Formål workshop. Introducere PDSA-cirklen som et implementeringsredskab

Transkript

1 PDSA -et redskab til implementing Årskonfence DIN 2016 Helle Høgh Metodecentret, Jesp Buchholdt DEFAKTUM Formål workshop Introduce PDSA-cirklen som et implementingsredskab Baggrund og de sammenhænge PDSA-cirklen optræd i Selve redskabet og metodikken Afprøvning Forskning omkring anvendelse af PDSA-cirklen

2 PDSA-redskabets udviklingshistorie - Identifikation af de sammenhænge PDSA-cirklen optæd Industrien: Velfærdssektorne: Total Quality Management Continious Quality Improvement -Lean, Six Sigma, ISO Lean, Six Sigma, læringsteori Kaldes: PDCA-cycle (plan,do,check,act) Shewhart cycle, Deming cycle Formål: Produktion und kontrol, datadrevet kvalitietsudvikling og optiming 1980 ne (1911, Charles Taylor) Act Plan Kaldes: PDSA-cycle Formål: Videns- og datadrevet kvalitetsudvikling, d skal skabe bedre svicesystem og indsats for borgne 1990 ne Innovation Kaldes: Prøvehandling Formål: Systematik for hurtigt at skabe nye prototyp / arbejdsgange mv. i hvdagspraksis 2010 ne Study Do Implementation Science Kaldes: Improvement cycles, rapid cycles usability testing (practice profiles) Formål: Evidensbaset forskning anvendes i praksis (anvende det d virk via opationel læring) 2000 ne PDSA et implementingsredskab Følg os på LinkedIn Navn Mail

3 JESPER BUCHHOLDT GJØRUP 5 PDSA en del af forbedringsmodellen Test og læring Modellens praktiske del Afprøve og tilpasse forandringstiltag Model of Improvement Hvad ønsk vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring Måling en forbedring? Indsæt evt. billede Hvilke forandring kan iværksættes for at skabe forbedring? Måll Forandringskatalog Act Study Plan Do Test og læring l Cent for Kvalitetsudvikling

4 Start P D S A - C I R K L E N ACT: Handle Hvilke justing nødvendige? Næste PDSA cirkel? STUDY: Vurde Analyse af data Sammenligne data med forventning Sammenfatte faring PLAN: Planlægge Formål Hypotese Hvem, hvad, hvor, hvornår? Plan for vurding af test DO: Afprøve Gennemføre testen Dokumente testen (også problem og uforudsete hændels) Hvad skete d? Region M idtjylland CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling 1.Plan for afprøvning: Hvad vil vi afprøve og hvordan? Hvem gør hvad hvornår? 2.Do: Prøv det af! Hvad sk d i praksis? Hvad tror vi d sk? (Hypotese/forudsigelse) Plan for dataindsamling: Hvem indsaml hvilke data hvordan og hvornår? 4.Act: Hvad næste skridt? 3.Study: Hvad lærte vi?

5 P D S A PDSA-test DATA Øget kvalitet Implementing af forandringstiltaget Stor-skala test (alt psonale/alle patient) Opfølgende test (me psonale/fle patient) Små-skala test ( 1 psonale/patient) Region M idtjylland CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling

6 Mange PDSA-test samtidigt Tjekliste for Spørgeskema til Bæltefiksingsjournal Eftsamtale Validingsnivaeu Oprettelse af håndting af pt. afdækning af diabetesregist med HbA1c > 7,5 pt. s viden Region Midtjylland Kontakt pt. d udebliv Mestringsstrategien fra kontrol CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling T avle Idé Aktivitet Mål Ny Ny e e idé idé opsættes opsættes h h Aktivite t Ansvar D eadline H H f f ølges ølges de de m ål ål som som aftalt aftalt Prio riting Log Stor Effekt Lille Quick-hit No go Stor Lille Indsats Idé Idé priorites priorites Ak Ak tiv tiv itets itets tav tav len len v v is is s status tatus ov ov de de igangv igangv ærende æ rende aktiv ak tiv itet itet H H sy sy nliggøres nliggøres s s tatus tatus Arbejdsgange & Logistik, Cent for Kvalitetsudvikling 56? w ww.c fk.rm.dk

7 PDSA ovsat til jysk P røvehandling, D Skab Afklaring Prøv Det Selv Af Prøv Det Straks Af Prøv Det først Småt Af P åbegynd Deft Større Afprøvning Region M idtjylland CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Improvement Science -forskning i PDSA som metode The purpose of the PDSA method lies in learning as quckly as possible wheth an intvention works in a particular setting and to making adjustments accordingly to increase the chances of deliving and sustaining the desired improvement. In contrast to controlled trials, PDSAs allow new learning to be buildt in to this expimental process. If problems are identifies with the original plan, then the theory can be revised to build on this learning and a supsequent expiment conducted to see if it has resolved the problem Reed, et. al (2015)

8 Improvement Science -forskning i PDSA som metode The problem with Plan-Do-Study-Act cycles (BMJ:2016) Still spørgsmålet: anvendes PDSA-metoden med fidelitet? De 4 fas i PDSA-cirklen tildeles forskellig opmærksomhed: -fx går for mange teams fra P til D uden at lave des hypotese og forarbejde godt nok, hvilket skab et dårlige udgangspunkt for S og A -hæng fast i D får ikke induktiv læring tænkt ind i S til at kvalifice A - spring S ov, fordi d ikke priorites tid til fælles læring -tænk processen, men dokumente den ikke Refenc: Høgh, Helle (2015): Fra viden til praksis via implementingsnetværk. Gennembrudsmetoden som ramme For kvalitetsudvikling, implementing og opskaling. Kap.4 i Albs, Høgh, Månsson (red.) Implementing -Fra viden til praksis på børne- og ungeområdet, Dansk Psykologisk Forlag. Langley, G.J et.al (1996): The Improvement Guide. ractical Approach to Enhancing Organizational Pformance. Jossey-Bass, San Francisco. Meetz, A (2016): Practice Profiles:rocess for Capturing Evidence and Opationalizing Innovations. NIRN, White Pat. Published online 18. january. Pedsen, I.D et.al. (2015): Prøvehandling En let innovationsmetode. Gyldendal Business (e-bog) Reed, J., Card. A (2016): The problem with Plan-Do-Study-Act cycles. BMJ Qual.Saf., 25, p The National Implementation Research Network s Active Implementation Hub (NIRN AI HUB): Module 5: Improvement Cycles (www. Implementation.fpg.unc.edu/module-5/introduction) H kan du læse me: (videnkort om pdsa) (publikation om gennembrudsprojekt) 16 Helle Høgh - Høgh: Helle.Hoegh@stab.rm.dk,