Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Misbrugsbehandling Alkohol Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Misbrugsbehandling Alkohol Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Fysiske rammer 23 Økonomisk Tilsyn 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 26 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Misbrugsbehandling Alkohol Skolebakken 137, 6705 Esbjerg Ø 6705 Esbjerg Ø Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Morten Jensen CVR nr Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 244 Misbrugsbehandling Alkohol Skolebakken 137, 6705 Esbjerg Ø 6705 Esbjerg Ø 244 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), Pladser på afdelinger 244 Målgrupper 18 til 85 år (alkoholmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Socialtilsyn Syd Tilsynskonsulenter Mitra Vatandoust () Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Ja : Skolebakken 137, 6705 Esbjerg (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet I forbindelse med driftsorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har i næreværende tilsynsrapport foretaget et anmeldt driftsorienteret tilsynsbesøg den 29. august 2019 og har haft særligt fokus på følgende temaer: Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 5: Organisation og ledelse Tema 6: Kompetencer Tema 7: Fysiske rammer Dele af teksten under disse temaer - herunder kriterier og indikatorer - er bearbejdet på baggrund af tilsynsbesøg den 29. aug og ændret, hvor det har været relevant. Desuden er tilbuddets økonomi ligeledes vurderet i forbindelse med tilsynet. Øvrige temaer herunder øvrige underliggende kriterier og indikatorer er overført fra seneste tilsynsrapport, da tilsynet ikke har givet yderligere anledning til ændringer vedrørende disse temaer. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Alkoholmisbrugsbehandling er et ambulant behandlingstilbud, hvor borgerne har få timers ugentlig kontakt til tilbuddets behandlere. Tilbuddet er organiseret under Center for Misbrug, Esbjerg Kommune, hvor der er et stort fokus på borgerens fastholdelse eller genetablering af sin tilknytning til uddannelse/arbejdsmarkedet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske behandlingsindsats i denne sammenhæng indgår med primært fokus på opnåelse af alkoholophør eller reduktion, som en forudsætning for at være i uddannelse/beskæftigelse. Det vurderes, at tilbuddet i borgernes individuelle behandlingsplaner er fokuseret på kommunens overordnede mål om uddannelse/ beskæftigelse som overordnet mål. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fortsatte kontakt til uddannelse og/eller beskæftigelse. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets første overordnede mål for behandlingen er, at borgerne opnår afholdenhed eller reduktion, hvorefter formålet er, at sikre borgerens tilknytning til det ordinære arbejdsmarked. Det vægtes ligeledes, at tilbuddet har oplyst, at behandlerne i et samarbejde med borgerne iværksætter en koordineret indsats mellem tilbuddet og jobcenteret. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 6

7 Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Det fremgår af tidligere tilsynsrapport, at tilbuddet har opstillet konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå. Tilbuddet indgår som en afdeling under Esbjerg kommunes Center for misbrug. Under interviewet med ledelse og medarbejdere fremgår det, at Esbjerg kommunes overordnede mål er, at borgerne gennem støtte til at mestre eget liv videst muligt, støttes på vejen frem mod uddannelse og beskæftigelse. Ledelse beskriver, at der er under 50% som er i beskæftigelse, og ca 1/3 er i ordinær beskæftigelse. Mange borgere er på kontanthjælp og der er indgået et koordineret samarbejde med jobcenteret. Medarbejdere beskriver, at der er et stort fokus på at bevare tilknytningen til arbejdsmarkedet, men opgaven ligger primært i jobcenteret, hvor misbrugsbehandling alkohol understøtter denne funktion gennem det koordinerede samarbejde ift borgerne. Fra de fremsendte behandlingsplaner fremgår, at der arbejdes med delmål ift. at understøtte skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Borgerne beskriver, at behandlerne spørger indtil borgerens ønsker ift job, uddannelse og beskæftigelse og oplever at målene er realistiske. Endvidere beskriver borgerne, at de flere gange har oplevet, at behandlerne lytter til om borgeren er jobparat eller evt skal sygemeldes, og retter henvendelse til jobcenteret, hvis borgeren ønsker dette. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Det fremgår af tidligere tilsynsrapport, at tilbuddet vægter samarbejde med jobcenter eller arbejdsgivere højt. Under interviewet beskriver ledelse og medarbejdere, at alle borgere er i en eller form for forløb i form af ordinær beskæftigelse (jf indikator 1a), sygemeldte, i et afklaringsforløb eller andet forløb via job centeret. For de borgere som er på sygedagpenge eller kontanthjælp er der etableret et tæt samarbejde mellem jobcenter og tilbuddet. Første trin er en afklaring af misbruget ift ophør eller reduktion. Herefter arbejdes der i behandlingsforløbet med motivationen til et stabilt fremmøde. I borgerens næste fase af behandlingsforløbet, afklares og motiveres borgeren ift. uddannelses og beskæftigelsestilbud. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Alkoholmisbrugsbehandling i videst muligt omfang understøtter og motiverer borgerne til at tage ansvar for sig selv og eget liv under hensynstagen til borgernes ønsker og formåen. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes motivation gennem både individuelle og gruppe behandlingsforløb og har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det vurderes, at borgeren i tilbuddet tilbydes mulighed for involvering af familie og netværk i behandlingen, såfremt borgeren ønsker dette. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet som er ambulant alkoholbehandlingstilbud, understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er i vurderingen lagt vægt på, at fokus i borgerens behandlingsforløb er på borgerens mestring af egen hverdag og dermed også styrkelse af de sociale kompetencer og af selvstændighed. Det vurderes, at misbrugsbehandlerne støtter borgerne i at opnå nye venskaber og/eller sociale relationer, eller i arbejdet med at få gamle netværk opbygget med sunde relationer. Dette sker gennem individuelle- og gruppeforløb og i samarbejde med den enkelte borger, samt borgerne tilbydes familie samtaler med pårørende. 8

9 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Indikatoren bedømmes som værende opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejder oplyser, at tilbuddet indskriver borgerne gennem åben rådgivning. Her er en klar forudsætning for indskrivning i tilbuddet, at borgeren er motiveret. Det er myndighedspersoner der visiterer borgeren og udarbejder ASI(Addistion Serverity Index)og NAB (Det Nationale Alkoholbehandlingsregister) skema. Ligesom der udarbejdes handleplan der fremgår i Sensum, fælles IT system mellem myndigheder og behandlere på tilbuddet. Myndigheder kan booke behandlerne til den første samtale. Myndighedspersoner kommer på tilbuddet ca. en gang om ugen. Medarbejder fortæller, at på det første møde udarbejdes en vurdering af borgerens misbrug, hvilket indskrives i behandlingsplanen. Behandlerene har det første møde med borgeren senest 14 dage efter den første henvendelse og de i samarbejde med borgerne opsætter mål til behandlingsforløbet, hvor der er fokus på at understøtte borgerens selvstændighed og sociale relationer. Målene følges op løbende sammen med borgeren i behandlingssamtalerne. Medarbejder beskriver, at de gennem målene arbejder med forskellige grader af selvstændighed og relationer. Idet tilbuddet er et ambulantbehandling er borgerne selv ansvarlige for daglige gøremål. Tilbuddet understøtter borgerne ud fra individuelle vurdering i deres opsætte mål. Det kan være mål for deltagelse i AA, at gå i svømmehallen, at gå på Kraftcentret, hvor der er mulighed for forskellige aktiviteter. Der nævnes eksempel om, at mål kan være, at genoptage familie relationer. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Medarbejder beskriver, at tilbuddet understøtter borgernes motivation til at indgå i sociale aktiviteter og opbygge et alternativ netværk til et drikkende netværk. Der er altid fokus på at motivere borgerne til at opbygge nye netværk eller arbejde med tidligere netværk. Nogle borgere har tidligere haft netværk, der kun har været præget af venner fra misbrugskredsen. Andre borgere har et godt netværk, som har været ramt af borgerens misbrug og derfor involveres i behandlingsforløbet således at netværket fx familien og borgeren igen kan opnå en sund relation. Medarbejder fortæller endvidere, at borgerne efter deres ønske og behov understøttes til at indgå i de ønskede fritidsaktiviteter. Kan