Sag 10.2 patienter der ikke vil udskrives fra psykiatrisk afdeling.
|
|
- Laurits Carstensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sag 10.2 patienter der ikke vil udskrives fra psykiatrisk afdeling. Sagen er modtaget den fra psykiatriens ledelse og er behandlet i Klinisk Etisk Komite d Sagsfremstilling. Sagen er født i en drøftelse mellem nogle kommuner og psykiatriens sygehusledelse omkring de forløb, hvor en patient ikke vil forlade en psykiatrisk afdeling for at tage imod et tilbud i kommunalt regi. Dette betyder, at kommunen får en økonomisk byrde i form af både takst for færdigbehandlet patient og et åbentstående kommunalt (døgn)tilbud. Situationerne er opstået i tilfælde, hvor en patient over en længere periode har været indlagt på psykiatrisk afdeling til behandling (ofte inden for skizofreni-spektret). I denne periode viser det sig, at patienten ikke kan flytte tilbage i egen bolig, men har brug for et døgntilbud i kommunalt regi. Når tiden kommer for udskrivning til det kommunale tilbud, nægter patienten at forlade afdelingen. En praktisk mulighed er, at flytte patienten med politiets hjælp. Dette er dog ikke foreneligt med den tilgang psykiatrien arbejder ud fra i Region Syddanmark. Begrundelserne for ikke at ville udskrives har bl.a. været: Der er skabt stor tillid mellem patient og personalegruppe på psykiatrisk afdeling, som patienten har svært ved at slippe Patienten er utilfreds med det tilbud, kommunen stiller til rådighed Patienten tror, at han eller hun har sin bolig på afdelingen Der ønskes en drøftelse i Klinisk Etisk Komite der angår det, der ikke handler om økonomi og regler men de etiske aspekter vedr. patientens tarv og det gode forløb. Det etiske spørgsmål Er det i orden at udskrive en patient fra psykiatrisk afdeling mod hans/hendes vilje? Fakta Da det er en generel problematik der her tages op, vil overvejelserne her også være af mere generel art, men med eksempler på specifikke situationer. Problemstillingen skal senere drøftes i det tværsektorielle forum mellem kommune og region, Det administrative kontaktforum, fordi problemstillingen er en udfordring for samarbejdet mellem region og kommune. Inden da har man ønsket en etisk belysning af problematikken. Der kan som nævnt være forskellige årsager til, at patienten ønsker at forblive indlagt, og der hersker usikkerhed om, hvordan situationerne kan håndteres, når de opstår, og hvordan kan det forhindres, at de opstår? Der udtrykkes også tvivl om, hvordan psykiatrien forholder sig i relationen til kommunen, når patienten er utilfreds med det tilbud kommunen stiller til rådighed. Når en patient er indlagt opkræver regionen bopælskommunen betaling pr. sengedag for færdigbehandlede patienter. Det betyder ekstra udgifter for kommunen når disse samtidig har et boligtilbud stående åbent til patienten. 1
2 Hvis patienten nægter at tage i mod dette tilbud kan der anvendes magt efter nogle forudgående bestemmelser i lov om social service ( 124,124a og 129) ( se bilag). Hvis kriterierne herfor er opfyldt kan patienten umyndiggøres og tildeles en værge. Dermed er problemet dog ikke automatisk løst. Problemet kan skønnes at vokse i og med patienter i stigende grad selv vil bestemme, hvor de skal hen. Ligeledes kan de accelererede patientforløb medvirke til, at patienten ikke føler sig færdigbehandlet, og ikke er klar til at slippe afdelingen. Berørte parter Patienten: Ønsker ikke at tage imod det tilbud kommunen stiller til rådighed. Medarbejdere i psykiatrien: Skønner, at der ikke kan gøres mere for patienten, hvorfor han/hun skal udskrives. Kommunal myndighed: Tilbyder patienten et bosted som er skønnet egnet til den pågældende. Medpatienter: Hvordan oplever disse dette? Pårørende: Hvad ønsker de og hvordan oplever de situationen? Politi: Bruger ressourcer på at afhente modvillig patient. Handlemuligheder Der har allerede været indgående overvejelser over denne problematik og hvilke handlemuligheder der kan være. Handlemulighederne vil dog afhænge af, hvad årsagen er til, at patienten ikke ønsker at forlade afdelingen. Når det drejer sig om den tillid og tryghed, der er opnået til afdelingens personale, har det været drøftet at ansatte fra kommunen kan komme i afdelingen så patienten opbygger et tillidsforhold til disse inden overflytning. En anden mulighed er at sende medarbejdere fra psykiatrisk afdeling med, når patienten skal overflyttes, så der sker en langsom tilvænning. En slags overgangsordning. Noget andet er, når patienten ikke er tilfreds med den tilbudte bolig, her må det afklares, hvad årsagen er, og det kræver en åben dialog mellem alle involverede parter. Motivation vil oftest være en vigtig del af handlingen. Den vil igen afhænge af årsagen til patientens afvisning og dennes kompetencer. Samtidig vil det kræve samarbejde mellem psykiatri og kommune og om muligt med patientens pårørende. Det kan også komme på tale at gennemgå det vurderingsgrundlag, der ligger til grund for at erklære patienten for færdigbehandlet; er alle behandlingsmuligheder udtømt? Og hvornår er patienten rask nok til udskrivelse? Det nævnes under drøftelsen i komiteen, at der foreligger gode erfaringer med brugerstyret indlæggelse. Dvs. at patienten har x antal dage om året, hvor vedkommende selv kan bestemme hvorvidt han/hun vil være i afdelingen. Det kan i nogle tilfælde give en tryghed for patienten at vide at han/hun altid kan komme tilbage til afdelingen. 2
