Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø"

Transkript

1 Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø 2013 CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling - et center for forskning og udvikling på social- og sundhedsområdet

2 Medicinsk Teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, Emneord: Medicinsk teknologivurdering, MTV, søvnapø, obstruktiv søvnapnø, obesity hypoventilation syndrome, fedmerelateret hypoventilation, continuous positive airway pressure, CPAP, kardiorespiratorisk monitorering, tandskinner, kirurgi, organisation, økonomi, systematisk littteraturgennemgang. Sprog: Dansk med engelsk resumé Versionsdato: 22. april 2013 Rapporten er sat med: midtsans Forside: Pia Bakmand Skovsen efter tegning af Birgitte Lerche Udgivet af: CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, 2013 i samarbejde med Region Hovedstaden, Region Nordjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark. ISBN: (PDF/elektronisk version) ISBN: (Sammenfatning) ISBN: (Summary) Denne publikation citeres således: Løvschall C, Søbjerg LM, Pedersen MH, Nørregaard O, Prætorius C, Hilberg O, Jennum P, Tipsmark LS, Pedersen TV, Nielsen CP. Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø. Aarhus: CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. For yderligere oplysninger rettes henvendelse til: CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling MTV & Sundhedstjenesteforskning Olof Palmes Allé Aarhus N Tlf.: Hjemmeside: / Rapporten kan downloades fra søg under udgivelser. Side 2

3 Forord Denne medicinske teknologivurdering (MTV) omhandler obstruktiv søvnapnø. Projektet tager afsæt i en observeret vækst inden for søvnapnøområdet, hvilket ønskes belyst i rapporten. Dertil redegøres for nyeste viden i forhold til effekter vedrørende diagnostik, behandling og opfølgning samt en vurdering af omkostninger forbundet hermed. Rapporten er forankret i relevant faglig, forskningsmæssig og metodisk viden. Foreliggende MTV-rapport tager udgangspunkt i en dansk MTV-rapport fra 2006 og et stort nordisk systematisk review fra 2007 vedrørende obstruktiv søvnapnø. Projektet er iværksat med henblik på at sikre optimal patientbehandling og ressourceudnyttelse i sundhedssektoren. Denne MTV-rapport er udarbejdet af en tværfaglig og tværvidenskabeligt sammensat projektgruppe. Regionerne er opdragsgivere til projektet, og Danske Regioners sundhedsdirektørkreds har foranlediget udarbejdelsen af MTV-rapporten. MTV & Sundhedstjenesteforskning, Region Midtjylland har været projektudførere på MTV-rapporten. Der er desuden etableret en følgegruppe til projektet. Rapporten henvender sig til beslutningstagere i regionerne, og kan anvendes som inspiration nationalt. Derudover henvender rapporten sig til de faggrupper, som varetager og udfører behandlingen af søvnapnøpatienter. MTV & Sundhedstjenesteforskning vil gerne takke medlemmerne af projektgruppen for indsatsen i forbindelse med udarbejdelsen af rapporten, ligesom projektets følgegruppe skal have tak for bidrag og bemærkninger. Endelig skal faglige og metodiske referenter samt peer-reviewere have tak for rådgivning og kommentarer. April 2013 Camilla Palmhøj Nielsen Forskningsleder MTV & Sundhedstjenesteforskning CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Side 3

4 Indholdsfortegnelse LÆGMANDSRESUMÉ 6 SAMMENFATNING 8 SUMMARY 12 LÆSEVEJLEDNING 16 ORDLISTE 17 1 INTRODUKTION 23 2 BAGGRUND Patientgruppen og klassifikation Beskrivelse af diagnostiske metoder Beskrivelse af behandlingsmetoder Afgrænsning Formål 31 3 OVERORDNET METODE Projektorganisation 32 4 TEKNOLOGI Hovedkonklusioner Formål Metode Effektmål og måleredskaber Guidelines Obstruktiv søvnapnø (OSA) Obesity hypoventilation syndrome (OHS) Kvalitet af studier Kapitelsammenfatning 63 5 REGISTERDATA Datagrundlag Patientkarakteristika OSA-patienter henvisning, diagnostik og behandling Sammenfatning 71 Side 4

5 6 ORGANISATION Hovedkonklusioner Formål Metode Specialeplanlægning og retningslinjer vedrørende søvnapnø Spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger Spørgeskemaundersøgelse blandt udredende og behandlende afdelinger og klinikker Kapitelsammenfatning 85 7 ØKONOMI Hovedkonklusioner Formål Litteraturgennemgang Sundhedsøkonomiske forhold ved diagnostik og behandling af OSA i Danmark Kapitelsammenfatning SAMLEDE RESULTATER SAMT UDDYBENDE KOMMENTARER 105 REFERENCER 110 BILAG 116 Side 5

6 Lægmandsresumé I den foreliggende medicinske teknologivurdering (MTV) samles og vurderes nyeste viden omhandlende diagnostik, behandling og opfølgning for patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA) og fedmerelateret hypoventilation (OHS). Hensigten med rapporten er blandt andet at bidrage til videre planlægning og beslutningstagning inden for søvnapnøområdet. OSA medfører forringet vejrtrækning under søvn på grund af nedsat luftpassage - obstruktion - i de øvre luftveje. Obstruktionen kan skyldes lokale forhold i de øvre luftveje, forsnævringer i næsen eller i svælget fx på grund af tilbagefald af tungen osv. Disse forhold medfører kortere eller længerevarende perioder, hvor vejrtrækningen stopper, ofte i kombination med udtalt snorken. Dette forringer søvnkvaliteten og sænker iltniveauet i blodet. Ubehandlet har OSA negativ indvirkning på fx hjertekarsygdomme, livskvalitet og dagtræthed. Behandlingen er primært symptomatisk og rettet mod opretholdelse af frie luftveje. Der er over en årrække observeret en vækst i antal af patienter blandt patienter med OSA. Den vurderede forekomst af OSA i den danske befolkning tyder dog på, at fortsat øget behandlingsaktivitet) kan være begrundet. Overordnet er rapportens analyser baseret på national og international forskningslitteratur, og der er gennemført to spørgeskemaundersøgelser samt dataudtræk fra relevante databaser. På baggrund af rapportens analyser kan det konkluderes, at ambulant diagnostik af OSA skaber tilfredsstillende grundlag for videre behandling af patienten. Ambulant diagnostik er fundet omkostningseffektiv i forhold til diagnostik under indlæggelse. 'Continuous positive airway pressure' (CPAP)-behandling, hvor en pumpe blæser luft ind i patientens mund/næse under søvn for herved at skabe frie luftveje i næse/svælgregion, lindrer effektivt patientens symptomer i forhold til dagtræthed og livskvalitet og reducerer samtidig sygdommens sværhedsgrad. CPAP-behandling er førstevalg blandt behandlere og er ligeledes fundet omkostningseffektiv. Vedligeholdelse af CPAP-behandlingen er afgørende for en behandlingseffekt. Foreløbige resultater tyder på at opfølgende initiativer kan øge patientens vedligeholdelse af behandlingen. Behandling med tandskinner, som også er fundet omkostningseffektiv i forhold til ingen behandling, kan anvendes til behandling af patienter med lettere symptomer samt de patienter, der ikke accepterer eller kan tolerere CPAP-behandlingen. Derimod kan kirurgisk behandling ikke anbefales som primærbehandling før anden behandling er afprøvet. Dog findes hos enkelte patienter indikation for kirurgi som primær behandlingsmetode. Tre ud af fire nydiagnosticerede patienter med OSA er mænd. Antallet af nydiagnosticerede topper i aldersgruppen af årige. Søvnapnø vedrører flere lægelige specialer, og der findes i Danmark ikke nationale eller regionale retningslinjer for, hvilket speciale udredning og behandling optimalt placeres hos. Praktiserende læger henviser oftest til ørenæse-hals-afdelinger. Side 6