borgeren selv gøre det, vejleder og rådgiver behandlerne borgeren, hvor borgeren kan henvende sig og hvordan. Man slår op på nettet og finder den relevante aktivitet. Ex.: borgeren vil deltage i fællesspisning, så man finder ud af hvor borgeren skal henvende sig. Der er mulighed for at ledsage borgeren. Har borgeren brug for yderligere støtte, henvender man borgeren til Kraftcenter i Esbjerg Kommune, som giver støtte til den slags. Dette gælder også for, hvis borgeren har brug for hjælp til at styre på sin økonomi eller boligsituation etc. Medarbejder fortæller, at der tilbydes pårørende samtaler. Der er 2 behandlere i tilbuddet, der har kompetencer i familieorienteret indsats. Deres kompetencer benyttes især i forhold til familie med børn. Borgerens partner har altid mulighed for at deltage i samtale efter aftale med borgeren. Her har behandlerne fokus på at partner også skal opleve at blive set og hørt. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Alkoholmisbrugsbehandling arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, svarende til de indskrevne borgere. Tilbuddet yder en kompetent indsats og støtte i forhold til målgruppens behov indenfor tilbuddets rammer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har beskrevet faglige målsætninger for behandlingsarbejdet med borgerne, og de arbejder med relevante faglige tilgange og metoder tilpasset borgerens individuelle behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet opstiller konkrete mål/delmål i behandlingsplanen, samt evaluerer på disse. Ligesom det vurderes, at tilbuddet evaluerer på udtræk af data gennem evalueringsværktøjet fra logisk teori og anvender data til læring om borgerne. Det vurderes videre, at tilbuddet har fokus på samarbejde med relevante interne og eksterne samarbejdspartnere med henblik på at kunne føre behandlingen til positive resultater for borgerne. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder ud fra en klar målgruppebeskrivelse, samt dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare social faglige mål for borgerne. Der sikres endvidere opfølgning af borgerens behandlingsplan 1 og 6 mdr. efter udskrivelsen. Det vurderes, at tilbuddet anvender relevante og evidensbasserede tilgange og metoder. Det lægges vægt på, at tilbuddet arbejder med de kognitive metoder med en familieorienteret tilgang og benytter motiverende og støttende samtaler. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kontinuerligt arbejder med effektmåling i forhold til den socialfaglige indsats, samt anvender journaliseringssystemet til registrering heraf. Det vurderes, at tilbuddet har fokus på samarbejde med relevante interne og eksterne aktører med henblik på at kunne føre behandlingen til positive resultater for borgerne. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Det fremgår på Tilbudsportalen, at målgruppen er borgere med alkoholproblematikker. Tilbuddets målgruppe er borgere over 18 år og pårørende. Der tilbydes rådgivning og ambulant behandling, ligeledes tilbydes behandling til pårørende til borgere. Børne og unge under 18 år kan deltage i behandlingen, når de voksne er i behandling. Der mulighed for at modtage anonym rådgivning. Alle borgere henvender sig første gang via åben rådgivnings myndighedsrådgiver i Esbjerg, som herefter forestår kontakten til afdeling i Esbjerg eller en af 3 satellitter i Brørup/Vejen, Varde og Ribe, hvis dette er tæt på borgerens bopæl. Medarbejder beskriver, at når borgeren henvender sig, bliver tilbudt en modtagelsessamtale inden visitering. Visitationen foregår en gang om ugen ved myndighedsperson. Borgeren har brug for afrusning henvises til PAM (Psykiatrisk Akut Modtagelse) eller egen læge. Har borgeren det dårligt, er der mulighed for ledsagelse. I modtagelsessamtale bliver borgeren informeret om tilbuddet. Der påbegyndes udarbejdelse af anamnese udfra fastlagte skemaer. Ved visitationen udarbejdes ASI og Nab af myndighedspersonen. Myndighedspersonen udarbejder ligeledes i samarbejde med borgeren handleplan med overordnet mål som Afklarende/ Afholdende/ Reduktion. Indenfor 14 dage får borgeren herefter en samtaler med behandler. Der udarbejdes i samtalerne konkrete, individuelle mål med udgangspunkt i borgernes overordnede mål samt borgerens ønske og behov. Behandlingsplanen vurderes/evalueres løbende med borgeren i behandlingssamtalerne. I første 3 uger har man normalt en ugentlig samtale med borgeren, frekvensen ændrer sig efterfølgende og efter borgernes ønske og behov. Medarbejder beskriver, at de overordnet arbejder kognitivt. Alle medarbejdere har andre metodiske tilgange med sig, som bringes i spil ud fra en vurdering af, hvilke metoder borgeren kan profitere af, hvilket skal ses ud fra borgerens funktionsniveau. Man arbejder med helhedsorienteret indsats med borgerne, jf. medarbejders oplysning. Af Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddet benytter kognitiv tilgang, psykoterapeutisk tilgang og skadereducerede tilgang, og kognitiv terapi, som metode. Tilbuddets målsætning er, at borgerne gennemsnitligt er indskrevet 3 måneder til 1/2 år, men oplever, at det er en del som er indskrevet op til 1 år eller længere. Dem, der er visiteret til afklarende forløb vurderes efter 3 måneder og dem, der er visiteret til afholdelse- eller reduktions forløb vurderes efter 6 måneder af rådgiver fra myndighed, sammen med behandler, om forløbet skal forlænges. Behandleren skriver en status til rådgiveren, når afslutningsforløb sig nærmer. Medarbejder beskriver, at tilbuddet har fokus på den unge gruppe, på unge omkring år. Forskellen er, at de unge ikke er helt klar til at give slip. De har ikke erfaringer, hvor skadeligt kan alkoholmisbrug være. De falder ud af normaliteten og det bliver svært for dem. Her arbejder man med relationspædagogi, "ingen peger finger" og mere "rådgivning og vejledning". Der er mulighed for at komme på hjemmebesøg eller møde den unge andre relevante steder end kontor, efter aftale med lederen. Medarbejder oplyser, at fra 1. januar 2019 er 2 medarbejdere startet på gruppebehandling. Målgruppen er borgere, 11

12 der kognitiv ikke kan fungere optimale og er gen indskrevet. Gruppebehandling foregår om tirsdagen kl Her gives også NADA og arrangeres forskellige aktiviteter. Der tilbydes ligeledes pårørendebehandling om tirsdagen kl medarbejdere er udannet indenfor det familieorienterede område, og arbejder med fokus på dette, hvor andre medarbejdere arbejder med den individuelle tilgang ud fra det kognitive område. Medarbejdere vægter, at det er væsentligt at tilpasse metoden til borgerne. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Medarbejder beskriver, at borgerne udredning begynder hos myndighedsrådgiver, som kommer en gang ugentlig i huset. Borgerens scoring i ASI og NAB startes op, ligesom der afklares om det individuelle mål for borgeren er afklarende, afholdende eller reduktion. Derefter visiterer myndighedsrådgiveren til en behandler. Myndighedsrådgiveren bevilger endvidere forlængelse af behandlingsforløbet ud over de 3 eller 6 måneder i et samarbejde med behandleren. Den første samtale med behandlerne finder sted indenfor de første 14 dage, således at behandlingsgarantien overholdes. Behandlerne arbejder videre på behandlingsplanen i behandlingssamtaler med borgerne. Både myndighedsrådgiver og behandlere journaliserer i Bosted systemet. Behandlerene arbejder endvidere ud fra forandringsteori/den logiske model, som implementeres i tilbuddet med henblik på, at have et værktøj til at planlægge, gennemføre og evaluere sociale indsatser. Vurderingerne kan drøftes på behandlingsmøderne der afholdes en gang om måneden, hvor lederen også deltager. Ud over det har man mulighed for at drøfte hver enkelt borger med lederen en gang om måneden. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Medarbejder beskriver, at tilbuddet i vidt stort omfang som muligt forsørger at samarbejde med relevante interne og eksterne samarbejdspartnere. Tilbuddet har meget tæt kontakt med myndighedsrådgiver som visiterer borgerne. Myndighedsrådgiver kommer gennemsnit en gang ugentlig i huset. Der er ligeledes et tæt samarbejde med lokalpsykiatrien gennem koordinerede indsats. Begge parter prioriterer de jævnlige samarbejdes møder. I den grund opleves det, at psykiatrien er blevet bedre til at "åbne op" og støtte op om behandling. Endvidere er der skabt et samarbejde med behandlingspsykiatrien, lokalpsykiatrien (sygeplejersker og behandlere imellem). Dog fortæller medarbejder, at samarbejde med behandlingspsykiatri nogle gange er udfordrende, idet det ikke altid er nemt, at borger med alkoholmisbrug bliver behandlet i psykiatri. Der er desuden samarbejde med borgernes egen læge. Samarbejdet opstarter ved indskrivningen af borgeren, idet egen læge forestår den medicinske behandling af borgeren. Tilbuddet står for udlevering af medicinen,- eks. antabus. Medarbejder oplyser, at samarbejde med praktiserende læge kan blive tungt. En anden samarbejdspartner er KRAFT center, hvor borgerne kan få støtte i forskellige aktiviteter. Pårørende kan også nævnes som samarbejdspartner i mange tilfælde. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Alkoholmisbrugsbehandlings ledelse og medarbejdere møder borgeren respektfuldt og anerkendende, hvilket skaber trivsel hos borgerne. Endvidere vurderer socialtilsynet, at borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv i hverdagen i tilbuddet i høj grad understøttes. Dette gøres gennem individuelle samtaler med borgerne, hvor der er fokus på borgernes egne ønsker for den videre behandlingsplan. Der vurderes, at borgerne har stor mulighed for at få understøttelse til den fysiske og mentale sundhed i det omfang, de selv ønsker det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger eventuel uhensigtsmæssig kommunikation og adfærd gennem konfliktforebyggende indsatser. Tilbuddets målgruppe er ikke omfattet af magtanvendelsesbestemmelserne. Tilbuddet forebygger og håndterer vold og overgreb, samt har skriftlig procedure på området. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 13

14 Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne i tilbuddet mødes med respekt og anerkendelse. Det er i vurderingen lagt vægt på, at medarbejdere med udgangspunkt i tilbuddets tilgange har opmærksomhed på motiverende behandlingsindsats, og borgerne har selv stor indflydelse på behandlingsforløbet. Det vurderes, at tilbuddets i behandlingsforløbene har fokus på borgernes medbestemmelse og borgeren i sidste ende selv er hovedaktøren i behandlingen. Det vægtes i vurderingen, at den interviewede borger bekræfter, at borgeren selv har være med til at opstille mål for egen behandlingsplan, samt opfølgning heraf. Socialtilsynet vurderer på baggrund af observation, at tilbuddet motiverer borgerne til at skabe en forandring i deres liv, og at de hjælper og støtter borgerne i arbejdet hen imod denne forandring. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Den interviewede borger beskriver, at vedkommende i meget høj grad oplever, at vedkommende bliver mødt respektfuldt og anerkendende i behandlingen. Vedkommende får udleveret antabus om torsdagen af tilbuddets sygeplejerske, hvor der altid er mulighed for en snak. Her opleves ligeledes en respektfuld tilgang fra sygeplejersken. Borgeren tager selv antabus som har fået fra tilbuddet, om mandagen. Vedkommende borger beskriver, at behandleren er god til at tale med. Som begrundelsen nævner borgeren, at behandleren er meget erfarende, har forståelse for vedkommendes udfordringer, kan huske, hvad de har talt sammen for hver gang og er imødekommende og skaber en stemning, hvor borgeren kan åbne sig og arbejde med sine udfordringer. Medarbejdere oplyser, at de med udgangspunkt i deres pædagogiske tilgang og deres mange års erfaring hører og respektere borgerne, og er opmærksomme på, at borgerne føler sig hørt og anerkendt. De fortæller, at de aftaler behandlingssamtaler efter borgernes ønske og behov og borgerne har stor indflydelse på indholdet. Leder/Vicecenterleder oplyser, at tilbuddet efter anbefaling af socialtilsynet har gjort en praksisændring i frohold til antabusudlevering, hvilket betyder mere respekt for hver enkelt borger med hensyn til anonymitet. Socialtilsynet observerer under deltagelse af en behandlingssamtale, at borgeren i meget høj grad mødes med respekt, det er tydeligt, at behandleren skaber en atmosfære, hvor borgeren selv kan bestemme om, hvilket emne der skal tales om. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Den fremgår af interview med borger, at vedkommende grundlæggende selv bestemte at komme i behandlingen og oplever at have stor indflydelse på behandlingsforløbet og behandlingsplanen. Det er også borgernes beslutning om ekstern samarbejdspartner og hvem der skal involveres i behandlingen. Det fremgår af interview med medarbejder, at det for dem er en grundforudsætning, at borgeren kontinuerligt inddrages i sit forløb, hvilket skaber ansvar og engagement hos borgeren. Borgerne kan eksempelvis bestemme at behandlingsforløbet foregår i satellitterne (Varde- Ribe- Brørup). Hver behandler arbejder ca. 2 dage om ugen i en af de satellitter. Det observeres under deltagelse af en behandlingssamtale, at behandleren og borgeren i fællesskab taler om hvordan borgeren kan opnå sit næste mål. Det er tydeligt, at borgeren har stor indflydelse på, hvordan behandlingen skal tilrettelægges. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel 14

