Hermed følger Sundhedsstyrelsens afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i den opsamlende ansøgningsrunde.

Transkript

1 BILAG TIL SUNDHEDSSTYRELSENS GENERELLE SVAR PÅ ANSØGNING OM VARETAGELSE AF SPE- CIALFUNKTIONER REGION SYDDANMARK j.nr /4 s afgørelse vedr. specialfunktioner i den Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i den. Der henvises i øvrigt til det generelle godkendelsesbrev af. Sygehusbehandling og Beredskab Islands Brygge København S Tlf Fax E-post specialeplanlaegning@sst.dk skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: Neurologi Udviklingsfunktionen Behandling med natalizumab ved multipel sklerose er ændret til Regionsfunktion Behandling af multipel sklerose med andetvalgspræparater (herunder fx Tysabri og Gilenya) og Højt specialiseret funktion Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) Karkirurgi Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion) vurderer på baggrund af de indsendte ansøgninger, at der ikke er grundlag for etablering af en udviklingsfunktion på området, hvorfor funktionen udgår som udviklingsfunktion.

2 Svar på ansøgning om placeringer Anæstesiologi Side 2 Anæstesi til børn ( 2 år og < 10 år) og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Komplekse kroniske non-maligne smertetilstande, som kræver en multidisciplinær tilgang ud fra bio-psyko-sociale perspektiver og psykoedukativ intervention, bør foregå i et tværregionalt samarbejde Anæstesi til børn < 2 år og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Anæstesi til børn (0 10 år) indenfor specialerne thoraxkirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi, stor karkirurgi, transplantationer og kirurgi til børn med multitraumer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer Komplekse smertetilstande hvor bagstrengsstimulation er indiceret (150 pt./ år) Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

3 Diagnostisk radiologi CT og MR til billedvejledt kirurgi til f.eks. øre-næse- halskirurgi samt funktions-mr og MR spektroskopi Side 3 Diagnostik af iskæmisk apopleksi før intravenøs trombolysebehandling. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion (teletrombolyse). Samarbejdet skal godkendes af : o Esbjerg Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital og Vejle Sygehus idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke varetages på matriklen (trombolyse) Lunge- og pleurabiopsi mhp. histologi og cytologi. Funktionen varetages også i specialet intern medicin: lungesygdomme. Det må lokalt aftales i hvilket af de to specialer, funktionen varetages. Funktionen skal varetages overvejende på sygehuse med regionsfunktion i lungecancerudredning. Pleuracentese varetages dog også på hovedfunktionsniveau: o Esbjerg Sygehus idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke varetages på matriklen (lungecancerudredning) CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion) Varetages i samarbejde med intern medicin: kardiologi og klinisk fysiologi og nuklear medicin. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion. Samarbejdet skal godkendes af Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

4 o o o Esbjerg Sygehus Svendborg Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital Haderslev Sygehus Side 4 Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Varetages også i ortopædisk kirurgi og neurokirurgi. Funktionen forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi: Funktionen er ikke søgt Radiologisk staging før behandling: o Esbjerg Sygehus Kontrol under pågående behandling i tæt samarbejde med behandlende onkologisk afdeling: o Esbjerg Sygehus Efterkontroller: o Esbjerg Sygehus Billedvejledte biopsier og drænager: o Esbjerg Sygehus Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

5 Højtspecialiserede funktioner Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi: Side 5 Funktionen er ikke søgt. Region Hovedstaden har anmodet om at tage initiativ til tværregional gruppe som skal afklare om behandlingen udgør et ligeværdigt alternativ til gængse behandlingsmodaliteter. finder, at det indledende faglige udredningsarbejde bør varetages i regi af de relevante videnskabelige selskaber. Kryo- og RFA-behandling af nyrecancer. Varetages i samarbejde med urologi: Gynækologi og obstetrik Gravide med erkendt og/eller truende svær præeklampsi eller HELLP. Regionsfunktionen varetages i samarbejde med pædiatri med neonatologi og anæstesiologi med intensiv terapi niveau 2. Ved akutte situationer på hovedfunktionsniveau med svær præeklampsi eller HELLP skal der indhentes telefonisk rådgivning fra sygehus med regionsfunktion, herunder vedr. evt. overflytning. Vedr. lav gestationsalder se højt specialiseret funktion i pædiatri., Esbjerg Sygehus og Kolding Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital Intern medicin: endokrinologi Behandling af endokrine senfølger efter strålebehandling Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

6 Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/behandling) ( ): Side 6 Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene fx rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi (300 procedurer). Varetages i tæt samarbejde med kirurgi: Intern medicin: infektionsmedicin Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) (incidens 100). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages. Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal mykobakteriose). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages Intern medicin: kardiologi CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med klinisk nuklearmedicin og fysiologi samt diagnostisk radiologi. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion. Samarbejdet skal godkendes af : o Esbjerg Sygehus Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

7 o o Svendborg Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital Haderslev Sygehus Side 7 Atrieflimmer, radiofrekvensablation (udviklingsfunktion): Stentklapper (udviklingsfunktion) i intern medicin: kardiologi og thoraxkirurgi Intern medicin: lungesygdomme Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) (incidens 100). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages. Funktionen er søgt i intern medicin: infektionsmedicin Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal mykobakteriose). Kan varetages i intern medicin: lungesygdomme eller intern medicin: infektionsmedicin. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages Funktionen er søgt i intern medicin: infektionsmedicin Højtspecialiserede funktioner Termoplastisk bronkoskopisk behandling af astma (udviklingsfunktion) Behandling af emfysem og lungecyster med endobronkiale ventiler (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi Funktionen er søgt i thoraxkirurgi Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

8 Karkirurgi Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion), idet funktionen udgår (se side 1) Side 8 Kirurgi Anlæggelse af stents, herunder selvekspanderende metalstents (SEMS) (250 pt.). Mhp. vurdering af indikationen derfor, skal alle patienter forud for anlæggelse vurderes i det relevante multidisciplinære team (MDT) (se under højt specialiserede funktioner): o Kolding Sygehus og Esbjerg Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene fx rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi (300 pt.). Varetages i tæt samarbejde med intern medicin: gastroenterologi og hepatologi: Funktionen er godkendt på Odense Universitetshospital i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi o Kolding Sygehus, idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt. Der kan evt. ske en revurdering af s beslutning, hvis der senere viser sig behov for yderligere kapacitet på området. Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/behandling) (ca. 150 pt.): Funktionen er søgt i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Komplicerede analfistler, som ikke kan behandles med løs Seatonsutur herunder høje transsfinkteriske fistler, suprasfinkteriske fistler, recidiverende fistler, fistler ved Crohns sygdom eller anovaginale og rektovaginale fistler Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

9 Endoskopisk submukøs dissektion i oesophagus og ventrikel (udviklingsfunktion) Side 9 Klinisk fysiologi og nuklearmedicin CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion). Funktionen er søgt i diagnostisk radiologi Neurologi Iskæmisk apopleksi med intravenøs trombolysebehandling. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion (teletrombolyse). Samarbejdet skal godkendes af : o Esbjerg Sygehus Der skal sikres erfaringsopsamling ved registrering i database. idet vurderer, at der ikke er grundlag for yderligere spredning af funktionen på nuværende tidspunkt Behandling af multipel sklerose med andetvalgspræparater (herunder fx Tysabri og Gilenya): Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): har placeret funktionen Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

10 Neurokirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Varetages i ortopædisk kirurgi på regionsfunktionsniveau. Funktionen varetages desuden i diagnostisk radiologi dette forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi Side 10 Funktionen er søgt i ortopædisk kirurgi Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi. o Cervikalt o Lumbalt i neurokirurgi og ortopædisk kirurgi Behandling og opfølgning af plexus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske) (<50) - herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne. Varetages i et tæt samarbejde mellem neurokirurgi og ortopædisk kirurgi. i neurokirurgi og ortopædisk kirurgi Oftalmologi Anti-VEGF-behandling herunder ved våd aldersrelateret makuladegeneration (våd AMD), diabetisk makula ødema, retinal venetrombose (RVO) mv. (udviklingsfunktion) og Sønderborg Sygehus i formaliseret samarbejde med Odense Universitetshospital og kun til behandling af våd AMD og RVO i henhold til Dansk Oftalmologisk Selskabs retningslinjer Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

11 Ortopædisk kirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion). Varetages også i neurokirurgi. Funktionen varetages desuden i diagnostisk radiologi dette forudsætter et tæt samarbejde med ortopædisk kirurgi eller neurokirurgi Side 11 o Middelfart Sygehus Bruskimplantation og -transplantation (udviklingsfunktion) idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages samt på grund af hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialets fagområder Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme (udviklingsfunktion). Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi. o Cervikalt o Lumbalt i neurokirurgi og ortopædisk kirurgi Behandling og opfølgning af plexus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske) (<50) - herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne. Varetages i et tæt samarbejde mellem neurokirurgi og ortopædisk kirurgi i neurokirurgi og ortopædisk kirurgi Plastikkirurgi Følger efter excessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk operation ( pt.) (udviklingsfunktion): Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

12 Psykiatri o Esbjerg Sygehus Side 12 Alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd o Psykiatrien Esbjerg Vurdering og behandling af patienter med psykiatriske lidelser, primært svær PTSD med eller uden komorbiditet på baggrund af tjenesterelaterede belastninger i relation til militærtjeneste, primært udsendelse. Varetages i henhold til s rapport Behandling af PTSD hos veteraner anbefalinger for fremtidig planlægning i sundhedsvæsenet af december 2010: Pædiatri Sjældne neurologiske sygdomme, herunder arvelig ataksi og paraplegi (12 pt.), spinal muskelatrofi og beslægtede syndromer (35 pt.), dystoni (32 pt.), andre degenerative sygdomme i nervesystemet (7 pt.), arvelig og idiopatisk sygdom i perifere nerver og forskellige polyneuropatier (i alt 49 pt.), dissemineret sclerose og akut transversel myelitis: på grund af overordnede nationale hensyn, idet vurderer, at samling på to enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet på landsplan. Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i

13 Thoraxkirurgi Endoskopisk anlæggelse af ventiler i bronkier (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med intern medicin: lungesygdomme Side 13 (i samarbejde med intern medicin: lungesygdomme) Stentklapper (udviklingsfunktion) i intern medicin: kardiologi og thoraxkirurgi Atrieflimmerkirurgi (udviklingsfunktion) Urologi Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi:. Region Hovedstaden har anmodet om at tage initiativ til tværregional gruppe som skal afklare om behandlingen udgør et ligeværdigt alternativ til gængse behandlingsmodaliteter. finder, at det indledende faglige udredningsarbejde bør varetages i regi af de relevante videnskabelige selskaber. Nefronbesparende kirurgi med kryo eller RFA ved nyrecancer. Varetages i samarbejde med diagnostisk radiologi. Kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af : Region Syddanmark s svar på ansøgning om specialfunktioner i