Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner

Transkript

1 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.7 Februar 2016

2 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) Web-adresse:

3 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING INDLEDNING OMFATTEDE ENHEDER DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER Ambulante KOL-patienter KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation KOL-patienter i almen praksis DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE Indikatorer for ambulante KOL-patienter Indikatorer for KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation Indikatorer for KOL-patienter i almen praksis VARIABELLISTE FOR AMBULANTE OG INDLAGTE PATIENTER Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter Variable i forhold til procesindikatorerne Variable i forhold til resultatindikatoren Variable i forhold til Charlsons komorbiditetsindex Variable i forhold til supplerende opgørelser OM INDBERETNING AF SKS-KODER I DRKOL TIL LPR Diagnosekoder til inklusion af patienter Procedurekoder Værdikoder Generelt vedr. kodning og indberetning i DrKOL OM INDBERETNING AF DATA FRA ALMEN PRAKSIS REFERENCER...15

4 4 1. INDLEDNING Indikatorgruppen for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser til patienter med KOL i regi af Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Det aktuelle indikatorsæt fremgår af Indikatorskema: indikatorer og standarder vedrørende Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (1), og Indikatorer og standarder for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom i almen praksis (2). Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB)-Nord har siden implementeringen den 1. januar 2008 indhentet kvalitetsdata i relation til indikatorsættet fra Landspatientregistret (LPR) og Det Centrale Personregister (CPR-registret). Der indhentes diagnosekoder og forskellige administrative data til brug for in- og eksklusion af patienter og kobling af forløb. Til beregning af indikatorværdier indhentes SKS-procedurekoder og værdikoder med undersøgelsesresultater indberettet til LPR fra sygehusambulatorier, som behandler ambulante KOLpatienter og fra sygehusafdelinger, som har KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation. Endelig indhentes diagnosekoder fra tidligere indlæggelser til Charlsons komorbiditetsindex, som anvendes til justering af resultater for resultatindikatorerne. For KOL-patienter behandlet i almen praksis indhentes indhentes data fra Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD) via Det AlmenMedicinske Kvalitetsprojekt (DAK-E). En uddybende variabelliste for hospitalsdelen findes i kapitel 5. Indberetning af data fra almen praksis er beskrevet i kapitel 7. Der opgøres resultater for følgende patientpopulationer: 1. KOL-patienter tilknyttet et hospitalsambulatorium (ambulante KOL-patienter) 2. KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation 3. KOL-patienter behandlet i almen praksis. I det efterfølgende beskrives de omfattede enheder, diagnose- og inklusionskriterier for patienterne. Desuden beskrives datadefinitioner i relation til indikatorsættet samt generelle anbefalinger vedrørende indberetning af SKS-koder for KOL-patienterne til Landspatientregistret. 2. OMFATTEDE ENHEDER Alle lungemedicinske og medicinske ambulatorier, som behandler patienter med KOL, er omfattet af dataindberetning til DrKOL gennem indberetning af SKS-procedurekoder til LPR. Dataindberetningen omfatter også patienter, som behandles i hjemmet, f.eks. af iltsygeplejersker. For KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation indhentes der data fra alle sygehusafdelinger, som behandler disse. De data, der anvendes som baggrund for opgørelse af resultater for indikatorerne for KOL-patienter i almen praksis kommer til DrKOL via den almenmedicinske database (DAMD), der indhenter data via datafangst og pop-up. I henhold til den gældende overenskomst mellem regionerne og de praktiserende læger, skal samtlige lægepraksis (ydernumre) i Danmark være tilsluttet datafangst per 1. april DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER 3.1 Ambulante KOL-patienter Populationen omfatter alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden. Samt patienter med ovennævnte diagnose som bidiagnose sammen med følgende diagnose som aktionsdiagnose:

5 5 DJ96.X Respirationsinsufficiens 3.2 KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation Populationen omfatter alle akut indlagte patienter 30 år, som senest 2 døgn efter indlæggelsen har en delindlæggelse med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden. Samt patienter med ovennævnte diagnose som bidiagnose sammen med én af nedenstående diagnoser som aktionsdiagnose inden for 2 døgn efter indlæggelsen: DJ96.X Respirationsinsufficiens DJ13.X Pneumokok-lungebetændelse DJ14.X Hæmofilus-lungebetændelse DJ15.X Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds DJ16.X Lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andetsteds DJ17.X Lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds DJ18.X Lungebetændelse, agens ikke specificeret. 3.3 KOL-patienter i almen praksis Populationen omfatter alle patienter tilknyttet almen praksis med følgende diagnose: R95 Kronisk obstruktiv lungesygdom Og som er registreret med en årskontrol for kronisk obstruktiv lungesygdom i opgørelsesperioden. 4. DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE 4.1 Indikatorer for ambulante KOL-patienter Indikator 1: Andelen af ambulante patienter, som får målt og registreret FEV1 i % af forventet mindst én gang om året. NB! Hvis der foretages spirometri med reversibilitetstest angives den værdi, der er målt efter patienten har inhaleret medicin. Måling af FEV 1 kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ4139 Måling af FEV (procent af forventet FEV 1 ) Resultatet af målingen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0000 VPH0125 Procent af forventet (0 til 125). Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en FEV 1 på 50 % af forventet på følgende måde: ZZ VPH0050. Indikator 2: Andelen af ambulante patienter, som får beregnet og registreret BMI mindst én gang om året. BMI BMI beregnes som: Vægt (i kg) / Højde 2 (i m).

6 6 Beregning af BMI kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0242 Bestemmelse af Body Mass Index (BMI) Resultatet af beregningen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0010 VPH0050 BMI (10-50). Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en BMI på 22 på følgende måde: ZZ VPH0022. Indikator 3: Andelen af ambulante patienter, som får målt og registreret åndenød med MRC skalaen mindst én gang om året. MRC skala Der anvendes den MRC skala, som angives i Sundhedsstyrelsens KOL-anbefalinger (2). Måling af åndenød med MRC skalaen kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0150CD Optagelse af anamnese vedrørende åndenød (MRC skala) Resultatet af målingen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0001- VPH0005 MRC-grad 1 5. Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en MRC på 3 på følgende måde: ZZ0150CD + VPH0003. Indikator 4: Andelen af ambulante patienter, som bliver forespurgt om og får registreret rygestatus mindst én gang om året. Forespørgsel om rygestatus kodes og indberettes ved en af følgende procedurekoder: ZZP01A1A Ryger ZZP01A1B1 Rygestopper ZZP01A1B2 Tidligere ryger ZZP01A1B3 Aldrig ryger Ved at indberette en af ovenstående procedurekoder er det underforstået, at der er spurgt ind til rygestatus Rygestopper Er patienten ophørt med at ryge inden for de sidste 6 måneder, betegnes denne som rygestopper. Tidligere ryger En patient, der har været ryger men er ophørt i mindst 6 måneder, betegnes som tidligere ryger. Aldrig ryger En patient, der aldrig har haft et tobaksforbrug på noget tidspunkt i sit liv, betegnes som aldrig ryger Indikator 5: Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 3, som får tilbud om deltagelse i KOLrehabilitering mindst én gang hvert 2 år.

7 7 KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOL-patienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker dig over 7 12 uger. Forløbet skal være standardiseret og individuelt tilpasser og kan foregå enten i regi af sygehussektoren eller i regi af den kommunale sektor. Tilbud om deltagelse i KOL-rehabilitering kodes og indberettes med følgende procedurekode, hvis patienten tilbydes rehabilitering ved den aktuelle kontakt: ZZ5730 Tilbud om KOL-rehabilitering. Hvis patienten ikke kan deltage i KOL-rehabilitering på grund af sin helbredstilstand, indberettes følgende administrative tillægskode som tillægskode til procedurekoden for KOL-rehabilitering: AZAA0A KOL-rehabilitering ikke tilbudt pga. patientens helbredstilstand. Indikator 6: Andelen af ambulante patienter med MRC grad 3, som har gennemført i KOL rehabilitering inden for de sidste 2 år. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som for indikator 5, som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOLpatienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker dig over 7 12 uger. Forløbet skal være standardiseret og individuelt tilpasset og kan foregå enten i regi af sygehussektoren eller i regi af den kommunale sektor. Deltagelse i KOL rehabilitering indberettes med følgende administrative procedurekoder: AWG91A Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i kommunalt regi. AWG91B Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i hospitalsregi. AWG91C Rehabiliteringstilbud slut; deltaget, men ikke gennemført. Deltagelse i KOL-rehabilitering Deltagelse i KOL rehabilitering fastslås anamnestisk ud fra patientens egne oplysninger Gennemførsel af KOL-rehabilitering Gennemførsel af rehabilitering defineres som deltagelse i mere end 50% af det planlagte forløb og fastslås anamnestisk ud fra patientens egne oplysninger. Indikator 7: Andelen af ambulante patienter, der påbegynder KOL-rehabiliteringsforløb i hospitalsregi, som gennemfører minimum 50% af det planlagte forløb indenfor 6 måneder efter påbegyndelse af rehabiliteringsforløbet. Indikatoren beskriver andelen af patienter, som gennemfører et KOL-rehabiliteringsforløb inden for 6 måneder og inkluderer derfor patienter fra forudgående opgørelsesperiode for at opnå tilstrækkelig opfølgningstid for alle patienter. Det vil sige, at opgørelsen for indikatoren er tidsmæssigt forskudt i forhold til de øvrige indikatorer. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Vedrørende kodning og indberetning: KOL-rehabiliteringsforløb kodes med følgende procedurekoder: ZZP0040A ZZP0040A1 ZZP0040A2 ZZP0040A3 Status for KOL-rehabilitering Opstart af KOL-rehabilitering Gennemført mere end 50% af planlagt KOL-rehabilitering Gennemført mindre end 50% af planlagt KOL-rehabilitering

8 8 Registrering til indikatoren foretages på de afdelinger, hvor KOL-rehabiliteringen finder sted, typisk ergoog fysioterapeutiske afdelinger og ikke på de KOL-ansvarlige ambulatorier. Den første kode (ZZP0040A1) registreres, når patienten opstarter KOL-rehabilitering, mens en af de to andre registreres, når forløb med KOL-rehabilitering afsluttes. KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som for indikator 5 og 6, som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOL-patienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker dig over 7 12 uger. Forløbet skal være standardiseret og individuelt tilpasset. Denne indikator omfatter udelukkende KOLrehabilitering i regi af sygehussektoren Indikator 8a: Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, som behandles med langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator enten som LAMA eller LABA (herunder ULTRA-LABA). Indikatoren beregnes på baggrund af data fra andre registre og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til disse indikatorer. Indikator 8b: Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, langtidsvirkende inhaleret bronkodilatatorbehandling, og FEV 1 < 50% af forventet værdi, som behandles med inhalationssteroid. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af data fra andre registre og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til disse indikatorer. Indikator 9: Andelen af ambulante patienter behandlet med inhalationsmedicin, som får tjekket deres inhalationsteknik med de relevante inhalatorer mindst én gang om året. Standarden er mindst 90%. Tjek af inhalationsteknik kodes og indberettes med følgende procedurekode: BGKC1 Vejledning vedr. behandling af astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) med inhalation Indikator 10: Andelen af ambulante patienter, som bliver forespurgt om og får registreret antallet af exacerbationer (pludselige forværring) mindst én gang om året. Standarden er ikke fastlagt. Forespørgsel om antal exacerbationer kodes og indberettes ved en af følgende procedurekoder: ZZP03A1A 0 exacerbationer det seneste år ZZP03A1B 1 exacerbation det seneste år ZZP03A1C 2 exacerbationer det seneste år ZZP03A1D >2 exacerbationer det seneste år Ved at indberette en af ovenstående procedurekoder er det underforstået, at der er spurgt ind til antallet af exacerbationer.

9 Indikatorer for KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation Indikator 11: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som får NIV-behandling under det enkelte indlæggelsesforløb. Standarden er 5-20%. NIV-behandling NIV-behandling defineres som ventilation via en tætsluttende ansigtsmaske, hvor der anvendes forskelligt tryk under indånding og under udånding og som regel samtidig ilttilførsel (3). Til denne behandling kan enten anvendes et apparat specielt udviklet til NIV-behandling eller en konventionel respirator. Behandling med CPAP er således ikke omfattet. Indlæggelse En indlæggelse, hvori der indgår en overflytning defineres som én indlæggelse, også selv om overflytningen sker til et andet sygehus. En evt. indikatorværdi tillægges flere sygehuse, hvis patienten er overflyttet. NIV-behandling kodes og indberettes med følgende procedurekode: BGDA1 Non-invasiv ventilation (NIV). Indikator 12: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af administrative data og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til denne indikator. Indikator 13: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som dør inden for 30 dage efter indlæggelsen. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af administrative data, og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til denne indikator Indikatorer for KOL-patienter i almen praksis Indikator 1: Andelen af KOL-patienter i almen praksis, som får målt og registreret FEV1 i % af forventet mindst én gang om året. Eksklusion: CPR-numre med mindst en registrering for lungefunktion undersøgt i praksis nu eller indenfor det sidste år? = Ikke relevant eller Ikke mulig i praksis Indikator 2: Andelen af KOL-patienter i almen praksis, som får beregnet og registreret BMI mindst én gang om året. BMI BMI beregnes som: Vægt (i kg) / Højde 2 (i m).

10 10 Indikator 3: Andelen af KOL-patienter i almen praksis, som får målt og registreret åndenød med MRC skalaen mindst én gang om året. MRC skala Der anvendes den MRC skala, som angives i Sundhedsstyrelsens KOL-anbefalinger (2). Indikator 4: Andelen af KOL-patienter i almen praksis, som bliver forespurgt om og får registreret rygestatus mindst én gang om året. Indikator 5: Andelen af KOL-patienter i almen praksis, der er rygere eller nyligt et stoppet med at ryge, som opfordres til rygestop mindst én gang om året. Rygestop Opfordring til rygestop omfatter også opfordring til fortsat rygeabstinens til rygere, som er ophørt med at ryge inden for de seneste 6 måneder (rygestoppere). Indikator 6: Andelen af KOL-patienter i almen praksis med MRC-grad 3-5, som henvises til KOLrehabilitering. KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOL-patienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker dig over 7 12 uger. Forløbet skal være individualiseret og standardiseret og kan foregå enten i regi af sygehussektoren eller i regi af den kommunale sektor. Hvis patienten ikke kan deltage i KOL-rehabilitering på grund af sin helbredstilstand, registreres dette som Nej, anden årsag og patienten indgår ikke i indikator beregningen (eksklusion). Indikator 7: Andelen af patienter i almen praksis, som får tjekket deres inhalationsteknik med de relevante inhalatorer mindst én gang om året 5. VARIABELLISTE FOR AMBULANTE OG INDLAGTE PATIENTER 5.1 Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter Administative variable Beskrivelse Indikator CPR-nr.(fra CPR-registret) Anvendes også til køn og alder Sygehuskode Afdelingskode Patienttype Indlagt, ambulant eller skadestuepatient Indlæggelsesdato 10 og 11 Udskrivningsdato 10

11 11 Indlæggelsesmåde Akut eller ikke akut Dato for ambulant kontakt Diagnosekode Diagnoseart Angiver om det er en A-, B- eller tillægs diagnose (eller H-, C- og M-, ikke anvendt) Tillægskoder til diagnosekode Kode, der knytter sig til diagnosekoden Procedurekode Koder for behandlinger og undersøgelser Procedureart Angiver typen af procedurekoden samt om der er en tillægskode tilknyttet Proceduredato Datoen for udførelse af procedure/behandling Tillægskoder til procedurekode Kode, der knytter sig til procedurekoden Vitalstatus (fra CPR-registeret via LPR ) Indeholder oplysninger om vitalstatus 11 Statusdato (fra CPR-registeret via LPR ) Indeholder datoer for vitalstatus 11 ICD-10 Diagnosekoder J44.X J96.X J13.X J14.X J15.X J16.X J17.X J18.X Beskrivelse Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden Respirationsinsufficiens Pneumokok-lungebetændelse Hæmofilus-lungebetændelse Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds Lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andetsteds Lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds Lungebetændelse, agens ikke specificeret 5.2 Variable i forhold til procesindikatorerne SKS procedurekoder Beskrivelse Indikator ZZ4139 Måling af FEV1 i % af forventet 1 ZZ0242 Bestemmelse af Body Mass Index (BMI) 2 ZZ0150CD Optagelse af anamnese vedrørende graden 3 og 6 af åndenød (MRC skala) ZZP01A1A Ryger 4 og 5 ZZP01A1B1 Rygestopper 4 og 5 ZZP01A1B2 Tidligere ryger 4 ZZP01A1B3 Aldrig ryger 4 ZZ5730 Tilbud om KOL-rehabilitering 5 AZAA3B KOL-rehabilitering tidligere tilbudt 5 AZAA0A KOL-rehabilitering ikke tilbudt på grund af 5 patientens helbredstilstand AWG91A Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i 6 kommunalt regi. AWG91B Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i 6 hospitalsregi AWG91C Rehabiliteringstilbud slut; deltaget, men 6 ikke gennemført ZZP0040A Status for KOL-rehabilitering 7 ZZP0040A1 Opstart af KOL-rehabilitering 7 ZZP0040A2 Gennemført mere end 50% af planlagt KOLrehabilitering 7 ZZP0040A3 Gennemført mindre end 50% af planlagt KOL-rehabilitering 7