7 På baggrund af rapportens resultater anbefales det, at der fokuseres på udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer til brug ved beslutningstagning i forbindelse med diagnostik, behandling og opfølgning for patienter med OSA. Side 7

8 Sammenfatning Denne medicinske teknologivurdering (MTV) omhandler diagnostik, behandling og opfølgning hos patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA) og 'obesity hypoventilation syndrome' (OHS). OSA er et behandlingsområde i vækst, og rapporten tager netop afsæt i øget behandlingsaktivitet i patientgruppen. I rapporten beskrives og vurderes desuden nyeste evidensgrundlag for diagnostik og behandling samt opfølgning hos patientgruppen. Rapporten henvender sig primært til beslutningstagere og fagpersoner inden for området. Baggrund I en dansk MTV-rapport fra 2006 vedrørende OSA præsenteres detaljerede beskrivelser af udrednings og behandlingsaktiviteten både i offentligt og privat regi, og det er her vurderet, at patientgruppen er underbehandlet. Der er over en årrække observeret en vækst i behandlingsaktiviteten blandt patienter med OSA, og der stilles nu spørgsmålstegn ved, hvorvidt denne vækst er berettiget. Refererede prævalensforhold antyder, at det drejer sig om en patientgruppe af betydelig størrelse. Tidligere studier viser, at behandling af OSA kan være forbundet med øget livskvalitet og reduktion i bl.a. søvnighed og blodtryk. Komplekse diagnostiske og behandlingsmæssige forhold, udviklingen i udrednings/behandlingsmetoder samt organisatoriske og økonomiske forudsætninger betyder, at der er behov for at vurdere konsekvenser ved diagnostik og behandling af patienter med OSA. Formål Formålet med rapporten har været at vurdere og beskrive aktuelle videns/evidensgrundlag inden for området OSA, herunder at få undersøgt forudsætninger for og konsekvenser ved forskellige diagnostiske og behandlingsmæssige tilgange samt at vurdere organisatoriske og økonomiske forhold ved behandling af patienter med OSA. MTV'en vil hermed kunne bidrage til videre planlægning inden for området. Rapporten vil ligeledes kunne bidrage til at skabe et fælles fundament for diagnostik, behandling og opfølgning hos patientgruppen. Metode Rapporten og analysen af rapportens perspektiver er vurderet inden for en MTV-ramme med teknologi, organisation og økonomi som grundstruktur. Overordnet er rapportens analyser baseret på nationale og internationale systematiske reviews, nyere primære studier, som ikke er vurderet i forbindelse med en systematisk opsamling, samt indsamling af primære data via spørgeskema, interview og relevante databaser. Hermed belyses rapportens formål via alsidig metodetilgang. Der er gennemført separat litteratursøgning og vurdering for hvert af rapportens hovedkapitler. Litteratursøgningen er baseret på en i forvejen opstillet protokol (jf. bilag) samt specifikke søgestrategier for hvert enkelt kapitel. Søgestrategier samt protokol opbevares som dokumentation. Side 8

9 Hovedkonklusioner Rapportens forfattere konkluderer: Teknologi Obstruktiv søvnapnø (OSA) Kardiorespiratorisk monitorering (CRM) leverer tilfredsstillende diagnostik ved sammenligning med den diagnostiske guldstandard, polysomnografi under indlæggelse (PSG) (moderat evidens). Dog tyder det på, at nogle tilfælde af mild OSA vil forblive uopdaget grundet lavere følsomhed ved CRM end ved PSG. 'Continuous positive airway pressure' (CPAP)-behandling har en positiv effekt på dagtræthed, livskvalitet og apnø-hypopnø-indeks (AHI) (moderat til stærk evidens) og medfører mindre risiko for trafikulykker (begrænset evidens). I forhold til effekt af CPAPbehandling på blodtrykket var resultaterne inkonsistente. Der fandtes ingen effekt, hvad angår kardiovaskulær sygdom (moderat evidens). Tandskinner kan anvendes til behandling af patienter med let til moderat OSA samt af patienter, som ikke accepterer eller kan tolerere CPAP-behandling (moderat evidens). Der anbefales en afventende strategi for kirurgisk behandling, indtil anden behandling især CPAP er afprøvet. Baseret på strukturelle forhold i øvre luftveje kan der hos enkelte patienter findes indikation for kirurgisk intervention som primær behandling. Der findes begrænset evidens for, at opfølgende behandling enten telemedicinsk, ved intensiv støtte i hjemmet eller ved kognitiv adfærdsterapi kan øge patient-compliance. Obesity hypoventilation syndrome (OHS) Blandt patienter med OHS er bilevel-behandling og CPAP-behandling bedre end ingen respirationsstøttende behandling vurderet på udvalgte fysiologiske forhold (begrænset evidens). Registerdata Antallet af nydiagnosticerede patienter modsvarer patientgrundlaget for de enkelte regioner. Tre ud af fire nydiagnosticerede er mænd, og aldersgruppen årige er hyppigst repræsenteret. Patienterne udredes primært via CRM, mens den hyppigst anvendte behandlingsmetode er CPAP. Registerudtrækket viste udtalt underrapportering (datainkomplethed) på procedurekoder. Datakompletheden er øget siden Organisation Søvnapnø vedrører flere lægelige specialer. Der findes i Danmark ikke nationale eller regionale retningslinjer for, hos hvilket speciale udredning og behandling af OSA optimalt placeres. Dette tydeliggøres ved, at søvnapnø indgår i specialeplaner vedrørende neurologi og lungemedicin, mens en stor del af praktiserende læger henviser til øre-næsehals-afdelinger. En mindre spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger viste bl.a., at 75 % af de praktiserende læger selv angiver at have et begrænset kendskab til søvnapnø. 26 offentlige og private afdelinger og klinikker, der udreder og/eller behandler søvnapnø, deltog i en spørgeskemaundersøgelse vedrørende udredning og behandling. Alle Side 9

