Kost og Psyke. LAP konference Landstingssalen Christiansborg Eva Lydeking Olsen Optimal Næring København

Transkript

1 Kost og Psyke LAP konference Landstingssalen Christiansborg Eva Lydeking Olsen Optimal Næring København

2 Diagnose, forekomst, historisk udvikling Psykiske sygdomme omfatter en lang række sygdomme som er inddelt efter det internationale diagnose system WHO ICD 10 Systemet bygger på kategorisering af symptomer, disses varighed og sværhedsgrad. Depression (MDD, Major Depressive Disorder) er mest udbredt. Ca. 20% af befolkningen vil på et tidspunkt i livet blive ramt af depression 3 5% har til enhver tid sygdommen. (NetPsyk.dk) Dertil kommer et meget stort antal mennesker med lettere depressive symptomer og humørsvingninger ca. 1% med bipolar lidelse (manio depressiv psykose ) Skizofreni rammer ca. 1% Autisme ca. 0,4% og ADHD 5%

3

4 Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study CJL Murray, AD Lopez Lancet1997;349: Specific causes of global DALYs, % Udviklede lande Udviklingslande Verden 1. Infektioner, parasitter, luftvejsinfektioner, graviditet, fødsel, spædbørn, fejlernæring 7,8 48,7 43,9 2.Velfærdssygdomme: Kræft, kredsløb og hjerte Diabetes, Luftveje, Neuropsykiatriske lidelser 77,8 13,7 20, ,1 4 8,3 9,0 40,9 5,1 9,7 10,5 3. Skader og ulykker 14,5 15,2 15,1

5 The ten leading causes of years lived with disability in 1990 according to the Global Burden of Disease Study 1. Unipolar major depression 2. Iron deficiency anemia 3. Falls 4. Alcohol use 5. Chronic obstructive pulmonary disease 6. Bipolar disorder 7. Congenital anomalies 8. Osteoarthritis 9. Schizophrenia 10. Obsessive compulsive disorder

6 Hjernen og Nervesystemet (CNS) Ydre miljø: Syn Hørelse Følesans Smag Lugt Indre miljø: Kropstemperatur Blodtryk Surhedsgrad tankevirksomhed Bearbejdning i Centralnervesystemet (CNS) Reaktioner: Bevægelse Kirtelsekretion Fordøjelse Vejrtrækning Kredsløb Udskillelse Hukommelse Nye tanker Optimal Næring ELO

7 Hjernen Modtager, behandler og videregiver information. Hjerneprocesserne udføres ved kemisk og elektrisk signalering i og mellem nerveceller. Klarlægningen af signaleringsprocesserne er derfor grundlaget for at forstå de fysiske mekanismer for hjernefunktionen. Alle hjernefunktioner udføres ved vekselvirkninger mellem specialiserede nerveceller i specialiserede cellegrupper. Disse grupper udgør hjernens funktionelle netværk. Optimal Næring ELO

8 Optimal Næring ELO Hjernen i tal Vores hjerne består at et netværk af 100 milliarder nerveceller, der både modtager og afgiver vigtige signaler. Hjernen hos voksne vejer ca. 1,4kg Man regner med, at de enkelte nerveceller modtager og afsender signaler til mindst 100 andre nerveceller dagligt. Jo hyppigere forbindelsen mellem af sender og modtagercellerne bruges, jo stærkere vil den være. Omvendt vil nedsat brug give svagere forbindelser. Det er er lige som med muskler..

9 Hvordan snakker nervecellerne med hinanden? Synapsetræning & signalstoffer Optimal Næring ELO Nervecellekommunikation study.shtml

10 Signalstoffer og deres lokalisation Optimal Næring ELO

11 L Dopa ved parkinsonisme Tryptofan eller 5 HTP v. depression Amfetamin øger frigivelsen af flere transmittere Remoron og Tolvon øger serotonin og noradrenalin Tricykliske antidepressiva stimulerer receptorer, + vægtøgning Antipsykotika blokerer receptorer: Lavdosis, middeldosis, højdosis Atypiske antipsykotika blokerer receptorer men har mere bredspektret virkning MAO hæmmere (serotonin, noradrenalin) Aricept v Alzheimer SSRI antidepressiva Dual action antidepressiva: SNRI Psykofarmaka information Af overlæge, dr.med. Jes Gerlach, Sct. Hans Hospital, Roskild Psykiatri Information, maj 1998, nr. 2 d a.dk/medicin/pi.php Lægemiddelkataloget online.dk

