RE-EKSAMEN I KERNEPENSUM. (Molekylær, strukturel og funktionel biomedicin)

Transkript

1 SYDDANSK UNIVERSITET - ODENSE UNIVERSITET RE-EKSAMEN I KERNEPENSUM (Molekylær, strukturel og funktionel biomedicin) Dato: Onsdag den 6. februar 2008 Hjælpemidler: Lommeregner uden lagrede data Documenta Physiologica udlånes af fagområdet Dette opgavesæt består af 5 nummererede sider. Efterse venligst straks, at alle sider forefindes i det udleverede opgavesæt. Besvarelserne skal gives på det udleverede, specielle besvarelsesark inkl. kopier. Flere sider kan fås hos eksamensvagten. Der må kun skrives med kuglepen. Skriv så tydeligt som muligt. Husk, at påtegne samtlige besvarelsesark med eksamensnummer, fag, dato og sidetal. Ved bedømmelsen vil alle delspørgsmål blive vægtet ligeligt. 1

2 Følgende termer anvendes i opgaveformulering Angive (eller anføre): Beregne: Beskrive: Beskriv kort:: Definere: Gør rede for: Gør kort rede for: Karakterisere: Klassificere: Markere, indtegne: Nævne (eller benævne, navngive): Opdele eller inddele: Skitsere: Tegne: En besvarelse i få, klare ord og med angivelse af enheder, hvor det er relevant. -fx angiv en muskels virkning. -fx angiv størrelsen af det normale blodvolumen. En kvantitativ behandling af flere konkrete talstørrelser. -fx beregn den samlede cirkulerende blodmasse for en normal person i hvile. En systematisk, sammenhængende meddelelse i ord, evt. ledsaget af forklarende tegninger. -fx beskriv forløbet af en udførselsgang. Anvendes også, hvor man ønsker en faktuel fremstilling af fysiologiske sammenhænge uden inddragen af årsags-virkningsmekanismer. -fx beskriv galdesyrekredsløbet og betydningen af galde i fordøjelsesprocesserne. Detaljer udelades. En kort beskrivning af begrebets eller strukturens væsentligeste træk. Bør løses præcist med korrekt anvendelse af fagets termer. -fx definér et perifert ganglion. -fx definér kolloidosmotisk tryk. En systematisk, sammenhængende fremstilling, der omfatter struktur, funktionelle/strukturelle sammenhænge eller årsagsvirkningsmekanismer og eventuelle forløb i tid (embryonale udviklingsforløb eller aldersvariationer). -fx gør rede for udviklingen af septum interatriale eller galdeblærens funktion. -fx gør rede for virkningen af insulin på glykose- og glykogenomsætningen. Detaljer udelades. En kort angivelse af de funktionelle/strukturelle hovedtræk, som kendetegner strukturen eller organet, d.v.s. sætte i kategori på grundlag af angivne egenskaber (morfologiske og/eller funktionelle). -fx karakterisér et organ i forhold til peritoneal beklædning. Gruppere anatomiske strukturer i kategorier eller klasser. -fx klassificér trådkomponenter i hjernenerver. Ofte på en skematisk tegning. -fx markér klapperne i hjertets ostier eller relationer til naboorganer. En simpel opremsning af anatomiske navne. -fx nævn hjernenerverne. Afgrænse og benævne de dele af strukturer eller organer, der er anatomisk navngivne. -fx tyndtarmens inddeling i duodenum. jejunum, ileum. Anvendes, når man ønsker kendskab til kurvens forløb. Der angives, hvilke parametre der belyses, men uden kvantitative data. -fx skitsér compliancekurver for en isoleret lunge under oppustning og udtømning. Anvendes, når man ønsker tegnet et nøjagtigt kurveforløb med angivelse af enhedernes størrelse på ordinat og abscisse. -fx tegn en ekspirationskurve for forceret eksiratorisk volumen. 2

3 Opgave 1: 34-årig mand, somalisk flygtning, henvender sig hos sin læge fordi han gennem måneder er blevet tiltagende træt. Han har været generet af nattesved, og han har tabt betydeligt i vægt. Lægen finder et højt s-kalium og lavt s-natrium. Dertil kommer et blodtryk på 100/70 mmhg. 1. Beskriv fordelingen af natrium og kalium ioner i kroppen forskellige væskefaser og angiv et begrundet skøn over hvor stor en del af kroppens indhold af kalium, som normalt befinder sig i plasmafasen. 2. Redegør for de mekanismer, som regulerer fordelingen af kalium mellem kroppens væskefaser. 3. Redegør for nyrens behandling af kalium, herunder såvel for glomerulær filtration som for reabsorption i de forskellige afsnit af nyretubuli. Angiv skøn over reguleringsmekanismernes evne til at variere udskillelsen af kalium f.eks. angivet som procent af filtrationshastigheden for kalium. 4. Redegør for renale reguleringsmekanismer, hvis bortfald kan lede til fald i plasma natrium koncentration samtidigt med at kalium koncentrationen stiger. 5. Redegør for en eventuel sammenhæng mellem den lave koncentration af natrium i plasma og det lave blodtryk. Han indlægges, og ved røntgenundersøgelse ses der et rundt infiltrat øverst i venstre lunge. 6. Angiv for henholdsvis højre og venstre lunge: antal lapper og de respektive lappers navne. 7. Angiv den kranielle udstrækning af apex pulmonis angivet i forhold til costae. 8. Angiv de normale nedre lungegrænser svarende til angulærlinien, midtaxillærlinien og midtclaviculærlinien. Et infiltrat vil efterhånden påvirke pleura parietale. 9. Benævn den del af pleura parietale som dækker over apex pulmonis. 10. Angiv den sensoriske innervation af denne del af pleura parietale. 11. Angiv hvor patienten evt. føler forskudt smerte (referred pain). Til behandling af patientens tuberkulose vælges et behandlingsregime med blandt andet isoniazid, som N-acetyleres i leveren. 12. Angiv hvad man forstår ved N-acetyleringspolymorfi. 13. Redegør for lægemidlers fase 2 metabolisme. 3

4 Opgave 2: 15-årig pige, som gennem det seneste år har tabt betydeligt i vægt. Hun vejer nu 33 kg, hvilket med hendes højde på 172 cm svarer til en BMI på 11. Hun havde før vægttabet normale menstruationer, men de er nu ophørt. 1. Beskriv kroppens dynamiske energibalance og angiv to typer ubalance, som kunne være baggrund for patientens situation. 2. Angiv normalstofskiftet for en 15-årig pige (kj/døgn) under forudsætning af, at pigers stofskifte er 10 % lavere end drenges i denne aldersgruppe. 3. Redegør for de funktionelle relationer mellem eminentia mediana og hypofysens forlap, herunder de over- og underordnede hormoner og sidstnævntes hovedvirkninger. 4. Redegør kort for de hormonale ændringer i forbindelse med menstruationscyklus. 5. Redegør for måling af omsætningshastigheden for protein på basis af udskillelseshastigheden af urinstof i urin. 6. Beregn omsætningshastigheden for protein hos en person, hvis døgnurin indeholder 30 g urinstof. En stor del af ATP-dannelsen i musklerne sker ved oxidation af fedtsyre, optaget fra blodet. 7. Angiv hvilken type væv hovedparten af fedtsyrerne kommer fra og forklar, hvorledes de transporteres i blodet. 8. Opskriv den kemiske strukturformel for det molekyle, i hvilket fedtsyrerne er bundet og gør rede for den sekvens af reaktioner, der initieres af det hormon, der fremmer frisættelsen af fedtsyrerne. 9. Gør rede for oxidationen af fedtsyrerne og også for, hvorledes denne giver anledning til syntese af ATP. Hendes far har i mange år arbejdet på et jernstøberi. Han har også tabt meget i vægt den seneste tid, hvor han også har haft en del smerter i brystkassen ved vejrtrækning. Han har under sit arbejde været udsat for partikulært støv og syreholdige dampe. 10. Redegør (gerne grafisk) for, hvordan partiklernes størrelse (aerodynamiske diameter) influerer på, hvor i luftvejene partiklerne afsættes, og hvilken betydning fysisk aktivitet og indånding gennem munden har for dette. 11. Redegør for hvordan alveolært deponerede partikler kan fjernes fra luftvejene. 12. Redegør for hvordan opløseligheden af gasser og dampe influerer på deres optagelse og virkningssted i luftvejene. 4

5 Faderen har desuden atrieflimren, og behandles herfor med digoxin, som er et p-glykoprotein substrat 13. Redegør for, hvad dette betyder for skiftet fra intravenøs til peroral digoxinbehandling. Verapamil er en kalciumkanal blokker og desuden substrat for p-glykoprotein. 14. Angiv hvad der sker med den renale udskillelse af digoxin, når man kombinerer verapamil og digoxin. 5