Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland

Transkript

1 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland

2 2 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse Indledning Politisk Vision Indsatsområde 1: Indlæggelse og Udskrivning Fremskudt visitation Dosisdispensering Palliative teams Indsatsområde 2: Genoptræning Genoptræning Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Infektionshygiejnisk rådgivning til kommunerne i Region Nordjylland Henvisning fra Almen Praksis til kommunale rehabiliteringstilbud Frivillige Sundhedsaftaler på kronikerområdet Indsatsområde 5: Mennesker med sindslidelser Akutte socialpsykiatriske tilbud Akuttelefon Kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder Øvrige emneområder Mobil bioanalytikerordning Misbrugsområdet Bilag 1: Beskrivelse af kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder udenfor normal åbningstid vedr. indsatsområde 5, Mennesker med sindslidelse

3 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland 3 Indledning Region Nordjylland og de 11 nordjyske kommuner har indgået en politisk og en generel sundhedsaftale. Disse aftaler omfatter de politiske visioner, de 6 obligatoriske indsatsområder og opfylder alle de lovmæssige krav fra Sundhedsstyrelsen. Den bilaterale sundhedsaftale er et supplement til disse aftaler, og omfatter aftaler indgået mellem Region Nordjylland og Thisted Kommune. Den bilaterale aftale gælder fra 01. januar 2011, og indtil ny aftale træder i kraft. Den bilaterale sundhedsaftale er struktureret efter de 6 obligatoriske indsatsområder. Desuden er der indgået aftaler, der ikke umiddelbart kan henføres til et indsatsområde. Disse aftaler er beskrevet under øvrige emner. Opfølgning i forhold til den bilaterale aftale foregår primært via Den Politiske Styregruppe. Politisk Vision I forhold til denne bilaterale aftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland er der enighed om en række overordnede mål for arbejdet med sundhedsaftale i aftaleperioden. Det drejer sig overordnet om: At der arbejdes målrettet på oprettelsen af behandlerhuse i Thisted Kommune. At elektronisk kommunikation skal være et velfungerende og væsentligst kommunikationsredskab på tværs af myndigheder. At der skal arbejdes målrettet på at skabe synlighed omkring indholdet i sundhedsaftalerne og betydningen både i forhold til det faglige personale og borgerne. Herunder skal det sikres, at der udarbejdes en strategi for implementering af sundhedsaftalerne. At Thisted Kommune arbejder for at få ansat en praksiskonsulent. Indsatsområde 1: Indlæggelse og Udskrivning Fremskudt visitation Det er aftalt, at Thisted Kommune etablerer en forsøgsordning med fremskudt visitation på medicinskambulatorium fra 1. oktober 2010 på Sygehus Thy-Mors. Forsøget evalueres efter et halvt år.

4 4 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland Dosisdispensering Thisted Kommune ønsker at fremme anvendelsen af dosisdispensering til de af kommunens borgere, som den praktiserende læger finder egnet til det. Region Nordjylland er enig i, at det er en god ide, at anvende dosisdispensering, hvor det er fagligt relevant og i henhold til de nationale anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. Region Nordjylland forudsætter, at projektet gennemføres indenfor rammerne af Landsoverenskomsten. Palliative teams For at styrke kvaliteten af den palliative indsats til patienter i terminale forløb samarbejder Thisted Kommunes hjemmepleje tæt med Det Palliative Team på Sygehus Thy- Mors. Organiseringen er bygget op omkring Det Palliative Team, som er tovholder, og et netværk af ressourcepersoner bestående af hjemmesygeplejerske og basissygeplejerske på sygehusafdelinger. Hensigten med netværket af ressourcepersoner er at give sygeplejersker med en særlig interesse for palliation mere viden omkring behandling, pleje og omsorg for patienter i palliativ behandling. Ressourcepersonerne er selv en aktiv del af behandling, pleje og omsorg på det pågældende arbejdssted samt fungerer som ressourceperson for kolleger og formidler af informationer fra Det Palliative Team, sådan at alle på arbejdsstedet er bekendt med tiltag og procedurer. Det Palliative Team tilbyder løbende uddannelse af ressourcepersonerne. Indsatsområde 2: Genoptræning Genoptræning Thisted Kommune og Regionen ønsker at kommunen i aftaleperioden når en fordeling mellem almen og specialiseret genoptræning på 70/30 %. Det er aftalt at der i 2011 skal være særlig fokus på dette område. Regionen er ansvarlig for at tage initiativ til en drøftelse af problemstillingen mellem Sygehus Thy-Mors, Thisted Kommune og den regionale administration.

