Dødssted i Danmark i perioden 2004 til 2006

Transkript

1 Dødssted i Danmark i perioden 2004 til 2006 Palliativt Videncenter, Marts 2013 (LJ og RV) Officielle tal for, hvor danskerne dør, er ikke offentliggjort siden Dødssted fremgår af dødsattesten og registreres i Dødsårsagsregistret 1, men dødssted har ikke været inddraget i de årlige rapporter, som Sundhedsstyrelsen har offentliggjort. Med afsæt i ovenstående bad Palliativt Videncenter (PAVI) i 2009 Sundhedsstyrelsen om data vedrørende dødssted fra Dødsårsagsregistret. Det resulterede i et udtræk over en 3-årig periode, , som var de senest tilgængelige data i I dette notat præsenteres de bearbejdede data. Hovedresultater En bearbejdning af Dødsårsagsregisterets data for danskernes dødssted i perioden har påvist, at opfattelsen af, at de fleste danskere dør på hospitalet, må revideres. Selvom data samlet set viste, at 48% af danskerne døde på hospitalet og 43% døde hjemme (eget hjem og plejehjem) i perioden (Tabel 1), så gav en geografisk fordeling af data for dødssted anledning til en anden opfattelse (Tabel 3). Hvis dødsfaldene i de 3 vestlige regioner blev summeret (Tabel 2), viste det sig at 44% døde på hospitalet og 47% døde i hjemmet. Tilsvarende viste tallene i de 2 østlige regioner, at 52% døde på hospitalet og 37% døde i hjemmet. Data har således vist, at hovedparten af danskerne vest for Storebælt dør i hjemmet, mens hovedparten af danskerne øst for Storebælt dør på hospitalet. For personer, anført som hjemmedøde, viste data, at 61% døde på plejehjem og 39% døde i eget hjem (Tabel 4). Fordelingen mellem døde på plejehjem og i eget hjem så umiddelbart ikke ud til at hænge sammen med geografien, hverken på landsplan eller indenfor de enkelte regioner (Tabel 6). I bearbejdningen af data indgår også analyser af alder ved død og fordelingen af køn i forhold til dødssted. Personer, som døde på hospitalet og i eget hjem, viste sig at være markant yngre end de, som døde på plejehjem (Tabel 7). Fordelingen af køn blandt dødsfald på hospitalet og i eget hjem var nogenlunde ligelig, med en svag overvægt af mænd (Tabel 8 og Tabel 9), mens 65% af dødsfaldene på plejehjem var kvinder (Tabel 9). 1 Dødsårsagsregisteret ( er i 2012 overgået til Statens Serum Institut. Tidligere blev registeret administreret af Sundhedsstyrelsen. 1

2 Indholdsfortegnelse Oversigt over tabeller... 3 Oversigt over figurer... 3 Definitioner... 4 Om kohorten... 5 Dødssted 2004 til Dødssted i Danmark... 5 Dødssted fordelt på regioner... 6 Fordelingen mellem hospitalsdøde og hjemmedøde... 7 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde... 8 Dødssted fordelt på kommuner i regionerne... 9 Fordelingen mellem hospitalsdøde og hjemmedøde... 9 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde... 9 Konklusion vedrørende dødssted Alder ved død 2004 til Konklusion vedrørende alder ved død Dødsfald og fordelingen af køn 2004 til Danmark Regionerne Konklusion vedrørende kønsfordelingen Overordnet konklusion vedrørende dødssted i Danmark i perioden 2004 til

3 Oversigt over tabeller Tabel 1 Antal dødsfald fordelt på dødssted i Danmark... 5 Tabel 2 Antal dødsfald fordelt på dødssted i regionerne... 7 Tabel 3 Andelen af hospitals- og hjemmedøde i regionerne... 8 Tabel 4 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde i regionerne... 9 Tabel 5 Andelen af døde på hospital eller hjemme, i kommunerne Tabel 6 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem, i kommunerne Tabel 7 Alder ved død for hospitalsdøde, hjemmedøde og døde i eget hjem eller på plejehjem Tabel 8 Fordelingen mellem kvinder og mænd i forhold til dødssted, for regionerne og i Danmark.. 13 Tabel 9 Fordelingen mellem kvinder og mænd i forhold til død i eget hjem og på plejehjem Oversigt over figurer Figur 1 Søjlediagram over det årlige antal døde i Danmark, fordelt på dødssted... 6 Figur 2 Procentvis fordeling af dødssted i Danmark, årligt og i hele perioden... 6 Figur 3 Regionernes årlige antal dødsfald fordelt på dødssted

4 Definitioner Hospital/hospitalsdøde: Hjemme/hjemmedøde: Kendt adresse: Ukendt adresse: Ingen registrering: Missing: Inkluderer danskere, der er døde på hospitaler i Danmark (DK). Inkluderer danskere, der er døde enten på plejehjem eller i eget hjem i DK. Inkluderer danskere, der er døde på en kendt adresse i DK, som ikke er hjemme eller på hospital. Inkluderer danskere, der er døde på en ukendt adresse i DK. Inkluderer danskere, som er døde i DK, men hvor der er ufuldstændige oplysninger i indberetningerne. Inkluderer danskere for hvem, der mangler indberetning. 4

5 Om kohorten Den samlede kohorte af døde i perioden var på personer. Dødsårsagsregistret, som statistikken her bygger på, omhandler personer med dansk cpr-nummer og fast bopæl i Danmark, som dør i Danmark. Danskere, der dør i udlandet, og udlændige, som midlertidigt opholder sig i Danmark, indgår ikke. I 2005 var der 493 manglende (Missing) indberetninger, mens der i 2004 og 2006 ikke manglede nogle. Dødssted 2004 til 2006 Dødssted i Danmark Af de danskere, som døde i Danmark i perioden , døde personer (48%) på hospitalet og personer (43%) var hjemmedøde. De resterende 9% af dødsfaldene skete andre steder end på hospital eller hjemme (Tabel 1). Blandt de hjemmedøde personer, var registreret som døde i eget hjem (17% af alle dødsfald), mens var registreret som døde på plejehjem (26% af alle dødsfald), og for 78 var dødssted anført som irrelevant. Det betyder, at blandt de hjemmedøde personer, var 61% døde på plejehjem, mens 39% var døde i eget hjem. Tabel 1 Antal dødsfald fordelt på dødssted i Danmark Dødssted Total % Hospital Hjemme Kendt adresse Ukendt adresse Ikke registreret Missing Total Figur 1 og Figur 2 er grafiske fremstillinger af tallene i Tabel 1. Figur 1 viser antal døde per år i perioden, fordelt på dødssted. Figur 2 viser den procentvise fordeling af dødssted. Af figurerne fremgår det, at fordelingen af dødssted lå stabilt over den 3-årige periode. 5

6 Figur 1 Søjlediagram over det årlige antal døde i Danmark, fordelt på dødssted Antal døde hospital hjemme kendt adresse ukendt adresse ikke registreret Figur 2 Procentvis fordeling af dødssted i Danmark, årligt og i hele perioden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% hospital hjemme kendt adresse ukendt adresse ikke registreret missing Dødssted fordelt på regioner Tabel 2 viser antal dødsfald fordelt på dødssted, årligt og for hele perioden, for de enkelte regioner. Antal dødsfald ligger meget stabilt for alle regionerne hen over den 3-årige periode. 6

7 Tabel 2 Antal dødsfald fordelt på dødssted i regionerne Hospital Hjemme Kendt adresse Ukendt adresse Ikke registreret Missing Region Nordjylland Sum Region Midtjylland Sum Region Syddanmark Sum Region Hovedstaden Sum Region Sjælland Sum Danmark Total Fordelingen mellem hospitalsdøde og hjemmedøde Figur 3 viser antal dødsfald i de 5 regioner, fordelt på dødssted for hvert år i perioden På grund af forskelle i populationernes størrelse er y-akserne forskellige i mellem de forskellige regioner. De blå søjler angiver antal hospitalsdøde, mens de røde søjler er antal hjemmedøde. N- værdierne viser det totale antal døde summeret over de 3 år for den givne region. For alle 3 vestdanske regioner var antallet af hjemmedøde højere end antallet af hospitalsdøde, mens det omvendte gjorde sig gældende for de 2 østdanske regioner. Med døde i hele perioden havde Region Sjælland langt den største andel af dødsfaldene i Danmark (Tabel 2), og da det også var den region, som havde den største andel hospitalsdøde (53%) i forhold til hjemmedøde (36%) (Tabel 3), får Region Sjælland stor betydning for det samlede billede af fordelingen mellem hospitalsdøde og hjemmedøde i Danmark. 7