12 Trim hjernen Indlæring tænder for gener i nerveceller, som igen stimulerer væksten af dendritter og synapser. William T. Greenough, University of Illinois Jo flere stimuli, desto flere hjerneceller, synapser og dendritter er der at tage af og desto længere tid tager det at blive senil. Kombinationen af hjernegymnastik og motion giver bedre beskyttelse mod forfald senere i livet. Optimal Næring ELO

13 Hjernen Der er nervenetværk for de forskellige sanser, for styring af bevægelser, for sprogopfattelse, for alle de hjernefunktioner vi kender. Selv om de molekylære signalprocesser genbruges i de forskellige nervenetværk er hvert netværk specialiseret til netop sin funktion. Optimal Næring ELO

14 Hjernen har brug for stabil energi. Stabil energi er stabilt blodsukker, UDEN inflammation Stabil energi er gode fedtsyrer især n 3 og fosfolipider Stabil energi er regulerende urter, afpasset efter stress eller distress

15 Insulinresistens, blodsukkerforstyrrelser og trang til sødt Insulin er et af de vigtigste blodsukkerregulerende hormoner, som fungerer ved at lukke op for transporten af glucose ind i cellerne, hvor det bliver til energi eller lægges på lager. Insulin dannes, når blodsukkeret stiger. Det sænker blodsukkeret ved at skubbe blodsukkeret (glucose) ind i cellerne, så der så vidt muligt er et konstant niveau i blodet. Insulinresistens er en tilstand hvor cellerne ikke længere reagerer som de skal på insulin. Det betyder, at glucose ikke så let flyttes ind i cellerne. Derfor sulter cellerne og man oplever at være SULTEN, og samtidig bliver det svært at regulere blodsukkeret, som ofte er for højt.

16 Insulinresistens, blodsukkerforstyrrelser og trang til sødt Insulinresistens medfører Energimangel i cellerne det opleves som træthed og sult Overproduktion af insulin kroppen forsøger at afhjælpe den manglende effekt at insulin ved at lave mere af det. Da insulin er et lagerhormon : øget tendens til at tage på i vægt

17 Insulinresistens, blodsukkerforstyrrelser og trang til sødt Et kronisk forhøjet insulinniveau kan have mange følger Både mænd og kvinder: Forhøjet blodtryk Forhøjet kolesterol Æbleformet overvægt (hos halvdelen) Øget risiko for hjerte karsygdomme Diabetes type II Hos kvinder: Menstruationsforstyrrelser Barnløshed pga polycystisk ovariesyndrom Overgangsalderproblemer Hår, hvor man ikke ønsker det, og skaldethed, hvor man gerne vil have hår Dybere stemme Alt i alt kaldes det SYNDROM X

18 Insulinresistens årsager Mangel på bestemte næringsstoffer : n 3 fedtsyrer, magnesium, zink, krom, vanadium. En kost, der giver et meget svingende og/eller højt blodsukker meget sukker, hvidt mel, for lidt fedt og protein i nogle af måltiderne Kost og livsstil, der giver en høj insulinproduktion = stress, kaffe, stimulanser, kunstige sødemidler, mælkeprodukter. Livsstil, der nedsætter insulinfølsomheden = manglende motion.. Behandling med antipsykotisk medicin Behandling med binyrebarkhormoner

19 Sulten? Blodsukkeret falder: Kroppen laver glucagon Blodsukker hentes frem fra lagrene For lavt blodsukker Træt Deprimeret Kold Irritabel Hovedpine Dirrende hænder Generelt ubehag Nogle får voldsomme symptomer som angst, panik, udløsning af epileptiske anfald,aggression/ kort lunte Lige efter et måltid Blodsukkeret stiger Kroppen laver insulin Blodsukkeret skubbes ind i cellerne og lægges på lager i lever og muskler Blodsukkeret falder igen Kroppen stopper produktion af insulin Symptomer på lavt blodsukker forsvinder

20 Blodsukker og insulinrespons hos raske, 200 gram fuldkornsbrød uden pålæg Glucoseværdier, n=28 Insulinværdier for gruppen, n= glucose (mmol/l) Placebo Rug Hvede Enkorn in su lin (p m o l/1 ) Placebo Rug Hvede Enkorn tid (pr. ½ time) KIKÆRTEMEL, kartoffelmel, HUSK fibre tid (pr. ½ time)

