Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 44

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Bolero Bolbrovej Hørsholm Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt: 5 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lars Thomsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: *Afgørelse: Godkendt med vilkår Side 2 af 44

3 *Frist for opfyldelse af vilkår: *Vilkår: Påbud: Botilbuddet Boleros regodkendes med vilkår om: - at botilbuddets ledelse indfører en praksis på botilbuddet, således at Bekendtgørelse nr. 715 af 19/ om lejerrettigheder til beboere i visse botilbud efter Serviceloven, efterleves i forhold til beboerne på Bolero. - Botilbuddet Boleros ledelse i samarbejde med Hørsholm Kommune opstiller handleplan til istandsættelse af tilbuddets fysiske rammer. Botilbuddet Boleros ledelse pålægges at indføre en praksis på botilbuddet, således at Bekendtgørelse nr. 715 af 19/ om lejerrettigheder til beboere i visse botilbud efter Serviceloven, efterleves i forhold til beboerne på Bolero. (frist: ) Leder pålægges i samarbejde med Hørsholm Kommune at opstille aktivitets- og tidsplan for istandsættelse af Botilbuddet Boleros fysiske rammer. (frist: ) Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 44

4 Tilsynet anbefaler, at der med udgangspunkt i beboernes alder og resurser, opstilles tydeligere mål for den enkelte beboers muligheder for at deltage i aktiviteter, som på sigt kunne skabe øget fokus på at indgå i en form for beskæftigelse eller fritidsaktivitet. Tilsynet anbefaler, at man bruger stedets fysiske rammer til at understøtte denne indsats. Botilbuddet ligger geografisk i et område, som er præget af såvel bymiljø som kulturelle aktiviteter. Tilsynet anbefaler, at personalet inddrager dette i tilbuddets indsats og aktiviteter for at styrke beboerne selvstændighed og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller metode til systematisk, løbende evaluering for at forbedre indsatsen i forhold til den enkelte beboer og egen læring. Tilsynet anbefaler ligeledes, at tilbuddet opstiller mål, beskriver indsats og resultater for alle beboerne ud fra en fælles metodik, således at der fremstår en ens skriftligt materiale for alle beboerne. Det anbefales, at lederen tager initiativ til at opstille procedurer for en løbende vurdering af personaledækningen på botilbuddet efter kl. 18 samt i weekends og en dokumentation af vurderingen. Tilsynet anbefaler, at ledelse og personale i samarbejde med beboerne drøfter, hvilke typer af aktiviteter, som kan virke understøttende for såvel den enkelte som gruppen af beboere, og hvordan disse mest hensigtsmæssigt kan iværksættes. 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Oplysninger på Tilbudsportalen Socialpsykiatrisk Center Åstedets hjemmeside Ansøgningsskema til godkendelse af eksisterende sociale tilbud Socialpsykiatrisk Center Åstedets nærvær- og fraværspolitik APV-/Trivselsundersøgelse 2013 Trivselspolitik på Socialpsykiatrisk Center Åstedet Tilsynsrapport Bofællesskabet Bolero 24. september 2013 Side 4 af 44

5 Observation Interview Interviewkilder Tilsynsbesøg CV og eksamensbeviser på leder Ingelise Karvinen Beskrivelse af tilbud og rammer på Bofællesskabet Bolero 141 handleplan fra 2 samarbejdende kommuner Pædagogisk handleplan på 2 borgere Dagbogs- samt opfølgningsnotat på 2 borgere Notat til Socialtilsynet vedr. supervision marts 2014 Regnskab for Bofællesskabet Bolero 2013 Budget for Bofællesskabet Bolero 2014 Tilsynet har under tilsynsbesøget observeret samspil mellem borgere og personalet ved spisesituation. Tilsynet har endvidere under forevisning af de fysiske rammer observeret på samspil borgerne i mellem. Leder Ingelise Karvinen Medarbejder Ulla Høgh Medarbejder Thea Lawaetz Medarbejder Henrik Christophersen Borger Jørgen Heidman Beboere Ledelse Medarbejdere Dato Tilsynskonsulenter Lars Thomsen Side 5 af 44

6 Afdelinger omfattet Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 44

7 4. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 44

8 - 4.1 Temaer i kvalitetsmodellen Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema *Uddannelse og beskæftigelse Udviklingspunkter *Selvstændighed og relationer 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængig af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 2,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i nogen grad opstiller konkrete mål for at støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddets målgruppe er væsentligt præget af lang tids psykisk sygdom, og på den baggrund finder tilsynet det væsentligt, at personalet i højere grad end det er tilfældet, afprøver nye aktiviteter og metoder i forhold til at mobilisere de nødvendige ressourser hos den enkelte borger i forhold til især beskæftigelse. Socialtilsynet anbefaler, at der med udgangspunkt i borgernes alder og resurser, opstilles tydeligere mål for den enkelte borgers muligheder for at deltage i aktiviteter, som på sigt kunne skabe øget fokus på at indgå i en form for beskæftigelse. Socialtilsynet anbefaler endvidere, at man bruger stedets fysiske rammer til at understøtte denne indsats. 3 Socialtilsynet vurderer, at der er opstillet konkrete individuelle mål for udvikling af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at der følges op derpå. Socialtilsynet vurderer også, at borgerne kun i begrænser omfang indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk udenfor tilbuddet. Borgerne har endvidere meget begrænset kontakt til familie, hvilket i væsentlig grad kan skyldes, at borgerne er præget af lang tids svær psykisk sygdom. Dette til trods finder Socialtilsynet, at der kun i middel grad arbejdes målrettet med alle borgerne på at sikre mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Socialtilsynet har endvidere ikke kunnet identificere, hvilken systematik personalet bruger til at afdække borgernes ønske om kontakt til familie og netværk. Side 8 af 44

