VEJLEDNING TIL SELVBEHANDLINGSPLAN FOR SUNDHEDSPROFESSIONELLE

Transkript

1 VEJLEDNING TIL SELVBEHANDLINGSPLAN FOR SUNDHEDSPROFESSIONELLE Dette er en vejledning til at udarbejde en selvbehandlingsplan. Vejledningen giver forslag til hvilke overvejelser og konkrete tiltag, der kan udføres, når en selvbehandlingsplan startes sammen med en borger. KOL kompetencecenter vil meget gerne hjælpe med at udarbejde selvbehandlingsplanen. Ved behov for sparring, kontakt KOL kompetencecenter på tlf En medarbejder fra kompetencecenteret kommer gerne ud til Jer og vejleder i at udarbejde selvbehandlingsplaner. Denne vejledning indeholder: Overvejelser før du går i gang Eksempel på selvbehandlingsplan Guide til at udarbejde selvbehandlingsplan Tom selvbehandlingsplan CAT-skema Vejledning til selvbehandlingsplan for borgere Overvejelser før du går i gang Formål med selvbehandlingsplan Selvbehandlingsplanen er et sundhedspædagogisk værktøj til borgeren. Formålet er at borgeren opnår viden, overblik og mestringsevne til at observere egne symptomer og kan reagere hensigtsmæssigt ved brug af tillærte øvelser, behandling, ændring af vaner og håndtering af angst. Selvbehandlingsplanen kan også være en støtte for pårørende i at hjælpe den der har KOL. Målgruppe Selvbehandlingsplanen kan som udgangspunkt bruges af alle borgere. Den er tiltænkt borgere, som har ønske, vilje og mestringsevne til at indlære, huske og iværksætte en plan med indlærte tiltag ved forværring i KOL. Nogle pårørende kan også have stor glæde af at kunne henvise til selvbehandlingsplanen og kan derved støtte borgeren i at følge planen. Selvbehandlingsplanen kan desuden understøtte de handleplaner, som sundhedsprofessionelle dokumenterer i. Ansvarlig for selvbehandlingsplanen Det skal fra start klarlægges hvem der har ansvaret for selvbehandlingsplanen og hvem der justerer den. Ansvaret kan ligge hos borgen eller den sundhedsprofessionelle, der har hjulpet med at udarbejde planen. 1

2 VEJLEDNING TIL SELVBEHANDLINGSPLAN FOR SUNDHEDSPROFESSIONELLE Hvordan udarbejdes en selvbehandlingsplan Selvbehandlingsplanen udarbejdes i samarbejde med den enkelte borger og evt. pårørende for at danne et solidt grundlag for den videre brug af planen. Hensigten er at give borgeren ejerskab og forståelse for planen og hvordan den kan bruges. Det er nødvendigt at udarbejde selvbehandlingsplanen over flere omgange. På KOL kompetencecenters hjemmeside kan du hente en tom selvbehandlingsplan klik her. På de følgende sider finder du en konkret vejledning til, hvordan du udfylder de enkelte felter i selvbehandlingsplanen. Brug af selvbehandlingsplanen Selvbehandlingsplanen er borgerens personlige værktøj, der kan hjælpe ham/hende, til at håndtere sin sygdom og blive mere opmærksom på, hvis der kommer flere symptomer eller symptomer, der ikke at være. Når selvbehandlingsplanen er udfyldt, er det vigtigt at sikre, at borgeren kan anvende selvbehandlingsplanen. Den enkelte borger vejledes i, hvordan han/hun bruger selvbehandlingsplanen i dagligdagen. Tal med borgeren om, hvordan han/hun skal handle når tilstanden er stabil (grønt felt) og når der er forværring (gult og rødt felt). Udlever Vejledningen til borgere som findes til sidst i denne vejledning. Den kan også hentes på KOL kompetencecenters hjemmeside klik her. Hvis borgeren har en selvbehandlingsplan er det en god ide at notere dette et synligt sted i eget journalsystem. CAT CAT-score er et redskab der udfyldes af den enkelte borger og som beskriver lungesymptomer og helbredsrelateret livskvalitet. CAT bruges af borgeren til at finde ud af hvor i planen han/hun er. Hvor ofte CAT-skemaet skal udfyldes er en individuel vurdering i forhold til den enkelte borger. CAT-skemaer er gratis og rekvireres fra GlaxoSmithKline på tlf En kopi af skemaet er vedlagt som bilag og kan desuden findes på kompetencecenterets hjemmeside klik her. 2

3 EKSEMPEL PÅ SELVBEHANDLINGSPLAN ZONE TILSTAND FORSLAG TIL HANDLING MEDICIN < 10 Påvirket som jeg Dagene varierer, hoste, åndenød ved lettere fysisk anstrengelse. Kan udføre praktiske opgaver, f.eks. støvsugning og gå på trapper. De fleste dage er gode. Rygestop Årlig influenzavaccine Vaccination mod lungebetændelse hvert 5. år Gå en tur dagligt, deltage i netværksgruppen og lungekor. Jeg laver min daglige træning. Jeg taler med min læge om at komme på KOL-kursus. Hvis jeg har lyst, går jeg på hjemmesiden Måler CAT, hvis jeg har en fornemmelse af at være på vej i forværring. Tag medicinen som lægen har ordineret. Tag behovsmedicin ved behov. Vurder om åndenøden aftager efter inhalation af medicin Mere påvirket end jeg Hoster mere, slim de fleste dage, foretager huslige aktiviteter langsommere, tager pauser undervejs Mere træt og lavt energiniveau. Når ikke så meget som jeg. Åndenød ved fysisk aktivitet. Jeg fortsætter med mine aktiviteter og træning, men lægger nogle pauser ind. Bruger fløjtemund ved aktivitet. Bruger pepfløjten og den kontrollerede hosteteknik x 3 dagligt. Hvis der hostes noget op, så hold øje med farven. Hvis slimen skifter farve til grønlig, kontakt da egen læge. Drikker rigeligt. Opmærksom på at få dækket energibehov og spis gerne ekstra protein. Måler CAT hver 3. dag. Kontakt hjemmeplejen, hvis jeg er forværret i mere end 2 dage. Tag behovsmedicin 1 inhalation max 8-12 gange. Sikre at inhalationerne tages korrekt. Vurder om medicinen hjælper på vejrtrækningen, brug træningsfløjten. Vurder om åndenøden aftager efter inhalation af medicin. Kontakt egen læge mhp. at starte prednisolon-behandling hjemme. > 20 Meget mere påvirket end jeg Tydelig forværring i forhold til vanlige symptomer og formåen. Øget hoste, slim, meget mere åndenød. Lungesymptomer forstyrrer nattesøvnen. Åndenød ved tale eller hvile. Angst for åndenød, oplevelse af manglende kontrol Vejrtrækningsøvelser, fløjtemund Bruger pepfløjten og den kontrollerede hosteteknik x 4 dagligt. Drikke rigeligt (2l). Øge protein og energiindtaget. Lægger pauser ind i mine aktiviteter. Bruge afslapningsøvelser og finde hvilestillinger. Lave udspænding/smidighedsøvelser for brystkassen. Det er vigtigt at jeg kommer ud af sengen sidder i en stol, går en lille tur. Kontakt hjemmesygeske. Forebyg yderligere forværring - kontakt egen læge ved først kommende lejlighed. Ved feber øges væskeindtag. Hvis mit slim ændrer farve til gulligt eller grønligt, kontakter jeg lægen. Måler CAT dagligt. Tag inhalationsmedicin som i gul felt. Vent 15 min mellem hver inhalation. Tag ikke flere inhalationer, hvis du får hjertebanken eller ryster meget på hænderne. Hvis du har antibiotika hjemme skal du opstarte dette, hvis din slim er gul eller grøn. Blåfarvning af læber og negle i Ring mere end 5 min eller min bevidsthed er påvirket. Ved spørgsmål kontakt, kontakt den der har hjulpet dig med at lave planen: Marianne Neerup, telefon: Borgerens navn: Fiktiv borger Planen er senest opdateret d. 10/

4 GUIDE TIL AT UDARBEJDE SELVBEHANDLINGSPLAN ZONE TILSTAND FORSLAG TIL HANDLING MEDICIN Find borgerens habituelle tilstand ud fra CATskemaet. Borgeren skal udfylde CATskemaet 3 dage, hvor han/hun er habituel. Ud af de tre CAT-scorer, tages den højeste score og skrives i det grønne felt. Her beskrives borgerens symptomer og KOL helbredsmæssige udfordringer. Vi anbefaler at der tages en samtale med borgeren om de symptomer han/hun oplever. Forslag til emner der kan drøftes: - Åndenød - Træthed - Slim - Hoste - Mad/appetit/væske - Medicin - Fysisk aktivitet herunder også det at klare dagligdagens gøremål. Ryger du? Hvis ja, henvis til rygestop og find evt. et lokalt tilbud. Hvilke fysiske aktiviteter laver du i din hverdag? Det er vigtigt at være fysisk aktiv, når man har KOL. Find frem til hvilke aktiviteter/træning du kan lave hjemme eller i træningstilbud. Er du blevet vaccineret mod influenza og lungebetændelse? Skriv evt. dato for hvornår du skal vaccineres igen. Henvis til eller pjecer fra Lungeforeningen. Hvis borgeren har udfordringer i forhold til ernæring, så tal om alternativer. Tal om hvornår og hvor ofte det giver mening for dig at måle CAT. Aktivitet og træning: Opfordre borgeren til at gøre det han/hun kan trods forværringen. Fløjtemund og vejrtrækningsøvelser: Sikre at borgeren kan udføre øvelserne. Henvis evt. til terapeut, der kan instruere borgeren i korrekte øvelser. Borgers medicin gennemgås. Kontroller borgers inhalationsteknik. Opfordre borgeren til at medbringe selvbehandlingsplanen ved besøg i sundhedsvæsnet. Tag behovsmedicin 1 inhalation max 8-12 gange. Tag ikke flere inhalationer, hvis du får hjertebanken eller ryster meget på hænderne. Pepfløjte: Hvis borgeren har en pep-fløjte, sørg da for at borgeren kan anvende den korrekt. Lad gerne borgeren vise, hvordan pep-fløjten bruges. Hvis borgeren ikke har en Vurder om medicinen hjælper på vejrtrækningen. Træningsfløjten kan 4

5 GUIDE TIL AT UDARBEJDE SELVBEHANDLINGSPLAN Kolonnen tilstand udfyldes med de symptomer der er aktuelle for den enkelte borger ud for det grønne, gule, røde felt. pepfløjte, kan han/hun evt. have gavn af at få en (ordination fra egen læge). Drikke rigeligt: Støtte og motivere til at få indført nogle rutiner for at få drukket nok. Øge protein- og energiindtag: Vejlede omkring rutiner i forhold til at få spist, evt. suppleret med ernæringsdrikke. Vær opmærksom på om borgeren har tygge/synkeproblemer. Hvem kan du kontakte, hvis du får det dårligt? Opfordre til at bruge CAT-score hver 3. dag. Vær opmærksom på at drikke rigeligt og spise hyppige små måltider. Brug fløjtemund og pep-fløjte efter formåen. Opfordre til at observe ophostet slim, og sammenlign med et slimskema. Hvilestillinger: Sikre at borger kender forskellige hvilestillinger. Venepumpeøvelse: Sikre at borger kender og kan anvende øvelsen. Hvis borger er sengeliggende, er det vigtigt at han/hun kommer ud af sengen flere gange om dagen. Hvem kan du kontakte, hvis du får det dårligt? Hvis borgeren magter det, mål CAT hver dag. afgøre om medicinen suges langt nok ned i lungerne. Vurder om åndenøden aftager efter inhalation af medicin. Kontakt evt. egen læge mhp. at starte Prednisolon-behandling hjemme. Hvis slimen bliver gul eller grøn kontakt egen læge. Tag inhalationsmedicin som i gul felt. Vent 15 min mellem hver inhalation. Tag ikke flere inhalationer, hvis du får hjertebanken eller ryster meget på hænderne. Blåfarvning af læber og negle i mere end fem minutter eller hvis borgerens bevidsthedsniveau er påvirket. Ring til egen læge, vagtlæge eller Ved spørgsmål kontakt, kontakt den der har hjulpet dig med at lave planen (navn og telefonnummer): 5

6 TOM SELVBEHANDLINGSPLAN Zone Tilstand Forslag til handling Medicin < Påvirket som jeg - Mere påvirket end jeg > Meget mere påvirket end jeg Ved spørgsmål kontakt, kontakt den der har hjulpet dig med at lave planen (navn og telefonnummer): Borgerens navn: Planen er senest opdateret d. / 6

7 CAT-SKEMA 7

8 VEJLEDNING TIL SELVBEHANDLINGSPLAN FOR BORGERE Her er din selvbehandlingsplan. Det er dit personlige værktøj, der kan hjælpe dig til at håndtere din sygdom og blive mere opmærksom på, hvis du får flere symptomer eller symptomer, du ikke at have. For at bruge selvbehandlingsplanen skal du: 1) Besvare CAT-skemaet og lægge tallene sammen. Så får du din CAT-score. 2) CAT-scoren skal du bruge til at se om du befinder dig i det grønne, gule eller røde felt i selvbehandlingsplanen. 3) Læs hvad der står ud for det felt du befinder dig i. Følg gerne de anbefalede handlinger og tag den foreskrevne medicin. Hvis du har spørgsmål til planen eller synes at noget skal ændres, så tag kontakt til den, der har hjulpet dig med at lave planen. Du er naturligvis også velkommen til at ringe til KOL kompetencecenter, hvis du er i tvivl om, hvordan du skal bruge selvbehandlingsplanen eller hvis der er andet, du vil spørge om. Du kan også få information på Kontakt KOL kompetencecenter Tlf.: kolcenter@regionsjaelland.dk 8