Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Amager. Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Amager Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn August/September

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag 1: Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmeplejen Amager Leder Hjemmeplejeleder Henriette Rasch Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 30. og 31. august kl til og den 1. september kl til Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde, og omfatter også borgere, der får hjælp aften eller weekend. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 hverdage samt 1 lørdag. Fordelingen har været: Torsdag den 30. august 2012 er der gennemført tilsyn hos 5 borgere, hvor 1 borger er visiteret til mellem 0-1,9 timers hjælp om ugen, 2 borgere er visiteret fra 2 til 8 timers hjælp, samt 2 borgere, som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Fredag den 31. august 2012 er der gennemført tilsyn hos 6 borgere, hvoraf 2 borgere er visiteret til mellem 0-1,9 timers hjælp om ugen, 1 borger er visiteret til mellem 2 og 8 timers hjælp om ugen og 3 borgere, som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Lørdag den 1. september 2012 er der gennemført tilsyn hos 4 borgere, hvoraf 3 borgere er visiteret til mellem 2 til 8 timers hjælp samt 1 borgere, som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 9 medarbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje- og omsorgsfaglige ansvar for 9 af de deltagende borgere. Medarbejderne har følgende faglig baggrund: 2 social- og sundhedsassistenter, 6 social- og sundhedshjælpere og 1 hjemmehjælper. Tilsynsførende I Hjemmeplejen: Lisbeth Lind, chefkonsulent, sygeplejerske, MPA I Hjemmesygeplejen: Lis Oline Madsen, chefkonsulent, sygeplejerske Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske deltog i tilsynet som led i introduktion til tilsynsområdet. 3

4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Amager. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet, at Hjemmeplejen Amager er godkendt med ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Borgerne modtager de hjemmeplejeydelser, som de har behov for. Borgerne oplyser, at de modtager de ydelser, de er visiteret til. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser, de leverede ydelser og borgerens tilstand. Kvaliteten af den praktiske hjælp og personlige pleje er tilfredsstillende. Borgerne oplyser, at de inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere og oplever, at medarbejderne udviser respekt for borgerens behov øg ønsker. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg, og de kan redegøre for arbejdsgange vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kan beskrive, hvad der ifølge retningslinjerne, skal kontrolleres inden medicinen gives. Det gælder både ift. medicin fra borgernes doseringsæsker og i forhold til dosispakket medicin fra apoteket. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerens resurser medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Mangler Hjemmeplejen Amager har en udfordring i forhold til dokumentation i borgerens døgn og ugeplaner. Der er således fundet i døgn- og ugeplanen i Mål 1, Mål 2, og Mål 6, som drejer sig om dokumentation i borgerens døgn og ugeplan og om borgerens kendskab til døgn og ugeplanen. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Døgn og ugeplanerne har i forhold til dokumentation af: - sammenhængen mellem visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan - beskrivelser af pleje og omsorg, som er individuelle og handlevejledende - beskrivelse af borgerens fysiske og mentale resurser, hvor det er relevant. 2. Borgerne har manglende kendskab til klagevejledning. 3. Borgerne har manglende kendskab til døgnog ugeplanen. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Amager fastholder den løbende undervisning, oplæring og vejledning af medarbejderne i udarbejdelse af døgn og ugeplaner med øget fokus på: - at der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og døgn og ugeplanen - at døgn- og ugeplaner er individuelle og handlevejledende -at døgn- og ugeplaner indeholder beskrivelse af beboerens fysiske og mentale resurser, hvor det er relevant. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Amager gør visitationen opmærksom på, at borgerne oplever sig ikke informeret om klagevejledning. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Amager drøfter, hvordan borgernes kendskab til døgn- og ugeplanen kan øges. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de visiterede og leverede ydelser Mål 3 Kvalitet af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af hjælp til medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 79 % x 74 % x 100 % x 91 % x 100 % x 82 % x 100 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Vurderingen begrundes ud fra et fagligt skøn med, at der er i dokumentationen i døgn og ugeplanerne i forhold til sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan (indikator 1.1). Det samme gør sig gældende i forhold til, om døgn og ugeplanen er individuel og handlevejledende (indikator 2.2), om borgeren har kendskab til døgn og ugeplanen (indikator 2.4), og om borgerens døgn og ugeplan indeholder beskrivelse af borgerens resurser (indikator 6.1). 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens behov x Tilsynet vurderer, at der er i dokumentationen i forhold til sammenhængen mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn- og ugeplan. Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 79 % 8

9 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn- og ugeplan? x Tilsynet vurderer, at der er i dokumentationen i forhold til sammenhængen mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn- og ugeplan. Med udgangspunkt i ydelsesoversigten og døgn- og ugeplanen gennemgår tilsynsførende de enkelte visiterede ydelser i oversigten, og borgerne kan berigtige, at de modtager de visiterede ydelser, også selv om alle ydelser ikke er beskrevet i borgerens døgn og ugeplan. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 6 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 0 53 % I 4 døgn og ugeplaner er der manglende sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan. Det drejer sig om følgende: En borger har en døgn- og ugeplan, hvori det er beskrevet, at borgeren skal have hjælp til medicinindtagelse. Ifølge ydelsesoversigten er borgeren ikke visiteret til ydelsen: Hjælp til medicinindtagelse. Samme borger er visiteret til aftenbesøg x 2. Ydelsen fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. 9

10 En anden borger er visiteret til ydelsen Personlig og praktisk hjælp til alvorligt syge. Der er manglende beskrivelse i døgn- og ugeplanen af, hvordan den særlige indsats omsættes i praksis. Medarbejderen oplyser, at ydelsen er ny-visiteret og at en revideret døgn- og ugeplan er under udarbejdelse. Den foreliggende døgn- og ugeplan er udarbejdet i juli 2011 og er uaktuel. En tredje borger er visiteret til hjælp til bad 1 gang om ugen. Ydelsen er ikke beskrevet i døgnog ugeplanen. En fjerde døgn- og ugeplan er uaktuel, idet borgerens livsomstændigheder er radikalt ændret, ift. det tidspunkt, hvor planen er udarbejdet. I 6 døgn- og ugeplaner er der delvis sammenhæng mellem visiterede ydelser og døgn- og ugeplanen. Som eksempel kan nævnes: En borger er visiteret til hjælp til medicinindtagelse 14 gange pr. uge, dvs. x 2 dagligt. 10

11 Af døgn- og ugeplanen fremgår, at borgeren skal have medicin x 3 dagligt, morgen, aften og til natten. Der er doseret medicin til 3 gange i døgnet. En anden borger er visiteret til bad x 1 ugentlig, hvilket ikke fremgår af døgn- og ugeplanen. Samme borger er visiteret til hjælp til kropsbårne hjælpemidler (støttestrømper) samt hjælp til toiletbesøg/tømning af kateterpose. Hjælpen er ikke beskrevet i døgn- og ugeplanen for aften. En tredje borger er visiteret til hjælp til medicinindtagelse samt Holdtræning ifølge Serviceloven. Hjælp til medicinindtagelse fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. Ifølge borgeren er holdtræning afbrudt, da borgeren ikke kan holde balancen. Dette fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. 11

12 En fjerde borger er visiteret til hjælp til bad 1 gang om ugen og psykisk pleje og omsorg 2 gange dagligt. Ydelserne er ikke beskrevet i døgn- og ugeplanen. En femte borger er visiteret til hjælp til bad og hårvask x 1 ugentlig samt daglig hjælp til kropsbårne hjælpemidler. Disse ydelser er ikke beskrevet i døgnog ugeplanen. En sjette borger er visiteret til hjælp til bad, hvilket ikke fremgår af døgn- og ugeplanen. Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Tilsynsførende vurderer, at en borger bør revurderes i forhold til, om borgeren har behov for hjælp til medicinindtagelse. Hos 1 borger, kan tilsynsførende observere, at den medicin, som ligger fremme på spisestuebordet, ikke bliver indtaget, som det er ordineret. Borgeren er ikke visiteret til ydelsen: Hjælp til medicinindtagelse. Hjemmesygeplejen blev informeret om, at borgeren ikke tager sin medicin som ordineret. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 97 % 12

13 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 1.4 Interview med borger Har borgeren fået information om, hvordan man klager? x Tilsynet vurderer, at der er i forhold til, at borgerne har modtaget information om, hvordan man klager. 5 borgere udtaler, at de har modtaget information om, hvordan man klager. 6 borgere udtaler, at de ikke mindes at have modtaget information om, hvordan man klager. En borger oplyser, at vedkommende heller ikke har grund til at klage. Borgeren er meget tilfreds med Hjemmeplejen. Tilsynsførende efterspørger visitators afgørelse og samarbejdsmappe. Ingen af delene forefindes i hjemmet. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 6 Ikke relevant 4 46 % En anden borger, som er klar og orienteret, kan ikke erindre, at hun er informeret om, hvordan man klager. 13

14 Der forefindes samarbejdsmappe i hjemmet, men det er ikke muligt for tilsynsførende at finde visitators afgørelse, hvori klagemuligheder er beskrevet. En tredje borger mener ikke at have modtaget information om, hvordan man klager. Tilsynsførende efterspørger visitators afgørelse, hvori klagevejledning er beskrevet. Borgeren har en samarbejdsmappe i hjemmet, men mappen indeholder ikke visitators afgørelse. I forhold til en fjerde borger, kan hverken borgeren selv eller hustruen huske, at de skulle have modtaget information om, hvordan man klager. Borgeren har en samarbejdsmappe i hjemmet, men mappen indeholder ikke visitators afgørelse. En femte borger mener ikke, at have modtaget information om, hvordan man klager. Borgeren fortæller, at han i en situation, hvor han ikke var tilfreds med hjemmeplejen, ringede til kontoret, men at det 14

15 var et problem at kommunikere i telefonen, da borgeren er svært hørehæmmet. En sjette borger oplyser, at han ikke har modtaget information om, hvordan man klager. Der er ikke samarbejdsbog i hjemmet. 4 borgere er, ifølge oplysninger i journalen, hukommelsessvækkede. Borgerne kan ikke huske, at de har modtaget information om, hvordan man klager. Hos alle 4 borgere er der samarbejdsbog i hjemmet med visitators afgørelse. En af borgerne er svagtseende og kan ikke læse afgørelsen. Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? x Tilsynet vurderer, at medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne oplyser, at såfremt der er ændringer i hjemmet så er praksis, at nærmeste leder eller sygeplejersken i teamet informeres. 6 medarbejdere var ikke at træffe pr. telefon på tilsynstidspunktet. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 IKKE opfyldt 0 Ikke relevant % 15

16 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem de visiterede og leverede ydelser Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen Amager er godt på vej i forhold til at øge kvaliteten i døgn- og ugeplanerne for dagen. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og de leverede ydelser. Tilsynet vurderer, at dokumentationen indeholder registrering af leverede besøg i Borgers plan. Der er ift. udarbejdelse af døgn og ugeplaner, som skal være individuelle og handlevejledende. Dette gælder både ift. borgerens fysiske funktionsnedsættelser og i forhold til borgerens mentale funktionsnedsættelser og særlig i forhold til beskrivelse af udførelse af ydelser om aftenen. Hjemmeplejen bør derfor fastholde den allerede igangsatte undervisning, oplæring og vejledning til medarbejderne i 74 % 16

17 udarbejdelse af døgn og ugeplaner. Tilsynet vurderer, at der er alvorlige i forhold til borgernes kendskab til døgn og ugeplanen. Medarbejderne bør være opmærksomme på at informere og medinddrage borgeren i formål, indhold og anvendelse af døgn og ugeplanen. Medarbejderne har generelt kendskab til døgn og ugeplanen i egen vagt. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er der en registrering af leverede besøg i Borgers plan? x Tilsynet vurderer, at dokumentationen indeholder registrering af leverede besøg i Borgers plan. Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 17

18 Indikator 2.2 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? x Tilsynet vurderer, at der er i døgn og ugeplanen om dagen i forhold til, om planen fremstår individuel og handlingsvejledende. Døgn- og ugeplanen for aften er generelt mangelfuldt beskrevet. Tilsynet vurderer desuden, at døgn og ugeplaner i højere grad bør indeholde beskrivelse af borgerens behov for mental pleje og omsorg, i de tilfælde, hvor borgeren har problemer på området. I 4 døgn- og ugeplaner er udførelse af ydelser til borgeren beskrevet individuelt og handlevejledende. Som eksempel kan nævnes: En døgn- og ugeplan er beskrevet individuelt, fagligt og handlevejledende. I planen står blandt andet under overskriften Medicingivning: Det er vigtigt at se, at borger tager sin medicin fra dosispakker, da borger kan tabe en pille grundet sit synshandicap. Døgn- og ugeplanen for aften er beskrevet mindre individuelt, fagligt og handlevejledende end for dagen. Som eksempel kan nævnes, at der om hjælp til medicingivning står: Natpiller stilles frem i stuen. Det skal yderligere fremhæves som god kvalitet i døgn- og ugeplanen for dagen, at der er angivet en overskrift: Forebyggelse og sundhedsfremme. Her står: Borger skal fastholde og vedligeholde egne resurser. Dette skal medtænkes, når der Opfyldt 4 Delvis opfyldt 9 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 57 % 18

19 gøres rent. Under Praktisk hjælp står der: Borger hjælper med at tørre støv af, i det omfang birgeren kan, dels afhængig af synet dels afhængig af svingende velbefindende. I en anden døgn- og ugeplan er ydelserne også beskrevet individuelt, fagligt og handlevejledende. Dette gælder beskrivelser for dagen, hvor for eksempel borgerens nedsatte syg inddrages i forhold til udførelse af hjælp til medicingivning. I døgn- og ugeplanen står der: Pillerne står på køkkenbordet i den lille kurv, pillerne lægges på spisebordet, og vi kontrollerer at pillerne er taget, inden vi går. Hjælp til medicinindtagelse om aftenen er hos samme borger mangelfuldt beskrevet, idet der i døgn- og ugeplanen for aften står: Hjælp til medicinindtagelse. En tredje døgn- og ugeplan indeholder en individuel og handlevejledende beskrivelse af personlig pleje og praktisk hjælp. 19

20 Det skal tilføjes, at borgerens mentale status er beskrevet med indføling og respekt. 2 døgn- og ugeplaner er ikke beskrevet individuelt og handlevejledende. Begge planer er uaktuelle i forhold til borgerens livssituation samt fysiske- og mentale tilstand. I 9 døgn- og ugeplaner fremgår det, hvilke konkrete opgaver medarbejderne skal udføre, men måden, hvorpå ydelserne udføres, og hvordan medarbejderen inddrager borgerens individuelle problemstillinger er ikke beskrevet. Som eksempel kan nævnes en døgn- og ugeplan, hvor der er manglende beskrivelse af, at borger har haft brækket begge arme og er under genoptræning i hjemmet for at genvinde sit funktionsniveau. I en anden døgn- og ugeplan står: "Hjælp til støvsugning og gulvvask på 65 km2, rengøring af wc og badeværelse". 20

21 Indikator 2.3 Interview med borger Har borgeren modtaget de seneste registrerede besøg mhp. Tidspunkt, varighed og hyppighed? x Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget de senest registrerede besøg mhp. tidspunkt, varighed og hyppighed. En borger oplyser, at der kan være problemer med tidspunkt, idet borgeren jævnligt oplever at måtte vente på medarbejderen i op til en time eller mere. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 97 % Indikator 2.4 Interview med borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at der er alvorlige i forhold til borgernes kendskab til døgn og ugeplanen. En borger har modtaget døgn- og ugeplanen få timer inden tilsynet, hvorfor borgeren kun har delvis kendskab til planen. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 1 7 borgere angiver, ikke at have kendskab til døgn- og ugeplanen. 4 borgere er hukommelsessvækkede og 2 borgere har ikke en ajourført døgn- og ugeplan, hvorfor spørgsmålet om, hvorvidt borgeren kender døgn- og ugeplanen ikke er relevant. Ikke opfyldt 7 Ikke relevant 6 17 % 21

22 Indikator 2.5 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse, aflysningsårsager og bytteydelser? x Tilsynet vurderer, at medarbejderne kender indholdet i retningslinjer for tidsanvendelse, aflysningsårsager og bytteydelser. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 6 94 % Indikator 2.6 Interview med medarbejderen Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? x Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til indholdet i borgerens døgn og ugeplan. 2 medarbejdere oplyser, at de ikke har kendskab til borgerens døgn- og ugeplan. Den ene medarbejder fortæller, at hun har været hos borgeren i alt 2 gange, og at sidste gang var for nogle måneder siden. Den anden medarbejder fortæller, at hun ikke kender borgeren, og at hun ikke har været hos borgeren om morgenen. Opfyldt 77 Delvis opfyldt 00 Ikke opfyldt 22 Ikke relevant 6 78 % 22

23 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende. 100 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? x Tilsynet vurderer, at den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig. En borger er ikke visiteret til praktisk hjælp. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler Ikke relevant % 23

24 Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 24

25 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. 91 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt fremstår velplejede. Hos en beboer med vandladningsproblemer observeres særlige udfordringer i forhold til den personlige hygiejne. Udfordringerne drøftes med medarbejderen, som oplyser, at hjemmeplejen er opmærksomhed herpå og har intensiveret indsatsen. Tilsynsførende opfordrer medarbejderen til at dokumentere den ekstra indsats i døgn- og ugeplanen. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 3 92 % 25

26 Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer med en enkelt undtagelse, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. En borger oplyser, at hun ikke ønsker hjælp til personlig pleje af en mandlig medarbejder, og at hun har meddelt dette til hjemmeplejen. Borgeren har erfaring med, at det alligevel sker, at en mandlig medarbejder møder i hjemmet for at udføre ydelsen. 3 borgere er ikke visiteret til hjælp til personlig pleje. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 3 96 % Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? x 2 medarbejdere oplyser, at de ikke har kendskab til borgeren eller til døgn- og ugeplanen. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 6 78 % 26

27 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af hjælp til medicinindtagelse er tilfredsstillende x Det er tilsynets vurdering, at kvaliteten af Hjælp til medicinindtagelse er tilfredsstillende. Skema Aktuel medicin og skemamedicin forefindes i samarbejdsbogen og antallet af tabletter i doseringsæsken stemmer overens med angivelse i skema Aktuel medicin. Borgerne får den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter. Medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden der gives medicin. 100 % 27

28 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Dokumentation Findes skemaet Aktuel medicin og skemamedicin i samarbejdsbogen? x Tilsynet vurderer, at indikatoren er opfyldt. 4 borgere er visiteret til hjælp til medicinindtagelse. Ingen borgere modtager medicin efter skema. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 5.2 Observation Stemmer antallet af tabletter i doseringsæsken overens med angivelse i Aktuel medicin og skemamedicin? x Opfyldt. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 28

29 Indikator 5.3 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? x Indikatoren er opfyldt. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 5.4 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? x Opfyldt. 3 medarbejdere er interviewet ift. 3 borgere. I forhold til 1 borger lykkedes det ikke at opnå kontakt med medarbejderen. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 29

30 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt x Der er alvorlige ift. dokumentation af borgerens resurser, men alle borgere oplever, at medarbejderne i praksis inddrager og motiverer borgeren til at anvende egne resurser. Medarbejderne har kendskab til borgerens resurser og kan fortælle om den indsats der skal til, for at støtte og motivere borgeren i at fastholde sin funktionsevne. 82 % 30

31 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Er borgerens resurser beskrevet i opgaveløsningen i døgnog ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at der er alvorlige i dokumentationen af borgerens resurser. 4 døgn- og ugeplaner indeholder beskrivelse af borgerens resurser. Som eksempel kan nævnes: "Mens vi forflytter borgen på venstre og højre side skal vi motivere ham til selv at løfte sine ben og lægge dem overkors. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 5 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 1 I en anden døgn- og ugeplan er borgerens resurser beskrevet særdeles detaljeret og fagligt både på det fysiske- og det mentale område. Der står f.eks.: 46 % Borger er et menneske med megen personlighed, meget vidende og fortæller gerne. Borger er kørestolsbruger, kan dog gå men med smerter. Borger er meget aktiv, gør hvad hun selv kan, som for eksempel I 5 døgn- og ugeplaner beskrivelse af borgerens resurser. Som eksempel kan nævnes: I en døgn- og ugeplan er der manglende beskrivelse af, at 31

32 borger kan deltage i udførelse i dele af den praktiske hjælp. Borgeren er visiteret til hjælp til rengøring af toilet og badeværelse. Borger oplyser, at det har hun udført, når medarbejderne kommer. En anden døgn- og ugeplan indeholder beskrivelse af, hvad borgeren skal hjælpes med og ikke hvad borgeren selv bidrager med når borgeren får hjælp til bad, hjælp til afklædning mv. Under besøg hos tredje borger, kan tilsynsførende observere, at borgeren har bevaret en del resurser i form af god mobilitet i egen bolig og et bemærkelsesværdigt godt humør. Borgeren har en ganske svær hørenedsættelse og benytter høreapparat på begge ører. Borgeren bor alene. Døgn- og ugeplanen indeholder beskrivelse af, hvad medarbejderen gør for borgeren, men der er ingen beskrivelse af, hvordan hjælpen tilrettelægges, så borgerens resurser - fysisk og mentalt inddrages og anvendes. 32

33 I en fjerde døgn- og ugeplan er det beskrevet, at borgeren har mange resurser, men ikke hvilke resurser og hvordan disse anvendes, så borgeren kan opretholde sit funktionsniveau længst muligt. Døgn- og ugeplanen hos en femte borger beskrivelse af borgerens resurser, hvad angår et formuleret ønske om at fastholde sit funktionsniveau. Dette gælder både i forhold til selv at udføre personlig hygiejne samt balancetræne i eget hjem. En sjette borger fremviser træningsredskaber til genoptræning af arme efter brud. Borgerens resurser og indsatsen i forhold til genoptræning er ikke beskrevet i døgn- og ugeplanen. Flere døgn- og ugeplaner indeholder udelukkende beskrivelse i punktform af, hvilke ydelser medarbejderen skal udføre. Der er ikke beskrivelse af borgerens resurser, heller ikke selv om borgeren har såvel fysiske som mentale resurser. 33

34 Dette gør sig især gældende i forhold til beskrivelser i døgn- og ugeplanen om aftenen. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne resurser? x Opfyldt. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? x Opfyldt. En medarbejder fortæller, at borgerens funktionsniveau er svingende fra dag til dag, og at "dagsformen" er afgørende for, hvordan borgeren medinddrages op opgaveløsningen. En anden medarbejder fortæller, hvordan borgeren medinddrages i rengøring. Borger tørrer støv af, mens medarbejderen støvsuger. Borgeren opfordres til selv at lægge varer på plads, når disse modtages. Medarbejderen fortæller, at borgeren skal opfordres hver gang. Opfyldt 87 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 34

35 2 medarbejdere oplyser, at de ikke har kendskab til borgeren og derfor heller ikke kendskab til, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Det var ikke muligt at opnå kontakt med 6 medarbejdere. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Tilsynet vurderer, at borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. Medarbejderne kan fortælle om, hvilke ønsker borgeren har i forhold til borgerens ønsker om respekt og levevis. 100 % 35

36 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren en god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis x Opfyldt. Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 36

37 Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis x Opfyldt. 2 medarbejdere oplyser, at de ikke har kendskab til borgeren og derfor heller ikke kendskab til, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Medarbejderne anfører, at det naturligvis altid drejer sig om at være høflig og imødekommende overfor borgerens ønsker om respekt. Det lykkedes ikke at få kontakt med 6 medarbejdere på tilsynstidspunktet. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 37

38 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmeplejen Amager Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn August/September

39 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag 1: Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag formel høring

40 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmesygeplejen Amager, Hans Bogholder Allé 3, 2300 København S Leder Hjemmeplejeleder Henriette Rasch Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 30. august kl til og den 31. august kl til og den 1. september 2012 kl til Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier, og borgere som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Torsdag den 30. august: er der gennemført tilsyn hos 4 borgere, hvor 2 borgere er visiteret fra 2 til 8 timers hjælp, samt 2 borgere som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Fredag den 31. august: er der gennemført tilsyn hos 4 borgere, hvor 1 borger er visiteret til fra 2 til 8 timers hjælp, samt 3 borgere som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Lørdag den 1. september: er der gennemført tilsyn hos 3 borgere, fra 2 til 8 timers hjælp, samt 1 borgere som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. Tilsynet har gennemført interview med i alt 10 medarbejdere der på tilsynstidspunktet havde det pleje og omsorgsfaglige ansvar. De deltagende medarbejdere havde følgende faglige baggrund; 8 sygeplejersker, 1 sygeplejerske svarede i forhold til 2 borgere, 1 sygeplejerske blev ikke kontaktet, da borgeren ikke ønskede tilsyn, da tilsynsførende ankom til hjemmet. Tilsynsførende 2 social- og sundhedsassistenter. Lis Oline Madsen, chefkonsulent, sygeplejerske 40

41 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Amager. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, tildeler BDO KR Hjemmesygeplejen Amager godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 41

42 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjemmesygeplejen Amager er karakteriseret ved, at borgerne giver udtryk for, at der er en god dialog med medarbejderne. Borgerne fremhæver, at det er specielt trygt at kunne stille spørgsmål og få kvalificerede svar af medarbejdere. Borgerne oplever, at hjemmesygeplejerskerne er fagligt kompetente. Borgerne udtaler, at medarbejderne udviser respekt i forhold til borgerens vaner/ønsker og levevis. Der observeres sammenhæng mellem de leverede sygeplejeydelser og borgerens helbredsstilstand. Medarbejderne i Hjemmesygeplejen Amager kender gældende retningslinjer for medicindosering og de udfører medicindosering efter retningslinjerne. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjerne i forhold til medicinadministration. Medarbejderne fremtræder særdeles engagerede og fagligt kompetente og har en god viden omkring den enkelte borger. Mangler Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen Amager har en udfordring i forhold til at skabe overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og medicinoplysninger. Desuden vurderer tilsynet, at Hjemmesygeplejen Amager har i forhold til at udfylde skemaet Datodoseringsskema efter retningslinjerne. Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen Amager har i udarbejdelse af fokusområder i henhold til borgernes visiterede sygeplejeydelser. Alvorlige fejl og Tilsynet har ikke fundet fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 42

43 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Der er manglende overensstemmelse mellem borgerens helbredsoplysninger og medicinoplysninger. Anbefalinger 1. At Hjemmesygeplejen Amager underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i betydningen af, at der er overensstemmelse mellem borgerens helbredsoplysninger og medicinoplysninger. 2. Der er i forhold til udfyldelse af skema: Datodoseringsskema i borgerens hjem, idet skemaet ikke er udfyldt med fremdaterede datoer. 3. Der er manglende udarbejdelse af relevante fokusområder i forhold til borgerens visiterede sygeplejeydelser. 2. At Hjemmesygeplejen Amager underviser medarbejderne i retningslinjerne for udfyldelse af skema Datodoseringsskema og udarbejder en plan for implementering. 3. At Hjemmesygeplejen Amager underviser medarbejderne i betydningen af, at der udarbejdes fokusområder i forhold til borgerens visiterede sygeplejeydelser. 43

44 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvalitet af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 87 % x 100 % x 78 % x 84 % x 81 % x 98 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 44

45 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem tildelte ydelser og borgerens behov x Borgerne modtager de sygeplejeydelser, som de har behov for. Der er stor tilfredshed med sygeplejeydelserne og sygeplejerskerne er bekendte med, hvordan ydelsestildelingen til borgerne ændres, hvis borgerne måtte have behov herfor. Borgerens journal indeholder dokumentation af de 11 områder i helhedsbeskrivelsen. Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen Amager har en udfordring i forhold til, at skabe overensstemmelse mellem borgerens helbredsoplysninger og medicinoplysninger. 87 % 45

46 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? x Opfyldt. Hos 9 borgere er alle 11 områder i Helhedsbeskrivelsen udfyldt. Hos 2 borgere er de 11 områder delvis beskrevet. Hos 2 borger beskrivelse af Indtagelse/udskillelse og hukommelse/orienteringsevne. Hos en borger, som har stort behov for fysisk pleje og omsorg er indikatoren ikke opfyldt. Helhedsbeskrivelsen er sparsomt beskrevet og ajourføring i forhold til borgerens problemstillinger. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 83 % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger i journalen? x Tilsynet vurderer, at der manglende overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og medicinoplysninger. Hos 4 borgere stemmer helbredsbeskrivelsen overens med medicinoplysningerne. Hos 5 borgere er der delvis overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og medicinoplysninger. Eksempelvis manglende oplysninger om behandling for hede-stigninger, forhøjet kolesterol, forhøjet stofskifte, søvnløshed/uro og mavesår. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 5 Ikke relevant 3 72 % 46

47 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Hos 3 borgere er indikatoren ikke relevant, idet en borger selv doser sin medicin og 2 borgere har en ægtefælle, som doserer medicinen. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? x Opfyldt Hos 8 borgere observeres der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens tilstand. Tilsynet observerer, at 1 borger, muligvis ikke indtager den ordinerede medicin korrekt. Tilsynet orienterede gruppeleder for sygeplejen, som ville sørge for, at der samme dag bliver aflagt besøg i hjemmet og senere gennemført en sygeplejefaglig vurdering af borgeren. En anden borger er visiteret til medicinadministration x2 ugentlig, hvilket borgeren ikke længere har behov for. En tredje borger er visiteret til medicindosering hver anden uge og borgeren er overgået til dosisdispensering fra apoteket. En fjerde borger er visiteret til hudpleje x 7 ugentlig, hvilket borgeren på nuværende tidspunkt ikke har behov for. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 4 Ikke relevant 0 83 % 47

48 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? x Opfyldt. Hos 10 borgere er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgernes aktuelle helbred. Hos 1 borger er der delvis overensstemmelse, idet der i helbredsoplysningerne står skrevet, at borgeren er afhængig af gangredskab. Ved tilsynet er borgeren kørestolsbruger. I forhold til 1 borger er indikatoren ikke opfyldt, da helbredsoplysningerne ikke beskriver, at borgeren er fast kørestolsbruger og er dobbelt ben amputeret. x Opfyldt. 11 borgere vurderer, at de er tildelt den sygeplejehjælp, som de har behov for. 1 borger oplever at have behov for sygeplejefaglig hjælp i forhold til at få systematiseret medicinindtagelsen, således at borgeren er tryg ved at indtage den dosisdispenserede medicin på de rette tider. Borgeren oplyser, at hun indtager aften og nat medicinen til sin aftensmad. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 88 % Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 96 % 48

49 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, såfremt borgerens behov for sygepleje ændrer sig? x Opfyldt. Medarbejderne er bekendt med, hvad de skal gøre, såfremt en borgers behov for sygepleje ændrer sig. Flere medarbejdere tilkendegiver, at de har et rigtig godt fagligt samarbejde med det koordinerende team. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 49

50 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem tildelte og leverede ydelser x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem tildelte ydelser og leverede ydelser. 100 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er der en registrering af leverede besøg i Borgers plan? x Tilsynet vurderer, at retningslinjerne for registrering af besøg er fulgt. Borgers plan indeholder registrering af leverede ydelser. 4 borgere er visiteret til sygeplejeydelser, som de aktuelt ikke har behov for. Ydelserne er ikke registreret. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de seneste registrerede besøg med henblik på tidspunkt og hyppighed? x Opfyldt. Alle borgere tilkendegiver, at de har modtaget de senest registrerede besøg. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 50

51 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen Amager dokumenterer i medicinskemaerne efter glædende retningslinjer. Medarbejderne i Hjemmesygeplejen Amager kender gældende retningslinjer for medicindosering og udfører medicindoseringen efter retningslinjerne. 78 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Dokumentation Indeholder borgerens medicinskema dokumentation i henhold til gældende retningslinjer x Opfyldt. Alle medicinskemaer er udfyldt efter gældende retningslinjer. Hos 3 borgere er det ikke relevant, da 2 borgere har en hustru, som doserer medicinen, og 1 borger doserer selv sin medicin. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 51

52 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indikator 3.2 Observation Er medicinen, inkl. den doserede, opbevaret i overensstemmelse med gældende retningslinjer i forhold til: Doseringsæsker og andre beholdere med ophældt medicin er mærket med borgerens navn og personnummer? Aktuel medicin opbevares adskilt fra Ikke-aktuel medicin? Indikator 3.3 Observation Er der overensstemmelse mellem Aktuel medicin i KOS og Aktuel medicin i samarbejdsbogen? x Opfyldt. Hos 5 borgere observeres det, at medicinen og den doserede medicin opbevares i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Hos 2 borgere doseringsæsker navn og cpr. nummer. Hos 2 borgere opbevares Aktuel medicin og Uaktuel medicin ikke adskilt. Hos begge borgere ligger der løse tabletter ved medicinglassene. x Opfyldt. Hos 8 borgere er der overensstemmelse mellem skema Aktuel medicin i KOS og skema Aktuel medicin i samarbejdsbogen. Hos 1 borger er der uoverensstemmelse mellem skema Aktuel Medicin i KOS og skema Aktuel medicin i samarbejdsbogen. Det skyldes at der på skema Aktuel medicin i hjemmet er tilføget et præparat på skemaet. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 4 Ikke relevant % Opfyldt 8 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 3 89 % 52

53 Uanmeldt tilsyn, Hjemmesygeplejen Amager August/September 2012 Indikator 3.4 Observation Er der overensstemmelse mellem Aktuel medicin i samarbejdsbogen og indhold i doseringsæsken? x Opfyldt. Hos 8 borgere er der overensstemmelse mellem skema Aktuel medicin i samarbejdsbogen og indhold i doseringsæskerne. Hos 4 borgere er indikatoren ikke relevant. Hos 1 boger, observeres der manglende overensstemmelse mellem skema Aktuel medicin og indeholdte i doseringsæskerne. Borgeren og hendes ægtefælle oplyser, at de efter hjemmesygeplejens besøg selv har ændret doseringen, idet de mente, at sygeplejersken havde benyttet et forkert skema. Tilsynsførende kan konstatere, at borger og ægtefælle har benyttet en medicinoversigt fra 2009, som er uaktuel. Hjemmesygeplejen Amager blev i forbindelse med tilsynet orienteret og ville besøge borgeren med det samme for at kontrollere, at borgeren får den korrekte medicin. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 53