Dansk Apopleksiregister

Transkript

1 Dansk Apopleksiregister Årsrapport januar december 2015 Endelig udgave 18. april 2016

2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB-) Nord. Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk Apopleksiregister. Formandskabet for Dansk Apopleksiregister udgøres af Jesper Gyllenborg, ledende overlæge, Neurologisk afdeling, Roskilde Sygehus og klinisksygeplejespecialist, MHSc (N) Susanne Zielke Schaarup, Neurologisk afdeling, Bispebjerg Hospital. Kontaktperson for Dansk Apopleksiregister i KCEB-Nord er forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: spj@clin.au.dk Kontaktperson for Dansk Apopleksiregister i Regionernes Kliniske KvalitetsudviklingsProgram (RKKP), Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og annette.ingeman@stab.rm.dk

3 Indholdsfortegnelse 1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER 1 2. OVERSIGTSTABEL OVER INDIKATORER OG DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER 3 3. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU 8 Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer. 8 Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer. 8 Indikator 3: Andel af patienter med apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time. 21 Indikator 4: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres. 25 Indikator 6: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som ved afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. 33 Indikator 7: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som 3 mdr. efter indgreb har opnået en mrs score på < Indikator 8: Andel af patienter med apopleksi der indlægges i en apopleksienhed. 38 Indikator 9a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling. 43 Indikator 9b: Andel af patienter med TIA uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling. 43 Indikator 10a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling.52 Indikator 10b: Andel af patienter TIA og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling. 52 Indikator 11a: Andel af patienter med apopleksi der får udført CT/MR scanning. 62 Indikator 11b: Andel af patienter med TIA der får udført CT/MR scanning. 62 Indikator 12: Andel af patienter med apopleksi der vurderes af fysioterapeut. 71 Indikator 13: Andel af patienter med apopleksi der vurderes af ergoterapeut. 76 Indikator 14: Andel af patienter med apopleksi der mobiliseres tidligt. 81 Indikator 15: Andel af patienter med apopleksi der får foretaget vurdering af ernæringsrisiko. 86 Indikator 16a: Andel af patienter med apopleksi der får foretaget indirekte synketest. 91 Indikator 16b: Andel af patienter med apopleksi der får foretaget direkte synketest. 96 Indikator 17a: Andel af patienter med apopleksi der får foretaget ultralyd af halskar. 101 Indikator 17b: Andel af patienter med TIA der får foretaget ultralyd af halskar. 101 Indikator 18a: Andel af patienter med apopleksi som får foretaget karotisendarterektomi indenfor 14 dage 113 Indikator 18b: Andel af patienter med TIA som får foretaget karotisendarterektomi indenfor 14 dage 116 Indikator 19: Andel af patienter der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse. 119 Indikator 20: Andel af patienter med akut iskæmisk (+ uspecifik) apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse. 119 Indikator 21: Andel af patienter med akut hæmorrhagisk apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse. 119 Indikator 22: Andel af patienter med apopleksi der genindlægges inden for 30 dage. 136 Indikator 23a: Andel af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia registeret i DAP inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. 141 Indikator 23b: Andel af patienter med TIA, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER APPENDIKS 154 Komplethed af patientregistrering 155 Deskriptive tabeller: Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer 158 Vejledning i fortolkning af resultater 173 Indikatorberegning for Dansk Apopleksiregister 178 I SÆRSKILT BILAG: Tabel over kontraindikationer for AK-behandling Andel af ikke-relevante for fysioterapi, ergoterapi og mobilisering 7-30 dages mortalitet CUSUM plots af 30-dages mortalitet

4 1. Konklusioner og anbefalinger På baggrund af 16 procesindikatorer og 7 resultatindikatorer skal denne rapport søge at belyse om: Kvaliteten af den danske behandling af patienter med apopleksi og transitorisk iskæmisk anfald (TIA) opfylder de fastlagte standarder. Der er klinisk betydningsfuld regional variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse i Danmark. Dansk Apopleksiregister blev sat i landsdækkende drift i Der er siden registreret mere end patientforløb i databasen, hvilket udgør en værdifuld datakilde til at belyse og udvikle kvaliteten af den tidlige diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med akut apopleksi og TIA i Danmark. I 2015 er der indberettet patientforløb, herunder forløb med apopleksi og 4438 forløb med TIA. Kompletheden af patientregistreringen har generelt været tilfredsstillende i de fleste regioner og hospitaler. Der synes dog at have været et bekymrende fald i kompletheden af patientregistreringen i Region Syddanmark. Kompletheden af variabelregistreringen på den enkelte patient udvikler sig fortsat positivt, og andelen af patienter med manglende data var i 2015 den laveste nogensinde siden etableringen af Dansk Apopleksiregister. Styregruppen vurderer på denne baggrund, at Dansk Apopleksiregister giver et retvisende billede af kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats på en række væsentlige områder hos patienter med apopleksi og TIA. Rapportens væsentligste resultater og anbefalinger omfatter følgende punkter: Der er for alle procesindikatorer sket en væsentlig fremgang siden indikatormonitoreringen blev påbegyndt. Denne udvikling er fastholdt i Udviklingen synes dog at være stagneret, således at der for langt de fleste indikatorer kun var tale om ændringer i opad- eller nedadgående retning på nogle få procentpoint. For en række procesindikatorer er standarden opfyldt eller tæt ved at være opfyldt på både nationalt plan og de fleste regioner. Ambitionsniveauet for flere af disse indikatorer blev hævet i 2014, d.v.s. kravet for opfyldelse af standarden blev øget for flere af indikatorerne, hvilket det har været muligt at leve op til. For andre procesindikatorer er lands- såvel som det store flertal af regionsresultaterne endnu under de opsatte standarder. Dette gælder ernæringsrisikovurdering, samt ventetid til karotisendarterektomi. Der er på regionsniveau flere eksempler på mærkbare fremskridt for disse indikatorer, særligt i forhold til indikatoren vedr. ventetid til karotisendarterektomi, men der er også en række tilfælde med stagnation. Sidstnævnte er selvsagt utilfredsstillende, dels i lyset af at en række af indikatorerne nu har været monitoreret uafbrudt siden 2003, og dels fordi der er tale om basale diagnostiske og rehabiliteringsmæssige tiltag, som bør være en naturlig del af den indsats, som et moderne sundhedsvæsen tilbyder patienter med akut apopleksi/tia. Der bør i forbindelse med den lokale audit være stærk fokus på disse områder og hurtigst muligt iværksættes lokale tiltag til at forbedre indsatsen og få opfyldt de fastsatte standarder. Det er påfaldende, at der for de nævnte indikatorer generelt kan iagttages en betydelig variation på regions- og afdelingsniveau. Det kan stærkt anbefales, at der i forbindelse med ændring af praksis i de regioner og afdelinger, som ikke opfylder standarderne, trækkes på erfaringer fra regioner og afdelinger, hvor det har været muligt at leve op til standarderne. Korttids-mortaliteten samt andelen af patienter med apopleksi som genindlægges akut indenfor de første 30 dage efter udskrivelse og andelen af patienter med recidiv af apopleksi/tia befinder sig i lighed med tidligere opgørelsesperioder fortsat på et tilfredsstillende niveau på nationalt plan. Der er dog tegn på regional/lokal variation, og årsagerne hertil bør afdækkes. Årsrapporten er vedlagt tillægsrapporter vedr. trombolyse- og endovaskulær (EVT) behandling. Rapporterne indeholder mere detaljeret information vedr. anvendelsen og sikkerheden af disse behandlingsformer end selve årsrapporten giver plads til. Der forligger nu solid videnskabelig evidens for både trombolyse- og EVT behandling hos patienter med akut iskæmisk apopleksi. Tillægsrapporterne viser, at anvendelsen af disse terapiformer i Danmark foregår på faglig forsvarlig vis, og at de opnåede resultater er fuldt på højde eller endog bedre end internationale erfaringer. Ved læsning og fortolkning af rapporten bør følgende bemærkes: 1