8 Figur 3 Regionernes årlige antal dødsfald fordelt på dødssted (Obs! Forskellige værdier på y-akserne) 3500 Region Nordjylland (N=18.766) 6000 Region Midtjylland (N=33.179) 7000 Region Syddanmark (N=36.418) Region Hovedstaden (N=26.302) Region Sjælland (N=50.772) hospital hjemme kendt adresse ukendt adresse ikke registreret Tabel 3 viser andelen af hjemmedøde og hospitalsdøde fordelt på regioner. De 3 vestdanske regioner har en højere andel hjemmedøde end hospitalsdøde, mens det forholder sig omvendt for de 2 østdanske regioner. Tabel 3 Andelen af hospitals- og hjemmedøde i regionerne Region % af alle døde hospital hjemme Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Danmark Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde Tabel 4 viser fordelingen mellem hjemmedøde, som døde i eget hjem og på plejehjem. Alle 5 regioner havde en overvægt af døde på plejehjem, med en spredning fra 55% i Region Sjælland til 68% i Region Hovedstaden. På landsplan var fordelingen 61% døde på plejehjem og 39% døde i eget hjem. Der synes ikke at være en geografisk forskel i fordelingen mellem døde i eget hjem og døde på plejehjem. Region Hovedstaden havde den største andel af døde på plejehjem med 68% af de hjemmedøde i regionen, og Region Sjælland havde den mindste andel på 55%. 8

9 Tabel 4 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde i regionerne Region % af hjemmedøde eget hjem plejehjem Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Danmark Dødssted fordelt på kommuner i regionerne Fordelingen mellem hospitalsdøde og hjemmedøde Tabel 5 viser den procentvise fordeling af antal hjemmedøde og hospitalsdøde for hver kommune i de fem regioner. Kommunerne er rangordnet efter procenten af hjemmedøde. Christiansø, Læsø, Fanø og Samsø kommuner havde henholdsvis 2, 89, 116 og 195 døde i perioden, og de er ikke med i tabellen på grund af de små tal. Tabel 5 illustrerer tydeligt den geografiske forskel i forholdet mellem hospitalsdøde og hjemmedøde, hvor de vestdanske regioner havde flest hjemmedøde og de østdanske regioner havde flest hospitalsdøde. Af de 46 østdanske kommuner, var Sorø Kommune den eneste, som havde flere hjemmedøde (51%) end hospitalsdøde. Et stort flertal af de vestdanske kommuner havde flere hjemmedøde end hospitalsdøde. Det var således tilfældet for 8 af 10 kommuner i Region Nordjylland, for 15 af 18 kommuner i Region Midtjylland, og for 14 af 21 kommuner i Region Syddanmark. Ud af de 95 kommuner, som er vist i Tabel 5, havde 17 mere end 50% hjemmedøde med flest i Region Midtjylland. Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem for hjemmedøde Tabel 6 viser antallet af hjemmedøde i kommunerne og hvorledes de fordeler sig for døde i eget hjem og døde på plejehjem. Kommunerne er rangordnet efter andelen af døde på plejehjem i hver af de 5 regioner. I modsætning til forholdet mellem hospitalsdøde og hjemmedøde, var der ikke nogen umiddelbar geografisk trend i forhold til fordelingen af døde i eget hjem og på plejehjem. 9

10 Tabel 5 Andelen af døde på hospital eller hjemme i kommunerne, rangordnet efter andel hjemmedøde Kommuner i Vestdanmark % døde Kommuner i % døde hospital hjemme Østdanmark hospital hjemme Region Nordjylland Rebild Hillerød Vesthimmerland Helsingør Thisted Gribskov Mariagerfjord Fredensborg Hjørring Rudersdal Morsø Lyngby-Taarbæk Aalborg Furresø Brønderslev-Dronninglund Bornholm Jammerbugt Hørsholm Frederikshavn Halsted Region Midtjylland Gentofte Frederiksberg Skanderborg Tårnby Odder Herlev Lemvig Egedal Ringkøbing-Skjern Gladsaxe Norddjurs København Ikast-Brande Frederikssund Struer Allerød Syddjurs Glostrup Hedensted Dragør Holstebro Rødovre Favrskov Hvidovre Randers Vallensbæk Aarhus Ballerup Skive Brøndby Silkeborg Ishøj Herning Albertslund Viborg Høje-Taastrup Horsens Region Syddanmark Assens Sorø Middelfart Kalundborg Tønder Guldborgsund Kerteminde Odsherred Vejle Holbæk Bogense Vordingborg Varde Ringsted Vejen Lolland Faaborg-Midtfyn Stevns Aabenraa Faxe Sønderborg Slagelse Langeland Lejre Nyborg Næstved Billund Solrød Kolding Greve Esbjerg Køge Svendborg Roskilde Haderslev Fredericia Odense Ærø Region Hovedstaden Region Sjælland Hele Danmark