21 Insulinresistens /prædiabetes: mad og motion Case K, 48 år, normalvægtig, cykler 2 t/d i roligt tempo Den sunde Morgen Helkornsrugbrød med mager ost.the Frokost Helkornsrugbrød med magert kødpålæg eller fed fisk 200 gram rå grøntsager. Vand Mellemmåltid Knækbrød med ost. 1 æble Aften gram grøntsager 150 gram kød, fisk eller æg Ris eller kartoffel, evt pasta. Olivenolie. Hørfrøolie til dressing HÅRD RONING 5 timer om ugen Fasteblodsukker 6,0 6,5 Hb A1C ca 5 5,5 God energi Stabilt humør Den skrappe Morgen gram grøntsager (rest fra aften) Ost eller bønner. The Frokost gram RÅ grøntsager ( hvidkål, blomkål, gulerod, peberfrugt,julesalat ). Æg. Mandler Mellemmåltid Nødder, frugt, evt rug knækbrød med avocado og kødpålæg Aften gram grøntsager, alle slags, rå og kogte 150 gram kød, fisk eller æg, evt kold kartoffel Olivenolie. Hørfrøolie til dressing

22 Hjerne og nervesystem

23 Hjernens funktion og udvikling Hjernen har mulighed for til stadighed at udvikle og forandre sig Muligheden afhænger i høj grad af, hvilken næring og pleje den får Hjernen kan danne nye kommunikationsnetværk, hvorved vores evne til at huske, handle, tænke og føle styrkes og udbygges, med passende træning og passende ernæring ION UV afd. Frede Damgaard og Vivi Logan

24 Multi kompleksitet tidens kanariefugle?? ADHD,Autisme Aspergers syndrom OCD Depression Skizofreni Afhængigheder, misbrug Miljø Kemisk toxisk cocktail effekt?? Fostermiljø Misbrug Depression Kost Mangler Tungmetaller Vacciner Kroniske lavgradige infektioner Mad u tålsomheder Mineral og fedtsyremangler Særlige behov/sær biokemi

25 Antinutrienter: Alkohol Kaffe Cola Sukker oa hvide CHO Neurotoxiner : Aluminium Tungmetaller, eks. Bly, kviksølv,cadmium Tobak Kostmæssige intoleranser hyppigst morfinpeptider Hjerne mæssige kost skurke

26 Hjernesvækkende fedtstoffer Animalsk fedt, mættet / n 6 (AA): kød, mælkeprodukter Hærdede vegetabilske olier: margarine, mayonaise, forædlede fødevarer kontroller deklarationen Transfedtsyrer: igen margarine, meget forarbejdede fødevarer/friturestegt fastfood som f.eks. pommes frites og franske kartofler Alt for mange vegetabilske olier med omega 6 fedtsyrer: forædlede fødevarer, vegetabilske olier som f.eks. majs og solsikkeolier. Kød giver meget AA omega 6

27 Hjernestyrkende fedtstoffer DHA: den kraftigst virkende type omega 3 fedtsyre til hjernen får man ved at spise fisk og skaldyr EPA: den anden kraftige omega 3 fedtsyre til hjernen får man ved at spise fisk Alfa Linolensyre: omega 3 fedtsyrer, som af kroppen skal omdannes til langkædede omega 3 fedtsyrer for at gavne hjernen. Man får dem fra grønne bladgrøntsager, nødder og hørfrø. Som kan omdannes til EPA og DHA. Enkelt umættede fedtsyrer, som f.eks. i olivenolie: indeholder en del antioxidanter, øger ikke truslen mod blodkarrene og gavner beviseligt hukommelsen

28 Super kost til hjernen: Gør frugt og grøntsager til den overvejende del af den dagligt kost. Spis fjerkræ uden skind eller meget magert kød og vildtkød. Spis tørrede bønner alle slags bælgfrugter, bl.a. jordnødder, helst usaltede. Spis nødder, især valnødder og mandler. Spis fede fisk (laks, sardiner, ansjoser, makrel) og skaldyr. Skær ned på omega 6 fedtsyrerne (især majsolie + tidselolie*, kød fra stalddyr), hærdede vegetabilske olie og transfedsyrer. Skær ned på sukker og natrium (salt). Skær ned på forarbejdede fødemidler. Tag vitamin / mineraltilskud, da det er umuligt fuldstændigt at efterligne en næringsrig stenalderkost uden støtte af kosttilskud. Tag tilskud af fiskeoliekapsler, især hvis der ikke er fisk på menuen flere gange om ugen.

