National udbredelse telemedicinsk sårvurdering

Transkript

1 National udbredelse telemedicinsk sårvurdering

2 Dagsorden Kl : Velkomst og præsentation samt kort baggrund for projektet Meddelelse.: styregruppemateriale udsendt Samarbejde med praktiserende læger Integration DGWS Projektledermødet: kl Meddelelser: - Privat leverandører i kommune sårkurser - Telemedicinsk kortlægning - FMK lignende udbredelses monitorering 1. Indlæg fra regioner/kommuner min per region/kommune efter aftale med MedCom/Dorthe 2. Orientering om baselinevalidering, fund i baseline, udfordringerne med diagnoseudtræk fra LPR 3. Klinikergruppens arbejde og konklusioner 4. E-learning værktøjets anvendelighed og aftaler omkring værktøjerne 5. Eventuelt

3 Dagsorden Projektledermødet: kl Kl Indlæg fra regioner/kommuner min per region/kommune efter aftale med MedCom/Dorthe Kl PAUSE Kl Orientering om baselinevalidering, fund i baseline, udfordringerne med diagnoseudtræk fra LPR Kl Klinikergruppens arbejde og konklusioner Kl E-learning værktøjets anvendelighed og aftaler omkring værktøjerne Kl Eventuelt.

4 National handlingsplan for udbredelse af telemedicin Regeringen/KL/Danske Regioner, August

5 Veje til udbredelse af telemedicin - 5 initiativer 1. Klinisk Integreret Hjemmemonitorering 2. Hjemmemonitorering KOL-patienter 3. Telepsykiatri 4. Internetpsykiatri 5. National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering Storskalaprojekter Demonstration National udbredelse Skal skabe grundlag for udbredelse

6 Baggrund national implementering telemedicinsk sårvurdering Initiativ nr. 3 i den Nationale telemedicinske Handlingsplan, Regeringen, DR og KL står bag Fokus på diabetiske og venøse sår 30 mio. kr. bevilliget Projektperiode: Baggrund i 2 ABT demonstrationsprojekter 238 (Århus kommune) og 287 (MedCom) National business case/projektbeskrivelse MedCom har projektledelsen Regioner og kommuner har en lokal medfinansiering

7 Formål at udbrede telemedicinsk sårbehandling i alle kommuner og regioner frigøre tid i kommuner og regioner effektivisere behandling og forbedre kvaliteten af behandling og pleje af sår

8 MedComs projektorganisering National Styregruppe MedCom Projektledelse Teknik gruppe Kliniker gruppe National projektledergruppe Udviklingsgruppe Regional styregruppe. Region Nordjylland og samarbejdskommuner Regional styregruppe. Region Midtjylland og samarbejdskommuner Regional styregruppe. Region Syddanmark og samarbejdskommuner Regional styregruppe. Region Sjælland og samarbejdskommuner Regional styregruppe. Region Hovedstaden og samarbejdskommuner Lokal projektorganisation Lokal projektorganisation Lokal projektorganisation Lokal projektorganisation Lokal projektorganisation 8

9 Fordeling af projektmidler 30 mio. kr. allokeres med 50 % til: - Licenser for brugen af Plejenet - Systemudvikling - Projektledelse 50 % til: - Understøttelse af regionale tovholdere/koordinatorer - Understøttelse af lokale sår kurser - E-learningskurser stilles til rådighed - Baseline validering KvaliCare - Evaluering

10 Nationale værktøjer - 1 Projektmidlerne allokeres af styregruppen, men absolut holdningen af pengene skal ud og arbejde Stille nationalt fælles IT-værktøj/Plejenet til rådighed ved at dække licens udgifter for både kommuner og regioner i projektperioden fra april 2013 Finansiere udvikling i det fælles IT-værktøj Integration og cpr. opslag Monitoreringsdata IT-løsning Plejenet valgt via SKI-udbud

11 Nationale værktøjer -2 Medfinansiering af regionale udbredelseskoordinatorer En koordineret indsats og fælles minimumsniveau i forhold til uddannelse og kompetence udvikling herunder: Stille e-learningskurser til rådighed Støtte regionale kurser indenfor sårehandling og en fælles skolebænk for anvendelse af telemedicinsk sårvurdering National retningslinjer for visitation til sårbehandling

12 Hvad sker der lige nu Plejenet er til rådighed for samtlige regioner og kommuner Fokus er diabetiske og venøse sår, men alle typer sår kan registreres Ingen begrænsning på antal brugere obs drift Krav om diagnose registrering (evt. tentativ) Integration mellem Plejenet og fagsystemer under planlægning med teknikgruppe Cpr.nr. opslag i test National Service Platform (NSP) Udbygning af statistik og monitoreringsmuligheder - udviklingsgruppe

13 Hvad sker der lige nu Projektledergruppe har etableret lokal projektorganisation som varetager samarbejdet mellem region og kommuner Aftale metode og fælles mål lokalt koordineret med de nationale mål og anbefalinger Hvem og hvor mange deltager Kan eksisterende samarbejdsstrukturer genanvendes Etablere lokale sårkurser hvem står for undervisningen fra regions side og hvem deltager fra kommune side Hver enkel kommune skal planlægge intern brug og udbredelse af Plejenet, herunder hvem varetager kontakten til sygehuse afdelingerne Aftale fælles tidsplaner Region funger som tovholder og koordinator MedCom deltager gerne i bilaterale lokale møder

14 Hvad sker der lige nu Klinikergruppe har holdt en række intensive arbejdsmøder og udarbejdet anbefalinger i forhold til Kompetence niveauer for læger, sygeplejersker, sosu-assistenter, social- og sundhedsmedhjælpere, praksissygeplejersker Brugerroller i Plejenet Det ideelle henvisningsforløb Sparringsmøde med praktiserende læger Anbefalede diagnoseliste i høring internt Kliniske parametre i proces Det gode billede opdatering Referater og bilag:

15 Brugen af IT-systemer og samarbejde Bruger af Plejenet webadgang Mulighed for at anvende fælles snitflade Plejenet Bruger af Plejenet webadgang Regioner/ Sygehuse PAS/EPJ Kommunale hjemmesygepleje EOJ Samarbejde mellem sygehus-hjemmepleje både via sundhedsaftaler og kontakt via telefon, papirbaseret information og evt. MedCom meddelelser

16 Fælles brug Plejenet og fælles læring Fælles anvendelses tilgang til ITsystem Brug af telemedicinsk sårvurdering på tværs af sektorer Plejenet Understøttelse i udbredelse Regionale kurser E-learnings kurser sår behandling Fælles læring og begrebsforståelse

17 SLUT

18 Projektledermøde kl

19 Dagsorden Projektledermødet: kl Kl Indlæg fra regioner/kommuner min per region/kommune efter aftale med MedCom/Dorthe Kl PAUSE Kl Orientering om baselinevalidering, fund i baseline, udfordringerne med diagnoseudtræk fra LPR Kl Klinikergruppens arbejde og konklusioner Kl E-learning værktøjets anvendelighed og aftaler omkring værktøjerne Kl Eventuelt.

20 Statusrunde - hvad har I fokus på lokalt - hvad efterspørger I

21 Overordnet milepæle

22 Fordeling af projektmidler 30 mio. kr. allokeres med 50 % til: - Licenser for brugen af Plejenet - Systemudvikling - Projektledelse 50 % til: - Understøttelse af regionale tovholdere/koordinatorer - Understøttelse af lokale sår kurser - E-learningskurser stilles til rådighed - Baseline validering KvaliCare - Evaluering

23 Fordeling af projektmidler Plejenet omkostninger Indkøb af licenser til Plejenet i projektperioden Systemudvikling i alt Regioner Undervisning Plejenet koordineret i den enkelte region 600 Nationale implementerings konsulenter for regioner og kommuner ved regionale koordinering Understøttelse til regionalkursus i sårbehandling og brugen af Plejenet til telemedicinsk sårvurdering til kommuner i alt 6900 MedCom Central projektledelse Udbud af platform (SKI udbud) 200 Reservepulje til uforudsete udgifter 507 Finansiering af MedCom møder (3-4 arbejdsgrupper) revision, MC udgifter 150 i alt Evaluering + teknik Evaluering projekt Værktøj til indsamling af baselinedata Undersøgelse af et teknisk udviklingsprojekt i alt E-learning E-learningskurser Lokal kommmunal pulje til lokal tilpasning af e-learningskurser kr. per tilpasning x 98 eller tilsvarende beløb til køb af sårkompetence kursus - foreløbig slettes 367 Lokal regional pulje til lokal tilpasning af e-learningskurser kr. per tilpasning x i alt 2.400

24 Oversigt over fordelingen af de regionale midler

25 Lokal medfinansiering Allokering af medarbejdere Mødedeltagelse Kursusdeltagelse Lokale undervisningsmaterialer Support 1. level Evt. omkostning hvis man ønsker brugerstatistik på e-learningskurser, afgift per bruger

26 Udspecificering af omkostninger i Region Syddanmark Direkte udgifter for kommuner og sygehuse: Mobilt udstyr + abonnement Evt. elæring (support + brugeroprettelse) Lokal systemopdatering og snitflader Andre: Kørsel, lokale materialer, lokale møder Indirekte udgifter for kommuner og sygehuse: Hele implementeringsindsatsen (implementeringsfunktion, tovholder, impl. aktiviteter m.v.) Deltagelse i uddannelsesaktiviteter og intern uddannelsesstrategi Mødedeltagelse

27 Eksempler fra hverdagen

28 Region Midtjylland ekter/telemedicinsk+s%c3%a5rvurdering Region Midtjylland: gevinsthjul, arbejdsark workshop, overblik erfaringer, en plan Telemedicinsk konsultation sårbehandlingsforløb, Århus Universitetshospital og Århus kommune

29 Anbefalinger til sårkompetencer opsætning Region Midtjylland Læger i sårfunktioner Interesse i og erfaring med sårbehandling Tilegner sig viden på sårområdet ved kursusaktiviteter og evt. fokuseret studieophold Følger anvisninger i nationale og regionale retningslinjer for diabetiske fodsår og venøse bensår Telekommunikationskursus Sår-sygeplejersker på sygehuse og i kommunen Sygeplejersker i kommunen SOSU og hjælpere i kommunen Diplomuddannelse eller længerevarende efteruddannelse i sårbehandling Mindst 2 års erfaring Superbrugere i Plejenet I kommunen min. 1 sårsygeplejerske pr borgere eller pr. delområde i kommunen 5 dages sår-kursus Telekommunikationskursus E-læring med fokus på forebyggelse Praksis-sygeplejersker i almen praksis Diplomuddannelse eller længerevarende efteruddannelse i sårbehandling Mindst 2 års erfaring Telekommunikationskursus Kurser og uddannelse Telekommunikations-kursus Diplomuddannelse for sygeplejersker der arbejder med sår 5 dages sår-kursus Under afklaring Halvdagskursus i Plejenet ved Dansk Telemedicin A/S Kurset er gratis og afholdes i klyngerne Sundhedsdiplomuddannelse udbydes af Via University College 1. gang med start 27. november %20sundhedsdiplomuddannelse%20for%20sygeplejersker.aspx E-læring Kvalicare, vedr. sårbehandling og forebyggelse

30 Bispebjerg hospital, Region Hovedstaden Venerologisk+Afdeling+og+Videncenter+for+Saarheling/Videncenter+for+Saarheling/? siu=true Videncenter for Sårheling, henvisningskriterier, kurser Brugerevaluering telemedicinsk sårvurdering

31 og 22 kommuner 1. Samarbejde og implementeringsplan 2. Organisering 3. Uddannelse 4. Teknik 5 Integration 6 Overgang til drift 7 Evaluering 8 Diverse/mødedatoer Andre sår

32 Juni okt. 13 Tids- og implementeringsplan + samarbejdsaftale Etablering af lokal organisering og implementeringsfunktion Tværsektorielle arbejdsgange og retningslinjer Interne arbejdsgange og retningslinjer i kommuner og på sygehuse Planlægning af lokale sårkurser UDKAST TIL SYDDANSK PLAN Okt. dec. 13 OPSTART/TEST Gennemførsel af sårkurser Gennemførsel af kurser i plejenet og det gode foto Etablering af uddannelsesstrategi Sidemandsoplæring Evaluering af og tilpasning af tværsektorielle arbejdsgange Evaluering af interne arbejdsgange Dec. april 14 PILOTDRIFT Evaluering af tværsektorielle arbejdsgange Evaluering af interne arbejdsgange Løbende udvikling Integrationer? MedComs evalueringsaktiviteter aug. 15 DRIFT Model for overgang til drift Forvaltnings- og supportfunktion Udbud? Løbende udvikling PROJEKTMÅL Juni 2014: Minimum 9 syddanske kommuner i drift Marts 2015: Minimum 19 syddanske kommuner i drift til mindst 40% af relevante patienter SYDDANSK VISION OG MÅL Anskaffelse af mobilt udstyr Elæring? Fælles materialer

33 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag Introduktion IF Dansk telemedicin Intro til sårhelingsprocessen* IF eller MD Venøse sår læge AMN Diabetes - sygdommen Knud Yderstræde Tryksår behandling og forebyggelse* ÅF og MD : Pleje net mobiltelefoner Revision/ oprensning* IF eller MD Venøse sår* IF Diabetiske fodsår/ Charcot Johnny Frøkjær Tryksår kirurgisk behandling og lapkirurgi Karin Dorche Koder oprettelse Produkter* IF eller MD Arterielle sår /revaskularisering Jørn Jepsen Diabetiske fodsår, forebyggelse og aflastning* Siddestillingsanalyse CRS Randi Stidsen Anvendelse Produkter fortsat IF eller MD Arterielle sår Birthe Kjærsgaard afd T Bente Ramskover og Marianne Lundgreen Problemstillinger vedr telemedicin IF Frokost Frokost Frokost Frokost Frokost Mikrobiologi podning og antibiotica Anette Holm? IF / AJ Lokale samarbejdsaftaler Kompressionsbehandling* IF Immunologiske lidelser/ sår Læge Billeder gruppearbejde IF Kommunikation og dokumentation Hygiejne Hanne Højvang Hyg sypl Workshop IF Huden, såromgivelser / eksem Sypl Billeder og evaluering IF

34 Validering business case

35 Den nationale Business Case

36 Forudsætninger i business casen Business casen bygger på mere end 100 forudsætninger, hvoraf de mest afgørende er: Antal diabetiske sår: pr. år Antal venøse sår: pr. år Indfasning: 5 år med 20 pct. om året Udbredelsesgrad: 68 pct. af sårene er omfattet ved afslutning Nuværende udbredelsesgrad: 5 pct. af sårene er omfattet af telemedicinsk sårvurdering allerede Den tekniske løsning understøtter single sign on og eliminerer dobbeltregistrering gennem nødvendig integration til EOJ er og EPJ er fra sårjournalen. Længden af et gennemsnitligt hjemmesygeplejerskebesøg med telemedicin: 35 minutter Længden af et gennemsnit hjemmesygeplejerskebesøg uden telemedicin: 30 minutter Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitligt forløb uden telemedicin: 116 gange Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitlig forløb med telemedicin: 69 gange

37 Det ses af figur 1, at hvis de seks mest betydende parametre3 ender på det mest positive udfald vil det akkumulerede potentiale frem mod 2020 være tæt på 6 mia. kr. Hvis de seks parametre i business casen bliver de værst tænkelige, så er der et lille overskud i Det forventede udfald giver en effektivisering på 1,8 mia. i perioden. Det er ikke sandsynligt, at alle seks parametre ender på hverken det laveste eller højeste, så ekstremerne er usandsynlige. De seks parametre tegner sig dog for den største økonomiske usikkerhed i business casen. Der er derfor behov for at kvalificere disse parametre med henblik på at reducere usikkerhederne yderligere (mere herom i afsnittet om Håndtering af usikkerheder i business casen ).

38 Validering national business case Det forventede udfald giver en effektivisering på 1,8 mia. i perioden Udvalgte parametre skal valideres: Antal sår/antal omfattede patienter Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg før og efter indførelse af telemedicinsk sårbehandling Længden af et hjemmesygeplejerskebesøg ved et diabetisk fodsår uden telemedicin Kørsel, både patientkørsel og sygeplejersketid anvendt på transport

39 Status valideringsproces 10 kommuner har bidraget med værdifulde data via baseline monitorering i samarbejde med KvaliCare Statusrapport fra KvaliCare Kliniker workshop september 2013 drøfter data Konsulentfirma Epikon beregner konsekvens af nye tal Styregruppe og parterne bag projektet gennemgår de nye tal Nye tal danner i forsommeren grundlag for revurdering af BC op til økonomiaftale for år 2015 Fastlæggelse af antal sår fortsat i proces LPR udtræk på sygehus data giver indblik af registreringspraksis og antal registrerede sår KORA varetager LPR udtræk Offentlig rapporter forventes tilgængelige ultimo 2013

40 Antal sår!?! Antal tværsektorielle diabetiske fodsår kommune tal Antal tværsektorielle venøse sår kommune tal Unikke cpr.nr. LPR udtræk diabetiske fodsår sygehus tal Unikke cpr.nr. LPR udtræk venøse sår sygehus tal 1.LPR udtræk KORA, begrænset antal diagnoser, maj LPR udtræk KORA, begrænset antal diagnoser, maj opdateret september med diabetes C diagnoser som MTV 3.LPR udtræk KORA, udvidet antal diagnoser, september 2013 med topti DRG afgrænsning Epikon beregning ud fra KvaliCare tal, september SST MTV år 2011, Incidens af diabetiske fodsår i

41 Klinikergruppens arbejde

42 Anbefalinger Klinikergruppen har udarbejdet anbefalinger som skal behandles i projektledergruppen og styregruppen Sårkompetencer og regionale kurser Henvisningsforløb o o Kortlægning af nuværende praksis henvisning Samarbejdsmøde med praksisrepræsentanter Anbefalet diagnose liste Liste i høring Fodterapeuter o Anbefales at give adgang i relevante borger/patient forløb Kvalitetsparametre o o o o o Udviklingsgruppe starter oktober 2013, men f.eks. sår op heling per uge Oprydning i diagnosegrupper i Plejenet og anbefalet liste Kommunal dokumentation indsatser og FSIII Opdatering vejledning det gode billede Hvilken dokumentation skal foregå hvor

43 Anbefaling henvisning 2 metoder i spil: Henvisning via egen læge Henvisning direkte mellem sårsygeplejerske og speciel afdeling på sygehuset National projekt baseret direkte samarbejde mellem kommunale sygeplejersker og specialafdelinger, men ønsker man at arbejde på denne måde? Kan vi monitorere om der sker forsinkelser på henvisning Kan vi sikre at kommunale sårsygeplejersker kan få kontakt med læge og vil det være relevant at vide, om der sker direkte henvendelse til sygehus, da praktiserende læge ikke er tilgængelig

44 E-learning

45 MedCom tilskud Tilskud til 5 dages kursus regionalt E-learningskursus spl og ssa E-learningskursus shj Licenser til lokal tilpasning af e-learningskurser kr. per tilpasning ( ) I alt Endvidere tildeles regionerne de midler som var sat af til kursus i Plejenet I alt september kr kr kr kr kr kr kr.

46 E-learning E-learningskurser i sårbehandling/pleje og tidlig sporing stilles til rådighed for alle relevante personaler i den enkelte kommune Regionens personale kan også få adgang MedCom stiller e-learningskurser til rådighed og dækker omkostninger til både adgang til kurser1,1 mio. kr. og alloker midler til lokal tilpasning 1,2 mio. kr. Lokalt LMS kan indlæses ved brug af SCRUM standard

47 3 kurser KvaliCare har udviklet 3 e-learningskurser indenfor sårbehandling med fokus på: bensår (venøse, arterielle og blanding) diabetiske fods år samt behandling af sår Kurserne omfatter henholdsvis en forebyggelsesdel og en behandlingsdel Målrettet henholdsvis sygeplejersker og social-og sundhedsassistenter (SSA) og henholdsvis social- og sundhedsmedhjælperne (SSH) Kurserne kan tilpasses lokal kontekst (links, forbinger m.m.) MedCom dækker tilpasnings udgift

48 E-learning med brugerstatistik eller ej 1. Ingen brugerstatistik - gratis Obs private leverandører? 2. Læringsaktivitet fordelt på målgrupper 60 kr. per medarbejder 3. Benytte e-læring målrettet + baseline analyse 60 kr. per medarbejder kr. baseline

49 EWMA 2013 N A T I O N A L E D A G Telemedicinsk sårvurdering - spørgsmål Yderligere information eller spørgsmål kontakt MedCom Tlf medcom@medcom.dk Projekt konsulent Rikke Viggers Projektleder Dorthe Skou Lassen riv@medcom.dk dsl@medcom.dk Projekt hjemmeside: