MENUKORT. KOL kompetencecenter kan byde på. Kontakt KOL kompetencecenter

Transkript

1 MENUKORT Menukortet fra KOL kompetencecenter er en samling af faglige tilbud til sundhedsprofessionelle på sygehuse, i kommuner og i almen praksis i Region Sjælland. Som sundhedsprofessionel kan man udvælge og afprøve indsatser og sundhedspædagogiske redskaber. De kan tilpasses til den hverdag og de opgaver, I arbejder med i jeres organisation. Formålet med menukortet er at styrke og supplere den faglige indsats, så kvaliteten i tilbuddene styrkes. Menukortet samler de indsatser som KOL kompetencecenter byder på, og det opdateres og udvides løbende med nye indsatser. På KOL kompetencecenters hjemmeside kan du hente det nyeste menukort, samt printe menukortet ud, f.eks. til omdeling til kollegaer. Vi håber, at menukortet kan være med til at skærpe appetitten, lysten og interessen for indsatsen i forhold til KOL, uanset hvor i sundhedsvæsenet borgeren/patienten befinder sig. KOL kompetencecenter kan byde på Rådgivningstelefon for borgere og sundhedsprofessionelle. om forebyggelige indlæggelser. Undervisning om KOL-relaterede emner og tværfagligt arbejde. Vejledning og støtte i at bruge selvbehandlingsplan. Vejlederkort til samtaler. Drejebog og sparring i forhold til kompetenceudvikling. Introduktion og vejledning til VBA-metoden. Vejledning i at arbejde med mobil KOL-rehabilitering. Idéer og vejledning til netværksdannelse. Vejledning i at benytte Helbredsprofilen. Velbekomme Kontakt KOL kompetencecenter Tlf.: Mail: kolcenter@regionsjaelland.dk. Hjemmeside: 1

2 Rådgivningstelefon På rådgivningstelefonen kan borgere/patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle få anonym og uvildig rådgivning om KOL-relaterede problemstillinger. Formål At støtte og hjælpe borgere med KOL til at træffe relevante beslutninger, så deres forudsætninger for at fremme sundhed og mestre sygdom, styrkes. Vejlede og rådgive sundhedsprofessionelle til at styrke optimal sygdomsbehandling, forebygge forværring af KOL i et tværprofessionelt samarbejde med borgeren som partner. Styrke det sammenhængende patientforløb, det nære sundhedsvæsen og det tværsektorielle samarbejde mellem sygehus, kommuner og almen praksis. Borgere/patienter med KOL og deres pårørende. Sundhedsprofessionelle på sygehuse, i kommuner og i almen praksis. Borgere, pårørende og sundhedsprofessionelle kan få rådgivning og faglig sparring om f.eks.: Symptomscoring, årskontroller, medicin og inhalationsteknik. Start og opfølgning på selvbehandlingsplan. Finde tilbud, som passer til borgere med KOL, f.eks. lungekor og træningstilbud. Borgere kan opleve at blive lyttet til af en sundhedsprofessionel, der forstår deres situation. Borger-til-borger-rådgivning, hvor KOL kompetencecenter formidler telefonisk kontakt til andre borgere med KOL. Ikke alle borgere/patienter, der har KOL kender til rådgivningstelefonen, og derfor håber KOL kompetencecenter at du som sundhedsprofessionel vil være med til at formidle budskabet. Rådgivningen er generel og varetager ikke patientrettet behandling. Praktisk info Rådgivningstelefonen er åben alle hverdage mellem kl på tlf.: , samt på mail kolcenter@regionsjaelland.dk. Hos KOL kompetencecenter kan du også bestille gratis flyers om rådgivningstelefonen. 2

3 Forebyggelige indlæggelser er en borger/patientrettet indsats, der søger at undgå indlæggelser, der kunne være forebygget. En forebyggelig indlæggelse er en indlæggelse der ikke er behandlingskrævende ved et sygehus, men kan foregå i patientens eget hjem. En genindlæggelse, er en indlæggelse med samme diagnose indenfor 30 dage. KOL kompetencecenters indsats, er en hjælp til at styrke det tværsektorielle samarbejde omkring borger/patient. Her kan sundhedsprofessionelle få råd og vejledning omkring konkrete indsatser og tilbud, der kan være relevante for den enkelte borger/patient. Det kan eksempelvis være at optimere de hjemlige forhold, styrke sundhedsprofessionelle, der arbejder omkring borgeren, få lavet en plan for den enkelte borger, så han/hun ved hvordan der skal reageres i forskellige situationer, samt sikre at borger/patient kender og kan benytte sig af kommunale tilbud. en henvender sig til sundhedsprofessionelle på sygehuse og i kommuner. Henvendelse om borgere/patienter til indsats forebyggelig indlæggelse, kan ske til KOL kompetencecenters på på alle hverdage fra kl eller på kolcenter@regionsjaelland.dk. Under indsatsen følger KOL kompetencecenter eventuelle indlæggelser. Derfor er det nødvendigt, at KOL kompetencecenter har informeret samtykke fra borger/patient. 3

4 KOL kompetencecenter tilbyder undervisning om KOL-relaterede emner og om styrkelse af tværfagligt og tværsektorielt samarbejde til borgere med KOL. Formålet med undervisningen er at styrke og støtte faglige og relationelle kompetencer hos sundhedsprofessionelle, så de opnår flere handlemuligheder til at forebygge, pleje og behandle borgere med KOL. Formålet hermed er, at borgeren vil opleve øget sammenhæng og kvalitet i sit forløb, i og mellem sektorerne. KOL kompetencecenter besidder, udvikler og følger op på ny og evidensbaseret viden om KOL, både teoretisk og praktisk, hvilket er grundlaget for undervisningen. Sundhedsprofessionelle i kommuner, f.eks. hjemmesygeplejersker, SSA, SSH, terapeuter, sundhedskonsulenter eller myndighedspersoner i visitationen. Sundhedsprofessionelle på sygehuse. Praktiserede læger og praksispersonale. Undervisningen giver håndgribelige værktøjer, som de sundhedsprofessionelle konkret kan bruge i arbejdet med borgere/patienter med KOL. I nogle tilfælde kan KOL kompetencecenter formidle kontakt til andre eksperter, med praksisnær viden og erfaring, der kan forestå undervisning. Eksempler på undervisningsemner KOL kompetencecenter underviser i en række forskellige emner. Det kan være generel viden om KOL, eller mere specifikke emner, eksempelvis iltbehandling, ernæring, træning, seksualitet, søvn, angst, sociale rettigheder og hjælpemidler. KOL kompetencecenter underviser ligeledes i tværsektorielt samarbejde, sammenhængende forløb, telemedicin og sundhedspædagogik. Undervisningen indeholder både teori og praktiske øvelser. Kontakt KOL kompetencecenter for sparring omkring jeres behov. På KOL kompetencenters hjemmeside ( kan I finde en liste over mulige undervisningsemner. 4

5 Selvbehandlingsplan Selvbehandlingsplanen er et sundhedspædagogisk værktøj, der indikerer hvilke indsatser, der kan iværksættes for at undgå forværring i sygdom. Selvbehandlingsplan kan hjælpe borgere til at opnå viden, overblik og mestringsevne til at observere egne symptomer og reagere hensigtsmæssigt ved brug af tillærte øvelser, behandling, ændring af vaner og håndtering af angst. Selvbehandlingsplanen tager udgangspunkt i borgerens symptomer og vha. en farveskala indikerer, hvilke pleje-, ernærings- og træningsmæssige indsatser, der skal sættes i gang. Selvstart af medicinsk behandling ved forværring af symptomer kan også indgå i planen. Selvbehandlingsplanen kan indeholde indsatser som borgeren selv kan gøre eller med hjælp fra sundhedsprofessionelle. Selvbehandlingsplanen er borgerens/patientens plan, som skal følge ham/hende på tværs af sundhedssystemets sektorer. Den kan startes og justeres af lungemedicinske afdelinger, akutafdelinger, hjemmesygeplejersker, terapeuter i træning eller sundhedsfremmende tilbud, praktiserende læger, praksispersonale samt af KOL kompetencecenter. På næste side kan du se et eksempel på, hvordan en selvbehandlingsplan kan se ud. Hos borgere, som har ønske, vilje og mestringsevne til at indlære, huske og iværksætte en plan med indlærte tiltag ved forværring i KOL. Nogle pårørende kan også have stor glæde af at kunne henvise til selvbehandlingsplanen og kan derved støtte borgeren/patienten i at følge planen. Selvbehandlingsplanen kan også understøtte de handleplaner, som sundhedsprofessionelle dokumenterer i. Selvbehandlingsplanen kan rekvireres elektronisk hos KOL kompetencecenter, sammen med en vejledning til brug og opstart af selvbehandlingsplan. KOL kompetencecenter hjælper desuden gerne med opstart og opfølgning på selvbehandlingsplaner, enten via telefon, videokommunikation eller ved gruppe- /sidemandsoplæring. 5

6 ZONE TILSTAND FORSLAG TIL HANDLING MEDICIN < 10 Påvirket som jeg plejer Mere påvirket end jeg plejer > 20 Meget mere påvirket end jeg plejer Eksempel på selvbehandlingsplan Dagene varierer, hoste, åndenød ved lettere fysisk anstrengelse. Kan udføre praktiske opgaver, f.eks. støvsugning og gå på trapper. De fleste dage er gode. Hoster mere, slim de fleste dage, foretager huslige aktiviteter langsommere, tager pauser undervejs Mere træt og lavt energiniveau. Når ikke så meget som jeg plejer. Åndenød ved fysisk aktivitet. Tydelig forværring i forhold til vanlige symptomer og formåen. Øget hoste, slim, meget mere åndenød. Lungesymptomer forstyrrer nattesøvnen. Åndenød ved tale eller hvile. Angst for åndenød, oplevelse af manglende kontrol. Blåfarvning af læber og negle i mere end 5 min eller min bevidsthed er påvirket. selelvbehandlingsplan Rygestop Årlig influenzavaccine Vaccination mod lungebetændelse hvert 5. år Gå en tur dagligt, deltage i netværksgruppen og lungekor. Jeg laver min daglige træning. Jeg taler med min læge om at komme på KOL-kursus. Hvis jeg har lyst, går jeg på hjemmesiden Måler CAT, hvis jeg har en fornemmelse af at være på vej i forværring. Jeg fortsætter med mine aktiviteter og træning, men lægger nogle pauser ind. Bruger fløjtemund ved aktivitet. Bruger pepfløjten og den kontrollerede hosteteknik x 3 dagligt. Hvis der hostes noget op, så hold øje med farven. Hvis slimen skifter farve til grønlig, kontakt da egen læge. Drikker rigeligt. Opmærksom på at få dækket energibehov og spis gerne ekstra protein. Måler CAT hver 3. dag. Kontakt hjemmeplejen, hvis jeg er forværret i mere end 2 dage. Vejrtrækningsøvelser, fløjtemund Bruger pepfløjten og den kontrollerede hosteteknik x 4 dagligt. Drikke rigeligt (2l). Øge protein og energiindtaget. Lægger pauser ind i mine aktiviteter. Bruge afslapningsøvelser og finde hvilestillinger. Lave udspænding/smidighedsøvelser for brystkassen. Det er vigtigt at jeg kommer ud af sengen sidder i en stol, går en lille tur. Kontakt hjemmesygeplejerske. Forebyg yderligere forværring - kontakt egen læge ved først kommende lejlighed. Ved feber øges væskeindtag. Hvis mit slim ændrer farve til gulligt eller grønligt, kontakter jeg lægen. Måler CAT dagligt. Ring Ved spørgsmål kontakt, kontakt den der har hjulpet dig med at lave planen: Marianne Neerup, telefon: Tag medicinen som lægen har ordineret. Tag behovsmedicin ved behov. Vurder om åndenøden aftager efter inhalation af medicin. Tag behovsmedicin 1 inhalation max 8-12 gange. Sikre at inhalationerne tages korrekt. Vurder om medicinen hjælper på vejrtrækningen, brug træningsfløjten. Vurder om åndenøden aftager efter inhalation af medicin. Kontakt egen læge mhp. at starte prednisolon-behandling hjemme. Tag inhalationsmedicin som i gul felt. Vent 15 min mellem hver inhalation. Tag ikke flere inhalationer, hvis du får hjertebanken eller ryster meget på hænderne. Hvis du har antibiotika hjemme skal du opstarte dette, hvis din slim er gul eller grøn. OBS: Eksemplet er baseret på en fiktiv person.

7 Vejlederkort Vejlederkort er et samtaleværktøj med KOL-relaterede temaer, der kan benyttes til inspiration i samtale mellem borger/patient og sundhedsprofessionelle. Samtale med udgangspunkt i vejlederkortene kan hjælpe borgere/patienter til at opnå større viden og forståelse af egen sygdom og livssituation, og medinddragelse i eget forløb og sygdom. Vejlederkortene skaber ramme og indhold for samtalen, hvor det er borgerens/patientens viden om egen sygdom, forløb, værdier, præferencer og behov, som er styrende for samtalen og for de beslutninger, der bliver truffet. Der findes 9 vejlederkort med forskellige emner. Sundhedsprofessionelle i kommunerne, på sygehusene og i almen praksis kan anvende vejlederkort hos borgere/patienter, hvor der er behov for samtale om livet med KOL og KOL-relaterede emner. Vejlederkortene kan tilsendes elektronisk eller hentes fra KOL kompetencecenters hjemmeside. KOL kompetencecenter vejleder gerne i brugen af vejlederkortene. Her ses vejlederkortene 7

8 Kompetenceudvikling Kompetenceudvikling blandt sundhedsprofessionelle kan medvirke til at skabe en tidligere og styrket indsats for borgere med KOL via bl.a. tidligere opsporing, bedre træning, pleje, vejledning og støtte til borgere med KOL. Der er stor udvikling på KOL-området og der kommer løbende ny viden om bl.a. behandling, pleje, træning og kost. Derfor er det vigtigt at sundhedsprofessionelle hele tiden har den nyeste viden inden for KOLområdet og anvender den i samspillet med borgere. Det er kompetenceudvikling med til at realisere. Arbejdet med kompetenceudvikling handler om at identificere, hvor indsatser kan forbedres og hvordan. En kompetenceudviklingsplan kan f.eks. indeholde: Interne kurser med fokus på tværsektorielt arbejde og opdatering af praksisviden om KOL f.eks. inhalationsteknik og brug af selvbehandlingsplan. At der et par gange om året sættes fokus på KOL i det daglige arbejde. Uddannelse af et tværfagligt ernæringsteam som kan opdage og behandle utilsigtet vægttab. Sundhedsprofessionelle på plejecentre og i hjemmeplejen, samt sygeplejesker, ergoterapeuter, fysioterapeuter, diætister og sundhedskonsulenter. Hvis du vil vide mere om kompetenceudvikling, kan du via KOL kompetencecenter få tilsendt et eksempel på en kommunal kompetenceudviklingsplan, der bl.a. indeholder konkrete anbefalinger til, hvordan indsatser kan styrkes. Du kan ligeledes få sparring til indsatsen ved henvendelse til KOL kompetencecenter. 8

9 Kort henvisning til rygestop Kort henvisning til rygestop er et håndgribeligt værktøj til at tale med borgere om rygestop og derved italesætte rygevaner sammen med den enkelte borger. en tager udgangspunkt i VBA-metoden. VBA står for Very Brief Advice, eller på dansk meget kort henvisning. VBA går ud på at lave en kort henvisning til rygestopkursus, idet der er evidens for at henvisning til hjælp oftere fører til et varigt rygestop end blot at anbefale at stoppe. en handler om at styrke arbejdet med rygestop i kommunalt regi og således få flere borgere til at gennemføre succesfulde rygestop. Den indbefatter en systematisk afdækning og registrering af rygestatus samt relevante henvisninger til rygestop. I praksis kan VBA f.eks. se således ud: Afklar rygerstatus Spørg: "Ryger du?" Rådgiv Anbefal hjælp (da det er mest effektivt) Henvis Spørg: "Skal jeg hjælpe dig med at lave en aftale?" Borgere, der i forvejen er i et kommunalt tilbud, f.eks. i et genoptrænings- eller rehabiliteringsforløb. Hvis du vil vide mere om denne indsats, kan du via KOL kompetencecenter få tilsendt en rapport fra en kommune, der har arbejdet med rygestop via VBA-metoden. Du kan få sparring til indsatsen ved henvendelse til KOL kompetencecenter. På hjemmesiden kan du finde mere viden samt et videokursus i praktisk anvendelse af VBA-metoden. 9

10 Mobil rehabilitering Mobil rehabilitering er en indsats, hvor rehabiliteringen flyttes ud i et lokalområde, så flere borgere har mulighed for at følge et rehabiliteringsforløb. Nogle borgere har svært ved at deltage i KOL-rehabilitering på grund af geografiske afstande. En mobil rehabilitering kan imødekomme borgere med KOL, der ikke har transportmæssig mulighed eller overskud til at deltage i den ordinære rehabilitering, der ofte er placeret centralt i kommunen. en kan medvirke til at øge borgerens livskvalitet og handlekompetence i forhold til at tackle egen sygdom. Mobil rehabilitering kan indeholde flere forskellige elementer. Nogle eksempler er: Rehabiliteringsforløb med undervisning og træning i lokalområdet. Lokalt rygestopkursus. Dannelse af lokalt borgernetværk efter rehabiliteringen, således at netværket og indsatsen er forankret i lokalområdet og borgere kan mødes med andre, der har KOL. Borgere med mild til svær KOL med et rehabiliteringsbehov. en kan rumme et bredt spænd i borgeres funktionsniveau og lungekapacitet, og kan således være et tilbud til et lokalområde, der har langt til der hvor rehabiliteringen normalt foregår. Hvis du vil vide mere om mobil rehabilitering, kan du via KOL kompetencecenter få tilsendt en drejebog til at lave en mobil KOL-rehabilitering. Du kan ligeledes få sparring til indsatsen ved henvendelse til KOL kompetencecenter. 10

11 Netværksdannelse Netværksdannelse handler om at understøtte etablering af lokale netværk for borgere med KOL. Netværk og socialt samvær betyder meget for borgere med KOL, da de kan dele erfaringer med hinanden samt modvirke ensomhed og isolation. Der er mange tilbud til ældre, men disse tilbud er ikke et sted hvor borgere med KOL føler at de kan være ligestillede med de øvrige deltagere, bl.a. fordi de kan have brug for at holde pauser, hoste eller tage medicin. Disse forhold gør at nogle borgere med KOL bliver hjemme, føler sig isolerede og en del af dem føler sig ensomme. Dannelse af lokale netværk kan ske i samarbejde med Lungeforeningen og KOL kompetencecenter. Der kan dannes forskellige netværk, bl.a. motionsnetværk, cafénetværk og lungekor. Alle borgere med KOL samt deres pårørende. Hvis du vil vide mere om netværksdannelse, kan du via KOL kompetencecenter få tilsendt en rapport, der handler om borgeres erfaringer med at deltage i netværk og indeholder en liste med borgeres idéer til netværk. Desuden kan i få sparring i forhold til netværksdannelse hos KOL kompetencecenter. 11

12 Helbredsprofilen Helbredsprofilen er en online selvhjælpsportal for mennesker med kronisk sygdom udviklet af Region Sjælland. Hensigten med Helbredsprofilen er, at udbrede viden og give værktøjer til borgere/patienter til bedre at kunne klare deres egen del af behandlingen og reagere på eventuelle forværringer i sygdom. Helbredsprofilen skal således støtte og medinddrage borgere/patienter i deres egen sygdom og forløb og give viden og forståelse om KOL. Ikke alle borgere/patienter, der har KOL kender til Helbredsprofilen, og derfor håber KOL kompetencecenter at du som sundhedsprofessionel vil være med til at formidle budskabet. Helbredsprofilen omhandler fysiske, psykiske og sociale aspekter af disse kroniske sygdomme. Borgere/patienter kan på egen hånd anvende hjemmesiden, til at få viden og deraf større forståelse for egen situation. Sundhedsprofessionelle kan anvende Helbredsprofilen som et pædagogisk hjælpemiddel til undervisning, vejledning og inspiration. Alle kan tilgå siden online på Borgere/patienter med KOL og deres pårørende, samt sundhedsprofessionelle. Helbredsprofilen henvender sig også til borgere/patienter med hjertesvigt og diabetes. Praktisk info KOL kompetencecenter kan vejlede borgere og sundhedsprofessionelle omkring indhold og anvendelse Helbredsprofilen. 12