Rapport/baggrund. Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS
|
|
- Magnus Carlsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1 Rapport/baggrund Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS December februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure specifik smerte- og kvalme(ponv)-behandling er en forudsætning for at sikre patienternes evne til træning og mobilisation samt ernæring, og medvirker dermed til et optimalt postoperativt forløb og udskrivningstidspunkt. Implementering af den nye smerteplan for stor elektiv rygkirurgi (>3 niveauer) har givet disse patienter et bedre postoperativt forløb med færre smerter, mindre opioid forbrug, bedre mobiliseringsevne samt en afkortning af den postoperative indlæggelsestid. Derfor er derfor naturligt at undersøge muligheden for at optimere den smertestillende behandling ved den øvrige rygkirurgi på Rygsektionen. Nærværende rapport redegør for forløbet for patienter, som er opereret for diagnosen medullært tværsnitssyndrom (MTS). 25 patienter blev opereret i en 3 måneders periode fra medio december 2010 til medio februar I 19 af journalerne var perioperative data tilgængelige. De restende journaler kunne enten ikke findes eller datamaterialet var for utilstrækkeltigt til at patienterne kunne indgå i opgørelsen. Data er indsamlet fra Orbit Anæstesi og opvågningsskema Læge og sygeplejejournal OPUS EPM Rapporten indeholder et oplæg til en ny standardiseret smerteplan for denne patientkategori, idet der primært tages hensyn til den operative prodecure. Områder med forbedringspotentiale er angivet med grønt.
2 2 Demografiske data N Køn, k/m 9 / 10 Alder, år (mean, min-max) 66 (41-84) Vægt, kg (mean, min-max) 75 (46-100) Højde, cm (mean, min-max) 171 ( ) Fast morfin ved indlæggelsen 16/19 (84%) Prednisolon, mg x 1 ved indlæggelsen 10/19 (53%) 7/11 (64%) af patienter fra traumecentret * Non-malign lidelse (arachnoideacyste, ependymom) 2/19 Cancerdiagnose: 17/19 c. prostatae 3 c. mammae 2 c.pulmonis 2 c.recti 2 andre cancerlidelser 6 ukendt primær tumor 2 *Nogle patienter kan have fået steroid på hjemsygehuset Præmedicin N Paracetamol 9/19 (47%) NSAID 1/19 (5%) Gabapentin 3/19 (16%) Opioid 11/19 (58%) Prednisolon sammen med præmedicin 8/19 (42%) Anæstesi Alle patienter får en anæstesi hvori Sevofluran, Propofol og Remifentanil indgår. Peroperativt opioid ud over remifentanil Fentanyl: 90% af patienter Dosis (mean og range): 0.4 (0-1.1) mg Morfin: 80% af patienter Dosis (mean og range): 19 (0 35) mg 2 fik Metadon (20 mg og 45 mg)og 1 fik ketogan (15 mg) En patient fik intet supplerende opioid peroperativt
3 3 Epidural/ lokalanæstetika: 1 /19 (5%) fik epiduralkateter ved afslutning af operationen 6 /19 (32%) fik infiltrationsanæstesi i cicatricen eller subfascielt Peroperativ PONV profylakse: 4/19 patienter fik PONV profylakse med Zofran, 2 af disse fik også Dexamethason Operationsdata Anæstesi tid: Kniv tid 285 ( )minutter (median (min-max)) 128 (35-225) minutter (median (min-max)) Operationsindikation i Orbit er medulær tværsnitssyndrom. Dette kan enten indebære kompression af medullære strukturer og/eller instabilitet af columna. 13/19 = 68 % er instrumenteret 11/13 = 85% på mere end 3 niveauer Instrumenterede niveauer: median(min - max): 6 (1-11) 16/19 = 84% af patienterne er dekomprimeret / laminektomeret 2/16 = 13% på mere end 3 niveauer Dekomprimerede/ laminektomerede niveauer: median(min -max): 2 (1-6) 10/19 = 53% har fået udført både instrumentering og dekomprimering/laminectomi: Operationsniveau Instrumenteret Dekomprimeret Cervicalt 0 0 Thoracalt 4 8 Lumbalt 1 3 Cervico-thoracalt 1 1 Thoraco-lumbalt 7 4 ialt 13 16
