Behov for forbedringer. Særdeles god Introduktion til afdelingen. Introduktionen har begrænset værdi. Har begrænset værdi for uddannelsessøgende

Transkript

1 Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Århus Sygehus Afdeling Geriatrisk Afdeling Dato for besøg Score 1 Utilstrækkelig 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi læge Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er ikke udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk sundhedsfremmer Sundhedsfremmer Enkelte oplæres enkelte

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Akademiker Læring i rollen som akademiker Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning del ikke Enkelte uddannelsessøgende del De fleste uddannelsessøgende del Alle uddannelsessøgende del Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har enkelte lærings-værdi. Konferencer er jævnligt lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres ikke Gennemføres for enkelte uddannelsessøgende Gennemføres jævnligt Gennemføres systematisk Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen hensyn til videreuddannelsen af ikke hensyn enkelte hensyn jævnligt hensyn stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker jævnligt befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende s læring

3 Dele ved besøget Special Sygehus/Centerledelse Andre Anfør antal dele 2 (centerchef samt repræsentant for Sygehusledelsen) 6 (inkl. ledende overlæge og uddannelsesansvarlig overlæge) 13 4 Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette.

4 Konklusion & kommentar til besøg En stor og overordentlig velfungerende uddannelsesafdeling. Afdelingen består af dels 2 sengeafsnit og dels en række teams som har tilsyn i huset og også i udbredt omfang udgående funktion (hjemmebesøg). Den meget positive vurdering af læringsmiljø og af oplæring i alle rollerne skyldes helt overvejende oplæring på sengeafsnittene, hvor der altid er hurtig adgang til supervision fra tilstedeværende overlæge. I de udgårende teams er det en stor udfordring at få arrangeret en passende supervision, og det lykkes ikke altid. Man forsøger at tage højde herfor ved kun at lade ældre uddannelsessøgende (hoveduddannelses) varetage disse funktioner. Læger på sengeafdelingerne beretter med stor begejstring om, hvordan overne proaktivt er på banen med støtte og supervision, og de oplever at få hyppig og god feedback dels fra overne, men i høj grad også fra samarbejdspartnere i de tværfaglige teams på afdelingerne. Overne har kontor i tæt tilknytning til sengeafsnit og tærsklen for at stikke hovedet ind for et godt råd er lav.der tages i arbejdstilrettelæggelsen hensyn til uddannelse således at der jævnligt tages hensyn til en læges placering i funktion afhængigt af hvilke kompetencemål hun/han jvf. den individuelle plan skal nå. Men også helt lavpraktisk i den daglige planlægning tages hensyn til lægens erfaringsniveau. Således sikrer afdelingssygeplejersken, at det team (sygeplejerske og læge) som vare målsamtale med patient og evt pårørende aldrig består af 2 uerfarne fagpersoner. Hvis lægen er ny, sørger man for at en erfaren sygeplejerske del og omvendt ligeså. Helt overordnet er der på det organisatoriske plan taget højde for uddannelsesbehov, idet der er så mange uddannelsesøgende at den enkelte læge kan få den nødvendige tid til sine opgaver. Afdelingen har aktuelt 6 special ansat (ledende og uddannelsesansvarlig overlæge inkluderet).en af specialne er Phd studerende og har begrænset klinisk funktion. Der er 13 hoveduddannelses og 4 Introduktions. Det sætter store krav til planlægning af uddannelse og supervision og store krav til specialnes kapacitet.det er specielt de, som er tilknyttet de udgående teams, der savner supervision. I forhold til afdelingens selvevaluering har inspektorerne foretaget enkelte justeringer: Konferencernes uddannelsesværdi: flyttet fra 3 til 4 idet ne giver udtryk for at konferencerne på sengeafsnit har en meget høj uddannelsesværdi, men man savner lignende konferencer i de udgående teams. Akademiker:flyttet fra 4 til 3 idet ne bør trænes mere i at undervise og giver udtryk for, at de af og til bliver mødt med argumentet "sådan gør vi her" uden en akademisk stillingtagen og forklaring af baggrunden for en afvigelse i forhold til det, de har tidligere har lært. Forskning: flyttet fra 4 til 3, idet kun nogen del i forskning. Alle gennemfører de målbeskrevne forskningstræningsprojekter og EBM.opgaver, men derudover er kun nogen tilbudt deltagelse i forskningsprojekter.

5 Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg Der er stor tilfredshed med introduktionen.god træning i leder og administratorrollen, alle har uddannelsesplaner. Et indsatsområde var en øgning af ratio speciallæge/uddannelseslæge. Man må sige at der arbejdes ihærdigt herpå idet man uddanner mange geriatere. Der er aktuelt flere 5. års hoveduddannelses så med et tidsperspektiv på ca. 1 år er der mulighed for at øge denne ratio. De tværfaglige mål-samtaler som alle patienter har i første indlæggelsesdøgn, giver ne en god træning i mange roller herunder især styring og planlægning,kommunikation og samarbejde. Samtalerne trænes under supervision og med feedback fra deltagende overlæge. Overlægens niveau for deltagelse (planlægning af samtalen, egentlig deltagelse, diskussion efter samtalen) justeres gradvist indtil uddannelseslægen selv magter samtalerne. En overlæge har deltaget i regionens 2-årige kursus i akut medicin. Det har stimuleret hende og givet anledning til mange positive kommentarer fra de yngre om hendes måde at supervisere og undervise omkring akutte problemstillinger. Afdelingens vægtning af udviklingsmulighed for en overlæge har således haft en klar afsmittende effekt på uddannelse af yngre i afdelingen. Det er lykkedes afdelingen at etablere et læringsmiljø, hvor også afdelingssygeplejersker og terapeuter er opmærksomme på s læringsbehov, og de andre personalegrupper indgår aktivt i oplæring af, specielt i rollerne kommunikation, samarbejde og organisation. Afdelingen har magtet at skabe en god uddannelse trods et lavt speciallæge/uddannelseslæge ratio. Det kan lade sig gøre, fordi der samlet set er relativt mange, så uddannelsesne kan nøjes med et dagligt antal patientkontakter, som de kan magte. Og det kan lade sig gøre, fordi de få specials hovedopgave er organisation, ledelse og supervision samt patientkontakt i det omfang, det er nødvendigt for supervision. Kun i mindre omfang har specialne selvstændig patientkontakt.det virker som en god og fornuftig udnyttelse af speciallægekapaciteten. Afdelingen har formået at udnytte kombiantionen af funktion i sengeafsnit hvor de uddannelsessøgende er omgivet af supervisionsmulighed og får en grundig og grundlæggende træning i den tværfaglige tilgang til den geriatriske patient og funktion i udgående teams, hvor der kræves stor selvstændighed af lægen Sygehuset har ansat 2 over med særligt ansvar for den lægelige uddannelse, og det har i følge den uddannelsesansvarlige overlæge været en stor støtte og bidrager løbende til forbedringer. 4 år Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont

6 1. Akademikerrollen Sikre at ne trænes i selv at undervise. Det kan være i mindre grupper. Eksempelvis kan en hoveduddannelseslæge undervise introduktions eller andre personalegrupper. Det bør dog sikres, at der er tilstedeværende som kan give kvalificeret feedback på undervisningen. Fremskaffe videnskabelig evidens for afvigelser fra gængse observations- og behandlingsregimer, så man i videst muligt omfang undgår begrundelsen "sådan gør vi her" 2. Forskerrollen Sikre at ne kender mere til den forskning, der foregår i afdelingen. Afdelingen har allerede planlagt regelmæssige forskningsmøder med henblik herpå. Man kunne også overveje at lade aktive forskere i afdelingen deltage i afdelingens daglige konferencer. Det kunne tænkes at give en god vekselvirkning mellem forskning og klinik. 3. Supervision (herunder vejledning og feedback) af i de udgående teams 4. Adelingen arbejder allerede med forskellige modeller for at give øget supervision. Det kunne måske være en mulighed at allokere mere læge-tid i teamarbejdet således at eksempelvis en stærk 5. års læge arbejder sammen med en 1. eller 2. års læge. Det ser ud som om uddannelsesne på afdelingerne klarer sig, bl.a. fordi de har relativ god tid til deres opgaver. 5.

7 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Else Marie Dansgaard Uddannelsesansvarlig overlæge Bjørn Mathiassen Inspektor 1 (+ dato og signatur) Jørgen Linde Inspektor 2 Ellen Holm Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne er rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge København S URL: Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, eller direkte på adressen: