Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Hjemmeplejen Øster

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Anmeldt tilsyn

2 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster 1 Formalia Leverandørens navn og adresse Hjemmepleje Øster, Horsedammen 36 A, 2605 Brøndby Leder Anne Andersen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 16. december 2014, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 borgere. Borgerne er tilfældig udvalgt i forhold til deres behov for ydelser. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere. 5 social og sundhedshjælpere Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejesker, MHM 3

5 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et anmeldt tilsyn i hjemmeplejeenheden Øster. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, hjemmeplejeenheden Øster at have gode og tilfredsstillende forhold ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. x Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 4

6 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at hjemmeplejen Øster er karakteriseret ved følgende styrker: Leder fortæller, at der har været arbejdet målrettet med deres dokumentationspraksis, blandt andet gennem sidemandsoplæring. Der foreligger en visitationsafgørelse og funktionsbeskrivelse hos alle borgere. Der ses generelt sammenhæng imellem borgerens bevilling, ydelser i samarbejdsaftalen samt den hjælp borgeren har behov for, og som borgeren modtager. Dokumentationen indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg, og hvorledes denne skal udføres. Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaver og hjælpen til praktiske opgaver er generelt dokumenteret i samarbejdsaftalen. Dokumentationen indeholder aktuelle og relevante beskrivelser af borgerens psykiske og mentale problemstillinger, som er handlingsvejledende beskrevet. Det fremgår generelt af dokumentationen, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende, og borgerne tilkendegiver, at hjælpen tilrettelægges individuelt efter vaner og ønsker. Borgerne føler sig meget trygge ved hjælpen, og flere borgere giver udtryk for stor tilfredshed med, at de har faste hjælpere. Borgerne oplever, at de i høj grad får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har en rigtig god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere, som de oplever er meget lydhøre og fleksible i hverdagen og i høj grad udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har generelt et grundigt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan på en meget kompetent, engageret måde redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Alle hjem syner rene og pæne. Der foreligger en skriftlig APV i alle hjem, og medarbejderne kan redegøre for relevante overvejelser omkring arbejdsmiljøforholdene i hjemmet. Alle medarbejdere kender til Brøndby Kommunes retningslinjer for hygiejne og kan fint redegøre for, hvordan de hygiejniske principper anvendes i det daglige i borgernes hjem. Ingen af de medarbejdere tilsynet taler med bærer synlige smykker på fingre og arme eller har neglelak på. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet Alvorlige fejl Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet 5

7 Anmeldt tilsyn, Hjemmeplejen kommunal leverandør Hjemmepleje Øster 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i : Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation er højnet siden sidste tilsyn. 2. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne anvender samarbejdsaftalen i hverdagen i forhold til at orientere sig om den enkelte borgers behov for pleje og omsorg. 3. Tilsynet bemærker, at der mangler at blive udarbejdet en samarbejdsaftale hos en borger. 4. Tilsynet bemærker, at der hos 2 borgere kun delvis er dokumentation for borgerens behov for tilberedning og anretning af maden. 5. Tilsynet bemærker, at de handlingsvejledende beskrivelser i samarbejdsaftalerne i højere grad kan udbygges og beskrives i forhold til den konkrete tilrettelæggelse af plejen og omsorg samt indeholde beskrivelser af, hvordan borgerens ressourcer inddrages i hverdagen. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at fortsætter den gode udvikling, herunder holder fokus på at sikre vejledning og oplæring af alle medarbejdere i forhold til udarbejdelse af samarbejdsaftaler, således at disse i endnu højere grad indeholder borgerens problemstillinger samt handlingsvejledende og fyldestgørende beskrivelser af den konkrete tilrettelæggelse af pleje og omsorg, herunder medinddragelse af borgerens ressourcer. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til 83, vejledning nr. 2, til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens behov Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 3 borgere er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og samarbejdsaftalen. Hos 1 borger er der delvis sammenhæng mellem de visterede ydelser og samarbejdsaftalen. Borgeren er visiteret til hjælp til mad, men ydelsen er ikke beskrevet i samarbejdsaftalen. Hos 1 borger er der ikke udarbejdet samarbejdsaftale. Der er udfyldte funktionsvurdering hos alle 5 borgere, som indeholder relevante beskrivelser af borgernes funktionsniveau. Observation (1) x Hos 4 borgere observerer tilsynet sammenhæng mellem de visiterede ydelser, og den hjælp borgeren modtager. Hos 1 borger observeres der delvis sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens tilstand, da borger er bevilget hjælp til mad, men selv varetager opgaven. Observation (2) x Hos alle borgere observeres der sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. Borger x Borgerne tilkendegiver, at de i høj grad modtager den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding. Medarbejder fortæller, at de henvender sig til socialog sundhedsassistenten eller sygeplejersken afhængig af problemets omfang og kompleksitet. Medarbejderne beskriver ligeledes, at de ved ændringer i borgernes funktionsniveau selv tilretter den skriftlige funktionsvurderingen og efterfølgende retter henvendelse til visitationen omkring revisitering. Medarbejderne fortæller, at de ved behov kontakter sygeplejerskerne i kommunen. 7

9 Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet samarbejdsaftaler hos 4 borgere. Hos 1 borger mangler der at blive udarbejdet en samarbejdsaftale. Tilsynet bemærker, at der i 2 samarbejdsaftaler foreligger relevante og aktuelle beskrivelser af hjælpen til personlig pleje og/eller praktisk hjælp. I 2 samarbejdsaftaler er der delvise beskrivelser af borgerens behov for pleje og omsorg. Eksempelvis mangler der i begge samarbejdsaftaler en beskrivelse af, at borgeren modtager middagsbesøg. I den ene af de 2 samarbejdsaftaler mangler der ligeledes beskrivelse af, at borgeren dagligt får skiftet plaster. Andre eksempler på manglende beskrivelser i de 2 samarbejdsaftaler er i forhold til mobilisering, hjælp til påklædning samt hjælp til medicin. Tilsynet bemærker, at der i 2 samarbejdsaftaler foreligger relevante og aktuelle beskrivelser af hjælpen til personlig pleje og/eller praktisk hjælp. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelserne med fordel kan tage større udgangspunkt i borgerens ressourcer. Generelt gælder for alle samarbejdsaftaler, at disse i højere grad kan udbygges med flere konkrete og handlingsvejledende beskrivelser af tilrettelæggelsen af hjælpen. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. En borger fortæller, at medarbejderne til middag kontakter borgeren telefonisk for at huske borgeren på at tage sine piller. Det er borgeren meget glad for og tryg ved, da hun indimellem kan glemme det. En anden borger fortæller, at medarbejderne om eftermiddagen kontakter borgeren telefonisk for at høre, om borgeren har behov for hjælp. Det er borgeren helt tryg ved, da hun kun har behov for hjælp indimellem. Medarbejder x 4 medarbejdere kan på en engageret, fyldestgørende og kompetent måde redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgerne. Medarbejderne har fokus på og kan beskrive mange vigtige detaljer, der har stor betydning for den enkelte borger. 8

10 Eksempelvis ville borger have gavn af at komme til middagshvil for at aflaste og udstrække sin krop, men borgeren ønsker ikke at komme op at ligge i sin seng, men foretrækker at sidde i sin stol. Et andet eksempel er en borger, som har været med i projekt tidlige opsporing. Borgeren havde efter et hospitalsophold stort funktionstab og massivt behov for hjælp. Ved hjælp af medarbejdernes støtte, guidning og hjælp i hverdagen, og ikke mindst borgerens egen viljestyrke, har borgeren forbedret sit funktionsniveau og kan i dag varetage en lang række af opgaver. En medarbejder kender ikke borgeren konkret, men kan på en meget engageret og kompetent måde redegøre for, hvad der er beskrevet i samarbejdsaftalen, samt hvilke observationer hun i den forbindelse ville gøre, når hun kom i hjemmet. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 3. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 2 samarbejdsaftaler er det beskrevet, hvilken hjælp borgerne modtager til de praktiske opgaver. I 1 samarbejdsaftalen er det beskrevet, at borgeren modtager hjælp til rengøring, men der mangler beskrivelse af, hvilke opgaver der løses i hjemmet. Hos 1 borger mangler der beskrivelse af borgerens behov for hjælp til rengøring. En borger modtager ikke hjælp til rengøring. Observation x Alle boliger syner rene og pæne. Borger x Alle borgere er tilfredse med hjælpen til praktisk støtte. 2 borgere beskriver den rengøringshjælp, de får, samt hvilke opgaver de selv varetager, eksempelvis støver af og selv tørrer køkkenbord. En borger fortæller, at hun får hjælp til alle opgaver, da hun ikke selv er i stand til at varetage disse. En borger er meget tilfreds med rengøringshjælpen, og beskriver den som udmærket. En ægtefælle til borger tilkendegiver utilfredshed med, at hjælper ikke altid tørrer deres badekar af efter brug, medmindre hun siger det til dem. Medarbejder x 4 medarbejderne kan fyldestgørende redegøre for de særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. 9

11 En medarbejder kan ikke svare på spørgsmålet, da hun ikke har udført hjælpen og ikke kender borgerens behov i forhold til den praktiske hjælp. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 4 samarbejdsaftaler er der udarbejdet beskrivelse af borgernes psykiske og mentale problemstillinger og deres individuelle behov for hjælp og støtte. Hos 1 borger er det ikke aktuelt at beskrive psykisk pleje og omsorg, da borgeren er velfungerende. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede psykiske og mentale problemstillinger og borgerens tilstand. Borger x Alle borgere føler sig sikre og trygge i hverdagen. To borgere beskriver, at de har et nødkald, som bidrager til tryghed i hverdagen. En borger fortæller, at når hun har brugt sit nødkald, er medarbejderne altid hurtige til at komme og hjælpe. Flere borgere tilkendegiver, at de er glade og meget tilfredse med, at det er faste medarbejdere, som hjælper dem i hverdagen. Medarbejder x 4 medarbejdere kan fyldestgørende og kompetent redegøre for den faglige indsats i forhold til borgernes eventuelle behov for psykisk pleje og omsorg. Medarbejderne har fokus på borgernes mentale situation og tilstand og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvordan det får indflydelse på hjælpen i hverdagen. En medarbejder kender ikke borgeren konkret, men kan redegøre for, hvad der er beskrevet i samarbejdsaftalen, samt hvilke observationer hun i den forbindelse ville gøre, når hun kom i hjemmet. 10

12 Mad og måltidet Mål 5. Borgeren modtager hjælp og støtte til tilberedning, anretning, og indtagelse af mad og drikke Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 3 af borgerne varetager selv opgaven omkring tilberedning og anretning af maden. I 2 samarbejdsaftaler er borgerens behov for tilberedning og anretning af maden delvist beskrevet. I den ene samarbejdsaftale er hjælp til mad om aftenen meget fyldestgørende beskrevet, men der mangler beskrivelser af morgen- og middagshjælpen. I den anden samarbejdsaftale er der beskrevet hjælp til morgen og aftensmad, men der mangler beskrivelser af hjælpen til middag. Observation x Tilsynet observerer hos 3 borgere sammenhæng mellem de observerbare forhold, der skal tages hensyn til i forbindelse med borgerens bespisning, og dokumentationen. 2 borgere modtager hjælp til maden, som ikke er beskrevet. Borger x De borgere som modtager hjælp til maden er tilfredse med madens tilberedning og tidspunktet for levering. En borger fortæller, at den faste medarbejder har helt styr på, hvad borgeren ønsker at spise og er rigtig god til at anrette maden appetitlig. Når borgeren har hjælp fra vikar, er hun selv rigtig god til at guide og beskrive, hvad hun ønsker. Medarbejder x Medarbejder kan redegøre for borgerens særlige behov for ernæring og hjælp til spisesituationen. Medarbejder fortæller, at borger er meget småtspisende, men spiser meget lødig kost og på denne måde formår at holde sin vægt stabil. Hverdagstræning Mål 6. Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Såvel fysiske som psykiske Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 3 samarbejdsaftaler foreligger der beskrivelser af, hvordan borgerens fysiske og psykiske ressourcer inddrages i den personlige pleje og omsorg. I 1 samarbejdsaftale foreligger der delvis beskrivelser af borgerens ressourcer fysisk, psykisk. Eksempelvis at borger selv kan varetage øvre hygiejne samt hjælper til med påklædning. 11

13 Hos 1 borger foreligger der ikke en samarbejdsaftale. I alle samarbejdsaftaler er borgerens ressourcer beskrevet, men kan i højere grad bredes mere ud i forhold til, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i forbindelse med mobilisering samt under den personlige pleje og omsorg. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng hos de borgere, hvor borgerens ressourcer er dokumenteret og beskrevet. Borger x Borgerne ønsker at varetage alle de opgaver, de selv kan og deltager aktivt i plejen i det omfang, det er muligt. En borger fortæller, hvordan hun selv varetager en række opgaver i forbindelse med morgenplejen, og hvordan medarbejder hjælper og støtter undervejs. To borgere fortæller, hvilke opgaver de selv løser i forbindelse med den praktiske hjælp, og den hjælp de modtager fra medarbejderen. En borger fortæller, at medarbejder er god til at give tid og mulighed til, at borgeren selv kan udføre så mange opgaver som muligt. Medarbejder x 4 medarbejdere kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. Medarbejder fortæller, hvordan borger selv varetager en lang række opgaver selv i hverdagen. Borger er ligeledes blevet meget aktiv og udadvendt og kan selv tage turen til damefrisør, handle ind og vaske sit tøj. Alle opgaver som borgeren tidligere fik hjælp til. En medarbejder kender ikke borgeren konkret, men kan redegøre for, hvad der er beskrevet i samarbejdsaftalen, samt hvilke observationer hun i den forbindelse ville gøre, når hun kom i hjemmet. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever, at have indflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen. De borgere som har et dagligt behov for hjælp tilkendegiver stor tilfredshed med deres faste medarbejdere. En borger som får hjælp til bad 2 gange ugentlig er utilfreds med, at der kommer mange forskellige hjæl- 12

14 pere i hjemmet. Medarbejder x 4 medarbejderne kender deres borgere rigtig godt og kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. To medarbejder kan ikke svare på spørgsmålet, da de ikke har et tilstrækkeligt kendskab til borgeren og dermed ikke kender til borgerens vaner og ønsker. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Alle borgere oplever, at de medarbejdere, som kommer i hjemmet, udviser en stor respekt og anerkendende adfærd. Borgerne oplever, at medarbejderne er meget fleksible, hjælpsomme og omsorgsfulde, og der er altid en god tone. En borger fortæller, at hun i forbindelse med oprydning i sit klædeskab fik hjælp af sin faste medarbejder til at køre dette til en genbrugsbutik. Dette var borger meget taknemmelig for, da hun ellers havde vanskeligt ved at få det afleveret. En borger oplever, at medarbejderne altid ved, hvilke opgaver de skal løse i hjemmet. Samme borger fortæller, at medarbejderne er søde og rare, men har indimellem svært ved at forstå dem på grund af den sproglige barriere. Medarbejder x 3 medarbejdere kan beskrive handlinger i forhold til at respektere den enkelte borger. En medarbejder beskriver, at borger er meget beskeden, hvilket blandt andet betyder, at medarbejder, skal være ekstra opmærksom på, om borgeren selv magter opgaven eller har brug for hjælp, da borgeren sjældent selv beder om hjælpen. To medarbejder kan ikke svare på spørgsmålet, da de ikke har et tilstrækkeligt kendskab til borgeren og dermed ikke kender til borgerens vaner og ønsker. APV, herunder hygiejne Mål 9. Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold herunder hygiejniske principper Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Der er udarbejdet og udfyldt en APV hos alle borgere. 13

15 Dokumentation (2) x I de 4 udfyldte APV-skemaer er der ikke beskrevet særlige arbejdsmiljømæssige problemstillinger, som har et behov for opfølgning. I den ene APV er det beskrevet, at der efter aftale med søn skal fjernes tæpper hos borger efter jul. Observation (1) x Tilsynet observerer tilfredsstillende arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Observation (2) x Der er ingen hjem med særlige infektionsrisiko. Borger x Alle borgere oplever, at der er tilfredsstillende arbejdsmiljøforhold for medarbejderne i deres hjem. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for de arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Medarbejder fortæller, at hun har talt med borgeren omkring hendes løse tæpper på gulvet, samt hvorfor det er vigtigt at fjerne disse med henblik på forebyggelse af fald. Medarbejder (2) Medarbejder (3) Alle medarbejdere kan redegøre for Brøndby Kommunes hygiejniske principper. Flere medarbejder fortæller, at de kan findes på kommunens intranet. Ingen af de adspurgte medarbejdere bærer smykker på fingre og arme, og de har ikke neglelak på. Medarbejderne fortæller omkring håndhygiejne og deres brug af handsker og håndsprit, samt hvilke overvejelser de gør sig i de enkelte hjem og i forhold til den enkelte borger. Medarbejder beskriver, at hun er meget opmærksom på at bære handsker og særligt i de tilfælde, hvor hun har sår på hænderne, fx når hun smører mad til borgerne. Dette for at undgå evt. unødig smittespredning. Medarbejder beskriver, at de nu modsat tidligere skifter uniform på arbejdspladsen for at minimere smittespredning. Alle medarbejdere kan redegøre for særlige infektionsmæssige risici, samt hvor de kan hente information. Flere medarbejdere har konkret erfaring med inficeret borgere og borgerforløb. Medarbejderne fortæller, at når de har inficeret borgere, bliver dette markeret med et tydeligt symbol på deres køreliste. Medarbejder fortæller, at hun oplever, at sygeplejen er rigtig god til at støtte og hjælpe og sikre, at tingene fungerer i hjemmet, når en borger er inficeret. 14

16 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Brøndby Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn i hjemmeplejen hos hhv. kommunale og private leverandører i Brøndby Kommune foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på flere forskellige områder 1) sammenhæng dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) madservice, 4) praktisk hjælp og 5) hverdagstræning, 6) trivsel og respekt samt 7) APV. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Mad og måltid Praktisk hjælp Hverdagstræning Trivsel i hverdagen APV 15

17 4.2 Vurderingsskala Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16

18 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 7. januar 2015 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO Rådgivning Havneholmen København V 17

19 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget nogen svar inden for tidsfristen. 18