Patientsikkerhed & patientforsikring. Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet

Transkript

1 Patientsikkerhed & patientforsikring Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet

2 Patientsikkerhed & -forsikring Patientsikkerhed Patientombuddet Patientforsikringen Forebyggelse & Patientklager Patientombuddet Forebyggelse (DPSD) Patientklager

3 Læringsmål Patientsikkerhed Strategier til forbedring Patientombuddet Struktur og funktion Patientforsikringen Patientens muligheder

4 Patientsikkerhed! Forebygge fejl/skader i sundhedsvæsenet Ringe tradition for systematisk forbedring Forebyggelsesstrategier Sikkerhedssystemer & arbejdsgange Kulturændring Patienter som samarbejdspartnere

5 Utilsigtede hændelser Under indlæggelse på sygehus Udsat for utilsigtet hændelse: ca. 9% Heraf knap 10% Forlænget indlæggelse (Gnsn 10) Eller mén/død

6 Patientoplevelser LUP % af alle indlagte ptt oplever fejl 15 % af alle ambulante oplever fejl

7 Dødelige konsekvenser? Utilsigtede hændelser dødsfald/årligt i DK (?) Mogensen T, Pedersen BL. Ugeskrift Læger 2004;166,505

8 Aktører Dansk Selskab for Patientsikkerhed Patientombuddet Dansk Patient-Sikkerheds-Database (DPSD) Danske Regioner Fonde

9

10 Satsningsområder Dansk Selskab for Patientsikkerhed

11 Satsningsområder Projekt Patientsikkert Sygehus Thy-Mors, Kolding, Horsens, Hillerød og Næstved

12 Tryksårpakken Mål: Forebygge tryksår under indlæggelsen Dansk undersøgelse: 13-43% af indlagte patienter har tryksår Internationalt: 15% tryksår - ½ opstået under indlæggelse Udgift pr tryksår : DKK

13

14 Oprettet d. 1. januar 2011 Under Indenrigs- og Sundhedsministeriet (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse(?)) Uvildig, statslig institution Patienternes retssikkerhed og -stilling styrkes Øget læring Tilbud om dialog med regionen

15 Formål Samlet indgang for klager over den faglige behandling tilsidesættelse af patientrettigheder Patientforsikringens afgørelser om erstatning Centrale administration af DPSD Internationale Sygesikring

16 Patientombuddet

17

18

19

20 Patientforsikringen Patientforsikringen oprettet 1992 <2004: Offentlige og enkelte private sygehuse >2004: hele sundhedsvæsenet >2011: Patientombuddet henviser direkte

21 Patientforsikringens område Er der sket en skade? Overvejende sandsynlig årsagssammenhæng (>50 %) Mulighed for erstatning? Størrelse af erstatning (og udbetaling) Lægemiddelskader Min. for Sundhed og Forebyg. Ikke faglig kritik af involverede sundhedspersoner

22 Patientforsikringsloven Lov om klage og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet, 2005 Forældelsesfrister; Absolut forældelsesfrist: 10 år 2007: 3 år efter kendskab < 2007; 5 år efter kendskab

23 Hvem? Anmeldelse? Den behandlede patient (evt. via fuldmagt) Deltagere i medicinske forsøg Donorer (blod- og organdonorer) Sygehus, læge, anden sundhedsperson (informationspligt)

24 Via Hvordan Patientforsikringens website Skriftligt (Brev) Patientkontoret (via Sundhedsstyrelsen/ Henvisning fra Patientombuddet

25 Sagsbehandling i PF Lægefaglige konsulenter Faglig vurdering hvis: Evt. erstatning skal være over kr Lægemiddelsskader kr Tandskader kr

26 Erstatning hvis? Undgået hvis overvejende sandsynligt, at Erfaren specialist havde handlet anderledes Fejl/svigt i teknisk apparatur og redskaber mv. Anden lige så effektiv behandlingsteknik/-metode Meget sjælden og alvorlig i forhold til sygdom Går ud over hvad man med rimelighed bør tåle Donorer og raske forsøgspersoner

27 Hvad erstattes? Medicin, behandling, transport Svie og smerte Tabt arbejdsfortjeneste Erhvervsevnetab Varigt mén Forsørgertabserstatning Begravelsesudgifter Renter

28 Erstatning til rask forsøgsperson? Muskelbiopsi fra højre lår Muskelsvind på ydersiden af låret, funktionstab. Godtgørelse for svie og smerte på 500 kr. varigt mén på mindst 5 % eller derover

29 Hvorfor: Forsøgspersoner og donorer hjælper frivilligt Bør kompenseres også for små lidelser Bagatelgrænse på kr. Gælder ikke sunde forsøgspersoner og donorer

30 Blodprop i ben efter p-piller 31 år, behandling for ovariecyster og akne Smerte i venstre ben UL blodprop i benet Gener Hævelse om morgenen, uro/smerter om dagen Patientforsikringen: idet P-piller Blodprop Varige gener

31 Blodprop i ben efter p-piller Patientforsikringen P-piller Overvejende sandsynlig årsag Blodprop mere alvorlig end rimeligt Anerkendt varigt mén: 8 procent

32 Afgørelsen kan ankes Klage over afgørelser Patientombuddet ( Patientskadeankenævnet ( Lægemiddelskadeankenævnet ( Alle afgørelser kan indbringes for domstolene (frist 6 mdr. efter afgørelse)

33 Patientskaden erhvervsevnetab Patientskade (år 2000) Tilkendt mén-erstatning Afslag på erstatning for erhvervsevnetab Præ-morbidt På kontanthjælp Obesitas, IDDM Følger efter piskesmældslæsion Langvarig, svag tilknytning til arbejdsmarkedet Ønske om førtidspension ( ude af stand til at passe et arbejde )

34 Højesteret dom af 14/9/2010 Ankes til domstolene Højesteret Højesteret Erhvervsevne nedsat i betydeligt omfang forud for patientskaden Næppe indtægtsgivende arbejde alligevel Patientskaden erhvervsevnetab

35 Antal anmeldelser til PF

36 Afgørelser anerkendelse/afvisning

37 Primær årsag til medhold

38 Fordeling på speciale

39 Primum non nocere