29 Værd at udforske.hele vejen rundt Generel kostsammensætning og blodsukkerbalance Udelukkelse af fødevarer som driller og forstyrrer mange processer Opmærksomhed på miljø relaterede problemer, fx tungmetaller, kemikalier, vacciner, medicinrester oma Ernæringsmæssige utilstrækkeligheder (fedtsyrer, vitaminer, mineraler, særlige aminosyrer)

30 Hvis disse stimulerende signalstoffer løber løbsk, kan man få psykotiske symptomer, herunder sanse og tankeforstyrrelser og hvis de ligger for lavt fungerer man ikke spor godt. Signalstoffer Adrenalin, noradrenalin og dopamin: Får os til at føle os godt tilpas, stimulerer, sørger for motivation og hjælper os til at takle stress. Noradrenalin og dopamin giver følelsen af tilfredsstillelse, klarhed og velbehag. Adrenalin er vores kæmp, flygt eller frys hormon, der sørger for at vi kan klare en stresssituation.

31 Signalstoffer GABA, smørsyre: Modvirker disse stimulerende signalstoffer og får os til at slappe af og falde til ro. Serotonin: Sørger for følelsesmæssig stabilitet, selvtillid, smertetolerance og god søvn. Acetylcholin: Holder hjernen skarp, sikrer indlæring, hukommelse og mental årvågenhed. Melatonin: Sørger for at vi kan holde styr på årstider, døgnrytme og sove om natten.

32 Optimal Næring ELO

33 MORFINPEPTIDER Nogle mennesker har en enzymdefekt i fordøjelsen (erhvervetimedfødt), som medfører ufuldstændig fordøjelse af proteiner fra bl.a. mælk og gluten. Peptider med morfinvirkning kan da cirkulere med blodet og påvirke hjernen, så man bliver reelt afhængig og får abstinenssymptomer ved ophør med de pågældende fødemidler. CASOMORFIN 1 8 nedbrydes til CASOMORFIN 1 3 og GLUTEOMORFIN IGLIADORFIN kan måles i urinen.

34 MORFINPEPTIDER Morfinpeptider dannes ud fra proteiner i maden, som spaltes "på et forkert sted i kulstofkæden" pga. arvelige og erhvervede dysfunktioner i fordøjelseskanalens evne til at danne visse enzymer. Morfinpeptider kan måles i en urinprøve. Caseomorfin 1 8 fra kasein Gliadomorfin fra gliadin i rug, hvede, byg (og havre) Gluteomorfin fra glutenin i rug,hvede, byg, havre, evt. ris Andre endnu ukendte Morfinpeptider kan være op til 6 12 mdr. om at blive udskilt hos autister og skizofrene. Psykofarmaka øger nedbrydningen af morfinpeptider.

35 KONSEKVENSER AF MORFINPEPTIDER Symptomer: Træthed, sløvhed, social isolation, hyperaktivitet, aggressiv adfærd, depression forskellige fysiske symptomer Forstyrret immunsystem. Immunsystemets celler har opoid receptorer ligesom hjernens celler Mangelfuld optagelse af de fleste mineraler (malabsorption), som forstyrrer situationen yderligere Ofte afhængigheds og abstinensmønste

36 KONSEKVENSER AF MORFINPEPTIDER Symptomer: Træthed, sløvhed, social isolation, hyperaktivitet, aggressiv adfærd, depression forskellige fysiske symptomer Forstyrret immunsystem. Immunsystemets celler har opoid receptorer ligesom hjernens celler Mangelfuld optagelse af de fleste mineraler (malabsorption), som forstyrrer situationen yderligere Ofte afhængigheds og abstinensmønste Behandling Konsekvent diæt. At lade folk gå på af diæt med fx nogle ugers eller måneders mellemrum er dybt problematisk, da det svarer til at gå af og på heroin Evt. tilskud af morfinnedbrydende enzymer Kosttilskud (minimum er god multi, n 3 fedtsyrer, kalk, magnesium og spormineraler) Kontrol efter et år

37 Tabel 5.1 Oversigt over morfinpeptider Navn Kilde Associeret med Casomorfin (flere typer) Gluteomorfin (bl.a. A4) Gliadomorfin IAG (Indolyl Acroloyglycin) P 1 P 2 HK 1 HK 2 Andre Casein (mælkeprotein) Glutenin/glutenholdige korn Hvede, havre, byg, rug OBS: Ris, hirse, majs, boghvede Gliadinholdige korn Rug, hvede, byg, havre Tryptofan Ukendt Ukendt Ukendt Ukendt Svampe infektion/ overvækst? Autisme Skizofreni Søvnighed efter indtagelse Aggression efter indtagelse Hæmmer genoptagelse af dopamin i neuroner dvs. øger dopamin aktivitet i synapsespalten. Dopaminrelation? Se ovenfor Uro, hyperaktivitet Høje niveauer ved akut psykose Høje niveauer ved akut psykose Uro Nedsat koncentration Hyperaktivitet Normal områder varierer fra laboratorium til laboratorium