11 Tabel 6 Fordelingen mellem døde i eget hjem og på plejehjem i kommunerne. Rangordnet i hver region efter andel døde på plejehjem Kommuner i Vestdanmark Region Nordjylland Kommuner i antal døde % døde på antal døde % døde på Østdanmark eget hjem plejehjem plejehjem eget hjem plejehjem plejehjem Thisted Frederiksberg Morsø Herlev Brønderslev Hillerød Rebild København Jammerbugt Lyngby-Tårbæk Ålborg Gentofte Hjørring Gladsaxe Vesthimmerland Rudersdal Mariagerfjord Helsingør Frederikshavn Hvidovre Læsø Furesø total Frederikssund Region Midtjylland Gribskov Brøndby Struer Halsted Ringkøbing-Skjern Glostrup Odder Rødovre Herning Bornholm Samsø Ballerup Ikast-Brande Tårnby Holstebro Fredensborg Århus Hørsholm Skive Allerød Norddjurs Dragør Silkeborg Høje-Tåstrup Randers Albertslund Favrskov Egedal Viborg Ishøj Lemvig Vallensbæk Skanderborg total Horsens Hedensted Syddjurs total Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Billund Vordingborg Fanø Køge Varde Greve Langeland Roskilde Ærø Faxe Kerteminde Næstved Bogense Stevns Kolding Sorø Esbjerg Guldborgsund Assens Ringsted Middelfart Solrød Nyborg Kalundborg Vejen Odsherred Odense Lejre Svendborg Lolland Fåborg-Midtfyn Slagelse Tønder Holbæk Vejle total Haderslev Sønderborg Fredericia Åbenrå total

12 Konklusion vedrørende dødssted Hidtil har antagelsen om, at danskerne dør oftere på hospitalet end hjemme været den fremherskende. Ser man udelukkende på de samlede tal for Danmark, synes det fortsat at bekræfte den antagelse (Tabel 1 og Figur 1). Ser man derimod på regionernes geografiske fordeling, viser der sig et andet billede, hvor de 3 vestdanske regioner alle havde flere hjemmedøde end hospitalsdøde, i modsætning til de 2 østdanske regioner (Figur 3). Når andelen af hjemmedøde versus hospitalsdøde for hele Danmark giver et andet billede end andelene i regionerne, skyldes det dels Region Sjællands store andel af dødsfald og regionens noget højere andel af hospitalsdøde sammenlignet med de øvrige regioner (Tabel 3), samt det faktum at alle kommunerne i Region Hovedstaden havde en større andel hospitalsdøde end hjemmedøde. I de to østdanske regioner var der kun én kommune, Sorø Kommune, hvor andelen af hjemmedøde oversteg andelen af hospitalsdøde (Tabel 5). I de 3 vestdanske regioner var der en stor overvægt af kommuner, hvor andelen af hjemmedøde oversteg andelen af hospitalsdøde. Alder ved død 2004 til 2006 Den gennemsnitlige alder ved død i DK i perioden var 75,5 år og den mediane alder var 79 år (Tabel 7). Hospitalsdøde havde en median alder ved død på 76 år, og de var således en del yngre end de hjemmedøde, hvor den mediane alder ved død var 83 år. En opsplitning af de hjemmedøde i personer, der døde i eget hjem versus de, der døde på plejehjem viste også en stor forskel i alder ved død. Den mediane alder for døde i eget hjem var 77 år, mens den var 86 år for døde på plejehjem. Tabel 7 Alder ved død for hospitalsdøde, hjemmedøde og døde i eget hjem eller på plejehjem alle Alder ved død hospital hjemme Hjemmedøde eget hjem plejehjem Antal dødsfald (N) Gennemsnits-alder 75,5 73,1 80,6 74,7 84,3 Median-alder percentil percentil Konklusion vedrørende alder ved død Personer, der døde på hospitalet, havde omtrent samme alder (median-alder: 76 år), som den andel af hjemmedøde, der døde i eget hjem (median-alder: 77 år). Personer, som døde på plejehjem havde en medianalder på 86 år, og de var således en del ældre end både hjemmedøde i eget hjem og hospitalsdøde. Forskellen i alder mellem hjemmedøde (median-alder: 83 år) og hospitalsdøde (median-alder: 76 år) kan således forklares ud fra den store gruppe af personer, som døde på plejehjem (26% af alle dødsfald). 12

13 Dødsfald og fordelingen af køn 2004 til 2006 Danmark Dødstallene for Danmark viser, at 51% af de døde var kvinder og 49% var mænd (Tabel 8). Fordelingen mellem kønnene ændrede sig i forhold til dødssted, således at 58% af alle hjemmedøde var kvinder, mens 52% af de hospitalsdøde var mænd. Sammenlignede man hospitalsdøde og døde i eget hjem (Tabel 9), var fordelingen mellem mænd og kvinder næsten ligelig (mænd: 52% på hospitalet og 53% i eget hjem). Overvægten af kvinder på 58% blandt alle hjemmedøde kunne forklares ud fra den høje andel på 65% kvinder blandt dødsfaldene på plejehjemmene (Tabel 9). Regionerne På regionsplan (Tabel 8) viste fordelingen mellem kønnene, at Region Sjælland var den eneste region med en lille overvægt af mænd (51%) blandt sine dødsfald. Med en andel på 53% kvinder var Region Hovedstaden den region, som havde flest kvinder blandt dødsfaldene. Det kan være med til at forklare den høje andel af dødsfald på plejehjem i Region Hovedstaden på 68% (Tabel 4), hvor hovedparten af de døde var kvinder (69%) (Tabel 9). Tabel 8 Fordelingen mellem kvinder og mænd i forhold til dødssted, for regionerne og i Danmark % af dødsfald Alle Hospital Hjemme Region Kvinder Mænd Kvinder Mænd Kvinder Mænd Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Danmark Tabel 9 Fordelingen mellem kvinder og mænd i forhold til død i eget hjem og på plejehjem, for regionerne og i Danmark % af hjemme-dødsfald Hjemme eget hjem plejehjem Region Kvinder Mænd Kvinder Mænd Kvinder Mænd Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Danmark Konklusion vedrørende kønsfordelingen Blandt dødsfaldene på hospitalerne og i eget hjem var der en lille overvægt af mænd, mens hovedparten af de personer, som døde på plejehjem, var kvinder. 13

14 Overordnet konklusion vedrørende dødssted i Danmark i perioden 2004 til 2006 I alt døde personer i Danmark i perioden Det årlige antal døde ændrede sig ikke hen over de tre år, så i forhold til dødssted, alder og køn er personerne håndteret som en samlet kohorte. Vurderet ud fra de samlede tal, kunne det se ud til, at danskerne overvejende dør på hospitalet (Tabel 1). En nærmere granskning af tallene viser imidlertid, at kun i Region Hovedstaden og i Region Sjælland var andelen af hospitalsdøde større end andelen af hjemmedøde. I Region Nordjylland og Region Midtjylland var andelen af hjemmedøde en del højere end andelen af hospitalsdøde, mens andelen af hjemmedøde i Region Syddanmark var en smule højere end andelen af hospitalsdøde (Tabel 3). Langt hovedparten af kommunerne i de tre vestlige regioner havde en større andel hjemmedøde end hospitalsdøde, mens det kun var tilfælde for én kommune i Region Sjælland og ingen kommuner i Region Hovedstaden (Tabel 5). Personer, der døde på hospitalet var markant yngre end de, som var registreret som hjemmedøde (eget hjem og plejehjem). Det viste sig, at hjemmedøde personer, som døde i eget hjem, havde samme alder, som de personer, der døde på hospitalet. Derimod var de personer, som døde på plejehjem, noget ældre, og de udgjorde en større andel af de hjemmedøde (Tabel 7). Blandt dødsfaldene på plejehjem var knap 2/3 kvinder, mens der fandtes en beskeden overvægt af mænd blandt personer, der døde i eget hjem (Tabel 9) og på hospitalet (Tabel 8). Opfattelsen af, at hovedparten af danskerne dør på hospitalet, må således revideres. Hovedparten af danskere i de 3 vestlige regioner dør hjemme, mens hovedparten af danskere i de 2 østlige regioner dør på hospitalet. 14