Dansk Fedmekirurgiregister. Årsrapport 2014 (Perioden 1. januar december 2014)
|
|
- Ole Astrup
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2014 (Perioden 1. januar december 2014) Endelig udgave 27. maj 2015
2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB-) Nord. Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk Fedmekirurgiregister. Formandsskabet for Dansk Fedmekirurgiregister udgøres af Lars Naver, overlæge Bariatrisk Klinik, Kirurgisk Afdeling, Køge Sygehus og Steen Bønløkke Pedersen, professor, overlæge, dr.med., Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Kontaktperson for Dansk Fedmekirurgiregister i KCEB-Nord er forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: spj@dce.au.dk. Kontaktperson for Dansk Fedmekirurgiregister i Regionernes Kliniske KvalitetsudviklingsProgram (RKKP), Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent, cand.scient.san. Annette Odby, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og anneodby@rm.dk
3 Indholdsfortegnelse INDHOLDSFORTEGNELSE KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER OVERSIGTSTABEL OVER INDIKATORER OG DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU... 3 Indikator 1: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse. Standard: 5 %... 3 Indikator 2: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage... 7 Indikator 3: Andel af patienter som dør inden for 30 dage Indikator 4: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage Indikator 5: Andelen af gastrisk bypass patienter med vægttab på 50 % af overskydende vægt efter 1 år Indikator 6a: Andel af gastrisk bypass patienter som reopereres (>30 dage - 1 år) Indikator 7: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år Indikator 8: Andel af patienter med standardscore på Moorehead-skema efter 1 år BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER APPENDIX Komplethed af patientregistrering Deskriptive tabeller: Antal indberettede operationer Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer Operationskoder anvendt til opgørelse af indikator 4 og
4 1. Konklusioner og anbefalinger Dansk Fedmekirurgi Register (DFR) præsenterer hermed sin femte årsrapport. Rapporten henvender sig primært til de sundhedsfaglige miljøer. Rapporten omfatter alle indberettede fedmekirurgisk opererede patienter i perioden 1. januar 31. december I alt er der indberettet 726 patienter med fedmekirurgiske indgreb. I alt er der siden etableringen af DFR i 2010 indberettet ca patienter. På baggrund af 8 resultatindikatorer skal denne rapport søge at belyse om: Kvaliteten af den danske fedmekirurgiske behandling opfylder de fastlagte standarder Der er klinisk betydningsfuld variation i kvaliteten af den fedmekirurgiske behandling mellem regioner og sygehuse i Danmark. Rapportens væsentligste resultater og anbefalinger omfatter følgende punkter: Kompletheden af patientregistreringen har været tilfredsstillende. I 2014 blev i praksis alle opererede patienter i Danmark indberettet. Kompletheden af variabelregistreringen på den enkelte patient er tilfredsstillende for så vidt angår peroperative data, mens en højere komplethed i forhold til præ- og postoperative data er ønskelig. Der er dog særligt i forhold til registreringen af postoperative data væsentlig fremgang i komplethedsgraden. Styregruppen vurderer på denne baggrund, at DFR giver et retvisende billede af kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats på en række men ikke alle væsentlige områder hos fedmekirurgiske patienter. Antallet af operationer er faldet dramatisk efter indførslen af nye visitationskriterier for adgang til offentlig finansieret fedmekirurgi trådte i kraft per 1. januar Andelen af patienter med interventionskrævende komplikationer i forbindelse med det primære indgreb, andelen af patienter med behov for tidlig og/eller sen reoperation, andelen af patienter med behov for akut genindlæggelse inden for 30 dage og ikke mindst andelen af patienter som dør inden for 30 dage opfyldte alle med pæn margin de opsatte standarder. Andelen af gastrisk bypass patienter med vægttab på >=50% af overskydende vægt efter 1 år og andelen af patienter med medicinsk behandlingskrævende diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år opfyldte også de opsatte standarder, men resultaterne bør tolkes med varsomhed pga. manglende indberetning af data fra en del af patienterne. Indikatorsættet er under revision og en række nye indikatorer vil således blive introduceret, særligt i forhold til monitorere langtidseffekten af de fedmekirurgiske indgreb, herunder risikoen for udvikling af medicinske komplikationer. Kvaliteten af fedmekirurgi i Danmark synes generelt at være på et højt niveau også set fra et internationalt perspektiv. Maj 2015 Styregruppen for DFR 1
5 2. Oversigtstabel over indikatorer og de samlede indikatorresultater Nedenstående tabel viser en oversigt over alle indikatorer samt deres unikke ID, standarder og format. FED-01 FED-02 ID Indikator Standard Format Indikator 1: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse. Indikator 2: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage. Højst 5% Højst 15% Andel Andel FED-03 Indikator 3: Andel af patienter som dør inden for 30 dage. Højst 0.5% Andel FED-04 Indikator 4: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage efter det primære indgreb. FED-05 FED-06-1 FED-07 FED-08 Indikator 5: Andel af patienter med vægttab på >=50% af overskydende vægt efter 1 år for gastric bypass. Indikator 6a: Andel af patienter som opereres efter 30 dage og indenfor 1 år efter primær indgreb. Indikator 7: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år. Indikator 8: Andel af patienter med forbedring i Mooreheadscore efter 1 år. Højst 5% Mindst 80% Højst 5% Højst 30% Mindst 70% Andel Andel Andel Andel Andel Tabellen viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for aktuelle årsrapport, samt 2 tidligere års indikatorresultater (hvis relevant). Kolonnen Uoplyst angiver andelen af patienter med manglende data for en eller flere af de variable, der er nødvendige til at beregne den enkelte indikator. Indikator Uoplyst Indikatoropfyldelse % (95% CI) Standard % Indikator 1: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse. Højst 5% 0 3( 2-5 ) 4 ( 3-6 ) 4 ( 3-5 ) Indikator 2: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage. Indikator 3: Andel af patienter som dør inden for 30 dage. Indikator 4: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage efter det primære indgreb. Indikator 5: Andel af patienter med vægttab på >=50% af overskydende vægt efter 1 år for gastric bypass. Indikator 6: Andel af patienter som opereres efter 30 dage og indenfor 1 år efter primær indgreb. Højst 15% Højst 0.5% 0 10 ( 8-12 ) 0 0 ( ) Højst 5% 0 5 Mindst 80% Højst 10% ( 3-7 ) ( ) 0 6 ( 5-8 ) 9 ( 7-11 ) 8 ( 7-10 ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 4 ( 3-5 ) 4 ( 3-5 ) 89 ( ) 88 ( ) 7 ( 6-9 ) 5 ( 4-6 ) 2
6 Indikator Uoplyst Indikatoropfyldelse % (95% CI) Standard % Indikator 7: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende diabetes, som fortsat får antidiabetik Indikator 8: Andel af patienter med forbedring i Moorehead-score efter 1 år. Højst 30% Mindst 70% ( ) 16 ( ) 21 ( ) ( ) 93 ( ) 91 ( ) 3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau Indikator 1: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse. Standard: 5 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 23/726 0(0) 3 ( 2-5 ) 4 ( 3-6 ) 4 ( 3-5 ) Hovedstaden ja 4/148 0(0) 3 ( 1-6 ) 7 ( 4-11 ) 5 ( 3-8 ) Sjælland ja 6/130 0(0) 5 ( 2-9 ) 7 ( 4-11 ) 3 ( 2-6 ) Syddanmark ja 4/130 0(0) 3 ( 1-7 ) 4 ( 2-8 ) 4 ( 2-8 ) Midtjylland ja 5/151 0(0) 3 ( 1-7 ) 4 ( 2-8 ) 4 ( 2-7 ) Nordjylland ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 3 ( 1-8 ) 5 ( 2-10 ) Hovedstaden ja 4/148 0(0) 3 ( 1-6 ) 7 ( 4-11 ) 5 ( 3-8 ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 4/148 0(0) 3 ( 1-6 ) 7 ( 4-11 ) 5 ( 3-8 ) Sjælland ja 6/130 0(0) 5 ( 2-9 ) 7 ( 4-11 ) 3 ( 2-6 ) Sygehus Nord, Køge ja 6/130 0(0) 5 ( 2-9 ) 7 ( 4-11 ) 3 ( 2-6 ) Syddanmark ja 4/130 0(0) 3 ( 1-7 ) 4 ( 2-8 ) 4 ( 2-8 ) OUH Svendborg, Sygehus ja* 3/28 0(0) 11 ( 3-26 ) 7 ( 3-16 ) 5 ( 2-14 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 1/102 0(0) 1 ( 0-4 ) 3 ( 1-7 ) 4 ( 1-8 ) Midtjylland ja 5/151 0(0) 3 ( 1-7 ) 4 ( 2-8 ) 4 ( 2-7 ) Aarhus Sygehus ja 3/98 0(0) 3 ( 1-8 ) 2 ( 0-6 ) 5 ( 2-10 ) Regionshospitalet Viborg ja 2/53 0(0) 4 ( 1-12 ) 7 ( 2-15 ) 2 ( 0-7 ) Nordjylland ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 3 ( 1-8 ) 5 ( 2-10 ) Aalborg Sygehus ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 3 ( 1-8 ) 5 ( 2-10 ) Privathospitalet Hamlet ja 0/50 0(0) 0 ( 0-7 ) 2 ( 0-7 ) 2 ( 1-6 ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 0/39 0(0) 0 ( 0-9 ) 0 ( 0-3 ) 2 ( 1-6 ) 3
