Holbæk Sygehus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Holbæk Sygehus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 13-06-2014 Gyldig til: 07-08-2017"

Transkript

1 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den Holbæk Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer i de patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Holbæk sygehus fremstår som et meget velfungerende sygehus, der for 1 1/2 år siden påbegyndte en omstillingsproces, og der ses en tydelig lærende og udviklende adfærd på mange niveauer. Der foregår en planlægning, der tager udgangspunkt i mål og strategier, eksempelvis er der en ambitiøs forskningsstrategi. Ledere og medarbejdere er meget motiverede og dedikerede i forhold til de sundhedsfaglige-, ledelsesmæssige-, organisatoriske- og driftsmæssige opgaver. Kvalitetsarbejdet er overalt på sygehuset datadrevet, og de mange resultater omsættes med en stærk implementeringskraft. Sygehusledelsen har en afbalanceret tilgang til medbestemmelse, indflydelse og beslutningsprocesser i forhold til ledere, medarbejdere og patienter, og der mærkes en stolthed og en loyalitet over at være ansat og arbejde på sygehuset. Sygehuset har overvejende positive fund, der er få områder, hvor det er set, at nogle små fund såsom at få medarbejder ikke har været til MUS. Der er negativ fund på standarden vedrørende patientidentifikation, hvor to enheder ikke fulgte vejledningen, og der er negativ fund på standarden vedrørende lægers bemyndigelse, hvor processen for tildeling og revurdering var inkonsistent, og det er generelt ikke muligt for sygehusets øvrige medarbejdere at se informationen om bemyndigelse. Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i to patientsikkerhedskritiske indikatorer på trin 2, der er vurderet i nogen grad opfyldt. Ud fra en konkret vurdering finder Akkrediteringsnævnet imidlertid ikke, at denne mangel udgør en væsentlig risiko for patientsikkerheden. Et antal indikatorer er vurderet i nogen grad opfyldt. Antallet overskrider dog ikke tærsklen på 15%. Der kan derfor tildeles midlertidig akkreditering, indtil der kan ske fornyet vurdering ved fokuseret genbesøg inden for 6 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fokuseret genbesøg Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Status vedrørende implementering af, hvornår og hvordan patientidentifikation sikrer, at den rette behandling gives til den rette patient, er konsistent gennemført. Der er foretaget fyldestgørende forbedringstiltag vedrørende tilgængelighed af oplysning om, hvad og hvem der har bemyndigelse og kompetence i forhold til opgaverne. Der er gennemført kvalificerede tiltag i forhold til måling af kvaliteten på henvisninger og epikriser, hvor effekt er vurderet, og handlinger sat i værk. Til styring af målingerne anvendes der en disposition, der skaber et glimrende overblik, som er en fin støtte til at forbedringerne opretholdes. Genbesøget gav igen et godt indtryk af, Holbæk Sygehus, der har arbejdet konsistent med forbedringstiltag, som kan opretholdes, blandt andet fordi medarbejdere og ledere viser et engagement og et ansvar, der understøtter kvalitetsarbejdet.

2 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Ledelsesgrundlag (2/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Planlægning, drift og økonomi (3/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk:

3 1.1.3 Planlægning, drift og økonomi (3/5) Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 : Patientsikkerhedskritisk: Datasikkerhed (4/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser (5/5)

4 1.1.7 Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser (5/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Kvalitetspolitik og -organisation (1/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Kvalitetsovervågning (2/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk:

5 1.2.3 Kvalitetsovervågning (2/8) Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Kvalitetsforbedring (3/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Patientsikkerhed og risikostyring (4/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

6 1.2.6 Patientsikkerhed og risikostyring (4/8) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Patientidentifikation (5/8) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Besøg på 16 afsnit ( ADE. Akut modtageafsnit, dagkirurgi, endoskopiafsnit, lungemedicinsk afsnit, nefrologisk sengeafsnit, gastroenterologisk sengeafsnit, dialyseafsnit, fys og ergo, gyn/kir, fertilitetsklinik, nefrologisk afsnit, geriatrisk afsnit, hjertemedicinsk, børnemodtaglse, børneafd.): Interviewede sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter og flere steder læger viste systematisk anvendelse af patientidentifikation ved alle patientrettede procedurer i overensstemmelse med retningslinjen. Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Besøg på 16 afsnit ( ADE. Akut modtageafsnit, dagkirurgi, endoskopiafsnit, lungemedicinsk afsnit, nefrologisk sengeafsnit, gastroenterologisk sengeafsnit, dialyseafd, fys og ergo, gyn/kir, fertilitetsklinik, nefrologisk afsnit, geriatrisk afsnit, hjertemedicinsk, børnemodtaglse, børneafd.): ): Interviewede sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeut og flere steder læger viste systematisk anvendelse af patientidentifikation i henhold til den beskrevne procedure og metode.

7 1.2.7 Patientidentifikation (5/8) # Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Omsorg for patienter, pårørende og personale efter en utilsigtet hændelse (6/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Patientklager og patientskade-erstatningssager (7/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer (8/8)

8 Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer (8/8) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Dokumentstyring (1/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Patientjournalen (2/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

9 1.3.2 Patientjournalen (2/4) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Allergi og intolerans (3/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (4/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

10 1.3.5 Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (4/4) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Ansættelse af personale (1/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Introduktion af nyt personale (2/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

11 1.4.3 Introduktion af nyt personale (2/6) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Arbejdstilrettelæggelse (3/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Uddannelse og kompetenceudvikling (4/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk:

12 1.4.5 Uddannelse og kompetenceudvikling (4/6) Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Bemyndigelse af klinisk personale med forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (Læger, tandlæger, jordemødre og kiropraktorer) (5/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt På intensiv ses ikke dokumentation for implementering. Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Interview af 1-2 sygeplejersker på 16 afsnit indenfor forskellige specialer viste fuld kendskab til hvilken bemyndigelse de enkelte specialer havde i forhold til kliniske procedurer Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (6/6) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Hygiejnepolitik og organisation (1/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5)

13 1.5.3 Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 : Patientsikkerhedskritisk: Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler (3/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk:

14 1.5.4 Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler (3/5) Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk:, mål Mål for kvaliteten af genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler er nået. opfyldt Hånd- og uniformshygiejne (4/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Rengøring (5/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

15 1.5.6 Rengøring (5/5) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Beredskabsplan (1/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Interne beredskabshændelser (2/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk:

16 1.6.3 Interne beredskabshændelser (2/2) Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug (1/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Håndtering af apparatur til klinisk brug (2/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Kontrol, vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/4)

17 1.7.3 Kontrol, vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Forsyning af utensilier (4/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Sygehusets sikkerhed og tilgængelighed (1/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

18 1.8.1 Sygehusets sikkerhed og tilgængelighed (1/5) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Bygninger og lokalers egnethed (2/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Håndtering af affald (3/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

19 1.8.3 Håndtering af affald (3/5) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Tekniske forsyninger (4/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Svigt af patientkritiske tekniske forsyninger, it-systemer og kommunikationssystemer (5/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

20 1.8.5 Svigt af patientkritiske tekniske forsyninger, it-systemer og kommunikationssystemer (5/5) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Informeret samtykke (1/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Patientens og pårørendes inddragelse som partnere (2/3)

21 2.1.2 Patientens og pårørendes inddragelse som partnere (2/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk:, mål Mål for inddragelsen af patienter og pårørende som partnere er nået. opfyldt Religiøs og kulturel støtte til patienter og pårørende (3/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Vigtige samtaler med patienten og pårørende (1/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

22 2.2.1 Vigtige samtaler med patienten og pårørende (1/2) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Skriftlig information om behandlingsforløb og patientrettigheder (2/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

23 2.3.2 Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Henvisninger (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Interview med ledelse samt gennemgang af handleplaner og evaluering af disse OK. Der er igangsat en proces med inddragelse af praksissektoren omkring kvalitetsudvikling af indholdet af henvisningerne. Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien (1/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Ingen psykiatri Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Ingen psykiatri

24 2.7.3 Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien (1/5) Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Ingen psykiatri Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Ingen psykiatri Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Ingen psykiatri Forebyggelse af selvmordsrisiko (2/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Smertevurdering og -behandling (3/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk:

25 2.7.5 Smertevurdering og -behandling (3/5) Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Behandling af den enkelte akutte patient (4/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Behandling af den elektivt henviste patient (5/5) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

26 2.7.7 Behandling af den elektivt henviste patient (5/5) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 : Patientsikkerhedskritisk: Rekvisition af og prøvetagning til paraklinisk undersøgelse (1/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk:

27 2.8.2 Rekvisition af og prøvetagning til paraklinisk undersøgelse (1/3) Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling (2/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Rettidig reaktion på prøvesvar og undersøgelsesresultater (3/3) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk:

28 2.8.6 Rettidig reaktion på prøvesvar og undersøgelsesresultater (3/3) # Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Lægemiddelordination (1/7) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Lægemiddeldispensering (2/7) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Lægemiddeladministration (3/7) #

29 2.9.3 Lægemiddeladministration (3/7) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Opbevaring af lægemidler (4/7) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Lægemidler til akutte situationer (5/7) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

30 2.9.6 Lægemidler til akutte situationer (5/7) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Medicingennemgang (6/7) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Forsyning af lægemidler (7/7) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk:

31 2.9.8 Forsyning af lægemidler (7/7) Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Observation og opfølgning på kritiske observationsfund (1/2) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Sedation af patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale (2/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk:, mål opfyldt Mål for kvaliteten af sedation af patienter i forbindelse med procedurer uden medvirken af anæstesiologisk personale er nået Vurdering forud for procedurer i anæstesi (1/4)

32 Vurdering forud for procedurer i anæstesi (1/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Patientens ophold i opvågningsenheden (2/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Sikker kirurgi (3/4) #

33 Sikker kirurgi (3/4) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Infusion med blodkomponenter (4/4) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Adgang til ydelser på intensiv terapienhed (1/1)

34 Adgang til ydelser på intensiv terapienhed (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Hjertestopbehandling (1/1) # Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Ernæringsscreening, plan og opfølgning (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

35 Ernæringsscreening, plan og opfølgning (1/1) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Rehabilitering (1/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Genoptræningsplaner (2/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

36 Genoptræningsplaner (2/2) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk:, mål Mål for udarbejdelsen af genoptræningsplaner er nået. opfyldt Forebyggelse og sundhedsfremme (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Epikrise (1/3)

37 Epikrise (1/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Der er gennemført tiltag, herefter er effekten er vurderet og der er foretaget nye tiltag på de få områder som endnu mangler målopfyldelse Information ved overflytning mellem afdelinger og sygehuse (2/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information (3/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk:

38 Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information (3/3) Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Patienttransport med sundhedsfaglig ledsager (1/1) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårørende (1/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk:

39 Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårørende (1/2) Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Værdig omgang med afdøde (2/2) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patientgrupper (1/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Behandling på intensiv terapienhed

40 Behandling på intensiv terapienhed Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 : Patientsikkerhedskritisk:, mål Mål for kvaliteten af behandling på intensiv terapienhed er nået. opfyldt Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb (3/3) Indikator 1 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 2 : Patientsikkerhedskritisk:

41 Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb (3/3) Indikator 3 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 4 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 5 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 : Patientsikkerhedskritisk: Indikator 7 : Patientsikkerhedskritisk:

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018

Læs mere

Psykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Psykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-10-2014 Gyldig til 27-11-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer

Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Sygehus Sønderjylland

Sygehus Sønderjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-02-2015 Gyldig til 31-03-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de

Læs mere

MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken

MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 04-02-2015 Gyldig til: 31-03-2018

Læs mere

1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Aagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Aagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder

Læs mere

Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 05-11-2015 Gyldig til 30-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af

Læs mere

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Privathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Privathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%

Læs mere

Gentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Gentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder

Læs mere

Aarhus Universitetshospital

Aarhus Universitetshospital Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

PTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

PTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning PTU's RehabiliteringsCenter Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%

Læs mere

7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS

7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de

Læs mere

Psykiatri og Social Region Midtjylland

Psykiatri og Social Region Midtjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017

Læs mere

Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 28-01-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%

Læs mere

MR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

MR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning MR Scanner Viborg Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder

Læs mere

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse

Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse Denne tabel skal ikke forstås som en log, der beskriver alle ændringer, men skal vise, hvor man kan genfinde indhold fra DDKM

Læs mere

Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de

Læs mere

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Glostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Glostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Glostrup Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-06-2015 Gyldig til: 28-07-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

7. januar 2016 Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen

7. januar 2016 Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-12-2015 Gyldig til 26-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere

MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)

MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015

Læs mere

Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S

Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-03-2014 Gyldig til: 30-04-2017

Læs mere

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig

Læs mere

Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland

Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-10-2015 Gyldig til: 21-12-2018

Læs mere

Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik

Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2015 Gyldig

Læs mere

Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse

Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-06-2014 Gyldig til: 14-08-2017

Læs mere

Hospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt

Hospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til

Læs mere

Psykiatrien i Region Syddanmark

Psykiatrien i Region Syddanmark Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 22-04-2015 Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-10-2014 Gyldig til: 27-11-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Hospitalsenheden Horsens

Hospitalsenheden Horsens Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Hospitalsenheden Horsens Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-05-2014 Gyldig til: 25-06-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 25-03-2017 Opfyldelse

Læs mere

Herlev Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Herlev Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Herlev Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-04-2015 Gyldig til: 18-06-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Aleris-Hamlet Hospitaler

Aleris-Hamlet Hospitaler Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 19-02-2014 Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 22-08-2013 Gyldig til: 16-10-2016 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

PrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

PrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer PrivatHospitalet Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet

Læs mere

Gildhøj Privathospital

Gildhøj Privathospital Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer

12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet

Læs mere

Allergiklinikken i Roskilde

Allergiklinikken i Roskilde Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 02-06-2015 Gyldig til: 27-07-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Aarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Aarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Regionshospitalet Randers

Regionshospitalet Randers Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-01-2015 Regionshospitalet Randers Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 15-05-2014 Gyldig til: 09-07-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-02-2014 Akkrediteringsstatus Betinget akkreditering Gyldig til 02-04-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Sygehus Lillebælt. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018

Sygehus Lillebælt. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Sygehus Lillebælt Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Psykiatrien i Region Nordjylland Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Psykiatrien i Region Nordjylland Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-11-2013 Gyldig til 23-01-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Andel af indikatorer

Læs mere

Øjenkirurgisk Center Fakse

Øjenkirurgisk Center Fakse Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 13-04-2016 Øjenkirurgisk Center Fakse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 26-11-2015 Gyldig til: 20-01-2019 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Steno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Steno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 19-02-2014 Steno Diabetes Center Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for

Læs mere

Medicinsk Speciallægeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Medicinsk Speciallægeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Medicinsk Speciallægeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-11-2015 Gyldig til 06-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Psykiatrien i Region Nordjylland

Psykiatrien i Region Nordjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-11-2013 Gyldig til: 23-01-2017

Læs mere

Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning på trin 3

Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning på trin 3 Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning Nedenstående tabel viser en oversigt over kravene til kvalitetsovervågning for hver enkel standard. Nye krav til kvalitetsovervågning i forhold til 1. version

Læs mere

Bornholms Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Bornholms Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 07-01-2016 Bornholms Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Teres Medical Danmark

Teres Medical Danmark Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 Teres Medical Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-03-2015 Gyldig til: 14-05-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Kæbekirurgisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Kæbekirurgisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Kæbekirurgisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02 12 2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 26 01 2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Christianshavns Kirurgiske Klinik Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Christianshavns Kirurgiske Klinik Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Christianshavns Kirurgiske Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 20-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet

Læs mere

Friklinikken, Region Syddanmark

Friklinikken, Region Syddanmark Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Friklinikken, Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-03-2015 Gyldig til: 19-05-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Nørmark Privathospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Nørmark Privathospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Nørmark Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-08-2015 Gyldig til 06-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam

Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 25-02-2015 Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 30-10-2014 Gyldig

Læs mere

24. juni 2015 Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

24. juni 2015 Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 10-06-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 04-08-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Aleris-Hamlet Hospitaler Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Aleris-Hamlet Hospitaler Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 22-08-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,25% 98,18% 96,97% Begrundelse for

Læs mere

Københavns Søvn- og Snorkeklinik

Københavns Søvn- og Snorkeklinik Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Københavns Søvn- og Snorkeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-10-2015 Gyldig til: 25-11-2018

Læs mere

Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn

Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-01-2014 Gyldig til:

Læs mere

Plastikkirurgisk Klinik Aarhus

Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-01-2015 Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-08-2014 Gyldig til: 21-10-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

2. december 2015 Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter)

2. december 2015 Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter) Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-11-2015 Gyldig til 28-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

B-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3

B-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3 B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser

Læs mere

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften

Gildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Skovhus Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 06-10-2016 Gyldig til 01-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Skovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Skovhus Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 03-10-2013 Akkrediteringsstatus: Akkreditering pågår Gyldig til: 27-11-2016 99,13% 94,00% 81,58% 80,00% Begrundelse

Læs mere

Københavns Søvn- og Snorkeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Københavns Søvn- og Snorkeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Københavns Søvn- og Snorkeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 01-10-2015 Gyldig til 25-11-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de

Læs mere

Sirculus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Sirculus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Sirculus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering

Læs mere

Horsens Løve Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-02-2016 Gyldig til: 30-03-2019

Horsens Løve Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-02-2016 Gyldig til: 30-03-2019 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-08-2016 Horsens Løve Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-02-2016 Gyldig til: 30-03-2019 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-10-2015 Gyldig til 21-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Plastikkirurgisk Klinik Aarhus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Plastikkirurgisk Klinik Aarhus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-08-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 21-10-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Allergiklinikken i Slagelse

Allergiklinikken i Slagelse Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Allergiklinikken i Slagelse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-01-2015 Gyldig til: 23-03-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Hillerød Frederiksborg Apotek

Hillerød Frederiksborg Apotek Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 Hillerød Frederiksborg Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 22-01-2015 Gyldig til: 18-03-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 20-06-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering

Læs mere

Kongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Kongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Kongevejsklinikken Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-10-2016 Gyldig til 21-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Horsens Svane Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2016 Gyldig til: 20-04-2019

Horsens Svane Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2016 Gyldig til: 20-04-2019 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-08-2016 Horsens Svane Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2016 Gyldig til: 20-04-2019 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering

Læs mere

Horsens Søndergades Apotek

Horsens Søndergades Apotek Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2013 Horsens Søndergades Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 30-04-2013 Gyldig til: 24-06-2016 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse

Surveyrapport til offentliggørelse Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder

Læs mere

Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet

Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Standardsæt for Præhospital Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 05-06-2015 Gyldig

Læs mere

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer

Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer

Læs mere

Kysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling

Kysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling Kysthospitalet Skodsborg Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 23-11-2016 Gyldig til 18-01-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse

Surveyrapport til offentliggørelse Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 18-01-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Følgende standarder er ikke opfyldt: 1.5.3 og 2.18.1 Akkrediteret med bemærkninger Følgende standarder er delvist opfyldt: 1.2.5,

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse

Surveyrapport til offentliggørelse Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 08-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen 2 akkrediteringsstandarder er ikke opfyldt, hvor manglerne i standard 1.7.1 er tungtvejende ift. patienternes sikkerhed. Akkrediteret

Læs mere

Åreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling

Åreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling Åreknudeklinikkerne Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 01-12-2016 Gyldig til 26-01-2020 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Flettet surveyrapport

Flettet surveyrapport Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013

Læs mere

10. juni 2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)

10. juni 2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-04-2015 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 23-06-2018

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering

Læs mere

Horsens Svane Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 27-02-2013. Akkrediteringsstatus: Akkrediteret

Horsens Svane Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 27-02-2013. Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 19-07-2013 Horsens Svane Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 27-02-2013 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse

Læs mere

9. juli 2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Ledelse (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

9. juli 2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Ledelse (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Standardsæt for Præhospital Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 05-06-2015 Gyldig til 30-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse

Læs mere

Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedstaden

Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedstaden Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 07-08-2015 Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedstaden Standardsæt for Præhospital Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 05-06-2015

Læs mere

Surveyrapport til offentliggørelse

Surveyrapport til offentliggørelse Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af

Læs mere

Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje

Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 29-02-2016 Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 09-12-2015

Læs mere

Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje

Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-08-2016 Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 09-06-2016

Læs mere

Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-09-2015 Gyldig til 23-11-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering

Læs mere