OUH Svendborg Sygehus Gynækologisk Obstetrisk afdeling D 17/ Behov for forbedringer. Introduktionen har begrænset værdi

Transkript

1 Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg OUH Svendborg Sygehus Gynækologisk Obstetrisk afdeling D 17/ Score 1 Utilstrækkelig 2 Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Behov for forbedringer Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge 3 Tilstrækkelig 4 Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Særdeles god Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Læring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning del Enkelte uddannelsessøgende del De fleste uddannelsessøgende del Alle uddannelsessøgende del Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen hensyn til videreuddannelsen af hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring

3 Dele ved besøget Sygehus/Centerledelse Special Andre Anfør antal dele Afdelingsledelsen: Ledende overlæge Jane Lyngsø, Konstitueret ledende jordemoder Dorthe Larsen Nini Hegedüs, udd.ansvarlig ovl. Ivan Grunnet, afd læge udd. koordinerende YL 4 vejledere (over) 1 introlæge (50% den anden 50% på barsel) 1 H1 læge (100%) 1 H3 læge (100%) 4 AP (80% 1 ambulatorie sygeplejerske fra gynækologisk ambulatorium Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Indstillingen til uddannelse er positiv, og de uddannelsessøgende udtrykker tilfredshed med dette. YL når i de fleste tilfælde at opfylde deres målsætning, men det sker i høj grad på eget initiativ, idet de sjældent er skemalagt til funktioner, der ville gøre det muligt for dem helt automatisk at opnå kompetencer. (Eksempel: Dagkirurgi, hvor en overlæge altid er sat til at passe funktionen). YL udnyttes i tilstrækkelig grad som arbejdskraft. og der er for få opgaver, som de uddannelsessøgende forventes at løfte. Afdelingen vurderes til at have det nødvendige og tilstrækkelige patientgrundlag, men mangler en arbejdstilrettelæggelse, der kan understøtte effektiv læring og kompetenceudvikling. På flere niveauer (afd ledelsen, UAO og vejledere) erkender afdelingen, at der er brug for at revurdere om den aktuelle model, der i udtalt grad er baseret på ansvar for egen læring er tidssvarende og effektiv. Afdelingen har i 3 år været i et ledelsesmæssigt limbo, pga. usrhed omkring den ledende overlæge (orlov, konstituering, nyopslag). Dette har haft en negativ indflydelse på kvaliteten af den lægelige videreuddannelse herunder påvirket gruppen af vejledere, der på trods af, at alle i det daglige arbejde er indstillet på supervision og feedback (hvilket anerkendes af de yngre ), har mistet noget af deres motivationen for at udvikle og forbedre uddannelsen. Der er lige ansat en afdelingslæge i funktionen som UKYL, hvilket kan være med til at støtte den UAO i udviklingsopgaven. Afdelingen har udviklet en kultur, hvor opgaverne passes af den faste overlægestab, og de uddannelsessøgende kan være med ad hoc. Det, at de anses for og bruges som arbejdskraft i afdelingen har en negativ indvirkning på de uddannelsessøgende engagement. De, der er stærke nok til at søge uddan-

4 nelse klarer sig, mens andre kan falde igennem. Som et eksempel på, at overlægen over i uddannelsen kan nævnes, at overlægen er førstekald til føden, både i dag- og vagttid. Blandt vejledere og yngre er der en positiv indstilling til at foretage en grundig analyse af afdelingens muligheder for at forbedre uddannelsen af YL. Der er ansat en ledende overlæge i september 2009, denne er meget uddannelsesorienteret, men har endnu kunne sætte sit præg på den lægelige videreuddannelse pga. sygdom. Afdelingen giver tilskud til relevante kurser for yngre (ALSO, Dublin, Guideline mm). Afdelingen har kun sparsom adgang til færdighedstræning for yngre udover lokal fantomtræning. Den ledende overlæge har iværksat tværfaglig teamtræning med deltagelse af YL. Kommentarer til de felter i afkrydsningsskemaet: Uddannelsesplaner: Der foreligger generelle uddannelsesplaner (introduktion revideret 2009, AP- via elektroniske logbog samt H-forløb for region Syd). Der er individuelle uddannelsesplaner. Der er ingen forløbsplaner for kompetenceudviklingen og dermed intet overblik over, hvor langt den uddannelsessøgende er kommet. Samtaler gennemføres kun introsamtalen er formaliseret. Der afholdes vejledermøder. Kommunikator: underviser i meget begrænset omfang vil gerne. Leder: har ingen opgaver indenfor ledelse. Akademiker og forskning: Der foregår ingen forskning på afdelingen. opfordres til deltagelse i instruksarbejde eller guidelinearbejde. Den ledende overlæge udtrykker at dette fremover vil være et indsatsområde. Ligeledes vil afdelingens H- kunne arbejde med forskningstræningsprojekter i afdelingen. Konferencer; Der er afsat 20 min til morgenkonference. Der er en skabelon for afholdelse af denne og der er tilgængeligt ITudstyr (CTG, prøvesvar mm). Der er ingen eftermiddagskonference, men der afholdes en formiddagskonference på 30 min (kaffe + case gennemgang), der vurderes som havende læringsværdi. Der er givet score 2 idet der i tilstrækkeligt omfang er reel diskussion af faglige emner. Inspektorerne foreslår man dagligt drøfter en problemstilling/case fra vagten, der fremlægges af vagtholdet. Herudover opfordres vagtholdet til at deltage i fødegangskonferencen kl , så den vagthavende YL involveres mere i fødegangsarbejdet. Arbejdstilrettelæggelse; jvf de generelle kommentarer Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg 1.Fokuserede ophold på fødegang og UL: Gennemføres fortsat. Introduktionen er fortsat mangelfuld, kortvarig og fokuseret. F.eks. bruges uforholdsmæssig lang tid på introduktion til amning. Afdelingen skifter 5 AP ad n, hvilket er en udfordring og som kræver en detaljeret planlægning 2. De uddannelsessøgende har behov for mere ambulatorietid med tilknyttet supervision. Der er fortsat kun en dag om ugen til almen gynækologisk ambulatorium og ingen svangreambulatorier til de uddannelsessøgende.