12 12 BGKC1 Tjek af inhalationsteknik med relevante 9 inhalatorer ZZP03A1A 0 exacerbationer det seneste år 10 ZZP03A1B 1 exacerbation det seneste år 10 ZZP03A1C 2 exacerbationer det seneste år 10 ZZP03A1D >2 exacerbationer det seneste år 10 BGDA1 Non-invasiv ventilation (NIV) 11 Værdikoder som tillægskoder Beskrivelse VPH0000 VPH0125 FEV1 % af forventet 1 VPH0010 VPH0050 BMI 2 VPH0001 VPH0005 MRC-grad 3, 5 og 6 ATC-koder Beskrivelse R03AC12 Salmeterol (LABA) 8a, 8b R03AC13 Formoterol (LABA) 8a, 8b R03AC18 Indicaterol (ULTRA-LABA) 8a, 8b R03AC19 Olodaterol (LABA) 8a, 8b R03AK06 Salmeterol + Fluticason (LABA + ICS) 8a, 8b R03AK07 Formoterol + Budesonid (LABA + ICS) 8a, 8b R03AK08 Beclometasondiproprionat + Formoterol 8a, 8b (LABA+ICS) R03AK10 Fluticasonfuroat +Vilanterol (LABA+ICS) 8a, 8b R03AL03 Vilanterol + Unmeclidinum (LABA+LAMA) 8a, 8b R03AL04 Indacaterol + glycopyrroniumbromid 8a, 8b (LABA+LAMA) R03AL05 Formoterol + aclidiniumbromid 8a, 8b (LABA+LAMA) R03AL06 Olodaterol + Tiotropium (LABA+LAMA) 8a, 8b R03BB04 Tiotropium (LAMA) 8a, 8b R03BB05 Aclidinium (LAMA) 8a, 8b R03BB06 Glycopyrronium (LAMA) 8a, 8b R03BB07 Umeclidinium (LAMA) 8a, 8b R03BA01 Beclometason (ICS) 8b R03BA02 Formoterol (ICS) 8b R03BA05 Fluticason (ICS) 8b R03BA07 Mometason (ICS) 8b R03A Adrenergica til inhalation 9 R03B Andre midler mod obstruktiv lungesygdom, inhalation Variable i forhold til resultatindikatoren Variabel Beskrivelse Indikator Vitalstatus Angiver om pt. er f.eks. levende eller død 13 Statusdato Dato hvor vitalstatus er gældende Variable i forhold til Charlsons komorbiditetsindex ICD-10 Diagnosekoder Beskrivelse Indikator I21-I23 Myocardieinfarkt 12, 13 I50; I11.0; I13.0; I13.2 Hjerteinsufficiens 12, 13 I70- I74; I77 Perifer arteriel sygdom 12, 13 I60-I69; G45; G46 Cerebrovaskulær sygdom 12, 13 F00-F03; F05.1; G30 Demens 12, 13

13 13 J45-J47; J60-J67; J68.4; J70.1; J70.3; J84.1; Kronisk lungesygdom A 12, 13 J92.0; J96.1; J98.2-J98.3 M05; M06; M08; M09; M30-M36; D86 Bindevævssygdom 12, 13 K22.1; K25-K28 Ulcussygdom 12, 13 B18; K70.0-K70.3; K70.9; K71; K73; K74; Leversygdom i let grad 12, 13 K76.0 E10.0; E10.1; E10.9; E11.0; E11.1; E11.9 DM uden komplikationer 12, 13 E10.2-E10.8; DM med senkomplikationer 12, 13 G81-G82 Hemiplegi eller paraplegi 12, 13 I12; I13; N00-N05; N07; N11; N14; N17-N19; Moderat eller svær nyresygdom 12, 13 Q61 C00-C75 Anden ikke-metastatisk malign sygdom 12, 13 (solid tumor) C91-C95 Leukæmi 12, 13 C81-C85; C88; C90; C96 Malignt lymfom eller myelomatose 12, 13 B15.0; B16.0; B16.2; B19.0; K70.4; K72; Moderat eller svær leversygdom 12, 13 K76.6; I85 C76-C80 Anden metastatisk malign sygdom (solid 12, 13 tumor) B21-B24 AIDS 12, 13 A Diagnosekoder for kronisk/uspecific bronkitis, KOL, og emfysem er ekskluderet fra Charlson index i DrKOL 5.5 Variable i forhold til supplerende opgørelser BGDA1 BGDA0 Non-invasiv ventilation (NIV) Respiratorbehandling 6. OM INDBERETNING AF SKS-KODER I DRKOL TIL LPR 6.1 Diagnosekoder til inklusion af patienter Diagnosekoder som baggrund for inklusion af KOL-patienter i DrKOL indberettes efter sædvanlig procedure i den enkelte afdeling. 6.2 Procedurekoder Alle procedurekoder for de udførte kliniske ydelser i tilknytning til indikator 1 7 og 9-11 indberettes som selvstændige procedurekoder og ikke som tillægskoder til andre SKS-koder (f.eks. anden procedurekode, diagnosekode eller administrativ kode). For indikator 1 3 er det specielt vigtigt at procedurekode for den enkelte indikator ikke indberettes som tillægskode til en anden SKS-kode. Hvis dette sker, kan den værdikode eller diagnosekode, der er knyttet til procedurekoden ikke éntydigt knyttes op på den dato, hvor ydelsen er givet til patienten og vil derfor ikke indgå i indikatorberegningen. 6.3 Værdikoder Værdikoder til angivelse af et givent måleresultat for indikator 1 3 indberettes som tillægskoder til SKSprocedurekoden for den pågældende kliniske ydelse. Kun hvis der er angivet et måleresultat i form af en værdikode, vil den pågældende procedurekode indgå i indikatorberegningen.

14 Generelt vedr. kodning og indberetning i DrKOL For at sikre at alle patienter med diagnosen KOL (jf. ovenstående diagnosekode) indgår i opgørelsen af resultater, anbefales det at kodning og indberetning af diagnose- og procedurekoder foretages i umiddelbar tilknytning til det enkelte besøg i ambulatoriet (ambulante patienter) og i umiddelbar tilknytning til patientens udskrivelse/overflytning eller død (indlagte patienter). 7. OM INDBERETNING AF DATA FRA ALMEN PRAKSIS De data, der anvendes som baggrund for opgørelse af resultater for indikatorerne for KOL-patienter i praksis kommer til DrKOL via den almenmedicinske database (DAMD), der indhenter data via datafangst og pop-up. Når læge/praksispersonalet i journalsystemet indsætter ICPC diagnosen R95 for KOL, popper nedenstående skærmbillede op (figur 1), som skal udfyldes i forbindelse med årskontrollen. Når popuppen er blevet udfyldt, vil der gå minimum 9 måneder (270 dage), inden det kommer frem igen, og den forstyrrer derfor ikke ved mellemliggende konsultationer. Er der gået mere end 9 måneder (270 dage) siden sidste udfyldte årskontrol, kommer pop-uppen frem igen (Pop-up aktiveres af patientens cprnummer + KOL-diagnose). Lægen kan hermed udfylde felterne og klikke Ok, hvorved årskontrollen er gennemført. Hvis lægen klikker Årskontrol udføres ikke nu, forsvinder pop-up og vil komme op igen, næste gang patienten kommer i praksis pga. KOL (det vil sige når diagnosen KOL skrives i elektroniske patient journal). Klikker lægen derimod udfyldes senere, vil pop-up lagres i administrationsmodul og komme op hver gang lægen afslutter sit journalsystem. Bliver en udsat pop-up ikke udfyldt, vil den efter seks måneder blive slettet fra administrationsmodulet, hvorefter årskontrol pop-up vil komme som vanligt, hvis der ikke er udfyldt en pop-up indenfor 270 dage.

15 Figur 1. Pop-up skærbillede i forbindelse med KOL årskontrol i almen praksis. 8. REFERENCER 1. Indikatorskema: indikatorer og standarder for Dansk register for Kronisk Obstruktiv lungesygdom. December Indikatorskema :indikatorer og standarder for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. December Sundhedsstyrelsen. KOL Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning, hehandling og rehabilitering. København. November Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Dokumentalistrapport. Marts 2013.