4 4 Opvågningsforløb/POTA Indlæggelsestid: Varighed af indlæggelse på POTA (median (min - max) 270(60-720) minutter Smerter : Smerter på POTA udregnet i procent, N=16 Smerter i hvile Instrumenteret N=11 Kun dekomprimeret N=4 0 =ingen 2 1 1=lette 1 3 2=moderate 3 0 3=svære 5 0 PONV: Ingen har opkast. 2 ud af 15 patienter (13 %) har kvalme, 4 uden data 4 ud af 17 patienter (24 %) fik behandling for PONV på POTA, 2 uden data Analgetika: Opioid forbrug: 15 /17= 88 % fik et opioid i opvågningen Morfin ækv oral forbrug 92(15-240) mg(median (min-max) Andet analgetika: 16 /17 patienter (94 %) Paracetamol 3 /17 patienter (18 %) NSAID Ingen fik (0%) Gabapentin 12 /17 patienter (71 %) Klorzoxazon
5 5 Stamafdeling Smertescore, VAS Postoperative døgn (antal patienter med data) MAX hvile Median (min - max) MAX mob (antal patienter med data) MAX mob Median (min - max) 1 7 af 18 7(0-8) 4 af 18 5(2-9) 2 4 af 13 1(0-4) 2 af 13 5,5(5-6) 3 1 af af af af af af af 2-0 af 2 - Analgetika behandling: Ikke opioid: POD 1 POD 2 POD 3 POD 4 POD 5 POD 6 PCM NSAID GABAPENTIN KLORZOXAZON ANTAL INDLAGTE PATIENTER Det grå område angiver at der ikke konkluderes på data på grund af for få patienter Smertebehandling m. epidural / PCA : 1 ud af 19 (5%) fik Epidural kateter 4 ud af 19 (21%) fik PCA m. morfin Opioid POD 1 POD 2 POD 3 POD 4 POD 5 POD 6 Døgn dosis i mg (oral-ækv) Median, (minmax) 60( ) 80(10-135) 68(10-140) 75(0-110) 20(0-95) 59(23-95) ANTAL INDLAGTE PATIENTER
6 6 Prednisolon POD 1 POD 2 POD 3 POD 4 POD 5 POD 6 Andel af patienter % Dosis Median(min-max) ANTAL INDLAGTE PATIENTER (5-300) 225 ( ) 150 ( ) 150 ( ) 112,5 (75-150) PONV, sonde og sedation/konfusion: 1 har dokumenteret PONV, 2 har ikke PONV på 1. POD Der er ikke oplysninger om PONV på de resterende 15 patienter, heraf har 2 har fået antiemetisk behandling ifølge EPM 2 ud af de 19 patienter har sonde. 1 ud af 19 er sederet og konfus til og med 4. POD Mobilisering og forløbet efter operation: Hvilken dag opnåede patienten evne til: Postoperative dag median(min max) Mobilisering fra liggende 1 (0-3) Gå med talerstol 1(1-4) Gå uden talerstol - 6 /19 patienter (32 %) har ordineret fladt sengeleje efter operationen i 1 til 3 dage Patienterne forlader afsnittet efter median (min-max) 4 (1-9) post operative døgn: 18 /19 patienter (95 %) overflyttes til hjemsygehus 1 /19 patienter (5 %) bliver udskrevet til hjemmet 9/19 patienter (47%) døde dage postoperativt, median 28 dage, observationstiden var 197dage (GS-status ) Alle der døde havde malign lidelse 30 dages mortalitet 5/19 (26%) 90 dages mortalitet 8/19 (42%)
7 7 Referencer 1. RH-PVI Finsencenter Radopterapiinstruks - Medullært tværsnit 2. Schmidt LA, Pfeiffer P. Metastatisk medullært tværsnitssyndrom. Ugeskr Læger 2006; 168: Tanaka M et al. Surgical treatment of metastatic vertebral tumors. Acta Medica Okayama. 2009; 63: Delank K-S et al. The treatment of spinal metastasis. Dtsch Arzbl Int 2011; 108: Sciubba DM, Petteys RJ, Dekutoski MB, Fisher CG, Fehlings MG, Ondra SL, Rhines LD, Gokaslan ZL. Diagnosis and management of metastatic spine disease. J Neurosurg Spine Jul;13(1): Thomas KC, Nosyk B, Fisher CG, Dvorak M, Patchell RA, Regine WF, Loblaw A, Bansback N, Guh D, Sun H, Anis A. Cost-effectiveness of surgery plus radiotherapy versus radiotherapy alone for metastatic epidural spinal cord compression. Int J Radiat Oncol Biol Phys Nov 15;66(4): Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, Payne R, Saris S, Kryscio RJ, Mohiuddin M, Young B. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet Aug 20-26;366(9486): Resumé og vurdering af problemområder 1. Patientpopulationen Der er taget udgangspunkt i en diagnose: medullært tværsnitsyndrom og ikke en specifik opeationsprocedure: rygkirurgi. Dette afspejles i de demografiske data og opearationsdata. Konklusion: Dette synes ikke at betyde noget for smerteplanen, som kan rumme såvel mindre indgreb som patienter med stort opioidforbrug inden operation. Præoperativ status: 17/19 har en malign diagnose, og halvdelen fordeler sig på de cancerdiagnoser, der hyppigt giver tværsnitssyndrom 11/19 er indlagt via traumecenteret MTS er i de fleste tilfælde forbundet med akutte stærke smerter Primær behandling er højdosissteroid,som er givet til halvdelen af patienterne forud for operation De fleste af patienterne er i fast behandling med et opioid inden indlæggelsen. Der er givet opioid til halvdelen af patienterne på operationsdagen Konklusion: Population af svært syge cancerpatienter med akutte smerter og forventet stærke smerter i det postoperative forløb. Der er behov for behov for klarhed om indgift af højdosis steroid jævnført onkologisk instruks.
8 8 2. Præmedicin Der er givet paracetamol, vanlig opoid, højdosis prednisolon til halvdelen af patienterne Få har fået NSAID, Gabapentin Konklusion: Der synes ikke at være en fast procedure for præmedicinering 3. Anæstesi: Alle patienter får en remifentanilbaseret anæstesi. Hovedparten af patienterne får peroperativ fentanyl (mean: 0.4 mg) og/eller et andet opioid peroperativt Få patienter får kvalmeprofylakse Konklusion: Da de fleste patienter får opioid præoperativt forventes behov for supplerende opioid peroperativt. Halvdelen af patienterne opfylder kriterierne for PONVprofylakse 4. Operative procedurer: Der er foretaget rygkirurgi på 6 niveauer (median) Næsten alle har fået foretaget dekompression/laminektomi 2/3 af patienterne er instrumenteret, på mere end 3 niveauer, de fleste på thoracalt/thoraco-lumbalt niveau Halvdelen af patienterne har fået udført både dekompression og instrumentering. Peroperativt fik 1/3 lokalanæstesi i cicatrice/subfascielt Konklusion: Der er tale om moderat til stor rygkirurgi, knivtid fra 38 min til 3 t 45 min. Der udføres forskellige kirurgiske procedurer. Lokal anæstetika kan gives til et større antal patienter. 5. POTA: Patienterne opholder sig på POTA i 3½ timer (median) 2/3 af patienterne der er instrumenteret har moderat til svære smerter i hvile Opioid forbrug: mean 92 mg (15-240) oral morfin-ækv 2/3 har fået tbl klorzoxazon Konklusion: Forløb på POTA præget af moderate til svære smerter og relativt stort forbrug af opioid. Klorzoxazon kan erstattes af en lille dosis benzodiazepin, da angst og anspændtehd er almindelige symptomer hos cancerpatienter 6. Smerter på Kirurgisk afdeling: Under 1/2 af patienterne er smertescoret i hvile og under 1/4 er smertescoret ved mobilisering de første 2 postoperative dage herefter der der kun ganske få smertescoringer Maximal hvilesmerter det første døgn er mediant VAS = 7 (0-8) Mobiliseringssmerter det første døgn er mediant VAS = 5 (2-9) Halvdelen har fået klorzoxazon Konklusion:. Det postoperative forløb præget af stærke smerter i primært det første døgn, herefter er der ikke tilgængelige data. Konsekvent smertescoring kan belyse problematikken yderligere.
9 9 7. Analgetisk behandling på Kirurgisk afdeling: de første 3 døgn: Paracetamol gives til 100 % Gabapentin gives til 8-11% NSAID gives til 11-23% Epidural infusion er givet til 1 patient PCA-morfin er givet til 1/5 af patienterne Opioid gives til alle: Døgn morfin-ækvivalent oral forbrug: 60-80mgmedian Det er uvist om pn dosis er tilstrækkelig ift døgndosis fast opioid(1/6) Ca. 2/3 har fået højdosis steroid postoperativt Konklusion: Den smertestillende behandling består primært af paracetamol og opioid. Der ses potentiale for optimering ved øget brug af PCA-morfin samt multimodal nonopioid behandling herunder højdosis steroid 8. Bivirkninger: Få af patienterne har PONV det første døgn. En har fået primperan og en har fået Zofran. 2/19 har sonde En er sederet/konfus til og med POD4 Konklusion: Der er registreret få birkninger i det postoperative forløb. Konsekvent kvalmescoring kan belyse problematikken yderligere. 9. Mobilisering 2/3 af patierne blev mobiliseret med talerstol, mediant 1 døgn efter operationen 1/3 af patienter når ikke at mobilisere med talerstol under indlæggelsen på ortopædkirurgisk sengeafdeling Konklusion: Optimering af smertebehandlingen forventes at medvirke til at flere mobiliseres med talerstol inden overflytning 10. Sengedage postoperativt: Patienterne er udskrevet fra afdeling POD 4 median(1-9) En udskrives til hjemmet resten overflyttes til hjemsygehus Ingen steder fremgår bemærkninger om behov for yderligere palliativ indsats Konklusion: Det postoperative forløb er præget af hurtig udskrivelse til hjemsygehus og der synes at være behov for en plan for smertebehandling og mobilisering samt vurdering af palliative behov inden udskrivelse 11. Mortalitet 9/19 patienter dør i observationsperioden(197 dage) median 28 dage postoperativt (18-110) 30-dages mortalitet 26% 90-dages mortalitet 42% Konklusion: Den høje mortalitet viser, at der er tale om en patientgruppe med alvorlig sygdom fraset enkelte med benign lidelse
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Juni 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte-
Læs mereRapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende
Læs mereRapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation
Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling
Læs mereRapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan
Læs mereRapport over smertebehandlingen til COVA patienter
Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende
Læs mereRapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan
Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan
Læs mereRapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013
Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb
Læs mereRapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi
Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi Feb April 2012 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af resultater efter ny plan s. 2 Den nye smerte og kvalmeplan
Læs mereRapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi
Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi Oktober 2009 - marts 2010 Indhold: Indledning Vurdering af resultater fra retrospektiv opgørelse Forslag til ny smerteplan Resultater
Læs mereBØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling
BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:... Fejl!
Læs mereGynækologisk afdeling
Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk
Læs mereTværsnitsundersøgelse. Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010
Tværsnitsundersøgelse Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010 Formål POTA: Er der en smerterelateret årsag til patientens ophold på POTA? Beskrivelse og analyse af peri-operative smerte- og bivirkningsbehandling
Læs mereSmerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter
2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning
Læs mereVoksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium
Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny behandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:...
Læs mereProjektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter
Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter Marts 2015 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Indhold... 3 Baggrund og oplæg til smerteprotokol... 4 Data fra patientforløb...
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,
Læs merePostoperativ smertebehandling. Rigshospitalet
Tværsnitsundersøgelse: Postoperativ på Rigshospitalet Rapport Enhed for Akut Smerte og Palliation 1 Indledning For moderne optimerede kirurgiske patientforløb er evidensbaserede, procedure-specifikke er,
Læs merePROCEDURE Smertebehandling
Hospice Sønderjylland Oprettet d. oktober 2011 af: Kig 9 Sidst revideret d. af: Procedure for palliativ medicinsk smertebehandling Godkendt d. december 2011 af: Kirsten Voss Skal revideres d. december
Læs mere21-03-2016. Træning er den mest effektive nonoperative behandling af knæartrose. Behandlingsanbefalinger. Godt Liv med Artrose i Danmark
21-3-216 1 -et non-profit projekt under ledelse af postdoc Søren Thorgaard Skou og professor Ewa Roos Godt Liv med Artrose i Danmark Evidensbaseret behandling af knæ- og hofteartrose i klinisk praksis
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen
Læs mereTRYGHEDSKASSE. Glostrup og Skanderborg apotek
TRYGHEDSKASSEN TRYGHEDSKASSE Glostrup og Skanderborg apotek UTENSILIER Thalaset infusionssæt G 27 60 cm (s.c nål = tegnestift) 2 stkdehalukkeprop, luer lockinf. Sæt 8 mm2 stkopsiteflexifixplaster 10 cm
Læs mereElementer i generel anæstesi
Program Generel anæstesi Generel anæstesi Typer af anæstesi Bestanddele i anæstesi Faser i anæstesi Inhalations anæstesi I.v. anæstesi Opbygning af anæstesiforløb Forelæsning farmakologi Tandlægehøjskolen
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereBehandling af cancersmerter
Behandling af cancersmerter Smertebehandling til mennesker ramt af kræftsygdomme IRF 5.2.2009 Overlæge Gerd Leikersfeldt Palliativ medicinsk afdeling P20, Bispebjerg hospital gldoc@dadlnet.dk 1 IASP International
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mere*Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+ketamin + Evt CVK
Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning Alle - skiftning Allerede i analgetisk beh. Efter kirurgi og lokalisation REN POTA + cont ord.
Læs mere7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent
7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning
Læs mereFjernelse af livmoderen
Patientinformation Fjernelse af livmoderen Hysterektomi Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Fjernelse af livmoderen Med denne folder ønsker vi at give dig nogle oplysninger om indlæggelsen,
Læs merePostoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.
Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer, og ordinationen påhviler enten anæstesi eller kirurg (se oversigt nedenfor). VED PRÆTILSYN:
Læs mereEFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST)
EFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST) Præsentation af data Mark Puch Ørnskov Anæstesisygeplejerske Klinisk
Læs mereHoNOS Status 2003. Genindlæggelsesopgørelse
HoNOS Status 2003 Genindlæggelsesopgørelse Siden 2000, hvor HoNOS blev implementeret på Psykiatrisk Sygehus, har vi løbende udgivet statusrapporter i hvilke der er blevet fokuseret på, at hver patient
Læs mereAnæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin
Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin Ryg stor/skoliose standard
Læs mereAnæstesi. Indholdsfortegnelse. Godkendelse
Anæstesi Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 2 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 2 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 KIRURGISKE FORLØB... 3 6.1.1 Sikker kirurgi:... 3 6.1.2
Læs mereFast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007
Fast track pelvic surgery evidence from Denmark Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Why? Best treatment surgery anaesthesia pain treatment reducing drains and catheters ensuring mobilisation
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt FamiliecentretGynækologisk klinik Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du
Læs mereRygkirurgi i Danmark 2009-2012 Årsrapport 2012 Dansk Rygkirurgisk Selskab
Rygkirurgi i Danmark 2009-2012 Årsrapport 2012 Dansk Rygkirurgisk Selskab For DRKS Søren Eiskjær Martin Gehrchen Karen Højmark Mikkel Andersen Indholdsfortegnelse Introduktion... 3 DaneSpine... 3 Generelle
Læs mere3.7 Bornholms Regionskommune
3.7 Bornholms Regionskommune På grund af Bornholms særlige geografiske forhold, indgår Bornholms Regionskommune ikke i ét af de fire planlægningsområder i Region Hovedstaden. I denne rapport beskrives
Læs merePostoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.
Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. Det er ikke længere muligt at gøre som vi plejer og blot lægge én pakke ind, som dækker alt. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer,
Læs mereInformeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt.
Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt. Forskningsprojektets titel: Ambulant nefrektomi ved kikkert teknik. Er der nogle begrænsende faktorer? Jeg har fået både skriftlig
Læs mereArbejdet i et postoperativt smerteteam
Arbejdet i et postoperativt smerteteam Lone Nikolajsen, Forskningsoverlæge, ph.d. Det Postoperative Smerteteam & Dansk Smerteforskningscenter Aarhus Universitetshospital Danmark FSAIO, 19. September 2011
Læs mere3.3 Planlægningsområde Nord
3.3 Planlægningsområde Nord I planlægningsområde Nord indgår kommunerne Allerød, Fredensborg, Frederikssund, Gribskov, Halsnæs, Helsingør, Hillerød og Hørsholm og hospitalerne Frederikssund, Helsingør
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereSlutevaluering af forebyggelsesprojekt vedr. udgående Akut-team på Herlev Hospital i samarbejde med Egedal, Gladsaxe og Herlev kommuner
Planlægningsafdelingen Til: Region Hovedstaden Herlev Hospital Herlev Ringvej 75 2730 Herlev Telefon 44 88 40 00 lokal 84698 Fax 44 88 43 43 Mail Petben01@heh.regionh.dk Dato: 23. juni 2009 Slutevaluering
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du læse
Læs mereSmertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation.
Smertebehandling Her får du information om medicinsk smertebehandling efter mandeloperationen. Du kan beregne den rette dosis smertestillende medicin til dit barn. Bemærk, at denne anvisning om smertebehandling
Læs mereJan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014
Jan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014 Smertebehandling Smertetyper Nociceptive smerter Neurogene smerter Skyldes vævsbeskadigelse Skyldes læsion af det perifere eller centrale
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereNational rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud
National rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud 1. december 2010-30. november 2011 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til følgende
Læs mereNøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi
Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi Sygepleje ved accelererede operationsforløb De kliniske vejledninger for sygeplejen giver en kort oversigt over de overordnede anbefalinger
Læs mereNeurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Neurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital Personale - spørgsmål 1, 5, 6, 7 og 8 (35) 4,31 Ventetid ved ankomst - spørgsmål 2 (33) 4,55 O Patientinvolvering
Læs mereFarmakologi - intern prøve. Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00
Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00 1 Case: Case: Fru Nielsen på 56 år har lige gennemgået en tarmoperation. Postoperativt får hun pga. stærke smerter en kombination af morphin
Læs merePatientinformation. Knæartroskopi. Velkommen til Vejle Sygehus. Ortopædkirurgisk Afdeling
Patientinformation Knæartroskopi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling rev.dec 2010 Knæartroskopi Knæleddet er et hængselled, dvs. et led, som gør det muligt, at knæet både kan bøje og
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative
Læs mereSagsbehandling. Referat Møde: Patientsikkerhedsgruppen Tidspunkt: Tirsdag d. 2. september 2014 kl. 13.00-14.30 Sted: V's konference
Afdeling: Anæstesiologisk-Intensiv Afdeling V Udarbejdet af: Annika Brolund Sagsnr.: 12 E-mail: annika.brolund@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 10. september 2014 Telefon: Referat Møde: Patientsikkerhedsgruppen
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
KLINISKE RETNINGSLINIER for medicinsk smertebehandling juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef IV Paracetamol: Inhiberer produktionen af CNS prostaglandiner Nedsætter feber Sjældent behov
Læs mereKikkertundersøgelse af fodled / ankelled
Patientinformation Kikkertundersøgelse af fodled / ankelled www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 2 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om kikkertundersøgelse
Læs mereHjernemetastaser. Behandlingsvejledning
Hjernemetastaser Behandlingsvejledning Marts 2010 Hjernemetastaser Forekomst Hjernemetastaser optræder hos 20-30 % af patienterne med systemisk cancer og er den hyppigst forekommende intrakraniale tumor.
Læs mereObservation af smerter hos patienter med demens
Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne...
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Laparotomi. Patientinformation.
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Laparotomi Patientinformation www.koldingsygehus.dk En laparotomi er en operation, hvor bugvæggen åbnes. Ved operationen kan du eksempelvis få fjernet cyster, æggestok,
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereOptimering af Ældre Medicinske Patienters Forløb -Forskningsbaseret samarbejde mellem hospitaler og kommuner
Klinisk Forskningscenter Amager Hvidovre Hospital Optimering af Ældre Medicinske Patienters Forløb -Forskningsbaseret samarbejde mellem hospitaler og kommuner Kommunernes Landsforenings Ældrekonference
Læs mereOpfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist
Sagsnummer Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution Besøgsdato Navn og adresse på plejehjem Kommune Region Antal beboere Vælg... Overordnet konklusion på tilsynet Tilsynet har ikke fundet
Læs mereSmerter, hvad er det og hvordan behandler vi det?
Smerter, hvad er det og hvordan behandler vi det? Smertesygeplejerske Mette Vagn-Hansen Allévia, Tværfagligt Smertecenter Ved Privathospitalet Mølholm Smerte Smerte er en mester, der gør os små, En ild
Læs merePatienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi. Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystectomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010 Patienter,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereOrtopædkirurgisk Afdeling. Den akutte patient. Patientinformation. www.sygehuslillebaelt.dk
Ortopædkirurgisk Afdeling Den akutte patient Patientinformation www.sygehuslillebaelt.dk Når du sidder med denne folder, er det fordi, du er blevet indlagt akut på vores afdeling Ortopædkirurgisk Afdeling.
Læs mereMålepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. maj 2014 1. Endoskopi 1.1 Journal: Det blev ved gennemgang af et antal
Læs merePostoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)?
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Berit Ahlmann Thomsen Ortopædkirurgisk afdeling T Herlev Hospital FSOS Landskonferencen 2013 1 Postoperativ kvalme og
Læs merePatienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres for brystkræft EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Patienter der opereres for brystkræft.
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereValideringsstudie på patienter fra Region Midtjylland i forbindelse med genetablering af blærecancerdatabasen DaBlaCa data
Valideringsstudie på patienter fra Region Midtjylland i forbindelse med genetablering af blærecancerdatabasen DaBlaCa data Introduktion Blærecancer 1700 nye tilfæde årligt Mand:kvinde = 2.78 National multidisciplinær
Læs merePatientinformation. Ganglion. Seneknude. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg
Patientinformation Ganglion Seneknude Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag til ganglion Et ganglion er en knude, som indeholder en geléagtig væske, og
Læs mereUdviklingen i forbruget af stærke smertestillende
Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Notat Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereIndeklemningssmerter i skulder
Patientinformation Indeklemningssmerter i skulder - Impingement www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om indeklemningssmerter
Læs mereIs day surgery safe? A danish multicentre study of morbidity after 57709 day surgery procedures. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 323 331
Is day surgery safe? A danish multicentre study of morbidity after 57709 day surgery procedures Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 323 331 Birgitte Majholm Jens Engbæk Jens Bartholdy Helle Ørding Peter
Læs mereOpfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist
Sagsnummer 1-17-132/6 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 1 kmd kmd Besøgsdato 17-03-2010 Navn og adresse på plejehjem Aabybro Plejecenter,,, Kommune 849 Region Region Nordjylland
Læs mereLUP Psykiatri 2014. Regional rapport. Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien. Region Hovedstaden 25-03-2015
LUP Psykiatri 2014 Regional rapport Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien 25-03-2015 Indledning I efteråret 2014 blev forældre til patienter på børneog ungdomspsykiatriens dag-
Læs mereaugust 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle Danahus Lindelse Humble + betyder, at der er krav til ændringer Kommentarer vedrørende krav
Embedslægetilsyn 2010 En samlet oversigt over alle plejecentrenes afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet, der giver anledning til følgende krav: august 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle
Læs mereUddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus
1 Uddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling ved Kolding Sygehus varetager diagnostik og behandling af lidelser og skader
Læs mereAppendiks 2. Fokusgruppeinterview på 8 afdelinger i 2005
Appendiks 2 Fokusgruppeinterview på 8 afdelinger i 2005 1 Indholdsfortegnelse 1. Sammenskrivning af områder som medvirker til kort PGI 3 2. Fokusgruppeinterview med afd. X 23 3. Fokusgruppeinterview med
Læs mereSocial ulighed i indlæggelser
Social ulighed i indlæggelser Michael Davidsen Mette Bjerrum Koch Knud Juel Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet, oktober 2013 UDARBEJDET FOR SUNDHEDSSTYRELSEN 2 3 Sammenfatning I nærværende
Læs mereKikkertundersøgelse af din urinleder - URS
Urologisk Afdeling - Fredericia Kikkertundersøgelse af din urinleder - URS Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du
Læs merePatientinformation. Operation. for brystkræft - mænd
Patientinformation Operation for brystkræft - mænd Kvalitet Døgnet Rundt Enheden for Brystkirurgi Operation for brystkræft - mænd Vi vil gerne samarbejde med dig og dine nærmeste pårørende om at gøre indlæggelsen
Læs mereInformation om fjernelse af et stykke af endetarmen
Patientinformation Information om fjernelse af et stykke af endetarmen - Rectumresektion Velkommen til Vejle Sygehus Organkirurgisk Afdeling Fjernelse af et stykke endetarm (rectumresektion) Rev. mar.
Læs merePsykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014. Anne Møller Kræftens Bekæmpelse
Psykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014 Anne Møller Kræftens Bekæmpelse Kræftens Bekæmpelse Roskilde Jernbanegade 16, telefon 4630 4660 e-mail roskilde@cancer.dk Rådgiver Anne Møller Mine pointer
Læs mereFjernelse af nyresten i urinleder - URSL
Urologisk Afdeling Fjernelse af nyresten i urinleder - URSL Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du se, om du skal
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående
Læs mereKikkertoperation af knæ
Patientinformation Kikkertoperation af knæ Kort om operation, praktiske råd og tiden efter Knæartroskopi Dagkirurgisk Operationsafsnit Ortopædkirurgisk Afdeling O Forberedelse til operation Kikkertoperation
Læs mereUdvikling i gennemsnitlig indlæggelsestid blandt unge, voksne og ældre fra 2008 til 2013
A NALYSE Udvikling i gennemsnitlig indlæggelsestid blandt unge, voksne og ældre fra 2008 til 2013 Af Bodil Helbech Hansen I dette notat opgøres udviklingen i den gennemsnitlige indlæggelsestid fra 2008
Læs mereSYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers. 6. semester.
SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10 Indholdsfortegnelse
Læs mereSagsnummer 5-17-12/2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5
Sagsnummer 5-17-12/2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5 Lizet Jorck Henrik Greiffenberg Besøgsdato 02-05-2007 Navn og adresse på plejehjem Kommune 253 Region Antal beboere 61 Møllehøj,,Møllehaven
Læs mereMonitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013
Monitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013 Baggrund Denne rapport beskriver dødeligheden blandt mennesker med psykiatrisk sygdom i Syddanmark
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mere