5 Barselstuegang fylder alt for meget, bør minimeres, idet den tiden fra relevante uddannelsesgivende elementer (afdelingen har iværksat tiltag på dette område). 3.Fysik afdelingen er stadig meget spredt og selv med de nye byggeplaner, er der udsigt til, at det bliver bedre. Afdelingsledelsen er uden indflydelse på dette, men forsøger at påvirke til en mere hensigtsmæssig fysik. 4.IT der er sket kolossalt meget på IT området, der er elektroniske journaler, prøve- og undersøgelsessvar og instrukser. Instruksapparatet er blevet opdateret i forbindelse med overgang til de elektroniske instrukser. Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg 2 år Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Arbejdstilrettelæggelse, omlægning af drift, så uddannelse tilgodeses (speciallægen som supervisor) At der skabes en uddannelsesfokuseret arbejdstilrettelæggelse og drift evt via en overordnet analyse af den lægelige videreuddannelse i afdelingen. Denne kunne inddrage ideer fra andre faggrupper (UL sgpl, abort sgpl, jordemødre), der vurderes at kunne bidrage væsentlig til YL læring. At der skal oprettes reservelægeambulatorier med differentieret visitering af patienterne, så den tilgodeser de uddannelsessøgende (AP/intro, H1/H3). Ambulatorietiderne bør være 30 minutter. En speciallæge kan fx supervisere 2-3 yngre. At dagkirurgi betjenes af special + uddannelsessøgende. At vagtarbejdet for forvagten vurderes (flere imminensamb tider, akut amb funktioner, opgaver på føden/svangre mm) 2. Introduktionsprogram At der udarbejdes af et fyldestgørende introduktionsprogram indeholdende bl.a UL-oplæring, diskussion af visitation, STAN/CTG tolkning mm At 5 AP udskiftes på én gang 6-9 mdr 3 mdr Det er et skærpet forhold, at introduktionen også ved sidste inspektorbesøg blev angivet som indsatsområde.

6 hvert ½ år betyder at en succesfuld introduktion kræver at afdelingen skal reducere aktiviteten og evt ændre vagtdækningen (fx H1 og H3 i forvagt i den periode). 3. Etablering af et tættere samarbejde mellem skemaplanlægning, uddannelsesansvarlige overlæge/yl og ledende overlæge At den UKYL evt. får en tovholder opgave i introduktionen for at sikre gennemførelse i samarbejde med skemalæggeren. At understøtte rammen for den mere strukturerede arbejdstilrettelæggelse ved at formalisere samarbejdet mellem ledelse/planlægger og de uddannelsesansvarlige. 4. YL som undervisere At etablere en model for undervisning af YL, der i større grad inddrager disse aktivt fx kunne undervisningen samles på halve dage (øget fremmøde) med obligatorisk/skemalagt undervisning. At YL inddrages i den tværfaglige undervisning 5. Generelle forløbsplaner for YL At der for alle grupper af YL defineres/beskrives model for kompetenceudvikling (hvor, hvornår og hvordan) der skal indeholde den lokale model/udgave/operationalisering af de generelle uddannelsesprogrammer. At disse udformes så de blive en støtte i vejledersamtalerne og som hjælp for skemalægningen. 3-6 mdr 3-6 mdr 6-12 mdr

7 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Jane Lyngsø (2. marts 2010) Nini Hegedus Gitte Eriksen (2. marts 2010) Charlotte Wilken-Jensen Kathrine Birch Petersen Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne er rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge København S URL: Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, eller direkte på adressen: