1. Indledning Aftalens indhold i korte træk Organisering af lægevagten Kvalitet i Lægevagten 8
|
|
- Max Bak
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Indholdsfortegnelse 1. Indledning 2 2. Aftalens indhold i korte træk 4 3. Organisering af lægevagten 6 4. Kvalitet i Lægevagten 8 5. Udviklingen i antallet af henvendelser til Lægevagt Sjælland, med fokus på ad hoc-åbne konsultationer Transport af vagtlæger til sygebesøg IP-telefoni og dataprogrammer Fysisk indretning og service fra sygehuset Nye samarbejdsformer på det akutte område Økonomi drift af lægevagten Konklusion og anbefalinger 45 BILAG
2 1. Indledning Den 24. juni 2007 underskrev Region Sjælland og Praksisudvalget aftalen om etablering af Lægevagt Sjælland. Derefter gik et arbejde i gang med realiseringen af aftalens elementer. Arbejdet indebar indkøb af telefonsystem, samkøring og udvikling af IT-systemer, etablering af konsultationer, udbud af transportordningen i forhold til kørsel med besøgslæger osv. Den 4. marts 2008 var ordningen så meget på plads, at startskuddet over for brugerne af lægevagten dvs. Region Sjællands borgere kunne lyde. I aftalen er indbygget et gensidigt løfte om at evaluere den nye lægevagt et år efter, at iværksættelsen af Lægevagt Sjælland er på plads, således at de tekniske installationer virker. Med denne rapport indfris løftet om evaluering. Det danske sundhedsvæsen er struktureret således, at den praktiserende læge blandt mange andre opgaver skal være patientens første møde med sundhedsvæsenet og klare de almindeligt forekommende sundhedsproblemer, som ikke kræver henvisning til mere specialiseret niveau. Denne opgave skal den praktiserende læge i princippet klare døgnet rundt også i weekends og på helligdage. For at sikre den praktiserende læge et normalt arbejdsliv, fastlægger Landsoverenskomst om Almen Lægehjælp rammerne om lægevagten som en vikarordning, hvor de praktiserende læger på skift varetager vagtforpligtelsen uden for den normale åbningstid dvs. fra kl til på hverdage og døgnet rundt på øvrige dage. Lægevagten er således den praktiserende læges forlængede arm efter lukketid, og erstatter ikke livreddende indsats, som både i dag- og vagttid skal hentes via alarmcentralen (112). Lægevagtens opgaver kan ses som lægehjælp til helbredsproblemer, der ikke kan vente til næste hverdag i lægens normale åbningstid, men som på den anden side ikke kræver livreddende indsats her og nu. Lægevagtens vigtigste formål er at sikre regionens borgere et geografisk nært, servicebaseret og kvalificeret lægetilbud uden for den praktiserende læges normale åbningstid. Der er dog udfordringer, som der må tages hensyn til ved udformningen af lægevagten. For det første er der mangel på praktiserende læger. Det betyder, at lægetid er en begrænset vare, som der må økonomiseres med. Konkret betyder det, at borgernes ønsker om stor spredning af lægevagtskonsultationer må holdes op mod lægernes behov for at mindske vagtbyrden. For det andet er regionernes økonomi begrænset. Ordningen må derfor tilrettelægges så rationelt som muligt uden at give køb på borgernes berettigede forventninger om geografisk nærhed samt service og kvalitet. Landsoverenskomsten fastsætter betalingen for lægernes vagtydelser. Ydelseshonoreringen er ikke til forhandling. For denne del der handler om lægevagtens ydelser sker økonomistyringen i en kombination af påvirkning af lægernes adfærd og borgernes brug af lægevagten. Evaluering af økonomien vedrørende lægevagtens ydelser er ikke indeholdt i denne rapport. Formålet med denne evaluering er at afdække indhøstede erfaringer, for herved om muligt at være retningsgivende for, om der er områder, hvor man kan arbejde mod forbedringer. 2
3 Der er i rapporten sat særlig fokus på: brugernes oplevelse af Lægevagt Sjælland servicemålenes opfyldelse den obligatoriske transportordning for besøgslæger brugen af ad hoc-åbne konsultationer den fysiske indretning af lokalerne IT og telefoni økonomi Rapporten forholder sig i øvrigt bredt til Lægevagt Sjælland herunder lægevagtens organisering, de fysiske forhold, borgernes brug af lægevagten, borgernes oplevelse af lægevagten, lægernes oplevelse af lægevagten som arbejdsplads samt økonomien vedrørende driften af lægevagtsordningen. Evalueringen er gennemført af Vagtudvalget i et samarbejde mellem Region Sjælland og de praktiserende læger. I forbindelse med evalueringen har regionen foretaget en tilfredshedsundersøgelse blandt de patienter, som har brugt lægevagten i en given periode. Denne undersøgelse er udført af et eksternt firma ved telefoninterview med et antal patienter spredt over hele regionen kort tid efter brugen af lægevagten. De praktiserende læger har gennemført en undersøgelse af de deltagende lægers oplevelse af arbejdsforholdene i Lægevagt Sjælland. Regionen deltog i undersøgelsen med en række spørgsmål rettet specifikt mod de fysiske rammer for vagtlægerne. Spørgsmålene til de to undersøgelser er udarbejdet i samarbejde med de praktiserende læger og regionen. Derudover er der indhentet statistikmateriale fra lægevagtens IT-system, fra telefonsystemets statistikprogram og fra regionens afregningssystem. Rapporten er udarbejdet af Vagtudvalget: Christina Sjøberg Lundgren, sundhedschef, Region Sjælland Tue Flindt Müller, læge, formand for Praksisudvalget i Region Sjælland Henning Orsholt, koordinerende lægevagtchef Gregers Hansen-Nord, områdechef Lise Døj-Bendixen, konsulent, Region Sjælland Bente Christiansen, konsulent, Region Sjælland 3
4 2. Aftalens indhold i korte træk Indtil 2007 var lægevagten organiseret i amterne på forskellige måder. Med aftalen i 2007 blev der i Region Sjælland taget stilling til en fælles harmonisering af området. Den nye aftale omfatter kort nedenfor beskreven organisering: Når borgerne ringer til lægevagten foregår visitationen fra 4 faste steder (Hundige, Holbæk, Slagelse og Vordingborg). Efter at aftalen er indgået, er der yderligere tilvejebragt visitation fra Kalundborg og Nakskov. Der etableres 6 faste lægevagtskonsultationer i henholdsvis Roskilde, Køge, Holbæk, Slagelse, Næstved og Nykøbing F. Derudover etableres delvis bemandede konsultationssteder (fast, daglig og begrænset åbningstid) i Kalundborg, Nakskov, Vordingborg og Nykøbing S (turistsæson). I aftalen blev det besluttet at afprøve en ny konstellation, hvor borgerne har mulighed for at komme til en ad hoc-åben konsultation for at blive tilset. Den ad hoc-åben konsultation åbnes efter behov. Der etableres 4 ad hoc-åbne konsultationer i Stege, Ringsted, Hundige og Nykøbing S (uden for turistsæson). Nedenfor en grafisk fremstilling af placering af lægevagten i Region Sjælland. 4
5 Borgerne har efter telefonisk visitation mulighed for at møde op i en af konsultationerne. Ligeledes tilbydes sygebesøg til patienter, der på grund af sygdommens karakter ikke på forsvarlig måde kan transporteres til en vagtkonsultation. I den nye aftale er der etableret en obligatorisk transportordning med vognmand for besøgslægerne. Det vil sige, at besøgslægerne fast kører i specialindrettede biler, der kun bruges af lægevagten. Aftalen afspejler enighed om et tæt samarbejde mellem lægevagten og skadeklinikkerne i regionens yderområder samt skadestuerne, men ikke i form af et enstrenget system forstået som et åbent system med én fælles indgang. Aftalen fastsætter servicemål for lægevagtsordningen, så borgerne uanset bopæl i kommunen får en service, der skal leve op til de samme fastsatte parametre. Følgende parametre blev fastsat: 1) Ventetid i telefonkø 2) Ventetid på konsultation 3) Ventetid i selve konsultationen i forhold til en tildelt mødetid 4) Ventetid på sygebesøg. Målene er fastsat i en forsøgsperiode på et halvt år, idet lægerne dog allerede ved aftalens underskrift opsagde servicemålene til ophør pr. 1. januar I aftalen blev det besluttet, at der gennemføres en patienttilfredshedsundersøgelse hvert andet år. Undersøgelsen gennemføres, så regionen såvel som vagtlægerne kan følge udviklingen i borgernes tilfredshed med vagtlægeordning. De eksisterende ø-lægevagtsordninger opretholdes, og øvrige øer serviceres i lighed med regionens øvrige borgere. Ansvaret mellem regionen og de praktiserende læger på den daglige drift af lægevagtsordningen er opdelt således, at regionen har ansvar herunder økonomisk for de faciliteter, der er nødvendige for at drive lægevagten. Det vil sige stille lokaler til rådighed, etablere telefonsystem, ITarbejdspladser mv. Lægerne har ansvar herunder økonomisk for lægevagtsorganisationen. Det vil sige ansættelse af vagtchefer, organisering af et vagtsekretariat, kvalitetssikring- og udvikling mv. Se næste afsnit for uddybning af organiseringen. Princippet for iværksættelse af en regional lægevagtsordning var, at ordningen skulle holdes inden for de tidligere ordningers samlede økonomiske ramme. Med aftalen påtager regionen sig det økonomiske ansvar for tilvejebringelse af lokaler, telefoni, IT, inventar og befordring. 5
6 3. Organisering af lægevagten 3.1 Organisation Lægevagten administreres af en lægevagtchef samt et antal områdechefer. Lægevagtchefen ansættes af Praksisudvalget i Region Sjælland. Lægevagtchefen har ansvaret for vagtplanlægningen og for den daglige drift af lægevagten, herunder det praktiske vedrørende lokaler, IT, telefoni mv. Et Vagtudvalg bestående af repræsentanter fra lægerne og regionen har en rådgivende funktion i forhold til Region Sjælland og Samarbejdsudvalget for Almen Praksis. Udvalget har ansvar for at komme med forslag om opfølgning af lægevagtsaftalen og udvikling af lægevagtsområdet. Lægevagtens organisering gør det muligt, at lægevagten kan arbejde tæt sammen med regionens skadestuer og skadeklinikker, således at lægevagten i yderområderne skal samarbejde med akutenhederne på en måde, der gør, at borgerne oplever et sammenhængende og servicebaseret akuttilbud i regionen. 3.2 Vagtlægemandskabet I Region Sjælland er der i alt 746 læger, der aktivt i perioden marts 2008 til og med marts 2009 har haft vagter som vagtlæge. Vagtlægemandskabet består af både praktiserende læger og vagtlæger. Vagtlæge er i denne rapport betegnelsen for læger, som ikke er praktiserende fra en praksis i regionen, men har stilling på et sygehus, er under uddannelse, er praktiserende læge uden for Region Sjælland eller lignende. Der blev i aftalen om Lægevagt Sjælland stillet krav til, hvad der skal gøre sig gældende for at indgå i bemandingen af lægevagten. Det fremgår i aftalen, at det som udgangspunkt fortrinsvis bør være de praktiserende læger i regionen, der fungerer som visiterende læge. Hvis der er behov for flere læger i visitationen, skal disse være speciallæger i almen medicin, eller være uddannelsesamanuenser i fase III. Læger, som bemander konsultationen og/eller er besøgslæger, skal ligeledes som udgangspunkt være praktiserende læger i regionen. Såfremt der er behov for at anvende andre læger opremses der i Aftalen om Lægevagt Sjælland en række særlige undtagelser hertil. Se bilag 1 - Lægevagtsaftalen. I evalueringsperioden har der været ca. 510 praktiserende læger og ca. 230 vagtlæger, der haft vagter i Lægevagt Sjælland. Bemandingen foretages af lægevagtchefen, og antallet af læger på vagt afhænger af belastningen på det givne tidspunkt. Desuden er der i vagtskemaet for hvert døgn to såkaldte standbyvagter, som kan indkaldes ved ekstraordinær travlhed og sygdom. Lægevagtschefen bemander som udgangspunkt efter vagtskemaet vedlagt som bilag 2 Vagtskema. Det har ikke været muligt at opgøre, hvorledes antallet af vagter har været fordelt mellem alment praktiserende læger og vagtlæger. Men fordelingen af honorar i perioden 1. marts 2008 til 28. februar 2009 kan give et billede af fordelingen: Praktiserende lægers honorar: Kr Vagtlægers honorar: Kr
7 For at give et billede af hvilke vagttyper henholdsvis praktiserende læger og vagtlæger har i en given periode se nedenstående figur 3.1. Visitationsvagter (spec. læger i almen medicin) Konsultationsvagter Besøgsvagter Prak. læger Vagtlæger inkl. udd.læger 59 (vagtlæger med visitationsret/primært nat) I alt pr. måned Figur 3. 1: Fordeling af vagttyper i perioden 1. januar 2009 til 30. juni De praktiserende læger har i nævnte periode flest visitations- og konsultationsvagter. Grunden til at visitationsvagterne hovedsageligt er dækket af praktiserende læger, er bl.a. aftalegrundlaget for vagtlægeordningen i Region Sjælland. I aftalen er beskrevet, at visitationsvagterne skal bemandes med speciallæger i almen medicin. Funktionen kan desuden varetages af uddannelsesamanuenser i fase III. Besøgsvagterne specielt om natten, er i høj grad bemandet med vagtlæger. Det øgede brug af vagtlæger i regionen kan tildels skyldes stigende aldersgennemsnit hos de praktiserende læger samt ledige ydernumre i regionen. Disse faktorer gør, at det er svært at dække vagterne specielt i den sydlige del af regionen. 7
8 4. Kvalitet i Lægevagten Borgerne i Region Sjælland har krav på et lægetilbud uden for den praktiserende læges lukketid, hvor indholdet af tilbuddet dvs. kvaliteten henover regionen er ensartet og på et niveau, som lever op til krav og anbefalinger fra sundhedsmyndigheder m.fl. Lægearbejdet i vagttiden adskiller sig fra arbejdet i dagtiden ved, at vagtlægen ikke på forhånd har kendskab til patienten og ikke har adgang til journaloplysninger om patienten, udover de oplysninger, der hidrører fra eventuelle tidligere kontakter med lægevagten. Det kan nævnes, at når det Fælles Medicinkort på sigt bliver implementeret, vil det også for lægevagten lette tilgangen til oplysninger om patienters aktuelle medicinering, så en korrekt medicinering kan finde sted. Særligt for vagtarbejdet er også, at hovedparten af patienter, som henvender sig i vagttiden ofte har defineret deres problem som akut i et eller andet omfang. På trods af at lægevagten blot er den praktiserende læges vikar efter lukketid, bliver selve vagtarbejdet således alligevel en særlig disciplin, som ikke er helt sammenlignelig med den praktiserende læges dagarbejde. Den faglighed, som hver enkelt vagtlæge bringer ind i lægevagten stammer fra lægens basisuddannelse som speciallæge i almen medicin og den individuelle efteruddannelse, som den enkelte læge har valgt at fokusere på. Da det yderligere på grund af lægemanglen ikke er muligt at bemande vagten udelukkende med speciallæger i almen medicin, og da lægevagten også bruges som uddannelsesplads, er det således rent uddannelsesmæssigt en blandet gruppe, der bemander Lægevagt Sjælland. Når der her til lægges, at nogle vagtlæger kun deltager i vagtbemandingen lejlighedsvis og således opnår mindre rutine i forhold til betjening af de tekniske installationer og i forhold til den mere indholdsmæssige del af vagtarbejdet, er der behov for løbende efteruddannelse af lægevagterne og udarbejdelse af kvalitetsstandarder for vagtarbejdet. Alle nye vagtlæger får et vagtstartkursus, hvor de introduceres til de vigtige elementer i vagtarbejdet og bliver desuden sidemandsoplært på de to første vagter. Efteruddannelse af lægevagterne er jf. aftalen om Lægevagt Sjælland et ansvarsområde der hører ind under praksisudvalget og praksisudvalget afholder udgiften i forbindelse med uddannelse og videreuddannelse med mindre andet aftales med Region Sjælland. Evalueringsperioden Lægevagt Sjællands første år har været præget af indkøring af nye tekniske installationer i form af IT og IP-telefoni. Vagtlægerne har skullet forholde sig til at betjene patienter fra alle dele af regionen med deraf følgende henvisninger til og samarbejde med nye sygehusafdelinger, nye apoteker, nye kommunale parter (f.eks. hjemmesygeplejen) osv. Dette harmoniseringsarbejde udgør et nødvendigt grundlag for et egentligt kvalitetsarbejde med lægevagtens faglige kerneydelse. I evalueringsperioden er der gennemført uddannelsesaktiviteter som specielt er rettet mod visitator og koordinator vagter. Kvalitetsstandarder for Lægevagt Sjælland udvikles og implementeres løbende. 8
9 4.1 Servicemål Kvaliteten i lægevagten i Region Sjælland er central for, at borgerne i regionen er trygge ved at bruge lægevagtsystemet. Evalueringen af kvaliteten i Lægevagt Sjælland tager afsæt i opfyldelsesgraden af servicemål og data fra Brugerundersøgelsen. Servicemålene er fastsat i aftalegrundlaget for lægevagten og er godkendt af Regionsrådet og Praksisudvalget for Almen praksis. I aftalen fra 2007 om tilrettelæggelse af lægevagten i Region Sjælland, er der opstillet en række konkrete servicemål. De indgåede servicemål er: 80 % af alle telefoniske henvendelser må max. vente 5 minutter i køen 90 % af alle tider til konsultation skal ligge inden for 3 timer efter henvisningstidspunktet 90 % af alle konsultationer skal være påbegyndt senest 30 minutter efter tildelt tid 90 % af alle sygebesøg skal være aflagt/påbegyndt inden for 3 timer efter visitationen Lægevagtchefen, som har ansvaret for vagtplanlægningen, skal sikre, at vagtlægearbejdet tilrettelægges således, at servicemålene opfyldes, og at borgere i regionen får en ensartet service i alle vagtenheder. Servicemålenes opfyldelse afdækkes i denne evaluering via statistikudtræk fra lægevagtens dataprogram og brugernes subjektive oplevelse af kvaliteten i Lægevagt Sjælland indsamlet i Brugerundersøgelsen. Da aftalen om tilrettelæggelse af lægevagten blev indgået var det en del af aftalen, at servicemålene automatisk blev opsagt efter det første år. 4.2 Datatræk fra lægevagtens datasystemet Udtræk og statistik fra lægevagtens dataprogram, skal løbende gøre det muligt at følge udviklingen i de fastlagte servicemål. Imidlertid har De statistikmoduler der både regionalt og landsdækkende skal levere data fra lægevagtens dataprogram været under udvikling og er først leveret i oktober Denne del af evalueringen tager afsæt i dataudtræk fra lægevagtens dataprogram fra perioden 1. marts 2008 til den 28. februar 2009 som først pr. 1. november har kunne trækkes på statistikmodulet. I fortolkningen af tallene i diagrammerne er det vigtigt, at være opmærksom på, at konsultationer først registreres efter, at konsultationen er afsluttet. Data vedrører konsultationsstart er derfor tillagt 10 minutter, da det skønnes at være den typiske varighed på en konsultation. For sygebesøg gør det samme sig gældende, og der er tillagt 15 minutter (skønnet typisk varighed på en besøgskonsultation) til tiden registreret i dataprogrammet, hvorefter den procentvise opfyldelse er udregnet Servicemål for konsultationer I Region Sjælland er der 13 konsultationssteder. Borgerne bliver alt afhængig af bopæl henvist til en given konsultation på et fastsat tidspunkt. Konsultationsstederne indbefatter både fast konsultation, ad hoc-åben konsultation og delvis bemandede konsultation. 9