5 Fra juni 2015 vil indikatorresultater, hvor der kun optræder n=1 eller n=2 i enten tæller eller nævner, af diskretionshensyn blive fjernet og erstattet med # samt en forklaringsnote i den offentliggjorte årsrapport på da disse betragtes som potentielt personhenførbare. Forklaringsnoten lyder: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner. Den tidligere angivelse af Ja* for et indikatorresultat, dvs. angivelse af opfyldelse af standard, når der tages højde for den statistiske usikkerhed på estimatet, er endvidere udgået af RKKP årsrapporter, inkl. DAP s årsrapport. Således angives nu i kolonnen Standard opfyldt alene om punktestimatet ligger over eller under den vedtagne standard: Ja = estimatet ligger på den rigtige side af standard; Nej = estimatet ligger på den forkerte side af standard. Der beregnes 95 % konfidensinterval for indikatorresultatet i aktuelle opgørelsesperiode, og læseren af årsrapporten henvises derfor til dette ved fortolkning af usikkerheden på estimatet. Foruden udfasning af Ja* begrebet indføres der som standardgraf et funnel plot, som illustrerer hvordan de observerede indikatorresultater ligger i forhold til standarden og det dertil hørende 95 % konfidensinterval. Der skal gøres opmærksom på, at konfidensintervallet i tabelkolonnen for det enkelte estimat/indikatorresultat ikke giver samme information som konfidensintervallet i funnel plottet, idet konfidensintervallet i funnel plottet er beregnet i forhold til den vedtagne standard. Ved fortolkning af resultater skal der udvises særlig forsigtighed for indikatorer med få forløb pga. statistik usikkerhed (95 % konfidensintervallet er bredt). Ved national audit er indikatorer og standarder revurderet iht. Vejledning til de faglige styregruppers udarbejdelse af standarder. DAP omfatter aktuelt ikke patienter med subarachanoidalblødninger. Denne patientgruppe udgør ca. 5% af alle apopleksitilfælde. Prognosen er alvorlig med en betydelig mortalitet i den tidlige fase. Patienterne behandles primært i neurokirurgisk regi. Der er enighed i styregruppen om at patienter med subarachnoidalblødninger fremadrettet bør indberettes til DAP med henblik på at sikre at denne patientgruppe også omfattes af den systematiske kvalitetsudviklingsindsats. En sådan udvidelse har faglig opbakning i Dansk Neurokirurgisk Selskab og på alle neurokirurgiske afdelinger. 7. april 2016 Jesper Gyllenborg Susanne Zielke Schaarup Ledende overlæge Klinisk sygeplejespecialist, MHSc (N) Formandskab for styregruppen for Dansk Apopleksiregister 2

6 2. Oversigtstabel over indikatorer og de samlede indikatorresultater Nedenstående tabel viser en oversigt over alle indikatorer samt deres unikke ID, standarder og format. Det skal bemærkes at indikator 2, som belyser visitationen af patienter med TIA til udredning og behandling i hospitalsregi ikke er medtaget i denne rapport. Dette skyldes, at det ikke har været muligt at tilvejebringe tilstrækkeligt detaljerede data fra Sygesikringsregisteret vedr. tidspunkt for patienternes kontakt med primærsektoren. ID Indikator Standard Format APO-01-1 Indikator 1a: Andel af patienter med akut apopleksi der indlægges indenfor 3 timer efter symptombebut Mindst 30% Andel APO-01-2 Indikator 1b: Andel af patienter med akut apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer efter symptombebut Mindst 40% Andel APO-03 Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som bliver behandlet med trombolyse, hvor behandlingen er påbegyndt indenfor 1 time efter ankomst til trombolyse enhed Mindst 75% Andel APO-04 Indikator 4: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres Mindst 15% Andel APO-05 Indikator 5: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får fortaget lyskepunktur, hvor EVT behandlingen er påbegyndt højest 3 timer efter indlæggelse. Mindst 90% Andel APO-06 Indikator 6: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som ved afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. Mindst 70% Andel APO-07 Indikator 7: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som 3 mdr. efter indgreb har opnået mrs-score på >3. Mindst 30% Andel APO-08 Indikator 8: Andel af patienter med akut apopleksi der indlægges i en apopleksienhed senest på 2. indlæggelsesdag Mindst 90% Andel APO-09-1 Indikator 9a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling senest på 2. indlæggelsesdag. Mindst 95% Andel APO-09-2 Indikator 9b: Andel af patienter med TIA uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling senest på 2. dag efter første kontakt til sekundærsektor Mindst 95% Andel APO-10-1 Indikator 10a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling senest 14 dage efter indlæggelsen Mindst 95% Andel APO-10-2 Indikator 10b: Andel af patienter med TIA og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling senest 14 dage efter f ørste kontakt til sekundærsektor Mindst 95% Andel APO-11-1 Indikator 11a: Andel af patienter med akut apopleksi der får udført CT/MR scanning på indlæggelsesdagen Mindst 80% Andel APO-11-2 Indikator 11b: Andel af patienter med TIA der får udført CT/MR scanning samme dag som første kontakt til sekundær sektor Mindst 80% Andel 3

7 ID Indikator Standard Format APO12 Indikator 12: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes af fysioterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af fysioterapi senest 2. indlæggelsesdag Mindst 90% Andel APO-13 Indikator 13: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes af ergoterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af ergoterapi senest på 2. indlæggelsesdag Mindst 90% Andel APO-14 Indikator 14: Andel af patienter med akut apopleksi der mobiliseres på indlægelsesdagen Mindst 80% Andel APO-15 Indikator 15: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget vurdering af ernæringsrisiko senest på 2. indlæggelsesdag. Mindst 90% Andel APO-16-1 Indikator 16a: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes med indirekte synketest (vågenhed, evne til at hoste og synke) inden indtagelse af oral føde eller væske på indlæggelsesdagen men henblik på afdækning af synkefunktion og aspirationsrisiko Mindst 80% Andel APO-16-2 Indikator 16b: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes med direkte synketest (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) på indlæggelsesdagen Mindst 80% Andel APO-17-1 Indikator 17a: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget ultralyd af halskar senest 4. indlæggelsesdag Mindst 90% Andel APO-17-2 Indikator 17b: Andel af patienter med TIA der får foretaget ultralyd af halskar senest 4. dag efter første kontakt til sekundærsektor Mindst 90% Andel APO-18-1 Indikator 18a: Andel af patienter med akut apopleksi som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra indlæggelse til operation er højest 14 dage Mindst 90% Andel APO-18-2 Indikator 18b: Andel af patienter med TIA som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra første kontakt til sekundærsektor til operation er højest 14 dage Mindst 90% Andel APO-19 Indikator 19: Andel af patienter med akut apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse med apopleksi Højest 15% Andel APO-20 Indikator 20: Andel af patienter med akut iskæmisk (+ uspecifik) apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse med apopleksi Højest 12% Andel APO-21 Indikator 21: Andel af patienter med akut hæmorrhagisk apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse med apopleksi Højest 40% Andel APO-22 Indikator 22: Andel af patienter med akut apopleksi der genindlægges (ikke planlagt) inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen akut apopleksi Højest 15% Andel APO-23-1 Indikator 23a: Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia registeret i DAP inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. Standard fastættes i 2016 Andel APO-23-2 Indikator 23b: Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia registeret i DAP inden for inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen TIA. Standard fastættes i 2016 Andel 4

8 Tabellen nedenfor viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for 2015 samt de 4 forgående års indikatorresultater. Kolonnen Uoplyst angiver andel af patienter der mangler data, der er nødvendige til at beregne den enkelte indikator. Indikatoropfyldelse Indikator Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer Indikator 3: Andel af patienter med akut apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time Indikator 4: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres Indikator 5: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får fortaget lyskepunktur, hvor behandlingen er påbegyndt højest 3 timer efter indlæggelse. Indikator 6: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT som ved afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. Indikator 7: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som 3 mdr. efter indgreb har opnået en mrsscore på < 3. Indikator 8: Andel af patienter med akut apopleksi der indlægges i en apopleksienhed Indikator 9a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling Indikator 9b: Andel af patienter med TIA uden atrieflimren der sættes i trombocythæmmende behandling Indikator 10a: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling Indikator 10b: Andel af patienter med TIA og atrieflimren der sættes i antikoagulansbehandling Standard Uoplyst % Mindst 30% 5 36 (35-37) 37 (36-38) 37 (36-38) 41 (40-42) 44 (43-45) Mindst 40% 5 46 (45-47) 47 (46-48) 46 (45-47) 51 (50-52) 55 (54-57) Mindst 75% 2 91 (89-92) 88 (86-90) 81 (79-83) 73 (70-76) 61 (58-64) Mindst 15% 1 15 (15-16) 15 (15-16) 15 (14-15) 12 (11-12) 10 (10-11) Mindst 90% 8 92 (88-95) 94 (90-97) 89 (84-93) 92 (87-95) 71 (62-79) Mindst 75% 2 78 (73-83) 78 (72-84) 83 (77-88) 76 (69-82) 72 (63-81) Mindst 30% 7 56 (49-63) 43 (36-51) 47 (39-55) 49 (40-57) 47 (37-58) Mindst 90% 0 93 (93-94) 94 (94-95) 94 (93-94) 94 (94-95) 95 (94-95) Mindst 95% 2 95 (94-95) 94 (93-95) 94 (94-95) 94 (94-95) 93 (93-94) Mindst 95% 1 98 (97-98) 98 (97-98) 96 (95-97) - - Mindst 95% (91-94) 91 (89-92) 89 (87-91) 89 (87-91) 85 (83-87) Mindst 95% (95-98) 96 (93-97) 90 (84-95) - - 5

9 Indikatoropfyldelse Indikator Indikator 11a: Andel af patienter med akut apopleksi der får udført CT/MR scanning Indikator 11b: Andel af patienter med TIA der får udført CT/MR scanning Indikator 12: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes af fysioterapeut Indikator 13: Andel af patienter med akut apopleksi der vurderes af ergoterapeut Indikator 14: Andel af patienter med akut apopleksi der mobiliseres Indikator 15: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget vurdering af ernæringsrisiko Indikator 16a: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget indirekte synketest Indikator 16b: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget direkte synketest Indikator 17a: Andel af patienter med akut apopleksi der får foretaget ultralyd af halskar Indikator 17b: Andel af patienter med TIA der får foretaget ultralyd af halskar Indikator 18a: Andel af patienter med akut apopleksi som får gennemført karotisendarterektomi indenfor 14 dage Indikator 18b: Andel af patienter med TIA som får gennemført karotisendarterektomi indenfor 14 dage Indikator 19: Andel af patienter med akut apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse Indikator 20: Andel af patienter med akut iskæmisk (+ uspecifik) apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse Indikator 21: Andel af patienter med akut hæmorrhagisk apopleksi der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse Indikator 22: Andel af patienter med akut apopleksi der genindlægges inden for 30 dage Standard Uoplyst % Mindst 80% 0 89 (88-90) 89 (88-89) 88 (88-89) 87 (86-87) 86 (85-86) Mindst 80% 0 88 (87-89) 88 (87-89) 87 (85-88) - - Mindst 90% 1 90 (89-90) 92 (91-92) 91 (90-91) 88 (87-88) 86 (86-87) Mindst 90% 1 90 (89-90) 91 (90-91) 90 (89-90) 86 (85-86) 84 (83-84) Mindst 80% 2 85 (84-86) 87 (86-87) 85 (84-86) 83 (82-84) 75 (74-76) Mindst 90% 3 86 (85-87) 87 (86-88) 86 (85-86) 83 (83-84) 85 (84-86) Mindst 80% 4 85 (85-86) 85 (84-86) 84 (84-85) 83 (82-84) 82 (81-83) Mindst 80% 4 82 (81-83) 82 (81-83) 82 (81-82) 81 (80-81) 79 (78-80) Mindst 90% 1 91 (91-92) 93 (92-93) 91 (90-91) 85 (85-86) 81 (80-82) Mindst 90% 0 92 (91-93) 95 (94-96) 93 (91-94) - - Mindst 90% 0 88 (84-92) 79 (73-84) 69 (62-75) 61 (54-68) - Mindst 90% 0 83 (74-90) 79 (70-86) 70 (53-84) - - Højest 15% 0 9 (9-10) 9 (9-10) 10 (9-10) 10 (10-11) 11 (10-12) Højest 12% 0 7 (7-8) 7 (6-7) 7 (7-8) 8 (7-8) 9 (8-9) Højest 40% 0 27 (24-29) 27 (24-29) 28 (25-30) 31 (29-34) 31 (28-34) Højest 15% 1 12 (12-13) 12 (12-13) 12 (12-13) - 6

10 Indikatoropfyldelse Indikator Indikator 23a: Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia registeret i DAP inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi Indikator 23b: Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia registeret i DAP inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen TIA. Standard Uoplyst % Ikke fastsat 0-5 (5-6) 5 (4-5) 4 (3-4) 4 (4-5) Ikke fastsat 0-4 (4-5) 6 (5-8) - - 7

11 3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer. Standard 30% Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer. Standard 40% Indenfor 3 timer Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 4030 / (5) 36 (35-37) 37 (36-38) 37 (36-38) Hovedstaden ja 1172 / (13) 37 (36-39) 38 (36-39) 39 (37-40) Sjælland ja 751 / (1) 38 (36-40) 42 (39-45) 40 (37-42) Syddanmark ja 743 / (4) 35 (33-37) 34 (32-36) 33 (31-35) Midtjylland ja 929 / (0) 37 (35-39) 38 (36-40) 38 (36-40) Nordjylland ja 423 / (0) 31 (28-33) 32 (29-35) 34 (31-37) Bopæl uden for Danmark ja 12 / 21 1 (5) 57 (34-78) 39 (24-55) 43 (24-63) Hovedstaden ja 1172 / (13) 37 (36-39) 38 (36-39) 39 (37-40) Albertslund ja 17 / 42 6 (13) 40 (26-57) 30 (17-46) 35 (20-53) Allerød nej 15 / 54 0 (0) 28 (16-42) 27 (15-43) 40 (24-58) Ballerup ja 39 / (2) 32 (24-41) 44 (35-53) 43 (32-53) Bornholms Region nej 26 / 97 0 (0) 27 (18-37) 38 (29-48) 36 (26-47) Brøndby ja 23 / (22) 37 (25-50) 40 (28-54) 43 (31-56) Dragør nej 8 / 32 8 (20) 25 (11-43) 43 (23-66) 44 (25-65) Egedal ja 32 / 84 2 (2) 38 (28-49) 42 (31-54) 36 (26-47) Fredensborg ja 35 / 85 2 (2) 41 (31-52) 36 (25-48) 34 (22-47) Frederiksberg ja 54 / (41) 46 (37-56) 31 (23-39) 36 (28-46) Frederikssund ja 40 / (1) 35 (26-45) 28 (20-38) 31 (22-41) Frederiksværk-Hundested ja 39 / 94 0 (0) 41 (31-52) 38 (27-50) 25 (15-36) Furesø nej 27 / 93 2 (2) 29 (20-39) 39 (28-50) 37 (26-49) Gentofte ja 54 / (0) 34 (27-42) 48 (39-56) 44 (36-54) Gladsaxe ja 52 / (1) 35 (28-44) 36 (28-45) 40 (31-50) Glostrup nej 13 / (17) 26 (15-40) 27 (15-42) 31 (16-48) Gribskov ja 42 / (2) 34 (26-43) 32 (24-42) 41 (30-52) Helsingør ja 58 / (0) 34 (27-42) 28 (21-37) 32 (24-41) Herlev ja 31 / 68 0 (0) 46 (33-58) 36 (23-50) 32 (21-44) Hillerød ja 36 / 94 0 (0) 38 (28-49) 38 (29-49) 30 (21-40) 8

12 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Hvidovre ja 42 / (19) 43 (33-54) 34 (25-44) 40 (28-54) Høje-Taastrup ja 35 / (18) 41 (30-52) 44 (33-56) 36 (25-49) Hørsholm ja 24 / 68 0 (0) 35 (24-48) 34 (22-48) 30 (19-42) Ishøj ja 14 / 30 4 (12) 47 (28-66) 41 (24-61) 39 (22-58) København ja 254 / (30) 44 (40-48) 44 (40-49) 48 (43-52) Lyngby-Tårbæk ja 44 / (1) 33 (25-42) 36 (27-45) 32 (22-43) Rudersdal ja 54 / (2) 41 (32-49) 29 (21-38) 41 (32-50) Rødovre ja 27 / 91 0 (0) 30 (21-40) 43 (32-53) 28 (19-40) Tårnby ja 30 / (20) 34 (24-45) 39 (28-51) 39 (29-50) Vallensbæk nej 7 / 29 3 (9) 24 (10-44) 40 (23-59) 39 (22-58) Sjælland ja 751 / (1) 38 (36-40) 42 (39-45) 40 (37-42) Faxe ja 29 / 88 1 (1) 33 (23-44) 42 (29-57) 29 (19-41) Greve ja 42 / 95 2 (2) 44 (34-55) 45 (34-56) 44 (33-55) Guldborgsund ja 67 / (1) 38 (31-45) 40 (33-48) 40 (32-48) Holbæk ja 59 / (1) 37 (30-45) 46 (37-56) 42 (34-50) Kalundborg ja 39 / (1) 37 (28-47) 31 (21-42) 44 (35-54) Køge ja 48 / (2) 45 (36-55) 42 (32-51) 39 (29-50) Lejre ja 22 / 65 2 (3) 34 (23-47) 39 (25-54) 44 (32-58) Lolland ja 67 / (2) 36 (29-44) 42 (34-50) 39 (30-49) Næstved ja 67 / (1) 35 (28-42) 47 (36-57) 24 (17-31) Odsherred ja 27 / 78 1 (1) 35 (24-46) 36 (25-49) 52 (42-62) Ringsted ja 26 / 76 0 (0) 34 (24-46) 53 (38-69) 36 (26-48) Roskilde ja 71 / (2) 39 (32-47) 41 (33-50) 46 (38-55) Slagelse ja 56 / (0) 33 (26-41) 42 (31-54) 41 (33-49) Solrød ja 25 / 47 0 (0) 53 (38-68) 40 (26-56) 55 (32-76) Sorø ja 35 / 71 2 (3) 49 (37-61) 44 (28-62) 35 (24-49) Stevns ja 25 / 51 0 (0) 49 (35-63) 38 (25-54) 45 (30-61) Vordingborg ja 46 / (2) 38 (29-47) 49 (37-61) 31 (23-40) Syddanmark ja 743 / (4) 35 (33-37) 34 (32-36) 33 (31-35) Aabenraa ja 23 / 73 0 (0) 32 (21-43) 28 (19-40) 34 (23-46) Assens ja 33 / 90 9 (9) 37 (27-47) 30 (21-41) 37 (27-48) Billund ja 21 / 57 0 (0) 37 (24-51) 41 (28-56) 46 (29-63) Esbjerg ja 82 / (0) 38 (31-44) 35 (29-41) 42 (36-49) Faaborg-Midtfyn ja 44 / (4) 33 (25-42) 36 (28-45) 23 (15-33) Fanø nej #/# 0 (0) 29 (4-71) 67 (30-93) 14 (0-58) 9

13 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Fredericia ja 38 / 96 0 (0) 40 (30-50) 29 (20-38) 22 (14-33) Haderslev ja 32 / 78 1 (1) 41 (30-53) 47 (34-61) 35 (25-46) Kerteminde ja 19 / 58 6 (9) 33 (21-46) 24 (13-39) 27 (14-44) Kolding nej 40 / (0) 29 (22-38) 33 (25-41) 34 (26-42) Langeland nej 11 / 40 0 (0) 28 (15-44) 42 (25-61) 56 (35-75) Middelfart nej 20 / 79 1 (1) 25 (16-36) 30 (20-41) 25 (15-37) Nordfyns ja 22 / 56 3 (5) 39 (26-53) 36 (25-48) 30 (19-43) Nyborg ja 17 / 57 5 (8) 30 (18-43) 35 (25-46) 28 (17-41) Odense ja 103 / (12) 34 (29-40) 32 (27-37) 31 (26-36) Svendborg ja 36 / (4) 30 (22-38) 38 (30-47) 33 (24-42) Sønderborg ja 37 / 93 3 (3) 40 (30-50) 32 (24-42) 38 (28-48) Tønder ja 21 / 47 1 (2) 45 (30-60) 34 (22-48) 36 (24-49) Varde ja 50 / (0) 46 (37-56) 36 (27-47) 33 (24-44) Vejen ja 22 / 70 1 (1) 31 (21-44) 34 (23-46) 35 (24-47) Vejle ja 68 / (1) 31 (25-38) 31 (24-38) 32 (25-40) Ærø nej #/# 0 (0) 25 (3-65) 18 (2-52) 29 (8-58) Midtjylland ja 929 / (0) 37 (35-39) 38 (36-40) 38 (36-40) Favrskov ja 28 / 78 1 (1) 36 (25-48) 35 (25-47) 32 (22-45) Hedensted ja 42 / 91 0 (0) 46 (36-57) 39 (28-52) 27 (17-39) Herning ja 64 / (1) 34 (27-41) 33 (26-40) 36 (28-43) Holstebro ja 53 / (0) 41 (33-50) 44 (35-53) 36 (27-46) Horsens ja 57 / (0) 42 (33-50) 38 (30-46) 42 (33-51) Ikast-Brande ja 29 / 76 0 (0) 38 (27-50) 32 (21-43) 34 (23-47) Lemvig ja 30 / 76 0 (0) 39 (28-51) 29 (18-41) 30 (17-45) Norddjurs ja 35 / 83 0 (0) 42 (31-54) 33 (23-44) 37 (27-48) Odder ja 17 / 42 0 (0) 40 (26-57) 43 (27-59) 35 (20-53) Randers ja 64 / (0) 35 (28-42) 42 (35-49) 38 (31-47) Ringkøbing-Skjern ja 41 / (0) 30 (23-39) 38 (30-46) 38 (30-47) Samsø ja 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) 67 (30-93) 14 (0-58) Silkeborg ja 56 / (1) 32 (25-39) 34 (27-41) 41 (33-50) Skanderborg ja 56 / (1) 46 (37-55) 44 (33-55) 32 (21-45) Skive nej 21 / 81 0 (0) 26 (17-37) 38 (28-49) 38 (28-49) Struer ja 22 / 63 0 (0) 35 (23-48) 44 (32-56) 42 (28-58) Syddjurs ja 33 / (0) 33 (24-43) 38 (28-50) 44 (33-55) Viborg ja 76 / (0) 37 (30-43) 38 (32-45) 32 (25-40) Århus ja 200 / (0) 39 (34-43) 39 (35-43) 42 (37-46) 10

14 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Nordjylland ja 423 / (0) 31 (28-33) 32 (29-35) 34 (31-37) Aalborg ja 144 / (0) 34 (29-39) 29 (25-34) 36 (30-41) Brønderslev-Dronninglund ja 24 / 78 1 (1) 31 (21-42) 34 (23-47) 34 (23-48) Frederikshavn ja 54 / (0) 30 (23-37) 32 (25-40) 27 (20-35) Hjørring nej 42 / (0) 26 (20-34) 32 (23-42) 26 (19-34) Jammerbugt nej 23 / 86 0 (0) 27 (18-37) 36 (26-47) 33 (22-46) Læsø ja #/# 0 (0) 33 (1-91) 0 (0-98) 0 (0-52) Mariagerfjord ja 32 / (0) 30 (22-40) 43 (31-55) 54 (37-69) Morsø nej 12 / 54 0 (0) 22 (12-36) 25 (13-40) 27 (15-42) Rebild nej 18 / 63 0 (0) 29 (18-41) 36 (23-51) 30 (15-49) Thisted ja 40 / (2) 38 (29-48) 25 (16-35) 39 (29-49) Vesthimmerlands ja 33 / (0) 31 (22-41) 38 (28-49) 62 (41-80) Bopæl uden for Danmark ja 12 / 21 1 (5) 57 (34-78) 39 (24-55) 43 (24-63) Indenfor 4.5 timer Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 5097 / (5) 46 (45-47) 47 (46-48) 46 (45-47) Hovedstaden ja 1486 / (13) 47 (46-49) 47 (45-49) 47 (46-49) Sjælland ja 933 / (1) 47 (45-50) 51 (48-54) 49 (46-51) Syddanmark ja 934 / (4) 44 (41-46) 44 (42-46) 41 (39-44) Midtjylland ja 1155 / (0) 46 (44-48) 48 (46-51) 46 (44-48) Nordjylland ja 574 / (0) 42 (39-45) 42 (39-45) 44 (40-47) Bopæl uden for Danmark ja 15 / 21 1 (5) 71 (48-89) 46 (31-63) 43 (24-63) Hovedstaden ja 1486 / (13) 47 (46-49) 47 (45-49) 47 (46-49) Albertslund ja 18 / 42 6 (13) 43 (28-59) 40 (25-56) 43 (27-61) Allerød ja 24 / 54 0 (0) 44 (31-59) 36 (22-52) 43 (26-61) Ballerup ja 54 / (2) 45 (36-54) 55 (45-64) 51 (41-62) Bornholms Region ja 37 / 97 0 (0) 38 (28-49) 43 (34-53) 46 (35-57) Brøndby ja 27 / (22) 44 (31-57) 46 (32-59) 45 (32-57) Dragør ja 10 / 32 8 (20) 31 (16-50) 43 (23-66) 56 (35-75) 11

15 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Egedal ja 38 / 84 2 (2) 45 (34-56) 55 (43-67) 45 (34-56) Fredensborg ja 44 / 85 2 (2) 52 (41-63) 38 (27-50) 39 (27-53) Frederiksberg ja 65 / (41) 56 (46-65) 38 (30-47) 48 (39-57) Frederikssund ja 45 / (1) 39 (30-49) 39 (30-48) 37 (28-47) Frederiksværk-Hundested ja 46 / 94 0 (0) 49 (38-59) 50 (38-62) 36 (25-49) Furesø ja 43 / 93 2 (2) 46 (36-57) 49 (38-60) 45 (34-57) Gentofte ja 70 / (0) 44 (36-52) 54 (46-63) 50 (41-59) Gladsaxe ja 70 / (1) 48 (39-56) 49 (40-57) 49 (39-59) Glostrup ja 20 / (17) 40 (26-55) 33 (20-48) 44 (28-62) Gribskov ja 53 / (2) 43 (34-52) 48 (38-57) 48 (37-60) Helsingør ja 71 / (0) 42 (34-50) 39 (30-47) 44 (35-53) Herlev ja 37 / 68 0 (0) 54 (42-67) 43 (30-57) 47 (35-60) Hillerød ja 46 / 94 0 (0) 49 (38-59) 51 (40-61) 40 (29-50) Hvidovre ja 51 / (19) 53 (42-63) 43 (34-53) 47 (34-60) Høje-Taastrup ja 41 / (18) 48 (37-59) 52 (40-63) 45 (33-58) Hørsholm ja 33 / 68 0 (0) 49 (36-61) 41 (29-55) 42 (30-55) Ishøj ja 16 / 30 4 (12) 53 (34-72) 48 (29-67) 52 (33-70) København ja 312 / (30) 54 (50-58) 52 (48-57) 58 (53-62) Lyngby-Tårbæk ja 59 / (1) 45 (36-54) 49 (39-58) 40 (30-51) Rudersdal ja 63 / (2) 47 (39-56) 41 (33-50) 48 (39-58) Rødovre ja 38 / 91 0 (0) 42 (32-53) 53 (43-64) 40 (29-51) Tårnby ja 43 / (20) 49 (38-60) 43 (32-55) 42 (32-53) Vallensbæk ja 12 / 29 3 (9) 41 (24-61) 47 (28-66) 42 (25-61) Sjælland ja 933 / (1) 47 (45-50) 51 (48-54) 49 (46-51) Faxe ja 40 / 88 1 (1) 45 (35-56) 48 (34-62) 33 (23-45) Greve ja 54 / 95 2 (2) 57 (46-67) 52 (41-63) 52 (41-63) Guldborgsund ja 86 / (1) 48 (41-56) 46 (38-54) 52 (44-60) Holbæk ja 67 / (1) 42 (35-51) 53 (43-63) 54 (46-62) Kalundborg ja 50 / (1) 47 (37-57) 54 (42-65) 52 (43-61) Køge ja 52 / (2) 49 (39-59) 50 (41-60) 46 (35-57) Lejre ja 29 / 65 2 (3) 45 (32-57) 45 (31-60) 52 (39-65) Lolland ja 82 / (2) 45 (37-52) 51 (43-60) 51 (41-60) Næstved ja 83 / (1) 43 (36-50) 51 (40-62) 31 (24-39) Odsherred ja 32 / 78 1 (1) 41 (30-53) 47 (35-60) 62 (52-71) Ringsted ja 34 / 76 0 (0) 45 (33-57) 65 (49-79) 49 (37-61) Roskilde ja 89 / (2) 49 (42-57) 51 (43-59) 53 (45-61) 12

16 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Slagelse ja 74 / (0) 44 (36-52) 57 (45-68) 52 (44-60) Solrød ja 30 / 47 0 (0) 64 (49-77) 47 (32-62) 68 (45-86) Sorø ja 43 / 71 2 (3) 61 (48-72) 50 (33-67) 45 (32-58) Stevns ja 33 / 51 0 (0) 65 (50-78) 45 (30-60) 55 (39-70) Vordingborg ja 55 / (2) 45 (36-55) 60 (47-71) 39 (30-48) Syddanmark ja 934 / (4) 44 (41-46) 44 (42-46) 41 (39-44) Aabenraa ja 32 / 73 0 (0) 44 (32-56) 46 (34-58) 39 (28-52) Assens ja 41 / 90 9 (9) 46 (35-56) 42 (31-53) 46 (35-57) Billund ja 25 / 57 0 (0) 44 (31-58) 49 (35-63) 54 (37-71) Esbjerg ja 103 / (0) 47 (40-54) 44 (38-51) 50 (43-56) Faaborg-Midtfyn ja 62 / (4) 47 (38-55) 47 (39-56) 35 (25-45) Fanø ja #/# 0 (0) 29 (4-71) 78 (40-97) 14 (0-58) Fredericia ja 45 / 96 0 (0) 47 (37-57) 45 (35-55) 34 (24-46) Haderslev ja 38 / 78 1 (1) 49 (37-60) 55 (41-68) 42 (31-53) Kerteminde ja 23 / 58 6 (9) 40 (27-53) 30 (18-46) 38 (22-55) Kolding ja 54 / (0) 39 (31-48) 42 (34-50) 42 (34-51) Langeland ja 18 / 40 0 (0) 45 (29-62) 61 (42-77) 59 (39-78) Middelfart ja 27 / 79 1 (1) 34 (24-46) 39 (28-50) 36 (24-49) Nordfyns ja 24 / 56 3 (5) 43 (30-57) 43 (31-55) 33 (22-46) Nyborg ja 22 / 57 5 (8) 39 (26-52) 48 (38-59) 37 (25-50) Odense ja 124 / (12) 41 (35-47) 39 (34-44) 39 (34-45) Svendborg ja 51 / (4) 42 (33-51) 45 (36-53) 37 (28-47) Sønderborg ja 41 / 93 3 (3) 44 (34-55) 45 (35-55) 49 (39-59) Tønder ja 24 / 47 1 (2) 51 (36-66) 47 (33-60) 44 (32-58) Varde ja 58 / (0) 54 (44-63) 47 (37-57) 41 (31-52) Vejen ja 25 / 70 1 (1) 36 (25-48) 46 (34-58) 41 (29-53) Vejle ja 92 / (1) 42 (36-49) 39 (32-47) 41 (33-49) Ærø ja 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) 36 (11-69) 50 (23-77) Midtjylland ja 1155 / (0) 46 (44-48) 48 (46-51) 46 (44-48) Favrskov ja 33 / 78 1 (1) 42 (31-54) 53 (42-64) 38 (27-51) Hedensted ja 49 / 91 0 (0) 54 (43-64) 48 (36-60) 36 (25-48) Herning ja 80 / (1) 43 (35-50) 45 (37-53) 51 (43-58) Holstebro ja 66 / (0) 51 (42-60) 54 (44-63) 47 (37-57) Horsens ja 70 / (0) 51 (42-60) 47 (39-56) 50 (42-59) Ikast-Brande ja 35 / 76 0 (0) 46 (35-58) 43 (32-55) 45 (33-58) 13

17 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Lemvig ja 39 / 76 0 (0) 51 (40-63) 46 (33-59) 40 (26-56) Norddjurs ja 43 / 83 0 (0) 52 (41-63) 50 (39-61) 49 (39-60) Odder ja 23 / 42 0 (0) 55 (39-70) 45 (29-62) 43 (27-61) Randers ja 77 / (0) 42 (34-49) 49 (42-56) 45 (37-53) Ringkøbing-Skjern ja 59 / (0) 43 (35-52) 51 (43-59) 44 (36-53) Samsø ja 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) 78 (40-97) 43 (10-82) Silkeborg ja 77 / (1) 44 (36-51) 45 (37-53) 47 (38-55) Skanderborg ja 63 / (1) 52 (42-61) 54 (42-65) 43 (31-56) Skive ja 34 / 81 0 (0) 42 (31-53) 55 (44-66) 47 (37-58) Struer ja 32 / 63 0 (0) 51 (38-64) 53 (41-65) 51 (36-66) Syddjurs ja 42 / (0) 42 (32-52) 45 (34-57) 51 (40-61) Viborg ja 99 / (0) 48 (41-55) 49 (42-56) 40 (32-48) Århus ja 229 / (0) 44 (40-49) 47 (43-51) 48 (43-52) Nordjylland ja 574 / (0) 42 (39-45) 42 (39-45) 44 (40-47) Aalborg ja 181 / (0) 43 (38-47) 38 (34-43) 45 (39-50) Brønderslev-Dronninglund ja 31 / 78 1 (1) 40 (29-51) 45 (33-57) 44 (32-58) Frederikshavn ja 76 / (0) 42 (34-49) 47 (38-55) 39 (31-47) Hjørring ja 62 / (0) 39 (31-47) 41 (31-51) 33 (25-41) Jammerbugt ja 35 / 86 0 (0) 41 (30-52) 40 (29-51) 42 (30-55) Læsø ja #/# 0 (0) 33 (1-91) 0 (0-98) 0 (0-52) Mariagerfjord ja 44 / (0) 42 (32-51) 52 (40-64) 68 (52-82) Morsø ja 17 / 54 0 (0) 31 (20-46) 39 (24-55) 31 (18-47) Rebild ja 23 / 63 0 (0) 37 (25-50) 43 (28-58) 37 (20-56) Thisted ja 56 / (2) 53 (43-63) 38 (28-48) 54 (43-64) Vesthimmerlands ja 48 / (0) 45 (36-55) 48 (37-58) 77 (56-91) Bopæl uden for Danmark ja 15 / 21 1 (5) 71 (48-89) 46 (31-63) 43 (24-63) 14

18 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev henholdsvis 36% og 46% af patienterne med apopleksi indlagt inden for henholdsvis 3 og 4,5 timer efter symptomdebut. Andelen er på niveau med de foregående år. Både på landsplan og regionalt var de fastsatte standarder på henholdsvis 30% og 40% opfyldt. Indikatoren afspejler en kombination af hastigheden, hvormed patienter og pårørende alarmerer sundhedsvæsenet, samt det samlede sundhedsvæsens evne til at reagere adækvat. Sundhedsvæsenet omfatter i denne sammenhæng både det præhospitale beredskab (inkl. for en del patienter egen læge) samt hospitalerne. Det giver derfor ikke mening at opgøre denne indikator på afdelingsniveau og den er derfor præsenteret på regionsniveau og kommuneniveau. Data er opgjort i forhold til bopæl, men bopælen behøver ikke nødvendigvis ikke at være identisk med patientens opholdssted på tidspunktet for apopleksiens indtræden. Der forekommer nogen variation i opgørelserne på kommuneniveau, hvilket også i oversigtsform fremgår af de Danmarkskort som kan ses nedenfor. De aktuelle indikatorværdier er blevet lettere at fortolke indenfor de senere år, idet andelen af patienter med manglende oplysninger om tidspunkt for symptomdebut er blevet reduceret betydeligt i alle regioner. I 2015 manglende der således kun oplysninger om symptomdebut hos 5% af patienterne. Faglig klinisk kommentar: Tidsrummet fra symptomdebut til indlæggelse er af stor betydning eftersom revaskulariserende behandling kun kan tilbydes patienter, hvor behandlingen kan iværksættes hurtigt efter symptomdebut. Trombolysebehandling kan eksempelvis kun tilbydes indenfor maksimalt 4,5 time efter symptomdebut. Det gælder således fortsat, at sen ankomst til sygehus er en meget vigtig begrænsende faktor i forhold til at kunne tilbyde trombolysebehandling til et større antal patienter. Manglende kendskab til symptomerne på apopleksi i befolkningen er en vigtig årsag til sen indlæggelse. I mange tilfælde vil hverken patient eller pårørende reagere tilstrækkeligt hurtigt, d.v.s. at kontakten til sundhedsvæsenet sker så sent, at det desværre ikke er muligt at tilbyde revaskulariserende behandling. En markant forbedring i andelen af patienter med apopleksi i Danmark som indlægges hurtigt vil derfor formentlig forudsætte en oplysningskampagne til befolkningen i stil med, hvad der for nylig med succes er gennemført i Sverige ( Det er glædeligt, at der i 2015 var en fortsat positiv udvikling i registreringspraksis vedrørende tidspunkt for symptomdebut, idet informationen er meget vigtig i forhold til at kunne monitorere og optimere implementeringen af den revaskulariserende behandling. Det kan konkluderes, at det nu er blevet muligt at få et dækkende billede af andelen af patienter, som indlægges hurtigt efter symptomdebut. Det er vigtigt, at denne positive udvikling fastholdes, og at der fortsat er opmærksomhed i regionerne på at sikre, at patienter med symptomer på apopleksi indlægges akut og uden forsinkelse på et specialiseret apopleksiafsnit med henblik på hurtig diagnostik og evt. revaskulariserende behandling. Det besluttes at fastholde indikatoren og de tilhørende standarder. Anbefaling til indikator: Det anbefales, at regionerne, evt. i samarbejde med kommunerne lokalt diskuterer mulighederne for at iværksætte tiltag, der yderligere kan øge andelen af patienter, som indlægges hurtigt. 15

19 Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer 16

20 Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer Indikator 1a: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 3 timer 17

21 Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer 18

22 Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer 19

23 Indikator 1b: Andel af patienter med apopleksi der indlægges indenfor 4.5 timer 20

24 Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time. Standard 75% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 1395 / (2) 91 (89-92) 88 (86-90) 81 (79-83) Hovedstaden ja 420 / (3) 96 (94-98) 90 (87-93) 90 (87-93) Sjælland ja 255 / (4) 94 (90-96) 90 (85-93) 92 (88-95) Syddanmark ja 177 / (2) 82 (76-86) 79 (74-85) 73 (67-79) Midtjylland ja 367 / (1) 90 (87-93) 90 (86-93) 80 (75-84) Nordjylland ja 176 / (2) 87 (82-91) 87 (81-92) 50 (41-59) Hovedstaden ja 420 / (3) 96 (94-98) 90 (87-93) 90 (87-93) Bispebjerg ja 191 / (5) 96 (93-99) 90 (85-94) 88 (83-93) Bornholm ja 6 / 6 1 (14) 100 (54-100) 86 (42-100) 50 (7-93) Glostrup ja 223 / (0) 95 (92-98) 91 (87-94) 92 (88-95) Sjælland ja 255 / (4) 94 (90-96) 90 (85-93) 92 (88-95) Roskilde ja 255 / (4) 94 (90-96) 90 (85-93) 92 (88-95) Syddanmark ja 177 / (2) 82 (76-86) 79 (74-85) 73 (67-79) Odense ja 114 / (2) 90 (84-95) 84 (76-89) 72 (64-79) Sydvestjysk nej 51 / 78 1 (1) 65 (54-76) 73 (61-83) 74 (61-84) Sønderborg ja 12 / 13 1 (7) 92 (64-100) 75 (53-90) 79 (61-91) Midtjylland ja 367 / (1) 90 (87-93) 90 (86-93) 80 (75-84) Aarhus, Neurologisk ja 288 / (0) 91 (88-94) 92 (88-95) 79 (74-84) Hospitalsenheden Vest ja 79 / 91 4 (4) 87 (78-93) 83 (73-91) 81 (70-89) Nordjylland ja 176 / (2) 87 (82-91) 87 (81-92) 50 (41-59) Aalborg, Neurologisk ja 176 / (2) 87 (82-91) 87 (81-92) 50 (41-59) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 91% af de trombolyserede patienter behandlet indenfor 1 time efter ankomst til trombolyseenhed. Dette er en fremgang på 3 procentpoint i forhold til 2014 og 10 procentpoint i forhold til Alle afdelinger med en enkelt undtagelse opfyldte den fastsatte standard på 75%. I tolkningen af ovennævnte resultater er det vigtigt at være opmærksom på patientgrundlaget. I opgørelsen indgår således kun patienter, som er registreret med både basis- og trombolyseskema samt med oplysninger om tidspunkt for ankomst og tidspunkt for påbegyndelse af trombolysebehandling. Faglig klinisk kommentar: I.v. trombolyse har været et nationalt behandlingstilbud siden 2007 og er i dag en rutinebehandling på de afdelinger, som varetager behandlingen. Det er opløftende, at behandlingen i Danmark klart lever op til ét af de centrale krav vedr. trombolyse, nemlig at behandlingen skal kunne leveres hurtigt. Tiden fra indlæggelse til påbegyndelse af trombolysebehandlingen ( door to needle time ) giver en klar afspejling af effektiviteten af det lokale tværfaglige trombolyseberedskab, idet det kræver et meget velorganiseret set-up at kunne gennemføre den nødvendige diagnostiske afklaring indenfor 1 time. Det skal 21

25 dog bemærkes, at det er en afgørende forudsætning for sammenligneligheden af resultaterne på tværs af afdelingerne, at der anvendes de samme datadefinitioner, herunder at der en entydig opfattelse af ankomsttidspunkt. Det besluttes at fastholde indikatoren. Standarden hæves til 85%. Anbefaling til indikator: Det anbefales, at regionerne løbende er opmærksomme på at fastholde og om muligt yderligere øge andelen af patienter som behandles hurtigt, idet hurtigt iværksat behandling vil medføre et bedre behandlingsresultat for patienterne. Der kan med fordel trækkes på erfaringerne fra de afdelinger, som kan fremvise særligt gode resultater. Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time 22

26 Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time 23

27 Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres indenfor 1 time 24

28 Indikator 4: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi der trombolyseres. Standard 15% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark ja 1576 / (1) 15 (14-16) 15 (15-16) 14 (14-15) Hovedstaden nej 437 / (1) 14 (12-15) 15 (14-16) 14 (13-15) Sjælland ja 284 / (0) 16 (14-18) 18 (16-20) 13 (12-15) Syddanmark nej 234 / (1) 12 (11-14) 12 (10-13) 12 (10-13) Midtjylland ja 408 / (1) 19 (17-20) 16 (15-18) 18 (16-19) Nordjylland ja 208 / (0) 17 (15-19) 18 (16-20) 18 (15-20) Bopæl uden for Danmark ja 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 9 (3-22) 9 (2-25) Hovedstaden nej 437 / (1) 14 (12-15) 15 (14-16) 14 (13-15) Albertslund nej 4 / 45 0 (0) 9 (2-21) 14 (6-26) 7 (1-18) Allerød ja 10 / 48 0 (0) 21 (10-35) 15 (6-31) 20 (8-37) Ballerup nej 15 / (3) 14 (8-22) 21 (14-30) 19 (12-28) Bornholms Region nej 6 / 80 0 (0) 8 (3-16) 7 (3-15) 5 (2-12) Brøndby ja 13 / 74 0 (0) 18 (10-28) 9 (4-19) 18 (10-28) Dragør ja 6 / 35 0 (0) 17 (7-34) 19 (6-38) 16 (5-33) Egedal nej 8 / 80 1 (1) 10 (4-19) 18 (10-30) 9 (4-18) Fredensborg nej 9 / 78 0 (0) 12 (5-21) 18 (10-30) 15 (7-26) Frederiksberg nej 19 / (0) 11 (7-16) 14 (9-21) 14 (9-21) Frederikssund ja 16 / (0) 15 (9-23) 13 (7-21) 15 (8-23) Frederiksværk-Hundested nej 8 / 91 0 (0) 9 (4-17) 21 (13-33) 10 (4-19) Furesø nej 12 / 84 1 (1) 14 (8-24) 15 (8-25) 13 (6-23) Gentofte nej 19 / (4) 14 (8-21) 16 (10-23) 21 (14-30) Gladsaxe ja 20 / (2) 15 (9-22) 17 (11-25) 9 (4-17) Glostrup nej 5 / 51 0 (0) 10 (3-21) 11 (4-23) 12 (5-24) Gribskov nej 12 / (0) 10 (5-17) 16 (10-25) 15 (8-24) Helsingør nej 14 / (0) 9 (5-15) 11 (6-18) 10 (5-17) Herlev ja 12 / 61 0 (0) 20 (11-32) 6 (1-16) 12 (5-22) Hillerød ja 15 / 87 1 (1) 17 (10-27) 14 (7-23) 15 (8-24) Hvidovre ja 20 / (0) 19 (12-28) 15 (9-22) 12 (6-19) Høje-Taastrup nej 13 / 95 0 (0) 14 (7-22) 14 (8-23) 16 (9-25) Hørsholm nej 7 / 60 0 (0) 12 (5-23) 29 (17-43) 15 (7-26) Ishøj ja 6 / 30 0 (0) 20 (8-39) 33 (19-51) 12 (4-26) København ja 109 / (1) 15 (12-18) 13 (10-16) 16 (13-18) Lyngby-Tårbæk nej 15 / (2) 12 (7-19) 13 (7-22) 8 (3-15) 25

29 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Rudersdal nej 13 / (2) 11 (6-18) 13 (7-21) 12 (7-19) Rødovre nej 7 / 79 1 (1) 9 (4-17) 17 (10-27) 14 (7-24) Tårnby ja 22 / 97 1 (1) 23 (15-32) 17 (10-26) 20 (13-28) Vallensbæk nej #/# 0 (0) 8 (1-25) 29 (15-47) 15 (6-29) Sjælland ja 284 / (0) 16 (14-18) 18 (16-20) 13 (12-15) Faxe ja 16 / 81 0 (0) 20 (12-30) 23 (12-37) 12 (5-21) Greve ja 20 / 93 1 (1) 22 (14-31) 13 (7-22) 20 (12-31) Guldborgsund nej 16 / (0) 10 (6-16) 15 (10-22) 12 (7-18) Holbæk nej 20 / (0) 14 (9-20) 17 (10-25) 12 (8-19) Kalundborg ja 16 / 98 0 (0) 16 (10-25) 17 (10-27) 17 (11-26) Køge ja 21 / (2) 21 (13-30) 21 (14-30) 16 (9-26) Lejre nej 7 / 61 0 (0) 11 (5-22) 9 (2-21) 23 (13-36) Lolland ja 26 / (0) 15 (10-21) 12 (7-19) 11 (6-18) Næstved ja 28 / (0) 17 (11-23) 28 (19-40) 9 (5-14) Odsherred nej 7 / 71 0 (0) 10 (4-19) 11 (5-21) 9 (4-17) Ringsted nej 9 / 69 1 (1) 13 (6-23) 41 (25-58) 7 (2-15) Roskilde nej 22 / (0) 13 (9-20) 12 (7-19) 17 (11-24) Slagelse ja 23 / (0) 15 (10-22) 21 (13-33) 12 (7-18) Solrød ja 11 / 45 0 (0) 24 (13-40) 13 (5-26) 38 (19-59) Sorø ja 15 / 65 0 (0) 23 (14-35) 24 (11-42) 16 (7-27) Stevns nej 6 / 45 0 (0) 13 (5-27) 23 (11-38) 19 (8-35) Vordingborg ja 21 / (0) 19 (12-28) 23 (13-35) 9 (4-15) Syddanmark nej 234 / (1) 12 (11-14) 12 (10-13) 12 (10-13) Aabenraa nej #/# 1 (2) 3 (0-11) 5 (1-13) 9 (4-18) Assens nej 7 / 87 4 (5) 8 (3-16) 9 (4-17) 20 (11-30) Billund ja 9 / 49 0 (0) 18 (9-32) 22 (11-38) 21 (9-39) Esbjerg nej 26 / (1) 14 (9-19) 17 (12-23) 15 (10-20) Faaborg-Midtfyn nej 11 / (1) 9 (5-16) 11 (6-18) 11 (6-19) Fanø ja #/# 0 (0) 20 (1-72) 57 (18-90) 0 (0-52) Fredericia ja 13 / 83 1 (1) 16 (9-25) 12 (6-20) 9 (4-18) Haderslev nej 6 / 68 0 (0) 9 (3-18) 18 (9-30) 10 (5-17) Kerteminde nej 7 / 60 0 (0) 12 (5-23) 13 (4-27) 6 (1-20) Kolding nej 17 / (1) 14 (8-21) 8 (4-14) 13 (8-20) Langeland nej 0 / 35 0 (0) 0 (0-10) 13 (4-29) 7 (1-24) Middelfart nej 5 / 72 2 (3) 7 (2-15) 8 (3-17) 7 (2-17) 26

30 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Nordfyns nej 6 / 49 1 (2) 12 (5-25) 14 (6-25) 12 (5-23) Nyborg ja 10 / 58 2 (3) 17 (9-29) 8 (3-16) 10 (4-21) Odense nej 35 / (2) 12 (8-16) 15 (11-19) 12 (8-16) Svendborg nej 12 / (3) 11 (6-19) 8 (4-14) 11 (6-18) Sønderborg nej 5 / 83 0 (0) 6 (2-14) 13 (7-20) 14 (8-22) Tønder nej 5 / 42 0 (0) 12 (4-26) 12 (5-23) 13 (6-22) Varde ja 28 / 93 1 (1) 30 (21-40) 9 (4-17) 7 (3-14) Vejen nej 7 / 62 0 (0) 11 (5-22) 14 (7-25) 15 (7-26) Vejle nej 21 / (0) 11 (7-16) 7 (4-12) 8 (4-13) Ærø nej #/# 0 (0) 14 (0-58) 7 (0-34) 18 (4-43) Midtjylland ja 408 / (1) 19 (17-20) 16 (15-18) 18 (16-19) Favrskov ja 12 / 70 1 (1) 17 (9-28) 22 (13-34) 22 (13-34) Hedensted ja 18 / 78 0 (0) 23 (14-34) 18 (10-30) 24 (14-37) Herning ja 25 / (0) 15 (10-21) 9 (5-15) 17 (12-24) Holstebro ja 22 / (0) 20 (13-29) 14 (8-22) 14 (8-22) Horsens ja 36 / (0) 31 (23-41) 22 (15-30) 27 (19-36) Ikast-Brande ja 10 / 66 1 (2) 15 (8-26) 16 (8-27) 10 (4-20) Lemvig nej 9 / 65 0 (0) 14 (7-25) 11 (4-22) 2 (0-11) Norddjurs ja 20 / 78 1 (1) 26 (16-37) 14 (7-23) 25 (17-36) Odder ja 7 / 35 2 (6) 20 (8-37) 24 (11-41) 16 (5-33) Randers ja 34 / (1) 21 (15-28) 18 (13-25) 26 (19-34) Ringkøbing-Skjern nej 12 / (1) 10 (5-17) 17 (11-24) 9 (5-16) Samsø ja #/# 0 (0) 17 (0-64) 14 (0-58) 0 (0-41) Silkeborg nej 21 / (1) 13 (8-19) 15 (10-21) 17 (12-24) Skanderborg ja 24 / (3) 22 (14-30) 24 (15-36) 13 (6-23) Skive nej 9 / 71 0 (0) 13 (6-23) 16 (9-26) 15 (9-24) Struer ja 8 / 55 1 (2) 15 (6-27) 10 (4-21) 4 (0-14) Syddjurs ja 19 / 93 0 (0) 20 (13-30) 19 (10-30) 21 (12-32) Viborg nej 21 / (1) 11 (7-17) 13 (8-18) 10 (5-16) Århus ja 100 / (0) 23 (19-27) 18 (15-22) 21 (17-26) Nordjylland ja 208 / (0) 17 (15-19) 18 (16-20) 18 (15-20) Aalborg ja 64 / (0) 16 (13-20) 16 (12-20) 19 (14-24) Brønderslev-Dronninglund ja 11 / 73 0 (0) 15 (8-25) 15 (7-27) 12 (5-24) Frederikshavn ja 26 / (0) 16 (11-22) 15 (10-23) 14 (9-21) Hjørring nej 20 / (0) 14 (9-21) 23 (15-33) 13 (8-20) 27