Behov for forbedringer. Introduktionen har begrænset værdi. Har begrænset værdi for uddannelsessøgende. læger. Ikke alle har personlige. gange.

Transkript

1 Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Psykiatrisk Center, Bispebjerg Score 1 Utilstrækkelig 2 Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Behov for forbedringer Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge 3 Tilstrækkelig 4 Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Særdeles god Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Oplæring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Oplæring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning deltager Enkelte uddannelsessøgende deltager De fleste uddannelsessøgende deltager Alle uddannelsessøgende deltager Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Oplæring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring

3 Deltagere ved besøget Anfør antal deltagere Sygehus/Centerledelse Special Møde 1. Centerledelsen: 2 personer. Møde 2. Vicedirektør i Region Hovedstadens Psykiatri, Anette Gjerris med bisidder. Ca uddannelsessøgende ud af i alt 11 normerede stillinger, hvoraf 2 var sygemeldte. Der var tale om: 4 i H-stilling, 2 i introduktionsstilling, 1 i 1. reservelæge-stilling og 1 vikaransat læge efter I-stilling i afventen på H- stilling. 4 ud af de i alt 11 normerede stillinger er besat med dansk uddannede. Andre 3 afdelingssygeplejersker fra hhv. modtagelse/skadestue, lukket/intensiv afdeling og åben afdeling. Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Afdelingen har i det seneste år gennemgået og har endnu afsluttet en meget betydelig organisatorisk ændring med opdeling i 2 almenpsykiatriske afdelinger (som er etablerede) og en afdeling for akutmodtagelse og herunder skadestue. Denne afdeling er endnu fuldt etableret/integreret. Hertil kommer en udvidelse af skadestuens optageområde fra Afdelingen har, såvel aktuelt, som i den nye struktur, en fagområdemæssig dækning for alle ekspertfunktioner fraset en formaliseret retspsykiatrisk funktion. En af afdelingens over har dog gennemgået den "retspsykiatriske ekspertuddannelse" Alle uddannelsessøgende roteres aktuelt, og efter det planlagte også fremover, grundet hensyn til uddannelsen, mellem de 3 enheder. Afdelingen angiver i sin selvevaluering at have en særdeles god introduktion til afdelingen. Der foreligger i forbindelse hermed program for en obligatorisk, fire dage varende tværfaglig introduktionsundervisning, som gennemføres. Fra især de uddannelsessøgende, men understøttet af øvrige personalegrupper, beskrives introduktionsprogrammet som ineffektivt og "for bredt", og programmet foreslås

4 reduceret/effektiviseret til en enkelt dag indbefattende f.eks. brandinstruks og andre generelle tiltag, men samtidigt med en særskilt "lægedag" med en mere intensiv gennemgang af psykiatriloven, hjertestopbehandling, introduktion til elektronisk patientjournal, medicinordinationsprogram og evt. sædvaner indenfor medicinering, hvilke sidstnævnte i detaljeret udformning anses for uinteressant for f.eks. portører og administrativt personale. Inspektorerne finder det sandsynligt at der vil være behov for mere end 1 "Lægedag" Udover ovennævnte formaliserede introduktionsprogram anser de uddannelsessøgende sig generelt og løbende, via vejledere og kolleger, velintroduceret i afdelingen. s inddragelse i forskning har også ved tidligere inspektorbesøg været problematiseret og der synes at være sket nogen klar bedring heraf. Afdelingen har en ganske betydelig forskningsaktivitet, der især finder sted i den til afdelingen knyttede forskningsafdeling, men som fortsat i væsentligt omfang formår at inddrage uddannelsessøgende i (mindre) forskningsaktiviteter. Forskningsafdelingens og dennes aktiviteter opleves af de uddannelsessøgende som distant - "vi og dem". Hvad angår arbejdstilrettelæggelsens hensyn til videreuddannelsen af yngre er der i forbindelse hermed betydelige problemer. Dette bekræftes af såvel stuegangsskemaer, samtale med de uddannelsessøgende, vejledere, øvrige special og andre personalegrupper (afdelingssygeplejerskerne). Det aktuelle lægelige fremmøde i afdelingen muliggør sjældent at en uddannelsessøgende læge, samtidig med en speciallæge, har dagarbejdstid i et sengeafsnit og en direkte supervision af en patientkontakt kan derfor sjældent finde sted. Fra sygeplejerskeside anføres det, at den forsinkede/efterfølgende vejledning af de uddannelsessøgende, efter Deres opfattelse, klart resulterer i en forlænget indlæggelsestid. Der gives i øvrigt fra sygeplejegruppen en positiv interesse for og medvirken til at effektivisere uddannelsen af, og samarbejde med, de uddannelsessøgende. I konklusion af ovennævnte synes der at være et klart behov for at øge muligheden for lægelig fremmøde i især sengeafsnit, men der fremføres også fra special med funktion i ambulante funktioner interesse for at medvirke i videreuddannelsen af uddannelsessøgende ved at disse, evt. blot kortvarigt, tilknyttes ambulante funktioner, herunder særligt i fagområder, hvor det hidtil har været muligt. Læringsmiljøet på afdelingen er, af de uddannelsessøgende, i mindre modsætning til, hvad der er beskrevet i afdelingens selvevaluering, vurderet som trygt og positivt og yderst befordrende for de uddannelsessøgende s læring. Dette gælder, ved samtale med de uddannelsessøgende, såvel et fagligt bredt teoretisk uddannelsesprogram, som gennemføres, som den praktiske, daglige supervision ved ældre kolleger - "af hvilke der blot kunne ønskes nogle flere". Konklusion Afdelingen er en velfungerende uddannelses- og

5 forskningsafdeling, der, trods den generelle ringe tilgang til specialet, har formået at tiltrække en bred gruppe uddannelsessøgende, hvoraf en betydelig del har dansk lægeuddannelse. Afdelingen har været og er, trods omfattende administrative ændringer, i stand til at opretholde et yderst attraktivt læringsmiljø, men har fortsatte forbedringsmuligheder, hvad angår de uddannelsessøgende s deltagelse i især forskning og uddannelse som leder og administrator. Ovennævnte må efter inspektorernes vurdering bl.a. forudsætte mulighed for et bedret lægeligt dagligt fremmøde i afdelingen. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg Afdelingen har, i oktober 2004, haft "genbesøg", hvorunder det blev anbefalet, at: 1. De uddannelsessøgende bør deltage mere i tværfaglige sammenhænge, både vedrørende supervision og psykoedukations tiltag. 2. Der bør skabes flere sammenhænge, hvor uddannelsessøgende kan fungere som undervisere. 3. Der bør ydes mere opbakning og klinisk supervision til den uddannelsessøgende læge i modtagelsen. 4. Der bør ydes klinisk supervision af dagvagten, svarende til hvad aften-/nattevagten modtager om morgenen. 5. Der bør ydes en større grad af feedback på psykopatologiske beskrivelser i forhold til de yngste og lægevikarer. 6. Forskningen integreres mere i den kliniske hverdag. Hvad angår 1 og 2 anses disse problemstillinger af såvel uddannelsessøgende som afdelingsledelsen minimeret. Dette med baggrund i en formentlig øget funktion af uddannelsessøgende i de nævnte sammenhænge, men også, og muligt især, i forbindelse med en omprioritering af (uddannelsessøgende) s funktion i en praktisk hverdag. Ad 3 og 4: Det er såvel de uddannelsessøgende s som uddannelsesansvarlig overlæges vurdering, at opbakning og klinisk supervision til den uddannelsessøgende læge i dagvagten/modtagelsen, er tilgodeset via relevant tilstedeværelse i modtagelsen af overlæge/bagvagt i dagtiden. Ad 5: Der er i afdelingen etableret formaliseret uddannelse i psykopatologi, ligesom udskrivningsbreve fra skadestue/modtagelse superviseres af overlæge. Ad 6: Her erkendes en fortsat problematik på trods af/i relation til, en yderst aktiv og anerkendt forskningsafdeling. Afdelingen har, i tilknytning til/supplement til forvagtslaget knyttet et "studentervagtlag", der primært har til formål at virke som aflastning for et belastet forvagtslag, men som herudover må antages at kunne virke rekrutterende til specialet. Afdelingen har herudover i en årrække haft særlige ECTkonferencer for bl.a. uddannelsessøgende yngre mhp. at kvalificere indikation og gennemførelse af ECT-behandlinger. Afdelingen har altid været kendt som en velfungerende uddannelsesafdeling. Dette må anses fortsat at være tilfældet. Den er aktuelt i en omstruktureringsfase og bør forud for fornyet evaluering have mulighed for at konsolidere sig hvorfor næste inspektorbesøg anbefales om fire år.

6 Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Forbedring af mulighed for umiddelbar ("bed side supervision") 2. Justering af introduktionsprogram 3. s deltagelse i forskning 4. Yderligere styrkelse af afdelingens uddannelseskompetencer. Det aktuelle daglige lægelige fremmøde i især sengeafsnit, men også ambulante funktioner, muliggør sjældent en direkte og samtidig kontakt omkring en patient mellem en uddannelsessøgende læge og en speciallæge. En sådan samtidig kontakt må anses at have en ganske væsentlig uddannelsesmæssig betydning, og det skal derfor anbefales, at der skabes mulighed for at der i såvel, og især sengeafsnittene, men også i de ambulante funktioner, er en samtidig tilstedeværelse af en speciallæge og en uddannelsessøgende læge. Ovennævnte enten via ændringer i arbejdstilrettelæggelsen eller ved en "mernormering" af lægelig arbejdskraft. Ændring af den aktuelt obligatoriske fire dages introduktion, således at denne tilpasses de uddannelsessøgende s behov, som anført ovenfor. En fortsat og intensiveret bestræbelse på at integrere de uddannelsessøgende s mulighed for at deltage i afdelingens forskningsaktiviteter. I den forbindelse anses det for vigtigere at anvende resourcer på at flere deltager i små projekter end at bruge alle resourcer på opnår en Ph.D grad Udnævnelse af - som også foreslået af afdelingen i selvevalueringsrapporten - en (honoreret) uddannelsesansvarlig yngre læge/uddannelseskoordinator, der i samarbejde med den uddannelsesansvarlige overlæge kan koordinere de fælles bestræbelser blandt uddannelsessøgende /afdelingsledelsen for at etablere et optimalt 1-2 år, idet det i tilfælde af merallokering af lægelige ressourcer kan nødvendiggøre ændring i de af afdelingen tildelte budgetter. 1/2 år. 1-2 år. 1-2 år.

7 uddannelsesmiljø. 5. Forbedring af et angiveligt dårligt fungerende elektronisk patientjournalsystem. Optimering af journalsystemet. Afdelingen meddeler, indenfor 1 måned Regionen, at inspektorerne har fundet at det elektroniske journalsystem besværliggør videreuddannelsen og anbefaler at der indenfor en 2 års periode sker forbedring heraf.

8 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor Anne Lindhardt Birgitte Munch Jensen Lise Pilø Kjeld Reinert Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne er rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge København S URL: Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, eller direkte på adressen: