Demenspolitik Hedensted Kommune. Senior Service Marts 2011.

Transkript

1 Demenspolitik Hedensted Kommune Senior Service Marts 2011.

2 Overordnede mål for demensindsatsen: Den overordnede målsætning for hjælpen og støtten til demensramte borgere i Hedensted Kommune: at understøtte borgerens identitet og færdigheder, familiære netværk og praktiske livssituation længst muligt. Derved fremmes oplevelsen af mestring, sundhed og livskvalitet, samt mulighederne for at være aktiv og medlevende i familie og samfund. Dette skal ske ved tidlig udredning og relevante tilbud til borgeren og borgerens pårørende Værdigrundlag Indsatsen og udviklingen på området skal være præget af en overordnet holdning om respekt for det enkelte menneskes personlige frihed og ret til at bestemme over sit eget liv. Selvom den demensramte borgers evne til at tænke og handle hensigtsmæssigt i dagligdagen er svækket, skal det stadig respekteres, at han/hun giver udtryk for behov og ønsker, og disse behov må søges opfyldt. Personalet skal lægge vægt på: Engagement Ansvarlighed Kvalitet Samarbejde Værdighed Nærvær og omtanke Organisering Demenskonsulenterne er centrale ressourcepersoner i arbejdet på demensområdet. Demenskonsulenterne er primærsygeplejersker med specialuddannelse på demensområdet. Demenskonsulenterne: Medvirker til udvikling af nye arbejdsmetoder. Udarbejder oplæg til relevante retningslinjer og vejledninger med henblik på at sikre den faglige standard. Underviser og superviserer personalet for at øge deres kompetencer. Medvirker ved afholdelse af relevante kurser indenfor området. Indgår i komplekse plejeopgaver på området og sikrer koordinering i.f.t. tværfaglige samarbejdspartere. Fungerer som ressourceperson overfor personalet lokalt. Medvirker til at udarbejde og udmønte delpolitikker indenfor området i praksis. Tager initiativ til sikring af relevante uddannelses- og udviklingstilbud. Rådgiver og vejleder pårørende efter behov.

3 Leder gruppe Samarbejde med frivillige Hjemme plejen Kontakt til region Demenskonsulent Visitation Pårørende Lægehuse Geronto psyk. Fokusområder Udredning og diagnosticering Boligforhold Socialpædagogisk pleje Aktivitetstilbud Pårørende Personale Eksterne samarbejdspartnere Udvikling Udredning og diagnosticering Borgere med demenslignende symptomer skal sikres en faglig og kvalificeret udredning, så den rette diagnose kan stilles. Dette sikres via et samarbejde mellem hjemmepleje, demenskonsulent, egen læge samt Gerontopsykiatrisk Team. Den praktiserende læge er ansvarlig nøgleperson for udredningen. Demenskonsulenten / sygeplejersken vejleder og støtter borgeren til lægekontakt, så snart symptomer observeres. Når diagnosen er stillet skal den demensramte borger og de pårørende via demenskonsulenten/sygeplejersken sikres den nødvendige information og rådgivning angående sygdommen, dens forløb og konsekvenser for fremtiden, samt information om, hvilke hjælpe- og støttemuligheder der er. Herved sikres det rette grundlag for at kunne træffe hensigtsmæssige og realistiske beslutninger for fremtiden.

4 Boligforhold Demensramte borgere og eventuelle ægtefæller skal have mulighed for at forblive i eget hjem så længe dette ønskes. At der er mulighed for at yde hjemmepleje som er tilpasset den enkelte families behov. Hjælpen skal gives af så få kompetente personer som muligt At der er tilbud udenfor eget hjem i form af daghjem der er tilpasset den demente borgers behov At der er aflastnings/afløsningstilbud i og udenfor eget hjem. Hvis det bliver nødvendigt at skifte bolig, skal der være mulighed for at tilbyde den demensramte borger anden bolig, hvis indretning, placering og plejemæssige tilbud er særlig hensigtsmæssig for den demensramte borgers individuelle behov. Der bør tilstræbes så få boligskift som muligt. At der er relevante individuelle tilbud i form af boenheder eller leve-bo miljøer At der, hvis behovene går ud over dette, er mulighed for botilbud udenfor kommunen. Den demensramte borger skal kunne forblive i den plejebolig, vedkommende flytter ind i, uafhængigt af sygdommens fremadskriden. Socialpædagogisk pleje Indsatsen i forhold til den demensramte borger og vedkommendes familie skal tilrettelægges individuelt på en sådan måde, at borgeren og de pårørende oplever respekt, ligeværdighed og sammenhæng i opgaveløsninger. At der tilrettelægges en socialpædagogisk indsats og omsorg for borgere med demenssygdomme, som tager udgangspunkt i den enkeltes personlighed, værdier og livshistorie At denne indsats ikke kun gælder den demensramte, men også den/de pårørende. At denne indsats udføres af så få kompetente personer som muligt, uanset hvor den demensramte borger bor Aktivitetstilbud Demensramte borgere skal, uanset boform, sikres samvær og aktiviteter tilpasset den enkeltes behov og ressourcer, således at fysisk og intellektuel formåen i videst muligt omfang fastholdes.

5 At der, med udgangspunkt i den enkeltes livshistorie, ønsker, behov og ressourcer, gives et kvalificeret tilbud om aktivering og socialt samvær. At mulighed for aktiviteter anses for at være en vigtig del af behandlingen på lige fod med anden behandling, og indgår således som en del af hverdagslivet. At de tilbudte aktiviteter har som mål at vedligeholde borgerens evner samt styrke dennes oplevelse af at være en unik person. Gennem aktivitet og samvær skal borgerens identitet og billede af sig selv understøttes, således at borgeren oplever øget mening i sin tilværelse. At hverdagen struktureres mest muligt med kendte dagligdags opgaver som det primære Pårørende Pårørende er en vigtig samarbejdspartner i forhold til den demente person. Pårørende til demensramte skal sikres hjælp, støtte og aflastning i deres rolle som omsorgsgivere, således at de får en oplevelse af ikke at stå alene med problematikkerne. Derfor skal der være en bred vifte af muligheder, så den enkeltes behov kan imødekommes. At der tilbydes den hjælp og støtte i hjemmet der er behov for af så få kompetente personer som muligt At der tilbydes aflastning som kan være både planlagt og akut At der tilbydes afløsning i eget hjem. På denne måde sikres den pårørende mulighed for at bibeholde sit aktive liv udenfor hjemmet, både med hensyn til interesser, socialt samvær og evt. job. At der er tilbud om at deltage i pårørendegrupper/ cafémøder/eller andet. At der er tilbud om undervisning, vejledning og information Personale Personalet skal have en særlig lyst og interesse i og forudsætninger for at arbejde sammen med demensramte borgere og deres familier. Der bør tilstræbes en bred tværfaglighed. Personalet skal sikres en grundlæggende viden om demens samt mulighed for kompetenceudvikling. Endvidere skal personalet sikres mulighed for supervision og støtte til udvikling af handleplaner. At der hvert år tilbydes et grundkursus i demens til nyansatte og personale som trænger til at samle op på gammel viden. Dette kursus er obligatorisk. At der løbende tilbydes brush up kurser for personale som har gennemgået grundkursus. Her formidles speciel viden på området At der i konkrete situationer tilbydes undervisning og supervision til personale, der arbejder med vanskelige problemstillinger.

6 Eksterne samarbejdspartnere Fælles referenceramme omkring demensproblematikken skal danne grundlag for samarbejdet sektorerne imellem og sikre at gældende lovgivning bliver overholdt. Personalet skal i deres arbejde med demente borgere og deres pårørende samarbejde med alle relevante instanser. At personalet har kendskab til lovgivning på området, til Samarbejdsaftalen samt viden om, hvordan den anvendes. At kommunen er repræsenteret i regionsarbejdet Udvikling Indsatsen til borgere med en demenssygdom skal baseres på dokumenteret viden og erfaring inden for området. Der skal sikres en sammenhængende evaluering, kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af kommunens tilbud på demensområdet. At der løbende er erfaringsopsamling både indadtil i kommunen og udadtil gennem kontakt til eksterne samarbejdspartnere. At demenskonsulenterne er opsøgende og ajourførte med den nyeste viden på området At demenskonsulenterne formidler og sørger for implementering af nye tiltag i organisationen Politisk godkendt Marts Bilag 1 : Forekomst

7 Bilag Forekomst Antallet af demente mennesker: I foråret 2008 blev der i Hedensted Kommune lavet en optælling på området, hvoraf det fremgik, at systemet kendte 355 mennesker med en demenssygdom. Tallet vil være større, da systemet langt fra har kontakt til alle. Man anslår, at der i Danmark er ca demente mennesker, hvoraf de ca er under 65 år. Der kommer hvert år nye tilfælde, og der er ca danskere der lever med en dement person i familien. (Videnscenter for Demens 2007) Nye undersøgelser fra 2009 forudser en større stigning i antallet demente personer både i Danmark og på verdensplan end tidligere beregnet. Nationalt Videnscenter for Demens har i juli 2009 opdateret beregningerne af forekomsten af demens hos personer i alderen Beregningerne bygger på den nyeste forskning fra European Collaboration on Dementia 2009 og fra World Alzheimer Report Fremskrivning af prævalens af demens hos 60+årige i Hedensted Kommune Alder Demens hos mænd (%) Demens hos kvinder (%) år 0,2 0, år 1,8 1, år 3,2 3, år 7,0 7, år 14,5 16, år 20,9 28, år 29,2 44, år 32,4 48, I alt