Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: Forum for Patientbehandling Dato: 23. februar 2016 Kl.: Sted: Kristineberg 3, mødelokale Deltagere: Centerchef Per Sørensen (næstformand) Klinikchef Phuong Le Reisinia Overlæge Jeanett Østerby Bauer Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen Psykolog Stine Bjerrum Møller Psykolog Rikke Dissing Andersen Overlæge Peter Winning Jepsen Professor Poul Videbech Professor Kerstin Jessica Plessen. Afdelingssygeplejerske Jacob Vagner Madsen Afdelingslæge Helga Kristensen Ingstrup Brugerrepræsentant Yael Schade Brugerrepræsentant Hanne Nielsen Kvalitets-og udviklingschef Mette Bertelsen Teamleder Berit Schwartz Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: BS Dato: 12. februar 2016 Afbud: Vicedirektør Peter Treufeldt, Klinikchef Jan Uwe, Klinikchef Henrik Søltoft- Jensen, Professor Anders Fink-Jensen Per bød velkommen oplyste, at vi til dette møde har planlagt oplæg og drøftelser, med fokus på sikring af gode og sammenhængende patientforløb. Per oplyste endvidere, at vi har forsøgt at blande indholdet af dagens møde, således at vi ser på nationale kliniske retningslinjer, forløbsbeskrivelser samt betydning af relation mellem behandler og patient. Dagsordenspunkter: 1. Harmonisering af kliniske vejledninger 2. Betydningen af relationer 3. Sammenhængende patientforløb: Oplæg og drøftelse på baggrund af Danske Regioners forløbsbeskrivelse for retspsykiatriske patienter, ambulante forløb 4. Sammenhængende patientforløb: Oplæg og drøftelse på baggrund af National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk 5. Siden sidst Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Punkt 1- Harmonisering af kliniske vejledninger ved Ane Kristine Jakobsen og Berit Schwartz Indstilling/drøftelse Ane Kristine Jakobsen og Berit Schwartz fra Kvalitets- og Udviklingsafdelingen orienterer kort om processen med at harmonisere de kliniske retningslinjer med psykiatrien i Region Sjælland. Indstilling: Det indstilles, at Forum tager orienteringen til efterretning. Form: Plenum Sagsresume: Region Hovedstaden og Region Sjælland har i 2015 arbejdet intensivt sammen om at harmonisere de kliniske retningslinjer. Dette for at den kommende Sundhedsplatform kan bygges så den understøtter patientforløbene på den mest hensigtsmæssige måde, indenfor de enkelte specialer. Arbejdet er koordineret delvist fra det regionale niveau og delvist under de Sundhedsfaglige Råd, og skal være afsluttet til den 1.april Referat: Det blev anført, at hensigten med skemaet er at give et overblik og at det løbende vil blive opdateret og placeret på intranettet. Forum nævnte, at det gav et fint overblik og tiltrådte indstillingen. Bilag Bilag 1 - Oversigtsskema til centrene Punkt 2 Betydningen af relationer Orientering: Overlæge Francisco Alberdi (PC København) holder oplæg om betydningen af relationer. Sagsresume: Vi har- da der tidligere blev givet input til emner noteret relationer som et relevant emne. Relationen mellem patienten/pårørende og behandleren er et vigtigt element for at opnå en god behandling. Hvordan sikrer man gode relationer, henset til øget specialisering, der kan medføre flere flytninger og dermed flere overgange for patienten Kort drøftelse af hvad der fungerer godt og hvad man skal være ekstra opmærksomhed på ved disse overgange samt ideer er til hvordan best practice spredes bredt i RHP Opsamling i plenum Referat: Overlæge Francisco Alberdi (PC København) holdt oplæg om betydningen af relationer i den psykiatriske behandling- og talte blandt andet om Terapeutisk alliance Side 2

3 Emotionel bond Enighed om målsætninger Enighed om den enkeltes opgaver Se medsendte Dias Beslutning: Det blev besluttet på mødet, at følge op på dette emne Punkt 3- Sammenhængende patientforløb: Oplæg og drøftelse på baggrund af Danske Regioners forløbsbeskrivelse for retspsykiatriske patienter, ambulante forløb ved planlægningskonsulent i RHP Hans Kühl og Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen Indstilling/drøftelse På mødet drøftes om- og i givet fald hvordan den nye forløbsbeskrivelse kan bidrage til sammenhængende patientforløb, herunder, om forløbsbeskrivelsen giver anledning til ændringer i praksis i RHP. Planlægningskonsulent i RHP Hans Kühl fortæller om baggrunden for forløbsbeskrivelsen og den videre proces for denne. Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen (Retspsykiatrien, Sct. Hans) fortæller om, hvilke konsekvenser forløbsbeskrivelsen kan få, fra retspsykiatriens synspunkt. Forberedelse: De af forums medlemmer, der har erfaring med patientgruppen i hovedfunktionen, har vi bedt om at forberede sig og give deres input fra hovedfunktions-perspektivet. Der spørges til dette Indstilling: At Forum tager stilling til, om forløbsbeskrivelsen giver anledning til ændringer i praksis på centrene. Form: Oplæg/drøftelse i grupper og opsamling i plenum Sagsresume: I november 2015 udarbejdes i regi af Danske Regioner en forløbsbeskrivelse for retspsykiatriske patienter i ambulant behandling. Forløbsbeskrivelsen er nu udgivet. I RHP arbejdes på nuværende tidspunkt ud fra den i RHP udarbejdede tillægsforløbsbeskrivelse for retspsykiatriske patienter (udgivet i 2014) Referat: Hans Kühl og Niels Aagaard Nielsen fortalte om baggrunden for forløbsbeskrivelsen, den videre proces, og hvilke konsekvenser forløbsbeskrivelsen kan få, fra retspsykiatriens synspunkt. Det blev nævnt: En række elementer i Danske Regioners forløbsbeskrivelse indgår i RHP forløbsbeskrivelser vedr. grundlidelsen (fx vedr. skizofreni og psykose). Det skal naturligvis sikres, at der i RHP samlet set er det ønskede fokus på fx KRAM og somatisk sygdom, psykofarmakologi, psykoterapi m.m. Side 3

4 RHP ønsker ift. patienter med behov for længerevarende ambulante behandlingsforløb fortsat at have skarpt fokus på fleksibel og sammenhængende indsats ud fra patientens aktuelle (varierende) behov dvs. fx i henholdsvis ustabil og stabil fase DVS: Implementering (og videreudvikling) af RHP s forløbsbeskrivelse for ambulante patienter med retslig foranstaltning videreføres som planlagt (inkl. workshop den 25. februar 2016) Se medsendte dias Beslutning: Det blev konkluderet, at Danske Regioners forløbsbeskrivelse ikke giver anledning til ændringer eller justeringer i praksis. Bilag: Dias Bilag 2- Danske regioner: Forløbsbeskrivelse Retspsykiatri, nov Bilag 3- Region Hovedstadens Psykiatri: Patientforløbstillæg for patienter med retslig foranstaltning, nov Punkt 4- Sammenhængende patientforløb: Oplæg og drøftelse på baggrund af National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse ved psykolog Pernille Pinderup Jeppesen Indstilling/drøftelse: Sundhedsstyrelsen har netop udgivet den nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Psykolog Pernille Pinderup Jeppesen har været faglig sekretær for arbejdsgruppen i regi af SST og hun vil fortælle om arbejdet med retningslinjerne og præsentere anbefalingerne. Herefter kan vi drøfte i små grupper hvordan den nye kliniske retningslinje giver anledning til ændringer i praksis i RHP. Se særligt de centrale budskaber på side 7-8 i retningslinjen. Sundhedsstyrelsen har netop udgivet den nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Indstilling: At Forum tager stilling til, om retningslinjen giver anledning til ændringer i praksis på centrene. Sagsresume: Sundhedsstyrelsen har netop udgivet den nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Region Hovedstadens Psykiatri har deltaget med flere repræsentanter i såvel arbejdsgruppen som i referencegruppen Referat: Psykolog Pernille Pinderup Jeppesen har deltaget i arbejdsgruppen i regi af SST og hun vil fortalte om arbejdet med retningslinjerne og præsenterede anbefalingerne- se dias. Der blev stillet spørgsmål til udeladelse af antabusbehandling- eftersom dette ikke var blevet Side 4

5 behandlet som et PICO spørgsmål. Det blev nævnt at en klinisk retningslinje: dækker udvalgte dele af et patientforløb (ca nedslagspunkter) er ikke en lærebog eller en instruks er ikke løsning på organisatoriske udfordringer (herunder visitation og organisering) skal ses som et supplement til andre nationale og internationale retningslinjer på området forholder de sig ikke til samfundsøkonomi (udgifter i forbindelse med interventionerne og eventuelle samfundsøkonomiske gevinster heraf) Sundhedsstyrelsen anvender GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system), der er et internationalt brugt systematisk og transpa-rent system til at vurdere kvaliteten af evidens og til at give anbefalinger. Andre internationale retningslinjer benytter også GRADE, herunder retningslinjerne fra NICE Anbefalingerne/PICO spørgsmål blev gennemgået på Forummøde og det blev anført at de er relevante og kan være med til at sikre en mere ensartet behandling. Se medsendte dias Beslutning: Det blev nævnt, at anbefalingerne ikke er fuldt implementeret i RHP- og det blev besluttet, at det giver anledning til at der fremadrettet skal arbejdes med dette emne. (Næste møde er der planlagt et emne vedr. tillægspakke til behandling, som en opstart på dette arbejde. Bilag: Dias Bilag 4 - Sundhedsstyrelsen: National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Punkt 5 Siden sidst Orientering: Bordet rundt- hvis der er spørgsmål m. m Side 5