9 Udviklingspunkter Botilbuddet ligger geografisk i et område, som er præget af såvel bymiljø som kulturelle aktiviteter. Socialtilsynet anbefaler, at personalet inddrager dette i tilbuddets indsats og aktiviteter for at styrke borgernes selvstændighed og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet i højere grad vurderer og dokumenterer borgernes ønske om kontakt til familie og netværk, f.eks. igennem metoden FKO, som er udviklet af KL i samarbejde med 6 kommuner Side 9 af 44

10 *Målgruppe, metoder og resultater 2,9 Målgruppen på Bolero er på Tilbudsportalen og stedets hjemmeside defineret som borgere mellem år med forandret virkelighedsopfattelser. Leder og personale beskriver målgruppen som mænd over 40 år med skizofreni og bipolar sindslidelse. Det oplyses til Socialtilsynet, at stedets faglige tilgang er systemisk teori og metode eksempliciferet ved cirkulær samtaleteknik. Endvidere oplyses det, at man desuden bruger rehabilitering og Åben dialog - metoden, men at disse endnu ikke er systematisk indarbejdet i den daglige praksis. Socialtilsynet vurderer, at der igennem en klar målgruppebeskrivelse og forståelse i personalet, anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Både leder og personale nævner at forstå opgaver og aktiviteter ud fra en systemiske tilgang, hvilket Socialtilsynet kan se flere eksempler på. Ligeledes vurderer Socialtilsynet, at man igennem en anerkendende og inkluderende adfærd, inviterer borgerne til at have så stor indflydelse som muligt på eget liv. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at personalet, på baggrund af handleplan fra borgernes kommuner og i samarbejde med borgerne, har opstilllet mål for borgernes ophold på tilbuddet, men at en del af materialet er mangelfuldt udfyldt. Socialtilsynet har ud fra interview og udleveret materiale ikke identificeret en systematisk, løbende evaluering for at forbedre indsatsen i forhold til den enkelte borger og egen læring. Socialtilsynet vurderer, at der er en kultur på tilbuddet til at undgå magtanvendelser ved at fokusere på dialog i stedet for konfrontation med borgerne. Socialtilsynet vurderer også, at der arbejdes konkret på at støtte borgerne, så de undgår at blive udsat for overgreb. Dette sker igennem aftaler med den enkelte borger, hvorimod der ikke er et konkret beredskab rettet mod overgreb, selv om personalet anerkender, at målgruppen kan være ekstra udsat. Side 10 af 44

11 Udviklingspunkter *Organisation og ledelse Udviklingspunkter Tilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller metode til systematisk, løbende dokumentation og evaluering af, om metoder og indsatser har den ønskede effekt i forhold til de opstillede målsætninger for den enkelte beboer og egen læring. Tilsynet anbefaler ligeledes, at tilbuddet opstiller mål, beskriver indsats og resultater for alle beboerne ud fra en fælles metodik, således at der fremstår en ens skriftligt materiale for alle beboerne. 4 Socialtilsynet vurderer på baggrund af udleveret materiale samt interview med leder, medarbejder og borgere, at Botilbuddet Bolero grundlæggende ledes kompetent og ansvarligt. Der er endvidere en fast struktur omkring ekstern supervision til medarbejderne samt sparring til lederen sammen med andre ledere fra Hørsholm Kommune. Tilbuddet har som udgangspunkt ikke personale på arbejde efter kl. 18 og i weekends, men der er mulighed for at tilføre ekstra resurser og tiltag i forhold til den enkelte beboer, såfremt det vurderes at være hensigtsmæssigt. Socialtilsynet er dog også opmærksom på, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af mange års psykiske lidelser og af personalet karaktiseres ved ganske få resurser til på egen hånd at skabe vilkår for en meningsfyldt tilværelse. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at der bør opstilles procedurer på tilbuddet for en løbende vurdering og dokumentation af behovet af kontakt mellem borgere og medarbejdere. Det anbefales, at lederen tager initiativ til at opstille procedurer for en løbende vurdering af personaledækningen på botilbuddet efter kl. 18 samt i weekends og en dokumentation af vurderingen. *Kompetencer 3 Socialtilsynet vurderer, at personalet grundlæggende samlet set har relevant uddannelse og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at der er en uformel og imødekommende tone mellem beboere og personale. Samtidig kan Socialtilsynet konstatere, at der i modsætning til tidligere ikke er så mange aktiviteter for at understøtte det pædagogiske arbejde på stedet, hvilket både personale og borgere gør opmærksom på. Side 11 af 44

12 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at ledelse og personale i samarbejde med borgerne drøfter, hvilke typer af aktiviteter, som kan virke understøttende for såvel den enkelte som gruppen af borgere, og hvordan disse mest hensigtsmæssigt kan iværksættes, således at dette indgår i den overordnede plan, som er opstillet for den enkelte borgers udvikling. *Økonomi 2 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi som udgangspunkt er målrettet stedets nuværende aktiviteter, idet der ikke er genereret underskud på trods af, at der er en ledig plads. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets økonomi ikke tager højde for kommende økonomiske udfordringer til en modernisering af tilbuddets fysiske rammer. Socialtilsynet har endvidere konstateret, at der i nogle situationer er en ikke gennemskuelig sammenkobling mellem tilbuddets og det overordnede centers økonomi, f.eks. ved overførsel af over- og underskud, hvilket er med til at skabe usikkerhed omkring Botilbuddets konkret økonomiske situation, hvis der over en længere periode vil være ledige pladser. Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at der opstilles et mere nuanceret budget for botilbuddet, således at det tydeligt fremgår, at stedets aktiviteter bæres af de konkrete indtægter fra den gældende takst. Endvidere anbefaler Socialtilsynet, at der opstilles en økonomisk handleplan for gennemførelse af en modernisering af tilbuddet, således at dette element kan bidrage til at understøtte en sikker drift af tilbuddet, herunder at alle pladser til stadighed er fyldt op. *Fysiske rammer 1,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer fremstår meget nedslidte. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den overordnede standard på tilbuddet, hvor den enkelte beboer har eget værelse uden eget bad og toliet, ikke afspejler forventningerne til et socialt botilbud anno Socialtilsynet er bevidst om, at beboerne giver udtryk for at være tilfredse med at bo på stedet, men at der ikke er foretaget undersøgelser af beboernes holdning til at kvalificere deres udsagn. Socialtilsynet pålægger lederen af botilbuddet at tage initiativ til at indføre praksis for udlevering af boligdokumenter, som kommunalbestyrelsen iht. lejerrettigheder til beboere i visse botilbud efter Serviceloven Side 12 af 44

13 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at der indenfor en periode af 1 år afsættes midler til at istandsætte tilbuddet, så boligstandarden lever op til aktuelle krav for et botilbud efter Serviceloven Kriterier Tema Kriterium Vurdering af kriterium Uddannelse og beskæftigelse Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det vurderes, at der i nogen væsentlig grad opstilles konkrete mål, og at der trods dette med fordel kan arbejdes mere systematisk med formulerede mål for den enkelte bruger i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Til trods for at målgruppen er præget af svære psykiske lidelser igennem mange år, er det Socialtilsynets vurdering, at man alligevel godt kan synliggøre den enkelte borgers ønsker fht. skolegang, uddannelse og beskæftigelse via opstillede mål. Et centralt mål med den sociale indsat er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Socialtilsynet lægger til grund for vurderingen, at borgernes muligheder for aktiviteter ikke ses som en del af samfundslivet, men alene foregår på tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af lang tids svær psykisk sygdom. Derfor kan det være ganske vanskeligt at mobilisere de nødvendige resurser i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse hos den enkelte borger. Der kunne med fordel ses på, om nye og gamle aktiviteter på tilbuddet kunne revitaliseres, eventuelt med støtte fra personalet, beboernes resurser og alder taget i betragtning. Side 13 af 44

14 Selvstændighed og relationer Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af lang tids svær psykisk sygdom, og at målene for sociale kompetencer og selvstændigheder også er udarbejdet under behørig hensyn til dette. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne kun i begrænset omfang indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der er umiddelbart tale om en årligt sommerfest samt 1 beboers deltagelse i aktiviteter i værested. Botilbuddet Bolero ligger geografisk i et område med rimeligt kulturelle og bymæssige muligheder, og det er Socialtilsynets vurdering, at man med fordel kunne indtænke disse muligheder i dagligdagen på botilbuddet med anerkendelse af borgernes særlige situation. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne kun i mindre grad har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen, hvilket er med det forbehold, at Socialtilsynet ikke kender beboernes ønske omkring dette. Side 14 af 44

15 Målgruppe, metoder og resultater Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det vurderes, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at der på det foreliggende grundlag ikke kan ses, hvorvidt tilbuddets personale dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det skriftlige materiale omkring borgernes ophold på Bolero bærer præg af at være mere eller mindre ureflekteret opremsning af konkrete episoder fra hverdagen, og der fremgår ikke en form for systematik eller overordnet informationsmetode, som kan anvendes til at omsætte observationer og pædagogiske handlinger i hverdagen til ny fælles viden og læring for personalegruppen eller til dialog med borgeren om dennes situation. Der er udleveret fast dagsorden til teammøder samt referat fra et teammøde, og ud fra dette materiale foregår der ikke en systematisk, løbende evaluering for at forbedre indsatsen i forhold til den enkelte borger eller for at udvikle personalets læring. Den i målsætningen beskrevne daglige struktur er efter tilsynets vurdering ikke tydelig ifht. alle borgerne. Socialtilsynet observerede således, at der for en af borgerne var mange daglige gøremål, som skabte struktur for denne borger, mens det var noget mere utydeligt hvori strukturen for de andre borgere bestod. Ud fra dokumentation vedr. en borger samt interview med lederen vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Det udleverede statusnotat er dog lidt mangelfuldt, idet det ikke fremgår, hvem der har udarbejdet notatet samt dato for dette. Side 15 af 44

16 Målgruppe, metoder og resultater Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis, som understøtter at den enkelte borger bliver hørt, respekteret og anerkendt. Socialtilsynet bemærker særligt den inkluderende og anerkendende tilgang, hvor borgerne er inviteret til at deltage i medarbejdernes supervision som et udtryk for anerkendelse af borgernes perspektiv. Socialtilsynet vurderer, at der er faste fora for borgerne, hvor de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgernehar mulighed for at sige til og fra ifht. daglige gøremål, afhængig af deres aktuelle ønsker og resurser. Socialtilsynet finder, at der med udgangspunkt i lovgivning om rygning i fællesarealer er opstillet nogle markante betingelser for borgernes rygning, som de ikke er enige i. Borgerne er desuden blevet forholdt, at de kan risikere at måtte flytte fra botilbuddet, hvis de ikke overholdt reglerne om ikke at ryge på fællesarealerne. Socialtilsynet er klar over, at der har været en længere proces med borgere og personale for at finde en løsning, som alle har kunnet leve med omkring rygning, og at der fra lederens side er truffet en overordnet beslutning, om at der kun må ryges på eget værelse, og at det i modsat tilfælde kan have konsekvenser for borgerens fortsatte ophold på Bolero. Side 16 af 44

17 Målgruppe, metoder og resultater Målgruppe, metoder og resultater Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynet vurdering, at man forsøger at skabe en stemning af hjemlighed både fra borgere og personalets side, men at dette er udfordret at borgernes resurser i dagligdagen og deraf følgende forventninger til forudsigelighed. Socialtilsynet vurderer, at den borger, der blev interviewet under tilsynsbesøget, generelt trives godt i tilbuddet, men at borgerne som helhed er udfordret på deres psykiske trivsel på grund af rygeforbud i fællesarealerne og den dermed stigende isolation på eget værelse. Leder og medarbejdere giver i interview udtryk for, at borgerne har mulighed for kontakt til psykiater, en enkelt har denne kontakt via egen læge. Der omtales endvidere, at man forsøger at motivere borgerne til generel helbredsundersøgelse, men at borgerne ikke umiddelbart ønsker dette. Derud over følges borgerne til øvrige sundshedsydelser såsom læge og fodterapeut. Socialtilsynet vurderer, at man fra personalets side har fokus på borgernes adgang til relevante sundhedsydelser, men at der ikke er beskrevet en systematisk tilgang til pædagogisk at arbejde med at sikre, at borgerne regelmæssigt kommer til sundhedsundersøgelser, selv om personalet vurderer, at dette er vigtigt for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at der er en relevant og respektfuld tilgang til, at borgerne får mulighed for at få en sund kost. Socialtilsynet vurderer også, at der ikke er særligt fokus på samspillet mellem borgernes mentale og fysiske sundhed. Socialtilsynet vurderer, at Boleros pædagogiske indsats så vidt muligt undgår magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at der ikke dokumenteres eller følges op på magtanvendelser til brug for læring, idet magtanvendelser ikke finder sted på Bolero. Side 17 af 44

18 Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Tilbuddet forebygger overgreb Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet pædagogiske indsats understøtter de pågældende borgere således, at disse rustes til at kunne sige fra i overgrebslignende situationer, men at man endnu ikke har oplevet overgreb, hverken fra borgere eller personalets side. Socialtilsynethar ikke kunnet konstatere, at der findes en overordnet politik for, hvordan personale og borgere og borgerne imellem forventes at omgås, således at der ikke opleves overgreb eller overgrebslignende situationer. Lederen forklarer, at der ikke findes en overordnet politik for overgreb mod borgerne eller borgerne imellem. I stedet følges den gængse lovgivning mht. magtanvendelse. Socialtilsynet bemærker, at der på trods af en erkendelse blandt personalet om, at Boleros målgruppe kan være særligt udsat for overgreb, ikke er udarbejdet et beredskab til at forebygge overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der med fordel kan udarbejdes et beredskab tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderne. Socialtilsynet vurderer på baggrund af udleveret materiale om lederens uddannelse og erfaringsgrundlag samt interview, at lederen har ledelsesmæssig kompetence til at lede botilbuddet. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at der ingår ekstern supervision til såvel medarbejdere som leder i tilbuddet. Side 18 af 44

19 Organisation og ledelse Kompetencer Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Personale og leder beskriver i interview, at borgerne i forhold til deres behov, grundlæggende har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet er dog også opmærksomme på, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af psykiske lidelser, og at det flere gange under tilsynet bliver beskrevet og observeret, at bborgernes resurser til at opnå en miningsfyldt hverdag er sparsomme. Socialtilsynet er endvidere blevet præsenteret for medarbejdernes kompetencer og erfaring i forhold til målgruppen. På den baggrund vurderes det, at borgerne grundlæggende har tilstrækkelig kontakts til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet anbefaler dog også, at der med udgangspunkt i dette kriterie, opsamles konkrete observationer og dokumentation for, at den nuværende personaledækning uden aften- og weekendbemanding er tilstrækkelig for borgere med så væsentlige handicap, som det er tilfældet på Bolero. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen ikke er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer, at sygefraværet blandt personalet ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer, at personalets grundlæggende uddannelses- og erfaringsmæssig baggrund giver relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder, hvilket Socialtilsynet også erfarer via observation under tilsynet. Socialtilsynet finder dog også, at borgerne er ret optaget af, at aktiviteter omkring de fysiske rammer på botilbuddet ikke længere er så synlige. Socialtilsynet er opmærksomme på beboernes særlige problemer og behov, men finder det alligevel iøjenfaldende, at der på trods af færre beboere og samme personalenormering ikke kan findes personalemæssige resurser til aktiviteter, f.eks. omkring de fysiske rammer på botilbuddet. Socialtilsynet er ikke blevet gjort opmærksom på, at der er taget en overordnet beslutning om at nedprioritere aktiviteter i huset generelt. Side 19 af 44

20 Økonomi Økonomi Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet kan konstatere, at tilbuddet har haft underskud i 2012, men at dette skyldes investering til modernisering af køkken samt at tilbuddet i 2013 har fulgt det lagte budget. Socialtilsynet vurderer på baggrund af interview og observationer under tilsynsbesøget, at der bør afsættes væsentlige midler til modernisering af tilbuddets fysiske rammer, og at en modernisering af de fysiske rammer har en stor betydning for, om det nu og på sigt vil være muligt at fylde pladserne på tilbuddet op. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er dækkende for stedets nuværende aktiviteter, og at der på trods af ledig plads ikke aktuelt akkumuleres underskud. Socialtilsynet kan endvidere konstatere, at der er muligheder for at iværksætte individuelle tiltag i forhold til den enkelte borger, såfremt det skønnes nødvendigt. Det har ikke været muligt for Socialtilsynet at få en beskrivelse eller tilkendegivelse af, hvad der konkret skal til for at udløse særlige indsatser i forhold til den enkelte borger. Socialtilsynet kan igennem udviklingsplaner og interview konstatere, at der er igangsat tiltag for at opkvalificere personalegruppen i samarbejde med det øvrige personale i Socialpsykiatrisk Center Åstedet. Socialtilsynet vurderer, at det på sigt vil være udfordrende for stedets økonomi, hvis der er ledige pladser. Det kan endvidere forventes, at en økonomisk usikker situation vil have indflydelse på såvel personalets som borgernes trivsel, hvilket der bør arbejdes strategisk på at imødekomme. Side 20 af 44

21 Økonomi Fysiske rammer Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at der er opstillet et selvstændigt budget for botilbuddet, men at dette ikke er stringent genneført, således hænger det på enkelte områder sammen med det overordnede budget for Socialpsykiatrisk Center Åstedet. Socialtilsynet vurderer, at selv om der i følge aftale med Hørsholm Kommune er en mulighed for at overføre over- og underskud op til 5% pr. år, og at dette har betydet, at botilbuddet har kunnet modernisere køkkenet, så er det ikke klart gennemskueligt, om et eventuelt overskud genereret på botilbuddet kan være med til at finansiere kommunale udgifter på andre områder end botilbuddet. Endvidere kan Socialtilsynet konstatere, at der i tilbuddets budget ikke er opstillet enpost på husleje for tilbuddet til Hørsholm Kommune, hvilket kan gøre det vanskeligt for såvel socialtilsyn som visiterende kommuner at gennemskue, hvorvidt indtægter fra taksten alene går til at dække udgifter på Bolero eller også indgår økonomien for hele Socialpsykiatrisk Center Åstedet.. Socialtilsynet vurderer, at stedet beliggenhed og udenomsarealer imødekommer borgernes særlige behov. Borgerne giver endvidere udtryk for at være glade for at bo på stedet, men tilsynet kan ikke identificere, at borgerne bygger deres udsagn på en konkret vurdering af andre og tilsvarende bomuligheder. Det er endvidere Socialtilsynet vurdering, at selve huset, dets indretning og vedligeholdelse er mangelfuld og utidssvarende og ikke i tilstrækkelig grad tilgodeser borgernes ret til privatliv. Dette underbygges af, at der ikke er separat bad og toilet, samt at borgerne er præget af lang tids psykisk sygdom, hvilket bla. betyder, at den personlige renlighed ikke er så god og derfor kræver fysiske rammer til at imødekomme dette behov. Endvidere er huset præget af især beboernes rygning og fremstår alt i alt meget nedslidt og ikke særligt imødekommende. Det er Socialtilsynet vurdering, at de fysiske rammer fremstår rimeligt hjemligt, selv om møblement virker nedslidt og lidt tilfældigt sammensat. Tilbuddets fysiske placering i et villakvarter modvirker et institutionspræg. Socialtilsynet vurderer, at den nuværende praksis omkring manglende boligdokumenter, som kommunalbestyrelse iht. lejerrettigheder til beboere i visse botilbud efter Serviceloven, ikke er i overensstemmelse med lovkravet. Side 21 af 44

22 - 4.3 Indikatorer Kriterium Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 01.b: Borgerne er i 2 (i lav grad undervisningstilbud, opfyldt) uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Det fremgår hverken dokumentgennemgangen eller af interview med ledelse, medarbejdere og beboere, at der er formuleret konkrete, individuelle mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Der laves dog mål for den enkelte borger om at kunne deltage i forskellige praktiske gøremål såsom indkøb, madlavning, græsslåning og andre interne aktiviteter. Der er ikke en aftalt procedure for at opstille og/eller følge op på mål borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Det fremgår af interview med medarbejderne, at ingen af borgerne har resurser til at passe konkret uddannelse eller beskræftigelse. En enkelt går i ugentligt samværstilbud. Alle borgerne kan selv klare at gå på apotek, købe ind, hente småting m.m. Både personale og borgere omtaler, at der tidligere har været nogle aktiviteter, bl.a. hønsehold og havedam, men at der nu ikke er nogen blandt borgerne som magter at passe dette. Både borgere og personale tilskriver dette, at borgerne på tilbuddet ældes, og ikke længere har kræfterne til aktiviteterne. Side 22 af 44

23 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Det fremgår af pædagogisk handleplan for en af borgerne, at der er opstillet konkret individuelt mål om at fastholde relationen til netværk. Det fremgår af pædagogisk handleplan på en anden borger, at der er opstillet konkret individuelt mål omkring borgerens trivsel i botilbuddet og personlig hygiejne. Her omtaler en medarbejder i interview de konkrete tiltag i dagligdagen omkring borgerens hygiejne med det formål at styrke borgerens muligheder for at indgå i sociale relationer. Borgerne er ikke underlagt kollektive husordener, bortset fra de på området gældende regler på fællesarealer f.eks. omkring rygning. I interview med borger fremgår det, at han via daglige selvstædige gøremål understøttes i at kunne klare mange ting i dagligdagen ud fra egne ønsker og resurser, og dermed i videst mulig grad vedligeholder nogle kompetencer i forhold til selvstændighed. Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 2 (i lav grad opfyldt) Ifølge det oplyste er alle borgerne kendt i bybilledet og har en form for identitet i dette som en del af lokalsamfundet. En borger kommer i lokalt værested 1 gang om ugen. Naboerne til botilbuddet bliver inviteret til sommerfest en gang om året, en nabo tager altid imod invitationen. Ud af alle borgerne har en borger deltaget i arrangementer på skoler og lignende for at fortælle om, hvordan det er at være psykisk syg sammen med andre brugere fra det kommunale værested, men det gør han ikke mere. Tidligere var flere borgeree mere opsøgende omkring at gå til Hørsholm Sygehus s cafe, men denne er lukket, og de har ikke fundet et alternativ. Side 23 af 44

24 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Ifølge leder og medarbejdere har beboerne på Botilbuddet Bolero næsten ingen kontakt med familie og stort set intet netværk ud over andre beboere og personale på botilbuddet. En borger ser indtil videre nogle venner 2 gange om året, og en borger snakker med mor i telefonen. Hvis det med udgangspunkt i borgerens aktuelle resurser er muligt, besøger denne sin mor en gang om måneden. Det sker ved, at en medarbejder, som borgeren har et særligt tillidsforhold til, indgår i dialog med og opfordrer borgeren til at besøge sin mor. Målgruppen på Bolero er på Tilbudsportalen og stedets hjemmeside defineret som borgere mellem år med forandret virkelighedsopfattelser. Leder og personale beskriver målgruppen som mænd over 40 år med skizofreni og bipolar sindslidelse. Den skriftligt formulerede målsætning retter fokus mod, at målgruppen har behov for at bo sammen med andre og modtage støtte og vejledning i hverdagen. Der beskrives, at struktur i dagligdagen skaber tryghed og forudsigelighed, som kan danne basis for den enkelte beboers ønske om livsudfoldelse og udvikling. Leder og personale giver udtryk for, at der arbejdes indenfor systemisk teori og metode og de gav eksempler på dette ved at henvise til cirkulær spørgeteknik, som bl.a. bruges til at få beboerne til at reflektere over egen andel i en given situation. Andre tilgange og metoder, som nævnes er husmøder og fællesspisning, som tilrettelægges i samarbejde mellem borgere og personale. Ved interview oplyses det, at man desuden bruger rehabilitering og Åben dialog - metoden, men at disse endnu ikke er indarbejdet i den daglige praksis. Side 24 af 44

25 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Indikator 03.b: Tilbuddet 2 (i lav grad dokumenterer resultater opfyldt) med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Der opstilles klare og konkrete mål for hver enkelte borger, men det er uklart, om der reflekteres over dette i særlige fora med henblik på egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet er blevet forevist hhv. 141 handleplan, pædagogisk handleplan, løbende notater og statusnotater på 3 borgere.. Personalet afholder møder hver 14.dag, hvor indholdet er en overordnet gennemgang af Boleros beboere samt mere driftsmæssige forhold som f.eks. fællesdag, kælderoverblik etc. Socialtilsynet er forevist en fast dagsorden samt referat for et teammøde. Borgerne inviteres til at deltage i en del af mødet, som primært omhandler gensidig information og planlægning for huset. Forinden tilsynsbesøget har Socialtilsynet modtaget handleplan fra en kommune, hvor personalet ud fra handleplanen har beskrevet et indsatsformål og i den forbindelse tre indsatsmål for en af borgernes ophold på Bolero. Der er endvidere udarbejdet et statusnotat til opfølgning. Man har ifølge dette materiale arbejdet med alle indsatsmål, men der er for så vidt ikke opstillet en konkret metode til at vurdere resultatet af indsatsen på anden måde end via statusnotaterne. Lederen giver under interview udtryk for, at hun understøtter personalet i at bruge den systemiske tilgang til at løfte opgaverne på en kvalificeret måde. Endvidere støtter hun op omkring den faglige udvikling, som er igangsat i hele Socialpsykiatrisk Center Åstedet. Side 25 af 44

26 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Af interview med personalet fremgår det, at borgerne har været med til supervision med personalet og ekstern supervisor. Formålet med at invitere borgerne til at deltage i supervisionen er den overordnede referenceramme med udgangspunkt i en systemisk tilgang og dermed forstå alle involverede som en del af løsningen. Socialtilsynet observerede også, at døren til kontoret ikke var lukket og personalet oplyser, at døren altid er åben og kontoret således tilgængeligt for borgerne. Det var ikke muligt at få den interviewede borgers vurdering af, hvorvidt han følte sig hørt, respekteret og anerkendt, idet han ikke ønskede at svare på dette spørgsmål. Side 26 af 44

27 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) I beskrivelse af tilbud og rammer for Bofællesskabet Bolero fremgår det bl.a, at der afholdes husmøder en gang om ugen, hvor alle har mulighed for at deltage. Endvidere fremgår det, at man på husmødet i fællesskab planlægger den kommende uges medplan og fælles onsdagstur. Det fremgår af interview med personale og borgere, at der er beboermøde en gang om ugen med fast dagsorden. Elementer, som er væsentlige for den enkelte og gruppen af beboeres trivsel på botilbuddet, drøftes på mødet. I interview giver en borger udtryk for, at der ikke længere er ugentlige udflugter, fordi personalet går til møder. Ifølge tilsynsrapport fra tidligere tilsyn, har der været en større problematik omkring borgernes rygning i fællesarealerne. Både leder, medarbejdere og borger giver udtryk for, at det har været en stor udfordring, som man har forsøgt at gribe an på forskellig vis, f.eks. blev alle beboere inviteret til møde på rådhuset med forventning om, at man i fællesskab fandt en løsning på rygeproblemerne. Der er også opstillet en rygepavillion i haven. Lederen giver udtryk for, at man nu har en fælles forståelse om, at hvis man ryger på fællesarealerne, kan det få indflydelse på borgerens fortsatte ophold på Bolero. Borgerne kan indgå i de dagligdags aktiviteter såsom madlavning, indkøb m.m, hvis de ønsker det og har resurserne til det. Borgerne inviteres med til det ugentlige teammøde på stedet, hvor der diskuteres gensidig information og planlægning af opgaver i huset. Side 27 af 44

28 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) En borger giver under interview udtryk for at trives i tilbuddet. Denne borger har boet på stedet i 22 år, og giver udtryk for, at blive boende indtil han bliver båret ud. Socialtilsynet observerer, at beboerne har mulighed for at holde husdyr, hvilket en enkelt gør og samtidig giver udtryk for, at det er vigtigt at have denne mulighed. Under tilsynsbesøget er 3 borgere hjemme, og de bevæger sig rundt i huset og bruger både fællesrum og have. Der er fælles spisning, som borgerne kan deltage i, hvilket de i høj grad benytter sig af. En medarbejder fortæller under interview, at borgerne ikke sidder længe ved bordet, men hurtigt spiser, rejser sig og går til egne værelser. Socialtilsynet observerer under besøget, at en medarbejder og en borger sidder i fællesrummet og drikker kaffe og snakker sammen. En borger siger, at efter der er kommet rygeregler og rygeforbud i fællesarealer, har beboerne trukket sig mere tilbage til egne værelser, hvilket var lidt trist. Leder og medarbejder giver udtryk for, at man er opmærksom på borgernes generelle fysiske helbred ved at have dialog med borgerne om dette i hverdagen. Borgerne bliver endvidere tilbudt følgeskab til læge, fodterapeut og andre undersøgelser, hvilket borgerne gør brug af i de fleste situationer. Medarbejderne giver udtryk for, at borgerne generelt behøver en større fysisk helbredsundersøgelse, men at der er modstand mod dette fra beboernes side. Derfor arbejder personalet på at motivere borgerne til helbredsundersøgelse. Leder og medarbejdere giver i interview udtryk for, at borgerne har mulighed for kontakt til psykiater, en enkelt har denne kontakt via egen læge. Side 28 af 44

29 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Fokus på sund kost og et sundt liv i det hele taget er en værdi, som både leder og medarbejdere nævner og erkender sig til. I en pædagogisk handleplan fremgår det, at man som mål arbejder med en fokuseret indsats i forhold til borgerens fysiske sundhed i forhold til motion og vægttab. Borgernes resurser taget i betragtning er der tale om pædagogisk at arbejde med små skridt som f.eks. at udskifte sødmælk med skummetmælk. Der arbejdes også pædagogisk med at opstille forslag til kost, som kan få den enkelte borger til at reflektere over muligheder for at spise noget andet end de ellers plejer. Socialtilsynet observerer ved rundvisning i huset, at der er inventar til at støtte den fysiske sundhed, f.eks. bordtennisbord og værktøj. En borger giver udtryk for, at disse ting ikke længere bruges i dagligdagen. Ved interview med lederen fremgår det, at der ikke har været magtanvendelser på Bolero. Man tilskriver det, at der lægges bevidst vægt på dialog med borgerne og ikke har en konfronterende tilgang. Der er ikke registreret magtanvendelser på Bolero, og derfor er der heller ingen dokumentation eller opfølgning til brug for læring og forbering af indsatsen. Information om hvordan personalet skal forholde sig, såfremt der skulle opstå en situation omkring magtanvendelse, forefindes ikke fysisk på Bolero, men i den fælles administration andetsteds. Side 29 af 44

30 Tilbuddet forebygger overgreb Tilbuddet forebygger overgreb Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Stedets leder giver ved interview udtryk for, at der er nedskrevet indsatsmål omkring en borger i forhold til at kunne sige fra overfor andre borgeres uhensigtsmæssige krav. Socialtilsynet har fået forelagt målene i en pædagogisk handleplan. Medarbejderne omtaler, at en anden borger har aftale med personalet om at få sin pension udbetalt i mindre ugentlige beløb. Dette med baggrund i at en bekendt til pågældende ellers kunne presse borgeren til at afholde nogle af den bekendtes udgifter. Der er løbende samtaler mellem borger og personale i forhold til denne aftale og om at kunne sige til og fra overfor andre personer. Personalet er klar over, at beboergruppen kan være særligt udsat for overgreb, der er dog ikke opsat særlige fokuspunkter omkring området. Personalet arbejder via samtaler med borgerne om, hvad der kan gøres i forbindelse med overgreb, og støtter på den måde bedst muligt op om den enkelte borger. Side 30 af 44

31 Tilbuddet har en faglig Indikator 08.a: Ledelsen har kompetent ledelse relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Det fremgår af tilsendt materiale samt interview, at lederen er uddannet sygeplejerske og desuden har en diplomuddannelse i administration og ledelse. Lederen har varetaget ledelsen af Bolero siden Stedets medarbejdere giver udtryk for, at de er tilfredse med ledelsen. De angiver, at der i høj grad arbejdes med en flad ledelsesstruktur og med selvstyrende teams. Det er medarbejdernes oplevelse, at lederen er god til at uddelegere ansvaret for tilrettelægglesen af den daglige drift til personalet. Det fremgår af interview med lederen, at hun prøver at klæde personalet på så godt som muligt til at løfte opgaverne på en kvalificeret måde. Endvidere støtter hun op omkring den faglige udvikling, men er ikke nede i detaljerne på de enkelte sager. Lederen deltager jævnligt i teammøder og kan på den måde følge med i sagerne. Tilsynet observerer under interview, at lederen på nogle områder fremstår usikker på daglige procedurer og praksis, hvilket kan hænge sammen med, at ansvaret for dette er uddelegeret til medarbejderne. Lederen oplyser via mail, at der arbejdes med den overordnede strategi og vision for tilbuddet på faste koordineringsmøder på Socialpsykiatrisk Center Åstedet. Beboerne søges inddraget ved at invitere til møder enten i centret eller på botilbuddet. Side 31 af 44

32 Tilbuddet har en faglig Indikator 08.b: Tilbuddet 5 (i meget kompetent ledelse benytter sig af ekstern faglig høj grad supervision eller anden opfyldt) form for sparring for ledelse og medarbejdere Både leder og medarbejdere oplyser under interview, at der er tilknyttet ekstern supervision til personalegruppen. Punkter til supervision opstilles på teammøde, og alle medarbejdere kan opstille punkter til supervision. I 2013 er der givet supervision 10 gange og desuden er der afviklet et forløb med ekstern erhvervscoach med henblik på at udvikle teamets leveregler. Derud over har personalet modtaget supervision med udgangspunkt i den valgte metode på Bolero. Lederen modtager supervision og sparring på ledelsesfunktionen af ekstern supervisor. Desuden deltager lederen i ledernetværk med andre ledere fra Hørsholm Kommune. Side 32 af 44

33 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Lederen siger under interview, at der er mulighed for at ændre personalets tilstedeværelse alt efter de særlige udfordringer, som kan opstå på stedet. Det giver mulighed for også at understøtte særlige situationer. Medarbejderne beskriver, at der arbejdes med daglig kontaktpersonordning, hvilket betyder, at man er kontaktperson for borgerne, når man er på arbejde. En borger giver udtryk for, at personalet er dygtige, og personalet er gode til at tage med til aktiviteter, men der kunne godt være flere aktiviteter. På hjemmeside er det beskrevet, at der er personale fra mandag fredag frem til kl. 18, og at beboerne efter kl. 18 samt i weekenden kan få kontakt til personale fra Socialpsykiatrisk Center Åstedet i akutsituationer. Lederen oplyser via mail, at dette er sket max. 4 gange årligt, men at det derudover er muligt at tilføre yderligere borgerrelaterede resurser i perioder, hvor det skønnes for nødvendigt. Et eksempel herpå kan være weekendbesøg på Bolero fra personalet i en situation, hvor en borger har det dårligt. Det oplyses ikke, om der opsamles viden om, hvad der konkret i de enkelte sager udløser ekstra resurser. Det fremgår ikke, hvorvidt personalet og ledelsen opsamler informationer om akuthenvendelser for at inddrage dette i en generel vurdering af, om der er tilstrækkelig personaledækning på tilbuddet i forhold til beboernes behov. Under interview oplyses det, at personalet har uddannelse som sygeplejer, pædagog og SOSU - assisten samt uuddannet personale, alle med længere eller en del erfaring indenfor botilbuddets målgruppe. Side 33 af 44