dækningsmuligheder og takster Når det gør ondt, gør "danmark" godt!

Transkript

1 2012 dækningsmuligheder og takster Når det gør ondt, gør "danmark" godt!

2 "danmark" er Danmark s største forening og også den mest positive Næsten 2,2 millioner medlemmer. Så mange er vi! Samtidig viser de løbende medlemsundersøgelser en enestående høj tilfredshedsgrad. Stort set alle medlemmer er tilfredse, så chancen for, at du også bliver det, er stor. "danmark" tjener medlemmerne "danmark" er en medlemsejet forening. Vi skal ikke tjene på forsikringsdriften, og vi har ikke nogen aktionærer, vi skal betale udbytte til. Hos os går det meste tilbage til medlemmerne på nær en mindre del til administration. Da "danmark" er en meget effektivt drevet forening, er vores mål at tilbagebetale 90 øre af hver krone til medlemmerne helt unikt og noget vi er stolte over. Er du klar til at tage en rask beslutning? Nu eller måske aldrig Har du taget beslutningen om at blive medlem af "danmark", så meld dig ind nu. For der er nogle begrænsninger, du skal være opmærksom på. Du skal melde dig ind i tide det vil sige, mens du er rask, ikke bruger medicin og er under 60 år. Med et medlemskab af "danmark" forsikrer du dit helbred. Og det gælder her som for alle andre forsikringer, at man skal forsikre sig, inden skaden er sket. Det betyder, at du kun kan blive medlem, mens du er rask. Derfor er det en god idé at melde sig ind, mens man er ung, og helbredet endnu ikke er begyndt at svigte. Er du først medlem, så kan det blive et livslangt bekendtskab, for der er ingen udløbsdato på dit medlemskab. Skab et "danmark" efter dit hjerte Grundprincippet er, at "danmark" har fi re grupper med hver sit dæknings-niveau. Når du har været medlem af den samme gruppe i de forudgående 12 måneder, kan du frit skifte til en anden gruppe, hvis dine behov skifter. Du kan læse mere om grupperne her i brochuren på side 4 og på "danmark"s hjemmeside sygeforsikring.dk "danmark"s grundlov: Individuel, gennemskuelig, enkel og billig Individuel Individuel fordi du kan sikre dig på forskellige niveauer eller i forskellige grupper, som vi kalder det. Det giver dig mulighed for at fi nde en gruppe, der passer til dig. På side 4 er der en kort beskrivelse af de forskellige grupper. Du kan supplere med tillægsforsikringer som Operation, Visse Kritiske Sygdomme (VKS), Rejseforsikring og Børneforsikring. Læs om tilvalgsforsikringerne på side 6-7. Gennemskuelig Gennemskuelig fordi når du har valgt din gruppe, kan du kigge i "danmark"s taksttabel og se hvad du får tilskud til og hvor meget, du får i tilskud (se side 10-17). Det bidrager selvfølgelig til trygheden, at du aldrig behøver at være i tvivl om, hvordan "danmark" sikrer dig. Enkel og billig Gennemskueligheden gør systemet enkelt og billigt at administrere. Det betyder, at "danmark" i fl ere år har kunnet betale 90 øre af hver krone tilbage til medlemmerne. 2 3

3 s-sygeforsikring B asi Et tilbud til alle der ikke synes, de har brug for "danmark"s tilskud lige nu, men som ønsker at sikre sig retten til at få tilskud fra "danmark" engang i fremtiden uden at skulle afgive fornyet helbredserklæring. Basis-medlemskabet giver nemlig mulighed for gruppeskift uden at skulle afgive ny helbredserklæring, når blot man har haft Basis-Sygeforsikring i et år. Til Basismedlemskabet kan du tilvælge Rejseforsikring,Visse Kritiske Sygdomme (VKS) og Børneforsikring. Kontingent pr. voksent medlem pr. kvartal i 2012: 99 kroner. G r u p pe 1 Sikrer dig tilskud til de regelmæssige udgifter til medicin, tandlæge, vaccination, briller og kontaktlinser. Skulle der opstå behov for behandling hos fysioterapeut, kiropraktor, akupunktør eller zoneterapeut samt krisehjælp hos psykolog, er der ligeledes tilskud at få. Dækningen giver også mulighed for at få foretaget visse behandlinger i udlandet. Kontingent pr. voksent medlem pr. kvartal i 2012: 331 kroner. Ta "danmark" testen og få hjælp til at finde den gruppe der passer dig. Gruppe 2 4 Gruppe 5 "danmark"s fire grupper Giver, foruden alle de tilskud som Gruppe 5 giver, bl.a. tilskud til udvidet tandbehandling samt fuld dækning af den andel af udgifterne til tilskudsberettiget medicin, hvor den offentlige sygesikring yder tilskud. Efter et år giver dækningen desuden et væsentligt tilskud til udgifter til en række operationer. Dækningen giver mulighed for tilskud til visse behandlinger og operationer, foretaget i udlandet. Kontingent pr. voksent medlem pr. kvartal i 2012: 749 kroner. Dækning af udvalgte ydelser Kan din telefon ikke scanne endnu? Hent app en Scanlife gratis: sms SCAN til 1220 Giver, foruden alle de tilskud som Gruppe 1 giver, tilskud til læge-/ speciallægehjælp og laboratorieundersøgelser samt fuld dækning af udgifterne til tilskudsberettiget medicin, uanset at den offentlige sygesikring ikke yder tilskud til det fulde medicinkøb. Kontingent pr. voksent medlem pr. kvartal i 2012: 968 kroner. Børn kan sikres i samme gruppe, som én af deres forældre, uden at det koster ekstra. Grupper Basis % 25% 100% 100% 100% Briller og kontaktlinser Almindelig tandbehandling Dyrere tandbehandling Fysioterapi Kiropraktik Zoneterapi Akupunktur Medicin indberettet til CTR - andel med offentligt tilskud - andel uden offentligt tilskud Medicin uden offentligt tilskud Vaccination Psykologhjælp Jordemoder Operationer Lægehjælp Høreapparat Kuranstalter og rekonvalescenthjem Laboratorieundersøgelser med denne markering yder "danmark" tilskud I grupper med denne markering yder I grupper "danmark" ikke tilskud Du kan godt blive medlem, selvom du bruger briller/kontaktlinser eller har tænder, der trænger til et udvidet eftersyn!

4 KSTRA TRYGH Få ekstra tryghed i ekstraordinære situationer Rejseforsikring dækker, hvis du får problemer i udlandet: Alt efter behov kan du vælge mellem Rejse Europa, Rejse EuropaPlus og Rejse Verden. Forsikringen er løbende og kan tidligst opsiges efter 12 mdr. Rejse Europa dækker ferierejser på op til en måneds varighed i EU/EØSlande uanset hvor ofte du rejser. Rejse Europa koster det første år 39 kroner i kvartalet. De følgende år falder prisen til 29 kroner i kvartalet. Rejse EuropaPlus indeholder de samme dækninger som Rejse Europa, men er udvidet til også at dække akutte sygeudgifter i lande som Tyrkiet, Kroatien, Israel, Egypten m.fl. Rejse EuropaPlus koster det første år 78 kroner i kvartalet. De følgende år falder prisen til 58 kroner i kvartalet. Rejse Verden dækker alle typer rejser både ferie, sport og arbejde på op til 2 måneders varighed uanset hvor du rejser. Dækker dog ikke ekspeditioner, bjergbestigninger og trekking til Antarktis og Nordpolen. Rejse Verden koster det første år 261 kroner i kvartalet. De følgende år falder prisen til 168 kroner i kvartalet. Priserne gælder pr. voksent medlem pr. kvartal for Til hver af de tre rejseforsikringer kan tilvælges en afbestillingsforsikring. Børneforsikring dækker børn ved sygdom og ulykke: Børneforsikringen kan tegnes af medlemmer som dækning til deres børn, hvis de kan afgive tilfredsstillende helbredserklæring, specielt for denne forsikring. Den kan tegnes fra barnet er 3 måneder, og indtil barnet fylder 16 år. Børneforsikringen giver bl.a. mulighed for udbetaling på op til kroner ved varige skader, opstået som følge af ulykke, og som noget særligt varige skader opstået som følge af sygdom. Præmie pr. barn under 16 år pr. kvartal i 2012: 349 kroner. Læs mere om Børneforsikring på side 15 her i brochuren eller på Sygeforsikring.dk Læs mere på sygeforsikring. dk eller scan koden Visse Kritiske Sygdomme (VKS): Kan tegnes som et tilvalg af samtlige medlemmer der er under 50 år, og som kan afgive tilfredsstillende helbredserklæring specielt for denne forsikring. Dækningen udgør kroner ved Visse Kritiske Sygdomme og kroner ved død. Medlemmer under 16 år er ikke omfattet af dødsfaldsdækningen. Ved død inden 3 måneder efter at diagnosen for den kritiske sygdom er stillet, udbetales ikke dødfaldssum. Dækningen udløber, når man fylder 60 år eller ved ophør af "danmark"-medlemskab. Præmie pr. voksent medlem pr. kvartal i 2012: 220 kroner. Læs mere om VKS på side 15 her i brochuren eller på Sygeforsikring.dk For Operation, Udvidet Operation, VKS og Rejseforsikring er det gratis at sikre børn under 16 år med den samme dækning som en af forældrene. Operation: Operation giver mulighed for tilskud til visse behandlinger og operationer, foretaget i EU/EØS-lande. Kan tegnes som tilvalg til Gruppe 5. Er du medlem af Gruppe 1 eller Gruppe 2 er Operation automatisk en del af din dækning. Præmie pr. kvartal pr. voksent medlem i 2012: 75 kroner. Udvidet Operation: Kan tegnes af medlemmer af Gruppe 1 eller 2 og medlemmer, som har tegnet Operation som tilvalg til Gruppe 5. Her får du for en merbetaling et større tilskud til operationer. Præmie pr. kvartal i 2012 afhænger af din alder: år: 120 kroner år: 150 kroner år: 200 kroner år: 250 kroner. Over 59 år: 300 kroner. Operationsdækningerne indtræder 12 måneder efter tegning, dog først efter 24 måneder, hvis Udvidet Operation er tegnet, efter man er fyldt 60 år. Læs mere om Operationsforsikring på side her i brochuren eller på Sygeforsikring.dk Læs mere om Rejseforsikring på "danmark" giver dig en række muligheder for Sygeforsikring.dk at sikre dig på særligt udvalgte områder. Scan koden 6 og læs mere om de enkelte tilvalgsforsikringer. 7

5 Børn er dyre. Bare ikke i "danmark" Børn er gratis bare én af forældrene er medlem. Husk at melde dit barn ind. Børn kan nemlig sikres i samme gruppe som én af sine forældre uden det koster ekstra. Den pågældende forælder skal blot have forældremyndigheden og samme folkeregisteradresse som barnet. Og så skal barnet selvfølgelig opfylde helbredsbetingelserne. Frem til barnet fylder 16 år, får det med andre ord samme tryghed som én af sine forældre, uden det koster en krone. Det er en stor fordel at blive født ind i "danmark". Er du medlem, når dit barn bliver født, skal barnet ikke engang opfylde helbredskravene. Du kan blot melde dit barn ind. Venter du med at melde dig ind til efter fødslen, skal både du og barnet opfylde helbredsbetingelserne som alle andre. Der er flere muligheder, når barnet bliver voksen I "danmark" bliver børn voksne, når de fylder 16 år. Så er medlemskabet ikke længere gratis, og de skal vælge, om de vil fortsætte med samme dækning eller skifte til en anden gruppe. Fordi de allerede er medlem, kan det gøres uden at afgive ny helbredserklæring. En mulighed, som mange unge voksne vælger, er at blive Basis-medlem. Her kan de på en billig måde bevare deres medlemskab. En anden mulighed er "danmark"s mest populære gruppe, Gruppe 5, der giver tilskud til udgifter, som man næsten ikke kan undgå at løbe ind i: Udgifter til tandbehandling, medicin, briller, kontaktlinser, vaccination med mere. ØRNVOKS Børn er gratis medlem bare én af forældrene er medlem og har forældremyndigheden og samme folkeregisteradresse som barnet. Det gælder helt frem til barnet fylder 16 år. Hvordan føles det Hvorfor at er det lide hårdt at have af en teenager migræne? i huset? Er afgiftningskure sunde? Nyt & Sundt: Ny viden om din sundhed helt gratis Det er bare nogle af de mange emner, du kan læse om i "danmark"s elektroniske nyhedsbrev, Nyt & Sundt. Her sætter vi fokus på de udfordringer, du kan møde i de forskellige faser af dit liv, når det gælder sundhed og velvære. Det handler også om alvorlige sygdomme, som desværre er en del af mange danskeres hverdag. Du får aktuelle tips om emner som meditation, rygproblemer, tatoveringer, rejsesygdomme, stomi og hundredvis af andre både nyttige og interessante ting. Nyt & Sundt udgives af "danmark" i samarbejde med Netdoktor. Det er gratis både for medlemmer og ikkemedlemmer. Og det kan læses lige præcis dér, hvor du har lyst til det! Scan koden og se introduktionsvideoen. Kan man tænke sig til en livsstilsændring? Hvordan virker stofskiftet? Er operation vejen til en nat uden snorken? Få Nyt & Sundt løbende på Facebook Du kan f.eks læse Nyt & Sundt på Facebook. Gå ind på Nyt & Sundt s Facebook-side og Synes Godt Om, så får du automatisk nye artikler på din Facebook væg. På Facebook modtager du artiklerne løbende, efterhånden som de udkommer. eller samlet i din mailbox én gang i kvartalet Du kan også vælge at gå ind på sygeforsikring.dk og tilmelde dig det elektroniske nyhedsbrev dér. Det er der videbegærlige danskere, der allerede har gjort. Vælger du denne løsning, modtager du automatisk alle de nye artikler fra Nyt & Sundt samlet i din mailboks én gang i kvartalet. 9

6 Generelt om "danmark"s tilskud i udlandet Under de enkelte tilskud er anført, om "danmark" dækker ydelser og behandlinger i andre lande i EU/EØS end i Danmark. Hvis der ud for ydelsen er angivet t) dækkes foruden i Danmark også i de andre lande i EU/EØS. "danmark" dækker dog ikke den del af udgiften, der er omfattet af det offentlige. Kravene til dokumentation for at få dækning i udlandet er som i det offentlige:.specificeret og kvitteret regningsmateriale med.påført navn, adresse og personnummer for den der har fået ydelsen. Beskrivelse af ydelsen. Kopi af eventuel lægehenvisning..dokumentation for at behandleren i det andet land er autoriseret i dette land..de nævnte dokumentationer skal være på enten dansk, svensk, norsk, engelsk eller tysk. Hvis der tillige er offentlig dækning, skal afregningsbilag fra det offentlige afleveres til "danmark". Ved operationer i andre EU/EØS-lande skal."danmark"s forhåndsgodkendelse altid søges. Børnetandpleje Egenbetalingen til tandpleje hos praktiserende tandlæge af børn under 18 år, hvis forældre har fravalgt den kommunale tandpleje i henhold til 129 i Sundhedsloven, dækkes efter særlige takster, der kan ses på sygeforsikring.dk. Eventuel egenbetaling hos den kommunale tandpleje dækkes ikke. Tandbehandling, voksne t) Udvidet forebyggende behandling foretaget af privatpraktiserende, autoriseret tandplejer Ydelser derudover udført af privat praktiserende, autoriseret tandplejer i Danmark erstattes, hvis der ud for ydelsen er anført en * Provisorier som led i behandlingen erstattes ikke. For tandbehandling ydet hos praktiserende tandlæge erstattes efter nedennævnte takster. Undersøgelse og tandrensning Regelmæssig diagnostisk undersøgelse (RDU)* Kontrol af fund ved diagnostiske undersøgelser* Tandrensning a* (mindst 15 tænder) Tandrensning b* (højst 14 tænder) Røntgenundersøgelse Bitewings i forbindelse med regelmæssig diagnostisk undersøgelse (RDU)/kontrol af fund ved diagnostisk undersøgelse* Bitewings i forbindelse med udvidet diagnostisk grundydelse Røntgenoptagelse* Gruppe Gruppe Takster 2012 Panoramaoptagelse af udgiften, dog maks.* CT-skanning, af udgiften, dog maks.* Forebyggende behandling Diagnostisk og forebyggende grundydelse (DFG) Individuel forebyggende behandling (IFB)* Kontrol efter individuel forebyggende behandling* Tandfyldninger med offentligt tilskud a. Ikke kombineret, sølvamalgam b. Kombineret, sølvamalgam c. Dobbelt kombineret, sølvamalgam d. Glasionomerfyldning d. Glasionomerfyldning, flerfladet, af udgiften, dog maks e. Plast, enkeltfladet f. Plast, flerfladet, af udgiften, dog maks Plast, enkeltfladet med slid på okklusionen, af udgiften, dog maks Plast, flerfladet med slid på okklusionen, af udgiften, dog maks Ovenstående takster vedr. tandfyldninger gælder også ved gradvis ekskavering. Tandfyldninger uden offentligt tilskud Tandfyldninger, herunder plastrestaureringer uden offentligt tilskud, af udgiften, dog maks Rodbehandling Pulpaoverkapning Koronal amputation Akut oplukning Apikal amputation og rodfyldning, pr. kanal. dog maks Tandudtrækning Pr. tand Standsning af efterblødning i forbindelse med tandudtrækning Paradontalbehandling Almindelig paradontalbehandling* (inkl. laser) Udvidet paradontalbehandling* (inkl. laser) Udvidet tandrensning* (inkl. laser) Tandrodsrensning* (inkl. laser) Kontrol efter paradontalbehandling* Kontrol udvidet paradontalbehandling* Kontrol kirurgisk paradontalbehandling For kirurgisk paradontalbehandling erstattes af udgiften, dog maks. pr. segment For regenerativ behandling (dvs. membranbehandling eller behandling med emaljeprotein eller behandling med knoglesubstitut) erstattes med af udgiften, dog maks. pr. segment Smertefri behandling Lokalbedøvelse, inkl. bedøvelse ved akupunktur, pr. tandbehandling* af udgiften, dog maks Kvælstofforilte (lattergas) af udgiften, dog maks Fuld narkose, pr. dag Enkelttandskroner og -indlæg Støbte opbygninger/endelige abutments, erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Støbte indlæg, porcelænskroner, porcelænsindlæg, porcelænsfacader, støbte finerkroner, støbte partielle kroner, kroner i metalbunden keramik, indirekte fremstillede plast- og akrylkroner og rodkapper med hybridretension. Erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med af udgiften, dog maks. pr. stk Attachments pr. enhed Provisorier som led i behandlingen erstattes ikke. Broarbejde Broarbejde udført i metal, i metalbunden keramik, i metalbunden plast og ætsbro erstattes med af udgiften, dog maks. pr. led Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med af udgiften, dog maks. pr. led Broled i form af kroner, indlæg erstattes ikke yderligere under afsnittet enkelttandskroner og -indlæg. Provisorier som led i behandlingen erstattes ikke. Reparation af krone- og broarbejde af udgiften, dog maks Stifter Retentionsstifter, herunder rodskruer og stifter (pr. stift eller skrue) Anden behandling Tandlægevagttillæg inkl. konsultation Recementering inkl. konsultation Behandling af følsomme tandhalse inkl. konsultation* Efterbehandling efter tandudtrækning og operation inkl. konsultation Behandling af komplikationer ved tandfrembrud inkl. konsultation Recept Omsorgstandpleje, maks. inden for 12 måneder Gruppe Gruppe Operation Operativ fjernelse af tand, rodspids eller cyste 80% af udgiften, dog maks. pr. tand Implantatoperation maks. inden for 12 måneder Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes implantatoperation med maks. inden for 12 måneder - uanset antal Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes implantatoperation med maks. inden for 12 måneder - uanset antal Tandimplantat, pr. implantat (fixtur) 50 % af udgiften, dog maks Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes pr. implantat (fixtur) 50 % af udgiften, dog maks Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes pr. implantat (fixtur)50 % af udgiften, dog maks Andre operationer af udgiften, dog maks Histologisk undersøgelse af vævsprøve af udgiften, dog maks Tandregulering Indledende ortodontisk undersøgelse og konsultation Fuldstændig ortodontisk undersøgelse og behandlingsplan Indledende ortodontisk studiemodelsæt Indledende panoramarøntgenundersøgelse samt indledende profilrøntgenoptagelse Aftageligt pladeapparatur Lille fast apparatur i én kæbe, dog maks. 6 tænder Fuldt fast apparatur Aftageligt retentionsapparatur Fast retentionsapparatur Rep. tandbøjle af udgiften, dog maks Bidfunktionsbehandling Initial bidfunktionsundersøgelse Fuldstændig klinisk bidfunktionsundersøgelse 80% af udgiften, dog maks Supplerende undersøgelser (kæbeledsrøntgen, artikulatorundersøgelse) af udgiften, dog maks Panorama røntgenoptagelse af udgiften, dog maks Fysioterapi: Varmebehandling Blokade Instruktion i muskeløvelser Skinner af udgiften, dog maks Okklusal slibning: Initial slibning Generel slibning af udgiften, dog maks Reparation/regulering af bideskinne af udgiften, dog maks

7 Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe Tandprotetisk arbejde Til tandprotetisk arbejde udført af praktiserende tandlæger i EU/EØS-landene eller autoriserede kliniske tandteknikere i Danmark erstattes efter nedenstående takster: Helprotese Over- eller underprotese pr. stk Delprotese Ophængt på resttandsæt, Unitor Gingivalt understøttet Tillæg for bøjler på gingivalt understøttede delproteser Undersøgelse Klinisk undersøgelse Årligt eftersyn inkl. rensning af protesen, af udgiften, dog maks Duplikering/rebasering Duplikering, hel- eller delprotese pr. stk Rebasering, hel- eller delprotese pr. stk Proteseudvidelse Udvidelse af protese af udgiften, dog maks Udvidelse af Unitor af udgiften, dog maks Protesearbejde i form af kroner, indlæg erstattes ikke yderligere under afsnittet enkelttandskroner og -indlæg. Reparation af proteser af udgiften, dog maks Attachments, pr. enhed Medicin a. For lægemidler, der er indberettet til CTR (Det Centrale Tilskuds Register), gives tilskud efter nedenstående regler: For den andel af et medicinkøb, der ydes offentligt tilskud til, ydes tilskud til andel af egenbetaling på: % 100% For den andel af et medicinkøb, der ikke ydes offentligt tilskud til, ydes tilskud til andel af egenbetaling på: % 25% b. Tilskud til lægemidler, der kun kan udleveres på recept, men som ikke er indberettet til CTR. Tilskud til andel af egenbetaling på:... 25% For vacciner se dog under Vaccination Der ydes ikke tilskud til svangerskabsforebyggende midler. I øvrigt ydes ikke tilskud til medicin, som kunne være købt uden recept. Det er en betingelse for ydelse af tilskud til medicinkøb, at oplysningen herom indberettes elektronisk til "danmark" i henhold til fastlagt specifikation. Alle danske apoteker indberetter til "danmark", hvis du beder om det. Der er i øjeblikket ingen udenlandske apoteker, der indberetter til "danmark" Læs mere om "danmark"s tilskud til medicin på sygeforsikring.dk Fysioterapeutisk behandling t) For fysioterapeutisk behandling ydet på godkendt klinik af autoriseret fysioterapeut efter henvisning fra læge erstattes efter følgende takster, som omfatter en del af taksterne i overenskomsten mellem regionerne og Danske Fysioterapeuter. Der kan kun gives tilskud til én første konsultation i behandlingsforløbet for samme sygdomsaktivitet. Der kan maksimalt ydes tilskud til én normalbehandling kombineret med et tillæg for særligt tidskrævende indsats og/eller holdtræning samme dag. Første konsultation Normalbehandling Kort behandling Opfølgende træningsterapi Tillæg særligt tidskrævende indsats Første konsultation samme dag som holdtræning Normalbehandling samme dag som holdtræning Kort behandling samme dag som holdtræning Tillæg særligt tidskrævende indsats samme dag som holdtræning Holdtræning Tillæg for behandling i hjemmet se sygeforsikring.dk Zoneterapeutisk behandling For zoneterapeutisk behandling efter en stillet lægelig diagnose ydet af Registreret Alternativ Behandler (RAB) med bestået eksamen som zoneterapeut ydes tilskud som det fremgår nedenfor. Der kan kun gives tilskud til én 1. konsultation i behandlingsforløbet for samme sygdomsaktivitet. Der gives kun tilskud til zoneterapi udført på fod/fødder. Det er en betingelse for ydelse af tilskud til zoneterapi, at oplysning herom indberettes elektronisk fra zoneterapeuten til "danmark" efter fastlagt specifikation. 1. konsultation 30% af udgiften, dog maks Normal behandling 30% af udgiften, dog maks Zoneterapeutisk behandling kombineret med akupunktur: 1. konsultation 30 % af udgiften, dog maks Normalbehandling, 30 % af udgiften, dog maks Der gives maks. inden for 12 måneder samlet tilskud til zoneterapi/zoneterapi kombineret med akupunktur på Akupunktur For akupunkturbehandling efter en stillet lægelig diagnose ydet af Registreret Alternativ Behandler (RAB) med bestået eksamen som akupunktør ydes tilskud som det fremgår nedenfor. Der kan kun gives tilskud til én 1. konsultation i behandlingsforløbet for samme sygdomsaktivitet. Det er en betingelse for ydelse af tilskud til akupunktur, at oplysning herom indberettes elektronisk fra akupunktøren til "danmark" efter fastlagt specifikation. 1. konsultation 30% af udgiften, dog maks Normal behandling 30% af udgiften, dog maks Akupunkturbehandling kombineret med zoneterapi: 1 konsultation 30 % af udgiften, dog maks Normalbehandling, 30 % af udgiften, dog maks Der gives maks. inden for 12 måneder samlet tilskud til akupunktur/akupunktur kombineret med zoneterapi på Akupunktur udført af alm. praktiserende læge eller speciallæge i almen medicin inkl. konsultation Akupunktur udført af speciallæge (bortset fra speciallæge i almen medicin) inkl. konsultation Kiropraktorhjælp t) Der ydes tilskud til kiropraktisk behandling udført af autoriseret kiropraktor efter nedenstående takster. Tilskud gives til de samme ydelser og på samme vilkår som angivet i overenskomst mellem regionerne og Dansk Kiropraktor Forening. Der kan maks. gives tilskud til én basisydelse, én træningsydelse, én primær røntgenundersøgelse og én ultralydsundersøgelse på samme dag. Basisydelser med eventuel tillægsydelser Førstegangsbesøg/nyt problem Førstegangsbesøg/nyt problem og tillægsydelse Førstegangsbesøg/nyt problem og stor tillægsydelse Tilbagefald inden for 12 måneder Tilbagefald inden for 12 måneder og tillægsydelse Tilbagefald inden for 12 måneder og stor tillægsydelse Opfølgende konsultation Opfølgende konsultation og tillægsydelse Opfølgende konsultation og stor tillægsydelse Opfølgende konsultation og forebyggende tillægsydelse Opfølgende konsultation og stor forebyggende tillægsydelse Træningsydelser Opfølgende træningsydelse Introduktion til superviseret træning Superviseret træning Røntgenundersøgelse Rekvirering/fortolkning af fremmede billeder Supplerende røntgenundersøgelse Primær røntgenundersøgelse Ultralydsundersøgelse Ultralydsundersøgelse Briller t) Briller (2 glas og et stel leveret samtidigt), der er købt hos autoriseret optiker, hvor glassene er individuelt udmålt og tilpasset, dækkes efter følgende takster: Enkeltstyrke af udgiften, dog maks Flerstyrke af udgiften, dog maks Solbriller med styrke på +/-1 dioptrier eller derover dækkes som briller. Der ydes ikke tilskud til andre solbriller eller selvvalgsbriller. Stel alene dækkes ikke. Glas, der er købt, individuelt udmålt og tilpasset hos autoriseret optiker dækkes efter følgende takster: Enkeltstyrke af udgiften, dog maks. pr. glas Flerstyrke af udgiften, dog maks. pr. glas Abonnement Samme regler og takster gælder ved indgåelse af abonnementsaftale med fast aftaleperiode, hvor ejendomsretten til brillerne overgår til medlemmet. Kopi af abonnementsaftale, hvor abonnementsperioden klart fremgår, skal indsendes til "danmark". Der ydes ikke tilskud ved forlængelse af abonnementsperioden. Maksimum inden for 12 måneder Der kan maks. inden for 12 måneder gives samlet tilskud til briller, solbriller og enkelte glas på Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller mere, gælder der intet maksimum på antallet af briller inden for 12 måneder. For briller eller brilleglas købt på internettet, via postordre o. lign. i Danmark eller i andre EU/EØS-lande gælder, at der skal foreligge dokumentation for synsprøve foretaget af en autoriseret optiker eller øjenlæge i Danmark. Kontaktlinser t) Kontaktlinser med styrke købt i abonnement hos en autoriseret kontaktlinseoptiker af egenbetalingen dog maks. pr. hele måned (maks. pr. hele måned pr. øje 20 kroner) Køb Samme regler og takster gælder for kontaktlinsekøb. Tilskud fastsættes ud fra den levetid, linserne er beregnet til, så linser til en hel måned kan være 30 sæt engangslinser, 2 sæt 14 dages linser eller 1 sæt månedslinser. Antal linser og linsetype (f.eks. 6 par månedslinser) samt styrke skal fremgå af regningen. Maksimum inden for 12 måneder Der kan maks. inden for 12 måneder gives samlet tilskud til køb og abonnement på Der ydes ikke tilskud til synsprøve, rensning eller anden vedligeholdelse af kontaktlinser. For linser købt på internettet, via postordre o. lign. i Danmark eller i andre EU/EØS-lande gælder, at der skal foreligge dokumentation for synsprøve foretaget af en autoriseret kontaktlinseoptiker eller øjenlæge i Danmark. Der skal foretages synsprøve mindst en gang om året. Vaccination Vaccination udført af praktiserende læge eller speciallæge... Vaccine købt på apoteket og ikke indberettet til CTR 12 13

8 Kliniske diætister For konsultationer hos privatpraktiserende, autoriserede kliniske diætister, hvis konsultationerne er lægeanbefalede eller lægehenviste, erstattes 30% af egenudgiften dog maks. pr. konsultation Der ydes maks. inden for 12 måneder Det er en betingelse for ydelse af tilskud til online konsultation ved autoriseret klinisk diætist, at oplysning herom indberettes elektronisk fra autoriseret klinisk diætist til "danmark" efter fastlagt specifikation. Jordemoder Konsultation hos privatpraktiserende autoriseret jordemoder erstattes med 30 % af egenudgiften, dog maks. pr. konsultation Jordemoderhjælp i forbindelse med fødsel erstattes med 30 % af egenudgiften, dog maks Der ydes maks. inden for 12 måneder Det er en betingelse for ydelse af tilskud til jordemoderhjælp, at oplysning herom indberettes elektronisk fra jordemoderen til "danmark" efter fastlagt specifikation. Psykologhjælp Behandling ydet af autoriseret psykolog som krisehjælp med offentligt tilskud, pr. behandling, pr. person. Individuel/topersoners konsultation Gruppekonsultation 3-9 personer, 50 % af egenudgiften. Det er en betingelse for ydelse af tilskud til behandling uden offentligt tilskud ydet af autoriseret psykolog, at behandlingen indberettes elektronisk til "danmark" efter fastlagt specifikation. Behandling for let til moderat depression af personer på 38 år og derover ydet af autoriseret psykolog pr. behandling, pr. person: Individuel/topersoners konsultation, 50 % af egenudgiften, dog maks Gruppekonsultation 3-9 personer, 50 % af egenudgiften, dog maks Bortset fra alderskravet skal personen opfylde reglerne i 1, stk. 10 med bilag i Bekendtgørelse om tilskud til psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte persongrupper. Der ydes maks. inden for 12 måneder til individuel og flerpersoners konsultationer Høreapparater Ved køb af høreapparat af godkendt, privat forhandler af høreapparater erstattes pr. apparat inkl. tilpasning og ørepropper 50 % af egenudgiften, dog maks Gruppe Gruppe Maksimum inden for 12 måneder Der kan maks. inden for 12 måneder gives samlet tilskud til høreapparater på Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 i de forudgående 5 år eller mere, gælder der intet maksimum på antallet af høreapparater inden for 12 måneder. Brystpumpe For leje af brystpumpe til eget brug erstattes efter følgende takster: Grundafgift Lejeafgift pr. døgn Fodindlæg Individuelt fremstillede fodindlæg leveret af bandagist eller ortopædisk håndskomager, samt aflastende indlæg efter funktionelt aftryk fremstillet af statsaut. fodterapeut erstattes med af udgiften dog maks. pr. indlæg Fodbehandling Det er en betingelse for ydelse af tilskud til samtlige fodbehandlingsydelser, at oplysning herom indberettes elektronisk fra den statsautoriserede fodterapeut til "danmark" efter fastlagt specifikation. For fodbehandling ydet af statsaut. fodterapeut erstattes af udgiften, dog maks For behandling ydet af statsaut. fodterapeut erstattes 80% af udgiften, dog maks. som anført nedenfor. Oven over ydelsen er angivet, hvilken gruppe af patienter der er dækket af ydelsen. Sukkersyge- og arvævspatienter og ortonyxibehandling og svær leddegigt 1. konsultation og journaloptagelse Kontrol og eftersyn Ortheser, uanset antallet, individuelt fremstillet af flere komponenter, der er limet sammen Ortheser, pr. tå, fremstillet af siliconemasse Sukkersygepatienter og svær leddegigt Behandlingstype C Sukkersygepatienter Fodstatus Fodstatus ved samtidig anden behandling Sårbehandling - risikogruppe Sårbehandling ved samtidig anden behandling Sukkersyge- og arvævspatienter og svær leddegigt Behandlingstype A Behandlingstype B Behandling uden offenligt tilskud, dog maks Indlæg maks Sukkersygepatienter, ortonyxibehandling og svær leddegigt Behandling før påsætning af neglebøjle uanset antallet af negle Fremstilling af 1 ny bøjle Pr. bøjle ved fremstilling af bøjler ud over Korrektion af 1 bøjle Korrektion af 2 bøjler Korrektion af op til 10 bøjler Kuranstalter og rekonvalescenthjem Erstatning til kur- og rekreationsophold ydes efter længere tids sygdomsbehandling eller direkte efter sygehusophold. For ophold på kuranstalter og rekonvalescenthjem erstattes inkl. samtlige ydelser pr. døgn Dog maks. inden for 12 måneder Der vil dog yderligere kunne erstattes for fysioterapeutisk behandling efter gældende takster og regler. Plejeophold erstattes ikke. Fortegnelse over de af "danmark" godkendte kur- og rekonvalescenthjem kan rekvireres på et af "danmark"s kontorer eller ses på sygeforsikring.dk. Midlertidig hjemmehjælp For midlertidig hjemmehjælp under den forsikredes sygdom i henhold til 83 i Lov om Social Service erstattes 80% af udgiften, dog maks. inden for 12 måneder Der ydes ingen erstatning for udgifter til varig hjemmehjælp. Pleje af døende i hjemmet "danmark" yder tilskud til egenbetaling for privatpleje af patienten i den terminale fase i eget hjem foretaget af privatpraktiserende speciallæge eller autoriseret sygeplejerske med af udgiften, dog maks Den kvitterede regning indsendes til "danmark"s hovedkontor med lægelig påtegning eller anden lægelig dokumentation. Begravelseshjælp Ved dødsfald (dokumenteret af offentlig myndighed) udbetales begravelseshjælp Lægehjælp t) "danmark" yder tilskud til lægehjælp indenfor følgende områder: Alment praktiserende læge, speciallæge i Almen medicin, øjenlæge, ørelæge, hudlæge og læge med speciale i internmedicin, fysiurgi, kirurgi, gynækologi, ortopædisk kirurgi, plastikkirurgi, psykiatri, neurologi, neurokirurgi, pædiatri, anæstesiologi og røntgen. Der ydes tilskud til konsultationer, behandlinger og særydelser, der er omfattet af den offentlige overenskomst. Der ydes endvidere tilskud til: Forebyggende helbredsundersøgelser, scanninger, skopier, patologiske undersøgelser og laboratoriumundersøgelser.. For mere information om taksterne henvises til sygeforsikring.dk Gruppe 1 2 Ja Børneforsikring: Dækker børn ved sygdom og ulykke Kan tegnes af medlemmer, som dækning til deres børn, hvis de kan afgive tilfredsstillende helbredserklæring, specielt for denne dækning. Børneforsikringen kan tegnes fra barnet er tre måneder, og indtil barnet fylder 16 år og den dækker både sygdom og ulykke til barnet er fyldt 25 år. Når dit barn fylder 16 år, vil lf videreføre forsikringen med samme dækningssum og det dækningsomfang, der gælder for lfs Børneforsikring. Dækningen ophører ved ophør af "danmark"-medlemskab. Dækningen giver mulighed for: - Udbetaling på op til kroner ved varige skader, opstået som følge af ulykke og som noget særligt varige skader opstået som følge af sygdom. Erstatningens størrelse afhænger af, hvor alvorlig invaliditeten er. Dit barn får dækning fra 5% invaliditet. - Udbetaling på op til kroner for nedsat arbejdsevne ved meget alvorlige skader. - Udbetaling på kroner, hvis barnet rammes af visse alvorlige diagnoser. De diagnoser, der dækkes, er: kræft, diabetes type 1, multipel sclerose, alvorlige brandsår, alvorlige hjerneskader, nyresvigt, amputation af fod/ben og hånd/arm, følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse, herunder borrelia, større organtransplantationer, hiv og aids. - Udbetaling af 300 kroner pr. dag hvis barnet indlægges på hospital i mere end 10 dage i træk (bemærk at der i givet fald efterbetales fra dag 1 - og i indtil 365 dage). - Ved ulykkestilfælde som medfører tandskader eller nødvendig behandling hos kiropraktor, fysioterapeut eller anden behandler, dækkes udgiften hertil. Forsikringen giver ikke ret til udbetaling ved sygdom, som er påvist eller har vist tegn/symptomer inden en vis tid (karenstid) efter, at forsikringen er trådt i kraft. Karenstiden er 6 måneder for børn under 1 år ved tegning og 3 måneder for børn over 1 år ved tegning. Spørg om dækning på telefon eller se sygeforsikring.dk VKS Visse Kritiske Sygdomme (tilvalg til alle grupper) Kan tegnes som et tilvalg af samtlige medlemmer der er under 50 år, og som kan afgive tilfredsstillende helbredserklæring specielt for denne dækning. Dækningen udgør ved Visse Kritiske Sygdomme og ved død. Medlemmer under 16 år er ikke omfattet af dødsfaldsdækningen. Ved død inden 3 måneder efter at diagnosen for den kritiske sygdom er stillet, vil der ske modregning i dødsfaldssummen. Dækningen udløber, når man fylder 60 år eller ved ophør af "danmark"-medlemskab. De sygdomme, der er dækket, er: Ondartede kræftformer, blodprop i hjertet, by-pass opererede tilfælde af lidelser i hjertets kranspulsårer, ballonudvidelse i hjertets kranspulsårer, hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi), sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (intrakranielt sakkulat og neurisme), visse godartede svulster i hjerne og rygmarv, hjerteklapkirurgi, større organtransplantationer (hjerte, hjerte-lunge, lunge og lever samt knoglemarv), nyresvigt, dissemineret sklerose, ALS (amyotrofisk lateralsklerose), muskelsvind, HIV-infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte, AIDS, Parkinsons sygdom, blindhed, døvhed, Aortasygdom, følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse og følger efter Borreliainfektion samt større forbrændinger (ambustio). De detaljerede diagnoser, som dækkes, fremgår af forsikringsbetingelserne, som kan ses på Forenede Gruppelivs hjemmeside fg.dk eller rekvireres på et af "danmark"s kontorer.

9 Udvidet Operationsdækning inkl. alm. Operationsdækning Udvidet Operationsdækning inkl. alm. Operationsdækning Udvidet Operationsdækning inkl. alm. Operationsdækning Udvidet Operationsdækning inkl. alm. Operationsdækning Operation t) Gr. 1 og 2 + Operationsdækning til Gr. 5 Gr. 1 og 2 + Operationsdækning til Gr. 5 Gr. 1 og 2 + Operationsdækning til Gr. 5 Gr. 1 og 2 + Operationsdækning til Gr. 5 Operation... Ja Ja Tilskud til udgifter til operationer samt andre lægelige ydelser under selve indlæggelsen ydes maks. med det beløb, der er angivet for den enkelte operation i listen over godkendte operationer. Tilskuddet kan dog ikke overstige 85 % af medlemmets faktiske udgifter. Hvis der foretages flere operationer under samme indlæggelse, ydes alene tilskud til den operation, der berettiger til det højeste tilskud, medmindre andet er anført i listen ud for den enkelte operation. Ret til tilskud efter 12/24 måneder Retten til tilskud til operation indtræder først efter medlemskab af Gruppe 1, Gruppe 2 eller Gruppe 5 med tilvalget Operation i de umiddelbart forudgående 12 måneder. Det samme gælder tilvalget Udvidet Operation. Dog indtræder retten til tilskud først efter 24 måneder, hvis tilvalget Udvidet Operation er tegnet, efter medlemmet er fyldt 60 år. Autoriseret speciallæge Det er en forudsætning for tilskud, at operationen er foretaget af autoriseret speciallæge inden for dennes speciallægeanerkendelse, bortset fra speciallæge i almen medicin. Dokumentation Regninger for operationer skal indeholde diagnosen, operationsklassifikationsnummer, operationsbeskrivelse, behandlingens art, navn på den opererende speciallæge og eventuel indlæggelsesperiode. Forhåndsgodkendelse Det er en forudsætning for tilskud, at operationen er skriftligt godkendt af "danmark"s hovedkontor 5 døgn forud for operationen, se under Maksimum inden for 12 måneder. Operationer i EU/EØS For operationer i et andet EU/EØS land skal der altid søges forhåndsgodkendelse. Maksimum inden for 12 måneder For operationer med et tilskud på op til kroner for Operationsdækning og op til kroner for Udvidet Operationsdækning kan der maks. inden for 12 måneder gives et samlet tilskud på Forhåndsgodkendelse er ikke nødvendig. Indlæggelse Der ydes tilskud til indlæggelse i forbindelse med operationer, der er markeret med * i listen over godkendte operationer. Tilskuddet udgør kroner som betaling for selve indlæggelsen og fratrækkes derfor før udregning af tilskud til operationen. Uanset antallet af overnatninger udgør tilskuddet Ved indlæggelse forstås overnatning efter operationen på operationsstedet. Dette betyder, at overnatning på hotel, patienthotel og lignende ikke udløser tilskud til indlæggelse. Forundersøgelse Forundersøgelser til operationer, der er dækket af "danmark"s operationsdækning 30 % af udgiften, dog maks Det er ikke en forudsætning, at operationen gennemføres. Voksens ophold Ved en voksens ophold på godkendt hospital eller klinik sammen med et forsikret barn under 16 år, der skal opereres, dækkes 85% af den dokumenterede opholdsudgift på hospital/klinik, dog maks. pr. døgn Ikke omfattet (undtaget) Dækningen omfatter ikke fedtsugning (liposuction), ansigtsløftning, hårtransplantation, ægtransplantation (IVF), brystoperationer, synskorrigerende operationer samt linseimplantationer ved øjenstyrker under ± 6 dioptrier, operationer for godartede modermærker, læbefedtinjektioner, senile vorter, blodkartumorer, karudvidelser, kosmetiske laserbehandlinger, fjernelse af overflødig hud på arme, ben, ryg og flanker, organtransplantationer, fjernelse af tatovering, rekonstruktion efter piercing, CCSVI, operation for bygningsfejl, hvor bygningsfejlen er mindre end 3 dioptrier, synskorrigerende operation, hvor forskellen i synsstyrken er mindre end 3 dioptrier, og alle operationer på øvre og nedre øjenlåg. Der ydes dog tilskud til bortskæring af tumorer til efterfølgende mikroskopi og til operation på tarsalmuskel og levatormuskel ved operation for øjenlågsretraktion. Tilskud til tandkirurgi ydes alene i henhold til "danmark"s gældende tandlægetakster. Ortopædkirurgi Artroskopi Discusprolaps/ryg* Hofteledsudskiftning* Begge hofter opereret samtidigt (ved udskiftning af hofteled)* Knæledsudskiftning* Begge knæ opereret samtidigt (ved udskiftning af knæled)* Menisk/mus Åreknuder Skulder/overarm* Albue/underarm* Lårben/underben* Hænder/fødder* Ganglion (seneknude) Springfinger Karpaltunnelsyndrom (indeklemt nerve) Bakercyste (udposning i knæhasen) Operation for nedgroet negl Albue-, skulder- og ankelledsudskiftninger/stivgørelse* Fjernelse af tidligere indopereret materiale i hofte/knæ uden samtidig udskiftning af hofte/knæ* Chrondrectomia (resektion af ledbrusk i knæ) Korsbåndsoperation* Fjernelse af slimsæk i knæ (synovectomia) Knoglekorrektion i knæ* Hammertå Diverse ortopædkirurgiske operationer, der ikke er undtaget Gynækologisk kirurgi Fjernelse af livmoder, æggestokke eller æggeledere* Vaginale forvægs- og bagvægsplastikker* Sterilisation af kvinder* Fjernelse af polyp/fibrom i livmoder* Operation for inkontinens* Operationer på livmoderhals Operationer på ydre kønsorganer Fjernelse af svulst* Abrasio Diverse gynækologiske operationer, der ikke er undtaget Plastikkirurgi Abdominalplastik* Arkorrektion (korrektioner af ar efter operationer, der ikke er omfattet af "danmark"s operationsdækning, dækkes ikke) Næseplastik Fjernelse af ondartede modermærker Øreplastik Mundoperation Halsoperation Genopbygning af bryst efter kræft* (i alt) Fjernelse af tumor på øjenlåg med efterfølgende mikroskopi Operation for øjenlågsretraktion (på tarsal- og levatormuskel) Brystreduktion, hvor kvinden dokumenteret er på venteliste til offentlig operation* Diverse plastikkirurgiske operationer, der ikke er undtaget Organkirurgi Brok* Endetarm/kirurgisk behandling af hæmorider, botox* Elastikbehandling af hæmorider Fjernelse af blindtarm* Galdesten* Nyresten* Gastric banding* Gastric by-pass* Penis Prostata* Testikel Tyktarm/tyndtarm* Fjernelse af polyp i tarm Blæreoperation* Fjernelse af polyp i blæren Leveroperation* Lungeoperation* Fjernelse af lymfeknuder Fjernelse af svedkirtler Laparoskopisk fundoplastik* Fjernelse af kræftsvulster* Fjernelse af bryst som følge af kræft* Diverse organkirurgiske operationer, der ikke er undtaget Thorax- og karkirurgi Fjernelse af kræftsvulster* Genopbygning af bryst efter kræft* (i alt) Skjoldbruskkirtel* Pacemaker* By-pass (ved hjertet)* By-pass (i ben)* MAZE* Reoperationer efter tidligere rekonstruktioner dækkes ikke. Med i alt menes, at tilskud først udbetales, når rekonstruktionen er endeligt afsluttet, og regningerne er indsendt samlet. Karudvidelse ved ballonmetode (PTCA)* Hjerteklap* RFA - Operation af rytmeforstyrrelser i hjertet* Rødmeoperation KAG Åreknuder Diverse thorax- og karkirurgiske operationer, der ikke er undtaget Øjenkirurgi Blokeret tårekanal Grøn stær Grå stær Begge øjne opereret samtidigt (samme dag) for enten grøn eller grå stær* Skeleoperation Synskorrigerende operation, hvor øjenstyrken er +/-6 dioptrier og derover (udmålt på klinikken og indregnet cylinderværdien) inkl. indsættelse af intraoculære linser Synskorrigerende operation, hvor forskellen i synsstyrken mellem øjnene er større end 3 dioptrier (udmålt på klinikken) Operation for bygningsfejl på et eller begge øjne, hvor bygningsfejlen er større end 3 dioptrier (udmålt på klinikken) Begge øjne opereret samtidigt (samme dag) for synskorrigerende operation og operation for bygningsfejl på et eller begge øjne, hvor bygningsfejlen er større end 3 dioptrier* Fjernelse af tåresæk Fjernelse af øje Glaslegemeoperation Nethindeoperation AMD-operation Operation for blodprop i øjet Fjernelse af tumor på øjenlåg med efterfølgende mikroskopi Operation for øjenlågsretraktion (på tarsal- og levatormuskel) Diverse øjenkirurgiske operationer, der ikke er undtaget Øre-næse-halskirurgi Bihuler Mandler/polypper Mellemøre* Næseskillevæg Næsebrusk/knogle Otosclerosis (tunghøreoperation)* Punktering af kæbehule/mellemøre Fjernelse af spytkirtel Conchotomi* Snorkeoperation Øregangsatresi Diverse øre-, næse- og halskirurgiske operationer, der ikke er undtaget

10 Det elektroniske "danmark" Kig ind på "danmark"s hjemmeside sygeforsikring.dk vi har åbent døgnet rundt. Her kan du finde samtlige "danmark"s kontingenter og tilskud. Her kan du danne dig et fuldstændigt overblik over hvilken gruppe, der passer dig og hvilke tilvalgsforsikringer, der er relevante. Hvis du er i tvivl, kan du tage "danmark"- testen, der giver et fingerpeg om, hvilken gruppe du kan få glæde af. Du kan også melde dig ind og tegne tilvalgsforsikringer direkte via nettet. Det enkle rent praktisk Din regning overføres normalt automatisk til "danmark", når den er betalt, og du kan næste dag se dit tilskud på dit-danmark.dk. Vi opsamler dine tilskud og overfører dem til din bankkonto med jævne mellemrum. Du bestemmer hvor tit. Dit kontingent kan betales via Betalingsservice. Nemmere kan det næsten ikke være. Dit Danmark Log på dit-danmark.dk, og du får adgang til information om dit medlemskab, som specifikation af dine udbetalinger, kontaktoplysninger og beløb til gode. Her kan du også skrive til "danmark" på en sikker forbindelse, og du kan aktivere en udbetaling, tilmelde dit barn, udskrive medlemsbevis og rejseforsikringsbevis. Du kan skifte gruppe, ændre kontonummer, tilmelde policen til Betalingsservice og meget mere. Husk at sige du er medlem Næsten alle regninger (93%) indberettes automatisk til "danmark" du skal blot huske at sige, at du er medlem. Hvordan vil du ha pengene? Oplys dit kontonummer, så vil vi automatisk overføre dine tilskud til din bankkonto. Du bestemmer selv, om vi skal udbetale dine tilskud hver måned, eller vi skal samle dem sammen til en større udbetaling nogle få gange om året. Hvis beløbet er under 120 kroner, udbetaler vi ikke, men opsamler beløbet til en senere udbetaling. Du får besked, når pengene er på vej. Skån miljøet Oplys din -adresse, så sender vi dig en , når vi udbetaler tilskud til din konto. Du vælger selv hvilke typer s, du i øvrigt ønsker at modtage. Du kan modtage nyheder og generel information om "danmark" på , som eksempelvis medlemsbladet d-nyt eller nyhedsmailen Nyt & Sundt. Nyt & Sundt "danmark"s elektroniske nyhedsbrev om sundhed, Nyt & Sundt, udkommer 4 gange om året. Selvom du ikke er medlem af "danmark", kan du modtage Nyt & Sundt på , eller via Facebook. Klik dig ind på sygeforsikring.dk, hvor du kan finde alle de informationer, som vi af pladsmæssige hensyn må skære bort her. 18

11 Fugt her Fold her Indmeldelse og tilvalg i Sygeforsikringen "danmark" Buk og afriv her 1 Fugt her Fold her Fugt her

12 Sådan bliver du medlem Har du taget en sund beslutning og ønsker at blive medlem af "danmark", kan du benytte kuponen her i brochuren. Husk at tilmelde børnene. Du kan også melde dig ind via "danmark"s hjemmeside sygeforsikring.dk Ønsker du at supplere dit medlemskab, kan du tegne tilvalg ligeledes via kuponen eller via hjemmesiden. Læs dette inden du udfylder helbredserklæringen! Er du endnu ikke fyldt 60 år, har du mulighed for at søge om at blive medlem af "danmark". Du skal selv udfylde helbredserklæringen for dig og dine børn under 16 år og besvare alle spørgsmålene omhyggeligt. De helbredsoplysninger, du giver Sygeforsikringen "danmark", skal være fyldestgørende og korrekte. Du må ikke fortie noget heller ikke selvom du tror, at det er uden betydning for "danmark". Hvis dine svar ikke er fuldt sandfærdige eller fortielse har fundet sted, kan forsikringen ifølge Lov om Forsikringsaftaler ophæves med det resultat, at medlemskabet annulleres. Hvis der ikke er plads nok i den enkelte rubrik, kan der vedlægges supplerende oplysninger, som du også skal underskrive og påføre cpr-nummer. "danmark" må ikke anvende genetiske undersøgelser i vores bedømmelse af din ansøgning. I henhold til Forsikringsaftalelovens 3a må "danmark" ikke anmode om eller indhente eller modtage og bruge oplysninger, der kan belyse en persons arveanlæg og risiko for at udvikle eller pådrage sig sygdomme. Hvis du får afslag på medlemskab af "danmark" (på grund af andre forhold end alder), vil du muligvis blive tilbudt medlemskab af Gruppe S afhængig af årsagen til dit afslag. Gruppe S er for medlemmer, som enten permanent eller midlertidigt ikke opfylder helbredsbetingelserne. Du kan læse om Gruppe S på GruppeS.dk LoweFriends Sendes ufrankeret "danmark" betaler portoen Palægade 5, 1261 København K danmark Sjælland USF B Bliv medlem. Meld dig ind via kuponen på indersiden. Jylland: Stormgade 90, 6700 Esbjerg Nørregade 38, 6100 Haderslev Fonnesbechsgade 3, 7400 Herning St. Voldgade 10, 8900 Randers C Nørretorv 2 G, 7100 Vejle Vesterbro 54, 9000 Aalborg Søndergade 76, 8000 Aarhus C Her finder du "danmark" Øerne: Sophie Brahes Gade 50, 3000 Helsingør Palægade 7, 1261 København K Vestergade 65, 5100 Odense C Hovedkontor: Palægade 5, 1261 København K Registernummer: CVR Kontorerne er åbne mandag - onsdag kl torsdag kl fredag kl Ring til "danmark" på Telefonerne er åbne mandag - onsdag kl torsdag kl fredag kl Find os på nettet hjemmeside: sygeforsikring.dk info@sygeforsikring.dk