Køb og salg af pladser. Analysearbejde om prisudvikling og incitamentsstrukturer

Transkript

1 Køb og salg af pladser Analysearbejde om prisudvikling og incitamentsstrukturer

2 Analysearbejde om køb og salg, prisudvikling og incitamentsstrukturer Analysearbejde med FM, SM, Danske Regioner og KL Fokus er på udgifts- og prisudvikling Arbejdet består af 5 analyseelementer: Afdækning af lovgivningens rammer Opsamling på analyser og takstaftaler Analyse pba. Tilbudsportalens data Analyse af 27 tilbud v. Deloitte Fokusgruppeinterviews med centrale aktører Endelig rapport endnu ikke afsluttet. Kun Deloitterapport er udsendt

3 Deloitte analyse priserne stiger på markedet Analyse af 27 tilbud og 80 enkeltsager på tilbuddene Prisstigning (basis) gennemsnitlig 3-5 pct. på de 27 tilbud Botilbud til voksne handicappede og døgntilbud til handicappede børn stiger mest Dagtilbud til voksne falder Stigninger på både kommunale, regionale og selvejende Stigning i tillægstakster men andel fortsat ca. 5. pct. Stigning i enkeltmandsforanstaltninger - på to tilbud

4 Deloitte analyse II årsager til prisstigninger Primær forklaring på stigninger er lønudgifter (82 pct.) Kan skyldes både vikarer, flere ansatte og højere løn Årsag: flere vanskelige borgere, svært at rekruttere og mere administration og ledelse Vedligeholdelsesudgifter stiger Overskud på flertallet af institutionerne, men overskudsgraden falder Prisstigninger i basistakst kan ikke understøttes af dokumenterede ændringer i borgerens behov

5 SL-survey blandt institutionslederne

6 Incitamentsstrukturer og aktører på markedet Sælgere mangler incitament til at holde udgifter i ro Køberne mangler indflydelse på serviceniveau Det er vanskeligt at sætte grænser for serviceniveauet og der er stigende pres fra brugere, pårørende mv. Opfattelsen er, at det typisk er de andre, der ikke styrer Leverandørerne kan ikke generelt genkende billede af udgiftsvækst Tillægsydelser fylder meget i aktørernes oplevelse af styring Der mangler gennemsigtighed i pris og ydelse Manglende prisbevidsthed blandt købere og for dårlig bestilling, mens leverandørerne gerne vil tage borgere ind Kan lede til forkert match af tilbud og behov

7 Den mellemkommunale styring af køb og salg Aftalte initiativer på centralt niveau Lovændring om koordinering og bedre styring: Kommunerne skal overtage koordinering af rammeaftalerne Lovgivning skal understøtte kommunernes køberrolle, hvor størstedelen af pladserne sælges til andre Tilbudsportalen styrkes der skal sikres bedre sammenhæng ml. pris og ydelse Udvikling af standardkontrakter Præcisere at tillægsydelser kun sker efter godkendelse af visiterende myndighed Periode for fremsendelse af regninger forkortes MEN centrale initiativer løser ikke problemet

8 Den mellemkommunale styring Inspiration til kommunale initiativer Mere forpligtende aftaler om takst og udgiftsreduktioner Indgåelse af styringsaftaler om bl.a. serviceniveau Statusopgørelser for tilbuds overskud/underskud og dokumentation ved prisstigninger Udarbejdelse af klare ydelseskataloger med serviceniveau og pris for tilbud Mere kritisk bestilling og opfølgning Indarbejdelse af resultatkrav i aftaler Kommunalt samarbejde om behov for enkeltmandsforanstaltninger og visitation hertil

9 Den mellemkommunale styring II Mere tidsbegrænsede aftaler og brug af midlertidige tilbud Mere fleksibel brug af fx personale, når borgerens behov ændres (fx ved ældre handicappede) Aftaler om tillægstakster kun opkræves i sjældne tilfælde Krav om at taksterne beregnes pba. ydelsespakker til målgrupper med tilhørende gennemsnitspriser Stil krav om at tillægstakster godkendes centralt hos driftsherren Er det den dyre eller billige slags?

10 Spørgsmål til drøftelse Hvad giver resultaterne af analysearbejdet om takster og køb og salg anledning til af initiativer i din kommune?