7 Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan udviklede i alt 3% af de opererede patienter interventionskrævende komplikationer under indlæggelsen, hvilket var på niveau med resultaterne i de foregående år og fortsat lavere end den fastsatte kvalitetsstandard på 5 %. Standarden var også opfyldt på de enkelte enheder. For enkelte enheder er dog kun gennemført et mindre antal operationer i opgørelsesperioden, hvilket afspejler sig i en betydelig statistisk usikkerhed vedrørende størrelsen af de reelle indikatorværdier. Faglig klinisk kommentar: Det er tilfredsstillende, at andelen af patienter med tidlige komplikationer fortsat er lav. Interventionskrævende komplikationer omfatter alle komplikationer som udløser relaparoskopi/relaparotomi, radiologisk intervention, medicinsk intervention eller transfusion. Data vedr. transfusion indhentes via kobling til Dansk Transfusions Database, som indeholder data fra blodbankernes produktionssystemer. I modsætning til tidligere år, er data vedrørende transfusioner komplette for Kompletheden af registreringen af komplikationer vil være afhængig af de indberetningsrutiner som anvendes på afdelingen. Styregruppen er bekendt med at der i visse tilfælde indberettes til databasen af den ansvarlige kirurg inden patienten udskrives. Dette er en uhensigtsmæssig praksis, idet det kan medføre underrapportering af komplikationer. Det skal bemærkes at en del af de patienter som indgår i den aktuelle indikator med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse i forbindelse med den primære operation også vil indgå i indikator 4 med reoperationer indenfor de første 30 dage efter primær operation. Det giver derfor ikke mening at lave en simpel summation af disse 2 indikatorer. På baggrund af de vedvarende udfordringer med at sikre en sammenlignelig dataregistreringspraksis besluttes det at lade indikatoren udgå af indikatorsættet fremadrettet. Indikatoren vil blive erstattet af en ny indikator vedr. andelen af patienter der udskrives 2 døgn efter at have undergået en fedmekirurgisk operation (primærindgreb).. Standarden fastsættes til 75 % og indikatoren vil blive opgjort separat for patienter opereret henholdsvis med gastric bypass og sleeve teknik. Anbefaling til indikator: Det anbefales at enhederne fortsat er løbende opmærksom på at holde antallet af komplikationer på et meget lavt niveau, f.eks. ved hjælp af journalaudits på stikprøver af journaler. 4
8 5
9 6
10 Indikator 2: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage Standard: 15 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 69/726 0(0) 10 ( 8-12 ) 9 ( 7-11 ) 8 ( 7-10 ) Hovedstaden ja 16/148 0(0) 11 ( 7-17 ) 12 ( 8-17 ) 13 ( 9-17 ) Sjælland ja 12/130 0(0) 9 ( 5-15 ) 9 ( 5-14 ) 8 ( 5-12 ) Syddanmark ja 11/130 0(0) 9 ( 5-14 ) 7 ( 4-12 ) 9 ( 6-14 ) Midtjylland ja 20/151 0(0) 13 ( 9-19 ) 10 ( 6-16 ) 11 ( 8-16 ) Nordjylland ja 9/78 0(0) 12 ( 6-20 ) 16 ( 9-25 ) 8 ( 4-14 ) Hovedstaden ja 16/148 0(0) 11 ( 7-17 ) 12 ( 8-17 ) 13 ( 9-17 ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 16/148 0(0) 11 ( 7-17 ) 12 ( 8-17 ) 13 ( 9-17 ) Sjælland ja 12/130 0(0) 9 ( 5-15 ) 9 ( 5-14 ) 8 ( 5-12 ) Sygehus Nord, Køge ja 12/130 0(0) 9 ( 5-15 ) 9 ( 5-14 ) 8 ( 5-12 ) Syddanmark ja 11/130 0(0) 9 ( 5-14 ) 7 ( 4-12 ) 9 ( 6-14 ) OUH Svendborg, Sygehus ja 1/28 0(0) 4 ( 0-16 ) 7 ( 3-16 ) 9 ( 4-19 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 10/102 0(0) 10 ( 5-17 ) 7 ( 4-14 ) 9 ( 5-15 ) Midtjylland ja 20/151 0(0) 13 ( 9-19 ) 10 ( 6-16 ) 11 ( 8-16 ) Aarhus Sygehus ja 13/98 0(0) 13 ( 8-21 ) 8 ( 4-15 ) 9 ( 5-15 ) Regionshospitalet Viborg ja 7/53 0(0) 13 ( 6-24 ) 14 ( 7-24 ) 14 ( 8-22 ) Nordjylland ja 9/78 0(0) 12 ( 6-20 ) 16 ( 9-25 ) 8 ( 4-14 ) Aalborg Sygehus ja 9/78 0(0) 12 ( 6-20 ) 16 ( 9-25 ) 8 ( 4-14 ) Privathospitalet Hamlet ja 1/50 0(0) 2 ( 0-9 ) 3 ( 1-10 ) 3 ( 1-7 ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 0/39 0(0) 0 ( 0-9 ) 2 ( 0-6 ) 3 ( 1-7 ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 10% af patienterne akut genindlagt inden for 30 dage efter at have undergået en fedmekirurgisk operation. På de enkelte enheder var der nogen variation, men ingen enheder havde indikatorværdier som lå over den fastsatte standard. Standarden var således opfyldt både på landsplan og afdelingsplan. Alle årsager til akut genindlæggelse indgik i denne opgørelse, som omfatter samtlige institutioner som indberetter til LPR, dvs. også akutte indlæggelser på andre enheder end den opererende enhed indgår. Faglig klinisk kommentar: Den vedvarende opfyldelse af standarden er positiv. I Danmark foretages fedmekirurgiske indgreb på alle afdelinger som fast-track kirurgi, hvor patienten som udgangspunkt typisk kun er indlagt 1 døgn i forbindelse med operation. Dette set-up medfører naturligt, at genindlæggelsesraten 7
11 vil blive højere, idet patienter med behov for fornyet hospitalskontakt i de første dage efter operationen alle vil blive registreret som genindlæggelse sammenlignet med et set-up, hvor alle patienter uanset behov forblev indlagt på hospital i flere dage efter operationen. Det er i det lys opløftende, at risikoen for akut genindlæggelse efter fedmekirurgi er på linje med risikoen for akut genindlæggelse efter rutinemæssige elektive operationer som primær knæalloplastik (8,2% i 2012 ifølge tal fra Dansk Knæalloplastikregister), kolecystektomi (galdesten) (9,5% i 2009 ifølge tal fra Dansk Galdedatabase) og ventralhernie (9% i 2013 ifølge tal fra Dansk Herniedatabase). Det besluttes at fastholde indikatoren. Anbefaling til indikator: Fortsat opmærksomhed vedrørende denne indikator er nødvendig selv om standarden også var opfyldt i
12 9
13 Indikator 3: Andel af patienter som dør inden for 30 dage Standard: 0,5 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 0/726 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Hovedstaden ja 0/148 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sjælland ja 0/130 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Syddanmark ja 0/130 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Midtjylland ja 0/151 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Nordjylland ja 0/78 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Hovedstaden ja 0/148 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 0/148 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sjælland ja 0/130 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sygehus Nord, Køge ja 0/130 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Syddanmark ja 0/130 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) OUH Svendborg, Sygehus ja 0/28 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 0/102 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Midtjylland ja 0/151 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aarhus Sygehus ja 0/98 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 0/53 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Nordjylland ja 0/78 0(0) 0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aalborg Sygehus ja 0/78 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 0/50 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 0/39 0(0) ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Der blev ikke identificeret dødsfald blandt de indberettede opererede patienter inden for 30 dage efter operation. Standarden er således selvsagt opfyldt på både lands- og afdelingsplan. Oplysningerne vedrørende vitalstatus (død/levende) er indhentet via kobling med CPR-registeret og har derfor stor validitet. Faglig klinisk kommentar: Det er særdeles tilfredsstillende, at dødeligheden fortsat holder sig på et meget lavt niveau. Dette indikerer dels en hensigtsmæssig udvælgelse af patienterne og dels at selve indgrebet og den efterfølgende postoperative behandling og pleje er på niveau med de bedst internationale resultater. I alt 10
14 har der i perioden været 4 dødsfald indenfor 30 dage blandt 5309 opererede patienter. Dette svarer til en 30 dages mortalitet på 0,08%. Til sammenligning var 30 dages mortaliteten efter hernieoperation og kolecystektomi i Danmark henholdsvis 0,6% (2013) og 0,4% (2009), mens 90 dages mortaliteten efter primær knæalloplastik var 0,3%. Dette understreger, at mortaliteten umiddelbart efter fedmekirurgiske operationer i Danmark befinder sig på et meget lavt niveau. Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden. Styregruppen overvejer dog i lyset af den meget lave mortalitet at sænke standarden yderligere i fremtiden. Endvidere indfører en ekstra kvalitetsindikator vedrørende andelen af patienter, der dør indenfor 90 dage efter at have undergået en fedmekirurgisk operation. Standarden sættes her til 1,5%. Anbefaling til indikator: Fortsat grundig patientselektion samt god præ-, per- og postoperativ behandling og observation er påkrævet med henblik på at undgå evt. dødsfald i forbindelse gennemførsel af fedmekirurgiske operationer. 11
15 12
16 Indikator 4: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage Standard: 5 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 35/726 0(0) 5 ( 3-7 ) 4 ( 3-5 ) 4 ( 3-5 ) Hovedstaden ja 5/148 0(0) 3 ( 1-7 ) 7 ( 4-11 ) 6 ( 4-10 ) Sjælland ja 5/130 0(0) 4 ( 1-8 ) 1 ( 0-3 ) 3 ( 1-5 ) Syddanmark ja* 8/130 0(0) 6 ( 3-11 ) 4 ( 2-7 ) 5 ( 2-8 ) Midtjylland ja* 13/151 0(0) 9 ( 5-14 ) 4 ( 2-8 ) 8 ( 5-12 ) Nordjylland ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 8 ( 3-16 ) 3 ( 1-8 ) Hovedstaden ja 5/148 0(0) 3 ( 1-7 ) 7 ( 4-11 ) 6 ( 4-10 ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 5/148 0(0) 3 ( 1-7 ) 7 ( 4-11 ) 6 ( 4-10 ) Sjælland ja 5/130 0(0) 4 ( 1-8 ) 1 ( 0-3 ) 3 ( 1-5 ) Sygehus Nord, Køge ja 5/130 0(0) 4 ( 1-8 ) 1 ( 0-3 ) 3 ( 1-5 ) Syddanmark ja* 8/130 0(0) 6 ( 3-11 ) 4 ( 2-7 ) 5 ( 2-8 ) OUH Svendborg, Sygehus ja* 4/28 0(0) 14 ( 5-30 ) 7 ( 3-16 ) 9 ( 4-19 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 4/102 0(0) 4 ( 1-9 ) 2 ( 0-6 ) 3 ( 1-7 ) Midtjylland ja* 13/151 0(0) 9 ( 5-14 ) 4 ( 2-8 ) 8 ( 5-12 ) Aarhus Sygehus nej 10/98 0(0) 10 ( 5-17 ) 5 ( 2-11 ) 6 ( 3-11 ) Regionshospitalet Viborg ja* 3/53 0(0) 6 ( 2-14 ) 2 ( 0-8 ) 10 ( 5-17 ) Nordjylland ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 8 ( 3-16 ) 3 ( 1-8 ) Aalborg Sygehus ja* 4/78 0(0) 5 ( 2-12 ) 8 ( 3-16 ) 3 ( 1-8 ) Privathospitalet Hamlet ja 0/50 0(0) 0 ( 0-7 ) 0 ( 0-6 ) 1 ( 0-4 ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 0/39 0(0) 0 ( 0-9 ) 2 ( 0-6 ) 0 ( 0-2 ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 5% af patienterne reopereret inden for 30 dage. Dette er på niveau med forhold til Også for denne indikator kunne der observeres nogen variation mellem de enkelte afdelinger, men alle afdelinger opfyldte standarden når der blev taget højde for den statistiske usikkerhed. Det skal understreges, at en række afdelinger har et sparsomt datagrundlag, hvilket medfører, at det for disse afdelinger er vanskeligt at drage håndfaste konklusioner. Til sammenligning er 30 dages reoperationsraten ved kolecystektomi 5% (Dansk Galdedatabase 2010). Det skal bemærkes, som også nævnt under indikator 1, at en del patienter p.g.a. af én og samme komplikation kan optræde i tælleren i både indikator 1 og indikator 4. Der var ingen væsentlige ændringer efter eksklusion af re-do operationer (data ikke medtaget i rapporten). 13
17 Faglig klinisk kommentar: Reoperationerne er identificeret ved søgning i LPR. De operationskoder som der er søgt på er anført i Bilag. Der er søgt på alle relevante operationer på samtlige danske hospitaler, dvs. ikke kun på de enheder som indberetter til DFR. Styregruppen vil også fremadrettet løbende følge den anvendte kodepraksis med henblik på tilpasse principperne for opgørelsen af indikatoren. Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden. Anbefaling til indikator: Tæt observation af denne indikator er nødvendig. Der bør lokalt være opmærksomhed på korrekt kodning i LPR af alle reoperationer, således at LPR til stadighed forbliver en valid informationskilde vedrørende forekomsten af reoperationer. Styregruppen anbefaler enstemmigt, at afdelingerne bør gennemføre journalaudit på alle re-operationer med henblik på afdækning af evt. kvalitetsproblemer. 14
18 15
19 Indikator 5: Andelen af gastrisk bypass patienter med vægttab på 50 % af overskydende vægt efter 1 år Standard: 80 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 631/ (17) 89 ( ) 89 ( ) 88 ( ) Hovedstaden ja 128/140 26(16) 91 ( ) 86 ( ) 89 ( ) Sjælland ja 142/156 15(9) 91 ( ) 92 ( ) 93 ( ) Syddanmark ja* 92/120 38(24) 77 ( ) 80 ( ) 87 ( ) Midtjylland ja 118/130 7(5) 91 ( ) 90 ( ) 89 ( ) Nordjylland ja 51/56 11(16) 91 ( ) 94 ( ) 81 ( ) Hovedstaden ja 128/140 26(16) 91 ( ) 86 ( ) 89 ( ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 128/140 26(16) 91 ( ) 86 ( ) 89 ( ) Sjælland ja 142/156 15(9) 91 ( ) 92 ( ) 93 ( ) Sygehus Nord, Køge ja 142/156 15(9) 91 ( ) 92 ( ) 93 ( ) Syddanmark ja* 92/120 38(24) 77 ( ) 80 ( ) 87 ( ) OUH Svendborg, Sygehus ja* 13/20 33(62) 65 ( ) 68 ( ) 69 ( ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja* 79/100 5(5) 79 ( ) 84 ( ) 89 ( ) Midtjylland ja 118/130 7(5) 91 ( ) 90 ( ) 89 ( ) Aarhus Sygehus ja 70/79 5(6) 89 ( ) 88 ( ) 88 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 48/51 2(4) 94 ( ) 93 ( ) 91 ( ) Nordjylland ja 51/56 11(16) 91 ( ) 94 ( ) 81 ( ) Aalborg Sygehus ja 51/56 11(16) 91 ( ) 94 ( ) 81 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 29/30 19(39) 97 ( ) 92 ( ) 93 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 71/77 34(31) 92 ( ) 95 ( ) 83 ( ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt havde 89 % af alle gastrisk bypass patienter tabt 50 % af den overskydende vægt ved 1 års kontrolbesøget. Dette mål udtrykker, hvor stor en andel af overvægten der forsvinder og beregnes som antallet af BMI enheder der tabes. En patient, som således har haft et 100% vægttab af overskydende vægt har således mindsket sit BMI til 25, mens en person med et BMI på 50, som via et vægttab reducerer sit BMI til 30 har haft et 80 % vægttab af overskydende vægt på 80%. 16
20 Faglig klinisk kommentar: Indikatoren forudsætter, at der er registreret data vedr. vægt både på operationstidspunktet og ved den ambulante kontrol 1 år efter operationen, dvs. at det i nedenstående opgørelse kun er patienter, som er opereret i 2013 som indgår. Det bemærkes, at andelen af patienter med manglende indberetning af data var væsentlig lavere i 2013 sammenlignet med tidligere år (17% vs. 39% i 2011). Denne betydelige fremgang er naturligvis meget glædelig og medfører at der kan fæstnes langt mere lid til indikatorværdierne. Fremgangen har endvidere også omfattet de historiske patienter, idet der er sket en vis efterindberetning af patienter fra tidligere år via udsendelse af mangellister til afdelingerne. Den bemærkelsesværdigt og vedvarende høje andel af patienter med manglende data fra OUH Svendborg skyldes problemer med den lokale registreringspraksis, som der bør tages hånd om. På sigt forventes andelen af patienter som opereres v.h.a. af sleeve teknik at stige betydeligt. Dette medfører et behov for en separat indikator for denne patientgruppe, idet det forventede vægttab vil være mindre end for patienter som opereres med gastrisk by-pass. Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden, men at der fremadrettet sker en særskilt opgørelse for patienter med henholdsvis gastric by-pass og sleeve. Anbefaling til indikator: Det er af afgørende betydning for vurderingen af effekt og sikkerhed af fedmekirurgi, at data fra den opfølgende kontrol bliver indberettet så komplet som muligt. Afdelinger med lav komplethed af indberetningen bør tage konkrete skridt til at få løst problemet. Dette kan bl.a. ske via en erfaringsudveksling med afdelinger, som har en høj komplethed af indberetningen. 17
21 18
22 Indikator 6a: Andel af gastrisk bypass patienter som reopereres (>30 dage - 1 år) Standard: 10 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 51/859 0(0) 6 ( 5-8 ) 7 ( 6-9 ) 5 ( 4-6 ) Hovedstaden Ja* 18/166 0(0) 11 ( 7-16 ) 6 ( 3-9 ) 6 ( 3-10 ) Sjælland Ja 10/171 0(0) 6 ( 3-10 ) 12 ( 8-16 ) 11 ( 7-15 ) Syddanmark Ja 9/158 0(0) 6 ( 3-10 ) 7 ( 4-11 ) 7 ( 4-10 ) Midtjylland Ja 7/137 0(0) 5 ( 2-10 ) 11 ( 7-15 ) 6 ( 3-11 ) Nordjylland Ja 3/67 0(0) 5 ( 1-11 ) 1 ( 0-5 ) 3 ( 1-7 ) Hovedstaden Ja* 18/166 0(0) 11 ( 7-16 ) 6 ( 3-9 ) 6 ( 3-10 ) Hvidovre/Glostrup Hospital Ja* 18/166 0(0) 11 ( 7-16 ) 6 ( 3-9 ) 6 ( 3-10 ) Sjælland Ja 10/171 0(0) 6 ( 3-10 ) 12 ( 8-16 ) 11 ( 7-15 ) Sygehus Nord, Køge Ja 10/171 0(0) 6 ( 3-10 ) 12 ( 8-16 ) 11 ( 7-15 ) Syddanmark Ja 9/158 0(0) 6 ( 3-10 ) 7 ( 4-11 ) 7 ( 4-10 ) OUH Svendborg, Sygehus Ja 4/53 0(0) 8 ( 3-17 ) 6 ( 2-15 ) 2 ( 0-9 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Ja 5/105 0(0) 5 ( 2-10 ) 7 ( 4-13 ) 8 ( 5-12 ) Midtjylland Ja 7/137 0(0) 5 ( 2-10 ) 11 ( 7-15 ) 6 ( 3-11 ) Aarhus Sygehus Ja 2/84 0(0) 2 ( 0-7 ) 10 ( 6-16 ) 7 ( 3-13 ) Regionshospitalet Viborg Ja 5/53 0(0) 9 ( 4-19 ) 11 ( 6-19 ) 6 ( 2-13 ) Nordjylland Ja 3/67 0(0) 5 ( 1-11 ) 1 ( 0-5 ) 3 ( 1-7 ) Aalborg Sygehus Ja 3/67 0(0) 5 ( 1-11 ) 1 ( 0-5 ) 3 ( 1-7 ) Privathospitalet Hamlet Ja 3/49 0(0) 6 ( 2-15 ) 8 ( 5-14 ) 5 ( 4-7 ) Privathospitalet Mølholm, Vejle Ja 1/111 0(0) 1 ( 0-4 ) 2 ( 1-5 ) 3 ( 2-4 ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 6% af gastrisk bypass patienterne reopereret i perioden >30 dage - 1 år efter det primære indgreb. Indikatoren er opgjort på patienter som blev opereret i 2013 og hvor der derfor er mindst 1 års followup tid på alle. Standarden var opfyldt på landsplan og på de fleste afdelinger. Der var ingen væsentlige ændringer efter eksklusion af re-do operationer (data ikke medtaget i rapporten). Faglig klinisk kommentar: Indikatoren blev ændret i forbindelse med sidste audit, således at gastroskopi og cholecystektomi ikke længere indgår i listen over procedurer som opfattes som reoperation til det primære fedmekirurgiske indgreb. Baggrunden herfor er at gastroskopier gennemført efter den tidlige postoperative fase dels ofte ikke har relation til det primære fedmekirurgiske indgreb og dels reelt ikke er en egentlig operation. Tilsvarende er det velkendt at fedmekirurgiske patienter oftere end 19
23 baggrundsbefolkningen har behov for operativ fjernelse af galdesten. Disse operationer har typisk ikke nogen relation til det fedmekirurgiske indgreb. Beslutningen blev understøttet af en journalaudit. Indikatoren og standarden fastholdes. Anbefaling til indikator: Det anbefales, at der på afdelinger med en høj andel af patienter med reoperation gennemføres journalaudit med henblik på at afdække evt. systematiske årsager til behovet for reoperationer. 20
24 21
25 Indikator 7: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år. Standard: 30 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 39/182 37(17) 21 ( ) 16 ( ) 21 ( ) Hovedstaden ja 6/40 12(23) 15 ( 7-28 ) 24 ( ) 34 ( ) Sjælland ja 10/36 2(5) 28 ( ) 20 ( ) 2 ( 0-11 ) Syddanmark ja 4/32 8(20) 13 ( 4-27 ) 11 ( 5-22 ) 15 ( 8-25 ) Midtjylland ja 12/48 2(4) 25 ( ) 21 ( ) 29 ( ) Nordjylland ja* 7/23 10(30) 30 ( ) 14 ( 4-33 ) 35 ( ) Hovedstaden ja 6/40 12(23) 15 ( 7-28 ) 24 ( ) 34 ( ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 6/40 12(23) 15 ( 7-28 ) 24 ( ) 34 ( ) Sjælland ja 10/36 2(5) 28 ( ) 20 ( ) 2 ( 0-11 ) Sygehus Nord, Køge ja 10/36 2(5) 28 ( ) 20 ( ) 2 ( 0-11 ) Syddanmark ja 4/32 8(20) 13 ( 4-27 ) 11 ( 5-22 ) 15 ( 8-25 ) OUH Svendborg, Sygehus ja 0/10 7(41) 0 ( 0-31 ) 7 ( 1-29 ) 0 ( 0-84 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 4/22 1(4) 18 ( 6-38 ) 13 ( 5-26 ) 15 ( 8-26 ) Midtjylland ja 12/48 2(4) 25 ( ) 21 ( ) 29 ( ) Aarhus Sygehus ja 8/28 2(7) 29 ( ) 23 ( ) 42 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 4/20 0(0) 20 ( 7-41 ) 18 ( 6-38 ) 12 ( 3-28 ) Nordjylland ja* 7/23 10(30) 30 ( ) 14 ( 4-33 ) 35 ( ) Aalborg Sygehus ja* 7/23 10(30) 30 ( ) 14 ( 4-33 ) 35 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 0/2 1(33) 0 ( 0-84 ) 0 ( 0-16 ) 14 ( 7-23 ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 0/1 2(67) 0 ( 0-98 ) 0 ( 0-41 ) 24 ( ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt var 21% af patienterne, som havde medicinsk behandlingskrævende type 2 diabetes mellitus på operationstidspunktet, fortsat i medicinsk antidiabetisk behandling (dvs. insulin og/eller orale antidiabetika) 1 år efter operationen. Standarden var således opfyldt på landsplan. På enhedsniveau varierede indikatorværdien noget, hvilket til dels skyldtes, at nogle enheder kun var repræsenteret af ganske få patienter og at resultaterne derfor blev præget af tilfældig variation for disse enheder. Ingen enheder var dog statistisk signifikant over den opsatte standard. Det bemærkes at andelen af patienter med manglende data også for denne indikator har udviklet sig positivt (17% i 2013 vs. 34% i 2011). 22
26 Faglig klinisk kommentar: Den generelt lave andel af patienter med diabetes som fortsat har et medicinsk behandlingsbehov er opløftende og indikerer, at der også i praksis kan opnås vigtige fysiologiske forbedringer af patienternes helbredsstilstand. Det skal bemærkes, at der er forskellig klinisk praksis vedr. anvendelsen af metformin postoperativt. Nogle afdelinger vælger således fortsat at behandle patienterne med metformin selv om de ved 1 års kontrol ikke længere opfylder de diagnostiske kriterier for diabetes, mens andre afdelinger vælger at seponere behandlingen. I forhold til opgørelsen af indikatoren betyder det, at der vil være patienter som ikke længere har klinisk diabetes, som i opgørelsen fremstå som havende behandlingskrævende diabetes. Det besluttes at lade indikatoren udgå fremadrettet og i stedet erstatte den med en indikator om, hvorvidt der er taget blodprøve til afdækning af metaboliske parametre i forbindelse med årskontrol samt karakteristik af patienternes diabetesregulation v.h.a. receptdata fra Sygesikringen. Anbefaling til indikator: Fortsat opmærksomhed på fastholdelsen af forbedringen af diabetesreguleringen er nødvendig, herunder også at det lokalt sikres, at der løbende følges op på at patienterne med diabetes er tilstrækkeligt hjulpet med diætregulering alene. 23
27 24
28 Indikator 8: Andel af patienter med standardscore på Moorehead-skema efter 1 år. Standard: 70 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 579/ (32) 92 ( ) 93 ( ) 91 ( ) Hovedstaden ja 78/91 84(48) 86 ( ) 88 ( ) 60 ( ) Sjælland ja 144/159 23(13) 91 ( ) 96 ( ) 96 ( ) Syddanmark ja 98/110 52(32) 89 ( ) 86 ( ) 88 ( ) Midtjylland ja 109/117 39(25) 93 ( ) 92 ( ) 92 ( ) Nordjylland ja 53/53 23(30) 100 ( ) 100 ( ) Hovedstaden ja 78/91 84(48) 86 ( ) 88 ( ) 60 ( ) Hvidovre/Glostrup Hospital ja 78/91 84(48) 86 ( ) 88 ( ) 60 ( ) Sjælland ja 144/159 23(13) 91 ( ) 96 ( ) 96 ( ) Sygehus Nord, Køge ja 144/159 23(13) 91 ( ) 96 ( ) 96 ( ) Syddanmark ja 98/110 52(32) 89 ( ) 86 ( ) 88 ( ) OUH Svendborg, Sygehus ja 16/17 38(69) 94 ( ) 100 ( ) 80 ( ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ja 82/93 14(13) 88 ( ) 84 ( ) 88 ( ) Midtjylland ja 109/117 39(25) 93 ( ) 92 ( ) 92 ( ) Aarhus Sygehus ja 68/70 27(28) 97 ( ) 90 ( ) 93 ( ) Regionshospitalet Viborg ja 41/47 12(20) 87 ( ) 96 ( ) 90 ( ) Nordjylland ja 53/53 23(30) 100 ( ) 100 ( ) Aalborg Sygehus ja 53/53 23(30) 100 ( ) 100 ( ) Privathospitalet Hamlet ja 30/30 31(51) 100 ( ) 92 ( ) 79 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ja 67/68 46(40) 99 ( ) 99 ( ) 97 ( ) Indikatorer I indikatortabellerne angives om standarden er opfyldt på niveau 2,5%. 'Ja*' indikerer at standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet indeholder standarden. Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt havde 92% af patienterne en uændret eller forbedret livskvalitet 1 år efter operationen bedømt ud fra Moorehead skemaet, som er et livskvalitetsværktøj specifikt udviklet til at afspejle livskvalitet hos patienter som har undergået et fedmekirurgisk indgreb. Standarden var således opfyldt på landsplan og når den statistiske usikkerhed blev taget i betragtning også på de enkelte enheder. Den fortsat meget høje andel af patienter med manglende data gør det dog også 2014 vanskeligt at drage nogle konklusioner vedr. denne indikator. Faglig klinisk kommentar: Den tilsyneladende høje andel af patienter, som oplever forbedringer i livskvaliteten er glædelig, men der vil selvsagt til stadighed være brug for yderligere at reducere andelen af patienter som oplever deciderede forringelse i livskvaliteten efter at have gennemgået et fedmekirurgisk 25