10 afdelinger og klinikker anvender CRM ved udredning, og enkelte anvender i særlige tilfælde PSG. 91 % angiver, at patienten altid møder en læge i forbindelse med udredningen. Størstedelen af udredningerne foregår i patientens eget hjem. Den primære behandlingsmetode for søvnapnø er CPAP-behandling. Alle patienter tilbydes opfølgende konsultationer efter iværksat eller gennemført behandling. Økonomi På baggrund af de inkluderede studier er der begrænset evidens for, at CRM er en mere omkostningseffektiv metode end PSG til udredning af patienter med OSA. CPAP-behandling er et omkostningseffektivt alternativ i forhold til ingen behandling/konservativ behandling eller behandling med tandskinner af patienter med OSA (moderat evidens). Tandskinner er et omkostningseffektivt behandlingsalternativ i forhold til ingen behandling for de patienter, som enten ikke accepterer eller kan tolerere CPAP-behandling (moderat evidens). På baggrund af sygdomsområdets kompleksitet samt kvaliteten af tilgængelige danske data er det ikke fundet muligt at udføre en sundhedsøkonomisk evaluering inden for rammerne af MTV-rapporten. Der er udarbejdet en oversigt over de umiddelbare hospitalsomkostninger ved anvendte diagnosticeringsmetoder. Ligeledes er der udarbejdet en omkostningsoversigt for behandling med henholdsvis CPAP og tandskinne ved et års anvendelse. Perspektivering Der findes ikke gode tal for forekomsten af OSA i den danske befolkning. Tidligere studier vurderer, at henholdsvis 4 og 2 % blandt mænd og kvinder har OSA. Holder denne forudsætning blot i nogen grad, tyder det nuværende antal behandlede patienter på, at yderligere vækst kan være begrundet. Hvorvidt den anvendte diagnostik og behandling er effektiv og omkostningseffektiv er et centralt anliggende i rapporten. De gennemgåede studier viser, at dette oftest er tilfældet. Med rapporten ønskes det desuden at rette fokus mod de begrænsninger, der ligger i, at de to primære sygdomsklassifikationssystemer i forhold til OSA American Academy of Sleep Medicine's klassifikationssystem og WHO's klassifikationssystem Classification of Diseases (ICD) ikke er ensrettede. Dertil savnes mere harmonisering i brug af målemetoder og redskaber til vurdering af sværhedsgrad af OSA samt effekt af behandling. Behov for forskning/udvikling inden for området Blandt patienter med OSA bør især gennemføres studier/tiltag, som kan være med til at forbedre prædiagnostikken i primærsektor, samt studier, som vurderer udviklingen i livskvalitet i patientgruppen. Der savnes studier, som undersøger langtidseffekter/bivirkninger ved brug af tandskinner, og der er behov for at gennemføre tiltag/studier med henblik på at øge graden af compliance ved CPAP-behandling. Der bør udarbejdes nationale kliniske retningslinjer til brug ved beslutningstagning i forbindelse med diagnostik, behandling og opfølgning for patienter med OSA. Det bør synliggøres i retningslinjerne, hvorvidt den anbefalede diagnostik og behandling er evidensbaseret, og hvorvidt dette baseres på gængs praksis. Side 10

11 Der bør løbende følges op på registreringspraksis med henblik på at øge datakompletheden og med henblik på at forbedre datagrundlaget for videre forskning og evaluering inden for området. Den beskedne datakomplethed har som omtalt resulteret i metodiske begrænsninger i økonomikapitlet. Endvidere bør det undersøges, hvilket kontaktmønster patienterne har til primær og sekundærsektor før og efter diagnosticering, og om dette kontaktmønster ændres efter igangsat behandling? For så vidt angår 'obesity hypoventilation syndrome' (OHS) er det fortsat et område under udvikling vurderet på baggrund af dataudtræk og litteratur. Heraf følger, at forskningsbehovet inden for området er betydeligt. Side 11

12 Summary This health technology assessment (HTA) concerns diagnostics, treatment and follow-up of patients with obstructive sleep apnoea (OSA) and obesity hypoventilation syndrome (OHS). The number of patients with OSA is growing and this report takes its starting point in the treatment activities for this patient group. The report describes and assesses the most recent level of evidence within diagnostics, treatment and follow-up in this patient group. The report addresses primarily decision-makers and professionals in the field. Background A Danish HTA on OSA from 2006 presents detailed descriptions of diagnostics and treatment activities in both the public and private area. The HTA concludes that the patient group is undertreated. For a number of years a growth in the treatment activity among patients with OSA has been observed; Recently, it has been questioned if this growth in treatment activity can be justified. Reported prevalence ratios indicate that the size of the patient group is considerable. Previous studies have shown that treatment of OSA is associated with increased quality of life and reduction in e.g. sleeplessness and blood pressure. Complex diagnostic and treatment conditions, the development in diagnostic/treatment methods as well as organisational and economical demands have made it necessary to evaluate the consequences of diagnostics and treatment of patients with OSA. Purpose The purpose of this HTA is to evaluate and describe the current knowledge and evidence within the field of OSA including investigating prerequisites and consequences for different approaches to diagnostics and treatment as well as organisational and economic conditions related to treatment of patients with OSA. The HTA will contribute to the future planning within the field. The report will also contribute to creating a common foundation for diagnostics, treatment and follow-up for this patient group. Method The report and the analysis of the perspectives are evaluated within the basic HTA framework including technology, organisation and economy. Overall, the analyses are based on national and international systematic reviews, recent primary studies not evaluated in connection with the systematic review, and collection of primary data by questionnaires, interviews and relevant databases. The purpose of the report is thus investigated using different methods. A separate literature search and review has been made for each of the main chapters of the report. The literature search is based on a protocol designed in advance (appendix) and specific search strategies for each chapter. Search strategies and protocol are stored as documentation. Side 12

13 Main conclusions The authors of the report conclude: Technology Obstructive sleep apnoea (OSA) Cardiorespiratory monitoring (CRM) performs satisfactory diagnostics when compared with the diagnostic gold standard polysomnography (PSG) (moderate evidence). It seems though that some mild cases of OSA would not be detected due to the lower sensibility of CRM compared with PSG. 'Continuous positive airway pressure' (CPAP) has a positive effect on daytime sleepiness, quality of life and the apnoea-hypopnoea index (AHI) (moderate to high evidence) and results in a lower risk of traffic accidents (limited evidence). In relation to the effect of CPAP on blood pressure results were inconsistent. There was no effect with regard to cardiovascular disease (moderate evidence). Oral appliances can be used to treat patients with light to moderate OSA and patient who cannot accept or tolerate CPAP (moderate evidence). It is recommended to adopt a wait-and-see strategy for surgical treatment until other treatments, especially CPAP, have been pursued. Based on the structural conditions of the upper airways, indication for surgical intervention as the primary treatment can be found in a few patients. There is limited evidence that follow-up treatment either by telemedicine, intensive support in the patient's home or cognitive behavioural therapy increase patient compliance. Obesity hypoventilation syndrome (OHS) Among patients with OHS, bilevel therapy and CPAP are better than no respiratory support therapy evaluated on the basis of selected physiological conditions (limited evidence). Registry data The number of newly diagnosed patients corresponds to the patient base in each region. Three in four newly diagnosed are men and the age group from 50 to 59 years is most frequently represented. The patients are primarily diagnosed using CRM; the most frequent treatment is CPAP. The registry data showed a pronounced underreporting (data incompleteness) concerning procedure codes. Data completeness has been increased since Organisation Sleep apnoea concerns more medical specialities. In Denmark, there are no national or regional guidelines on which speciality would be best suited to cover diagnostics and treatment of OSA. This is obvious, as sleep apnoea is part of the specialist training in neurology and pulmonary medicine whereas a large number of the general practitioners refer patients to ear, nose and throat departments. A smaller questionnaire study among general practitioners showed among other things that 75% of the general practitioners themselves reported limited knowledge of sleep apnoea. Side 13

