Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer. Score X X X

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Geriatrisk Afdeling Hospitalsnavn Ålborg Universitetshospital Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 12 Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 3 Uddannelsessøgende læger 4 Andre 2 1 Klinikchef + 1 udd koord. overlæge Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Lars Stig Andersen (fungerende) Lars Stig Andersen (fungerende) Ellen Astrid Holm Niels Espensen

3 Deltagere ved besøget Sygehus ledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger Andre Antal 1 Klinikchef 1 Geriater 3 H-læger 2 Sygeplejersker 1 Uddannelseskoordinerende overlæge 1 Endokrinolog 1 Almen mediciner 1 I-læge Konklusion og kommentar til besøg Væsentlige praktiske forhold: Afdelingens lægelige stab udgøres aktuelt af: 0,5 overlæge som aktuelt er konstitueret i stillingen som ledende overlæge (speciallæge i intern medicin:endokrinologi), 1 overlæge (intern medicin:geriatri) på orlov frem til 1. september, 3 afdelingslæger (heraf 1 speciallæge i intern medicin:geriatri), 3 læger i hoveduddannelse og 1 læge i introstilling. Afdelingen er delt på 2 matrikler. Sengeafdeling med 16 senge er på Sygehus Nord, tilsynsfunktion og ambulatorievirksomhed er på Sygehus Syd. Der er vagtfællesskab med reumatologisk afdeling, tilstedeværelsesvagt indtil kl.18. Forskning: Afdelingen er forskningsmæssig stærk. Afdelingen har ansat en post doc i idrætsfysiologi, som har lavet Phd omkring balancetræning med brug af Nintendo WII. Den konstituerede ledende overlæge er forskningsaktiv specielt inden for Grønlandsforskning og osteoporose. Uddannelseslægerne oplever, at der er gode muligheder for at få vejledning i relation til forskning. Klinisk uddannelse: uddannelseslægernes funktion er primært stuegang og vagtarbejde. Hoveduddannelseslægerne har derudover for nylig fået en ugentlig ambulatoriedag. På grund af forskellige logistiske problemer i ambulatoriet, har der dog været relativt få besøg og læringsgrundlaget derfor ikke altid tilstrækkeligt. Der er morgenkonference dagligt og denne har administrativ karakter med fordeling af dagens opgaver. To gange ugentligt er der middagskonference, hvor sengeafsnittets patienter drøftes. Konferencernes læringsværdi er meget afhængig af, om der er intern mediciner og/eller speciallæge i Intern Medicin:Geriatri til stede. Ved konferencerne deltager desuden afdelingens speciallæge i Almen Medicin med særlig kompetence indenfor demens. Uddannelseslægerne påpeger samstemmende, at det er et stort problem, at der ikke er flere geriatere på afdelingen. Der betyder, at supervisionen på de intern medicinsk:geriatriske problemstillinger er utilstrækkelig. Det gælder specielt i det daglige kliniske

4 arbejde, og det går ud over oplæringen i de medicinske ekspertkompetencer. Psykisk arbejdsmiljø: Der har været problemer med det psykiske arbejdsmiljø, men dette er der arbejdet på i samarbejde med afdelingsledelsen og med sygehusets koordinerende overlæge for uddannelse, og YL føler, at de nu har indflydelse, og der er stor lydhørhed for de forslag, de kommer med. Der har for nylig været en del uro, fordi der har været overvejelser om at lukke 6 senge, men dette er afværget, idet man har vedtaget at oprette 6 ortogeriatriske senge i geriatrisk afdeling. Man sporer dog fortsat en vis utryghed blandt yngre læger, hvad angår afdelingens fremtid. Undervisning: I relation til læringsværdi af konferencer og ønsker om undervisning savnes den specifikt geriatriske vinkel. Der foreligger et undervisningsprogram med undervisning hver 14 dag, og dette følges. Konklusion: en forskningsmæssig stærk afdeling med et patientgrundlag og sengeantal, som fortsat kan honorere kravene til geriatri uddannelse, men en reduktion i sengemassen vil være kritisk for uddannelsen. Afdelingen er inde i en god udvikling, hvad angår læringsmiljøet, som i en tidligere periode beskrives som problematisk. Det aktuelt største problem er, at der de facto kun er én geriater på afdelingen. Det giver problemer i relation til den kliniske uddannelse. Status for indsats -områder Ved sidste inspektorbesøg blev der aftalt indsatsområde om akademikerrollen herunder undervisning og journal club. Der er nu et fungerende undervisningsprogram, hvor lægerne på skift underviser hinanden i geriatriske sygdomsområder. Beliggenheden på 2 matrikler er fortsat en udfordring for alles deltagelse i undervisningsseancer, men man gør, hvad man kan for at tilrettelægge, så det kan lade sig gøre for flest muligt at deltage både i afdelingens interne undervisning og i den fælles undervisning i medicinerblokken. Anbefaling af tidshorisont for næste besøg 1 år Opfølgning på læring i de medicinske ekspert kompetencer

5 Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Øge muligheden for klinisk supervision ved speciallæge i geriatri 2 Fastholde arbejdet med udvikling af det gode læringsmiljø 3 Akademisk træning, undervisning 4 Arbejde på en optimering af ambulatoriefunktion, Geriaterens tid allokeres i videst muligt omfang til vejlednings- og supervisionsopgaver. De to afdelingslæger, som er speciallæger i almen medicin, er på venteliste til vejlederkursus og bør inddrages i varetagelse af feedback og struktureret kompetenceevaluering på deres specifikke ekspertice-områder (fx demens). Der kan evt. anvendes skriftlige interviewguides til støtte for uddannelseslægerne i forbindelse med modtagelse af patienter med demens og fald (2 store patientgrupper i ambulatoriet). Konferencer på sengeafdelingen afholdes dagligt med speciallæge i intern medicin:geriatri alternativt speciallæge i intern medicin:endokrinologi. I ambulatoriet bør uddannelseslæger ligeledes sikres adgang til daglig supervision/konference med speciallæge i intern medicin:geriatri alternativt speciallæge i intern medicin:endokrinologi. Fortsætte det aktuelle arbejde med miljøet. Sikre en passende udfordring af hoveduddannelseslægerne. De kan selvstændigt varetage meget, når blot der er supervisionsmulighed. Fortsat arbejde på en samling af afdelingen på en matrikel. For en afdeling med så få læger er spredningen på 2 matrikler problematisk. Den fungerende ledende overlæge vil overveje yderligere tekniske IT-løsninger for bl.a. deltagelse i medicinerblokkens undervisning. Arbejde på at etablere daglige konferencer og sikre at diskussion af patient cases sker med en passende akademisk tilgang. Arbejde på at udvide undervisningsindhold i de daglige konferencer. Fortsætte arbejdet med bookingsystemer og planlægning, så der er minimum 6 daglige kontakter i ambulatoriet, således at et passende 3 måneder Løbende indsats og vurdering 1 år 1 år

6 så læringsgrundlaget bliver bedre læringsgrundlag sikres.