- Set fra patienternes perspektiv.

Transkript

1 Specialeplanlægning - Set fra patienternes perspektiv.

2 Kræftpatienters præferencer Høj professionel standard Velinformerede og empatiske sundhedsprofessionelle Nem og hurtig adgang Respekt for behov og præferencer/inddragelse God information og kommunikation Koordineret behandling Kontinuitet i forløbet

3 Effekter af specialeplan 2010 Højere kvalitet i kerneydelsen højere patienttilfredshed Truffet nogle svære beslutninger for/med regionerne Eksplicitte krav til både offentlige og private sygehuse Bedre robusthed (kravet om mindst tre speciallæger) Harmonisering og videndeling imellem regioner og sygehuse Identificeret problemområder (fx snitflader mellem specialer)

4 Udfordringer ved specialisering Udfordringer ved specialisering Brugernes behov Patientcentreret praksis Sammenhæng Helhedsorientering Høj faglig kvalitet Let adgang Sundheds væsenet Centralisering Specialisering Standardisering Økonomisk effektivitet Janne Lehmann Knudsen Inspireret efter Freil, M og

5 Udfordringer ved specialisering Analyse af utilsigtede hændelser 43 % af hændelserne knytter sig til overgange/når ansvaret skifter! Forsinket eller mangl. reaktion på prøvesvar (27%) Forkert eller manglende henvisning (20%) Manglende journalnotater (20%) Uklar koordination og ansvar omkring patienten (17%) Kilde: Nationale Arbejdsgruppe for Patientsikkerhed i Kræftforløb, Overgange i udredning, diagnostik & behandling, 2012

6 Udfordringer ved specialisering Kræftpatienters oplevelser vedr. sammenhæng Hver femte patient oplever ikke, at læge og sygeplejerske var godt informeret om deres sygdom 43 % oplever ikke, at én bestemt læge har ansvar for den samlede behandling på sygehus 28 % af patienterne mener, de har været i kontakt med for mange læger på sygehus Næsten hver fjerde patient oplyser, at de selv eller deres pårørende til en vis grad har stået med ansvaret for at holde styr på, at henvisninger og indkaldelser er foregået korrekt Især patienter med flere sygdomme oplever usammenhængende forløb Kilde: Barometerundersøgelsen del 1 og 2 (2011 og 2013)

7 Udfordringer ved specialisering Torben Mogensen, vicedirektør Hvidovre Hospital: I Danmark har man valgt at sige, at sygdomsbehandling ikke er et anliggende mellem patient og læge. Det er systemet, som behandler. En af priserne for det er, at det ikke giver læger og behandlere samme ansvarsfølelse for patienter. Når patienten er overgivet til andre, er du uden ansvar, derfor skal du heller ikke blande dig. Det er nemmere, at give patienten ansvaret, for tager du det selv og begynder at rykke for svar, opfatter næste led det som om, at du blander dig. Det er et kæmpeproblem, man må se i øjnene, for det er bl.a. her, at det går galt i overgangene Kilde: Når systemet fejler, Maria Cuculiza 2012

8 Patientudsagn Det virker lidt frustrerende at skulle møde 13 forskellige læger i et forløb på 3 måneder. Ca. 4 forskellige læger på hvert af de 3 sygehuse. Det giver lidt usikkerhed for mig om, hvorvidt de er bekendt med hele mit sygdomsforløb. Kunne godt tænke mig, at man kun havde én læge med ansvar for ens sygdom. Der bliver tit lavet om på ting fra andre, og det er ikke til at forstå nogle gange. Kilde: Barometerundersøgelsen del 2, 2013

9 Patientcase Patient med ukendt primær tumor Gennemgår udredningsforløb på/i: To regioner (drøftelse om henvisning til 3. region) 6 sygehuse > 9 forskellige afdelinger > 15 forskellige diagnostiske undersøgelser Efter ca. tre måneder er primær tumor fortsat ikke fundet Kilde: Kræftlinjen 2012

10 Anbefalinger til specialeplan 2014 Har vi tilstrækkeligt patientunderlag til alle de behandlinger, som varetages i Danmark? Tydeligere hvad der skal behandles i udlandet Der er fortsat svære beslutninger at træffe for regionerne og de private aktører Fjernelse af unødvendige overgange styrkelse af sammenhængende patientforløb. Ved placering af funktioner bør der også lægges vægt på, at der er en funktionel sammenhæng for patienten og samspil mellem forskellige specialer Én behandlingsansvarlig læge på alle tidspunkter i patientforløbet kan understøtte de faglige fordele ved specialisering og centralisering Er de nødvendige kompetencer sikret på speciallægeniveau? behov for certificering Næppe tilstrækkelig krav at der er tre speciallæger på en afdeling (specifikke kompetancekrav ønskes)

11 Anbefalinger til specialeplan 2014 Sikre videndeling og viderehenvisning på alle niveauer (hoved-, regions- og højt specialiseret niveau) Tydeligere konsultativ forpligtelse mellem højt specialiserede afdelinger og decentrale funktioner Forbedret monitorering og synlighed for offentligheden (statusrapporter)