Kræftogsmerter. Åbent møde Patientforeningen Lungekræft 4. september 2012 AARHUS UNIVERSITY DANISH PAIN RESEARCH CENTER

Transkript

1 Kræftogsmerter Åbent møde Patientforeningen Lungekræft 4. september

2 Baggrund Læge Ph.d.-studerende AnsatpåDansk Smerteforskningscenter, Aarhus Universitetshospital Forskningsprojekt om nervesmerter

3 Smerte

4 Smerte Et signal om fare på færde

5 Smerte Akut smerte Kronisk smerte

6 Smerte Et signal som fortæller os, at der er trussel om vævsskade. Vigtig for mennesker og dyrs overlevelse. Tjener til at undgå eller begrænse skader.

7 Smerte I visse tilfælde er smerte dog en uhensigtsmæssig reaktion. Dette er tilfældet, når smerter bliver kroniske. Kan opstå pga. skade i smertesystemet.

8 Smerteskala Ingen smerte Værst tænkelige smerte

9 Smerte Kan inddeles i Nociceptive smerter Nervesmerter

10 Nociceptivesmerter

11 Nociceptivesmerter Almindelig smerte Skyldes skade af væv Hensigtsmæssig Fx muskler, led, hud, knogler Smerterne forsvinder, når skaden er ophelet.

12 Nervesmerter

13 Nervesmerter Smerter som skyldes en sygdom eller skade i nervesystemet. Uhensigtsmæssig.

14 Nervesmerter Anderledes end nociceptive smerter mht. -årsager -symptomer - behandling

15 Årsager til nervesmerter Nervebetændelse (bl.a. sukkersyge, alkohol) Direkte skade på nerver (operationer, ulykker) Helvedesild Blodprop i hjernen eller rygmarven Skade på rygmarven (ulykker, diskusprolaps) Amputationer (fantomsmerter, stumpsmerter)

16 Nervebetændelse

17 Helvedesild

18 Ulykke

19 Operation

20 Amputation

21 Beskrives typisk som: Nervesmerter -jagende - dybt murrende -brændende - stikkende/prikkende -

22 Behandling af nervesmerter Medicinsk behandling

23 Medicinsk behandling af nervesmerter -Behandlingen af nervesmerter kan være en en vanskelig opgave. - Almindelige smertestillende midler (Panodil, Kodimagnyl ) har mindre god effekt på nervesmerter.

24 -Antidepressive midler (Noritren, Imipramin, Cymbalta ) - Epilepsimidler (Gabapentin, Lyrica ) - Den medicinske behandling giver som regel kun en vis grad af smertelindring hos de fleste patienter. -Den medicinske behandling er ofte kronisk, da smerterne ikke kan helbredes.

25 Behandling af nervesmerter Psykologisk behandling: - strategier til mestring af smerterne - afspændingsøvelser -hypnose - smerteskole

26 Smerter ved kræft 1. Smerter som følge af kræftlidelsen 2. Smerter som følge af kræftbehandling

27 Smerter som følge af kræftlidelsen Skyldes at kræftceller deler sig ukontrolleret og dermed medfører: - tryk på væv (knogler, nerver, organer) - hindring af afløb (fx tarmen) - udskillelse af stoffer, som giver smerter.

28 Smerter som følge af kræftbehandling Operation

29 Operation Akutte smerter Kroniske smerter, fx nervesmerter

30 Nervesmerter efter operation Skyldes nerveskade under et kirurgisk indgreb Fx efter operation for lungekræft Risikoen for udvikling af disse nervesmerter angives at være 10-50%.

31 Smerter som følge af kræftbehandling Strålebehandling

32 Strålebehandling Strålebehandling kan give anledning til akuttesmerter som følge af den skade, der sker på det raske væv (hævelse, rødme, forbrænding). Kan også give anledning til kroniskesmerter, men man har endnu kun begrænset viden om dette.

33 Smerter som følge af kræftbehandling Kemoterapi

34 Kemoterapi Cisplatin Carboplatin Oxaliplatin Paclitaxel(Taxol ) Docetaxel(Taxotere )

35 Kemoterapi Mange forskellige årsager til smerter ved kemoterapi: - irritation af slimhinder - muskelømhed - forstoppelse - nervepåvirkning

36 Kemoterapi Kemoterapien kan give anledning til smertefuld nervebetændelse og tab/ændring af følesansen også kaldet neuropati. Disse smerter skyldes en påvirkning af nerverne i hænder og fødder. Typisk sovende, prikkende, stikkende smerter. Nogle patienter har dog kun tab/ændring af følesansen.

37 Kemoterapi Tidligere har holdningen været, at smerter som følge af neuropativar et nødvendigt onde ved kræftbehandlingen. Holdningen i dag er mere nuanceret. Hos nogle af patienterne forsvinder smerterne med tiden, mens de hos andre bliver kroniske. Der forskes inden for området mhp. at opnå viden om, hvordan man kan forebygge disse smerter.

38 Kemoterapi Problemet med nervebetændelse efter kemoterapi er, at smerterne kan opstå i slutningen af behandlingen eller efter endt behandling. Man ønsker derfor at opnå viden om, hvilke patienter der er i risiko for at udvikle disse smerter og måske kunne give en forebyggende behandling til disse.

39 Dansk Smerteforskningscenter Forskningsenhed på Aarhus Universitetshospital Oprettet 1994 Ledes af professor Troels Staehelin Jensen Forskning i nervesmerter

40 Oxcarbazepintil behandling af nervesmerter Undersøgelse af patienter med nervesmerter, fx efter operation for lungekræft. 15 ugers varighed, 5 besøg. To perioder med medicin (oxcarbazepin/placebo). Undersøgelse af følesansen, smertedagbog, spørgeskemaer. Muligt at skræddersy behandlingen af nervesmerter?

41 Aktuelle forskningsprojekter Undersøgelse af patienter, som har modtaget kemoterapi for brystkræft eller tarmkræft. Forskningsprojekt om smerter og føleforstyrrelser efter operation for lungekræft.

42 Tak for opmærksomheden

43 Spørgsmål? Dansk Smerteforskningscenter Aarhus Universitetshospital Nørrebrogade 44, bygning 1A 8000 Aarhus C Tlf k.lund@ki.au.dk