Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby"

Transkript

1 Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby

2 Søvnløse nætter i Horsens år Jeg vil gøre dit svangerskab plagsomt og pinefuldt, i smerte skal du føde børn (1 Mosebog 2.16) Epidural akut sectio og så har mor feber og barnet puster og transporten skal være med læge

3

4 Resultatet af de natlige overvejelser Elektivt sectio Epidural Postterm fødsel Vejledere: Tine Brink Henriksen Kirsten Wisborg Niels Uldbjerg

5 Dagens emner Baggrund Eget studie Hvad siger DSOGs guideline om emnet Diskussion af om det hele er med herunder perspektivering

6 Appendix 2.1. Studies on epidural analgesia and adverse neonatal outcome. First author Country Year Study period Ramin Lieberman Philip Gonen Yancey Design Exposure Outcome Results Adjustment factors Randomized trial N = 1330 Spontaneous labour, low-risk, term, ingletons, cephalic presentation Cohort study (n = 1657) Nulliparous, singleton, term pregnancies Randomized trial N = 715 Term, singleton, spontaneous labor Observational study (n = 1004) Retrospective cohort study N = 1088 Comparison of cohort of women before and after epidural was available on demand. (1 % received epidural vs. 83 %) Epidural (versus iv. meperidine) Epidural Epidural (versus meperidine i.v.) Epidural 2) Epidural-related fever After (versus Before ) Intrapartum fever Fetal distress Apgarscore 1 min <3 Umbilical artery ph<7 Intrapartum fever Tp Sepsis evaluation Any antibiotic treatment Antibiotics 3 days Documented sepsis Tp Sepsis work-ups Antibiotic therapy Intrapartum fever Tp Antibiotics to newborns Fever tp Fever tp F Complete blood count Antibiotic therapy for presumed neonatal sepsis 23 % vs. 5 %, p<0.001 Non significant Non significant Non significant OR* = 14.5 (6.3 33) OR* = 4.3 ( ) OR* = 3.9 ( ) OR# = 3.3 ( ) OR# =1.7 ( ) OR = 4.0 ( ) * OR = 1.5 ( ) * OR = 1.7 ( ) * calculated from numbers given in the article 48/406 vs. 1/598, udregn RR 15/48 vs. 0/358 Udregn RR RR = 3.2 ( ) RR = 18.3( )* RR = 1.52 ( ) RR = 1.15 ( ) Randomization - 35 % did not comply with the study protocol in both arms. * birth weight, gestational age, induction, premature rupture of the membranes, treatment with active management of labour) # no adjustment because of small number of cases Randomization - approximately 30 % did not comply with the protocol in both arms No adjustment was made * when comparing epidural vs non-epidural: OR = 20.2(7.0-86) After adjustment for duration of labor, duration of rupture of membranes, number of vaginal exams, body temperature on admission, maternal prepregnancy weight Bodner-Adler Sharma Cohort study N = 1009 Uncomplicated pregnancies with singletons at term Operative vaginal deliveries or induced labour excluded Randomized trial N = 459 Uncomplicated, spontaneous labor, nulliparous, singletons, vertex position, Epidural versus no epidural, no information about i.v. Opioids 1) Epidural vs. iv. Meperidine. Apgar 1min<7 Cord ph<7.1 Maternal fever Tp 38.0 C Apgar score 1 min<7 Apgar score 5 min<7 Umbilical artery ph<7.1 * OR = 1.1 ( ) * OR = 2.0 ( ) * calculated from numbers given in the article *OR = 4.8 ( ) *OR = 0.3 ( ) *OR = 0.3 (0-1.7) *OR = 0.4 ( ) * calculated from numbers given in the article No adjustment was made Randomization

7 Appendix 2.2. Studies on epidural analgesia, intra partum fever and adverse neonatal outcome. First author Country Year Study period Herbst Design Exposure Outcome Risk estimate Adjustment factors Retrospective matchedpair case-control study N = 248 cases and 248 controls Singleton term infants Maternal fever Tp 37.5 (oral) Cord artery ph Apgar 1 min <7 Apgar 5 min <7 Neonatal admission Neonatal infection Diff = ( ) OR = 2.0 ( ) OR = 1.7 ( ) OR = 4.8 ( ) OR = 17.0 ( ) * matched for parity and duration of labour Philip Epidural vs. meperidine iv Lieberman Randomized trial N = 715 Healthy, singleton, term, spontaneous labour Cohort study (n = 1218) Nulliparous, term, spontaneous labour, low risk Maternal fever tp 38 C (versus no fever, regardless of epidural analgesia) 1) vs. 2) > vs. Sepsis work-ups Antibiotic therapy 1min apgar <7 Hypotonia 1min apgar <7 Hypotonia * OR = 7.6 ( ) * OR = 11.9 ( ) *Calculated from numbers given in the article OR = 1.8 ( ) OR = 8.1 ( ) OR = 4.6 ( ) OR = 8.3 ( ) Randomization Birth weight, epidural analgesia, length of labour, treatment with active management of labour protocol and caesarean section First author Year Lieberman Country Study period Impey Design Exposure Outcome Risk estimate Adjustment factors Case-control study * Seizures = 38 **Controls = 152 *seizure after trial of labour, no proximal cause ** matched by parity Prospective cohort study N = ) maternal fever Neonatal seizures OR = 3.4 ( ) Fetal distress, meconium-stained amniotic fluid, epidural use, occiput posterior position, shouldr dystocia, maternal age, operative vaginal delivery, birth weight and length of labour 1) maternal fever Low artery ph High base deficit Apgar 5 min < 7 Neonatal encephalopathy Neonatal Unit admission OR = 1.18 ( ) OR = 2.16 ( ) OR = 1.96 ( ) OR = 4.72 ( ) OR = 1.78 ( ) Adjusted for nulliparity, gestation, induction of labor, labor length and instrumental delivery Petrova New Jersey USA Retrospective cohort N = Singleton, results stratified on paritynulliparous shown here 1) maternal fever Tp 38.0 C Meconium aspiration Syndrome Hyaline membrane disease Seizures in the first 24 h. OR = 2.89 ( ) OR = 2.26 ( ) OR = 2.79 ( ) Maternal age, race, educational status, pregnancy and labour complications, placenta previa, placental abruption, premature rupture of membranes, vaginal birth after CS, prolonged labour, birth weight and gestational age

8 Litteraturgennemgang* Epidural analgesia was found to be associated with increased risk of intrapartum fever, sepsis evaluation and antibiotic treatment, whereas no association was found between epidural analgesia and the risk of low Apgar score. Intrapartum fever was found to be associated with increased risk of low Apgar score, neonatal admission, sepsis evaluation, antibiotic treatment, neonatal infection, hypotonia, encephalopathy and neonatal seizures. * Del af min phd-afhandling

9 Intrapartum temperaturstigning Start 1 time, peak efter 4-6 timer Mekanismen ukendt men mange teorier (thermoregulatoriske mekanismer*, maternelt inflammatorisk respons, subklinisk infektion) Maternel temperaturstigning på bare 1 grad er vist at øge fostres følsomhed for iltmangel (dyreeksperimentelle studier) Øget hyppighed af neonatale kramper hos børn født af kvinder der udvikler febrilia under epdiural (også når man har ekskluderet dem med infektion) *Nedsat hyperventilation, paralyse af svedglandler, reaktiv vasokonstriktion på overkroppen, modificeret varmeopfattelse og rysten

10 Dansk Pædiatrisk Selskab

11 Hvilken viden mangler vi? Infektionsteorien: Det man søger at bevise i litteraturen nu er at feber under epidural ikke bør føre til indlæggelse, af den nyfødte med blodprøver og antibiotika eller at det i hvert tilfælde kommer an på graden af feber. Kan vi komme det nærmere hvem der egentlig er i risiko? Inflammationsteorien: sammenhæng mellem graden af inflammation hos mor (placenta) og påvirket neonatalt outcome i flere studier. Næste skridt er at finde markører så vi ved hvem der er i risiko for febrilia, og dernæst at finde interventionsmuligheder. Tidligere forsøg med panodil uden effekt. Systemisk steroid virker men bivirkninger for barnet. Proactive labor management for at mindske risikoen for udvikling af intrapartum feber, og dermed neonatale indlæggelser

12 Key-points fra review af Goetzl, 2012 Research this past year continued to support the dominant theory for epidural-related fever: activation of underlying maternal inflammation. The majority of intrapartum fever is associated with culture negative placental and fetal inflammation. Prophylactic treatments aimed at infectious causes proved ineffective in reducing either maternal fever or placental inflammation. Proactive obstetric management of labor that shortens the first or second stage is associated with a decreased risk of intrapartum fever. Epidural dexamethasone may reduce maternal hyperthermia and fetal exposure to inflammation without increasing neonatal risks of infection; however, larger randomized trials are needed.

