Beskrivelse af klinisk uddannelsessted

Transkript

1 Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. 1A B Nykøbing Maribo sygehus. F Sygehus Tegner Poul Holck Udarbejdet juli Revideret September 2010.

2 Indholdsfortegnelse 1. Organisatoriske forhold på det kliniske uddannelsessted Ledelsesmæssige forhold Afdelingstype Fysiske rammer Patientkategorier Personalesammensætning og bemanding Personalets anciennitet Sygepejefaglig efter- og videreuddannelse Vagtdækning Kliniske vejledere Plejeform og arbejdsformer Samarbejdsrelationer Øvrige samarbejdspartnere Arbejdsdragt Sygeplejefaglige forhold på uddannelsesstedet Værdigrundlag Faglig udvikling og aktivitet Hyppigst forekommende fysiske, psykiske og sociale sygeplejefaglige opgaver Begreber i sygeplejen Aktiviteter på uddannelsesstedet I relation til patienter I relation til kvalitetsudvikling samt kompetenceudvikling Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Uddannelsesmiljø for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever Planlægning af klinisk periode Beskrivelse af de kliniske undervisningsforløb Beskrivelse af patientforløb Tværfagligt samarbejde Tværsektorielt samarbejde Forventninger...7 G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

3 1. Organisatoriske forhold på det kliniske uddannelsessted 1.1 Ledelsesmæssige forhold Geriatrisk afdeling B er et sengeafsnit under 'Geriatrisk afdeling Næstved og Nykøbing F' som igen hører til Sygehus Syd. Geriatrisk afdeling har organisatorisk 6 afsnit; 4 sengeafsnit og 2 geriatrisk ambulatorier I både Nykøbing og Næstved er der afsnit specialiseret i apopleksi og afsnit med almen geriatri. Ambulant geriatri har lokaler i både Nykøbing og Næstved og huser både ambulatorium og geriatrisk team med udgående funktioner. Geriatrisk afdeling B har alment geriatriske patienter. Geriatrisk afdelings ledelse består af ledende overlæge Henrik Hansen og ledende oversygeplejerske Helle Auerbach. Afdeling B's afdelingssygeplejerske er Rikke Petersen og souschef er Bonnie Stecher. Afdelingens tilbud er overvejende målrettet borgerne i Region Sjællands sydlige del. 1.2 Afdelingstype Det medicinske grenspeciale geriatri beskæftiger sig med de undersøgelses,- behandlings-, genoptræningsmæssige og forebyggende aspekter af sygdomme hos ældre. Geriatrien omfatter den samlede behandlingsproces, som sigter mod at genoprette den fysiske og psykiske funktion og sikre social tilpasning med størst mulig uafhængighed, selvbestemmelse og selvrespekt. Denne rehabilitering sker i et tværfagligt miljø hvor der ikke alene lægges vægt på helbredelse, men også på en forbedret funktion. 1.3 Fysiske rammer Der forefindes gode pleje-, trænings-, behandlings- og samtalefaciliteter i vores nyrenoverede lokaler på Nykøbing sygehus (jan 2007). Geriatrisk afd. B har 12 stationære senge. 1.4 Patientkategorier De indlagte patienter er henvist fra andre afdelinger fortrinsvis fra Nykøbing F Sygehus og fra praktiserende læge, samt fra geriatrisk ambulatorium. Afdelingen modtager både kirurgiske og medicinske patienter. Fra ortopædkirurgiske afdelinger kommer patienter som har behov for specialiseret genoptræning efter hoftenære frakturer, hvortil der er andre sygdomme og sygeplejeproblemer, såsom fx diabetes, mb. Cordis, demens og KOL. Ofte har patienterne ernæringsmæssige problemer. Fra medicinsk afdeling henvises patienter som pga medicinske sygdomme har behov for at genvinde tabte funktioner og/eller behov for videre udredning og behandling af sygdomme. G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

4 Vi får også patienter fra organkirurgiske afdelinger samt intensiv afdeling. Disse patienter har, pga langvarige sygdomsforløb, behov for at genvinde tabte funktioner eller videre behandling. Vi er således et meget bredt speciale, fordi geriatri dækker over ældre mennesker og deres sygdomme. Sygeplejen spænder bredt fra grundlæggende sygepleje til meget specielle sygeplejopgaver såsom pleje af CVK, anlæggelse af venflon og kateter og PEG-sondepleje. Derudover har vi mange koordinerende og administrative opgave, da udskrivelserne ofte er komplicerede og involverer mange samarbejdspartnere. For elever og studerende er der rig mulighed for at lære sygepleje i alle sygeplejens virksomhedsområder. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 15 døgn. For elever og studerende er der således stor mulighed for at lære patienterne og deres pårørende godt at kende, samt at opleve helhed og sammenhæng i patientforløbene. 1.5 Personalesammensætning og bemanding Personalets anciennitet Personalet der består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og sygehjælpere, er en blanding af både yngre og ældre medarbejdere de fleste dog med høj anciennitet Sygepejefaglig efter- og videreuddannelse Personalet er generelt udviklingsorienteret. 4 sygeplejersker har moduluddannelse som klinisk vejleder. Den ansvarlige kliniske underviser har afsluttet den sundhedsfaglige diplomuddannelse inden for sundhedsformidling og klinisk uddannelse i 2010, 1 sygeplejerske (ansvarlig klinisk underviser) har gennemført uddannelsen som geriatrisk sygeplejerske - en længerevarende efteruddannelse i gerontologisk /geriatrisk sygepleje 1 sygeplejerske tager dette modul i efteråret plejepersonalet er forflytningsinstruktører 4 sygeplejersker og 6 social- og sundhedsassistenter er uddannede som praktikvejledere for sosu-uddannelsen. SSA ere i vores afdeling har i 2009 og 2010 været i et kompetenceudviklingsforløb for at kunne varetage flere opgaver omkring deres patienter. Det er tanken at så mange SSA som muligt kommer igennem dette forløb Vagtdækning Afd. har tre-skiftet vagt med overlapning mellem vagterne. Dagholdet er på hverdage planlagt til at bestå af 6-8 personer. Mødetiderne er 7-14, 7-15, Personalet har hver G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

5 især vagt ca. hver 2. weekend. Ansvarlig klinisk underviser er som hovedregel weekend- og vagtfri. Kliniske vejledere deltager i vagt-dækning. Elever og studerende har dagvagter, men der kan efter ønske planlægges enkelte aften- og nattevagter. Elever og studerende deltager i weekendvagter Kliniske vejledere Elever og studerende tildeles 2 kliniske vejledere, som er hovedansvarlige for uddannelsesforløbet, men gruppen og al personale i øvrigt er medansvarlige og interesserede i uddannelse. 1.6 Plejeform og arbejdsformer I dagtimerne er der gruppepleje. Det foregår efter patienttildelings-princippet, hvor kontinuiteten tilstræbes bevaret så godt som muligt. I plejen lægges stor vægt på genoptræning, hvor den tværfaglige indsats vægtes højt. Det er en god forudsætning at have tålmodighed til at bistå patienterne på en sådan måde at de selv lærer at mestre tingene. Patienterne er opdelt i 2 grupper med 6 patienter i hver. Opgaverne i gruppen fordeles under hensyntagen til faglige og personlige kompetencer samt plejetyngden. 1.7 Samarbejdsrelationer Afdelingen har fast tilknyttet 2 fysioterapeuter. Geriatrisk afdeling har 6 læger ansat, og der er på skift 2 læger knyttet til hvert afsnit. Sammen med afdelingens personale og fysioterapeuterne udgør de den tværfaglige personalegruppe. Endvidere har afdelingen fast portør. Herudover er der til afsnittet knyttet socialrådgiver, diætist, hørepædagog, talepædagog, fodterapeut, ergoterapeut og neuropsykolog, som vi kan rekvirere efter behov. Geriatrisk afdelings udviklingssygeplejerske kommer jævnligt i afdelingen Øvrige samarbejdspartnere Afdelingen har tæt samarbejde med primær sundhedstjeneste (PSU) især Lolland og Guldborgsund kommuner, såvel via udskrivningskonferencer som pr. telefon. Fra Guldborgsund kommune kommer visitator flere gange om ugen og drøfter deres indlagte borgere 1.8 Arbejdsdragt Retningslinjen for arbejdsdragt gennemgås når den kliniske periode begynder. 2 Sygeplejefaglige forhold på uddannelsesstedet 2.1 Værdigrundlag Både de ledelsesmæssige og de pædagogiske værdier i Sygehus Syd tager udgangspunkt i bogstaverne F (fornyelse) G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

6 R (resultater) I (indlevelse) S (sammenhæng) K (klarhed) Tilsammen FRISK Mål for sygeplejen i Geriatrisk Afdeling, Næstved og Nykøbing F sygehuse er: ( revideret i år 2010) at sygeplejen har et højt fagligt niveau at sygeplejen tager udgangspunkt i den enkelte patients livshistorie, individualitet og ret til selvbestemmelse at patienten genvinder sin habituelle tilstand eller så tæt på som muligt og får lagt en plan herfor under indlæggelsen at patienten og dennes pårørende medinddrages i plejeplanen på baggrund af et højt informationsniveau at plejen tilrettelægges så patienten kan tage og få et medansvar at patienten oplever tillid og tryghed ved at der er kontinuitet i plejen at patienten oplever at plejepersonalet tager udgangspunkt i at de pårørende er en naturlig samarbejdspartner at patienten og de pårørende forstår og accepterer ændrede livsvilkår at der sikres et optimalt tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, fra indlæggelse til udskrivelse 2.2 Faglig udvikling og aktivitet. Vi arbejder med forbedring af vores dokumentation af sygeplejen, på sigt skal det ende ud i en elektronisk sygeplejejournal vi arbejder med LEAN, som et redskab til at forbedre arbejdsgange og øge kvalitet for patienterne vi arbejder med implementering af Den Danske Kvalitetsmodel kontinuerlig kompetenceudvikling af personalet Som et led i de sygeplejestuderendes uddannelse inddrages de i ovenstående punkter 2.3 Hyppigst forekommende fysiske, psykiske og sociale sygeplejefaglige opgaver Essensen af sygeplejerskens opgaver er baseret på kompleks og grundlæggende sygepleje. Der er mange forskelligartede sygeplejeopgaver heriblandt opgaver relateret til: Hofteregimer Sårbehandling Terminalpleje Den komplicerede udskrivning Tværfaglighed Den geriatriske patient G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

7 Kost/ernæring Urininkontinens Akutte infektioner Delir på formodet somatisk baggrund Demens Anæmi Postoperative forløb Medicinske sygdomme (diabetes, mb. cordis, KOL) Samarbejde med pårørende Kommunikation Begreber i sygeplejen Der arbejdes bl.a. med begreber som: mestring. stress, smerte, kvalme, immobilitet, respekt, sundhedsfremme og forebyggelse, tillid, tab, identitet, livsholdninger, motivation, omsorg og egenomsorg. 2.4 Aktiviteter på uddannelsesstedet I relation til patienter. Afdelingen har i samarbejde med RØDE KORS etableret Patientstøtteordning, som består af at frivillige 3 gange om ugen kommer i afdelingen og kan snakke med patienter, læse højt, gå ture osv. - de opgaver en pårørende ville foretage sig. Patientstøtterne deltager ikke i plejemæssige opgaver. Sygehuset har en præst tilknyttet, og den ordning omfatter også geriatrisk afdeling. Jævnligt afholder præsten aftenarrangementer med sang eller anden underholdning. 3 Uddannelsesmiljø for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever. 3.1 Planlægning af klinisk periode Det kliniske uddannelsesforløb tager udgangspunkt i målene/kompetencerne for den aktuelle kliniske undervisning og beskrivelsen af de ønskede kompetencer i modullerne. Vejledning for den enkelte studerende og elev tilrettelægges individuelt, da ønsker og behov er forskellige. Der tages udgangspunkt i forventningssamtale, hvor den studerende/eleven bl.a. kan fremkomme med særlige ønsker og behov som søges tilgodeset. Der sendes velkomstbrochure ca. 3 uger før start i klinikken. Ansvarlig klinisk underviser introducerer studerende og elever den første dag, mens resten af introduktionen foretages af de kliniske og daglige vejledere 3.2 Beskrivelse af de kliniske undervisningsforløb Personalet i afd. er generelt meget aktive og interesserede i uddannelse af studerende og elever. Alle lærer ikke ens eller på samme måde, hvorfor vi søger at tage individuelle G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

8 hensyn til læringsmetoder. Afdelingen forventer dog, at studerende og elever selv er aktive og tager del i læringsprocessen. Der er i afdelingen systematiserede undervisningstilbud for både studerende og elever. Disse tilbud tager udgangspunkt i sygeplejen i afd. (hofteregime, hygiejne, forflytningsteknik, ernæring, inkontinens, sårbehandling, decubitus profylakse, diabetes, kommunikation samt specialet Geriatri). Portefolio/personlig uddannelsesplan betragtes som et godt studieredskab også som et redskab for kontinuitet. Der skal arbejdes med praksisbeskrivelser og efterfølgende refleksioner. Evalueringer fra studerende og elever gennemgås med afdelingssygeplejersken og relevant personale. Evalueringerne bruges konstruktivt til udvikling af studiemiljøet i afdelingen. 3.3 Beskrivelse af patientforløb Arbejdet i Geriatrisk afdeling tilrettelægges ud fra 'Standard for det geriatriske patientforløb' som kan findes på D Tværfagligt samarbejde Der lægges stor vægt på tværfaglighed i patientforløbet. Der målsættes såvel for sygeplejen som tværfagligt for selve indlæggelsesforløbet. I enkelte tilfælde afholdes tværfagligt målsætningsmøde med patienten. I nogen patientforløb afholdes tværfaglig udskrivningskonference med deltagelse af patient, pårørende, plejepersonale, fysio- og ergoterapeut, læge og hjemmeplejen. Der afholdes dagligt tværfaglig konference (plejepersonale, fysio- og læger) Der vil være mulighed for at følge egen patient til træning i såvel fysioterapi som i ergoterapi Tværsektorielt samarbejde Afdelingen har kontakt med kommuner på Lolland, Falster og Sydsjælland. Der lægges stor vægt på "det gode udskrivningsforløb". Udskrivning planlægges i samarbejde med hjemmeplejen enten pr. telefon eller ved konferencer på afd. Der vil være mulighed for at deltage i konferencer samt ved indlæggelsessamtale med nye patienter Forventninger Der udveksles gensidige forventninger ved en forventningssamtale mellem studerende/elev og tildelte kliniske vejledere. Af vejlederen kan forventes: Interesse for uddannelse Kendskab til indhold og mål for uddannelsesperioden Opmærksomhed på at tildeling af patienter stemmer overens med uddannelsesmål og studerende/elevs kompetence Sværhedsgrad øges gradvist Individuel vejledning Individuel evaluering og opfølgning af portefolio/personlig uddannelsesplan G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september

9 Der gives rum og plads til at være studerende/elev Forventninger til elev/studerende: Aktiv og medansvarlig for egen uddannelse Kan opstille skriftlige forventninger til klinisk uddannelsesforløb Kender og overholder kompetenceområde Forberedt til aftalte møder m.h.t. evaluering og uddannelsesplanlægning Arbejde med portefolio/personlig uddannelsesplan Interesse for tværfagligt samarbejde Medvirke til et godt arbejdsmiljø i afdelingen Ansvarlig klinisk underviser: Lis Hørbye Telefonnr: Mailadresse: lhor@regionsjaelland.dk G/B/Lis Hørbye/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afd. B september