Scenarier for ny sygehusstruktur i Region Sjælland
|
|
- Børge Bak
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Scenarier for ny sygehusstruktur i Region Sjælland 6 hovedscenarier med placering af hovedsygehus i: Holbæk, Roskilde, Køge, Ringsted, Slagelse og Næstved I tilslutning hertil 11 delscenarier 18. januar 2010
2 Scenarier for ny sygehusstruktur I det følgende er opstillet en række scenarier for en kommende sygehusstruktur i Region Sjælland. Alle scenarier tager udgangspunkt i nogle fælles principper, som er følgende: 1. Der er maksimalt plads til 4 akutsygehuse i Region Sjælland i henhold til udmeldingerne om befolkningsunderlag fra Sundhedsstyrelsen. Disse sygehuse skal have de specialer, som kræves af et akutsygehus (medicin, kirurgi, ortopædkirurgi, gynækologi/obstetrik, pædiatri, diagnostisk radiologi, klinisk biokemi og anæstesi). 2. Ét af akutsygehusene skal samtidig være sygehus for al den specialiserede behandling (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner). Alle specialer skal være til stede på dette sygehus. Befolkningsunderlaget for dette hovedsygehus bør være på minimum Visse enkelte specialer og funktioner deles på grund af størrelse mellem hovedsygehuset og et af de øvrige akutsygehuse (klinisk onkologi, urologi, neurologi, patologisk anatomi og cytologi samt coloncancer-kirurgi). Specialerne vil således være på 2 sygehuse. 4. I beregningerne af befolkningsunderlaget tages udgangspunkt i det aktuelle indbyggertal i Region Sjælland på ca Dette tal vil vokse jævnt i regionen frem mod 2020 til ca Nærsygehuse som beskrevet i baggrundsnotatet indgår ikke i de følgende foreløbige scenarier men vil i givet fald skulle indgå i de modeller, der går i høring. 6 hovedscenarier for en kommende sygehusstruktur. Ud fra ovennævnte er der gennemført en række simuleringer. Første trin i simuleringen har været at placere hovedsygehuset på 6 forskellige geografier, idet Cowi for Holbæk, Roskilde, Køge, Ringsted, Slagelse og Næstved har beregnet og illustreret det geografiske omfang af det i forudsætningerne krævede befolkningsunderlag på Med udgangspunkt heri vurderes, for hvert hovedscenarie, hvilke implikationer et sådant optageområde vil få for de akutsygehuse, som indgår i den vedtagne akutsygehusstruktur fra sygehusplan Hovedsygehusets optageområde er i alle de 6 hovedscenarier markeret med gul farve. Tilgængeligheden til såvel hovedsygehuset som de øvrige sygehuse fremgår af en ledsagende intervalopdelt - tilgængelighedstabel. 11 mulige scenarier ved 6 hovedsygehusplaceringer. Ovennævnte simuleringsresultatet i forhold til den i sygehusplan 2007 vedtagne sygehusstruktur har dannet baggrund for opstilling af et eller flere scenarier for hver af de 6 hovedsygehusplaceringer. Herved fremkommer der i alt 11 scenarier. Administrationen har således i hvert af de 11 scenarier formeret en række sygehuskonstellationer, som for alles scenariers vedkommende rummer 3-4 sygehuse. For alle 11 scenarier har Cowi foretaget en konkret beregning af de optimale optageområder for de sygehuse som indgår i det pågældende scenarie: dels er udarbejdet kortmateriale, som illustrerer de enkelte sygehuses optageområde, dels tilgængelighedstabel opdelt på tidsintervaller. Med baggrund i disse beregninger har Administrationen vurderet hvert enkelt scenarie i forhold til 3 parametre: 2
3 Tilgængeligheden til akutsygehusene og til hovedsygehuset, Sundhedsstyrelsens anbefalinger til akutoptageområde på min indbyggere. Det skal her bemærkes, at Nykøbing F har dispensation for minimumsbefolkningsunderlaget. Samtidig skal bemærkes, at det vil være muligt administrativt inden for visse grænser - at regulere de enkelte sygehuses konkrete optageområder, idet dog dette i givet fald vil være på bekostning af den optimale tilgængelighed. Hvad vil det koste i anlæg at gennemføre scenariet? Til grund herfor er for hvert sygehus, som indgår i scenariet beregnet et ca. sengetal. Udgangspunktet har her været, at hovedsygehuset forudsættes nybygget på bar mark i Holbæk, Roskilde, Næstved og Ringsted. I Køge og Slagelse forudsættes bygget til på eksisterende sygehusmatrikel. For evt. byggeri på øvrige sygehuse forudsættes maksimal genanvendelse, idet der dog opereres med et henholdsvis et minimumsskøn og et skøn, hvor standarden løftes i et vist omfang. Det er vigtigt at understrege, at der her er tale om grove og overordnede skøn over bygge-omkostninger i hvert scenarie. Skønnene tager primært udgangspunkt i de skøn som CuraVita har beregnet i rapporten Nyt hovedsygehus en vurdering af lokaliseringsmuligheder ved 5 sygehuse i Region Sjælland, og i det nyligt udarbejdede forslag til ny akutmodtagelse ved Slagelse sygehus. Sidst i notatet er en samlet opstilling af de 11 scenarier, herunder en rangordning af disse i forhold til de opstillede parametre. 3
4 Scenarie 1: Placering af hovedsygehus i Holbæk Optimalt akutoptageområde for hovedsygehus placeret i Holbæk. Ovenstående kort illustrerer, at et hovedsygehus i Holbæk vil hente sine indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Hele Roskilde-området og store dele af området nordøst herfor forudsættes i dette scenarie at skulle til Holbæk for at befolkningsunderlaget skal være stort nok. Optageområdet for akutsygehuset i Køge reduceres med over i dette scenarie. Også akutsygehuset i Slagelse påvirkes idet underlaget reduceres med godt Begge sygehuse vil dog ligge omkring de indbyggere i underlag (Slagelse dog lidt under). Akutoptageområdet for sygehuset i Nykøbing F. vil være uændret. På den baggrund vurderer Administrationen, at det vil være muligt at opretholde akutsygehuse i Slagelse, Køge og Nykøbing F. ved placering af hovedsygehus med akutfunktion i Holbæk, hvilket danner udgangspunkt for følgende scenarie: Optimal fordeling af akutoptageområderne i forhold til Holbæk, Køge, Slagelse og Nykøbing. Patienterne er i kort og tabel fordelt i forhold til hvilket sygehus man hurtigst kan komme til i bil i henholdsvis Holbæk, Slagelse, Køge eller Nykøbing F. 4
5 Cowis beregninger viser, at ved en optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Holbæk blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på , Køge vil have som underlag, Slagelse vil blive et mindre akutsygehus m. et akutoptageområde på borgere og Nykøbing F. vil få et optageområde på borgere hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Køge vil derimod blive et stort akutsygehus med et optageområde på borgere, og bliver dermed større end hovedsygehuset i Holbæk. Samlet vurdering i forhold til opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 3/4 af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min vil 95 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt, jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, blive lang transport for mange borgere i regionen (både målt ud fra tid og km.) 1 herunder især for borgerne i den sydlige del af regionen. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min for et akutsygehus ikke kan opfyldes for 3 af akutsygehusene i dette scenarie heriblandt for hovedsygehuset i Holbæk. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for hovedsygehuset og dermed for CuraVita s analyse fra december 2009), vurderer Administrationen, at akutoptageområdet i Holbæk vil blive for småt til at være et bæredygtigt hovedsygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner sygehuset vil blive billigere end det estimerede beløb på kr. 7.5 mia. i Cura Vita s analyse. Ligeledes vil akutoptageområdet for Slagelse i dette scenarie blive for lille i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det vurderes dog muligt administrativt at regulere dette. Med hensyn til anlægsøkonomi er hovedsygehuset i Holbæk forudsat etableret som barmarksløsning. Scenarie 1, Holbæk som hovedsygehus Hovedsygehuset i Holbæk er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Holbæk på ca. 6,4 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0 / 1,1 mia. kr., for akutsygehuset i Køge på ca. 2,8 / 3,7 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 9,2 / 11,9 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Slagelse og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 1, hovedsygehus i Holbæk Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Holbæk, barmark ca ,4 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca / 1,1 Køge ca ,8 /3,7 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,2 / 11,9 1 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 22 % af regionens borgere nå frem til Holbæk i bil, og inden for 60 min. kan 69 % nå frem. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 41 min. For det samlede personale er den gennemsnitlige rejsetid i bil 49 min, og den gennemsnitlige afstand er 62 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 36 min. 5
6 Scenarie 2: Placering af Hovedsygehus i Roskilde Optimalt akutoptageområde for hovedsygehus placeret i Roskilde Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Roskilde vil hente sine indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Det fremgår, at henholdsvis den østlige del af Holbæk-området og den nordlige del af Køge-området vil blive påvirket af en placering af hovedsygehuset i Roskilde. Såvel for Holbæk som for Køge gælder det således, at det ved placering af et hovedsygehus i Roskilde vil blive vanskeligt at opretholde akutsygehuse i Køge og Holbæk, idet det befolkningsmæssige underlag for de to sygehuse reduceres til hhv (Holbæk) og (Køge). For Slagelse og Nykøbing F. vedkommende sker der kun marginale eller ingen ændringer, idet underlaget for de to sygehuse vil være henholdsvis ca (Slagelse) og ca (Nykøbing F.). Ud fra de opstillede beregninger af et optimalt akutoptageområde for et hovedsygehus i Roskilde, vurderer Administrationen, at det vil blive vanskeligt planlægningsmæssigt at operere med 4 akutsygehuse, da kravene fra Sundhedsstyrelsen om befolkningsunderlag ikke kan opfyldes for alle enhederne på Sjælland. Det er Administrationens opfattelse, at der med baggrund heri kan opstilles 3 mulige scenarier for en struktur med Roskilde som hovedsygehus: A: Roskilde, Næstved og Nykøbing F. B: Roskilde, Slagelse og Nykøbing F. C: Roskilde, Slagelse, Køge og Nykøbing F. De 3 scenarier beskrives i det følgende. 6
7 Scenarie 2a (Roskilde, Næstved, Nykøbing F.) I dette scenarie er der 3 akutsygehuse, idet hele akutoptageområdet for Holbæk Sygehus, og den nordlige del af akutoptageområdet for Køge Sygehus bliver en del af akutoptageområdet for Roskilde. Derved vil Roskilde Sygehus få et akutoptageområde på næsten borgere. Akutsygehuset i Nykøbing F. vil have et uændret akutoptageområde, som dækker hele Lolland/Falster og den sydlige del af Sjælland. Det tredje akutsygehus placeres i Næstved og får et optageområde på omkring borgere. Samlet vurdering I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 63% af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86% samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 2. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min for et akutsygehus opfyldes. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger betydeligt over i forhold til, hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca ). Givet, at et hovedsygehus placeret i Roskilde vurderes at få et noget større akutoptageområde (end de borgere, som Cura Vita har 2 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 7
8 foretaget deres beregninger ud fra), vil et hovedsygehus-byggeri i Roskilde blive noget dyrere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2a, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 9,4 mia. kr., for akutsygehuset i Næstved på ca. 1,8 / 3,0 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,2 / 13,1 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster sygehus umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 2a, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca ,4 Øvrige akutsygehuse Næstved ca ,8 / 3,0 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,2 / 13,1 8
9 Scenarie 2b (Roskilde, Slagelse, Nykøbing F). Et alternativt scenarie med hovedsygehus i Roskilde kunne omfatte akutsygehuse i Slagelse og Nykøbing F. Roskilde Sygehus får i dette scenarie et lidt mindre akutoptageområde borgere. Akutsygehuset i Nykøbing F. får her et lidt større akutoptageområde, som dækker hele Lolland/Falster og den sydlige del af Sjælland i alt , mens det tredje akutsygehus placeres i Slagelse med et optageområde på omkring borgere. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 63% af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 90% samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 3. 3 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 9
10 På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min for et akutsygehus opfyldes. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger betydeligt over i forhold til hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca ). Givet at et hovedsygehus placeret i Roskilde vurderes at få et noget større akutoptageområde (end de borgere, som Cura Vita har foretaget deres beregninger ud fra), vil et hovedsygehus-byggeri ligesom i 1b-scenariet blive noget dyrere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2b, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 9,3 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 1,7 / 2,9 mia. kr. og for Nykøbing Falster på ca. 0,2 / 0,8 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,2 / 13,0 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 2b, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca ,3 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca ,7 / 2,9 Nykøbing F ca ,2 / 0,8 total ca ,2 / 13,0 10
11 Scenarie 2c (Roskilde, Slagelse, Køge og Nykøbing F). Hvis man ønsker at bevare 4 akutsygehuse med hovedsygehusplacering i Roskilde, vil den store befolkningskoncentration i det nordøstlige hjørne af regionen i princippet kunne føre til en model, hvor optageområdet for hovedsygehuset udgøres af Holbæk sygehus nuværende optageområde, og området øst for Roskilde deles mellem Roskilde og Køge. I dette scenarie vil det optimale optageområde for hovedsygehuset, ifølge Cowis beregninger, blive ca borgere. Slagelse vil i dette scenarie have ca som optageområde, Køge og Nykøbing F Hovedsygehusets optimale optageområde er altså i dette scenarie mindre end optageområdet for akutsygehuset i Køge. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 71 % af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 93 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 4. 4 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 11
12 På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min for et akutsygehus stort set opfyldes, idet Slagelse dog ligger marginalt under. Administrationen vurderer, at der i givet fald administrativt kan rådes bod herpå. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger noget under hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca borgere), og et hovedsygehus-byggeri i dette scenarie vil derfor være billigere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2c, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 6,8 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0,8 / 1,9 mia. kr., for Køge Sygehus på ca. 1,3 / 2,1 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,9 / 11,5 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 2C, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca ,8 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca ,8 / 1,9 Køge ca ,3 / 2,1 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,9 / 11,5 12
13 Scenarie 3: Placering af Hovedsygehus i Køge Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Køge vil hente sine indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Det fremgår, at en placering af hovedsygehuset i Køge marginalt vil reducere befolkningsunderlaget for akutfunktionen i Holbæk (med ca. 4000) og lidt mere i Slagelse (med ca ). Underlaget for funktionen i Nykøbing F er uændret i dette scenarie. Med baggrund i ovennævnte vurderer Administrationen, at der bør beregnes optimale akutoptageområder med placering af hovedsygehus i Køge og akutsygehuse i Holbæk, Slagelse og Nykøbing Falster. 13
14 Optimal fordeling af akutoptageområderne. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Køge, Slagelse, Holbæk og Nykøbing F. Cowis simuleringer af det optimale optageområde viser, at akutoptageområdet for Køge i realiteten er noget større end de ovenfor. Ifølge beregningerne bliver optageområdet således på ca Såvel Holbæk som Slagelse kommer i scenariet ud med et akutoptageområde som ligger under de , Slagelse endda noget under med som underlag. Holbæk har i dette scenarie et underlag på Nykøbing F er stort set uændret. Samlet vurdering. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen, vil 73% af borgerne i bil kunne nå et sådant inden for 30 min. 95% vil kunne fremme inden for 45 min. Scenariet har således en god tilgængelighed. Set i forhold til tilgængeligheden til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Køge, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens borgere og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 5. 5 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 36 % når frem, og inden for 60 min. kan 84 % nå frem til Køge v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid for hele regionens befolkning til Køge i bil er 39 min og 52 km. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 28 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 25 min. 14
15 På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om optageområdets størrelse opfyldes af Køge (og Nykøbing F), mens Holbæk ligger marginalt under og Slagelse noget under. I en konkret planlægningsfase vurderer Administrationen, at det vil være muligt fortsat at operere med 4 akutsygehuse, idet en administrativ tilpasning af optageområdet for Køge kan sikre minimumsbefolkningsunderlaget for funktionen i Slagelse på indbyggere og Holbæk. Ovenstående struktur med hovedsygehus i Køge og derudover 3 akutsygehuse i henholdsvis Holbæk, Slagelse og Nykøbing F. vil indebære, at alle 4 sygehuse ombygges til at være akutsygehuse. Idet dette scenarie er lig den vedtagne akutstruktur for 2007-Sygehusplanen, er disse ombygningsprojekter i vidt omfang allerede projekteret og igangsat i Holbæk og Nykøbing F, og en ny akutmodtagelse er besluttet for Slagelse og forventes finansieret via midler fra Kvalitetsfonden. Der vil dog i Slagelse være behov for yderligere udbygning med Pædiatri og Gynækologi-obstetrik og formodentlig også nogle yderligere medicinske senge. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset i Køge ligger noget over hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca borgere), og et hovedsygehus-byggeri i dette scenarie vil derfor være dyrere end det estimerede beløb på 6,4 mia. i CuraVita s analyse, med mindre der foretages tilpasninger af optageområdet, jf. også ovenfor. Scenarie 3, Køge som hovedsygehus Hovedsygehuset i Køge er forudsat etableret ved tilbygning til og ombygning af eksisterende sygehus. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Køge på ca. 6,9 / 7,5 mia. kr. for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0,2 / 1,3 mia. kr., for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr. hvilket giver et samlet investeringsbehov på 7,1 / 10,4 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 3, hovedsygehus i Køge Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Køge ca ,9 /7,5 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca ,2 / 1,3 Holbæk ca / 0,9 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,1 / 10,4 15
16 Scenarie 4: Placering af Hovedsygehus i Ringsted Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Ringsted vil hente sine indbyggere primært fra et stort og meget bredt område midt på Sjælland. En placering af hovedsygehuset i Ringsted vil reducere befolkningsunderlaget for akutfunktionen i Holbæk i mindre omfang (ca. ca ). Såvel i Slagelse (ca ) som i Køge (ca ) vil ændringerne af sygehusenes befolkningsunderlag være så store og betydelige, at de to sygehuse ikke opfylder Sundhedsstyrelsens anbefalede minimum for størrelsen af befolkningsunderlaget for et akutsygehus. Underlaget for funktionen i Nykøbing F. er uændret i dette scenarie. På den baggrund vurderer Administrationen, at det ikke vil være planlægningsmæssigt muligt fortsat at operere med 4 akutsygehuse, idet et optimalt akutoptageområde for et akutsygehus i Ringsted griber væsentligt ind i befolkningsunderlaget for henholdsvis Slagelse som Køge. Det er Administrationens vurdering, at et hovedsygehus i Ringsted realistisk set kan afstedkomme tre alternative sygehusstrukturer i regionen: A: Ringsted, Roskilde og Nykøbing F. B: Ringsted, Næstved og Nykøbing F. C: Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. 16
17 Scenarie 4a (Ringsted, Roskilde og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Roskilde og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på borgere, Sygehuset vil dække næsten hele den midt og sydlige del af Sjælland. Roskilde vil få et akutoptageområde på borgere, og vil dække hele den nordlige del af regionen. Mens Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Dette sygehus vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 65 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 90 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 6. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min for et akutsygehus kan opfyldes for både Ringsted og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset i Nykøbing F. har et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status er sygehusets akutoptageområde i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. 6 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 17
18 Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Det større optageområde vil medføre højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Scenarie 4a, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 9,0 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 1,6 / 3,0 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0,1 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 10,7 / 12,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 4a, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca ,0 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca ,6 / 3,0 Nykøbing F ca ,1 / 0,7 total ca ,7 / 12,7 18
19 Scenarie 4b (Ringsted, Næstved og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Næstved og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på borgere og sygehuset vil skulle dække et stort geografisk område fra Odsherred i nord til Glumsø i syd. Næstved vil få et akutoptageområde på borgere, og vil dække næsten hele den sydlige del af Sjælland. Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 59 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 7. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min for et akutsygehus kun opfyldes for Ringsted i dette scenarie. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted en bæredygtig 7 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 19
20 størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner, men det større optageområde medfører højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Akutsygehuset i Næstved vil i dette scenarie blive for lille i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det vurderes dog muligt administrativt at regulere dette. Scenarie 4b, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 11,6 mia. kr., for akutsygehuset i Næstved på ca. 0,1 / 1,1 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,7 / 13,4 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Næstved og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 4b, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca ,6 Øvrige akutsygehuse Næstved ca ,1 / 1,1 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,7 / 13,4 20
21 Scenarie 4 C: Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på borgere og sygehuset vil skulle dække et stort geografisk område på midtsjælland. Holbæk vil få et akutoptageområde på borgere, og vil dække det meste af den nord- og nordvestlige af Sjælland. Endelig vil Nykøbing F. få et akutoptageområde på borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 67 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 94 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 8. 8 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 21
22 På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min for et akutsygehus overopfyldes for Ringsted i dette scenarie. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted således en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner, men det større optageområde medfører højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Også de to øvrige akutsygehuse i dette scenarie Holbæk og Nykøbing F. lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Scenarie 4c, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 9,9 mia. kr., for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0,1 / 0,8 mia. kr. og for akutsygehuset i Holbæk på ca. 1,5 / 2,4 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,5 / 13,1 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 4c, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca ,9 Øvrige akutsygehuse Nykøbing F ca ,1 / 0,8 Holbæk ca ,5 / 2,4 total ca ,5 / 13,1 22
23 Scenarie 5: Placering af Hovedsygehus i Slagelse Kortet illustrerer, at et akutoptageområde for et hovedsygehus i Slagelse på borgere vil brede sig ind over akutoptageområderne for både Holbæk (som reduceres med ca ) og Køge (som reduceres med ca ) i forhold til den vedtagne struktur, mens akutoptageområdet for Nykøbing F. forbliver uændret. Størrelsen på befolkningsunderlaget for Holbæk sygehus vil komme langt under det af Sundhedsstyrelsen opstillede krav. Det er Administrationens vurdering, at hovedsygehus i Slagelse skal suppleres af akutsygehus i Holbæk, Køge og Nykøbing F. Optimal fordeling af akutoptageområderne. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Slagelse, Holbæk, Køge og Nykøbing F. 23
24 Cowi s simuleringer af den optimale fordeling af akutoptageområderne viser, at Slagelses optimale optageområde kun er på Køges optageområde er over det dobbelte på , mens optageområdet i Holbæk er på ca Akutoptageområdet for Nykøbing F. er stort set uændret. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus vil 73 % kunne nå frem i bil inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 95% kunne være fremme. Set i forhold til tilgængeligheden til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Slagelse, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en lav tilgængelighed for borgerne i regionen (både målt ud fra tid og km.) 9. På baggrund af simuleringerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min ikke opfyldes af Slagelse i dette scenarie. Dette forhold sammenholdt med, at Slagelse i scenariet er hovedsygehuset (som ud fra de opstillede forudsætninger bør have et minimumsakutoptageområde på borgere) gør, at Administrationen vurderer, at akutoptageområdet for Slagelse vil blive for småt til, at sygehuset kan være et bæredygtigt hovedsygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Af samme grund vil anlægsøkonomien blive lavere end i CuraVita s analyse. Derimod vurderes det muligt, jf. også ovenfor, at sikre Slagelse et befolkningsunderlag på Den simulerede struktur vil indebære behov for udvidelse af Køge (tilførsel af Pædiatri, gynækologi/obstetrik og medicin). Holbæk og Nykøbing F. sygehus skal ombygges som allerede planlagt og Slagelse Sygehus skal transformeres om til et hovedsygehus med akutfunktion. Jævnfør ovenstående vedr. akutoptageområdet, er et hovedsygehus-byggeri i Slagelse i givet fald billigere end det estimerede 6,9 mia. i Cura Vita s analyse. Jf. ovenfor vurderes scenariet dog ikke realistisk. Scenarie 5, Slagelse som hovedsygehus Hovedsygehuset i Slagelse er forudsat etableret ved tilbygning til og ombygning af eksisterende sygehus. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Slagelse på ca. 5,2 / 5,4 mia. kr., for akutsygehuset i Køge på ca. 2,8 / 3,7 mia. kr., for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr. og for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,0 / 10,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster og Holbæk sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 5, hovedsygehus i Slagelse Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Slagelse ca ,2 / 5,4 Øvrige akutsygehuse Køge ca ,8 / 3,7 Nykøbing F ca / 0,7 Holbæk ca / 0,9 total ca ,0 / 10,7 9 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 77 % af regionens borgere nå frem v. transport i bil til Slagelse. Den gennemsnitlige rejsetid til Slagelse for hele regionens befolkning i bil er 48 min og 64 km. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 37 min. For det samlede personale er den gennemsnitlige rejsetid i bil 47 min, og den gennemsnitlige afstand er 63 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 33 min. 24
25 Scenarie 6: Placering af Hovedsygehus i Næstved Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Næstved vil hente sine indbyggere primært fra den sydlige del af Sjælland. En placering af hovedsygehuset i Næstved vil især hente sit befolkningsunderlag fra Slagelse, som reduceres betydeligt (ca ) og fra området vest og syd for Køge, som ligeledes reduceres betydeligt (ca ). Underlaget i Holbæk påvirkes ikke, mens underlaget for Nykøbing F reduceres med godt Det er Administrationens vurdering, at et hovedsygehus i Næstved realistisk set vil kunne afstedkomme to alternative sygehusstrukturer i regionen: A: Næstved, Roskilde og Nykøbing F. B: Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. 25
26 Scenarie 6a (Næstved, Roskilde og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Næstved, Roskilde og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Næstved blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på borgere. Sygehuset vil dække næsten hele den midt og sydlige del af Sjælland. Roskilde vil få et akutoptageområde på borgere, og vil dække hele den nordlige del af regionen, og vil således have et større optageområde end hovedsygehuset. Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 63 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Næstved, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en relativ lav tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 10. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min for et akutsygehus kan opfyldes for både Næstved og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset 10 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 76 % af regionens borgere nå frem til Næstved v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Næstved for alle borgere er 46 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 51 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 25 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 44 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 20 min. 26
27 i Nykøbing F. har et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status er sygehusets akutoptageområde i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet for Næstved en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Scenarie 6a, Næstved som hovedsygehus Hovedsygehuset i Næstved er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Næstved på ca. 7,9 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 2,8 / 4,2 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 10,7 / 12,8 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster sygehus umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 6a, hovedsygehus i Næstved Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Næstved, barmark ca ,9 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca ,8 / 4,2 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,7 / 12,8 27
28 Scenarie 6b (Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Næstved blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på borgere, Roskilde vil få et akutoptageområde på borgere mens Holbæk vil få et akutoptageområde på borgere. Sygehuset i Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 69 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 91 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Næstved vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en relativ lav tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 76 % af regionens borgere nå frem til Næstved v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Næstved for alle borgere er 46 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 51 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 25 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 44 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 20 min. 28
29 På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min for et akutsygehus kan opfyldes for både Næstved og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset i Holbæk vil have et mindre optageområde end , men det vurderes, at man administrativt vil kunne korrigere for dette. Akutsygehuset i Nyk.F. vil ligeledes have et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status vurderes sygehusets akutoptageområde at være i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), ligger Næstved marginalt under, hvorfor Administrationen vurderer, at akutoptageområdet i Næstved har en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Scenarie 6b, Næstved som hovedsygehus Hovedsygehuset i Næstved er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Næstved på ca. 7,6 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 0,6 / 1,5 mia. kr., for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,2 / 10,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 6b, hovedsygehus i Næstved Hovedsygehus Antal senge 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Næstved, barmark ca ,6 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca ,6 / 1,5 Holbæk ca / 0,9 Nykøbing F ca / 0,7 total ca ,2 / 10,7 29
30 Samlet oversigt over de enkelte scenarier i forhold til tilgængelighed for patienter og personale, anlægsøkonomi og optageområde for hovedsygehus. Tabel x: Oversigt over samlet tilgængelighed* for borgerne til et akutsygehus Scenarier. Hovedsygehus i scenariet er markeret med fed. Andel indbyggere som kan nå frem inden for 30 min. Rangordning af tilgængelighed Andel indbyggere, som kan nå frem inden for 45 min. Scenarie 1 Holbæk Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2a Roskilde Næstved, Nyk.F. Scenarie 2b Roskilde Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2c Roskilde Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 3 Køge Slagelse, Holbæk, Nyk.F. Scenarie 4a Ringsted Roskilde, Nyk.F. Scenarie 4b Ringsted Næstved, Nyk.F. Scenarie 4c Ringsted Holbæk, Nyk.F. Scenarie 5 Slagelse Holbæk, Køge, Nyk.F. Scenarie 6a Næstved Roskilde, Nyk.F. Scenarie 6b Næstved Holbæk, Roskilde, Nyk.F. *Tilgængelighed målt i tid ved transport i bil 73 % 1 95 % 1 63 % 6 86 % 6 63 % 6 90 % 5 71 % 2 93 % 3 73 % 1 95 % 1 65 % 5 90 % 5 59 % 7 86 % 6 67 % 4 94 % 2 73 % 1 95 % 1 63 % 6 86 % 6 69 % 3 91 % 4 Rangordning af tilgængelighed 30
31 Tabel y: Oversigt over samlet tilgængelighed* for borgerne til hovedsygehuset Hovedsygehus Andel indbyggere som kan nå frem inden for 30 min. Rangordning af tilgængelighed Andel indbyggere som kan nå frem inden for 45 min. Holbæk 22 % 4 53 % 4 Roskilde 35 % 3 53 % 4 Køge 36 % 2 69 % 2 Ringsted 40 % 1 71 % 1 Slagelse 20 % 5 55 % 3 Næstved 20 % 5 50 % 5 *Tilgængelighed målt i tid ved transport i bil Rangordning af tilgængelighed Tabel z: Oversigt over samlet tilgængelighed for personalet til hovedsygehuset Hovedsygehus Gennemsnitlig transporttid for samlet personale Rangordning af tilgængelighed Gennemsnitlig transporttid for lægerne Holbæk 49 min min. 3 Roskilde 42 min min. 1 Køge 38 min min. 1 Ringsted 38 min min. 2 Slagelse 47 min min. 5 Næstved 44 min min. 4 Note: Tilgængelighed målt i tid v. transport i bil Rangordning af tilgængelighed 31
32 Tabel æ: Oversigt over anlægsøkonomisk skøn for scenarierne Scenarier Minimum anlægsudgifter i mia. kr. Minimums anlægsudgifter + Scenarie 1 Holbæk Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2a Roskilde Næstved, Nyk.F. Scenarie 2b Roskilde Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2c Roskilde Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 3 Køge Slagelse, Holbæk, Nyk.F. Scenarie 4a Ringsted Roskilde, Nyk.F. Scenarie 4b Ringsted Næstved, Nyk.F. Scenarie 4c Ringsted Holbæk, Nyk.F. Scenarie 5 Slagelse Holbæk, Køge, Nyk.F. Scenarie 6a Næstved Roskilde, Nyk.F. Scenarie 6b Næstved Holbæk, Roskilde, Nyk.F. opgradering 9,2 11,9 11,2 13,1 11,2 13,0 8,9 11,5 7,1 10,4 10,7 12,7 11,7 13,4 11,5 13,1 8,0 10,7 10,7 12,8 8,2 10,7 32
33 Tabel ø: Oversigt over størrelse på akutoptageområdet for hovedsygehus Scenarier Akutoptageområde større end Holbæk: Scenarie 1 Nej ( ) Roskilde: Scenarie 2a Ja ( ) Roskilde: Scenarie 2b Ja ( ) Roskilde: Scenarie 2c Nej ( ) Køge: Scenarie 3 Ja ( ) Ringsted: Scenarie 4a Ja ( ) Ringsted: Scenarie 4b Ja ( ) Ringsted: Scenarie 4c Ja ( ) Slagelse: Scenarie 5 Nej ( ) Næstved: Scenarie 6a Ja ( ) Næstved: Scenarie 6b Nej ( ) 33
SCENARIE 4: NÆST VED, ROSKILDE, HOLBÆK OG NYKØBING F.
: NÆST VED, ROSKILDE, HOLBÆK OG NYKØBING F. Scenarie 4 består af en sygehusstruktur med 4 akutsygehuse i Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. - hvoraf Næstved også er hovedsygehus - samt 2 nærsygehuse
Læs mereHovedsygehus. Analyse af tilgængelighed
Hovedsygehus Analyse af tilgængelighed Hovedsygehus-2009-12-09.indd 1 09-12-2009 15:57:33 Hovedsygehus Kort: Kort & Matrikelstyrelsen http://www.adresse-info.dk DAV 2009 December 2009 2 Hovedsygehus-2009-12-09.indd
Læs mereSCENARIE 1: ROSKILDE, KØGE, SL AGELSE OG NYKØBING F.
: ROSKILDE, KØGE, SL AGELSE OG NYKØBING F. Scenarie 1 består af en sygehusstruktur med 4 akutsygehuse i Roskilde, Køge, Slagelse og Nykøbing F. - hvoraf Roskilde også er hovedsygehus - samt 2 nærsygehuse
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Dermato-venerologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Dermato-venerologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. dermato-venerologi 1 1 Generelle overvejelser
Læs mereGRUNDLAG FOR HOVEDSYGEHUS I REGION SJÆLLAND
GRUNDLAG FOR HOVEDSYGEHUS I REGION SJÆLLAND INDHOLDS- OG BILAGSFORTEGNELSE 3 Indledning 5 Hvad omfatter et hovedsygehus? 7 Tilgængelighed for patienter, pårørende og personale til hovedsygehus 10 Hovedsygehusets
Læs mereSCENARIE 2: KØGE, HOLBÆK, SLAGELSE OG NYKØBING F.
: KØGE, HOLBÆK, SLAGELSE OG NYKØBING F. Scenarie 2 består af en sygehusstruktur med 4 akutsygehuse i Køge, Holbæk, Slagelse og Nykøbing F. - hvoraf Køge også er hovedsygehus - samt 2 nærsygehuse i henholdsvis
Læs mereSCENARIE 3: RINGSTED, ROSKILDE OG NYKØBING F.
: RINGSTED, ROSKILDE OG NYKØBING F. Scenarie 3 består af en sygehusstruktur med 3 akutsygehuse i Ringsted, Roskilde og Nykøbing F. - hvoraf Ringsted også er hovedsygehus - samt 4 nærsygehuse i henholdsvis
Læs mereMateriale til offentlig høring Februar 2010 Kort version. Fremtidens sygehuse Fire scenarier for ny sygehusstruktur
Materiale til offentlig høring Februar 2010 Kort version Fremtidens sygehuse Fire scenarier for ny sygehusstruktur Kære borgere Regionsrådet inviterer alle til at deltage i debatten om den fremtidige sygehusstruktur
Læs mereHøringssvar fra Specialerådet i Urologi vedrørende rapport om Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed
Region Syddanmark Urologisk specialeråd Kontakt: Ulla Geertsen Det såkaldte grænseoverskridende samarbejde mellem Sygehus Sønderjyllland og De Nordtyske Sygehuse synes at blive mere sammentømret end tidligere
Læs mereN O T A T. 22. november 2007 j.nr. 7-203-05-116/1/KRSB
N O T A T Forslag til fremtidens sygehuse i Region Syddanmark Region Syddanmark har den 6. november 2007 sendt Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark forslag til ny sygehusstruktur i høring. Forslag til
Læs mereDer har i flere år været overvejelser om at opgradere busbetjeningen på den tværforbindelse linje 18 dækker fra Friheden Station til Nordhavn Station.
Notat Til: Hvidovre Kommune Kopi til: Københavns Kommune, Frederiksberg Kommune Sagsnummer Sagsbehandler TOR Direkte +45 36 13 16 40 Fax - TOR@moviatrafik.dk CVR nr: 29 89 65 69 EAN nr: 5798000016798 9.
Læs mereRegion Syddanmark. Sygefravær 2012 Sygehus Sønderjylland
Region Syddanmark Sygefravær 2012 Sygehus Sønderjylland 1 Indholdsfortegnelse Sammenfatning 3 Måltal 3 Sygefraværet fordelt på sygehusene 4 Sygefraværet fordelt på varighed 4 Sygefravær fordelt på faggrupper
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereRegion Syddanmark. Sygefravær 2012 Sygehus Lillebælt
Region Syddanmark Sygefravær 2012 Sygehus Lillebælt 1 Indholdsfortegnelse Sammenfatning 3 Måltal 3 Sygefraværet fordelt på sygehusene 4 Sygefraværet fordelt på varighed 4 Sygefravær fordelt på faggrupper
Læs mereLavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem
Fakta om økonomi 18. maj 215 Lavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem Beregningerne nedenfor viser, at reduktion i kontanthjælpssatsen kun i begrænset omfang øger incitamentet
Læs mereRammer for Midlertidig fælles Akutmodtagelse i Svendborg
Afdeling: Økonomi- og Planlægningsstaben Udarbejdet af: Anja Klinge Søndergaard Journal nr.: 2-52-00076-2008 E-mail: anja.soendergaard@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 8. juli 2009 Telefon: 6541 2053 Notat
Læs mereSpørgsmål og svar om håndtering af udenlandsk udbytteskat marts 2016
Indhold AFTALENS FORMÅL... 2 Hvilken service omfatter aftalen?... 2 Hvad betyder skattereduktion, kildereduktion og tilbagesøgning?... 2 AFTALENS INDHOLD OG OPBYGNING... 3 Hvilke depoter er omfattet af
Læs mereImplementeringsplan for specialet Tand, mund og kæbekirurgi
Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Mette Nygaard Afdeling: Planlægning og Udvikling E-mail: Mette.Nygaard@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 09-17737 Telefon: 76631371 Dato: 26-01-2010 Notat Implementeringsplan
Læs mereSundhedskartellets guidelines for fleksjobberes løn- og ansættelsesvilkår.
Sundhedskartellets guidelines for fleksjobberes løn- og ansættelsesvilkår. Nye regler for fleksjobbere pr. 1. januar 2013 Lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, som gennemfører fleksjobreformen, er vedtaget
Læs mereTil Uddannelsesforbundets tillidsrepræsentanter på EUD og AMU ANBEFALINGER OG KOMMENTARER TIL IMPLEMENTERINGEN AF PD I ERHVERVSPÆDAGOGIK
Til Uddannelsesforbundets tillidsrepræsentanter på EUD og AMU ANBEFALINGER OG KOMMENTARER TIL IMPLEMENTERINGEN AF PD I ERHVERVSPÆDAGOGIK Fra d. 15. januar 2010 er ansættelseskravene til lærere på AMU og
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereRegion Syddanmark. Sygefravær 2012 Sydvestjysk Sygehus
Region Syddanmark Sygefravær 2012 Sydvestjysk Sygehus 1 Indholdsfortegnelse Sammenfatning 3 Måltal 3 Sygefraværet fordelt på sygehusene 4 Sygefraværet fordelt på varighed 4 Sygefravær fordelt på faggrupper
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereRibe Amtsråd Region Syddanmark
Ribe Amtsråd Region Syddanmark Henvendelse fra Region Syddanmark har modtaget brev af 22. juni 2006 fra Region Syddanmark vedr. akut PCI på Hjertecenter Varde. Det fremgår af brevet, at udgangspunktet
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereForslag til principerklæring til vedtagelse på FOAs strukturkongres 12. og 13. januar 2006 i Aalborg
Forslag til principerklæring til vedtagelse på FOAs strukturkongres 12. og 13. januar 2006 i Aalborg Principperne i denne erklæring angiver retningen for FOAs videre strukturelle og demokratiske udvikling.
Læs mereSjælland, Lolland og Falster samles i ét stort pendlingsområde
Takst Sjælland Sjælland, Lolland og Falster samles i ét stort pendlingsområde Takst Sjælland 16 er navnet på en af de største reformer af priserne i den kollektive transport siden 1970 erne. I dag er der
Læs mereFørste udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008
Første udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008 1 Faglig vurdering af en række udvalgte forløb i Map of Medicine (MoM) Der skal udfyldes et skema pr. forløb/pathway (I MoM anvendes
Læs mereAktindsigt Relevante lovregler
Aktindsigt Aktindsigt er i Patientskadeankenævnet relevant i to situationer. Problemstillingen er først og fremmest relevant, når der fremsættes anmodning om aktindsigt i sager, der verserer eller har
Læs mereArbejdsmarkedet i Holbæk Kommune
Arbejdsmarkedet i Holbæk Kommune Neden for en beskrivelse af arbejdsmarkedet i Ny Holbæk Kommune (Holbæk, Tølløse, Jernløse, Svinninge og Tornved kommune), herefter benævnt Holbæk Kommune. I beskrivelsen
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Klinisk Onkologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Anæstesiologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Anæstesiologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Anæstesiologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereNATIONAL VINKEL MV. - Koordinationsforum - Sikrede institutioner - Tilbudsportalen - Input til styregruppen - Mv.
NATIONAL VINKEL MV. - Koordinationsforum - Sikrede institutioner - Tilbudsportalen - Input til styregruppen - Mv. Koordinationsforum 27/11 Status og fælles fokus på tværs af de fem regioner i forhold til
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereDATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON
DATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON 11. februar 2013 12/14089 KLAGE OVER BETALING FOR BELYSNING PÅ PRIVATE FÆLLESVEJE Vejdirektoratet har behandlet din klage af 30. november 2012 over Kommunens afgørelse
Læs mereArbejdsmiljøgruppens problemløsning
Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase
Læs mereBrug af ulovlige lån til aktionærer, anpartshavere og ledelser i danske virksomheder september 2011 ANALYSE. www.fsr.dk
Brug af ulovlige lån til aktionærer, anpartshavere og ledelser i danske virksomheder september 2011 ANALYSE www.fsr.dk Brug af ulovlige lån til aktionærer, anpartshavere og ledelser i danske virksomheder
Læs mereHØRING I FORBINDELSE MED DIMENSIONERING AF SPECI- ALLÆGEUDDANNELSEN 2018-2022 PATOLOGISK ANATOMI OG CYTOLOGI
Dansk Patologiselskab Danske Regioner Kommunernes Landsforening Lægeforeningen De Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse HØRING I FORBINDELSE MED DIMENSIONERING AF SPECI- ALLÆGEUDDANNELSEN 2018-2022
Læs mereVejledende fortolkningsbidrag - supplement til takstprincipper 2009 om. Indregning af over- eller underskud i taksterne
Vejledende fortolkningsbidrag - supplement til takstprincipper 2009 om Indregning af over- eller underskud i taksterne Model 1 Grundvilkåret for opgørelsen af, om der er opstået over- eller underskud ved
Læs mereTil. ansøger. Sundhedsstyrelsens generelle svar på ansøgning om varetagelse af specialfunktioner til alle ansøgere:
Til Ansøger s generelle svar på ansøgning om varetagelse af specialfunktioner til alle ansøgere: Ortopædisk kirurgi samt samhørende funktioner i patologisk anatomi og diagnostisk radiologi Regioner og
Læs mereStatsgaranteret udskrivningsgrundlag
Statsgaranteret udskrivningsgrundlag giver sikkerhed under krisen Nyt kapitel Resumé For 2013 har alle kommuner for første gang valgt at budgettere med det statsgaranterede udskrivningsgrundlag. Siden
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk immunologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk immunologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Klinisk Immunologi 1 1 Generelle overvejelser
Læs merebl.a. de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland.
!!" # $ # %& '$ Jf. hospitalsplanen for Region Midtjylland modtages der nefrologiske patienter på fem hospitaler i regionen. Det nefrologiske speciale er således repræsenteret på følgende matrikler: Regionshospitalet
Læs mereDatabrud i AKU fra 2016
2. juni 2016 TCO, MIF Arbejdsmarked Databrud i AKU fra 2016 Resumé Der er brud i dataserien for AKU mellem fjerde kvartal 2015 og første kvartal 2016: Brud i dataserien for beskæftigelsen, som er steget
Læs mereALMENE BOLIGER GENERELLE BESTEMMELSER TILLÆG NR. 44 TIL KOMMUNEPLAN 2011
TILLÆG NR. 44 TIL KOMMUNEPLAN 2011 ALMENE BOLIGER GENERELLE BESTEMMELSER Vedtaget af Borgerrepræsentationen den xx xx 2015. Offentliggjort den yy yy 2015. HVAD ER ET KOMMUNEPLANTILLÆG? Kommuneplantillæg
Læs mereNational rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud
National rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud 1. december 2010-30. november 2011 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til følgende
Læs mere2013-7. Vejledning om mulighederne for genoptagelse efter såvel lovbestemte som ulovbestemte regler. 10. april 2013
2013-7 Vejledning om mulighederne for genoptagelse efter såvel lovbestemte som ulovbestemte regler Ombudsmanden rejste af egen drift en sag om arbejdsskademyndighedernes vejledning om mulighederne for
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereBemærkninger til forslaget. Almindelige bemærkninger til forslaget
21. februar 2012 FM 2012/X Bemærkninger til forslaget Almindelige bemærkninger til forslaget Indledning Fremsættelse af ændringsforslaget til Landstingsloven sker på baggrund af henstilling fra udvalget
Læs mereRådgivning vedr. udbud af rengøringsservice
Rådgivning vedr. udbud af rengøringsservice Notat vedr. adgang til at annullere udbud, angivelse af loft på tilbudssummer samt konsekvenser i relation til besparelsespotentiale (jf. Arbejdsretsdommen af
Læs mereSocial- og sundhedsassistenter og sygeplejersker på sygehusene det siger FOA s FTR
FOA Kampagne og Analyse 8. november 2013 Social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker på sygehusene det siger FOA s FTR FOA har i perioden 15. oktober til 28. oktober gennemført en rundspørge til FOA
Læs mereHåndtering af bunkning
Håndtering af bunkning Maj 2010 Indhold 1 Formål 3 2 Hvorfor nye retningslinjer for håndtering af bunkning 4 3 Håndtering af bunkning 5 3.1 Hvad er princippet i de nye retningslinjer for håndtering bunkning
Læs mereOversigt over presseresuméer
Oversigt over presseresuméer 1. Oversigt over foreløbige tilsagn til investeringer i en moderne sygehusstruktur 2. Fremtidens sygehusstruktur 3. Eksempler på projekter, der gives foreløbige tilsagn 4.
Læs mereØget leveringssikkerhed i AMU
Øget leveringssikkerhed i AMU 28. januar 2013 MOM/NES Formål med dette notat IF ønskes at sætte gang i initiativer, som reducerer antallet af aflyste kurser, øger aktiviteten og dermed styrker leveringssikkerheden
Læs mereØkonomi og Administration Sagsbehandler: Ib Holst-Langberg Sagsnr. 17.01.00-P00-1-16 Dato: 1. marts 2016
Økonomi og Administration Sagsbehandler: Ib Holst-Langberg Sagsnr. 17.01.00-P00-1-16 Dato: 1. marts 2016 Model for tildeling af budget til modtageklasser og modtagehold Børne- og skoleudvalget blev i november
Læs mereVed aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik
Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik 1 Indhold Socialpolitikken og Socialudvalgets MVV... 3 Politikkens fokusområder...
Læs mereSamrådsspørgsmål R: Hvordan mener ministeren, at den nye akuttelefon-ordning i Region Hovedstaden påvirker tilliden til det danske sundhedsvæsen?
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 582 Offentligt Talepapir Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Sundhedsudvalget o.a. Anledning: Samråd Q, R og S om akuttelefonen
Læs mereGrøn firmabilskat August 2016 1
Grøn firmabilskat August 2016 1 Grøn firmabilskat Det nuværende system for firmabilbeskatning er forældet, derfor ønsker vi et opgør med det nuværende system. Vi ønsker et nyt og grønnere skattesystem.
Læs mereBornholms vækstbarometer
Bornholms vækstbarometer Temadag 10. september 2008 Bornholms Vækstforum Indhold Befolkning... 3 Menneskelige ressourcer... 4 Beskæftigelse... 8 Økonomisk vækst... 9 Trafikal tilgængelighed... 11 Udgivet
Læs mereAf Frithiof Hagen - Direkte telefon: 33 55 77 19 September 2000 HOVEDTRÆK I DEN TYSKE SKATTEREFORM
i:\september-2000\tysk-skat.doc Af Frithiof Hagen - Direkte telefon: 33 55 77 19 September 2000 HOVEDTRÆK I DEN TYSKE SKATTEREFORM RESUMÈ Tyskland har vedtaget en omfattende reform af person- og erhvervsbeskatningen.
Læs mereProjekt 4.8. Kerners henfald (Excel)
Projekt.8. Kerners henfald (Excel) Når radioaktive kerner henfalder under udsendelse af stråling, sker henfaldet I følge kvantemekanikken helt spontant, dvs. rent tilfældigt uden nogen påviselig årsag.
Læs mereTillæg nr. 5. Kommuneplan 2013. Forslag. Område til vindmøller sydvest for Hogager HOLSTEBRO KOMMUNE
Tillæg nr. 5 Kommuneplan 2013 Område til vindmøller sydvest for Hogager Forslag HOLSTEBRO KOMMUNE Offentlig fremlæggelse Forslaget til kommuneplantillæg er lagt frem i offentlig høring i 9 uger fra den
Læs mereMARTS 2011 REVISION AF CYKELTRAFIK- ARBEJDET 1990 2009
DATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON 5. maj 2011 FLC flc@vd.dk 7244 3197 MARTS 2011 REVISION AF CYKELTRAFIK- ARBEJDET 1990 2009 Opgørelser baseret på de seneste Transportvane Undersøgelser 1 (TU) indikerer,
Læs mereRegion Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle. Høringssvar vedr. Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed
Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Høringssvar vedr. Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed Formanden Lægeforeningen og Lægekredsforeningen for Syddanmark skal indledningsvis takke for muligheden
Læs mereØkonomisk analyse. Arbejdstiden øges ikke af sig selv
Økonomisk analyse 22. maj 2012 Axelborg, Axeltorv 3 1609 København V Arbejdstiden øges ikke af sig selv T +45 3339 4000 F +45 3339 4141 E info@lf.dk W www.lf.dk Med den netop offentliggjorte 2020-plan
Læs merewww.rejsekort.dk Side 1 af 12
Regler for priser for rejser erne er gældende fra 22-08-2013 Vælg periode: erne gælder for hele Danmark hvis du rejser med. Hvis du ønsker at beregne prisen på en bestemt rejse, kan du med fordel benytte
Læs mereidéoplæg Psykiatrien i Region Syddanmark Etablering af Lokalpsykiatrisk Center i Tønder
idéoplæg Psykiatrien i Region Syddanmark Etablering af Lokalpsykiatrisk Center i Tønder Januar 2009 IDÉOPLÆG Etablering af lokalpsykiatrisk center i Tønder 1. STAMOPLYSNINGER Sygehus Sønderjylland, Tønder
Læs mereErhvervspolitisk evaluering 2015
Erhvervspolitisk evaluering 2015 Indledning I 2013 blev der i samarbejde mellem Stevns Erhvervsråd og Stevns Kommune udarbejdet en Erhvervspolitisk redegørelse (se eventuelt bilag 7), som udgjorde afsættet
Læs mereStatus udbredelse telemedicinsk sårvurdering
Status udbredelse telemedicinsk sårvurdering 8. september 2015 OBS! Det har vist sig, at MedCom indtil maj måned 2015 har anvendt for høj indfasningstakt og dermed for høje måltal i monitoreringen af udbredelsen
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereAktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014
Februar 2015 Aktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014 Ordinære elever Aktiverede elever Udviklingen i ordinære og aktiverede årselever siden 1996 Kombinationsforløb Udnyttelsen af 10 % kvoten
Læs mereVIDEREGÅENDE UDDANNELSER
9. august 2004 Af Søren Jakobsen VIDEREGÅENDE UDDANNELSER Tilskuddet til de videregående er i gennemsnit faldet 0,6 procent eller 400 kr. pr. studenterårsværk fra 2001 til 2004. Dette dækker dog over store
Læs mereFakta om udviklingen i Kriminalforsorgen
Opdateret maj 2011 Fakta om udviklingen i Kriminalforsorgen Dette notat samler forskellige fakta om udviklingen i Kriminalforsorgen. Seneste nyt maj 2011 er: Der er meget stort pres på Kriminalforsorgens
Læs mereUdbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. visiteret til fleksjob. Bilag 1 - Kravspecifikation
Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb for personer visiteret til fleksjob Bilag 1 - Kravspecifikation Vesthimmerlands Kommune - Jobcenter Vesthimmerland Indholdsfortegnelse 1. Målgruppe... 3 2. Specielt
Læs mereUdkast til lovforslag om ændring af lejeloven m.v.
Velfærdsministeriet Holmens Kanal 22 1060 København K 24. november 2008 Jour. nr.: 20-01-007-08 Ref: md Juridisk konsulent Mogens Dürr Telefon +45 33 12 03 30 md@ejendomsforeningen.dk Udkast til lovforslag
Læs mereNOTAT. Notat om opførelse af 60 almene plejeboliger på Poppelvej den endelige anskaffelsessum, skema B. Allerød Kommune. Baggrund.
NOTAT Allerød Kommune Sekretariatet Bjarkesvej 2 3450 Allerød Tlf: 48 100 100 kommunen@alleroed.dk www.alleroed.dk Notat om opførelse af 60 almene plejeboliger på Poppelvej den endelige anskaffelsessum,
Læs mereSundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis
NOTAT Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis Revideret version af 25/2 2013 Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med
Læs mereKommuneplantillæg 1. til Kommuneplan 2013-2025 - Klimatilpasningsplan
Kommuneplantillæg 1 til Kommuneplan 2013-2025 - Klimatilpasningsplan Kommuneplantillæg 1 Hørsholm Kommune Indholdsfortegnelse Redegørelse... 3 Baggrund og forudsætninger... 3 Klimaændringer... 3 Risikobilledet...
Læs mereHøringssvar vedr. Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark.
Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle Formanden Høringssvar vedr. Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark. Lægeforeningen og Lægekredsforeningen for Syddanmark takker for muligheden for at kommentere
Læs mereLetbanen på Ring 3 Indledende høring af Tillæg til VVM-redegørelsen. Oktober 2015
Letbanen på Ring 3 Indledende høring af Tillæg til VVM-redegørelsen Oktober 2015 3. 1. Indledning Som baggrund for tilvejebringelse af et ændringsforslag til lov om letbane på Ring 3 fra februar 2014
Læs mereForbuddet mod ansættelse omfatter dog ikke alle stillinger. Revisor er alene begrænset fra at:
Krav om cooling off-periode for alle (også SMV) revisorer inden ansættelse i tidligere reviderede virksomheder Det nye ændringsdirektiv om lovpligtig revision af årsregnskaber og konsoliderede regnskaber
Læs mereDet er endvidere fastlagt i lovgrundlaget, at det er Ungdommens Uddannelsesvejledning i den enkelte kommune, der laver målgruppevurderingen.
Notat om økonomi og Køge Kommunes anvendelse af produktionsskoler. Baggrund og vurdering Erhvervs- og Arbejdsmarkedsudvalget har på et tidligere møde forespurgt om en oversigt over økonomien ved brug af
Læs mereEfterlevelse af Komitéens anbefalinger for god selskabsledelse 2010
Efterlevelse af Komitéens anbefalinger for god selskabsledelse 2010 Komitéen har i samarbejde med NASDAQ OMX Copenhagen A/S i foråret 2011 gennemført en undersøgelse af oplysninger om corporate governance
Læs mereSuper Sygehuse med fokus på Gødstrup Sygehus
Super Sygehuse med fokus på Gødstrup Sygehus Byens Netværk 26.01.12 Foto: Christina Bennetzen Tekst: Mathilde V. Schjerning Den 26. januar satte Byens Netværk fokus på processen og tankerne bag udviklingen
Læs mereDet Energipolitiske Udvalg (2. samling) EPU alm. del - Bilag 98 Offentligt
Det Energipolitiske Udvalg (2. samling) EPU alm. del - Bilag 98 Offentligt 03-03-2005 ISA 3/1120-0289-0086 /CS Storebæltskablet vil øge konkurrencen på elmarkedet I det følgende resumeres i korte træk
Læs mereEn grøn transportpolitik 2009
En grøn transportpolitik 2009 Bred trafikpolitisk aftale mellem V,K, S, SF, R, DF og LA af 29. januar 2009. Grøn transportvision, der både skal sikre høj mobilitet og mindske forureningen og andre negative
Læs mereRapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter
Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter Faxe Syd den 9. oktober 2013 Privat leverandør af hjemmepleje Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern
Læs mereKonto 7 Finansindtægter og udgifter
Budgetnotat 2016-19 Konto 7 Konto 7 og udgifter 1 Formål Formål: Ifølge Budget- og regnskabssystem for kommuner skal kommunen have en række konti på funktion 07. Kontiene omfatter renter, tilskud, udligning
Læs mereMEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA- PARLAMENTET. Gennemgang af Liechtensteins sektortilpasninger
EUROPA- KOMMISSIONEN Bruxelles, den 28.8.2015 COM(2015) 411 final MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA- PARLAMENTET Gennemgang af Liechtensteins sektortilpasninger DA DA 1. INDLEDNING Ifølge
Læs mereBesvarelse af samrådsspørgsmål J om Produktivitetskommissionens forslag om ændring af budgetloven
Kommunaludvalget 2013-14 KOU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 87 Offentligt Økonomi- og indenrigsminister Margrethe Vestagers talepapir Det talte ord gælder Anledning: Besvarelse af samrådsspørgsmål
Læs mereBilag 2 Boliger der returneres eller ikke benyttes af den boligsociale anvisning, herunder deleboliger
KØBENHAVNS KOMMUNE Socialforvaltningen Center for Politik NOTAT Bilag 2 Boliger der returneres eller ikke benyttes af den boligsociale anvisning, herunder deleboliger Der er en mulighed for at boliger,
Læs mereFORORD. København, den 24. maj 2012. Anne Lind Madsen Direktør
FORORD I 2011 vurderede Arbejdsskadestyrelsens Center for private erstatningssager i alt 5.247 erstatningssager, hvilket er 17 procent flere sager, end der blev oprettet. Næsten hver tredje sag handlede
Læs mereFremtidens Fritidstilbud ved Lykkebo Skole
Bilag 59 Fremtidens Fritidstilbud ved Lykkebo Skole Med udgangspunkt i de indkomne høringssvar vedrørende den fysiske struktur for Fremtidens Fritidstilbud fremlægger forvaltningen en ny løsningsmodel
Læs mereCEPOS VIL SKÆRE OFFENTLIG BESKÆFTIGELSE MED 55.000
3. juli 27 af Martin Madsen direkte tlf. 33557718 Resumé: CEPOS VIL SKÆRE OFFENTLIG BESKÆFTIGELSE MED 55. Cepos foreslår at finansiere de 3 mia. kr. af Ny Alliances skatteforslag, der koster 52 mia. kr.,
Læs mere1. Supplerende spørgsmål fra de politiske partier Spørgsmål fra C, O, B, V
Bilag 5. Samlede oversigt modeller og Scenarier Dette bilag falder i tre afdelinger. 1. På baggrund af det oprindelige høringsoplæg stillede de politiske partier en række spørgsmål til uddybning. Første
Læs mereCITY SENSE VIBORG INDHOLD. 1 Indledning og baggrund 2 1.1 Forudsætninger 3 1.2 Fejlkilder og usikkerheder 3
VIBORG KOMMUNE CITY SENSE VIBORG AFRAPPORTERING, EFTERÅR 2015 ADRESSE COWI A/S Visionsvej 53 9000 Aalborg TLF +45 56 40 00 00 FAX +45 56 40 99 99 WWW cowi.dk INDHOLD 1 Indledning og baggrund 2 1.1 Forudsætninger
Læs mereBilag 19: Vejledende fortolkningsbidrag vedrørende regulering af takster
Bilag 19: Vejledende fortolkningsbidrag vedrørende regulering af takster Model for indregning af overskud eller underskud i taksterne Overskud op til 5 procent kan overføres indenfor samme ledelsesområde/center.
Læs mereSpørgsmål: Må der - i forlængelse af ovenstående spørgsmål - være én projektleder pr. skole?
Ofte stillede spørgsmål Organisering Spørgsmål: Det fremgår af udmeldingen, at brobygningsforløbet skal være fysisk placeret på en erhvervsskole, men kan brobygningsforløbet godt være placeret på forskellige
Læs mere