38 MORFINPEPTIDER Symptomerne kan variere meget: Let søvnighed Koncentrationsbesvær TiIbagetrukkethed af kortere varighed (formentlig hos de, der er hurtige til at udskille stofferne) Sløvhed I ligegladhed Overaktivitet I eufori Usocial adfærd I isolation Fjendtlighed I aggressivitet I selvdestruktivitet I op til mange uger efter indtagelse. Urinværdierne kan være op til 6 mdr. om at normaliseres efter kostændring. Og hjernen kan være endnu længere tid om at udvikle sig, når stofferne er væk.

39 MORFINPEPTIDER Tilbagefald ved indtagelse af mælk I gluten (fx pizza og ostemad) kan give alvorlige psykotiske udbrud af lang varighed. Epidemiologisk er der beskrevet at skizofreni ikke findes i etniske grupper, der naturligt lever mælke /glutenfrit (Papua Ny Guinea) men så snart disse grupper spiser "vestlig kost" optræder skizofreni lignende tilstande, som forsvinder, når de får den oprindelige kost igen. Ref.: Lucarelli S et al. Food Allergy and Infantile Autisme. Panminerva Med 1995;37: Reichelt Gluten, Milk Proteins and Autisme: Dietary Intervention Effects on Behaviour and Peptide Secretion. J Appl Nutr 1990; 42(1 ):1 11.

40 MORFINPEPTIDER Der mangler langvarige interventionsstudier med skizofrene, mens der er vist effekt hos autistiske børn med forbedring i sociale motoriske indlæringsmæssige sproglige funktioner hos % (afhængig af symptomerne hos den enkelte) efter 1 år på mælke og glutenfri diæt. Der er store praktiske problemer med at iværksætte gluten/mælkefri diæt hos skizofrene, der har det reaktionsmønster. De kan udpeges ved hjælp af urinprøve. Vær opmærksom på, at neuroleptikabehandlinq mindsker morfin peptid dannelsen fra maden (ved at øge peptidase enzymerne i tarmen) så der kan fås falsk lave værdier, hvis der allerede er iværksat behandling med neuroleptika. Ref.: Reichelt KL. The Effect en Glutenfree Diet on Glycoprotein Attached Urinary Excretion and Behaviour in Scnizophrenics. J Orthomol Med 1990;5:223 39

41 Dreng 9 år. Dårlig trivsel fra 6 mdr. med opkast, fordøjelsesbesvær. Forældre iværksætter mælkefri diæt mgv. Senere også gluten fri diæt pga. nedsat vækst, stor træthed, ondt i maven. Flere sygehusindlæggelser med alle undersøgelser inkl. biopsi og laktosebelastning. Alt normalt. Sundhedsvæsnet vil ikke tro på forældrene. Han lever på GfCf kost til 8 år, hvor læger presser på for at han skal genoptage mælk. Prøver så i 4 uger og er et halvt år om at komme sig. Derefter diæt igen. Provokeres 5 dage før urinopsamling og bliver meget, meget dårlig, livstruende syg: Total 479 Borderline Gluten/gliad in " " lag HK2 A4 Caso ,6 11,9 9,3 Høj Høj Høj Høj Let forhøjet Høj Let forhøjet Konklusion: Gluten domineret mønster autistisk syndrom?????? HAN ER IMIDLERTID NORMAL PÅ ALLE MÅDER. Mineralprofil er lav "across the board" trods gode kosttilskud i hele barndommen. Morfinpeptider kelerer og fjerner mineraler. Omfattende afføringsanalyse: Let ubalance med Klebsiella spp. Let fedtmalabsorption Lidt nedsat chymotrypsin.

42 Adfærd, diæt og kosttilskud ADHD som case ADD overvejende opmærksomhedsforstyrrelse ADHD overvejende hyperaktivitet og impulsivitet ADHD kombineret type med såvel opmærksomhedsforstyrrelse som hyperaktivitet og impulsivitet. Diagnosen sidder nogen gange ret løst i psykiatrien ift urolige/sårbare/stressede børn

43 Hjernens evner.. Opmærksomhed og koncentration er evnen til at opretholde årvågenhed, adskille relevante fra irrelevante påvirkninger og fastholde planer, tanker og handlinger. Koncentrationsevne (selektive opmærksomhed) er en forudsætning for fokus Sanseindtryk overvælder, hvis vi ikke er i stand til at negligere støj og frasortere visse påvirkninger

44 ADHD ADHD, står for Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en neuropsykologisk udviklingsforstyrrelse eller tilstand. Symptomerne på ADHD er præget af forskellige grader herunder fravær og kombinationer af opmærksomhedsforstyrrelse, hyperaktivitet og impulsivitet. Den er oftest medfødt og optræder både hos børn og voksne, kvinder og mænd. Halvdelen der har ADHD som børn, har det også som voksne; mange diagnosticeres først sent

45 Diagnose ADHD Koncentrations og opmærksomhedsvanskeligheder o/e hyperaktivitet og impulsivitet Vanskeligheder i flere sammenhænge, f.eks uddannelse, arbejde og hjem. Varighed mindst 6 måneder Tilstede før 7 årsalderen, Ingen anden forklaring Ofte overlapning med f.eks. adfærdsforstyrrelser, angst, depression eller misbrug. Ingen objektive målemetoder findes, det er en rent klinisk diagnose. Hyppighed mellem 3 5% (spændvidde 2 16 %)

46 Risikofaktorer og forklaringer Stærk arvelighed 60 % for udvikling af ADHD. Komplikationer i forbindelse med svangerskab og fødsel For tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Påvirkning under svangerskabet af alkohol, tobak eller stresshormoner mistænkes. Flere faktorer = øget sårbarhed?? Underskud af signalstofferne dopamin og noradrenalin flere steder i hjernen forstyrret opmærksomhed, impulskontrol, planlægning og overblik samt evnen til at sortere indtryk Sammenhæng mellem ADHD og en genvariant ift noradrenalintransporter genet

47 Diagnose ADHD Adfærd er, på godt og ondt, resultatet af hjerneprocesser Hjerneprocesser er styret/forstyrret af mange faktorer: Kostindtag / Kostmønstre Fødevarereaktivitet, mest IgG og morfinpeptider Mangler og ubalancer, især D vitamin og mineraler Belastninger, komplekst område autisme ALTID se på helheden og have øje for det almindelige og åbenlyse mønstergenkendelse ift. næringsstoffer Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial Lidy M Pelsser DrMSc a,,, The Lancet Volume 377, Issue 9764, 5 11 February 2011, Pages

48 Ernæringsmæssig indflydelse. Vigtigste områder er at 1.Identificere suboptimale niveauer af vigtige næringsstoffer 2.Klarlægge overfølsomheder/ reaktioner ift fødemidler og tilsætningsstoffer Zink, jern, magnesium, pyknogenol, N 3 fedtsyrer Stærkest sammenhæng er fødevarereaktioner og N 3 fedtsyrer ift. ADHD Sinn N. Nutritional and dietary influences on attention deficit hyperactivity disorder. Nutr Rev Oct;66(10):

49 Kostmønstre ved ADHD N= 375 skolebørn i Iran. Kostregistrering via frekvensskema. Kostmønstre vurderet på baggrund af fødevarevalg og statistisk faktor analyse: Sundt, vestligt, sødt, fast food ADHD diagnose via DSM IV = 9,7 % Børn i gruppen af 25% højest sukkerindtag havde en 3,95 gange øget risiko for at have ADHD, sammenlignet med den fjerdel der havde lavest sukkerindtag. (95 % CI 1,16 15,31) Azadbakht L, Esmaillzadeh A. Dietary patterns and attention deficit hyperactivity disorder among Iranian children. Nutrition Aug 24;

50 Kostmønstre ved ADHD Sundt, vestligt, sødt, fast food ADHD diagnose via DSM IV = 9,7 % Børn i gruppen af 25% højest fast food indtag havde en 3,21 gange øget risiko for at have ADHD, sammenlignet med den fjerdel der havde lavest lavest fast food indtag Azadbakht L, Esmaillzadeh A. Dietary patterns and attention deficit hyperactivity disorder among Iranian children. Nutrition Aug 24;

51 Sukker og ADHD Forekomst ca 10 % USA, ukendt årsag Formentlig D2 signallering/receptorantal nedsat i hjernens belønningsssystemer Samme mønster af nedsat dopaminsignallering i forskellige belønnings abstinens syndromer ift mad/ medicin/stofafhængighed og overvægt Genetiske faktorer ja, men forklarer ikke hele forekomsten Overforbrug af sukker kan være en medvirkende årsag da overdrevent sukker indtag forstyrrer dopamin signalleringen i det mesolimbiske system Johnson RJ, Gold MS, Johnson DR, Ishimoto T, Lanaspa MA, Zahniser NR, Avena NM. Attention deficit/hyperactivity disorder: is it time to reappraise the role of sugar consumption? Postgrad Med Sep;123(5):39 49.

52 Ernæringsmæssig intervention i ADHD og ASD ADHD udforsket i 30 år som den hyppigste neuropsykiatriske udviklingsforstyrrelse Generel enighed om at ADHD bør udforskes og behandles som et problem med sammensatte årsager Kostmæssig fokus på: Sukker, især raffineret Tilsætningsstoffer Fødevare reaktioner/overfølsomheder Fedtsyre omsætning Martí LF. Effectiveness of nutritional interventions on the functioning of children with ADHD and/or ASD. An updated review of research evidence. Bol Asoc Med P R Oct Dec;102(4):31 42.

53 Ernæringsmæssig intervention ved ADHD Meget variabel forskningsmæssig baggrund for at give råd til forældre, patienter og behandlere: Dobbeltblinde undersøgelser vs. Case historier Tilgange som er SECS behøver mindre tung forskning for at kunne bruges, end behandlinger som er RUDE S= Safe; E= Easy; C= Cheap; S= Sensible Sikre, nemme, billige, fornuftige R= Risky; U= Unrealistic; D= Difficult; E= Expensive Risikable, urealistiske, vanskelige, dyre Fedtsyrer og multi mest lovende, mineraler ved mangel Hurt EA, Arnold LE, Lofthouse N. Dietary and nutritional treatments for attentiondeficit/hyperactivity disorder: current research support and recommendations for practitioners. Curr Psychiatry Rep Oct;13(5):

54 Ernæringsmæssig indflydelse.. Blandet kvalitet af undersøgelser hhv. blandet effekt: N 3 / EFA Carnitin Pyknogenol Bedst undersøgt med positiv effekt: Zink 2 x RCT Mere forskning: Magnesium Multi`er Jern SAM e Gingko Biloba Ginseng Ingen dokumentation: Perikon Tyrosin Phenylalanin Rucklidge JJ, Johnstone J, Kaplan BJ. Nutrient supplementation approaches in the treatment of ADHD. Expert Rev Neurother Apr;9(4):

55 Stærk overlapning til IgE allergisk følsomhed ADHD Kontrol P værdi Positiv prik test Melmide Husstøvmide Bermuda Græs Tysk Kakerlak Amerikansk kakerlak Johnson græs 67,5 % 42,5% 40% 37,5% 30% 35% 30% 45 % 32,5% 32,5% 20% 22,5% 20% 10% 0,043 0,048 Allergisk snue Eksem Asthma Nældefeber, øjne, fødevareallergi 0,008 Suwan P, Akaramethathip D, Noipayak P. Association between allergic sensitization and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Asian Pac J Allergy Immunol Mar;29(1):57 65.

56 Eliminationsdiæt til ADHD.ikke blodprøver INCA studiet. N= 100 børn mellem 4 og 8 år Holland og Belgien Eliminationsdiæt vs. Sund blandet kost, N = 50 x 2 Højsignifikante forbedringer i 2 forskellige ADHD scores i eliminations gruppen vs. Kontrolgruppen, 5 uger Respons mindst 40 % forbedring i eliminationsgruppen, gik videre til dobbeltblind provokation, N= af 30 reagerede med forværring ved fødevareprovokation Ingen sammenhæng med IgG blodprøver. Lidy M Pelsser et al. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial. The Lancet, Volume 377, Issue 9764, 5 11 February 2011, Pages

57 Depression: Flere typer Bipolar Depression vs. Eufori/ maniske episoder Ligelig kønsfordeling 1 % af befolkningen Ca Arv, stress, sygdom/misbrug Unipolar, Enkeltstående vs. Tilbagevendende Kvinder, 8 % < 1 år Mænd, 4% < 1 år Ca

58 Forløb.faser, remission og tilbagefald

59 Antidepressiv medicin

60 Antidepressiv medicin, klinik erfaring Et uendeligt antal tilstande kan mistolkes som depression og vil blive fejlbehandlet = folk får bivirkninger, hvis man medicinerer..fra jernmangel, til madoverfølsomhed, til simple ernæringsubalancer.. Nogen mennesker er født med en sær biokemi og fungerer KUN med hjælp fra antidepressiva, uanset hvad man ellers gør.de har sædvanligvis ingen bivirkninger og her kan medicinen betragtes som et kosttilskud insulin ved sukkersyge eller stofskiftehormon ved lavt stofskifte Nogen har brug for medicin ved siden af, hvad man ellers gør, men kan trappes ud sidenhen. ALTID i samråd med læge og ALTID ALTID langsom udtrapning.

61 Antidepressiv medicin, kan man teste relevansen for at bruge det eller lade være???

62

63 Case 1. Depression? 40 årig kvinde, hele livet følsom og måske lidt skrøbelig Har klaret sig som selvstændig Spiser af vekslende sundhedsgrad Noget overbekymret Ifbm efterårets indsætten og et ikke farligt fysisk uheld, indtræder VOLDSOM angst og depression. Kan ikke være alene, kan ikke gå i bad selv, kan ingenting Besøg på psykiatrisk skadestue, kort indlæggelse. Anbefales behandling med beroligende (benzodiazepiner) og antidepressiva af SSRI type. Symptomer: Voldsom hjertebanken, hurtig puls = 120 uden anstrengelse Kan ikke klare helt almindelige fysisk ting som at gå tur, støvsuge Angstanfald og grædende næsten døgnet rundt Bekymrede vrangforestillinger Lavt selvværd, sort hul

64 Case 1. Depression? Kan ikke komme igennem dagen eller nætterne, uden noget beroligende. Tager benzodiazepiner et par gange dagligt, har lang historie med dårlig medicintålsomhed; er ikke meget for at tage SSRI Alle symptomer er forenelige med SVÆR magnesiummangel, lav D vitamin, evt. B12. Tilskud af disse 3 + Vectomega og multivitamin mineral i NDSkvalitet, hjælper lidt..får diarre af magnesium, også efter skift til særligt letoptagelig form og B6 ekstra, for at bedre optagelsen. Derfor iværksættes analyse af organiske syrer i urinen

65 Case 1????

66 Case 1. Depression? Overvækst af Lactobacillus Acidophilus af en form som danner D lactat: Blokerer delvis energistofskiftet i citronsyrecyklus = STOR træthed, manglende energi til hjernen, den bruger normalt 25 %. Behandling: Probiotika S 60 som er uden L.A i min. 6 mdr. Oprensning af tarmen med bukkehornsfrø, hvidløg, antibiotika INGEN ubalancer i neurotransmittere så den anbefalede behandling med SSRI præparat vil formentlig kun give bivirkninger Overvækst af ukendt anaerob / ikkeiltkrævende bakterie som producerer TRICARBALLYLAT som blokerer magnesiumoptagelsen (og måske zink...mfl) Kendt fra drøvtyggere, fx køer, græstetani/kramper Producerer cadaverin toxiner Symptomer opstod gradvis efter bondegårdsferie som 8 årig Behandling: Antibiotika NDS magnesium i rigelige mængder i min 6 mdr + ekstra B complex

67 Case 1. Status efter 6 mdr. Stadig en følsom person = personlighedstræk Ikke syg mere, normal puls og ok muskler Ikke angst/ overbekymret/depressiv mere Fungerer bedst på hvedefri kost og med rundhåndet tilskud af D vitamin, N 3 fedtsyrer og magnesium til tarmtolerancen.

68 At øge tryptofan i hjernen? Bedste fødemidler 5 HTP Tryptofan + kulhydrat HøjTryptofan:phenylalanin +leucin ratio Dadler, papaya, banan Kraftig motion Fuldkornskulhydrater Sollys Værste fødemidler Rug Hvede Undgå for høj insulin Undgå for voldsomme proteinkilder Optimal Næring ELO

69 Morgenmad høj tryptofan Omelet: 2 æg 1 håndfuld spinat 30 gram champignon Denne kostplan er lavet udfra en almindelig blandet kost til 1 person. Udgangspunktet er, at lave en kostplan med fødevarer med højt tryptofan indhold, som fremmer serotonin så meget som muligt Kilde: livestrong.com Tilbehør: En halv banan 2 skiver ananas Æggene indeholder mange proteiner og essentielle fedstyrer som er nødvendige for at producere serotonin. Æggehviderne rankerer meget højt på serotonin listen