10 Det skal derudover anføres, at der anvendes tidsbestilling i lægevagten til konsultation. Tidsbestillingen kan have betydning ved tolkning af opfyldelse af servicemål. Data fra lægevagtssystemet registrerer tiden fra visitation til konsultation, hvilket kan give et forkert billede af opfyldelsesgraden, hvis patienten selv har ønsket en tid senere end 3 timer efter visitation. Dette forhold registreres ikke i systemet. Servicemål: 90 % af alle tider til konsultation skal ligge inden for 3 timer efter henvisningstidspunktet Konsultationer registreres først i datasystemet efter, at konsultationen er afsluttet. For at for at få et rigtigt billede af, hvorvidt servicemålet er opfyldt, er der tillagt 10 minutter til søgetiderne i datasystemet. Derfor svarer 3 timer (180 minutter) til datasøgningen på 190 minutter (se figur nedenfor). Det ses i nedenstående figur 4.1, at servicemålet om, at 90 % af alle konsultationer skal ligge inden for 3 timer efter henvisningstidspunkt, er opfyldt i perioden fra marts 2008 til februar 2009, når der korrigeres for en ekstra varighed på 10 minutter pr. konsultation. Der ses en gennemsnitlig opfyldelse på 96,8 % for hele regionen. Alle konsultationssteder opfylder servicemålet i hele perioden. Der er ingen store udsving i ventetiden set i forhold til typen af konsultationssted. Det vil sige, at såvel faste konsultationer, ad hoc-åbne konsultationer som delvis bemandede konsultationer ligger over 90 %. Der ses det samme billede i alle intervaller (< 190 minutter, < 195 minutter og < 200 minutter). % <190 min < 195 min < 200 min Roskilde Køge Hundige Næstved Vordingborg Stege Nykøbing Nakskov Nykøbing Holbæk Kalundborg Slagelse Ringsted I alt Konsultationssteder Figur 4.1: Konsultation inden for 3 timer efter henvisningstidspunktet Konsultationsstederne Stege og Kalundborg har de laveste procenttal, men ligger stadigvæk over servicemålet på 90 %. Alt i alt kan det konkluderes, at servicemålet er opfyldt i perioden. 10
11 Servicemål: 90 % af alle konsultationer skal være påbegyndt senest 30 minutter efter tildelt tid Det er vigtigt ved tolkningen af data, at være opmærksom på, at en konsultation ikke registreres før efter at konsultationen er afsluttet. Der er derfor indlagt et skønnet tidsforbrug på en typisk varighed for en konsultation, så et reelt billede af, hvorvidt 90 % af konsultationerne opstarter senest 30 minutter efter tildelt tid opfyldes. Ligeledes skal det erindres, at alle borgere der henvender sig til lægevagten og har brug for en konsultation får tildelt en fast tid til undersøgelse. Det vil derfor i diagrammet være anslået værdierne < 40 min, < 45 min og < 50 min, hvori der for så vidt er taget højde for registrering efter konsultationen er afsluttet. Af tallene i figur 4.2 ses, at der gennemsnitligt i perioden 1. marts 2008 til 28. februar 2009 har været 85,8 % af konsultationer, der er påbegyndt senest 40 minutter efter tildelt tid (svarende til opfyldelse af målet på 30 minutter). Det vil sige, at målet på 90 % ikke opfyldes. I perioden er der to konsultationssteder - Næstved og Vordingborg - der har opfyldt servicemålet med 90 % eller mere i intervallet < 40 minutter, som grundet registreringen i lægevagtssystemet svare til opfyldelse på 30 minutter efter tildelt tid. I data ses den laveste opfyldningsgrad i marts med 77, 9 % og den højeste ligger i perioden med 89,0 % i februar. Nedenfor illustreres den procentvise i alt fordeling opdelt på konsultationssteder i alt i perioden % < 40 min < 45 min 60 < 50 min Roskilde Køge Hundige Næstved Vordingborg Stege Nykøbing Nakskov Nykøbing Holbæk Kalundborg Slagelse Ringsted I alt Konsultationssteder Figur 4.2: Påbegyndelse af konsultation senest 30 minutter efter tildelt tid Hundige og Stege, som begge er ad hoc-åbne konsultationer, har den mindste procentvise opfyldelse i perioden. De ad hoc-åbne konsultationer betjenes af den kørende læge, og vedkommende kan forsinkes af besøg, der trækker ud. Se afsnit vedr. ad hoc-åbne konsultationer 11
12 4.2.2 Servicemål for besøg 90 % af alle sygebesøg skal være aflagt/påbegyndt inden for 3 timer efter visitationen Der skal her gøres opmærksom på, at dødsattester indgår i tallene. Ifølge lægevagtsaftalen skal dødsattester ikke regnes med, da en dødsattest grundet 6 timers reglen ikke udskrives inden for de i servicemålet angivet 3 timer. Det vil sige, at lægen ikke kommer til bopælen før efter, der er gået 6 timer. Dette kan give en væsentlig fejlvisning. Ligeledes er besøgstidspunktet opgjort ud fra, hvornår regningen til Sygesikringen er lavet. Det vil være periode med tidspres, hvor lægen er på vej til næste besøg og ikke får opdateret systemet, hvilket kan give skævvridning. Det skal bemærkes, at lægen i Nykøbing Sjælland, Nakskov og Vordingborg både varetager konsultation og besøgsfunktion. Det kan påvirke ventetiden både på besøg og konsultationer i negativ retning % Roskilde Køge Næstved Vordingborg Nakskov Nykøbing Sjælland Holbæk Besøgsdistrikt Slagelse I alt < 195 min fra visitation Figur 4.3: Sygebesøg påbegyndt inden for 3 timer efter visitation Alle besøgsdistrikter opfylder servicemålet på 90 %. Den delvis bemandede konsultation i Nakskov er med 90,8 % den konsultation, der ligger lavest, men stadigvæk opfylder målet fastsat i aftalen. I figuren nedenfor er sygebesøg for hele perioden opdelt på besøgsdistrikter. Det ses, at distrikterne Køge, Holbæk og Slagelse alle har over 5000 besøg mellem 1. marts 2008 og 28. februar Der bliver foretaget færrest sygebesøg i Nykøbing Sjælland. 12
13 Besøg i alt Antal Besøg i alt Roskilde Køge Næstved Vordingborg Nakskov Nykøbing Sjælland Holbæk Slagelse Besøgsdistrikt Figur 4.4: Besøg i alt i perioden 1. marts 2008 til 28. februar Servicemål for telefoniske henvendelser 80 % af alle telefoniske henvendelser må max. vente 5 minutter i køen Den gennemsnitlige ventetid ved telefonisk henvendelse til lægevagten har i evalueringsperioden været 4 minutter og 37 sekunder. Se nedenstående figur Minutter mar- 08 apr- 08 maj- 08 jun- 08 jul- 08 aug- 08 sep- 08 okt- 08 nov- 08 dec- 08 jan- 09 feb- 09 Måneder Figur 4.5: Ventetid på telefonhenvendelser 13
14 I figuren ses, at i syv ud af de tolv måneder opfyldes servicemålet. Der er mange henvendelser til lægevagten i april og maj og i december, januar og februar, og her er ventetiden på mere end 5 minutter. Det skal bemærkes, ventetiden er inklusiv de 32 sekunder velkomstmeddelelsen på telefonen varer. Der har ligesom med statistikmodulet til lægevagten dataprogram, været vanskeligheder med at få adgang til statistik på telefonien. Med det nuværende telefonstatistik-modul har det ikke været muligt, at opgøre procentandelen for de henvendelser der har ligget over 5 minutter. Et sådant modul er under udvikling, og forventes leveret i starten af det nye år. Herefter vil det være muligt løbende fra dag til dag at følge udviklingen i ventetiden på telefonien Sammenfattende på servicemålene Sammenfattende kan det konkluderes: 96,8 % af alle patienter venter under 3 timer fra tildelt tid til en konsultation (mål 90 %). 85,8 % af alle konsultationer, er påbegyndt senest 30 minutter efter tildelt tid (mål 90 %). 96,3 % af alle besøg i hjemmet er aflagt inden for 3 timer (mål 90 %). I gennemsnit venter patienter 4.37 min i telefonen (mål 5 min). På grund manglende tilgængelighed til statistikprogrammer, har det i perioden ikke været muligt løbende at følge udviklingen i ventetid. På trods af dette er to servicemål med sikkerhed opfyldt. Et servicemål, nemlig ventetiden fra tildelt tid til faktisk tid er knapt opfyldt. Servicemålet vedrørende ventetiden i telefonen har ikke kunne opgøres korrekt, men i gennemsnit holder den sig inden for servicemålet. Med det nye statistikmodul, som først er blevet tilgængelig nu, har vagtchefen et langt bedre værktøj til anvendelse, når der fremover skal tilrettelægges vagtplaner. Det vil være langt lettere at indrette vagtplanen, således at visitation, konsultation og besøg bedst bemandes alt efter belastningsgraden, så borgerne få den bedst mulige service i lægevagten. Det kan anbefales, at de samme servicemål genoptages med virkning pr. 1. januar 2010 og året ud, samtidig med at udviklingen følges løbende. 4.3 Brugerundersøgelsen Der er i forbindelse med evalueringen foretaget en kvalitativ undersøgelse blandt patienter. Undersøgelsen er foretaget som telefoninterview, hvor i alt brugere der har været i kontakt med lægevagten fra den 25. maj 2009 til den 2. juni 2009 er blevet spurgt om de ville deltage i undersøgelsen. Der blev gennemført interview med Der var i alt 55 brugere, der ikke kunne kontaktes. Desuden var der 428 brugere der var forhindret (fx talte ikke dansk, dårligt hørende) i at deltage, og 86 brugere, der ikke ville deltage. Se de relevante baggrundsvariabler alder og bopælskommune for undersøgelsen nedenfor. 14
15 4.3.1 Demografiske data Alder Det er ikke alle deltagerne der har oplyst deres alder. Ud af de interviewede er der 39 som har undladt at svare på dette spørgsmål. Fordelingen mellem aldersgrupperne fremgår i nedenstående figur. I telefoninterviewet er der blevet spurgt ind til alder på patienten. Den største gruppe med 31,5 % af deltagerne er de årige, mens den mindste gruppe på 7,6 % er patienter som er mellem 6 og 15 år. Figur 4.6: Fordeling på alder Antal Procent 0-5 år 6-15 år år år år 61 + år ,4 7,6 13,4 31,5 11,9 20,2 I alt Undersøgelsens periode er valgt ud fra en betragtning om, at få så bredt et billede af brugen af lægevagten i både hverdag, weekend og helligdage over en kort periode. Brugerne er blevet kontaktet i uge 25, så deres oplevelse af lægevagten var umiddelbar frisk i hukommelsen. Kommuner Brugerne er fordelt således, at alle 17 kommuner i regionen er repræsenteret (se figur 4.7 for fordelingen på kommuner). Endvidere er data indsamlet på tre typer henvendelse til lægevagten, det være sig telefonkonsultation, besøg i konsultation og sygebesøg i hjemmet. Greve Køge Lejre Roskilde Solrød Stevns Holbæk Kalundborg Odsherred Ringsted Slagelse Sorø Antal Procent 5,9 6,2 5,8 7,2 5,8 3,2 5,8 5,8 5,9 5,8 7,2 5,9 Figur 4.7: Fordeling på kommuner Faxe Guldborgsund Lolland Næstved Vordingborg ,8 5,8 5,8 5,8 6,1 I alt
16 I figuren ses, at deltagerne i Brugerundersøgelsen er jævnt fordelt på alle Region Sjællands 17 kommuner. Dog er der en lille overvægt af deltagere fra Roskilde og Slagelse, som også er regionens største kommuner med flest indbyggere. Der er især i dette afsnit fokus på hvad borgerne har ytret i forhold til følgende parametre: 1) Brugernes opfattelse af vagtlægerne 2) Ventetid 3) Tryghed ved brug af lægevagten De nævnte parametre var en del af spørgerække i Brugerundersøgelsen. Det vil sige, at kvalitet her opfattes som værende forhold direkte relateret til borgerens opfattelse af deres kontakt med lægevagten, altså kvalitet set fra brugerperspektivet. Brugerperspektivet er en subjektiv vurdering og ikke en målt værdi. Det fremgår overordnet af undersøgelsens resultater, at langt flere kvinder end mænd henvender sig til lægevagten. Andelen af kvinder der henvender sig til lægevagten er 67 %. Den største aldersgruppe repræsenteret i undersøgelsen er med 18 % brugere i alderen 31 til 40 år. Dernæst er gruppen af børn mellem 0 og 1 år repræsenteret med 14 %. Flere kvinder end mænd henvender sig til lægevagten (67 %) Aldersgruppen mellem 31 og 40 år har flest henvendelse (18 %) Aldersgruppen mellem 0 og 1 år er der næst flest henvendelser om (14 %) Brugernes opfattelse af vagtlægerne Lægevagten i Region Sjælland er telefonvisiteret. Det vil sige at borgerens første kontakt sker gennem telefonen. Den visiterende læge vurdere ved denne kontakt, om patienten skal tilbydes en konsultation, om patienten skal have besøg i hjemmet, eller kontakten kan afsluttes med faglige råd gennem telefonen. Brugerundersøgelsen tager afsæt i de oplevelser borgeren har haft ved at frekventere en eller to af disse muligheder. Konsultation I undersøgelsen blev der spurgt ind til lægens forståelse for borgerens problem. Det vil sige om lægen forstod det problem borgeren mødte op med i konsultationen. 89 % af de adspurgte var meget tilfredse eller tilfredse med lægens forståelse. Se figur
17 Lægens forståelse for dit problem 4% 2% 5% Meget tilfreds/tilfreds Mindre tilfreds Ikke tilfreds Ikke besvaret 89% Figur 4.8. Lægens forståelse for dit problem Til spørgsmålet om lægen var i stand til at informere borgeren om det problem han henvendte sig med, og hermed give faglige råd, svarede 87 % borgere at vejledningen var forståelig eller meget forståelig. På spørgsmålet om hvordan patienten samlet set vurderede lægens faglige kompetence svarede 86 % at fagligheden var meget tilfredsstillende eller tilfredsstillende. 8 % mente den var mindre eller ikke tilfredsstillende. Se figur % Antal brugere 80% 60% 40% Meget tilfredsstillende 30 % Tilfredsstillende 56 % Mindre tilfredsstillende 5 % Ikke tilfredsstillende 3 % Vil ikke svare 6 % 20% 0% Figur 4.9: Brugernes tilfredshed med lægens faglige kompetence i konsultationen. Med hensyn til at følge den rådgivning som lægen gav i konsultationen svarede 95 % at de fulgte denne, mens 1 % svarede at de delvist fulgte denne. Resten svarede, at de ikke fulgte eller ikke huskede om de fulgte rådgivningen. Sygebesøg Ved sygebesøg fandt langt størstedelen (84 %) af patienterne der fik besøg, at lægen i høj grad tog sig tid til undersøgelsen. 78 % fandt at lægen i høj grad tog sig tid til behandlingen. Ligeledes syntes 74 %, at lægen tog sig tid til at forklar om problemet og det videre forløb. Der var 15 % der fandt at lægen kun i mindre grad tog sig tid til at forklare om problemet og det videre forløb. 17
18 88 % at de adspurgte, var tilfredse eller meget tilfredse med lægens faglige kompetence under sygebesøget. Langt størstedelen (90 %) var tilfredse eller meget tilfredse med lægens forståelse for deres problem. Der var dog 20 % af tilfældene hvor lægen ikke var i stand til at løse patientens akutte problem. Til trods herfor var langt størstedelen (88 %) tilfredse eller meget tilfredse med lægens faglige kompetencer under besøg. Der blev spurgt indtil lægens imødekommenhed ved sygebesøg. Figuren nedenfor illustrerer graden af tilfredshed (figur 4.10). 100% 80% Antal brugere 60% 40% 20% I høj grad 74 % I nogen grad 9 % I mindre grad 5 % Slet ikke 9 % Vil ikke svare 2% 0% Figur4.10: Brugernes tilfredshed med lægevagtens imødekommenhed ved sygebesøg Ud af de borgere der har haft sygebesøg, har 58 % kun haft ét enkelt sygebesøg i første halvdel af Hvor 15 % og henholdsvis 21 % har haft sygebesøg to gange eller mere end to gange. Generelle observationer Det ses at lægens imødekommenhed og faglighed i telefonen hænger sammen med patienternes opfattelse af lægens forståelse for deres problem. Det vil sige, at næsten alle (87 %), der har været tilfredse med lægens forståelse, også var tilfredse med lægens imødekommenhed. Generelt viser Brugerundersøgelsen, at der blandt de patienter der har fået besøg at lægevagten, ikke umiddelbart er forskel på tilfredshed med lægevagten uanset hvor patienten har bopæl i de 17 kommuner i regionen Ventetid Ventetid ved telefonisk henvendelse Langt størstedelen af borgerne (89 %) har kun foretaget ét opkald for at komme igennem til lægevagten. Der er kun 2 % der har foretaget flere end 3 opkald for at komme igennem til lægevagten. Patienternes opfattelse af ventetiden i telefonen har for 31 % s vedkomne været over 5 minutter. Det betyder, at hovedparten (64-69 %) af alle telefoniske henvendelser max. har ventet 5 minutter i kø. Se figur
19 Ventetid i telefon 4% 15% 31% Ingen ventetid Under 5 minutter Over 5 minutter Husker ikke 50% Figur4.11. Ventetid i telefon Hovedparten (71 %) der havde telefonisk kontakt til lægevagten, mener ikke, at deres problem kunne have ventet til efterfølgende hverdag, hvor kontakt til egen praktiserende læge var en mulighed. Der er 14 % der mente, at de kunne have ventet, og ligeledes var der 14 % der mente, at de måske kunne have ventet til kontakt til egen læge. Det vil sige, at hver syvende telefoniske henvendelse ifølge brugerens egen mening kunne vente. Gruppen af borgere, hvor egenopfattelsen er at deres opkald til lægevagten kunne vente, er en interessant gruppe at få fat på i forhold til oplysning om, hvordan lægevagten bruges korrekt. Ventetid i forbindelse med konsultation 54 % af de adspurgte oplyste, at de var givet et fremmødetidspunkt der lå inden for 1 time fra opkald. 21 % oplyste, at de fik et fremmødetidspunkt der lå inden for 2 timer, 4 % inden for 3 timer og 2 % på mere end 3 timer. 12 % oplyste, at de ikke fik oplyst, hvor hurtigt de kunne komme i konsultationen. Gruppen der ikke fik oplyst hvor hurtigt de kunne komme i konsultationen formodes at være positiv forkerte udsagn. Alle der ringer til lægevagten og efterfølgende får tilbudt en konsultation får et fremmødetidspunkt, da konsultation kun gives med tidsbestilling. På spørgsmålet om hvor lang tid borgeren måtte vente i venteværelset ud over det tidspunkt der blev oplyst i telefonen, svarer 35 % at der ingen ventetid var, 49 % at ventetiden var under 30 min. 12 % der måtte vente over 30 minutter i venteværelset efter deres tildelte tid. Det fremgår i analysen af data fra undersøgelsen, at ventetid har indflydelse på borgernes tilfredshed med lægevagten. Ventetiden på telefonen har stor betydning for om patienterne er tilfredse med lægens forståelse for deres problem. Ca. halvdelen (52 %) af patienterne, der har været utilfreds med lægens forståelse, har ventet over 5 minutter i telefonen. Samtidig ses det at ca. en tredjedel (35 %), der har været utilfreds med lægens forståelse, har været utilfreds med ventetiden i telefonen. Borger (25 %) der har været utilfredse med lægens forståelse, syntes desuden at de fik for lidt eller ingen information om ventetiden. Ventetid i forbindelse med sygebesøg Af de borgere som fik besøg i hjemmet af en besøgslæge, fik 44 % at vide, at lægen ville komme inden for 3 timer. 28 % oplyste, at de ikke fik at vide hvornår lægen ville ankomme. Se figur
20 100% Antal brugere 80% 60% 40% 20% Inden for 1 time 38 % Inden for 2 timer 22 % Inden for 3 timer 4 % Mere end 3 timer 3 % Husker ikke 6 % Fik ikke oplyst dette 28 % 0% Figur 4.12: Oplysning om ventetiden Da lægen så kom, mener 60 % af de adspurgte at det var inden for den tidligere oplyste ventetid. 11 % mener nej, og resten husker det ikke. På spørgsmålet om borgeren holdning til ventetidens længde, svarer 18 % at den var meget tilfredsstillende, 51 % at den var tilfredsstillende, 16 % at den var mindre tilfredsstillende og 12 % at den var ikke tilfredsstillende Tryghed På spørgsmålet om borgeren ville føle sige tryg ved at anvende lægevagten igen, svarede 65 % helt tryg, 26 % tryg, 5 % mindre tryg og 3 % ikke tryg. Tryghed ved at anvende lægevagten igen 6% 4% 22% Helt tryg Tryg Mindre tryg Ikke tryg 68% Figur 4.13: Tryghed ved at anvende lægevagten igen Det kan med afsæt i figuren konkluderes, at 91 % af de adspurgte brugere ville være trygge ved at anvende lægevagten igen Sammenfatning på brugernes oplevelse 20
21 Det kan kort sammenfattes at brugerne overordnet har en stor tilfredshed med kvaliteten i Lægevagten i Region Sjælland både hvad angår lægens faglighed og ventetid. Undersøgelsen indikerer en overordnet stor følelse af tryghed ved at bruge lægevagten. Det ses ingen overordnet forskel i tilfredshed med kvaliteten sammenholdt med hvilken kommune patienten er bosat i Konklusion og anbefaling Det kan med afsæt i både opfyldelsen af servicemål og brugernes tilfredshed overordnet konkluderes, at der er leveret en god kvalitet i Region Sjællands lægevagt. Indholdet i det tilbud der er leveret hen over regionen har haft et niveau, der af brugerne har været oplevet tilfredsstillende. Harmoniseringen af de 3 tidligere amters lægevagt kan siges at være opfyldt, også hvad angår servicemålenes opfyldelse, idet tallene fra dataprogrammet indikerer en stor grad af ensartethed fra kommune til kommune. Med hensyn til ventetiden skal det bemærkes, at der er en difference mellem brugernes oplevelse af ventetid, og de faktiske tal fra statistikmodulet, hvor alle data indgår. Dette kan skyldes det faktum, at ventetiden kan forekomme lang, når man venter på lægehjælp. Målet om at 90 % af alle konsultationer skal være påbegyndt senest 30 minutter efter tildelt tid har ikke været opfyldt i og med kun 85,8 % er påbegyndt inden for denne tid. Det har i hele evalueringsperioden været forbundet med store vanskeligheder at følge op på de fastlagte servicemål, idet det endelige statistikmodul først er leveret medio oktober Det kan derfor anbefales, at de samme servicemål genoptages i 2010, samtidig med at udviklingen løbende følges af Vagtudvalget, så der kan træffes tiltag som sigter mod en opfyldelse af alle fire servicemål. En informationskampagne, der oplyser borgeren om korrekt brug at lægevagten er på nuværende tidspunkt under udarbejdelse. 14 % af de adspurgte i Brugerundersøgelsen mener, at deres problem ville kunne have ventet til næste dag, og at den største brugergruppe er aldersgruppen år kan indikere, at en sådan kampagne er begrundet, og kan være med til at dæmpe behovet for brugen af læge uden for normal åbningstid. 21
22 5. Udviklingen i antallet af henvendelser til Lægevagt Sjælland, med fokus på ad hoc-åbne konsultationer I aftalen om Lægevagt Sjælland er der taget højde for patienternes behov for geografisk nærhed, højest 30 km til et relevant tilbud om lægebetjening uden for normal åbningstid, ligesom der er taget hensyn til lægernes behov for at undgå en for stor vagtbyrde. Set i lyset af lægemanglen og at en stor andel af de praktiserende læger i regionen er fyldt 60 år, søger aftalen at sikre en effektiv udnyttelse af lægernes arbejdskraft. Aftalen afspejler endvidere enighed om, at lægevagten skal arbejde tæt sammen med regionens skadestuer og skadeklinikker, således at lægevagten i de yderområder, hvor regionen har placeret skadeklinikker skal samarbejde med klinikkerne på en måde, der gør, at borgerne oplever et sammenhængende og servicebaseret akuttilbud i regionen. Aftalen medførte, at der blev etableret faste lægevagtskonsultationer i de 6 største byer i regionen: Roskilde, Køge, Holbæk, Slagelse, Næstved og Nykøbing F. Derudover blev der etableret 4 delvist bemandede konsultationssteder med en begrænset åbningstid i Kalundborg, Nakskov, Vordingborg og Nykøbing S (turistsæson) og 4 ad hoc-åbne konsultationer i Stege, Ringsted, Hundige og Nykøbing S (uden for turistsæson). Det kan nævnes, at der i perioden 1. marts 2008 til om med 31. marts 2009 i alt har været henvendelser til lægevagten i Region Sjælland. Heraf har der været besøg i konsultationer og hjemmebesøg. 5.1 Antal kontakter til lægevagten Udviklingen i antal kontakter til lægevagten fordeler sig som angivet i nedenstående opgørelser. Opgørelserne er opdelt på de 4 typer henvendelser: telefonkonsultation uden besøg, telefonkonsultation med besøg, konsultation og sygebesøg. Perioden angivet er fra 2006 til Telefonkonsultation uden besøg Antal Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Kommune 22
23 Figur 5.1: Udviklingen i telefonkonsultationer som ikke fører til konsultation Det ses i figur 5.1, at Næstved og Roskilde har flest telefonkonsultationer, hvilket også stemmer overens med, at de er regionens største byer. Det største fald i antal telefonkonsultationer uden besøg, er i kommunerne Næstved, Guldborgsund og Vordingborg. Ligeledes ses det, at Lejre og Solrød Kommune i perioden ikke har ændret henvendelsesmønster. Konsultationer 2006 til Antal Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Kommuner Figur 5.2: Udviklingen i konsultationer. I figur 5.2 ses, at Holbæk Kommune er den kommune med flest konsultationer i perioden. De største fald i antal konsultationer ses i kommunerne Guldborgsund, Kalundborg, Lolland og Vordingborg. Ringsted har det største procentvise fald i konsultationer. 23
24 Sygebesøg 2006 til Antal Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Kommune Figur 5.3: Udviklingen i sygebesøg fra 2006 til 2008 Det fremgår af figur 5.3, at Slagelse er den kommune med flest sygebesøg. Sygebesøg foretages sjældent i Solrød Kommune. Det største fald i sygebesøg ses i Greve og Holbæk Kommune. Omvendt ses der en stigning i sygebesøg i Næstved, Vordingborg og Lolland Kommune. Med hensyn til fordelingen af konsultationer og sygebesøg fremgår det af figur 5.4, at antallet procentvis er forholdsmæssigt jævnt fordelt efter indbyggertal. 24
25 Antal indbyggere Antal besøg % besøg efter indbyggere Konsultationer % konsultation efter indbyggere * Roskilde % % * Næstved % % * Slagelse % % * Holbæk % % *Guldborgsund % % * Køge % % **Kalundborg % % ***Greve % % **Lolland % % **Vordingborg % % ***Stege Faxe % % ** Odsherred (t.sæson) % % ***Ringsted % % Sorø % % Lejre % % Stevns % % Solrød % % * konsultationer ** delvis bemandede konsultationer *** ad hoc åbne konsultationer Figur 5.4: Sygebesøg og konsultationer opgjort efter indbyggertal Delkonklusion på kontakter til lægevagten Generelt kan det ses, at brugen af lægevagten har været faldende de seneste 3 år. Fra 2007 til 2008 har faldet været fra patienter til patienter, det vil sige et fald på ca. 10 %. Graden af fald har ikke været ekstra markant i områder med ad hoc-åbne konsultationer. Med hensyn til stigningen i sygebesøg i de sydlige kommuner, kan en årsag være, at man i det tidligere Storstrøms Amt på grund af lægemangel gennemførte meget få sygebesøg. Nu ses en jævn fordeling af sygebesøg og konsultationer alt efter indbyggertal og demografi, således at man her kan konstatere en god harmonisering. 5.2 Ad hoc-åbne konsultationer Med aftalen om Lægevagt Sjælland blev der etableret 4 ad hoc-åbne konsultationer, nemlig i Ringsted, Hundige, Stege og Nykøbing S (uden for turistsæson). Inden aftalen havde man i Ringsted en fast konsultation, i Hundige en delvist bemandet konsultation og i Stege havde der siden 1998 ikke været konsultation. Konsultationen i Nykøbing S. havde i en årrække været delvis bemandet med en af de to kørelæger. 25
26 Princippet for de 4 ad hoc-åbne konsultationer er ifølge lægevagtsaftalen, at der ikke er åbent i et på forhånd fastsat tidsrum. Derimod kan patienter ad hoc visiteres til en given konsultation på et fastsat tidspunkt, og dér mødes med den kørende læge efter visitators vurdering. Det er visitator (læge i telefonvisitationen), der vurderer om og i givet fald tilbyder, at en konsultation kan afholdes i en af de ad hoc-åbne konsultationer. Den nærmeste konsultation fra Hundige er Køge ca. 22 km Den nærmeste konsultation fra Ringsted er Køge med ca. 26 km, eller Slagelse med ca. 35 km Den nærmeste konsultation fra Stege er Vordingborg ca. 29 km Ad hoc-åbne konsultationer er i perioden 1. marts 2008 til 28. februar 2009 blevet anvendt som følgende: Stege Hundige Ringsted Nykøbing S 60 gange 456 gange 484 gange 7526 gange Ifølge opgørelse over antallet af besøg af lægevagt i hjemmet, er antallet ikke anderledes i kommuner med ad hoc-åbne konsultationer end i kommuner med faste konsultationer. Se figur 5.4. Ifølge opgørelse over hvor mange gange nærmeste faste konsultationssted er anvendt af borgere fra områder med ad hoc-åbne konsultationer viser statistikken: Borgere fra Stege har anvendt konsultationen i Vordingborg 875 gange (gennemsnit 3 borgere dagligt) Borgere fra Hundige har anvendt konsultationen i Køge 5582 gange (gennemsnit 15 borgere dagligt) Borgere fra Ringsted har anvendt andre konsultationer 4644 gange (gennemsnit 13 borgere dagligt) I Nykøbing S. er det prioriteret, at der i vinterperioden typisk er en læge til stede i konsultationen på hverdage kl og Men det kan forekomme, at besøgslægen ikke kommer i konsultationen. I weekender har den ad hoc-åbne konsultation åben ca. kl og og 19-21, men det er behovsbestemt og veksler en del. I turistsæsonen er der altid en læge i konsultationen fra kl. ca hverdage og kl. ca og lørdag og søndag. 5.3 Brugerundersøgelsen og øvrige henvendelser fra borgere I Brugerundersøgelsen er interviewede borger fra områder med ad hoc-åbne konsultationer forespurgt, hvorvidt han/hun fik valget mellem at møde op i en af disse konsultationer. Ingen er blevet henvist til konsultationerne i Stege eller Hundige, og kun to brugere er blevet henvist til Ringsted. Brugerundersøgelsen viser, at borgere i områder med ad hoc åbne-konsultationer generelt er tilfredse med lægevagten. 26
27 Der har i evalueringsperioden jævnligt været henvendelser fra borgere og politikere i områder med ad hoc-åbne konsultationer, som har udtrykt utilfredshed med manglen på en fast lægevagtskonsultation. Således er der modtaget underskrifter fra Ringsted-borgere, som ønsker en fast konsultation i Ringsted. Fra Greve Kommune er der politisk gjort opmærksom på, at man finder den nuværende ordning utilstrækkelig, og man oplever flere borgere, som klager over ordningen til kommunen. Derudover har der i lokalaviser i Stege og Hundige været læserbreve, der har udtrykt ønske om en mere fast lægevagt. 5.4 Lægernes bemærkninger De visiterende læger oplyser, jfr. bilag 3, at muligheden for at henvise patienter til de ad hoc-åbne konsultationen kun meget sjældent er taget i anvendelse. Dette skyldes efter lægernes opfattelse flere forskellige faktorer. Især fremhæves: - det kan være svært at samle flere patienter sammen ad gangen, da man på forhånd ikke kender aktuelle patientantal fra området i den pågældende vagt. Derfor kan det planlægningsmæssigt nogle gange være mere hensigtsmæssigt at tilbyde et besøg, selvom patienten kan transportere sig til en konsultation, da lægen er mere bundet af en tidsaftale i en ad hoc konsultation end ved et sygebesøg - tidsaftaler i en ad hoc-åbent konsultation er mindre fleksibelt end et hjemmebesøg - patienterne er alene uden overvågning, da de møder, før vagtlægen ankommer - risiko for ventetid, da den fremmødende læge samtidig er kørende læge og kan blive forsinket Disse faktorer sammenholdt med praktiske erfaringer fra hverdagen, hvor patienter efterspørger præcise tidsaftaler, har medført, at den visiterende læge kun i ganske sjældne tilfælde har benyttet muligheden for at henvise til en ad hoc-åben konsultation. Samtidig nævner lægerne, at patienterne oftest ønsker at møde i en af de faste konsultationer for at undgå ventetid. 5.5 Delkonklusion og anbefalinger på ad hoc-åbne konsultationer I praksis har det vist sig svært for lægerne at benytte de ad hoc-åbne konsultationer, og de har i realiteten ikke fungeret efter hensigten. Problemet er især, at visitator i lægevagten ikke kender patientantallet i området for den pågældende vagt, og derfor ikke kan samle flere patienter sammen ad gangen. Det er samtidig lægernes holdning, at de opstillede servicemål ikke kan opfyldes, hvis ad hoc-åbne konsultationer skal anvendes. Under hensyntagen til, at statistikmateriale vedrørende besøg i de enkelte konsultationer først er blevet tilgængeligt nu, kan det anbefales, at nuværende åbningstid, form og bemanding sammenholdes med statistikmaterialet for samtlige konsultationer. Forslag til fremtidig bemanding, form og åbningstid foreslås forelagt Samarbejdudvalget og Regionsrådet i marts Som det fremgår af afsnit 9 i denne evaluering, er det i forbindelse med budget for 2010 besluttet, at der skal nedsættes et udvalg, som får til opgave nærmere at vurdere og kortlægge behovet for kapacitet og organisering af det præhospitale akutberedskab i Region Sjælland, herunder lægevagten. I den forbindelse kan det anbefales, at udvalget ser på muligheden for at udnytte mere fleksible lægevagtskonsultationer i praksis, som den ad hoc-åbne mulighed har været tiltænkt som. 27
Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs mereSamrådsspørgsmål R: Hvordan mener ministeren, at den nye akuttelefon-ordning i Region Hovedstaden påvirker tilliden til det danske sundhedsvæsen?
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 582 Offentligt Talepapir Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Sundhedsudvalget o.a. Anledning: Samråd Q, R og S om akuttelefonen
Læs mereAftale om tilrettelæggelse af lægevagten i Region Sjælland
Aftale om tilrettelæggelse af lægevagten i Region Sjælland 1. Vagtordningens formål Formålet med denne aftale er at sikre borgerne i Region Sjælland en god og sikker lægebetjening uden for de praktiserende
Læs mereKammeradvokaten. I den anledning bemærker jeg følgende:
17. JUNI 2013 J.nr.: 7506322 HS/MAB E-mail: des@sum.dk Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att.: Afdelingschef Dorthe Eberhardt Søndergaard Holbergsgade 6 l 057 København K Regionale aftaler om lægevagt
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs merePsykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA
Psykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA November 2006 2 Medlemsundersøgelse om psykisk arbejdsmiljø og stress FOA Fag og Arbejde har i perioden 1.-6. november 2006 gennemført en medlemsundersøgelse
Læs mereGladsaxe Kommune Borgerservice. Tilfredshedsundersøgelse 2007. December 2007
Borgerservice Tilfredshedsundersøgelse 2007 December 2007 Indhold med undersøgelsen og anbefalinger Tilfredshed med Borgerservice Henvendelse i Borgerservice Færdigbehandling og Godt ved besøget og gode
Læs mereRedegørelse for kvalitets- og tilsynsbesøg Hjemmepleje 2014
Redegørelse for kvalitets- og tilsynsbesøg Hjemmepleje 2014 Baggrund Det fremgår af lov om social service 151, at kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83
Læs mereInformationsmøde 22. marts kl. 18-20 Holstebro
Informationsmøde 22. marts kl. 18-20 Holstebro Udvidet samarbejde på akutområdet mellem almen praksis og regionen i 2012 www.regionmidtjylland.dk Program Orientering om aftalen Samarbejde i akutklinikkerne
Læs mereSundhedsplejersketelefonen
Sundhedsplejersketelefonen Årsberetning 2010 KOMMUNERNE I REGION SJÆLLAND & BORNHOLM 13. maj 2011 Udarbejdet af: Gitte W. Lund koordinator for Sundhedsplejersketelefonen Sundhedsplejersketelefonen Årsberetning
Læs mereRapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter
Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter Faxe Syd den 9. oktober 2013 Privat leverandør af hjemmepleje Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern
Læs mereVentetiden på apoteket halveret siden 2009
Danmarks Apotekerforening Analyse 9. december 2015 Ventetiden på apoteket halveret siden 2009 Siden 2009 er den gennemsnitlige ventetid på apoteket mere end halveret. I gennemsnit bliver apotekernes kunder
Læs mereErhvervspolitisk evaluering 2015
Erhvervspolitisk evaluering 2015 Indledning I 2013 blev der i samarbejde mellem Stevns Erhvervsråd og Stevns Kommune udarbejdet en Erhvervspolitisk redegørelse (se eventuelt bilag 7), som udgjorde afsættet
Læs mereSundhedsplejersketelefonen
Sundhedsplejersketelefonen Årsberetning 2011 KOMMUNERNE I REGION SJÆLLAND & BORNHOLM 22. april 2012 Udarbejdet af: Gitte W. Lund koordinator for Sundhedsplejersketelefonen Sundhedsplejersketelefonen Årsberetning
Læs mereRegion Midtjylland Det gennemsnitlige antal henvisninger pr. måned til udvidet frit sygehusvalg er ca. fordoblet forhold til samme periode i 2007.
N O T A T Regionernes henvisninger til det udvidede frie sygehusvalg Region Midtjylland Det gennemsnitlige antal henvisninger pr. måned til udvidet frit sygehusvalg er ca. fordoblet forhold til samme periode
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mere7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent
7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning
Læs mereBilag 2: Samarbejde i akutklinikkerne
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg 26 8800 Viborg Tel. +45 7841 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Bilag 2: Samarbejde i akutklinikkerne I bilag 2 beskrives samarbejdet
Læs mereKvartalsrapport for 4. kvartal af 2013
Center for Social & Beskæftigelse Kvartalsrapport for 4. kvartal af 213 Status på beskæftigelsesindsatsen i Faxe Kommune opdateret d.12. februar 214 Status på beskæftigelsesindsatsen 4.kvartal 213/sagsnr.15..-P5-2-13
Læs mereBrugertilfredshedsundersøgelse Tandplejen, efterår 2014
Brugertilfredshedsundersøgelse Tandplejen, efterår 2014 Samlet tilfredshed med tandplejen Samlet tilfredshed - Hvor tilfreds er du med Tandplejen alt i alt? Observeret minimum Observeret maksimum Gennemsnit
Læs merePatienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden
Patienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden Udarbejdet af Enheden for Brugerundersøgelser på vegne af Region Hovedstaden
Læs mereOPFØLGNINGSRAPPORT Thisted. marts 2012
OPFØLGNINGSRAPPORT Thisted marts 2012 Indledning Beskæftigelsesregion Nordjylland følger løbende op på resultaterne af jobcentrenes indsats. Dette gøres som udgangspunkt kvartalsvis. I denne rapport følges
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereBeskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider
Beskæftigelsesudvalget 2015-16 BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 239 Offentligt T A L E Beskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider
Læs merePATIENTOPLEVETKVALITET 2013
Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 29 Svarprocent: 22% PATIENTOPLEVETKVALITET 23 FORORD Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,
Læs mereDet siger FOAs dagplejere om medicinadministration i dagplejen
FOA Kampagne og Analyse Det siger FOAs dagplejere om medicinadministration i dagplejen Oktober 2011 FOA har i perioden 22. august 3. oktober 2011 gennemført en undersøgelse blandt dagplejere om medicinadministration
Læs mereÅrsrapport 2015. Kontinensklinikken
Årsrapport 2015 Årsrapport 2015 Indholdsfortegnelse 1 Forord... 4 2... 5 2.1 Formål... 5 2.2 Målgruppe... 5 2.3 s arbejde... 6 3 Resultater... 7 4 Egne erfaringer... 10 2 Årsrapport 2015 Det starter måske
Læs mereFor Familiecentret 2013
Brugertilfredshedsundersøgelse For Familiecentret 2013 UDGIVER Socialforvaltningen Center for Socialfaglig Udvikling Værkmestergade 15 8000 Aarhus C KONTAKT Birthe Kabel, udviklingskonsulent M: bkab@aarhus.dk
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereUdviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 2005
Udviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 August 2006 Danske Regioner 1. Indledning Siden midten af 1990 erne har indsatsen for psykisk syge børn og unge påkaldt sig
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2015 PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER
BRUGERUNDERSØGELSE PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Brugerundersøgelse : Plejebolig 1 Brugerundersøgelse Plejebolig Brugerundersøgelsen er udarbejdet af Epinion P/S og Afdeling
Læs mereBrugertilfredshedsundersøgelse 2014 Hjemmeplejen Del 2 Specifikke Horsens Kommune spørgsmål
Brugertilfredshedsundersøgelse 2014 Hjemmeplejen Del 2 Specifikke Horsens Kommune spørgsmål 1 Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger B. Foged. Sagsnr.: 27.36.00-P05-2-14 Dato:
Læs mereRegion Sjælland. Lægevagten 2009
Region Sjælland Lægevagten 2009 Rapport over undersøgelse af lægevagten i Region Sjælland. Denne rapport indeholder konklusioner baseret på kvantitative data. Ziirsen Research 29. september 2009 1. Indhold
Læs mereSundhedsplejens Telefonvagt
Sundhedsplejens Telefonvagt i Region Midtjylland Årsrapport 2014 Telefon 7020 8018 Træffes hver dag kl. 17.00 til kl. 19.00 når du er i tvivl, og din egen sundhedsplejerske holder fri Grafisk Service 1228
Læs mereBRUGERTILFREDSHED 2012 PENSIONSSTYRELSEN MODTAGERE AF FOLKEPENSION I UDLANDET
BRUGERTILFREDSHED 2012 PENSIONSSTYRELSEN MODTAGERE AF FOLKEPENSION I UDLANDET 0 A INDHOLD 1 Indledning 2 2 Læsevejledning 3 3 Sådan læses en side 4 4 Samlede resultater 5 5 Resultater på tværs 21 6 Målgruppe
Læs mereFrederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen
2013 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen ANMELDT KOMMUNALT TILSYN HOS LEVERANDØR AF TØJVASK : ALASKA VASK & RENS APS [ Tilsynet er udført d. 2/9-3/9 2013 af Merete Larsen Sundheds og Omsorgsafdelingen.]
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs mereBrugerundersøgelse af Århus Billedskole
Brugerundersøgelse af Århus Billedskole Kulturforvaltningen Sommeren 2007 Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 3 Metode... 4 Besvarelse fra børn der har benyttet Århus Billedskoles fritidstilbud:... 5
Læs mereDistriktspsykiatrien Holbæk
istriktspsykiatrien Holbæk Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereHvordan har du det? Sundhedsprofil for Region Sjælland 2013
Hvordan har du det? Sundhedsprofil for Region Sjælland 2013 Denne folder viser uddrag fra Region Sjællands Sundhedsprofil 2013 og sammenholder på udvalgte områder tal fra 2013 med tal fra 2010 - det år,
Læs merebrugerundersøgelse 2015 RAPPORT BAG UNDERSØGELSE BLANDT FLYGTNINGE OG INDVANDRERE I FRIVILLIGNETS TILBUD
brugerundersøgelse 2015 RAPPORT BAG UNDERSØGELSE BLANDT FLYGTNINGE OG INDVANDRERE I FRIVILLIGNETS TILBUD www.frivillignet.dk kolofon Rapporten er udgivet af Frivillignet, Dansk Flygtningehjælp. Rapporten
Læs mereBOLIGØKONOMISK VIDENCENTER
BOLIGØKONOMISK VIDENCENTER Boligmarkedet DANSKERNES FORVENTNINGER AUGUST 2013 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse... 2 2 Tabeloversigt... 2 3 Figuroversigt... 3 4 Sammenfatning... 4 5 Undersøgelsen
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om ytringsfrihed og kritisable forhold på arbejdspladsen
FOA Kampagne og Analyse Marts 2013 Det siger FOAs medlemmer om ytringsfrihed og kritisable forhold på arbejdspladsen FOA har i perioden fra 5. - 14. februar 2013 gennemført en undersøgelse gennem forbundets
Læs mereKl. 16.30 på Herlev Hospital, Akutmodtagelsen, lokale 53 G2
K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN 31. august 2010 Kl. 16.30 på Herlev Hospital, Akutmodtagelsen, lokale 53 G2 Møde nr. 5 Medlemmer: Jannie Hjerpe (F), formand Per Seerup Knudsen (A) Karin Helweg-Larsen
Læs mereInformation om afløsning i eget hjem
Information om afløsning i eget hjem MYNDIGHED Information SUNDHED OG OMSORG Struer Kommunes ældrepolitik Det overordnede mål for Struer Kommunes ældrepolitik er at støtte kommunens ældre i at leve et
Læs mereSamarbejde om arbejdsmiljø på midlertidige eller skiftende arbejdssteder på bygge- og anlægsområdet
Samarbejde om arbejdsmiljø på midlertidige eller skiftende arbejdssteder på bygge- og anlægsområdet At-vejledning F.3.4 Maj 2011 Erstatter At-vejledning F.2.7 Sikkerheds- og sundhedsarbejde på midlertidige
Læs mereLederansvar, medarbejderansvar eller fællesansvar
Lederansvar, medarbejderansvar eller fællesansvar Undersøgelse om lederes og medarbejderes vurdering af, hvem der har ansvaret for samarbejdskultur, medarbejdernes efteruddannelse, arbejdsopgavernes løsning
Læs mereRevisorbranchens Ekspertpanel: Skat
Revisorbranchens Ekspertpanel: Skat Stor viden om skattemæssige forhold er et af de statsautoriserede revisorers varemærke. FSR har på den baggrund spurgt Revisorbranchens ekspertpanel om revisors syn
Læs mereBILAG A SPØRGESKEMA. I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer.
16 BILAG A SPØRGESKEMA I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer. Skalaernes spørgsmål indgår i et større spørgeskema, der omfatter i alt 26 skalaer
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold. FOA Kampagne og Analyse April 2012
Det siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold FOA Kampagne og Analyse April 2012 Indhold Resumé... 3 Psykisk arbejdsmiljø... 5 Forholdet til kollegerne...
Læs mereArbejdsmiljøgruppens problemløsning
Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase
Læs mereKommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg i borgerens eget hjem
NOTAT Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg i borgerens eget hjem Lægernes sygebesøg er udlagt til decentral forhandling i de fem praksisplanudvalg. Dette notat giver et over blik
Læs mereSORØ KOMMUNE POLITIK FOR MØDET MED BORGEREN. Sorø Kommune Byrådet
SORØ KOMMUNE POLITIK FOR MØDET MED BORGEREN Sorø Kommune Byrådet Sorø Kommune - Politik for mødet med borgeren. Indledning og formålsbeskrivelse God servicering af borgerne handler om Mødet med borgeren
Læs mereRedegørelse til Samarbejdsudvalget med bilag
Redegørelse til Samarbejdsudvalget med bilag På ekstraordinært samarbejdsudvalgsmøde mandag d. 7. juli 2014 blev det aftalt, at vagtchefen skulle undersøge Lægevagtens Vagtplan for at sikre, at den er
Læs mereKvalitetsstandard Vedligeholdende træning. Voksenservice
Kvalitetsstandard Vedligeholdende træning Voksenservice 1 2 1. Overordnede rammer 1.1 Formål med lovgivningen 1.2 Hvem kan modtage ydelsen Vedligeholdende træning At afhjælpe væsentlige følger af fysiske
Læs mereEfterlevelse af Komitéens anbefalinger for god selskabsledelse 2010
Efterlevelse af Komitéens anbefalinger for god selskabsledelse 2010 Komitéen har i samarbejde med NASDAQ OMX Copenhagen A/S i foråret 2011 gennemført en undersøgelse af oplysninger om corporate governance
Læs mereSkabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri
Skabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Psykiatrien i Region Syddanmark Dato: 01. marts 2011 1 1 Specialets hovedfunktionsniveau 1.1 Kort generel beskrivelse
Læs mereMedlemsundersøgelse 2007
Medlemsundersøgelse 2007 Skole og Samfund, august 2007 1 Skole og Samfunds medlemsundersøgelse 2007 Afsluttet d. 14. august 2007. Indholdsfortegnelse 1. Sammenfatning...3 2. Baggrund...5 3. Metode...5
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereÆndring af arbejdsmiljøarbejdet
Ændring af arbejdsmiljøarbejdet Den 1. oktober 2010 er der trådt en ændring af arbejdsmiljøloven i kraft. Det er reglerne omkring sikkerhedsorganisationen der ændres. Det har betydning for den måde arbejdsmiljøarbejdet
Læs mereEKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE
EKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE Briefing Vi er to specialestuderende fra Institut for Statskundskab, og først vil vi gerne sige tusind tak fordi du har taget dig tid til at deltage i interviewet! Indledningsvis
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen
FOA Kampagne og Analyse 3. oktober 2012 Det siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen FOA har undersøgt medlemmernes oplevelse af mobning på arbejdspladsen i april og juni 2012. Dette notat belyser,
Læs mereSkolers arbejde med at forberede elever til ungdomsuddannelse
Skolers arbejde med at forberede elever til ungdomsuddannelse Denne rapport belyser, hvordan folkeskoler, og i særlig grad udskolingslærere, arbejder med at forberede deres elever til at påbegynde en ungdomsuddannelse.
Læs mereHerningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33
Herningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33 ANALYSENOTAT Medlemsundersøgelse November 2015 Baggrund Herningegnens Lærerforening
Læs mereVoksenpsykiatrisk Afsnit SL4
Voksenpsykiatrisk Afsnit SL4 Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereEn vurdering af undervisning og undervisningsmiljø. Aalborg Studenterkursus skoleåret 2015/16
En vurdering af undervisning og undervisningsmiljø Aalborg Studenterkursus skoleåret 2015/16 udarbejdet af Søren Kveiborg 25. januar 2016 Indledning Nærværende rapport samler resultaterne fra undersøgelser
Læs mereAF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige
Beskæftigelsesministeren AF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige AF har ikke givet andre aktører et tilstrækkeligt stærkt incitament til at få
Læs mereIndstilling. Århus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse
Indstilling Til Århus Byråd Via Magistraten Social- og Beskæftigelsesforvaltningen Den 3. maj 2007 Orientering vedr. Ankestyrelsens undersøgelse: Førtidspension efter arbejdsevnemetoden. Århus Kommune
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereSundhedsplejersketelefonen
Sundhedsplejersketelefonen Årsberetning 2014 Kommunerne i Region Sjælland & Bornholm 22. november 2015 Udarbejdet af: Gitte W. Lund koordinator for Sundhedsplejersketelefonen SUNDHEDSPLEJERSKETELEFONEN
Læs mereEmne: Indberetning af ledige boliger pr. Nr.: 676 1. juni 2015 Dato: 29. maj 2015 BRK/ENI/RKP/lbw
ORIENTERER Emne: Indberetning af ledige boliger pr. Nr.: 676 1. juni 2015 Dato: 29. maj 2015 BRK/ENI/RKP/lbw Månedlig opgørelse af antal ledige boliger Ledige boliger Til brug for næste måneds undersøgelse
Læs mereXXXXX. SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune
XXXXX SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune 1 FORORD Den nye Sundhedspolitik 2016-19 er den overordnede ramme for det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde i Faaborg-Midtfyn Kommune.
Læs mereTømrerbranchens udfordringer og muligheder
Tømrerbranchens udfordringer og muligheder Træsektionens temamøde 2016 Tømrerbranchens udfordringer og muligheder marts 2016 side 2/12 Udfordringer og muligheder Generelt I figur 1 og 2 ses det, at der
Læs mereForældretilfredshed daginstitution og dagpleje i Odder Kommune Kommunerapport 2012
Forældretilfredshed daginstitution og dagpleje i Odder Kommune Kommunerapport 2012 Dokumentnr.: 727-2012-79651 side 1 Indhold Indledning... 3 Metode... 3 Fakta om undersøgelsen... 4 Succesmål for tilfredsheden...
Læs mereInklusion i Rebild Kommune de ansattes besvarelser
Inklusion i Rebild Kommune de ansattes besvarelser Nærværende rapport er en udarbejdelse af statistisk materiale, der er dannet på baggrund af spørgeskemaer vedr. inklusion, besvaret af ledere, lærere
Læs mereBØRN OG UNGE Notat November 2009. Samlet resultat for sprogvurdering af 3-årige i 2009
BØRN OG UNGE Notat November 2009 Samlet resultat for sprogvurdering af 3-årige i 2009 I Furesø Kommune tilbydes alle forældre til 3-årige en sprogvurdering af deres barn. Tilbuddet om sprogvurdering gives
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2010
Almenklasse beelser: 61 Svarprocent: 73 BRUGERUNDERSØGELSE 2010 Om rapporten Varde Kommune har i januar og februar 2010 gennemført en tilfredshedsundersøgelse blandt forældre med børn i skole. Denne rapport
Læs mere3.7 Bornholms Regionskommune
3.7 Bornholms Regionskommune På grund af Bornholms særlige geografiske forhold, indgår Bornholms Regionskommune ikke i ét af de fire planlægningsområder i Region Hovedstaden. I denne rapport beskrives
Læs mereSlutevaluering af forebyggelsesprojekt vedr. udgående Akut-team på Herlev Hospital i samarbejde med Egedal, Gladsaxe og Herlev kommuner
Planlægningsafdelingen Til: Region Hovedstaden Herlev Hospital Herlev Ringvej 75 2730 Herlev Telefon 44 88 40 00 lokal 84698 Fax 44 88 43 43 Mail Petben01@heh.regionh.dk Dato: 23. juni 2009 Slutevaluering
Læs mereForeningen for certificerede IT-advokater
Foreningen for certificerede IT-advokater Kolofon Metode Undersøgelsen er gennemført for Danske IT-Advokater. Data er indsamlet som en kvantitativ spørgeskemaundersøgelse i Userneeds webbaserede BtB-panel.
Læs mereMinisteren bedes redegøre for, om ministeren
Trafikudvalget 2010-11 L 173 Bilag 11 Offentligt Samrådstale til et kommende lukket samråd om forslag til lov om ændring af lov om taxikørsel m.v. (Tilladelser til offentlig servicetrafik og krav til beklædning
Læs mereElevtrivselsundersøgelsen på Esnord
Elevtrivselsundersøgelsen på Esnord 2015 Erhvervsskolen Nordsjælland Milnersvej 48 3400 Hillerød +45 4829 0000 info@esnord.dk CVR 250 189 82 EAN 57 98 00055 35 52 Indholdsfortegnelse 1. Elevtrivselsundersøgelsen
Læs mereDØDSULYKKER 2011 REGIONALE TAL
DATO DOKUMENT SAGSBEHANDLER MAIL TELEFON 7. november 2012 Mette Engelbrecht Larsen metl@vd.dk 7244 3348 DØDSULYKKER 2011 REGIONALE TAL RESULTATER FRA DEN UDVIDEDE DØDSULYKKESSTATISTIK INDLEDNING Vejdirektoratet
Læs mereTilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010
Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 MÅL OG VÆRDIER Det er Byrådet i Allerød Kommune, som fastsætter serviceniveauet på ældreområdet. Byrådet har dermed det overordnede ansvar for kommunens tilbud.
Læs mereKvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118
Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118 1. Hvad er ydelsens lovgrundlag? 2. Hvad er formålet med ydelsen? Lov om Social Service 118 Vejledning
Læs mereDATA FOR JANUAR 2010 ER NU TILGÆNGELIGE I LOPAKS
DATA FOR JANUAR 2010 ER NU TILGÆNGELIGE I LOPAKS 5. maj 2010 INDHOLD 2 Lønudvikling Som følge af flere datamæssige ændringer, der har til formål at forbedre statistikkerne, udkommer data for januar 2010
Læs mereFritidstilbud for unge under 18 år efter Dagtilbudsloven og Lov om social service.
Fritidstilbud for unge under 18 år efter Dagtilbudsloven og Lov om social service. I forbindelse med budgetvedtagelsen i oktober 2014, blev det besluttet, at reducere budgettet for fritidstilbud for 4.
Læs mereEvaluering af aftenåbent i tre distriktspsykiatriske centre i RHP
Økonomi- og Planlægningsafdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 00 Direkte 38 64 00 67 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Anne-Kathrine Mosegaard
Læs mereHelbred og sygefravær
8. juli 2016 Helbred og sygefravær Langt størstedelen af FOAs medlemmer vurderer, at deres helbred er godt eller nogenlunde godt. Til gengæld forventer hvert femte medlem ikke at kunne arbejde, til de
Læs mereVejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn
Vurderingsprincipper i DDKM for praktiserende speciallæger Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1. Indledning... 3 1.1 Målet med vurderingen...
Læs mereStatsgaranteret udskrivningsgrundlag
Statsgaranteret udskrivningsgrundlag giver sikkerhed under krisen Nyt kapitel Resumé For 2013 har alle kommuner for første gang valgt at budgettere med det statsgaranterede udskrivningsgrundlag. Siden
Læs mereMedarbejdertrivsel på Vordingborg Gymnasium & HF
Medarbejdertrivsel på Vordingborg Gymnasium & HF Undersøgelse af trivslen blandt medarbejderne på Vordingborg Gymnasium & HF skoleåret 15-16 I foråret 2016 gennemførte vi i samarbejde med firmaet ENNOVA
Læs mereKommunernes implementering af National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere
Kommunernes implementering af National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere Baggrund Folketinget ønskede gennem en satspuljeaftale for 6 at øge den nationale indsats mod
Læs mereDen danske kvalitetsmodel Kommunikation i Handicap, psykiatri og udsatte
Den danske kvalitetsmodel Kommunikation i Handicap, psykiatri og udsatte Dansk Kvalitetsmodel Kort om kvalitetsmodellen Dansk kvalitetsmodel på det sociale område udfoldes i et samarbejde mellem Danske
Læs mere