MR-teknik og indikationer. John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG

Transkript

1 MR-teknik og indikationer John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG

2 Fidusen ved MR Fremstiller væv med mange protoner Der er mange protoner i vand Der er oftest meget vand i patologisk væv

3 Vand Fedt STIR T1 T2 Hvid Sort Hvid Sort Hvid Grå/Hvid

4 Muskuloskeletal MR Muskler Fedt Kar Nerver Knogler Sener

5 Muskuloskeletal MR Ledvæske Synovium Brusk Menisk Ligamenter Labrum

6 Knæspole MR skanner Skulderspole

7 Sikkerhed Check-liste Journal Udspørge pt. Afklæde

8 Metaltråd i modeunderbukser

9 25 årig kvinde med kondrosarkom i venstre ramus superior T1

10 Patientlejring Stabil position Ryg- eller bugleje Pude under knæ Vacufix Ekstremitet i Z-aksen

11 Hjælpemidler Stesolid Anæstesi Buscopan Kontrast E-vitaminkapsel

12 Projektioner 2-3 projektioner Axial-planet Koronal-planet Sagittal-planet Evt. skrå projektioner

13 Sekvenser STIR/T2 fat.sat. eller m-dixon T1/T1 fat. sat. PD fat.sat 3D FLASH fat.sat. T2 -/+ i.v. kontrast -/+ intra-artikulær kontrast

14 Vand Fedt STIR T1 T2 Hvid Sort Hvid Sort Hvid Grå/Hvid

15 Sekvenser STIR

16 T1 Sekvenser

17 Sekvenser T1 med fedtsuppression

18 Sekvenser T1 med fedtsuppression + kontrast

19 T2 Sekvenser

20 T1 T2 mdixon Sarcom ikke frie resektionsrande nu recidiv

21 mdixon Sarcom ikke frie resektionsrande

22 T1 T1FS T1FS+K

23 Kontrast og STIR = Forbudt

24 STIR T1 MARS Metal Artefakt Reducrende Software

25 MARS STIR STIR

26 Tumor Husk altid mindst en axial undersøgelse Bemærk patologiens relationer til: Knogle Muskelgrupper Fascie Kar og nerver

27 Altid vinkelret på huden over læsionen Sædvanligvis STIR Oftest T1 og T1 fat. sat. + GD

28 Altid vinkelret på huden over læsionen

29 Altid vinkelret på huden over læsionen

30 STIR Fase retning T1 fat sat + gd Fase retning

31 Skip-lesions ved knogletumorer

32 Skulder Rotator cuff Senestatus Muskelstatus Ansamling Bursae Osteofytter Labrum

33 Snitretninger og sekvenser Ax PD FS Cor T1 Cor T2 FS Sag T2

34 Koronale snit parallelle med supraspinatus-senen

35 Magic angle 55 o

36 Magic angle T1 T2FS

37 Magic angle PD FS T2 FS

38 Albue Tennisalbue Senelæsion Kollaterale ligamenter Brusklæsion Knoglekerner Fraktur

39 Altid vinkelret eller parallel med aksen gennem epikondylerne

40

41

42 20 flexion

43 Håndled Ligamentum triangularis Skafoideumfraktur Karpaltunnelsyndrom Ganglion

44 Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen

45 Snitretninger

46 Scaphoid fractures STIR STIR

47 Skafolunær ligament læsion Terry Thomas sign Normal

48 Neutral Positioning Dorsal Volar Pronation Supination

49 Hofte Kaputnekrose Ansamling Labrum (artrografi) Bursae Fraktur Transient osteoporose

50 Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen

51 STIR STIR 72 år gammel dame T1

52 Knæ Ansamling Synovitis Menisklæsion X-bånd Kollaterale ligamenter

53 Knæ Brusk status Knogle Mus? Ledkapsel Bakercyste Bursae

54 Tangentielt og vinkelret på femurkondylerne

55 3D PD FS 62 årig kvinde T1 T2

56 T1 3T

57 T1 st2cal TSE SENSE 3T

58 PD SPAIR T2 SPAIR 3T

59 Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast T2 T1 + GD

60 Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast og dog. STIR T1 fat.sat.

61 Ankel/fod Sener/seneskeder Brusklæsion Ligamenter Fascia plantaris Mortons neurom Infektion

62 Snitretninger

63

64

65

66 Snitretninger

67 Snitretninger ankel og bagfod Sagittalt

68 Snitretninger ankel og bagfod Coronalt

69 Snitretninger ankel og bagfod Axialt Skrå coronalt

70 Snitretninger forfod Axialt Coronalt Coronalt Sagittalt

71 Magic angle 55 grader Z-Aksis Supine Prone

72 Split tear

73 T1 FS T2 Split tear

74 Tendinose i peroneus longus senen

75 Mortons neurom T1 UL

76 Bursitis i 3. interstits

77 Kolumna Prolaps Diskitis Spondylitis Absces Metastaser Tumor

78 Spondylartritis STIR T1

79 Sakroiliakaled STIR T1

80 Artrografi: Skulder Håndled Hofte Ankel (Albue)

81

82 MR artrografi TFCC læsion

83 MR artrografi af hoften

84 MR artrografi af anklen Osteochondral lesion

85 MR-teknik Ved standard undersøgelse af f.eks. skulder og knæ kan man ikke fremstille alle strukturer lige godt. Man må vælge de sekvenser som fremstiller mest muligt, af det som kan forventes at være patologisk. Snitretning vinkelret eller parallel med strukturen, aldrig tangielt.