5 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland 5 Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Infektionshygiejnisk rådgivning til kommunerne i Region Nordjylland De nordjyske kommuner har mulighed for at tilkøbe sig infektionshygiejnisk vejledning, rådgivning indenfor en række områder, herunder rådgivning og vejledning i forbindelse med patienter med multiresistente bakterier (udover MRSA) samt vejledning og undervisning på en række konkrete hygiejneområder. Der kan indgås bilaterale sundhedsaftaler mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner på dette område. Thisted Kommune ønsker at en dialog omkring køb af enkeltydelser. Henvisning fra Almen Praksis til kommunale rehabiliteringstilbud Med henblik på at understøtte det sammenhængende patientforløb, er det nødvendigt, at der er et velfungerende IT understøttet henvisningssystem. En national dynamisk henvisningsblanket som kan anvendes til henvisning fra Almen praksis til kommunerne, er under udarbejdelse i MedCom regi. Indtil denne henvisningsblanket foreligger, er det aftalt med de praktiserende læger, at de anvender en almindelig sygehushenvisning og omadresserer den til den konkrete kommune. Dette forudsætter, at den pågældende kommune har den IT snitflade der gør, at blanketten kan modtages. Thisted Kommune er i stand at modtage denne henvisningsblanket 1.maj 2011 Frivillige Sundhedsaftaler på kronikerområdet Region Nordjylland og kommunerne i Nordjylland har organiseret arbejdet med de tværsektorielle sammenhængende og styrkede patientforløb for mennesker med kroniske lidelser i den Nordjyske Kronikermodel. Opgaver og arbejdsdeling er beskrevet i en generel rammeaftale, sygdomsspecifikke sundhedsaftaler og formaliseres i frivillige tilslutningsaftaler mellem region og den enkelte kommune. Der foreligger sygdomsspecifikke sundhedsaftaler for KOL, Hjerte kar lidelser, Diabetes - type 2, Den samordnede demensudredningsmodel samt Osteoporose. Thisted Kommune og Region Nordjylland har 1. januar 2010 indgået tilslutningsaftale vedrørende: KOL, Hjerte-kar lidelser, Diabetes type 2. KOL-området er under revision og forventes genforhandlet primo Thisted Kommune har pt. bilateral aftale med Region Midt vedr. de gerontopsykiatriske patienter, indtil Region Nordjylland får opnormeret antallet af gerontopsykiatriske pladser i Thisted Kommune overvejer at indgå bilateral aftale på demensområdet med opstart i 2012, hvor det forventes, at Region Nordjylland har fået etableret den planlagte opnormering.

6 6 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland Den sygdomsspecifikke sundhedsaftale vedrørende Osteoporose er endnu ikke forhandlet med kommunerne, da Region Nordjylland ikke har finansiering til øgede medicinudgifter og skanninger på plads. Thisted Kommune har tilkendegivet, at man gerne indgår en tilslutningsaftale vedrørende Osteoporose, når Region Nordjylland er klar til det. Når der foreligger en godkendt sygdomsspecifik sundhedsaftale vedrørende Muskel Skellet lidelser, ønsker Thisted kommune at drøfte denne. Indsatsområde 5: Mennesker med sindslidelser Akutte socialpsykiatriske tilbud Psykiatrien i Region Nordjylland vil i aftaleperioden sikre, at der sker en drøftelse i regi af kontaktudvalgene vedrørende behov for kommunale akutte socialpsykiatriske tilbud til børn, unge og voksne. Thisted Kommune afdækker behovet lokalt og deltager efterfølgende gerne i regionale drøftelser. Akuttelefon Det er aftalt, at der aftaleperioden i regi af kontaktudvalget skal foregå en drøftelse vedrørende etablering af akuttelefon i Thisted Kommune for borgere, der udskrives fra Den psykiatriske Skadestue/Modtagelse. Kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder Oversigt over kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder i forhold til indsatsområde 5 fremgår af bilag 1.

7 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland 7 Øvrige emneområder Mobil bioanalytikerordning Region Nordjylland og Thisted Kommune er enige om, at der i aftale perioden skal ske en udredning af mulighederne for oprettelse af mobil bioanalytikerordning. Regionen ønsker en udgiftsneutral model og Thisted Kommune vil gerne medfinansier ordningen. Både regionen og de øvrige nordjyske kommuner skal afklare de økonomiske perspektiver inden en mulig løsning drøftes nærmere. Misbrugsområdet Såfremt en borger har behov for misbrugsbehandling, kan borgeren selv henvende sig, uden forudgående visitations til misbrugscentret, Farverstræde 2, 7700 Thisted. Se også ovenstående vedr. bostøtten Kompas, der er et tilbud til dobbeltdiagnosticerede.

8 8 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland Bilag 1: Beskrivelse af kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder udenfor normal åbningstid vedr. indsatsområde 5, Mennesker med sindslidelse Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til voksne med sindslidelse Bostedet Algade. 16 pladser. Længerevarende botilbud til personer med svære psykiatriske problematikker. Døgndækket. SL Bofællesskabet Grønningen. 11 pladser. Længerevarende botilbud til personer med mellemsvære til svære psykiatriske problematikker. Døgndækket. SL 85 Trænings- og bostedet Dragskilde. 16 pladser. Midlertidige ophold til intensiv rehabilitering. Til yngre og midaldrende personer med psykiske lidelser. Døgndækket. SL Bofællesskabet Nørre Alle. 3 pladser plus 1 ekstern. Længerevarende botilbud til personer med psykiske lidelser. Ikke døgndækket. SL 85. Støttecenteret Refsvej Ca. 25 brugere. Hjemmevejledning samt fælles aktiviteter for personer med psykiske lidelser. SL 85 Drivhuset. Aktivitets- og værested for henholdsvis 35 (indskrevne brugere) og 50 personer (cafegæster). Åben ca. 75 timer pr uge. SL Støtte- kontaktpersonsordningen Ca. 25 brugere. Opsøgende indsats i forhold til personer med sindslidelse, som isolerer sig. Værestedet Hanstholm. Værested for ca. 50 personer med psykiske problemer og ensomhed. Støttekorpset Team Vestertorv Ca. 125 brugere. Hjemmevejledning for personer med psykiske problemer. Åben på hverdage i dagtimerne. SL Bostøtten Kompas Normeret til 14 pladser. Bostøtte til personer med dobbeltdiagnose, sindslidelse og misbrug, hvor sindslidelsen er hovedproblematikken. SL 85.

9 Bilateral sundhedsaftale mellem Thisted Kommune og Region Nordjylland 9 Beskrivelse af det/ de kommunale tilbud til børn og unge med sindslidelse Tilbud til børn og unge: Familierådgivningen, Thisted kommune, Asylgade 30, 7700 Thisted, tlf : Undersøgelse efter Lov om Social Service 50 og foranstaltninger efter 52 foretages af Sagsbehandlersektionen. Familiebehandling og terapi foretages af Behandlersektionen. Visitation kan foretages til Ungdomspensionens akutværelse af Familierådgivningen. Døgnvagten. Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til sindslidende med samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose), herunder beskrivelse af hvor misbrugsbehandlingen varetages. Såfremt en borger har behov for misbrugsbehandling, kan borgeren selv henvende sig, uden forudgående visitations til misbrugscentret, Farverstræde 2, 7700 Thisted. Se også ovenstående vedr. bostøtten Kompas, der er et tilbud til dobbeltdiagnosticerede Beskrivelse af henvisnings- og henvendelsesmuligheder udenfor almindelig åbningstid Nattelefon fra kl på tlf.nr En kontaktmulighed i nattetimerne for personer med psykiske problemer, og som er bosiddende i Thisted Kommune. Samt for pårørende i belastede situationer. Åben kl alle årets dage. Der kan ringes anonymt, hvis det ønskes. Der tilbydes en god snak pr telefon samt hjælp til at skaffe kontakt til det behandlende- eller sociale system, næste dag, hvis det ønskes. Der er ikke mulighed for at tilbyde overnatning. SL 85. Vedr. børn og unge under 18 år er der mulighed for at kontakte en kommunale sagsbehandler på en akuttelefon, der er kendt af det lokale politi på tlf. nr eller 114. Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til børn og unge med sindslidelse Den sociale Døgnvagt kontaktes via Politiet tlf Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til sindslidende med samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose), herunder beskrivelse af hvor misbrugsbehandlingen varetages. Såfremt en borger har behov for misbrugsbehandling, kan borgeren selv henvende sig, uden forudgående visitations til misbrugscentret, Farverstræde 2, 7700 Thisted. Se også ovenstående vedr. bostøtten Kompas, der er et tilbud til dobbeltdiagnosticerede Beskrivelse af henvisningsog henvendelsesmuligheder udenfor almindelig åbningstid Nattelefon fra kl på tlf.nr En kontaktmulighed i nattetimerne for personer med psykiske problemer, og som er bosiddende i Thisted Kommune. Samt for pårørende i belastede situationer. Åben kl alle årets dage. Der kan ringes anonymt, hvis det ønskes. Der tilbydes en god snak pr telefon samt hjælp til at skaffe kontakt til det behandlende- eller sociale system, næste dag, hvis det ønskes. Der er ikke mulighed for at tilbyde overnatning. SL 85. Vedr. børn og unge under 18 år er der mulighed for at kontakte en kommunale sagsbehandler på en akuttelefon, der er kendt af det lokale politi på tlf. nr eller 114.

10