Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed Visitationen. Hjemmeplejen privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring A/S

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed Visitationen Hjemmeplejen privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring Uanmeldt tilsyn

2 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra de indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af Tilsynets formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring 1 Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Bonderosen s Pleje og Rengøring, Centervejen 2A, 3230 Græsted Leder Dorte Bonnez og Sanne Andreasen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 6. november 2013 kl Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har interviewet 2 borgere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: Social- og sundhedshjælpere Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Manager, Sygeplejerske 3

5 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, indenfor hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Hjemmeplejeenheden er karakteriseret ved følgende styrker: Ledelsen oplyser, at Bonderosen s Pleje og Rengøring har et konstant fokus på kvalitetssikring af handleplaner for hverdagsliv. Det er ledelsens opfattelse, at medarbejderne er gode til at vende tilbage til den sygeplejefaglige leder ved ændringer i borgernes behov for pleje og omsorg. Den sygepleje faglige leder oplyser, at der udføres egenkontrol hos borgerne, hvor blandt andet dokumentationen gennemgås. Tilsynet får fremvist procedurer, der er udarbejdet til brug for egenkontrollen. Der er udarbejdet handleplaner for hverdagsliv for begge borgere. Kvaliteten af den praktiske hjælp og den personlige pleje er tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgerens tilstand. Borgerne oplever, at de får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere. Borgeren har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen, de oplever respektfuld kommunikation og oplever, at medarbejderne udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderne kan engageret og detaljeret redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne har et særdeles godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Medarbejderne kommunikerer respektfuldt og har en respektfuld og imødekommende adfærd i mødet med borgerne. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bonderosen s Pleje og Rengøring 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i Bonderosen s Pleje og Rengøring : Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at handleplaner for hverdagsliv har delvise mangler i forhold til at være handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til alle visiterede ydelser vedr. personlig pleje og praktisk hjælp. 2. Tilsynet bemærker, at handleplaner har delvise mangler i forhold til beskrivelse af borgerens fysiske, psykiske/mentale og sociale ressourcer og hvorledes disse inddrages i plejen. 3. Tilsynet bemærker, at ovenstående anbefalinger relaterer sig til anbefalingerne fra tilsynet i Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Bonderosen s Pleje og Rengøring underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens behov for pleje og hjælp til praktiske opgaver er beskrevet handlevejledende og individuelt i forhold til alle ydelser i alle relevante handleplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at Bonderosen s Pleje og Rengøring underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at disse indeholder en beskrivelse af borgernes fysiske, psykiske/mentale og sociale ressourcer samt hvorledes disse inddrages og vedligeholdes i den almindelige daglige levevis. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation (1) x Der foreligger en visitationsafgørelse indeholdende en beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg. Dokumentation (2) x Der er udarbejdet retningsgivende mål og formål i 1 handleplan for hverdagsliv. I 1 handleplan mangler beskrivelse af formål med hjælpen. Observation x Hos begge borgere observeres sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens tilstand. Borger x Begge borgere har kendskab til den bevilgede hjælp. Medarbejder x Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Observation x Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgernes tilstand. Borger x Borgerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Dokumentation x Den sundhedsfaglige dokumentation har delvise mangler i begge handleplaner for hverdagsliv. Tilsynet bemærker positivt, at der i 1 handleplan foreligger handlevejledende beskrivelse af hjælpen til den personlige pleje om morgenen. Tilsynet bemærker dog, at samme handleplan er meget kortfattet beskrevet i forhold til feltet Beskrivelse. Eksempelvis mangler oplysning om, at borgeren har nedsat hørelse og bruger høreapparat. Yderligere mangler 7

9 beskrivelse af, at borgeren har nødkald og er stærkt faldtruet. I den anden handleplan bemærker tilsynet, at beskrivelse af hjælpen til den personlige pleje er meget kortfattet beskrevet. Eksempelvis mangler beskrivelse af, at borgerens behov for hjælp til personlig pleje varierer alt afhængig af borgerens tilstand den pågældende dag. Der foreligger kun handlevejledende beskrivelser af den hjælp, der leveres, når borgeren har det godt og selv kan magte de fleste opgaver i forhold til personlig pleje. Yderligere mangler beskrivelse af den visiterede hjælp til frokost. Observation x Tilsynet observerer, at begge borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Medarbejder x 1 medarbejder kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren. 1 medarbejder oplyser, at hun endnu ikke selv har leveret hjælpen til personlig pleje til borgeren, og derfor ikke kan gå i detaljer i forhold til beskrivelse af hjælpen. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Dokumentation x Tilsynet vurderer, at det i forhold til begge borgere ikke er relevant at beskrive tilrettelæggelse af psykisk pleje og omsorg, idet borgerne ikke har behov for særlig indsats i forhold hertil. Tilsynet bemærker dog, at en borgers bekymring for at falde bør beskrives, så der konstant er fokus på forebyggelse af denne risiko. Observation x Alle observerbare risici fremgår af handleplanerne, dog med enkelt undtagelse af en borgers bekymring for at falde. Borger x Begge borgere giver udtryk for, at de generelt føler sig sikre og trygge i hverdagen. En borger med bekymring for faldtendens oplever det som en stor tryghed i hverdagen, at medarbejdere dagligt kommer på besøg. Borgeren fortæller, at både nabo og børnene holder øje med borgeren, hvilket ligeledes er en stor tryghed i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for relevante observationer i forbindelse med en eventuel psykisk pleje og omsorg for borgerne. Begge medarbejdere beskriver borgerne som psykisk stabile 8

10 og velfungerende i hverdagen, hvad humøret angår. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 5 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Dokumentation x 1 handleplan indeholder beskrivelse af hjælpen til rengøring. I en handleplan mangler beskrivelse af hjælpen til rengøring og tøjvask helt. Observation x Begge boliger fremstår i hygiejnisk forsvarlig stand. Borger x Borgerne er generelt tilfredse med rengøringen. Begge borgere giver dog udtryk for, at de ikke mener der er afsat tilstrækkelig tid til rengøringen. En borger fortæller, at hun overvejer tilkøb af rengøringsydelse hos den private leverandør, idet der aldrig er tid til eksempelvis rengøring af ovn og køleskab. Medarbejder Tilsynet får oplyst, at det er et specielt rengøringspersonale, der udfører rengøringsopgaverne hos borgerne. Tilsynet interviewer ikke nogle af disse medarbejdere. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 6 Borgeren anvender egne såvel fysiske som psykiske ressourcer i opgaveløsningen. (Fra passiv til aktiv). Dokumentation x 1 handleplan tager fint udgangspunkt i borgerens ressourcer og beskriver hvorledes disse inddrages i forhold til hjælpen til den personlige pleje. Tilsynet bemærker dog, at borgerens mentale og sociale ressourcer ikke er beskrevet. Borgeren er en meget velbevaret 97-årig dame med god hukommelse. Borgeren har 2 børn på 78 og 80 år, som på trods af deres høje alder, hjælper borgeren med mange praktiske gøremål. Borgeren laver selv mad og vasker selv sit tøj. Dette fremgår ligeledes ikke af handleplanen. I den anden handleplan mangler beskrivelse af borgerens fysiske ressourcer og hvorledes disse inddrages i plejen. Eneste oplysning om fysiske ressourcer er, at borgeren selv vil klare bad/påklædning. Tilsynet bemærker, at dette ikke altid gør sig gældende, idet borger gerne modtager hjælp på dage, hvor helbredet svigter. Borgeren laver selv mad, hvilket heller ikke fremgår af beskrivelsen. Borgeren er en meget velbevaret ældre dame med mange 9

11 mentale ressourcer, som ikke er beskrevet. Observation x Der er sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og borgernes tilstand. Tilsynet bemærker dog, at der mangler delvis ajourføring jævnfør ovenstående beskrivelse. Borger (1) x Borgerne har kendskab til, hvilken indsats de forventes at yde i forbindelse med udførelsen af den personlige pleje. Borger (2) x Borgerne oplever, at de deltager aktivt i plejen. Begge borgere er meget bevidste om at gøre mest muligt selv. En borger fortæller, at hun ofte vasker tøj, mens medarbejderen gør rent. På denne måde kan borgeren få lidt hjælp til ophængning af vasketøj ved behov. Medarbejder x Begge medarbejdere kan redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. Medarbejderne har et fint fokus på medinddragelse af borgerne, når hjælpen leveres. Trivsel i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Borger x Borgerne oplever at have medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen. En borger giver eksempler på, hvorledes særlige ønsker og vaner respekteres i forhold til hjælpen til rengøring. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for borgernes særlige ønsker og vaner og hvorledes disse inddrages i hverdagen. En medarbejder giver eksempler på en borgers særlige ønsker og vaner i forhold til maden samt i forhold til de dage, hvor borgeren er plaget af smerter. Kommunikation og respekt Mål 8 Borgeren oplever respekt Observation x Kommunikationen mellem borger og medarbejder kunne ikke vurderes, idet der ikke var medarbejdere i hjemmet på tilsynstidspunktet. Borger x Begge borgere oplever respektfuld kommunikation med medarbejderne og accept af levevis. En borger fortæller, at medarbejderne er meget opmærksomme og omsorgsfulde. Eksempelvis spørges 10

12 borgeren ofte ind til maveproblemer og tilbydes revne æbler eller opfordres til at søge lægekontakt. Medarbejder x Begge medarbejdere kan fortælle om handlinger til at sikre respekt for borgerne. En medarbejder har eksempelvis fokus på, at hjælpen skal leveres på borgerens præmisser og der skal lyttes aktivt til borgeren. Den anden medarbejder fortæller, at hun ofte starter et besøg med at spørge ind til borgerens velbefindende og får en god dialog i gang på baggrund heraf. 11

13 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for Uanmeldte tilsyn i Hjemmeplejen i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen arbejder BDO ud fra indikatorer på 5 forskellige kvalitets områder 1) Dokumentation, 2) Personlig pleje og omsorg, 3) Sundhedsfremme og forebyggelse (herunder vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder), 4) Praktisk hjælp, 5) Trivsel (herunder respekt). Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. 12

14 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at Kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 13

15 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lene Bergstein Leder af Visitationen Direkte Mobil Underskrifter 7. november 2013 Gitte Ammundsen Manager, Sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 14