13 Intrapartum temperature elevation, Epidural use, and Adverse outcome in term infants. Greenwell, Liebermann et al, 2012 Undersøger om graden af feber er associeret med adverse neonatal outcome (lav apgar, hypotonicitet og tidlige kramper) hos nyfødte uden infektion. Altså er det er noget andet end infektion, der giver øget risiko, når mødre er febrile. N=3209 low-risk; epidural 87%, ikke-epidural 13% Maternel feber hos hhvis 19% og 2.5 % Epidural uden feber uden øget risiko for adverse neonatal outcome. For febrile med epidural steg risikoen for adverse neonatal outcome med stigende grad af feber blandt andet steg risikoen for kramper fra 0.1 % hos afebrile til 1.3% hos højfebrile.

14 Den Århusianske Fødselskohorte Konception 2. trimester Fødsel

15 Materiale Spørgeskemaer Fødselsregistreringer Udskrivningsdiagnoser Neobasen Singletons født mellem uge 37 og 42 Århus Universitets Hospital, N= ELEKTIVT SEKTIO N = EPIDURAL N = POST TERM N =

16 % Indlæggelser på neonatalafdelingen blandt mature børn på Skejby Sygehus Adskillelse af moder og barn Bekymring hos forældre Smertefulde procedurer Risiko for komplikationer Økonomi

17 % Brugen af epidural blandt singletons gravide Århus Universitetshospital,

18 Baggrund Brugt siden 1950 erne. Lokalbedøvelse og morfin placeret epiduralt Cirka 25 % mod % andre steder Hvad karakteriserer dem, der vælger det? primiparae, > 12 timers veer, > 18 timers vandafgang, inducerede fødsler Obstetriske side-effekter : øget risiko for instrumentel forløsning forlænget varighed af fødslen? hypotension feber akut sektio?

19 Formål At undersøge sammenhængen mellem epidural analgesi og neonatal indlæggelse, antibiotikabehandling, sepsis og kramper herunder betydningen af maternel feber

20 Metode Singleton gravide N = Epidural N = % Ingen epidural N = % Feber N = % Ingen feber N = % Feber N = % Ingen feber N = %

21 Risikoen for neonatal morbiditet ved epidural analgesi versus ingen epidural Oddsratioer (OR) med 95 % CI. Århus Universitetshospital, , N = Indlæggelse Antibiotika Sepsis Kramper Epidural N % OR % OR % OR % OR Ja ( ) ( ) ( ) (2.9-17) Nej ref 2.6 ref 1.3 ref 0.06 ref

22 Risikoen for neonatal morbiditet ved epidural analgesi versus ingen epidural Oddsratioer (OR) med 95 % CI. Århus Universitetshospital, , N = Indlæggelse Antibiotika Sepsis Kramper Epidural N OR aor OR aor OR aor OR OR* ( ) 1.4 ( ) 2.0( ) 1.4 ( ) 1.9 ( ) 1.2 ( ) 7.0 (2.9-17) 5.1 (2.0-13) ref ref ref ref ref ref ref ref a OR kontrolleret for rygning, BMI, uddannelsesniveau, paritet, varighed af veer, varighed af vandafgang * Udelukkende kontrolleret for varighed af veer

23 Risiko for neonatal morbiditet i relation til epidural analgesi og intrapartum feber Oddsratioer (OR) med 95 % CI. Århus Universitetshospital, , N = Indlæggelse Antibiotika Sepsis Kramper N % OR* % OR* % OR* % OR - epidural, - feber Ref 2.4 Ref 1.2 Ref 0.05 Ref + epidural, - feber ( ) ( ) ( ) (2.7-16) + epidural, + feber ( ) ( ) ( ) (0-37.7) - epidural, + feber (4.5-11) (9.7-25) (9.6-29) 0 - * kontrolleret for rygning, BMI, uddannelsesniveau, paritet, varighed af veer, tidsinterval mellem vandafgang og fødsel.

24 Konklusion Epidural analgesi øger risikoen for Maternel feber Neonatal indlæggelse Antibiotikabehandling Kramper hos barnet Neonatal sepsis i tilfælde af maternel feber

25 Odds ratios (OR) with 95 % confidence intervals (CI) for neonatal sepsis in offspring s born by women with and without epidural analgesia stratified by intrapartum temperature, Aarhus University Hospital, Denmark, (N= 21,575). A study by Stine Bundgaard Pedersen Total n Neonatal sepsis n OR OR* (95% CI) + Epidural Afebrile C 38.5 C (2.0) 24 (6.7) 20 (16.0) Ref Ref 3.2 ( ) 9.2 ( ) - Epidural Afebrile C 38.5 C (1.3) 10 (20.4) 11(33.3) Ref Ref 16.3( ) 31.6( ) * Adjusted for duration of rupture of membranes and parity

26 Diskussion Hvad er vores fund af øget risiko for sepsis hos nyfødte hvis mødre udviklede feber under epidural et udtryk for? At moderen er inficeret? At vi tolker symptomer anderledes hos nyfødte hvis mødre har feber? Hvad skal vi lægge i at risikoen for neonatal sepsis er lavere hvis den febrile kvinde havde en epidural end hvis hun ikke havde? Er det et udtryk for forskellige geneser for feberen? Kan graden af temperaturforhøjelseforhøjelse have betydning? Kan man, som nogle har foreslået, forestille sig at grænsen for behandling skal være forskellig for de to grupper? Nej

27 DSOG, klinisk guideline Klinisk Guideline Januar 2011 Fødeepidural: Epidural analgesi til vaginal fødsel, Klinisk Guideline DASAIM Obstetrisk Anæstesiudvalg Ulla Bang (tovholder) Charlotte Albrechtsen Anja Mitchell Desiree Rosenborg Michael Sprehn Eva Weitling DSOG Sandbjerg Birgit Bødker Vibeke Ersbak Louise Winther Neonatal påvirkning: I Cochrane undersøgelsen og NICE metaanalyserne var der et signifikant mindre naloxone forbrug i epiduralgrupperne sammenlignet med opioid smertelindring, men ingen forskel i forekomsten af umbilikal ph < 7.2 (5 studier). Der var ingen forskel på indlæggelsesfrekvensen på NICU (neonatal intensiv unit) imellem behandlingerne. I et andet systematisk review af 8 RCT s omfattende 2268 kvinder, undersøgte man virkningen af epidural analgesi på navlestrengs syre-base status. I dette review fandtes navlestrengs ph signifikant bedre hos neonatale født af kvinder med epidural blokade. Forfatterne konkluderede, at epidural analgesi forbedrer den neonatale syre-base status på baggrund af et øget placenta bloodflow *(Reynolds 2002) (evidensgrad 1b) *Design: A systematic review of trials, both randomised and non-randomised, comparing epidural with systemic opioid analgesia. Hvor relevant er denne sammenligning i DK i dag?

28 Appendix 2.1. Studies on epidural analgesia and adverse neonatal outcome. First author Country Year Study period Ramin Lieberman Philip Gonen Yancey Design Exposure Outcome Results Adjustment factors Randomized trial N = 1330 Spontaneous labour, low-risk, term, ingletons, cephalic presentation Cohort study (n = 1657) Nulliparous, singleton, term pregnancies Randomized trial N = 715 Term, singleton, spontaneous labor Observational study (n = 1004) Retrospective cohort study N = 1088 Comparison of cohort of women before and after epidural was available on demand. (1 % received epidural vs. 83 %) Epidural (versus iv. meperidine) Epidural Epidural (versus meperidine i.v.) Epidural 2) Epidural-related fever After (versus Before ) Intrapartum fever Fetal distress Apgarscore 1 min <3 Umbilical artery ph<7 Intrapartum fever Tp Sepsis evaluation Any antibiotic treatment Antibiotics 3 days Documented sepsis Tp Sepsis work-ups Antibiotic therapy Intrapartum fever Tp Antibiotics to newborns Fever tp Fever tp F Complete blood count Antibiotic therapy for presumed neonatal sepsis 23 % vs. 5 %, p<0.001 Non significant Non significant Non significant OR* = 14.5 (6.3 33) OR* = 4.3 ( ) OR* = 3.9 ( ) OR# = 3.3 ( ) OR# =1.7 ( ) OR = 4.0 ( ) * OR = 1.5 ( ) * OR = 1.7 ( ) * calculated from numbers given in the article 48/406 vs. 1/598, udregn RR 15/48 vs. 0/358 Udregn RR RR = 3.2 ( ) RR = 18.3( )* RR = 1.52 ( ) RR = 1.15 ( ) Randomization - 35 % did not comply with the study protocol in both arms. * birth weight, gestational age, induction, premature rupture of the membranes, treatment with active management of labour) # no adjustment because of small number of cases Randomization - approximately 30 % did not comply with the protocol in both arms No adjustment was made * when comparing epidural vs non-epidural: OR = 20.2(7.0-86) After adjustment for duration of labor, duration of rupture of membranes, number of vaginal exams, body temperature on admission, maternal prepregnancy weight Bodner-Adler Sharma Cohort study N = 1009 Uncomplicated pregnancies with singletons at term Operative vaginal deliveries or induced labour excluded Randomized trial N = 459 Uncomplicated, spontaneous labor, nulliparous, singletons, vertex position, Epidural versus no epidural, no information about i.v. Opioids 1) Epidural vs. iv. Meperidine. Apgar 1min<7 Cord ph<7.1 Maternal fever Tp 38.0 C Apgar score 1 min<7 Apgar score 5 min<7 Umbilical artery ph<7.1 * OR = 1.1 ( ) * OR = 2.0 ( ) * calculated from numbers given in the article *OR = 4.8 ( ) *OR = 0.3 ( ) *OR = 0.3 (0-1.7) *OR = 0.4 ( ) * calculated from numbers given in the article No adjustment was made Randomization

29 Cochrane Database Syst Rev Dec 7;(12):CD Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. AUTHORS' CONCLUSIONS: Epidural analgesia appears to be effective in reducing pain during labour. However, women who use this form of pain relief are at increased risk of having an instrumental delivery. Epidural analgesia had no statistically significant impact on the risk of caesarean section, maternal satisfaction with pain relief and longterm backache and did not appear to have an immediate effect on neonatal status as determined by Apgar scores. Further research may be helpful to evaluate rare but potentially severe adverse effects of epidural analgesia on women in labour and long-term neonatal outcomes.

30 Information til kvinden Fordele ved en fødeepidural Oftest opnås en særdeles god smertelindring Som regel anvendes en lav-dosis epidural, som betyder, at du stadig kan bevæge dig og eventuelt gå lidt omkring med støtte Generelt set påvirker en fødeepidural ikke barnet Fødeepiduralen kan ved behov anvendes til kejsersnit ved at indsprøjte en stærkere dosis lokalbedøvelse i epiduralkateteret Eventuelle bivirkninger af fødeepidural Blodtryksfald, kløe og feber forekommer Ved temperatur > 38 grader vil behandling med antibiotika blive overvejet Forbigående muskelsvaghed i benene, især hvis der gives ekstra doser af stærkere lokalbedøvelse Nedsat fornemmelse af blærefyldning og risiko for delvis eller helt manglende evne til at tømme blæren så længe epiduralen virker. Blæren tømmes da med kateter Der er en øget risiko for at der bliver anvendt sugekop ved fødslen, men ikke øget risiko for kejsersnit Epiduralen kan forlænge fødslen, dog oftest ubetydeligt

31 Fortæller vi det rigtige Skal det frem at risikoen for indlæggelse, blodprøvetagning og antibiotikabehandling er øget hos barnet hvis kvinden vælger en epidural? (også selvom vi ikke kender den egentlige risiko for sepsis) Hvad mener jordemødre og fødselslæger?

32 Epidural-paritet Hvis stratificeret analyse på paritet: N Indlæggelse Antibiotika sepsis primiparae ( ) 1.43 ( ) 1.33 ( ) Multiparae ( ) 1.68 ( ) 1.28 ( )

33 Introduktion Epidural analgesi øger risiko for feber under fødslen (11 % versus <1%) øget varmeproduktion under vearbejde nedsat varmeafgivelse (nedsat hyperventilation, paralyse af svedglandler, reaktiv vasokonstriktion på overkroppen, modificeret varmeopfattelse og uhensigtsmæssig rysten) Maternel temperaturstigning på bare 1 grad er vist at øge fostres følsomhed for iltmangel (dyreeksperimentelle studier)

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet

Læs mere

Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus

Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Det kommer an på Hvad er klokken? Hvor langt er anæstesilægen i sin uddannelse? Hvad er der ellers

Læs mere

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel

Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Julie Glavind PhD, Hoveduddannelseslæge i Gynækologi & Obstetrik, Randers Ole Bredahl Rasmussen Overlæge i Obstetrik, Herning-Holstebro

Læs mere

Summary The thesis consists of three subprojects:

Summary The thesis consists of three subprojects: Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt

Læs mere

Igangsætning af fødsler i Danmark

Igangsætning af fødsler i Danmark Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke

Læs mere

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i

Læs mere

Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?

Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang? Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang? Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0 Tværfagligt Obstetrisk Forum 1/11-14 Julie Glavind, hoveduddannelseslæge,

Læs mere

Syntocinon til vestimulation i Danmark

Syntocinon til vestimulation i Danmark Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute

Læs mere

Scanning af cervix uteri

Scanning af cervix uteri Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode

Læs mere

Skanning af cervix uteri

Skanning af cervix uteri Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan

Læs mere

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller

Læs mere

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013 Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

Forskningsmetodologisk opgave

Forskningsmetodologisk opgave Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:

Læs mere

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011 (ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i

Læs mere

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens

Læs mere

Nordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn

Nordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete

Læs mere

anno 2014 CTG med eller uden STAN?

anno 2014 CTG med eller uden STAN? Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation

Læs mere

Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat

Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Perspektiver Sundhedsloven Akademisk Hvad siger sundhedsloven om forskning? Alle hospitaler

Læs mere

Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery

Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Når overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn

Når overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn Når overvægt er normalt Konsekvenser for mor og barn Ved jordemoder og lektor Ellen Aagaard Nøhr Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITY Gynzone Symposium April 2013 1 Oversigt:! Udvikling i overvægt/fedme

Læs mere

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Epidemiologiprojekt Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Problemformulering Er der nogen sammenhæng mellem alkohol og rygning under graviditet og spædbarnsdødelighed samt alkohol og rygning under

Læs mere

Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler

Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Et randomiseret, klinisk forsøg Sara Kindberg, ph.d.-studerende Forskningsafdelingen ved Sygehus Sønderjylland Introduktion

Læs mere

Langtidsfølger af kejsersnit for moderen

Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999

Læs mere

Hvor mange har egentlig kræft?

Hvor mange har egentlig kræft? Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland

Læs mere

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Arbejdsgruppen Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød Tine Dalsgaard

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket

Læs mere

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Maria Lundbo Marie Badsberg Dittmer Signe Brems Kristensen Hold J09v Modul 14 Bacheloropgave 6. juni 2012 Vejledere: Lene Toxvig Margrethe Møller University

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

U-KURSUS I INTRAPARTAL OBSTETRIK

U-KURSUS I INTRAPARTAL OBSTETRIK PROGRAM U-KURSUS I INTRAPARTAL OBSTETRIK 12.12.12 14.12.2012 Kursussted: Odense Universitetshospital, Sdr. Boulevard 29 Klinikbygningen indgang 50 Lokale Marie Krogh Kursusledelse: Overlæge, ph.d. Jan

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige?

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Middelfart d. 13-11-10. Kristina Renault Afdelingslæge Gynækologisk obstetrisk afd. Rigshospitalet /

Læs mere

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden

Læs mere

At komplicere det ukomplicerede.

At komplicere det ukomplicerede. Eva Rydahl Lektor, jordemoderudd. Professionshøjskolen Metropol Ph.d Studerende, Aarhus Universitet - ET DEBATOPLÆG OM DEN DANSKE FØDSELSOMSORG 1997-2014 At komplicere det ukomplicerede. Kan det handle

Læs mere

Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL

Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading

Læs mere

comparison ( fluvoxamine) Treatment (combined) Excluded criteria: Pretreatment: Included criteria: Study grouping: Parallel group Cluster RCT:

comparison ( fluvoxamine) Treatment (combined) Excluded criteria: Pretreatment: Included criteria: Study grouping: Parallel group Cluster RCT: PICO 4: Bør børn, unge og voksne med OCD tilbydes tredjebølge kognitiv terapi eller kognitiv adfærdsterapi? Review information Authors Sundhedsstyrelsen 1 1 [Empty affiliation] Citation example: S. PICO

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Ole Bredahl Rasmussen, Lillian Kempf, Jacob Lauesgaard Nielsen, Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen Guidelinen forholder

Læs mere

RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT

Læs mere

BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER

BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232

Læs mere

To the reader: Information regarding this document

To the reader: Information regarding this document To the reader: Information regarding this document All text to be shown to respondents in this study is going to be in Danish. The Danish version of the text (the one, respondents are going to see) appears

Læs mere

Gestationel diabetes

Gestationel diabetes Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget

Læs mere

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/

Læs mere

Kompliceret vaginal fødsel

Kompliceret vaginal fødsel Kompliceret vaginal fødsel Årsager Foster Størrelse Lejring Hypoksi/acidose Veer Den protraherede fødsel Primært Sekundært Uteroplacentare enhed Abruptio Navlesnorsfremfald Uterusruptur Læsioner fødselsvej

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske

Læs mere

Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika

Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen

Læs mere

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler:

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: Kære MPH-studerende Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: 1. E.A. Mitchell et al. Ethnic differences

Læs mere

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk

Læs mere

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion

Læs mere

Small Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll

Small Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll Small Autonomous Devices in civil Engineering Uses and requirements By Peter H. Møller Rambøll BACKGROUND My Background 20+ years within evaluation of condition and renovation of concrete structures Last

Læs mere

Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns

Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns J Brok, G Greisen, T Jacobsen, LL Gluud, and C Gluud Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).

Læs mere

Årsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011

Årsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011 Årsagsteori Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011 Årsager The cause of a disease event is an event, condition or characteristic that preceeded the

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) 2014 National klinisk retningslinje om førstegangsfødende med dystoci (manglende fremgang) Sundhedsstyrelsen, 2014.

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:

Læs mere

Erektiv dysfunktion og ESWT

Erektiv dysfunktion og ESWT Erektiv dysfunktion og ESWT Lars Lund Professor, overlæge, dr.med. Urologisk Afdeling L Odense Universitetshospital Hvad er erektiv dysfunktion? ED er den manglende evne til at få eller beholde en erektion

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er

Læs mere

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Guðbjörg Andrésdóttir Anne-Mette Bay Bjørn Birgit Bødker Tine Dalsgaard Clausen Anne Weng Gade Julie Glavind

Læs mere

Sectio på maternal request

Sectio på maternal request UGESKR LÆGER 171/7 9. FEBRUAR 29 497 Sectio på maternal request Originalartikel Stud.med. Malene Merete Forstholm & professor Øjvind Lidegaard Københavns Universitet, Det Sundhedsfaglige Fakultet, og Rigshospitalet,

Læs mere

Morten Frydenberg Biostatistik version dato:

Morten Frydenberg Biostatistik version dato: Tye og Tye 2 fejl Statistisk styrke Biostatistik uge 2 mandag Morten Frydenberg, Afdeling for Biostatistik Styrkeovervejelser i lanlægning af et studie Logistisk regression Præterm fødsel, rygning, alder,

Læs mere

Your Anaesthetic for Caesarean Section, 2 nd edition, October 2009

Your Anaesthetic for Caesarean Section, 2 nd edition, October 2009 Din bedøvelse til kejsersnit At få et barn er en uforglemmelig oplevelse (Having a baby is an unforgettable experience) Et kejsersnit kan være en lige så tilfredsstillende oplevelse som en normal fødsel,

Læs mere

Studiedesign. Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard

Studiedesign. Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard Studiedesign Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard Studiedesign Økologiske studier Tværsnitsstudier Case-kontrolstudier Kohortestudier Randomiserede studier Hvorfor er det vigtigt at

Læs mere

Dødelighed i ét tal giver det mening?

Dødelighed i ét tal giver det mening? Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal

Læs mere

SYGEHUSFORDELTE KVALITETSINDIKATORER FOR LAVRISIKO FØRSTEGANGSFØDENDE 2006* Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 7

SYGEHUSFORDELTE KVALITETSINDIKATORER FOR LAVRISIKO FØRSTEGANGSFØDENDE 2006* Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 7 SYGEHUSFORDELTE KVALITETSINDIKATORER FOR LAVRISIKO FØRSTEGANGSFØDENDE 2006* Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 7 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon:

Læs mere

Hvad kan gøres? "Blandingsmisbrug"

Hvad kan gøres? Blandingsmisbrug Blandingsmisbrug Hvad kan gøres? Fred Glæde Frihed Pause Problemer Sygdom Skade Holdning Fordømmelse Accept Billigelse Tilvænning Afhængighed Abstinenser Visse farmaka kræver ved længerevarende brug større

Læs mere

Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer

Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer Velfærdsløftet er lige om hjørnet København den 23. oktober 2013 Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer PLATFORM Fondsgiver UNIK Partnerskabet Teknologi

Læs mere

Titel: Door-step CTG. Korrespondance: Lone Hvidman, Status

Titel: Door-step CTG. Korrespondance: Lone Hvidman, Status 1 Titel: Door-step CTG Forfattere: Lene Hee Christensen, Line Winther Gustafson, Benedikte Alling Møller, Katja Dahl, Sofia Teresa Rosenbaum, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Marie Søgaard, Line Buchgreitz,

Læs mere

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.

Læs mere

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =

Læs mere

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Figur 1. Evidensprofil Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Subtotal eller total hysterektomi ved benign sygdom. Population:

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Kommunale data og økonomiske analyser Hvilke muligheder er der i de kommunale data for at måle effekt (og omkostningseffektivitet?

Kommunale data og økonomiske analyser Hvilke muligheder er der i de kommunale data for at måle effekt (og omkostningseffektivitet? Kommunale data og økonomiske analyser Hvilke muligheder er der i de kommunale data for at måle effekt (og omkostningseffektivitet?) Professor Dorte Gyrd-Hansen Leder, Center for Sundhedsøkonomisk Forskning

Læs mere

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død

Læs mere

Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin

Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin Baggrund...2 Præparatvalg...2 Metadon...2 Buprenorphin...3 Dosisregulering af substitutionsbehandling

Læs mere

Analyse af binære responsvariable

Analyse af binære responsvariable Analyse af binære responsvariable Susanne Rosthøj Biostatistisk Afdeling Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet 23. november 2012 Har mænd lettere ved at komme ind på Berkeley? UC Berkeley

Læs mere

Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten

Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Hvad forstår vi egentlig ved social ulighed i sundhed, hvordan er den sociale ulighed tidligt i livet i Danmark, og hvad kan vi gøre ved den? Laust

Læs mere

Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler

Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Indhold Tabel B1 Oversigt over antal børn og fødsler... 2 Tabel B2 Inkluderede enkelt- og flerfoldsfødsler... 3 Tabel B3 Vaginale fødsler, planlagte

Læs mere

PHADIA Legatet 2011. Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi

PHADIA Legatet 2011. Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi PHADIA Legatet 2011 Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi Endnu engang tak for Phadia Legatet, der blev brugt til at medfinansiere mit ophold i Istanbul i forbindelse med den 30. EAACI

Læs mere

Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages. Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013

Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages. Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013 Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013 The challenge Compare The pilot pictures The choice The survey technique Only one picture

Læs mere

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Amning af sent præmature børn

Amning af sent præmature børn Amning af sent præmature børn Ammekursus november/december 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, MSA, IBCLC Definition Sent præmature: Børn født mellem 34 0 og 36 6 Kilde: National Institute of Child Health

Læs mere

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 + = Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 Jens-Ulrik Rosholm Overlæge, klin. lekt., ph.d. Geriatrisk afd. G, OUH Hvor stor betydning har medicin for delir? I Drugs is probably the most common cause for delirium

Læs mere

Kølebehandling af nyfødte med asphyxi. v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH

Kølebehandling af nyfødte med asphyxi. v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH Kølebehandling af nyfødte med asphyxi v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH Case 17 d. før termin begynder mater hjemme at bløde kraftigt. Indbringes til OUH og forløses akut ved kejsersnit Barnet

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev

Læs mere

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy UNIVERSITY OF SOUTHERN DENMARK INSTITUTE OF REGIONAL HEALTH RESEARCH Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy Follow-up of a randomized clinical trial and an observational study

Læs mere

A-kursus Middelfart 2014

A-kursus Middelfart 2014 A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst

Læs mere

Fødselssmerter kan lindres...

Fødselssmerter kan lindres... Fødselssmerter kan lindres... Indhold Vand 3 Massage 3 Morfin 4 Lattergas 5 Steriltvandspapler 6 Akupunktur 7 Epidural 8 Pudendus 10 Fødselssmerter kan lindres Der er ikke to fødsler, der er ens. Ligesom

Læs mere

Smertelindring ved fødsel

Smertelindring ved fødsel Information til gravide Smertelindring ved fødsel Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Jordemodercentrene Smertelindring ved fødsel Denne pjece informerer om de forskellige former for

Læs mere

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Udfærdiget af: Marie Wettergren Opgave: Bacheloropgave Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Hold: F2010,

Læs mere

STAN-overvågning under fødsel

STAN-overvågning under fødsel STAN-overvågning under fødsel Formål Anvendelse at føtal ST-analyse (STAN) sammen med CTG og skalp-ph kan nedbringe antallet af nyfødte med metabolisk acidose og samtidig nedbringe antallet af instrumentelle

Læs mere