Synliggørelse og kvalitetsudvikling af sanseintegration ved Ergoterapiafdelingen, Psykiatrisk afdeling Odense

Transkript

1 Synliggørelse og kvalitetsudvikling af sanseintegration ved Ergoterapiafdelingen, Psykiatrisk afdeling Odense Projektperiode: December 2010 April 2013 Projektleder: Funktionsleder for socialrådgivere, ergo- og fysioterapeuter Bodil Fauerskov, Psykiatrisk afdeling Odense - universitetsfunktion Projektmedarbejdere: Ergo- og fysioterapeuter ansat på Psykiatrisk afdeling Odense - universitetsfunktion konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 1

2 Synliggørelse og kvalitetsudvikling af sanseintegration ved Ergoterapiafdelingen, Psykiatrisk afdeling Odense Projektperiode: December 2010 April 2013 Projektleder: Funktionsleder for socialrådgivere, ergo- og fysioterapeuter Bodil Fauerskov, Psykiatrisk afdeling Odense - universitetsfunktion Projektmedarbejdere: Ergo- og fysioterapeuter ansat på Psykiatrisk afdeling Odense - universitetsfunktion. Indledning Ergo- og fysioterapeuterne på Psykiatrisk afdeling Odense har i perioden december 2010 til april 2013 arbejdet med et udviklingsprojekt omhandlende kvalitets- og kompetenceudvikling indenfor sanseintegration (SI). Projektet er støttet af Ergoterapeutforeningens praksispulje. Projektet skal ses som led i DIPA-projektet, som er afdelingens deltagelse som Region Syddanmarks modelafdeling i Sundhedsstyrelsens projekt Den Gode Psykiatriske Afdeling. DIPA står for Den Integrative Psykiatriske Afdeling, og projektets formål er blandt andet at bedre behandling og recovery af patienterne ved integration af forskningsbaseret viden i daglig praksis og implementering af en arbejdsmæssig rehabilitering og at minimere anvendelsen af tvang. Mål for projektet: A. Opkvalificering af ergo- og fysioterapeuterne i SI i forhold til undersøgelse. B. Opkvalificering og kvalitetssikring af ergo- og fysioterapeutisk ydelse i SI i forhold til intervention, herunder afprøvning af udvalgte SI metoder og redskaber C. Synlighed og formidling af SI som ergo- og fysioterapeutisk ydelse på Psykiatrisk afdeling I det følgende redegøres for hvilke tiltag og aktiviteter, der er udført i projektet, de metoder der er anvendt ved evalueringerne samt projektets resultater. Hele rapporten og rådata kan rekvireres hos funktionsleder Bodil Fauerskov. Herværende uddrag tager udgangspunkt i de konkrete afprøvninger og forslag til interventioner i patientbehandlingen med henblik på reduktion af p.n.-medicin og tvang. SI Behandling ved brug af kuglestol, kædedyne, kugle- og kædevest konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 2

3 Tiltag og aktiviteter Alle ergo- og fysioterapeuter har deltaget i 2 hele undervisningsdage ved ergoterapeut Betina Lassen den 2. september og 16. september 2011 med undervisning i sanseintegration som behandling inden for psykiatrien. Ergo- og fysioterapeuterne på Psykiatrisk afdeling har den 21.januar 2011 modtaget introduktion fra Protac til kuglevest og kuglestol og den 11. november 2011 fra Zibo til kædedyne og kædevest, og der er indkøbt produkter fra de to firmaer. Kuglestol og kæde- og kuglevest er valgt som redskaber til afprøvning, som primært fandt sted på affektivt og gerontopsykiatrisk afsnit, suppleret med afprøvninger på skizofreniafsnit og retspsykiatrisk afsnit. Metode til evaluering: Semistrukturerede interviews indeholdende kvalitative og kvantitative spørgsmål om brug af kuglestol og kugle- og kædevest. Kuglestolen 22 patienter har deltaget i undersøgelsen om effekt af brug af kuglestolen. Patienterne fordeler sig på følgende diagnoser: 7 depression, 7 bipolare, 3 paranoid skizofreni, 2 demens, 2 ADHD, 1 personlighedsforstyrrelse Resultater 8 benyttede stolen flere gange dagligt, 8 brugte den dagligt, og 3 flere gange om ugen. 2 sad i stolen 0-20 min., 10 sad i stolen min., 4 sad i stolen min., og 4 havde siddet i stolen mere end en time De 4 symptomer som brug af kuglestolen havde størst effekt på: Rastløshed motorisk uro Ja meget % Ja lidt 4 18 % Nej 1 5 % Ved ikke 1 5 % I alt ,0% konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 3

4 Smerter Ja meget 3 50 % Ja lidt 2 33 % Nej 0 0 % Ved ikke 1 17 % I alt % Angst Ja meget 1 9 % Ja lidt 9 82 % Nej 1 9 % Ved ikke 0 0 % I alt % Søvnbesvær Ja meget 6 55 % Ja lidt 3 27 % Nej 1 9 % Ved ikke 1 9 % I alt % konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 4

5 Effekt på bedre at kunne deltage i en for patienten vigtig aktivitet ved brug af kuglestolen (respondenterne har nævnt varieret antal aktiviteter) Antal aktivitetssituationer Ja i meget høj grad 5 10 % Ja i høj grad % Ja lidt % Slet ikke 8 15 % Ved ikke 8 15 % I alt ,0% Ovennævnte resultater bekræfter de fornemmelser og antagelser plejepersonale og ergo- og fysioterapeuter har om en god effekt af kuglestolen. Kugle- og kædevest 2 patienter i ambulant regi har deltaget i undersøgelsen. Resultater Brug af kugle- og kædevest har en beroligende virkning bedrer patientens almentilstand hjælper patienten til bedre at kunne deltage i aktiviteter Der er udarbejdet en instruks på infonet med det formål at orientere om, hvordan sanseintegration kan anvendes i patientbehandlingen, og hvordan ergo- og fysioterapeuter kan inddrages. Vedhæftet instruksen er 2 bilag, som indeholder ideer til intervention i behandlingen. Se følgende link Anvendelse af tvang er reduceret fra år 2011 til Der er via DIPA-projektet igangsat en række indsatser, hvor sanseintegrationsinterventioner er én af flere. Det er ikke muligt at isolere effekten af de enkelte tiltag, men glædeligt at konstatere, at der er sket en reduktion, som det kan ses af skemaet. Antal fikseringer og/eller fysisk magt Beroligende medicin Bælte konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 5

6 Døraflåsning 1 Fastholden Remme Total For bæltefiksering: Gennemsnit 75 timer 60 timer Median 34 timer 28 timer Ergo- og fysioterapeuterne kan antage at brug af SI intervention kan bidrage til at nedbringe brug af tvang og medicin, og mindske uro og udadreagerende adfærd hos patienter. Sideeffekter fra projektet De 2 lukkede afsnit ønsker at indrette sanserum inspireret af retspsykiatrien, som tidligere har indrettet et sådant rum. Ergoterapeuterne indgår i samarbejde med afsnittene om dette. Ergoterapeuterne er bedt om at informere om sanseintegration på kursus i konflikthåndtering for læger og plejepersonale, første gang den 12. september 2012 og derefter fortløbende på 2 årlige kurser. Der gives en kort introduktion til teori, dokumenter om hæmmende og fremmende interventioner gennemgås, og der er praktisk afprøvning af SI-redskaber. Afslutning og fremadrettet perspektiver Fremadrettede ønsker til videreudvikling af SI: Ergo- og fysioterapeuterne har et ønske om, at fortsætte med kompetenceudvikling, fremme evidens og styrke synligheden indenfor SI. Dette projekt har affødt, at ergoterapeuterne har et ønske om mere projektarbejde, fordi den måde at arbejde på synliggør for ergoterapeutgruppen selv, at der sker en faglig udvikling. Der er større effekt på den faglige udvikling, når hele gruppen bevæger sig i samme retning. Det vil være relevant med yderligere undersøgelser af sanseintegrationsinterventioner især relateret til fremme af aktivitet og deltagelse. konsulent Anette Judithe Madsen Marts 2013 Side 6