3 Som nævnt er der i sidste ende en juridisk mulighed for at flytte patienten med tvang, ved politiets hjælp. Under alle omstændigheder vil det kræve et tæt samarbejde mellem kommune, psykiatri og patient/pårørende. Etisk analyse Der er tale om et etisk dilemma fordi det tilbud, man kan byde patienten er i strid med det patienten ønsker. Beholdes patienten på afdelingen er det i strid med reglerne, det belaster afdelingen på den måde, at patienten behandlingsmæssigt set er færdigbehandlet og derved unødigt optager en sengeplads, det er en økonomisk belastning for kommunen og dermed samfundet, der både skal betale for patientens ophold på sygehus og for det botilbud der er stillet til rådighed. Udskrives patienten, tilsidesættes patientens eget ønske. Der er altså en konflikt mellem hensynet til patientens autonomi og hensynet til den faglige vurdering. Autonomi Patienten ønsker et, og der tilbydes noget andet. Derfor må det afklares, om patienten er i stand til at træffe autonome beslutninger. Dette indebærer, at patienten er blevet informeret på en måde, så han/hun har forstået, hvad det reelt er for et tilbud, og hvorfor dette er blevet tilbudt. Information kan gives på forskellig måde, og må tilpasses den enkelte patient, gives i passende mængde og på passende tidspunkter. Det må også inddrages i overvejelserne, om der gives for mange informationer så patienten mister overblikket og ikke kan overskue situationen, eller om der er stillet andet i udsigt end det reelt tilbudte. Der må ligeledes vurderes, om patienten er kompetent til at forstå den givne information og om patientens ønsker er konsistente, dvs. svarer de overens med patientens øvrige valg eller tidligere liv. Her kan det være relevant at kende patientens livshistorie. For at patienten kan træffe et autonomt valg, må der ikke være tale om ydre pres. Dette kan være svært at afgøre, da det ofte er ydre faktorer, der ligger til grund for, at der ønskes en bestemt handling. Det kan fx være familien der ønsker noget bestemt på patientens vegne, eller der kan opleves et pres fra selve behandlingsforløbet, hvor det er blevet mere almindeligt med accelererede patientforløb, der kan medføre at patienten føler sig tvunget til at skulle videre, inden han/hun føler sig klar til det. Hvad vil gøre mest godt/medføre mindst skade Uanset hvad årsagen er til, at patienten ikke vil slippe psykiatrisk afdeling, vil det kræve et tæt samarbejde mellem kommune og region. Der bliver under sagsgennemgangen nævnt, at der må tænkes udskrivning allerede fra indlæggelsen, og det ideelle ville være allerede her at inddrage kommunen. Dette viser sig svært i praksis, fordi det ikke altid står klart, hvad der vil tjene patienten bedst, ligesom kommunen kan vægre sig mod at afsætte ressourcer til noget som i sidste ende måske ikke vil blive aktuelt. Ser vi på den enkelte patient, må der tages hensyn til den enkeltes integritet, de fysiske og psykiske grænser, der ikke må overskrides. Ved at overflytte en patient med tvang, ved politiets hjælp, overskrides disse grænser helt klart, ligesom det ikke er en værdig måde at blive behandlet på. Det 3
4 kan skabe mistillid hos medpatienter der føler sig usikre om, hvorvidt noget lignende kan overgå dem, og kommunens medarbejdere kan få svære vilkår at arbejde under, når patienten overføres mod egen vilje. Endvidere kan det tillidsforhold, der måtte være opbygget, blive nedbrudt. Her kan igen opstå det dilemma, hvor tæt en relation der skal opbygges mellem patient og medarbejder: kan man som professionel involvere sig for meget i en enkelt patient og dermed skabe et afhængighedsforhold? Vi har at gøre med et sårbart individ, der må behandles som sådant, ud fra de omstændigheder situationen kalder på. Ser vi sagen ud fra, hvad der er til patientens bedste, må vi gå ud fra, at der er tale om flytning til et tilbud, der er bedre for patienten end psykiatrisk afdeling. Derfor er motivation afgørende, og her kommer tidsfaktoren ind, for motivationen kræver at patienten er klar til at forstå det, der bliver sagt, har tillid til den/dem der motiverer patienten, at nære relationer bakker op omkring det. Et motivationsforløb kan være en langvarig proces, og kan evt. igangsættes tidligt under indlæggelsesforløbet, på den måde at der snakkes med patienten om, at når han/hun bliver frisk, skal han/hun videre. Oplyse om, at dette kun er et midlertidigt ophold/behandlingssted. Lykkes det, at patienten indser fordelene ved det tilbudte, er der ikke længere noget etisk dilemma, hvorimod alle former for tvang, eller omgåelse af sandheden hvor patienten fx lokkes med andre argumenter end de rent faktiske, vil medføre et dilemma. Konsekvensetisk kan man argumentere for, at det kan være i orden at stikke patienten en hvid løgn hvis det medfører at han/hun accepterer et tilbud der menes at være til dennes bedste, hvorimod man pligtetisk ikke kan forsvare at lyve overfor nogen. Retfærdighed Retfærdighed knyttes ofte sammen med ressourcer, og der kan ikke helt ses bort fra disse. For det er et dilemma, at der bruges ressourcer på en patient, der ikke vil acceptere det anbefalede tilbud, og herved belaster både psykiatrisk afdeling ved at optage en plads en anden patient kunne have gavn af, og kommunen, der må betale for en færdigbehandlet patient og et botilbud, som patienten ikke vil tage imod. Dette kan synes uretfærdigt i forhold til andre patienter, kommune og region. Dog må det samtidig siges, at det ikke er retfærdigt i forhold til den berørte patient, såfremt denne ikke har haft en reel mulighed for at vælge frit. Her tænkes ikke på at kunne vælge, hvad som helst men at kunne vælge i forhold til de ressourcer og kompetencer vedkommende er i besiddelse af, og under hensyntagen til den enkeltes integritet, sårbarhed og værdighed. Ligeledes er det ikke retfærdigt i forhold til den enkelte patient, hvis beslutningen om overflytning er truffet på baggrund af økonomiske eller andre ressourcemæssige betragtninger, og patienten rent faktisk kunne være bedre hjulpet med ophold på psykiatrisk afdeling. Dette kan dog i visse tilfælde være et vilkår, men der må tages etiske hensyn til den enkelte i forhold til dette. Sammenfattende refleksioner Denne sag bygger på en række sager og er som sådan ikke resultat af en enkelt problemstilling men er belyst ud fra en mere generel betragtning. Klinisk etisk komite kan ikke komme med én altid gældende handlingsmåde for den nævnte problematik, men opfordre til at handlingerne vurderes ud fra et fagligt og etisk skøn i hver enkelt sag, ud fra de specifikke hensyn der er netop her. 4
5 Som en slags lakmusprøve kan der perspektiveres til psykiatriens værdigrundlag. Kan handlingen forsvares ud fra et fagligt, et ansvarligt og et respektfuldt hensyn? Har der været åbenhed og dialog mellem de involverede parter, og hvordan er patienten/borgeren blevet inddraget? Spørg også til, hvad modargumentet til et givent handlingsvalg kan være, og om dette kan accepteres i situationen. Kan handlingen være retningsgivende for andre sammenlignelige sager? Hvis dette er tilfældet er der tale om pligtetiske overvejelser; Pligten til at værne om det sårbare individ på bedst mulige måde denne overvejelse vil altid være til stede.. Dydsetiske overvejelser vil foruden faglige hensyn, der bygger på fakta og erfaring, også omfatte fornemmelser og intuition for, hvad der vil være bedst i situationen. Hvis det ikke lykkes at komme overens med patientens ønsker, bør det sikres at patient eller evt. pårørende er bekendt med retten til at klage over afgørelsen, evt. med patientvejlederens mellemkomst. Det, der i sådanne sager kan retningsgives omkring er, at det kræver høj grad af dialog mellem de involverede pater. Her kommer Habermas diskursetik, på banen. Den går ud på at fremme en åben og tvangfri dialog, hvorved der kan opnås konsensus. At tvangsoverflytte patienten med politiets hjælp vil umiddelbart stride mod psykiatriens værdigrundlag og hensynet til den etiske forpligtelse, der er fundamental for vor vores omgang med hinanden som medmennesker, selvom der juridisk kan argumenteres for en sådan løsning. Følgende svar vidner om, at det er et etisk dilemma eftersom, der kan argumenteres for både det ene og det andet alt afhængig af, hvilke værdier og overbevisninger beslutningstagerne vægter: På spørgsmålet om det kan være i orden at overflytte patienter mod egen vilje kan der svares: Nej, fordi den enkeltes frie vilje ikke respekteres. Nej, fordi den enkeltes integritet og evt. værdighed krænkes. Nej, fordi det kan nedbryde tilliden hos patient, pårørende og medpatienter Nej, fordi andre patienter kan opbygge mistillid til systemet Nej, fordi det pligtetisk ikke kan gøres til en generel regel at patienter altid skal overflyttes uanset om de selv giver tilsagn til dette. Ja, fordi det er ressourcekrævende at beholde en færdigbehandlet patient i psykiatrisk regi. Ja, fordi alle motivationsforsøg er udtømte. Ja, fordi der kan argumenteres for at den enkeltes værdighed øges ved at han/hun placeres under forhold som skønnes bedst egnede for hans/hendes videre velfærd, og fordi det ikke er værdigt at opholde sig på psykiatrisk afdeling, når der findes et bedre tilbud, som skønnes at kunne fremme patientens rehabilitering. Ja, fordi det konsekvensetisk skønnes at kunne gavne flest muligt. 5
APV og trivsel 2015. APV og trivsel 2015 1
APV og trivsel 2015 APV og trivsel 2015 1 APV og trivsel 2015 I efteråret 2015 skal alle arbejdspladser i Frederiksberg Kommune udarbejde en ny grundlæggende APV og gennemføre en trivselsundersøgelse.
Læs mereSAMARBEJDET. mellem patienter, pårørende og Psykiatrien i Region Syddanmark
SAMARBEJDET mellem patienter, pårørende og Psykiatrien i Region Syddanmark VELKOMMEN TIL PSYKIATRIEN I REGION SYDDANMARK Portræt af patient/pårørende og kort citat: Min oplevelse af mødet med PIRS. Rum
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs merePAS PÅ DIG SELV SOM PÅRØRENDE
PAS PÅ DIG SELV SOM PÅRØRENDE Hvem er jeg Fysioterapeut gennem 20 år Bruhn Coaching- fokus på kronikere, pårørende, stress og trivsel Bor i Randers, gift med Jakob. Har børnene Rasmus(17), Anna(15) og
Læs mereUDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer)
UDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer) Et værdigt ældreliv i Albertslund Kommunerne skal i 2016 udarbejde en værdighedspolitik for perioden 2016 2019. værdighedspolitikken beskriver,
Læs mereEKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE
EKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE Briefing Vi er to specialestuderende fra Institut for Statskundskab, og først vil vi gerne sige tusind tak fordi du har taget dig tid til at deltage i interviewet! Indledningsvis
Læs mereAktindsigt Relevante lovregler
Aktindsigt Aktindsigt er i Patientskadeankenævnet relevant i to situationer. Problemstillingen er først og fremmest relevant, når der fremsættes anmodning om aktindsigt i sager, der verserer eller har
Læs mereTilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010
Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 MÅL OG VÆRDIER Det er Byrådet i Allerød Kommune, som fastsætter serviceniveauet på ældreområdet. Byrådet har dermed det overordnede ansvar for kommunens tilbud.
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereKender du nogen med høreproblemer? Information om hvad høreproblemer kan betyde for kommunikationen
Kender du nogen med høreproblemer? 5 Information om hvad høreproblemer kan betyde for kommunikationen Denne brochure er nummer 5 i en serie fra Widex om hørelse og høreapparater. Kommunikation Når et menneske
Læs mereDet gode samarbejde Pårørende og personale på regionens sociale tilbud fortæller
Informationsfolder Det gode samarbejde Pårørende og personale på regionens sociale tilbud fortæller regionsyddanmark.dk Det gode samarbejde Indledning Denne folder har til formål at sætte fokus på det
Læs mereRammer til udvikling hjælp til forandring
Rammer til udvikling hjælp til forandring Ungdomskollektivet er et tilbud til unge, som i en periode af deres liv har brug for hjælp til at klare tilværelsen. I tæt samarbejde tilrettelægger vi individuelle
Læs mereBørnepsykiatrisk afsnit, U3
Børnepsykiatrisk afsnit, U3 Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereNår mor eller far er ulykkesskadet. når mor eller far er ulykkesskadet
Når mor eller far er ulykkesskadet når mor eller far er ulykkesskadet 2 Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder, der er ulykkesskadet. Kan dit barn læse, kan det
Læs mereIndhold. Idégrundlag - hvad er det? Arbejdsmarkedsorganisation på et kristent grundlag. Værdighed. Fællesskab. Engagement og ansvar
Vores idégrundlag 3 Indhold Idégrundlag - hvad er det? Arbejdsmarkedsorganisation på et kristent grundlag Værdighed Fællesskab Engagement og ansvar Potentiale og begrænsninger 4 6 8 10 12 14 4 Idégrundlag
Læs mereSpørgsmål til måling af medarbejdertrivsel
9. juni 2009 j.nr. 08-633-2 Spørgsmål til måling af medarbejdertrivsel 1. Anerkendelse 1. Bliver dit arbejde anerkendt og påskønnet af din nærmeste leder? 2. Bliver dit arbejde anerkendt og påskønnet af
Læs mereLederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil
Lederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil Instruktion Formålet med Lederadfærdsanalyse II Egen er at give dig oplysninger om, hvordan du opfatter din ledelsesstil. I det følgende vil du blive
Læs mereSolaris Værdigrundlag
Solaris Værdigrundlag Solaris En forening der giver inspiration og motivation til at fastholde og fremme spejderarbejdet. Solaris er en forening under Det Danske Spejderkorps. Dermed defineres Solaris
Læs mereI patientens fodspor. Introduktion
I patientens fodspor Version nr. 1, 11. juli 2011 Side 1 af 2 Introduktion Formålet med at gå i en patients fodspor er, at en sygehusledelse får indblik i, hvordan mødet med sygehuset opleves ud fra patienters
Læs mereN O T A T. Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109
Beskæftigelsesudvalget 2014-15 (2. samling) BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 98 Offentligt N O T A T Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109 Sagsnr. 2015-4001 Indledningsvist
Læs mereLedelsesgrundlag. Baggrund. Allerød Kommune
Ledelsesgrundlag Allerød Kommune Forvaltningen Byrådssekretariatet Bjarkesvej 2 3450 Allerød Tlf: 48 100 100 kommunen@alleroed.dk www.alleroed.dk Baggrund Allerød Kommune gennemførte 1. januar 2011 en
Læs mereUDBUDS- GUIDEN VEJLEDNING TIL OFFENTLIGE INDKØBERE VED INDKØB AF KOMMUNIKATIONSYDELSER. udbud2.indd 1 16-12-2008 15:16:10
UDBUDS- GUIDEN VEJLEDNING TIL OFFENTLIGE INDKØBERE VED INDKØB AF KOMMUNIKATIONSYDELSER udbud2.indd 1 16-12-2008 15:16:10 INDLEDNING OG BAGGRUND FOR VEJLEDNINGEN Som offentlig indkøber er det en svær og
Læs mereEtiske principper (og hensyn) for prioriteringer i sundhedsarbejdet
CENTER FOR STUDIER AF LIGHED OG MULTIKULTURALISME/FØDEVAREØKONOMISK INSTITUT, LIFE Etiske principper (og hensyn) for prioriteringer i sundhedsarbejdet Morten Ebbe Juul Nielsen, Adjunkt Københavns Universitet,
Læs merePsykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA
Psykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA November 2006 2 Medlemsundersøgelse om psykisk arbejdsmiljø og stress FOA Fag og Arbejde har i perioden 1.-6. november 2006 gennemført en medlemsundersøgelse
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereFlemming Jensen. Parforhold
Flemming Jensen Parforhold Papyrus Publishing Art direction: Louise Bech Illustatorer: Lea Maria Lucas Wierød Louise Bech Forskningsleder: Flemming Jensen Faglige konsulenter: Gitte S. Nielsen Lene V.
Læs mereSIKO SAMVIRKENDE IDRÆTSKLUBBER I ODENSE. Etiske Retningslinjer
SIKO SAMVIRKENDE IDRÆTSKLUBBER I ODENSE Etiske Retningslinjer Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Formål:... 3 Samarbejdspartnere:... 3 Generelle retningslinjer:... 3 Alkohol:... 4 Doping:...
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereAnkestyrelsens principafgørelse 13-16 om hjemmehjælp - kvalitetsstandard - indkøbsordning - rehabiliteringsforløb
KEN nr 9338 af 14/04/2016 (Gældende) Udskriftsdato: 2. juni 2016 Ministerium: Social- og Indenrigsministeriet Journalnummer: 2015-2121-51397 Senere ændringer til afgørelsen Ingen Ankestyrelsens principafgørelse
Læs mereBorgerrådgiverens hovedopgave er først og fremmest dialog med borgerne i konkrete sager en mediatorrolle, hvor det handler om at:
BORGER RÅDGIVEREN Det kan du bruge borgerrådgiveren til Er du utilfreds med behandlingen af din sag i Hvidovre Kommune eller med kommunens behandling af dig, kan du henvende dig til borgerrådgiveren. Borgerrådgiverens
Læs mereChristiansø Skole Christiansø Skole - forældretilfredshed April 2016 1
Christiansø Skole 1 Helt enig Mest enig Hverken enig eller uenig Mest uenig Helt uenig 6 5 4 3 2 1 0 God skole Tryg ved at God God og Godt og sende mit barn information ligeværdig tillidsfuldt dialog samarbejde
Læs mereDATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON
DATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON 11. februar 2013 12/14089 KLAGE OVER BETALING FOR BELYSNING PÅ PRIVATE FÆLLESVEJE Vejdirektoratet har behandlet din klage af 30. november 2012 over Kommunens afgørelse
Læs mereFrivillighedspolitik. Politik for det frivillige sociale arbejde i Skive Kommune. Frivillighedspolitikken er vedtaget i Skive Byråd 1.
Frivillighedspolitik Politik for det frivillige sociale arbejde i Skive Kommune Frivillighedspolitikken er vedtaget i Skive Byråd 1. marts 2016 Skive det er RENT LIV Forord I efteråret 2015 har frivillige,
Læs mereArbejdsmiljøgruppens problemløsning
Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase
Læs mere25. februar 2014 14/00115-14 x x x
DATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON 25. februar 2014 14/00115-14 x x x AFVISNING AF KLAGE OVER RÅDEN OVER VEJAREAL Vejdirektoratet har behandlet din klage af den 31. december 2013 over Kommunens e-mail
Læs mereNotat. De tre situationer er karakteriseret ved følgende faktiske forhold, som jeg har lagt til grund for min vurdering:
Notat om speciel inhabilitet i tre konkrete sager vedrørende et kommunalbestyrelsesmedlem der er udpeget eller indstillet af kommunalbestyrelsen til bestyrelsesposten i et aktieselskab 1. Baggrunden for
Læs mereKvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118
Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118 1. Hvad er ydelsens lovgrundlag? 2. Hvad er formålet med ydelsen? Lov om Social Service 118 Vejledning
Læs mereRetningslinjer for optagelse af 0-6 årige børn i kommunale dagtilbud i Kerteminde Kommune
Retningslinjer for optagelse af 0-6 årige børn i kommunale dagtilbud i Kerteminde Kommune Kerteminde Kommune tilbyder en bred vifte af dagpasningstilbud for 0-6 årige børn. I Kerteminde Kommune kommer
Læs mereBESKÆFTIGELSESMINISTERIET 31. august 2006 1. kontor Sag nr. 06-011-11 Opgave nr. lml
Arbejdsmarkedsudvalget AMU alm. del - Svar på Spørgsmål 141 Offentligt BESKÆFTIGELSESMINISTERIET 31. august 2006 1. kontor Sag nr. 06-011-11 Opgave nr. lml Ministerens tale ved samråd vedrørende mangel
Læs mereVEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE
VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE INDHOLD FORSKELSBEHANDLINGSLOVEN... 3 Kort om forskelsbehandlingsloven... 3 HANDICAP.... 3 Hvornår er en lidelse et handicap?... 3 Særligt om stress....
Læs mereGode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen
Gode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen Udarbejdet af læsevejlederne september 2014. Kære forælder. Dit barn er på nuværende tidspunkt sikkert rigtig dygtig til at læse. De første skoleår er
Læs mereBesøgshunde kan gøre en stor forskel i jeres hverdag
Glæde Forskning TrygFonden Besøgshunde er kærligt selskab i en ensartet hverdag. Samvær med en hund kan tænde lys i øjnene, mindske ensomhed og starte nye samtaler. Når en hund logrer med halen, får mennesker
Læs mere7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent
7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning
Læs mereVÆRDIGHEDSPOLITIK 2016-18
VÆRDIGHEDSPOLITIK 2016-18 2 Baggrund 3 Sammen om værdighed 4 Livskvalitet 6 Selvbestemmelse 7 Kvalitet, kommunikation, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 9 Mad, måltider og ernæring 10 En værdig død
Læs merePERSONLIG HJÆLP OG PLEJE
PERSONLIG HJÆLP OG PLEJE 2015 Kvalitetsstandard for personlig hjælp og pleje Lovgrundlag Lov om social service 83, stk. 1 nr. 1. Hvilket behov dækker hjælpen Hvad er formålet med hjælpen Hjælp og støtte
Læs mereHvad er filosofisk coaching?
Indsigt, forståelse, refleksion, innovation. Hvad er filosofisk coaching? 1 Kontaktoplysninger: Visbjerg Hegn 14 830 Mårslet 980-8558 el. 86-6180. www.filosofiskvejleder.dk Læs på vores blog om aktuelle
Læs mereFN s børnekonvention og dansk national ret
Impossibilium nihil obligatio FN s børnekonvention og dansk national ret Børns rettigheder og samvær med forældre FN s børnekonvention siger i artikel 9: 3. Deltagerstaterne skal respektere retten for
Læs mereSvar: De fem spørgsmål hænger tæt sammen, og jeg vil derfor besvare dem under ét.
Boligudvalget 2009-10 BOU alm. del Svar på Spørgsmål 327 Offentligt Det talte ord gælder Samrådsspørgsmål AO DR kontant viste den 23. marts 2010 en udsendelse om en familie, der har købt et hus af Glostrup
Læs mereImplementering af specialiseringsniveauer hvordan? v/ledende terapeut Mette Schrøder. Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Implementering af specialiseringsniveauer hvordan? v/ledende terapeut Mette Schrøder Regionshospitalet Hammel Neurocenter Fire specialiseringsniveauer Almen genoptræning Basalt niveau Avanceret niveau
Læs mereStop mobning. -du har også et ansvar
Stop mobning -du har også et ansvar Du kan være med til at stoppe mobning Mobning på arbejdspladsen gør stor skade på den, det går ud over. Mobning koster også virksomheden dyrt, når samarbejdet blandt
Læs mereInformation om afløsning i eget hjem
Information om afløsning i eget hjem MYNDIGHED Information SUNDHED OG OMSORG Struer Kommunes ældrepolitik Det overordnede mål for Struer Kommunes ældrepolitik er at støtte kommunens ældre i at leve et
Læs mereL: Præsenterer og spørger om han har nogle spørgsmål inden de går i gang. Det har han ikke.
Bilag 4 Transskription af Per Interviewere: Louise og Katariina L: Louise K: Katariina L: Præsenterer og spørger om han har nogle spørgsmål inden de går i gang. Det har han ikke. L: Vi vil gerne høre lidt
Læs mereVed aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik
Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik 1 Indhold Socialpolitikken og Socialudvalgets MVV... 3 Politikkens fokusområder...
Læs mereAT STØTTE ET BARN I SORG KRÆVER IKKE, AT DU ER ET OVERMEJNNESKE- BLOT AT DU ER ET MEDMENNESKE.
Introduktion AT STØTTE ET BARN I SORG KRÆVER IKKE, AT DU ER ET OVERMEJNNESKE- BLOT AT DU ER ET MEDMENNESKE. Delt smerte er halvt smerte Når vi står overfor et menneske, der har oplevet et alvorligt tab,
Læs merePraktisk hjælp til indkøb
Praktisk hjælp til indkøb Efter servicelovens 83 Kvalitetsstandard Kerteminde Kommune tager afsæt i den rehabiliterende tankegang. Vi tager udgangspunkt i, at du er ansvarlig for dit eget liv og ønsker
Læs mereSpørgsmål: Må der - i forlængelse af ovenstående spørgsmål - være én projektleder pr. skole?
Ofte stillede spørgsmål Organisering Spørgsmål: Det fremgår af udmeldingen, at brobygningsforløbet skal være fysisk placeret på en erhvervsskole, men kan brobygningsforløbet godt være placeret på forskellige
Læs mereDækning af udgifter til advokatbistand. Hjemmel og klageadgang
Dækning af udgifter til advokatbistand Hjemmel og klageadgang 2010 Inden for den private forsikringsret har det længe været praksis, at nødvendige og rimelige advokatudgifter i personskadesager erstattes
Læs mereVærdighedspolitik. Bilag til Velfærdspolitikken på Voksen og ældreområdet - 2016
Værdighedspolitik Bilag til Velfærdspolitikken på Voksen og ældreområdet - 2016 Revideret den 23.2.2016 Dokument nr. 480-2016-140850 Sags nr. 480-2015-107141 Indhold Baggrund... 2 Indledning... 3 Tema...
Læs mereBesøgshunde kan gøre en stor forskel i jeres hverdag
Fællesskab Viden Glæde TrygFonden Besøgshunde er kærligt selskab i en ensartet hverdag. Samvær med en hund kan tænde lys i øjnene, mindske ensomhed og starte nye samtaler. Når en hund logrer med halen,
Læs merewww.kogp.dk 11798 Firmapension nyttig viden og anbefalinger til pensionsansvarlige Få mere at vide på: www.fripension.dk eller på 70 222 700
www.kogp.dk 11798 Få mere at vide på: www.fripension.dk eller på 70 222 700 Firmapension nyttig viden og anbefalinger til pensionsansvarlige Her er resultatet af vores landsdækkende undersøgelse I efteråret
Læs mereAfgørelse - klage over udgiftsfordeling til vedligeholdelse af Teglværksvej jeres j.nr. 500958
Dato 25. november 2015 Sagsbehandler Kim Remme Birkholm Mail kbf@vd.dk Telefon +45 7244 3065 Dokument 15/11246-9 Side 1/5 Afgørelse - klage over udgiftsfordeling til vedligeholdelse af Teglværksvej jeres
Læs mereBilag F - Caroline 00.00
Bilag F - Caroline 00.00 Benjamin: Så det første jeg godt kunne tænke mig, det var hvis du kunne fortælle mig om en helt almindelig hverdag hvor arbejde indgår. Caroline: Ja. Jamen det er jo fyldt med
Læs mereDe pårørende har ordet 2012. Kommentarsamling for pårørende til beboere på Holmstrupgård - Bogruppen
De pårørende har ordet 2012 Kommentarsamling for pårørende til beboere på Indledning Denne kommentarsamling indeholder de kommentarer, som de pårørende har givet i forbindelse med gennemførelsen af pårørendeundersøgelsen
Læs mereNetværksguide. sådan bruger du dit netværk. Danmarks måske stærkeste netværk
Netværksguide sådan bruger du dit netværk Danmarks måske stærkeste netværk Step 1 Formålet med guiden Hvor kan netværk hjælpe? Netværk er blevet et centralt middel, når det gælder om at udvikle sig fagligt
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereInspirationsmateriale til drøftelse af. rammerne for brug af alkohol i. kommunale institutioner med børn
Inspirationsmateriale til drøftelse af rammerne for brug af alkohol i kommunale institutioner med børn Rammer for brugen af alkohol som led i en alkoholpolitik i kommunale institutioner med børn Indledning
Læs mere[Om bortfald af tilsyn eller vilkår om samfundstjeneste] 1. Jeg vil tillade mig at besvare samrådsspørgsmål E som det første.
Retsudvalget 2011-12 L 55, endeligt svar på spørgsmål 26 Offentligt Strafferetskontoret Dato: 7. februar 2012 Kontor: Strafferetskontoret Sagsbeh: Esben Haugland Sagsnr.: 2011-731-0012 Dok.: 336117 UDKAST
Læs mereI nogle kirker er der forskellige former for kurser eller møder for forældre til døbte børn, og det kan give inputs til at forstå både dåben og
Indhold Forord 7 At få børn at blive forældre 11 At vælge på barnets vegne 19 Praktiske ting forud for dåben 29 Dåben i kirken 35 At oplære sit barn i kristen tro 67 Forældre forbilleder 95 Til videre
Læs mereProjekt Guidet egenbeslutning og epilepsi. Refleksionsark. Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004.
Projekt Guidet egenbeslutning og epilepsi Refleksionsark Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004. Label: Refleksionsark, der er udfyldt og drøftet 1. Samarbejdsaftale Markér 1a. Invitation
Læs mereDine rettigheder som patient
Noter Dine rettigheder som patient Kommunikation Varenr. 700100 Oplag 1 Vi er til for dig På Region Sjællands sygehuse er patienterne i fokus. Vi lægger stor vægt på at informere og vejlede dig om din
Læs mereMener ministeren, at der er tilstrækkelig klarhed om reglerne for opkrævning af registreringsafgift,
Skatteudvalget 2014-15 SAU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 142 Offentligt Tale Samrådsspørgsmål G 12. november 2014 J.nr. 14-4367518 Samrådsspm G Mener ministeren, at der er tilstrækkelig klarhed om
Læs mereInformation til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit
Information til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit Kære læser Denne pjece henvender sig til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit i Psykiatrien i Region Nordjylland.
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mereVirksomhedsoverdragelse
F O A F A G O G A R B E J D E Virksomhedsoverdragelse Hvad betyder det for dig? Hvad skal du være opmærksom på? GODE RÅD 2 www.foa.dk En virksomhedsoverdragelse kan have stor betydning for dine ansættelsesvilkår,
Læs mereGenoptræning og vedligeholdende træning
Genoptræning & vedligeholdende træning Servicelovens 86, stk. 1 og 2 Kvalitetsstandarder 1 Indhold Kære borger... 3 Genoptræning - Servicelovens 86.1 Formål med genoptræning?... 4 Hvem kan få bevilget
Læs mereVIRKSOMHEDSGRUNDLAG Sygehusledelsen, januar 2016
VIRKSOMHEDSGRUNDLAG Sygehusledelsen, januar 2016 INDHOLD Mission, vision og værdier 8 Strategi 16 Fokusområder 18 3 Psykiatrien i Region Syddanmark ER TIL FOR PATIENTER & PÅRØRENDE 4 I ARBEJDET MED AT
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereTemamøde 26. april 2012 Middelfart: Samarbejdet mellem sygehus, kommune og praktiserende læge.
Temamøde 26. april 2012 Middelfart: Samarbejdet mellem sygehus, kommune og praktiserende læge. Oplæg ved: Afdelingschef Anette Bækgaard Jakobsen, Psykiatri- og Socialstaben og Udviklings- og kvalitetskoordinator
Læs mereSamarbejde/sammenlægning Tryggevælde og Næstved provstier
Samarbejde/sammenlægning Tryggevælde og Næstved provstier 1 Program God kommunikation se sagen fra flere sider! Relationer hvordan skaber I et konstruktivt og givende samarbejde? Regler om: samarbejde
Læs mereGod adfærd i det offentlige - kort og godt. December 2007
God adfærd i det offentlige - kort og godt December 2007 God adfærd i det offentlige - kort og godt December 2007 God adfærd i det offentlige - kort og godt Udgivet december 2007 Udgivet af Personalestyrelsen
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2015 PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER
BRUGERUNDERSØGELSE PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Brugerundersøgelse : Plejebolig 1 Brugerundersøgelse Plejebolig Brugerundersøgelsen er udarbejdet af Epinion P/S og Afdeling
Læs mereUdvalget for Udlændinge- og Integrationspolitik 2014-15 UUI Alm.del endeligt svar på spørgsmål 492 Offentligt
Udvalget for Udlændinge- og Integrationspolitik 2014-15 UUI Alm.del endeligt svar på spørgsmål 492 Offentligt Udlændingeafdelingen Dato: 23. marts 2015 Dok.: 1547174 UDKAST TIL TALE til brug for besvarelsen
Læs mere#17 Hvorfor Gud tillader lidelse
#17 Hvorfor Gud tillader lidelse Lidelse! Det er alle vegne rundt omkring os i form af vold, voldtægt, skilsmisse, krig, naturkatastrofer og sygdom. Folk vil gerne vide hvorfor. Vi gisper efter vejret,
Læs mereMinisteren bedes redegøre for, om ministeren
Trafikudvalget 2010-11 L 173 Bilag 11 Offentligt Samrådstale til et kommende lukket samråd om forslag til lov om ændring af lov om taxikørsel m.v. (Tilladelser til offentlig servicetrafik og krav til beklædning
Læs mereVISIONER OG MÅL En kort introduktion til den psykosociale indsats i Rudersdal Kommune
VISIONER OG MÅL En kort introduktion til den psykosociale indsats i Rudersdal Kommune Rudersdal Kommune 2012-2022 VISIONER OG MÅL for den psykosocial indsats i Rudersdal Kommune 2012-2022 Indledning Rudersdal
Læs mereMinistertale ved åbent samråd om L 160 om offentlig digital post tirsdag den 15. maj 2012 kl. 14.00
Kommunaludvalget 2011-12 L 160, endeligt svar på spørgsmål 26 Offentligt Side 1 af 5 Samrådssvar 15. maj 2012 Ministertale ved åbent samråd om L 160 om offentlig digital post tirsdag den 15. maj 2012 kl.
Læs mereDjøf Offentlig Formandens vedtægtstale
Djøf Offentlig Formandens vedtægtstale Så er vi kommet til dagens højdepunkt, som jeg ved, alle har glædet sig til. Ja, jeg joker, og faktisk også lidt med urette. For jeg ser de vedtægtsændringer, som
Læs mereKvalitetsstandard for aflastning
Kvalitetsstandard for aflastning 1 Kvalitetsstandard for aflastning Område Randers Kommune tilbyder aflastningsophold til nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne
Læs mereVoksenpsykiatrisk Afsnit SL4
Voksenpsykiatrisk Afsnit SL4 Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereDenne politik er oprindelig lavet i 2007 på baggrund af gruppearbejde i personalegruppen, ud fra et spil med nogle konkrete spørgsmål og
Denne politik er oprindelig lavet i 2007 på baggrund af gruppearbejde i personalegruppen, ud fra et spil med nogle konkrete spørgsmål og efterfølgende revideret i 2012 og 2015. SYGE-OG FRAVÆRSPOLITIK I
Læs mereFakta om Kvindehjemmet
Fakta om Kvindehjemmet Kvindekrisecenter og botilbud i henhold til Servicelovens 109 og 110. Akutinstitution åbent og med personale hele døgnet. Kvindehjemmet har plads til 41 kvinder og ca. 25 børn fordelt
Læs mere1 Job og organisering: Indeks
BRK 2010 Denne standardrapport sammenfatter resultaterne af jeres trivselsmåling. Den omfatter standardspørgeskemaet i Trivselmeter om trivsel og psykisk arbejdsmiljø. Antal besvarelser: 2499 Besvarelsesprocent:
Læs mereDen koordinerende indsatsplan. Informationspjece til fagperson
Den koordinerende indsatsplan Informationspjece til fagperson Tovholder Fagpersonen er tovholder på forløbet med en koordinerende indsatsplan og sikrer i samarbejde med borger, pårørende og relevante fagprofessionelle,
Læs mereEmne: Udkast til Bruger- Patient- og Pårørendepolitik for Region Hovedstaden
REGION HOVEDSTADEN Regionsrådets møde den 18. december 2007 Sag nr. 5 Emne: Udkast til Bruger- Patient- og Pårørendepolitik for Region Hovedstaden Bilag 3 Koncern Sekretariatet Juridisk Sekretariat Kongens
Læs mereHandicap politik. [Indsæt billede] Godkendt af Byrådet den 25. april 2016
l Handicap politik [Indsæt billede] Godkendt af Byrådet den 25. april 2016 Forord Fredensborg Kommune er en handicapvenlig kommune, der skaber gode vilkår for borgere med handicap, så den enkelte borger
Læs mereI e-mail af 12. december 2013 har I klaget over Kommunens overkørselstilladelse af 18. november 2013 til ejendommen O vej 36A.
Dato 17. juni 2014 Dokument 13/23814 Side Etablering af en ny udvidet overkørsel I e-mail af 12. december 2013 har I klaget over Kommunens overkørselstilladelse af 18. november 2013 til ejendommen O vej
Læs mereRanders Kommune. Strategigrundlag. Psykiatriplan for Randers Kommune. - med fokus på fremtidens udfordringer og ny viden
Randers Kommune Strategigrundlag Psykiatriplan for Randers Kommune - med fokus på fremtidens udfordringer og ny viden Godkendt af socialudvalget d. 23. maj 2012 Vision for psykiatriområdet Visionen beskriver,
Læs mere1 of 6. Kvalitetsstandard. Forebyggende hjemmebesøg. Godkendt af byrådet d.
Kvalitetsstandard Forebyggende hjemmebesøg Godkendt af byrådet d. 1 of 6 2 of 6 Syddjurs Kommunes værdigrundlag: Der arbejdes ud fra kommunes overordnede værdigrundlag: Åbenhed det sikre vi igennem - En
Læs merePAROC Stenuld et stensikkert valg
PAROC Stenuld et stensikkert valg Hvorfor sige nej til tryghed, når det nu ikke koster ekstra? Én ting er stensikker I dag er der vist ikke mange, der tvivler på, at den vigtigste årsag til den truende
Læs mere