Nefrologisk Ambulatorium 244. Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11 sygeplejestuderende

Transkript

1 Nefrologisk Ambulatorium 244 Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11 sygeplejestuderende Læringsudbytte 1. Selvstændig identificerer sygeplejebehov, opstille mål, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Eksempler i klinisk praksis/ klinisk metode Udførelse af helhedsplejen ud fra Virginia Hendersons behovsområder. Anvende tidligere erfaringer, arbejde med patientforløb for nefrologiske og almen medicinske patienter. Deltage i / udføre sygeplejen til akutte og kroniske nyresyge og almene medicinske patienter if. undersøgelser, behandling, kostvejledning, kostrestriktion m.v. Viden om patientens hydrering herunder idealvægt, væskemaksimum og væskeminimum. Observere blodtryk, puls, temperatur, SAT, vægt, ødemer, respiration, hudfarve og ud fra dette vurdere og handle adækvat på den enkelte patients tilstand. Observere permkateter, peritonealkateter, cicatriser og andre sår. Bestille, vurdere og handle på blodprøvesvar i forhold til infektionstal, nefrologiske væsketal, blodsukker og diverse medicinindtagelser. Anvende sygeplejeprocessen ved dokumentation i Cosmic. 1

2 2)Argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Viden om og selvstændigt anvende Cosmic eksempelvis ernæringsregistrere og dokumentere infusioner. Anvender afdelingens instrukser og kliniske retningslinjer. Arbejde ud fra evidens- og erfaringsbaseret viden. Identificere en konkret problemstilling udsprungen i praksis og søge teoretisk viden. På denne baggrund analysere og formidle en videnskabelig artikel. 3)At formidle mundtlig og skriftlig med anvendelse af tydelig fagsprog Viden om og kunne anvende professionel kommunikation Reflekterer over egen kommunikation og betydningen af denne. Viden om pædagogik. Herunder metodiske / didaktiske overvejelser. Undervise og vejlede patient, pårørende, kollegaer samt tværfaglige samarbejdspartnere. Selvstændig besøgsregistrere i PAS i Cosmic Selvstændig registrere procedure kode over den ambulante patient Selvstændig afslutte patientens besøg i besøgsliste i Cosmic Selvstændig booke patienter i Bookplan Dokumentere den udførte sygepleje skriftligt vha. sygeplejeprocessen i Cosmic. Mundtlig ift. faglige drøftelser og samarbejde med læger og sygeplejepersonalet. Tværfagligt sundhedspersonale internt og eksternt på Sydvestjysk Sygehus. Dokumentere medicinudlevering i Cosmic. Bestille Fysioterapi via Assistance i Cosmic Kendskab til og selvstændigt anvende elektronisk korrespondance i Cosmic i forhold til kommunikation med hjemmeplejen. Herunder udskrivningsrapport og lægemidler. Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, eksempelvis Hjemmeplejen. 2

3 Kendskab og evt. deltage i nyreskolen. Anvende fagsprog ved faglige argumentationer. Skelne mellem hvornår der anvendes fagsprog (i mono- og tværfagligt samarbejde), og hvornår der ikke anvendes fagsprog (formidling til patienter og pårørende). Fagsprog bruges både mundtlig og skriftlig. Samarbejde med sygehuspræsten. Samarbejde med Hæmodialysen( afdeling 550 og nefrologisk sengeafdeling 242. Samarbejde med afdelinger på SVS og Psykiatrien der har p-dialysepatienter indlagt. 4) At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer Selvstændig eller i samarbejde varetage sygepleje til patienter. Eksempelvis oplæring i peritonealdialyse. Selvstændigt modtage patienter i lægeambulatoriet Indgå i relationer med patienter og deres pårørende. Det nefrologiske speciale. Observere og håndtere patienter med A/V fistler og P- rør efter instruks. Patienter med flere konkurrerende lidelser. Den akutte og kroniske nefrologiske patient. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål vedrørende det nefrologiske speciale. Patienter med dyspnoe, smerter, overhydrering, dehydrering, underernæring, obstipation, kvalme og opkastninger. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om kost og væske. Bevidsthed om fag, identitet og kompetencer. Deltage i hjemmebesøg. Herunder observere patienten og dialysen. 3

4 5) At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer Arbejde ud fra kliniske retningslinjer, hygiejne standarder og afdelingens procedurer. Viden om kliniske retningslinjer for håndhygiejne, isolationsregimer og MRSA- infektioner på Infonettet. Planlægge og forberede til anlæggelse af peritonealkatetre. Selvstændig klargøre og opsætte Home Choice og kendskab til Home Choice programmer. Selvstændig frakoble patienten fra Home Choice samt observere ultrainfiltrat. Selvstændig udføre og udregne KT/V Selvstændig klargøre/ påsætning og aftagning af døgnblodtryksmålinger. Selvstændig observation, vurdering, skiftning samt relevant reaktion på af exit-site (p-rørsforbindinger)i henhold til afdelingens instruks. Pode fra exit-site og sende til D/R Administrering af jerninfusion herunder opsætning under supervision af en sygeplejerske. Skifte sårforbindinger på cicatriser og sår. Suturfjernelse Viden om relevant urin - og dialysatopsamling. Herunder kendskab til og håndtering i forhold til opsamling, forsendelse og betydning af resultaterne. Udtage dialysat til D/R i forhold til afdelingens instruks Blærescanne. Injektionsteknik (s. c, og evt. i. v.) Give aranesp og jern. Tilsætte heparin og antibiotika til dialysevæsker. Selvstændigt håndtere affald og risikoaffald. Selvstændigt rydde op efter egne patienter. 4

5 6) At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper Kendskab til medicinrummet. Herunder oprydning og rengøring af rummet. Udvise God opførsel i medicinrummet. Viden om ordinationsretten. Delegerede ordinationer. Ansvar. Patientidentifikation. Medicinregning. Viden om hyppigst anvendte lægemidler som anvendes ved nyresygdomme, nyretransplanterede, hypertension. Kendskab til instrukser og retningslinjer om medicingivning i klinisk uddannelse på Infonettet. Kendskab til instruks om håndtering af i. v. katetre og i. v. infusioner for modul studerende. Informere og vejlede patienten om medicin. Overveje compliance problematikken. Kendskab til DPSD (Dansk Patient Sikkerhedsdatabase). Selvstændigt rapportere utilsigtede hændelser. 7) At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. Forholde sig til etiske dilemmaer i afdelingen. Reflektere over opstart, afståelse fra eller afslutning af dialysebehandling. Organtransplantation. Kendskab til LUP (Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelse). Lov om patientrettigheder. Sundhedsstyrelsens 20 anbefalinger. Patientens perspektiv, autonomi og compliance. Tro, kultur og økonomi. Monofaglige- og tværfaglige etiske dilemmaer og menneskesyn. 8) At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient. Patientens perspektiv. Eget ansvars- og kompetenceområde. Tavshedspligt. 5

6 Forholde sig kritisk til den udførte pleje og behandling. 9) At søge, sortere, tilegne sig og vurdere praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden med relevans for professionsområdet Studiebesøg på Hæmodialysen 550 Studiebesøg på nefrologisk sengeafdeling 242 Deltage i relevante undersøgelser eksempelvis nyrebiopsi, anlæggelse eller fjernelse af p- kateter på OP. Søge videnskabelig - og forskningsbaseret viden for at kunne argumentere og begrunde i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger. Eksempelvis Dansk Nefrologisk Selskab. Dansk Hypertensions Selskab, Dansk Endokrinologisk Selskab, Klinisk Sygepleje, Center for klinisk sygepleje - Clearingshouse. Dansk Selskab for Sygeplejeforskning. Enheden for Sygeplejeforskning. Litteratur: Dialyse. Inge Eidemark og Susanne Bro. Fadl Forlag, Nyresygdomme - årsag og behandling. Svend Strandgård og Susanne Nordbjerg. Gyldendals lærebøger, Sygeplejebogen 1. 1 Del, Patientologi - Sygeplejens værdier og virksomhedsfelt, Søren Pedersen. Gads Forlag Sygeplejebogen 1. 2 Del, Grundlæggende behov, Søren Pedersen. Gads Forlag www. dahs.dk (dansk hypertensionsselskab). (Faglige selskaber - Nefrologiske Selskab) Sygepleje til personer med diabetes mellitus af Bente Bassett. Klinisk sygepleje. Sygeplejebogen 2. 2 del. Redigeret af Birthe kamp Nielsen. Gads Forlag Teknikker og procedurer. En håndbog for sygeplejersker. Helle Ploug Hansen. Gyldendals Uddannelse Type1. Diabetes hos børn, unge og unge voksne af Ragnar Hanås Håndbog for insulinbehandlede diabetikere. Diabetesforeningen Blodprøver. Peter Fahmy/ Troels Bygum Knudsen. Gyldendals Bog Klubber

7 Medicinske sygdomme. Laust Pedersen og Jens D Lundgren. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busch.1998 Instrukser og kliniske retningslinjer på Infonettet i nefrologi og endokrinologi. SVS. Nielsen, Oluf m. fl Ind under huden, Anatomi og fysiologi. København. Munksgaard, 2.udgave. Olsen.I.2007, Farmakologi. Munksgaard Danmark, København, 3. udgave. Schulze, S, Schroeder, TV., ( Red) 2010, Basisbog i Sygdomslære. Munksgaard Danmark, København. 2 udgave. Udarbejdet af: Kliniske vejleder Vibeke Hardt Hansen og uddannelseskonsulent Else Andreasen. Juni