29 indgreb. Andelen af patienter med manglende data blev da også reduceret i 2013 (32%) sammenlignet med tidligere år (2012 (49%) og 2011(65%)). I lighed med indikator VII forudsætter denne indikator at der er indberettet data både præoperativt og postoperativt i forbindelse med 1 års kontrol. Det er afgørende for anvendeligheden af denne indikator at kompletheden af indberetningen forbedres. Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden. Anbefaling til indikator: Det anbefales, at der lokalt tages konkrete initiativer til at forbedre dataregistreringen således at indikatoren bliver et validt mål i udviklingen i livskvalitet i den samlede patientpopulation. 26
30 27
31 4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Dansk Fedmekirurgiregister (DFR) er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som skal monitorere og udvikle kvaliteten af fedmekirurgiske indgreb i Danmark. Kirurgisk behandling er den eneste behandling af overvægt, hvor der kan dokumenteres både et langvarigt vægttab og en formindsket risiko for følgesygdomme samt et længere liv. En operation giver et vægttab på pct. af overvægten og helbredelse eller bedring af fedmerelaterede følgesygdomme som type 2 diabetes og hjertekarsygdomme. Kirurgisk behandling af fedme omfatter følgende diagnosekoder: JDF20 / JDF21 Gastrisk Banding JDF10 / JDF11 Gastrisk Bypass JDF 96 / JDF 97 Gastrisk Sleeve JDF 04 Biliopankreatisk Bypass (BPD) Alle patienter som opfylder ovennævnte kriterier, og som er i et forløb i forbindelse med en fedmekirurgisk operation uanset indlæggelsesafdeling bør indberettes til Dansk Fedmekirurgiregister. Registreringen starter ved første forundersøgelse på den første afdeling som patienten har kontakt til, uanset hvilken afdeling patienten senere opereres på. Databasen opsamler data svarende til 8 resultatindikatorer. 5. Datagrundlag I forbindelse med gennemlæsning af rapporten og tolkningen af resultaterne er det af afgørende betydning at være opmærksom på en række begrænsninger vedr. de foreliggende data. Dækningsgrad af behandlende enheder og komplethed af patientregistrering Målet for DFR er, at alle patienter med behov for fedmekirurgi (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af den fedmekirurgiske behandling i Danmark. De enkelte regioner har identificeret de dataindberettende enheder, som de afdelinger, der er ansvarlige for den fedmekirurgiske behandling, inkl. den medicinske forundersøgelse. Det vurderes, at alle relevante afdelinger i 2014 foretog indberetning til DFR. Komplethedsgraden af patientregistreringen i DFR defineres som: antal patienter med fedmekirurgisk operation i databasen total antal patienter med fedmekirurgisk operation og besvarer således spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med fedmekirurgisk operation i opgørelsesperioden findes reelt i databasen? I Appendix er angivet komplethedsgrad for Dansk Fedmekirurgiregister fordelt på de enkelte dataindberettende afdelinger. Bemærk venligst, at der i den aktuelle rapport er taget udgangspunkt i de patienter, som har gennemgået en fedmekirurgisk operation/procedure. Der indberettes både præ-, per- og postoperative data fra de enkelte patientforløb og i mange tilfælde vil mere end én afdeling/klinik være involveret i forløbet, f.eks. ved at forundersøgelsen foretages på en anden afdeling end der hvor selve indgrebet gennemføres. Der sker en løbende dataregistrering, hvilket betyder at der til enhver tid er 28
32 registreret et større antal patienter i registeret end de, som har modtaget en fedmekirurgisk operation. Dette forhold skyldes at en del patienter efter gennemført forundersøgelse afventer en operation. Som reference i opgørelsen af kompletheden af registreringen af de opererede patienter er anvendt Landspatientregisteret. Sammenligningen er foretaget på individniveau, dvs. at hver patient kun optræder én gang, skønt der kan være registreret flere kontakter med operationer i løbet af opgørelsesperioden. Følgende kan bemærkes vedr. kompletheden af patientregistreringen: Kompletheden af indberetning af opererede patienter er fortsat meget høj, både på landsplan (ca. 97%) og på de enkelte afdelinger. Afdelingerne opfordres til at gøre brug af de lister over potentielt relevante patienter, som udarbejdes kvartalsvis via kobling til LPR. Listerne kan medvirke til at sikre en effektiv og tidstro indberetningsprocedure. Patientforløb, validitet Er ikke opgjort, men skønnes meget høj p.g.a. databasens klare in- og eksklusionskriterier, den høje komplethed af patientregistreringen sammenlignet med landspatientregisteret samt de ganske omfattende og detaljerede data, som opsamles på den enkelte patient. Indberettede data per patient, komplethed Appendix indeholder tabeller vedr. fordelingen af præ-, per- og postoperative data blandt patienter som er opereret i Følgende kan bemærkes: For de fleste variable er andelen af patienter, hvor der er svaret Uoplyst eller slet ikke svaret, moderat til lav, dvs. 10 %. Andelen af patienter med registreret forundersøgelse er ligeledes >90%, men det bemærkes at der er behov for forbedringer på Glostrup/Hvidovre og Privathospitalet Hamlet. Andelen af patienter, hvor der ikke er indberettet data vedrørende livskvalitet før operation (Moorehead Score), er fortsat høj omend betydeligt lavere end tidligere. Disse data har væsentlig betydning i forhold til at vurdere ændringer i livskvaliteten efter operationen og det anbefales derfor at de enkelte enheder lokalt sikrer sig at registreringen af livskvalitetsdata yderligere forbedres. Det skal dog bemærkes, at data vedr. Moorehead Score i lighed med andre form patient-rapporterede outcomes aldrig vil kunne forventes at nå en komplethed på 100%, idet indberetningen er afhængig af patienternes villighed til at bidrage aktivt. Indberetningen vedr. data fra efterkontrol har fortsat mangler, men der er klar fremgang. Indberettede data per patient, validitet Ikke opgjort, men skønnes høj generelt høj. Fordelingen af de prognostiske faktorer er i overensstemmelse med tilsvarende udenlandske populationer. 29
33 7. Styregruppens medlemmer Formandskab Overlæge Lars Naver, Køge Sygehus Professor, overlæge, dr.med., Steen Bønløkke Pedersen, Aarhus Universitetshospital Øvrige styregruppemedlemmer Overlæge Anne Samsøe Engberg, Aalborg Universitetshospital Professor, dr.med. Peter Funch Jensen, Aleris-Hamlet Privathospitaler Specialeansvarlig overlæge, ph.d. Andrea Karen Floyd, Køge Sygehus Overlæge Peter Rask, Aarhus Universitetshospital Overlæge Viggo Kristiansen, Hvidovre Hospital Overlæge, ph.d. Jens Fromholt Larsen, Privathospitalet Mølholm Overlæge Krzysztof Torzynski, Sydvestjysk Sygehus Overlæge Jens Peter Kroustrup, Aalborg Universitetshospital Overlæge Susanne Lambaa, Herlev Hospital Overlæge, ph.d. Mai-Britt Toft Nielsen, Hvidovre Hospital Dataansvarlig myndighed: Kvalitetschef Hans Peder Graversen, Region Midtjylland Klinisk epidemiolog: Forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord) Biostatistiker: Biostatistiker, BA (statistik) Miriam Grijota, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord) Sekretariatsfunktion: Kvalitetskonsulent, cand.scient.san. Annette Odby, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (Vest) 30
34 8. Appendix Komplethed af patientregistrering Deskriptive tabeller: Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer Operationskoder anvendt til indikator 4 og 6 Indikatorberegning for DFR 31
35 Komplethed af patientregistrering Komplethed af patientregistrering i DFR for perioden 1. januar 31. december 2014 sammenlignet med Landspatientregisteret. Patienter som ikke er indberettet til DFR Komplethed Aktuelle år Komplethed Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark 726/748 22(3) 97 ( ) 99 ( ) 99 ( ) Hovedstaden 148/148 0(0) 100 ( ) 99 ( ) 100 ( ) Sjælland 130/141 11(8) 92 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Syddanmark 130/138 8(6) 94 ( ) 99 ( ) 98 ( ) Midtjylland 151/152 1(1) 99 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Nordjylland 78/78 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Hovedstaden 148/148 0(0) 100 ( ) 99 ( ) 100 ( ) Hvidovre/Glostrup Hospital 148/148 0(0) 100 ( ) 99 ( ) 100 ( ) Sjælland 130/141 11(8) 92 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Sygehus Nord, Køge 130/141 11(8) 92 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Syddanmark 130/138 8(6) 94 ( ) 99 ( ) 98 ( ) OUH Svendborg, Sygehus 28/36 8(22) 78 ( ) 96 ( ) 95 ( ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 102/102 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Midtjylland 151/152 1(1) 99 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Aarhus Sygehus 98/99 1(1) 99 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Regionshospitalet Viborg 53/53 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Nordjylland 78/78 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Aalborg Sygehus 78/78 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 100 ( ) Privathospitalet Hamlet 50/50 0(0) 100 ( ) 100 ( ) 99 ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle 39/41 2(5) 95 ( ) 99 ( ) 100 ( ) 32
36 33 Deskriptive tabeller: Antal indberettede operationer Antal indberettede patienter per år År N N N N N Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen ApS Hvidovre Hospital/Glostrup Hospital Privathospitalet Hamlet Midtjylland Aarhus Universitetshospital Regionhospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Universitetshospital Sjælland Køge Sygehus Syddanmark OUH Svendborg Sygehus Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Landsresultat
37 34 Antal operationer per år Antal Year Andelen af patienter med forundersøgelse Definition: Har indberettet minst 5 af de relevante variabler fra skemaet Region Sygehus Antal patienter registreret Antal patienter med forundersøgelse (%) Hovedstaden Hvidovre Hospital/Glostrup Hospital ( 74.3 %) Privathospitalet Hamlet ( 64.0 %) Midtjylland Aarhus Universitetshospital ( 92.9 %) Regionhospitalet Viborg ( 98.1 %) Nordjylland Aalborg Universitetshospital ( 97.4 %) Sjælland Køge Sygehus ( 100 %) Syddanmark OUH Svendborg Sygehus ( 92.9 %) Privathospitalet Mølholm, Vejle ( 97.4 %) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ( 100 %) Landsresultat ( 90.5 %)
38 35 Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer Præoperative data Præoperativ Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Vægt ved 'første' kontakt - kg BMI ved 'første' kontakt - kg/m Taljemål ved 'første' kontakt cm Hoftemål ved 'første' kontakt cm Præoperativ Antal % Har patienten tidligere gennemgået en fedmekirurgisk operation Ja Nej Uoplyst Diabetes Ja Nej Uoplyst Hypertension (medicinkrævende) Ja Nej Uoplyst Dyslipidæmi (medicinkrævende) Ja Nej Uoplyst Obstruktiv søvnapnø (CPAP beh) Ja Nej Uoplyst Gastroøsofageal refluks (medicinkrævende) Ja Nej Uoplyst Ledsmerter Ja Nej Uoplyst Depression (behandlingskrævende)
39 36 Præoperativ Antal % Ja Nej Uoplyst Astma/KOL (behandlingskrævende) Ja Nej Uoplyst Andre ledsagende sygdomme Ja Nej Uoplyst Præoperativ Antal % Rygstatus Aldrig røget Ryger Tidligere ryger Uoplyst Arbejde Andet Arbejdsløs Deltid Fuldtid Hjemmegående Pensioneret Sygemeldt Uddannelsessøgende Uoplyst
40 Kun for dem der har svaret ja til Diabetes. Diabetes - behandling Anden medicinsk behandling Diæt behandling Insulin behandling Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat Kun for dem der har svaret ja til ledsmerter. Ledsmerter - styrke Let (ingen smertestillende beh.) Moderat (intermitterende smertestillende beh.) Svær (fast smertestillende beh.) Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat
41 Moorhead (præoperativt): Min generelle selvfølelse er Uoplyst 1 = Meget dårlig = Meget god I alt N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat Uoplyst 1 = Meget lavt = Meget højt I alt Mit fysiske aktivitetsniveau er N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat Min kontakt med andre mennesker er Uoplyst 1 = Meget dårlig = Meget god I alt N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat Uoplyst 1 = Meget lavt = Meget højt I alt Min arbejdsevne er N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat Uoplyst 1 = Meget lavt = Meget højt I alt Mit sexliv er N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat
42 Min indstilling til mad Uoplyst 1 = Tænker altid på mad = Tænker sjældent på mad N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat I alt Fair Quality of Life Good Poor Uoplyst Very Good Very Poor I alt Moorehead Score N % N % N % N % N % N % Antal Landsresultat
43 Per- og postoperative faktorer Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Vægt - kg BMI - kg/m ASA I ASA II ASA III ASA IV I alt ASA Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat Knivtid (første incision-sidste sutur) min Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Landsresultat Konverteret Konverteret Nej I alt Antal % Antal I alt Operationstype Antal % Antal Banding Ja Nej Uoplyst Gastric bypass Ja Nej Uoplyst Gastric sleeve Ja Nej Uoplyst
44 Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass: Afstand alimentært - cm Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Landsresultat Afstand billiært fra Treitz - cm Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Landsresultat Anastomose teknik Cirkulær stapling Lineær stapling Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat Kun for dem der har svaret ja til Gastric Sleeve: Beg. afstand fra pylerus - cm Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Landsresultat Komplikationer under indlæggelse: Relaparoskopi/relaparotomi Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat Kun for dem der har svaret ja til relaparoskopi/relaparotomi: Relaparoskopi/relaparotomi Andet Blødning Lækage Læsion af hulorgan Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat I alt Terapeutisk radiologisk intervention Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat
45 Ja Nej Uoplyst I alt Medicinsk intervention Antal % Antal % Antal % Antal Landsresultat BMI ved followupundersøgelse - kg/m2 Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Min Max Antal oplyst Antal uoplyst Landsresultat Operationskoder anvendt til opgørelse af indikator 4 og 6 Følgende operationskoder er anvendt til indikator 4: KJAD10, KJAD96, KJAD97 KJAG01 KJAH00, KJAH01 KJAK KJCA55 KJDA00, KJDA32, KJDA35, KJDA55 KJDF10, KJDF11, KJDF20, KJDF21 KJDF96, KJDF97 KJDW96, KJDW97, KJDW98 KJFD00, KJFD10, KJFD20, KJFD96 KJFK00, KJFK01, KJFK10, KJFK20 KJFK96, KJFK97 KJFL KJKA20 KJKA21 KJWA00, KJWB00, KJWC00, KJWC01 KJWD00, KJWE00, KJWE01, KJWE02 KJWF00, KJWF01, KJWW96, KJWW97 KJWW98 KJDW96A, KJDW97A KTJA40 KUJD02 Til indikator 6 er anvendt de samme koder, dog med eksklusion af følgende: KUJD02 (Gastroskopi) KJKA20 (Cholecystectomia) KJKA21 (Cholecystectomia laparoscopica) Eksklusionen af disse koder skyldes at en tidligere gennemført journalaudit påviste at gastroskopi, og cholecystektomi stort set altid var irrelevante når fokus er på komplikationer til den primære fedmekirurgiske operation. 42
46 43
47 44
48 45
Dansk Fedmekirurgiregister
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2015 (Perioden 1. januar - 31. december 2015) Endelig udgave 29. juni 2016 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister. Årsrapport 2013 (Perioden 1. januar - 31. december 2013)
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2013 (Perioden 1. januar - 31. december 2013) Endelig udgave 12. maj 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister. Årsrapport 2012 (Perioden 1. januar - 31. december 2012)
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2012 (Perioden 1. januar - 31. december 2012) Revideret udkast 20. april 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2016 (Perioden 1. januar - 31. december 2016) Endelig udgave 30. juni 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2017 (Perioden 1. januar - 31. december 2017) Endelig udkast December 2018 Dansk Fedmekirurgiregister National årsrapport 1. januar 31. december 2017 Endelig udgave,
Læs mereDANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar - 31. december 2014
DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar - 31. december 2014 Endelig udgave Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister. Årsrapport 2011 (Perioden 1. januar - 31. december 2011)
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2011 (Perioden 1. januar - 31. december 2011) Revideret udgave 19. april 2012 2 Dansk Fedmekirurgiregister er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, godkendt
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2018 (Perioden 1. januar - 31. december 2018) Endelig version Juni 2019 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2013 (Perioden 1. januar - 31. december 2013) Endelig udgave
Læs mereDansk Apopleksiregister
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2013 1. januar 31. december 2013 Endelig udgave 28. april 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereNational rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud
National rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud 1. december 2010-30. november 2011 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til følgende
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne...
Læs mereDansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013
Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2014
Dansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2014 Dækker fra perioden 1. januar 2004 til 31. december 2013 Sidste opgørelsesperiode fra 1. januar 2013 til 31. december 2013 Komplethedsgrad 2013 93% Antal
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereÅrsrapport nr. 8 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database. Årsrapport 2013
Årsrapport nr. 8 for DugaBase Dansk Urogynækologisk Database Årsrapport 213 1. januar 213-31. december 213 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Urogynækologisk Database. Kompetencecenter
Læs mereAdministrativt ekstrakt. Dansk Knæalloplastikregister. Årsrapport 2013. Den fulde rapport findes på www.dkar.dk
1 Administrativt ekstrakt Dansk Knæalloplastikregister Årsrapport 2013 Den fulde rapport findes på www.dkar.dk Kvalitetsindikatorer for operationer foretaget i perioden 2008-2012 Den fulde rapport dækker
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 10 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mereDansk Apopleksiregister
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2011 Endelig version 26. marts 2012 Dansk Apopleksiregister (Tidligere NIP-apopleksi) er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, godkendt af Sundhedsstyrelsen og
Læs mereHvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1
Læs mereDANARREST - Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2013 Perioden 1. januar - 31. december 2013
DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2013 Perioden 1. januar - 31. december 2013 Endelig udgave 20. november 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk
Læs mereDansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013
Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2013
Dansk Anæstesi Database National Årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2012
Dansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2012 Dækker fra perioden 1. januar 2004 til 31. december 2011 Sidste opgørelsesperiode fra 1. januar 2011 til 31. december 2011 Komplethedsgrad 2011 91% Antal
Læs mereDansk Knæalloplastikregister. Kvalitetsindikatorer
Dansk Knæalloplastikregister Kvalitetsindikatorer Årsrapport 2014 Aktuelle opgørelsesperioder: 1.1.2013 31.12.2013 1.1.2014 31.7.2014 www.dkar.dk Årsrapporten 2014 Rapporten er udarbejdet af styregruppen
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs mereAggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet
Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet Søren Paaske Johnsen Forskningsoverlæge, klinisk lektor, ph.d. Christian Fynbo Christiansen Kompetencecenterleder Afdelingslæge, klinisk lektor,
Læs mereAkut Kirurgi Databasen. National årsrapport 2012. Omfatter patientforløb med udskrivningsdato 1. september 2011 31. august 2012
Akut Kirurgi Databasen National årsrapport 2012 Omfatter patientforløb med udskrivningsdato 1. september 2011 31. august 2012 Version 2, kommenteret Januar 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Årsrapport 2012 1. september 2011-31. august 2012 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Kompetencecenter Syd for Epidemiologi
Læs mereDen Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2014
Den Landsdækkende Database for Geriatri National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Læs mereAkut Leukæmi Gruppen. Årsrapport 2012
Akut Leukæmi Gruppen Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Årsrapport 2013 1. september 2012-31. august 2013 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Kvalitetsdatabase for Fødsler. Kompetencecenter Syd for Epidemiologi
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 7 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012
Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom KOL-patienter i almen praksis 2014 1. januar 2013 31. december 2014 Version 3 Maj 2015 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015
1 DaProCadata Dansk Prostata Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. januar 2014-31. december 2014 Version 4 Maj 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2012 (Perioden 1. januar - 31. december 2012) Endelig udgave
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereDen Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2015
Den Landsdækkende Database for Geriatri National årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Læs mereDen Landsdækkende Myelomatose Database. Årsrapport januar december 2012
Den Landsdækkende Myelomatose Database Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 9. maj 2017
Trombolyse 2016 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 9. maj 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereDansk Apopleksiregister
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2014 1. januar - 31. december 2014 Endelig udgave 15. maj 2015 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereÅrsrapport nr. 9 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database. Årsrapport 2014
Årsrapport nr. 9 for DugaBase Dansk Urogynækologisk Database Årsrapport 14 1. januar 14-31. december 14 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Urogynækologisk Database. Kompetencecenter
Læs mereDansk Lunge Cancer Gruppe. Dansk Lunge Cancer Register
Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Register Rapport over udvalgte indikatorer: 1. KVARTAL 2012 Data opdateret af DLCR sekretariatet: 30. april 2012 Rapport udarbejdet for DLCR af: Kompetencecenter
Læs mereDansk Herniedatabase. National Årsrapport 2015
Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereStatistik og beregningsudredning
Bilag 7 Statistik og beregningsudredning ved Overlæge Søren Paaske Johnsen, medlem af Ekspertgruppen Marts 2008 Bilag til Ekspertgruppens anbefalinger til videreudvikling af Sundhedskvalitet www.sundhedskvalitet.dk
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på. Ringkøbing Medicinsk Hospitalsenheden Vest
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Ringkøbing Medicinsk Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser 2015
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 13. maj 2016
Trombolyse 2015 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 13. maj 2016 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereLæsevejledning til resultater på regionsplan
Læsevejledning til resultater på regionsplan Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne...
Læs mereDansk Herniedatabase. National Årsrapport 2014
Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDANARREST - Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2015 Perioden 1. januar december 2015
DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2015 Perioden 1. januar - 31. december 2015 Endelig udgave 30. juni 2016 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering
Læs mereDet Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register
Det Nationale Indikatorprojekt og Dansk Lunge Cancer Register Rapport over udvalgte indikatorer: 4. KVARTAL 2009 Data opdateret af DLCR sekretariatet: 14. januar 2010 Rapport udarbejdet for DLCR af: Anders
Læs mereDaTeCaData. Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe
DaTeCaData Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2013-2014 1.januar 2013-31.december 2014 Version 3 Marts 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering
Læs mereDansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2013
Dansk Skulderalloplastik Register Årsrapport 2013 Dækker fra perioden 1. januar 2004 til 31. december 2012 Sidste opgørelsesperiode fra 1. januar 2012 til 31. december 2012 Komplethedsgrad 2012 92% Antal
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG)
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG) National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Side 2 af 182 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser inkl. overlevelsesanalyser
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 10. maj 2015
Trombolyse 2014 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 10. maj 2015 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereRådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom
Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom ÅRSRAPPORT 2015 2016 Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom Årsrapport 2015 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereLUP læsevejledning til regionsrapporter
Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne... 6 Øvrigt materiale Baggrund og metode for
Læs mereMonitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013
Monitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013 Baggrund Denne rapport beskriver dødeligheden blandt mennesker med psykiatrisk sygdom i Syddanmark
Læs mereNational Database for Søvnapnø National årsrapport 2013
National Database for Søvnapnø National årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Udarbejdelse af rapporten Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter: 1. Obstruktiv søvnapnø (OSA). 2. Central
Læs mere3.7 Bornholms Regionskommune
3.7 Bornholms Regionskommune På grund af Bornholms særlige geografiske forhold, indgår Bornholms Regionskommune ikke i ét af de fire planlægningsområder i Region Hovedstaden. I denne rapport beskrives
Læs mereNyt fra Dansk Intensiv Database
Nyt fra Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 26. januar 2018 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital E-mail: cfc@clin.au.dk
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Version 5 Juni 2014 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af
Læs mereDHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006
DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006 ÅRSBERETNING 2014 DANSK HJERTEREGISTER ÅRSBERETNING 2014 Dansk Hjerteregisters bestyrelse og Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet Beretningen
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 3. kvartal 2010 Data opdateret 13. Oktober 2010. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 4. kvartal 2010 Data opdateret 10. Januar 2010. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereDansk Apopleksiregister. Årsrapport 2012. Revideret udkast
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2012 Revideret udkast 13. marts 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og
Læs mereNyt fra DID - Dansk Intensiv Database
Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database Christian Fynbo Christiansen Læge, lektor, PhD Epidemiolog, Dansk Intensiv Database På vegne af styregruppen DID - styregruppen Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand
Læs mereDANARREST Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport Perioden 1. januar 31. december 2018
Årsrapport 2018 Perioden 1. januar 31. december 2018 Endelig udgave Maj 2019 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereDansk Korsbånds Rekonstruktions Register
Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2012 Rapporten dækker perioden fra 1. juli 2005 til 31. december 2011. Sidste opgørelsesperiode er fra 1.januar 2011 til 31. december 2011. Komplethedsgrad
Læs mereDansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2014
Dansk Anæstesi Database National Årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi
Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereDANARREST Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2017 Perioden 1. januar 31. december 2017
Årsrapport 2017 Perioden 1. januar 31. december 2017 Endelig udgave 15. juni 2018 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereDen landsdækkende beboerundersøgelse på regionale socialpsykiatriske botilbud
Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé 15 8200 Aarhus N Beboerne har ordet Regionsrapport for Region Nordjylland Den landsdækkende beboerundersøgelse på regionale socialpsykiatriske
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Endoskopi Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereRapporten udgår fra. Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient., Ph.d., Else Helene Ibfelt, KCEB-Øst.
1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010 Afsnitsrapport for indlagte patienter på Afsnit M 2151, Skive Medicinsk Afdeling Regionshospitalet Viborg, Skive 01-04-2011 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereDansk Fedmekirurgiregister
Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2010 (Perioden 1. januar - 31. december 2010) Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2010 Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2010 Dansk Fedmekirurgiregister 4 Årsrapport
Læs mereMalignt lymfom National Årsrapport 2012
Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Hjertesvigtdatabase
Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2018 1. juli 2017 30. juni 2018 Version 7.0 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram www.rkkp.dk, Hvorfra udgår rapporten Indeværende rapport
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereMONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
MAJ, 2015 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 Sundhedsstyrelsen, 2014 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt
Læs mereDaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Årsrapport. (1. august 2012-31. juli 2013)
1 DaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe Årsrapport (1. august 2012-31. juli 2013) December 2013 2 Årsrapportens forfattere Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereBESKÆFTIGELSESINDSATSEN IFØLGE VIRKSOMHEDERNE
Beskæftigelsesudvalget 2012-13 BEU Alm.del Bilag 75 Offentligt BESKÆFTIGELSESINDSATSEN IFØLGE VIRKSOMHEDERNE UDARBEJDET FOR ARBEJDSMARKEDSSTYRELSEN OKTOBER 2011 Indhold 1. Indledning og sammenfatning...
Læs mereKvalitetsmål 2007/2008
Politisk godkendt d. 9. november 2006 Kvalitetsmål 2007/2008 på sygehusområdet i Region Syddanmark www.regionsyddanmark.dk Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 Patientoplevet kvalitet, ambulatorier
Læs mereDansk Intensiv Database Årsrapport 2012
Dansk Intensiv Database Årsrapport 2012 Omfatter patientforløb med indlæggelsesdato 1. januar 2012 31. december 2012 28. juni 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 3. 2015 DNOR data frosset 1. oktober 2012. Data fra Landspatientregisteret modtaget 29. oktober 2012. Rapport færdiggjort 31. oktober
Læs mereEvaluering af tilbud i Sundhedscenter for Kræftramte Resultater: Karakteristik af brugere i perioden august - december 2009, p. 1
Resultater: Karakteristik af brugere i perioden august - december 2009, p. 1 BRUGERPROFIL 2009 Skrevet af psykolog Pernille Envold Bidstrup og professor Christoffer Johansen, Institut for Epidemiologisk
Læs mereAkut Kirurgi Databasen National årsrapport 2014
Akut Kirurgi Databasen National årsrapport 2014 Omfatter patientforløb med udskrivningsdato 1. september 2013 31. august 2014 22. januar 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase. Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger Vi kontakter dig, fordi den landsdækkende Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereDansk Intensiv Database Årsrapport 2012
Dansk Intensiv Database Årsrapport 2012 Omfatter patientforløb med indlæggelsesdato 1. januar 2012 31. december 2012 10. juli 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering
Læs mereMalignt lymfom. National Årsrapport 2012
Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mere