14 Twenty-six public and private departments and clinics diagnosing and treating sleep apnoea participated in a questionnaire study on diagnosis and treatment. All departments and clinics use CRM for diagnosis and some use PSG in special cases. 91% report that the patient always meets a doctor during diagnostic procedures. The majority of the diagnostic procedures take place in the patients' own home. The primary treatment for sleep apnoea is CPAP. All patients are offered follow-up consultations after treatment has been initiated or completed. Economy On the basis of the studies included, there is limited evidence that CRM is a more costeffective method than PSG concerning diagnosis of patients with OSA. CPAP treatment is a cost-effective alternative to no treatment/conservative treatment or treatment with oral appliances in patients with OSA (moderate evidence). Oral appliances are a cost-effective treatment alternative to no treatment for patients who do not accept or tolerate CPAP treatment (moderate evidence). The complexity of the disease and the quality of the accessible Danish data have not made it possible to make a health economic evaluation within the HTA framework. An overview has been made of the immediate hospital costs of applied diagnostic methods. Moreover, an overview has been made of costs related to treatment during one year with CPAP and oral appliances, respectively. Perspectives There is no reliable data on the prevalence of OSA in the Danish population. Previous studies have found that 4% of men and 2% of women have OSA. If this estimate is somewhat reliable, the current number of treated patients indicates that a further growth is substantiated. Whether the applied diagnostics and treatment are effective and cost-effective is a central issue in the report. The reviewed studies show that this is most often the case. The report also wishes to focus on the limitations in the lack of standardisation of the two primary disease classification systems in relation to OSA the American Academy of Sleep Medicine classification system and the WHO Classification of Diseases (ICD). In addition a harmonisation is missing in the use of methods and tools to measure and assess the severity of OSA and the effect of treatment. Need for research/development in the field Among patients with OSA especially studies/steps to improve pre-diagnostics in the primary sector should be initiated as well as studies on the development in quality of life in this patient group. Studies are missing on the long-term effects/side-effects of using oral appliances and there is a need for initiatives/studies to increase the degree of compliance for CPAP treatment. National clinical guidelines should be made for decision-makers in connection with diagnostics, treatment and follow-up in patients with OSA. It should be clear in the guidelines if the recommended diagnostics and treatment is evidence-based and whether this is based on the common practice. Side 14

15 Registration practice should be constantly followed-up to increase data completeness and to improve the data for further research and evaluation in the field. The modest data completeness has resulted in methodological limitations in the economy chapter. Moreover, it should be investigated which contact pattern patients have to the primary and secondary sector before and after diagnostics and if this contact pattern is changed after treatment has been initiated. Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is still an area under development evaluated on the basis of data extracts and the literature. Consequently, the need for research in this area is substantial. Side 15

16 Læsevejledning Rapporten er udarbejdet af en tværfaglig projektgruppe, som er ansvarlig for rapportens indhold. Rapporten indeholder otte kapitler samt resumé, ordliste og 6 bilag. Kapitel 1 indledes med kort introduktion og opdrag til projektet. I kapitel 2 omtales baggrunden samt formål med projektet. Kapitel 3 er en generel præsentation af anvendte metoder i forbindelse med udarbejdelsen af projektet. I kapitel 4 beskrives via systematisk litteratursøgning og gennemgang effektforhold vedrørende diagnostik, udredning og behandling af patienter med obstruktiv søvnapnø. Kapitel 5 beskriver forhold omkring patientforløb, vækst og variation på baggrund af dataudtræk fra den LPR-baserede 'National Database for Søvnapnø' (NDOSA) for patienter med obstruktiv søvnapnø. Kapitel 6 omhandler organisationsanalysen, herunder en spørgeskemaundersøgelse. I kapitel 7 vurderes omkostningseffektiviteten via systematisk litteraturgennemgang på økonomisk litteratur samt efterfølgende en mindre økonomiopgørelse. Kapitel 8 sammenholder fundne resultater og indeholder uddybende kommentarer. Side 16

17 Ordliste AASM: American Academy of Sleep Medicine. AHI: Apnø-hypopnø-indeks. Beskriver antallet af respirationsepisoder (apnøer/hypopnøer) per times søvn. Apnø: Vejrtrækningspause på mindst 10 sekunder (defineret hos voksne). Arousal: Kortvarig opvågning/vækning. Bariatrisk kirurgi: Fedmekirurgi. Bias: En fejl eller skævhed der kan medføre, at resultaterne af en videnskabelig undersøgelse afviger systematisk fra sandheden. Case-kontrol-undersøgelse: Observerende studiedesign, der sammenligner en patientgruppe med de symptomer eller sygdomme, der ønskes undersøgt, og en kontrolgruppe uden disse symptomer/sygdomme. Studiedesignet kigger herefter bagud med henblik på at identificere mulige risikofaktorer eller forløbere for symptomerne/sygdommen. Cheyne-Stokes' respiration: Vejrtrækningsforstyrrelse karakteriseret ved vekslende, periodisk vejrtrækning. Confounding: Confounding kan opstå når andre faktorer end interventionen påvirker resultatet. For at der kan være tale om confounding, skal faktoren være associeret med både interventionen og berørte effektforhold. Cost-effectiveness-analyse (CEA): En samfundsøkonomisk analyseform, hvor alternativers effekter måles i fysiske enheder, fx antal reddede liv eller antal korrekt diagnosticerede tilfælde. Forholdet mellem omkostninger og effekter beregnes og kan bruges ved sammenligninger mellem alternativer. CPAP: Continuous positive airway pressure. CRM: Kardiorespiratorisk monitorering også benævnt portable monitoring (PM). Metode/apparatur der benyttes ved hjemmemonitorering til diagnostik af søvnapnø. Side 17

18 Direkte omkostninger: Omkostninger, der entydigt kan henføres til en bestemt aktivitet. Modsat indirekte omkostninger, som ikke kan knyttes direkte til en enkelt aktivitet, men hvor det må vurderes, hvor stor en andel der kan knyttes til aktiviteten, fordi ressourcerne bliver brugt på mange aktiviteter (fx bygninger, lys, varme mv.). Dominerende strategi:en strategi er dominerende over en anden strategi, hvis den både har bedre effekt og færre omkostninger end alternativet. DRG: Forkortelse for diagnoserelateret gruppering. En vægtet omregning af patientbehandlingen til kroner. DRG-værdien afspejler de gennemsnitlige omkostninger på offentlige hospitaler i Danmark. Efficacy: Den behandlingseffekt der kan opnås i kliniske studier modsat 'effectiveness', som beskriver den effekt, der kan opnås i daglig praksis. Eksklusionskriterium: Udelukkelseskriterium. Evidens, evidensniveau: En systematik til kritisk vurdering af videnskabelig litteratur baseret på kvaliteten og antallet af videnskabelige undersøgelser. I denne rapport skelnes mellem fire evidensniveauer. Utilstrækkelig evidens: Der foreligger kun RCT-studier og systematiske reviews/metaanalyser af lav kvalitet, eller studier med inkonsistente resultater. Begrænset evidens: Der foreligger mindst ét RCT-studie eller et systematisk review/metaanalyse af moderat eller høj kvalitet, som underbygger resultatet. Moderat evidens: Der foreligger flere RCT-studier og/eller systematiske reviews/metaanalyser, som samstemmende underbygger resultatet, heraf mindst ét studie af høj kvalitet. Stærk evidens: Der foreligger mange relevante RCT-studier og/eller systematiske reviews/metaanalyser af høj kvalitet, som samstemmende underbygger resultatet. Modificeret efter 'Evidensgradering' fra Statens beredning för medicinsk utvärdering [1]. HRP: Home respiratory polygraphy. Diagnosticeringsmetode i patientens eget hjem. Hyperkapni: Høj koncentration af kuldioxid i blodet. Hypopnø: Fald I vejrtrækningen af varighed på mindst 10 sekunder med samtidig fald i iltindholdet i blodet. Side 18

19 Inkremental omkostningseffektivitetsratio (ICER): Ratio mellem ændringen i inkrementale omkostninger og inkrementale effekter ved brug af én strategi frem for en anden strategi. Bruges til at sige, hvor meget ekstra det koster at opnå en ekstra effektenhed ved anvendelse af den ene strategi frem for den anden. ICSD: International Classification of Sleep Disorders [2]. Idiopatisk: Ukendt sygdomsårsag. Iltmætning (saturation): Procentvis andel af blodets iltbindende molekyler bundet til iltmolekyler. Bestemmes indirekte ved vurdering af lysabsorbtion gennem hud og underliggende væv. Intention to treat-analyse: I analysen indgår patienterne i den gruppe, hvortil de er randomiseret, uafhængigt af om de senere fx skifter til en anden gruppe/anden behandling. Tilgangen er et grundlæggende princip i statistisk analyse af randomiserede kontrollerede studier og er med til at sikre, at effekten af de belyste interventioner ikke overvurderes. Intervention: Behandling eller andet tiltag som har til hensigt at ændre patientens tilstand. Interventionen kan fx være en kirurgisk indsats. Interventionsgruppe: Den gruppe af patienter som i et interventionsstudie modtager en aktiv behandling eller anden indsats, som har til hensigt at ændre patientens tilstand. Interventionsstudier: Studiedesign hvori der indgår en intervention altså en aktiv behandling/anden indsats, som har til hensigt at ændre patientens tilstand. Kohorteundersøgelse: En defineret gruppe individer med et fælles udgangspunkt (fx født inden for et givet tidsrum), som man følger gennem en afgrænset årrække, typisk med hensyn til sygdomsudvikling. Kvalitet af et studie: Kvaliteten vurderes på baggrund af udvalgte kriterier (fx blinding, randomisering, bortfald). I denne rapport skelnes mellem tre grader: Høj kvalitet (++): Alle eller de fleste kriterier er opfyldt. Det er meget usandsynligt, at kriterier, der ikke er opfyldt vil ændre undersøgelsens konklusioner. Moderat kvalitet (+): Nogle kriterier er opfyldt. De kriterier, der ikke er opfyldt eller grundigt beskrevet, ville sjældent ændre studiets konklusioner. Lav kvalitet ( ): Få eller ingen kriterier er opfyldt. Undersøgelsens konklusioner kan meget vel ændres [3]. Side 19

20 LAUP: Laserassisteret uvuloplastik (se ). LPR: Landspatientregistret. MAD: Mandibular advancement device tandskinne. MMA: Maxillomandibular advancement (se ). MWT: Maintenance of wakefullness test (se tabel 3). MSLT: Multiple sleep latency test (se tabel 3). NDOSA: National Database for Søvnapnø. Non-invasiv ventilation: Ventilatorisk støtte gennem patientens øvre luftveje under anvendelse af en maske eller lignende. Adskiller sig fra invasiv ventilation, hvor fx trakealrør eller trakeostomi benyttes ved ventilation. ODI: Oxygen-desaturations-indeks (se tabel 3). OHS: Obesity hypoventilation syndrome (fedmerelateret søvnapnø). En tilstand karakteriseret af overvægt og nedsat vejrtrækning under søvn, der kan relateres til overvægten. BMI > 30 og dagtids-paco 2 > 45 mmhg. Omkostningseffektivitet: Den teknisk set bedste udnyttelse af givne ressourcer målt ved forholdet mellem effekt og omkostninger ved to eller flere alternativer. OSA: Obstruktiv søvnapnø. Sygdom karakteriseret af apnøer under søvn på grund af blokering af øvre luftveje. Diagnosen upper airway resistance syndrome (UARS) optræder analogt til OSA da patofysiologien ikke af viger væsentligt fra OSA [2]. Sværhedsgraden af OSA kan defineres som mild ved AHI/RDI 5 og <15, moderat ved AHI/RDI 15 og 30, og svær for AHI/RDI > 30/time [4]. OSAS: Obstruktivt søvnapnøsyndrom. PM og PP: Portable monitoring og portable polygrafi analog til CRM, se ovenfor. Primær litteratur: Primær litteratur er artikler om originale videnskabelige undersøgelser, såsom randomiserede kliniske forsøg eller kohorteundersøgelser [5]. Side 20

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø 2013 SAMMENFATNING CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling - et center for forskning og udvikling på social- og sundhedsområdet Medicinsk Teknologivurdering

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

TværdiSciplinær og tværsektoriel indsats over for patienter med ondt i ryggen en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning

TværdiSciplinær og tværsektoriel indsats over for patienter med ondt i ryggen en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning TværdiSciplinær og tværsektoriel indsats over for patienter med ondt i ryggen en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2010 Medicinsk Teknologivurdering 2010; 12(1) Tværdisciplinær og tværsektoriel

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

APNØBØJLENS PRINCIP PALLE SVANHOLT

APNØBØJLENS PRINCIP PALLE SVANHOLT ODONTOLOGISK INSTITUT D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T APNØBØJLENS PRINCIP PALLE SVANHOLT Specialtandlæge i Ortodonti 14. Marts

Læs mere

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction

Læs mere

Kursuskalender 2015 1

Kursuskalender 2015 1 Kursuskalender 2015 1 Viden er vejen til succes... I Maribo Medico vil vi gerne tilbyde og udveksle opdateret viden, som giver vores produkter mere værdi og bidrager til udvikling af hele fagområdet. Vores

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter 17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet

Læs mere

5.6 Overvægt og undervægt

5.6 Overvægt og undervægt Kapitel 5.6 Overvægt og undervægt 5.6 Overvægt og undervægt Svær overvægt udgør et alvorligt folkesundhedsproblem i hele den vestlige verden. Risikoen for udvikling af alvorlige komplikationer, bl.a. type

Læs mere

Vedrørende EU -handlingsprogram for sundhedsområdet 2014-20

Vedrørende EU -handlingsprogram for sundhedsområdet 2014-20 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 29. november 2011 aw@danskepatienter.dk Vedrørende EU -handlingsprogram for sundhedsområdet 2014-20 Danske Patienter vil hermed

Læs mere

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

Søvnapnø & Kørekortsregler

Søvnapnø & Kørekortsregler Søvnapnø & Kørekortsregler Sundhedsstyrelsens vejledning om vurdering af helbredskrav til førere af motorkøretøjer Søvnkonference 2015 Maribo Medico Niels Petri Lægefaglig konsulent Dansk Søvnapnø Forening

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF OBSTRUKTIV SØVNAPNØ - en medicinsk teknologivurdering

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF OBSTRUKTIV SØVNAPNØ - en medicinsk teknologivurdering DIAGNOSTIK OG BEANDLING AF OBSTRUKTIV SØVNAPNØ - en medicinsk teknologivurdering 2006 Medicinsk Teknologivurdering - puljeprojekter 2006; 6 (5) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering DIAGNOSTIK

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning. Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2)

ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning. Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2) ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2006 Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering ALKOHOLBEHANDLING - en medicinsk teknologivurdering

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory

Læs mere

En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie

En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie Andreas Schröder 1. reservelæge, ph.d. Forskningsklinikken

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema

Læs mere

The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning

The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til

Læs mere

Mette Bjerrum Koch Nina Føns Johnsen Michael Davidsen Knud Juel. Statens Institut for Folkesundhed. Hjertekarsygdomme. i 2011

Mette Bjerrum Koch Nina Føns Johnsen Michael Davidsen Knud Juel. Statens Institut for Folkesundhed. Hjertekarsygdomme. i 2011 Mette Bjerrum Koch Nina Føns Johnsen Michael Davidsen Knud Juel Statens Institut for Folkesundhed Hjertekarsygdomme i 211 Incidens, prævalens og dødelighed samt udviklingen siden 22 Hjertekarsygdomme i

Læs mere

HJERTEREHABILITERING en medicinsk teknologivurdering

HJERTEREHABILITERING en medicinsk teknologivurdering HJERTEREHABILITERING en medicinsk teknologivurdering Evidens fra litteraturen og DANREHAB-forsøget - sammenfatning 2006 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2006; 6(10) Center for Evaluering og

Læs mere

Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion. Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d.

Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion. Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d. Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d. Introduktion Stigende brug af registre Infrastruktur forbedret Mange forskningsspørgsmål kan besvares hurtigt

Læs mere

Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år

Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Anne Frølich, overlæge, Forskningslederfor kroniske sygdomme, Bispebjerg hospital, Ekstern lektor, PhD, Københavns Universitet Anne.Froelich.01@regionh.dk Forekomsten

Læs mere

DET ACCELEREREDE KOLON- KIRURGISKE PATIENTFORLØB En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning

DET ACCELEREREDE KOLON- KIRURGISKE PATIENTFORLØB En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning DET ACCELEREREDE KOLON- KIRURGISKE PATIENTFORLØB En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2005 Medicinsk Teknologivurdering - puljeprojekter 2005; 5 (7) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering

Læs mere

Bedømmelse af kliniske retningslinjer

Bedømmelse af kliniske retningslinjer www.cfkr.dk Bedømmelse af kliniske retningslinjer - CLEARINGHOUSE Preben Ulrich Pedersen, professor, phd Center for kliniske retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi,

Læs mere

Tanker om Ph.d.-arbejdet

Tanker om Ph.d.-arbejdet Tanker om Ph.d.-arbejdet Forskerdag i Palliation 2009 Mette Asbjørn Neergaard Afdelingslæge, ph.d., speciallæge i almen medicin man@alm.au.dk Tanker om Ph.d.-arbejdet Gode råd Mixed methods design i ph.d.-forløb

Læs mere

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Hvordan kan man evaluere telemedicin?

Hvordan kan man evaluere telemedicin? Hvordan kan man evaluere telemedicin? Kristian Kidholm 1 MTV-enheden, Odense Universitetshospital ? Indhold Hvorfor evaluere velfærdsteknologi og telemedicin? MAST - De tre trin Trin 1. Forudgående vurdering

Læs mere

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig?

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Karin Dam Petersen Seniorforsker, MPH, PhD Center for Folkesundhed, MarselisborgCentret Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

Forebyggelse af hjertekarsygdomme

Forebyggelse af hjertekarsygdomme Sammenfatning af publikation fra : Forebyggelse af hjertekarsygdomme Hvilke interventioner er omkostningseffektive, og hvor får man mest sundhed for pengene? Notat til Hjerteforeningen Jannie Kilsmark

Læs mere

Trolling Master Bornholm 2013

Trolling Master Bornholm 2013 Trolling Master Bornholm 2013 (English version further down) Tilmeldingerne til 2013 I dag nåede vi op på 77 tilmeldte både. Det er lidt lavere end samme tidspunkt sidste år. Til gengæld er det glædeligt,

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær

Læs mere

Copenhagen, Copenhagen, Denmark; Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark. Frederiksberg, Copenhagen, Denmark.

Copenhagen, Copenhagen, Denmark; Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark. Frederiksberg, Copenhagen, Denmark. The Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS): development and validation according to the COSMIN checklist K Thorborg, 1 P Hölmich, 1 R Christensen, 2,3 J Petersen, 1 EM Roos, 2 1 Arthroscopic Centre

Læs mere

Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis

Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis Ny publikation fra Dansk Sundhedsinstitut: Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis Delanalyse 2. En registerundersøgelse Sammenfatning Kim Rose Olsen Torben Højmark Sørensen Peter Vedsted Dorte

Læs mere

Oversigtsartikel versus systematisk oversigtsartikel hvorledes vælges højeste niveau af evidens?

Oversigtsartikel versus systematisk oversigtsartikel hvorledes vælges højeste niveau af evidens? Juni 2011 Årgang 4 Nummer 2 Oversigtsartikel versus systematisk oversigtsartikel hvorledes vælges højeste niveau af evidens? af Palle Larsen Ph.d. studerende, Britta Hørdam Ph.d., Projektleder, Steen Boesby,

Læs mere

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes

Læs mere

Introduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital

Introduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital Introduktion til MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor evaluere effekt af telemedicin og velfærdsteknologi? Baggrund for MAST MAST: formål og de tre trin Første trin:

Læs mere

Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad?

Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Med udgangspunkt i emnet telemedicin vil oplægget forsøge at give et overblik over, hvad der teoretisk set

Læs mere

MEDICINSK TEKNOLOGIVURDERING AF KIRURGISK BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE OG HYPPIGE SKULDERLIDELSER

MEDICINSK TEKNOLOGIVURDERING AF KIRURGISK BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE OG HYPPIGE SKULDERLIDELSER MEDICINSK TEKNOLOGIVURDERING AF KIRURGISK BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE OG HYPPIGE SKULDERLIDELSER 2011 Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Aarhus MTV & Sundhedstjenesteforskning Medicinsk teknologivurdering

Læs mere

Hvordan har du det? 2010

Hvordan har du det? 2010 Hvordan har du det? 2010 Sundhedsprofil for region og kommuner unge Sammenfatning Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Hvordan har du det? 2010 Sundhedsprofil for region og kommuner unge sammenfatning Udarbejdet

Læs mere

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Seminar om implementeringen af EU direktivet 2910/32/EU af 10. maj 2010 Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Skal forbedringer

Læs mere

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014 Mogens Grønvold Historien kort 2007 Bevilling, nedsat foreløbig bestyrelse 2008-2009 Høring 2009 Godkendt Sundhedsstyrelsen 3 år 2010 Start alle patienter

Læs mere

Udarbejdelse af anbefalinger

Udarbejdelse af anbefalinger 1 Hver kliniske vejledning udmunder i anbefalingsgrader indenfor diagnostik, forebyggelse, behandling og effektmål. Vurdering af evidensniveau Behandling og Forebyggelse 1a Systematisk review af RCT (med

Læs mere

Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks

Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

Rygestop i almen praksis Kursus, internetbaseret program eller samtale

Rygestop i almen praksis Kursus, internetbaseret program eller samtale Rygestop i almen praksis Kursus, internetbaseret program eller samtale en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2009 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2009; 9(2) Rygestop i almen praksis

Læs mere

IPS og Sherpa. Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström

IPS og Sherpa. Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström x IPS og Sherpa Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström IPS Individual placement and support Beskæftigelsesindsats til

Læs mere

Fremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier

Fremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier Fremtidens velfærdsløsninger Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen 1. november 2011 Vi fødes som kopier Carsten Hendriksen Overlæge, lektor, dr. med. Bispebjerg Hospital og Center for

Læs mere

KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE?

KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? Demensdagene den 11.-12. maj 2015 Symposium 12: Husk de pårørende! Gerontopsykolog Anna Aamand, Ældrepsykologisk Klinik,

Læs mere

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom

1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle

Læs mere

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Kronisk nyresygdom For højt blodtryk Akut nyresvigt Autoimmune nyresygdomme Transplantation Dialyse Medicinsk behandling og lindring af nyresvigt Medfødte og arvelige

Læs mere

Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse. Oplægsholder: Inge Pia Christensen

Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse. Oplægsholder: Inge Pia Christensen Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse Oplægsholder: Inge Pia Christensen Improving the safety of patients in NHS 2013-16 The National Health Service (NHS)

Læs mere

Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af moderat og svær bulimi

Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af moderat og svær bulimi Dato 13. april 2015 Sagsnr. 4-1013-44/2 behj behj@sst.dk Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af moderat og svær bulimi Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinje

Læs mere

SMERTER - En MTV om muligheder for tidlig målrettet indsats til smertepatienter

SMERTER - En MTV om muligheder for tidlig målrettet indsats til smertepatienter SMERTER - En MTV om muligheder for tidlig målrettet indsats til smertepatienter CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling - et center for forskning og udvikling på social- og sundhedsområdet CFK Folkesundhed

Læs mere

KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE

KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2005 Medicinsk Teknologivurdering 2005; 7 (4) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering Kejsersnit på moders ønske

Læs mere

Demensdiagnoser hos yngre: Lise Cronberg Salem

Demensdiagnoser hos yngre: Lise Cronberg Salem Demensdiagnoser hos yngre: Kan vi stole på registrene? Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Disposition Definition af yngre demente Sygdomsfordeling Forskningsprojekt Demens hos yngre < 65

Læs mere

Implementering og effekt af kliniske retningslinjer

Implementering og effekt af kliniske retningslinjer Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut

Læs mere

Climate adaptation in Denmarkand a groundwater dilemma

Climate adaptation in Denmarkand a groundwater dilemma Climate adaptation in Denmarkand a groundwater dilemma Rolf Johnsen www.regionmidtjylland.dk Challenges with water Denmark 10-40% Precipitation ½-1m Sea level change 5-15 % Increase in runoff 0-2 m Groundwater

Læs mere

Cardiorespiratorisk monitorering. Nordjysk praksisdag 12.9.2014 Jørgen Alving Søvnklinikken, Filadelfia

Cardiorespiratorisk monitorering. Nordjysk praksisdag 12.9.2014 Jørgen Alving Søvnklinikken, Filadelfia Cardiorespiratorisk monitorering Nordjysk praksisdag 12.9.2014 Jørgen Alving Søvnklinikken, Filadelfia Cardiorespiratorisk monitorering Airflow næse/mund Snorken Respiration thorax/abdomen Pulsfrekvens

Læs mere

Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 1300 København S København, den 12. august 2013

Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 1300 København S København, den 12. august 2013 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 1300 København S København, den 12. august 2013 Vedr.: Høringssvar om udkast til National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens Alzheimerforeningen

Læs mere

Udfyldningsaftale for Diabetes type 2

Udfyldningsaftale for Diabetes type 2 Udfyldningsaftale for Diabetes type 2 Patienter med type 2-diabetes er oftest karakteriserede ved diabetesdebut efter 30 års alderen. Årsagen til type 2-diabetes er i princippet for lidt insulindannelse

Læs mere

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem?

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? v/ Professor, overlæge dr.med. Jens Kjølseth Møller Klinisk mikrobiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Hvad ved vi om Håndhygiejne og Adfærd?

Læs mere

Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99

Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99 Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99 Hjertekonference - om forskning i fysisk aktivitet og hjertesundhed Torsdag 28. oktober 2008, Store auditorium,

Læs mere

Når sygehus og kommune samarbejder om sårbehandling af patienter i eget hjem en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning

Når sygehus og kommune samarbejder om sårbehandling af patienter i eget hjem en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning Når sygehus og kommune samarbejder om sårbehandling af patienter i eget hjem en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2 0 1 1 Medicinsk Teknologivurdering - puljeprojekter 2011; 11(2) Når sygehus

Læs mere

Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager

Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager Social ulighed i Sundhed: Empiri og årsager Faglig Dag Esbjerg 10. september 2008 Jacob Nielsen Arendt, Lektor Sundhedsøkonomi Syddansk Universitet Kort oversigt Baggrund Ulighed i Sundhed i Danmark Forklaringsmodeller

Læs mere

National Database for Søvnapnø. National årsrapport 2012

National Database for Søvnapnø. National årsrapport 2012 National Database for Søvnapnø National årsrapport 1. januar 31. december Udarbejdning af rapporten Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter: 1. Obstruktiv søvnapnø (OSA). 2. Central søvnapnø.

Læs mere

Hvad er en Case Rapport

Hvad er en Case Rapport Hvad er en Case Rapport Syddansk Universitet 1 Det er på tide at trække forhænget til side 2 og dele vores erfaringer med hinanden på en konstruktiv måde. Et af redskaberne til erfaringsudveksling er case

Læs mere

Funktionelle Lidelser

Funktionelle Lidelser Risskov 2011 Psykiater Lone Overby Fjorback lonefjor@rm.dk Psykiater Emma Rehfeld emmarehf@rm.dk Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital www.funktionellelidelser.dk Funktionelle

Læs mere

Domæne 5: Økonomi. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital

Domæne 5: Økonomi. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital Domæne 5: Økonomi Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital 1 Indhold 1. De to typer af økonomiske analyser 2. Sundhedsøkonomisk evaluering 1. De fire typer af sundhedsøkonomiske evalueringer

Læs mere

Introduktion til sundhedsøkonomi

Introduktion til sundhedsøkonomi Introduktion til sundhedsøkonomi Lars Ehlers Center for Folkesundhed Definition af økonomi: Studiet af hvordan mennesker og samfund vælger med eller uden brug af pengefastsættelse at anvende knappe ressourcer,

Læs mere

Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH

Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel

Læs mere

Psykologisk behandling af søvnproblemers. Sundhedspsykologisk selskab Februar 2010 Henny Dyrberg

Psykologisk behandling af søvnproblemers. Sundhedspsykologisk selskab Februar 2010 Henny Dyrberg Psykologisk behandling af søvnproblemers Sundhedspsykologisk selskab Februar 2010 Søvn og livskvalitet Baggrund Søvnløshed er et udbredt problem, som medfører forringet livskvalitet Medicinsk behandling

Læs mere

Userguide. NN Markedsdata. for. Microsoft Dynamics CRM 2011. v. 1.0

Userguide. NN Markedsdata. for. Microsoft Dynamics CRM 2011. v. 1.0 Userguide NN Markedsdata for Microsoft Dynamics CRM 2011 v. 1.0 NN Markedsdata www. Introduction Navne & Numre Web Services for Microsoft Dynamics CRM hereafter termed NN-DynCRM enable integration to Microsoft

Læs mere

Det Medicinske Selskab i København. > Efterår 2014

Det Medicinske Selskab i København. > Efterår 2014 Det Medicinske Selskab i København > Efterår 2014 > Sæsonprogram for efterår 2014 Møderne afholdes i Domus Medica, Kristianiagade 12 Tirsdag den 23. september kl. 20.00: Tirsdag den 7. oktober kl. 20.00:

Læs mere

Effektiv træning. Hvorledes designer man effektive læringsprogrammer (f.eks. i Den Motiverende Samtale) Gå hjem møde 1.

Effektiv træning. Hvorledes designer man effektive læringsprogrammer (f.eks. i Den Motiverende Samtale) Gå hjem møde 1. Effektiv træning Hvorledes designer man effektive læringsprogrammer (f.eks. i Den Motiverende Samtale) Gå hjem møde 1. december 2010 Dean Fixsen Dean Fixsen er leder af The National Implementation Research

Læs mere

Kvantitative og kvalitative metoder. Søren R. Frimodt-Møller, 19. oktober 2012

Kvantitative og kvalitative metoder. Søren R. Frimodt-Møller, 19. oktober 2012 Kvantitative og kvalitative metoder Søren R. Frimodt-Møller, 19. oktober 2012 Program 1. Forskningsspørgsmål 2. Kvantitative vs. kvalitative metoder 3. Eksempler på konkrete forskningsmetoder 4. Sampling-begrebet

Læs mere

SAMMENHÆNG PÅ TVÆRS I TELEMEDICININDSATSEN

SAMMENHÆNG PÅ TVÆRS I TELEMEDICININDSATSEN SAMMENHÆNG PÅ TVÆRS I TELEMEDICININDSATSEN Lene Vistisen, National Sundheds-it e-sundhedsobservatoriet 3. december 2013 DE NÆSTE 15 MINUTTER 1. Hovedtræk fra de fire telemedicinske initiativer i de nationale

Læs mere

periodisk depression

periodisk depression Danske Regioner 29-10-2012 Periodisk depression voksne (DF33) Samlet tidsforbrug: 18 timer Pakkeforløb for periodisk depression Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række store udfordringer

Læs mere

KL s Misbrugskonference

KL s Misbrugskonference KL s Misbrugskonference Web-baseret alkoholbehandling er det dét nye Sort? Baggrund og evidens 7. oktober 2014 Anders Blædel Gottlieb Hansen Forsknings- og udviklingskonsulent Det Sundhedsfaglige og Teknologiske

Læs mere

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF)

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF) Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Framework (TOGAF) Otto Madsen Director of Enterprise Agenda TOGAF og informationsarkitektur på 30 min 1. Introduktion

Læs mere

Nyhedsbrev fra dchi. s. 6 kommende arrangementer. www.dchi.aau.dk

Nyhedsbrev fra dchi. s. 6 kommende arrangementer. www.dchi.aau.dk Nyhedsbrev fra dchi s. 2 Inflation i interessen for sundhedsøkonomi s. 3 workshop: Public health, healthcare evaluations and labor markets s. 4 DChi s ph.d projekter s. 5 DCHI medsponsor for minikonference

Læs mere

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Helle Neustrup, Heidi Meiniche, Ulla Kehlet, Mette Bartels, Henrik

Læs mere

Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2.

Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2. Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2.0) Nina Beyer 1, Kristian Thorborg 2, Anders Vinther 3. 1 Department

Læs mere

Forslag til folketingsbeslutning om behandlingstilbud til svært overvægtige

Forslag til folketingsbeslutning om behandlingstilbud til svært overvægtige Beslutningsforslag nr. B 110 Folketinget 2009-10 Fremsat den 21. januar 2010 af Karl H. Bornhøft (SF), Anne Baastrup (SF), Özlem Sara Cekic (SF), Jonas Dahl (SF) og Ole Sohn (SF) Forslag til folketingsbeslutning

Læs mere

Deltagerinformation om Forskningsprojektet SØVN OG VELVÆRE

Deltagerinformation om Forskningsprojektet SØVN OG VELVÆRE Deltagerinformation om Forskningsprojektet SØVN OG VELVÆRE Deltagerinformation Vi anmoder dig hermed om at deltage i forskningsprojektet Søvn og Velvære (SOV), som udføres af Enhed for Psykoonkologi og

Læs mere

MORTALITETSANALYSE VED PRIMÆR LUNGECANCER: Fokus på behandlingsindsats

MORTALITETSANALYSE VED PRIMÆR LUNGECANCER: Fokus på behandlingsindsats MORTALITETSANALYSE VED PRIMÆR LUNGECANCER: Fokus på behandlingsindsats Anders Green & Maria Iachina, i samarbejde med Erik Jakobsen i opdrag fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Register

Læs mere

Komorbiditet og ADHD Hvor meget, hvornår og hvorfor?

Komorbiditet og ADHD Hvor meget, hvornår og hvorfor? Komorbiditet og ADHD Hvor meget, hvornår og hvorfor? ADHD konferencen 2014, Kolding Christina Mohr Jensen Psykolog Forskningsenheden for Børne- og Ungdomspsykiatri Aalborg Vi skal se på følgende emner:

Læs mere

Resume af forløbsprogram for depression

Resume af forløbsprogram for depression Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.

Læs mere

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters Kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Lungesygdom Dette er en kort oversigt over anbefalinger til fysioterapeuter, der Dette

Læs mere

Sundhedsstatistik : en guide

Sundhedsstatistik : en guide Sundhedsstatistik : en guide Officiel statistik danske hjemmesider og netpublikationer: Danmarks Statistik Danmarks Statistik er den centrale myndighed for dansk statistik, der indsamler, bearbejder og

Læs mere

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS -en undersøgelse af patienter der henvender sig med skuldergener hos den praktiserende læge Projektansvarlige: Uddannelseslæge Tatyana Uzenkova Madsen,Lægerne i Lind,7400 Herning

Læs mere

QUICK START Updated: 18. Febr. 2014

QUICK START Updated: 18. Febr. 2014 QUICK START Updated: 18. Febr. 2014 For at komme hurtigt og godt igang med dine nye Webstech produkter, anbefales at du downloader den senest opdaterede QuickStart fra vores hjemmeside: In order to get

Læs mere

Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning?

Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning? Morten Steensen: Hvordan opnår man "forskningsforståelse? Hvordan integreres forskning(stræning) bedst i videreuddannelsen? Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning? Hvordan implementeres

Læs mere