15 af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges i vurderingen vægt på, at fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel er en grundlæggende værdi i tilbuddet. Det vægtes ligeledes, at den interviewede borger giver udtryk for tilfredshed og mener at få en god og relevant behandling. Det vurderes, at der i tilbuddet er etableret hensigtsmæssige samarbejdsaftaler til såvel interne som eksterne sundhedsfaglige samarbejdspartnere. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med borger, at borgeren oplever, at behandlingen passer godt til vedkommendes forventninger. Borger oplyser, at borger oplever, at behandlingen har været effektiv og vedkommende i løbet af knap 2 måneder har været i behandlingen, holdte sig ædru. Borger oplyser, at vedkommende er meget glad for sin behandler, føler sig forstået, respekteret, tilpas og får tryghed. Det fremgår af interview med medarbejdere, at de oplever, at borgerne trives godt i tilbuddet. De begrunder dette med, at behandlerne brænder for opgaven med behandling af borgerne og har mange års erfaring med målgruppen. De begrunder ligeledes, at de har indsigt i borgernes situation, og de vægter at skabe relation og tillid med borgerne, således at borgerne føler sig tryghed i behandling. Ligesom de begrunder med, at der også er mulighed for gruppebehandling, pårørende samtaler og gruppebehandling for grønlænder, som fungerer med tolk. Medarbejdere oplyser endvidere, at de gennem supervision og behandlingsmøderne også er opmærksomme på borgernes trivsel og deres behandlingsforløb. Gennem supervision kan de finde deres "blindepunkter" og gennem behandlingsmøder kan de "tanker op" og "spejle med". Medarbejdere supplerer, at de i deres behandling har fokus på borgerens trivsel både i forhold til behandling men også i forhold til borgerens trivsel med familie, netværk og på arbejde. Ligesom der er opmærksom på borgerens evt. ensomhed. Det observeres ved deltagelse af et behandlingsmøde, at behandler i afslutning af behandlingen spurgte borgeren om vedkommendes mening om behandlingssamtale og hvad borgeren tog med sig fra behandlingen. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i høj grad. Det fremgår af interview med såvel medarbejdere som leder, at der i tilbuddet er tilknyttet en sygeplejerske, og fra 1. september er tilknyttet en læge 2 gange ugentligt, en time hver gang. Både sygeplejersken og lægen kommer fra substitutionsafdeling og har erfaring med målgruppen. Antabus udleveres 2 gange ugentlig af sygeplejerskenmandag og torsdag mellem kl Leder oplyser, at på grund af udfordringer i samarbejde med borgernes egen læge, har de besluttet at have en intern læge i forhold til afrusningsmedicin. Normalt skal borgerne kontakte deres egen læge i forhold til både Risolid og Antabus. Leder oplyser, at tilbuddet i starten vil benytte lægen i begrænsede timer, men der er mulighed for udvidelse af indsatsen, hvis tiden viser at der er brug for det. Både medarbejdere og leder oplyser endvidere, at tilbuddet har et godt samarbejde med både Psykiatrisk Akut Modtagelse (PAM) og Regionspsykiatrien. Den sidste gennem koordinerede indsatsplaner. Medarbejdere beskriver, at borgerne efter deres eget ønske og behov får relevante sundhedsydelser og støttes hertil. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 15

16 Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af observation under deltagelse af et behandlingsmøde, at behandleren havde fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed. Her var fokus på helheden, det blev spurgte om kost, søvn, følesygdom, familie, netværk, hvordan borgeren mærkede sit krop og hvordan borgeren i det hele taget havde det. Medarbejdere beskriver, at de i samtalerne har et naturligt fokus til borgernes mentale og fysiske sundhed, samt ofte spørger ind til dette, ligesom borgerne selv ofte bringer spørgsmål om mental og fysisk sundhed på banen. Endvidere er det et naturligt fokus på dette når fx. egen læge har en samtale med borgeren om medicin, følgesygdomme, ensomhed og isolationsproblematikker mv. Generelt oplyser medarbejdere borgerne om, hvilke konsekvenser misbruget har for kroppen,- både fysisk og psykisk. Herunder gøres borgeren opmærksom på angst og depression som en psykisk lidelse der ofte kan opstå i forbindelse med et alkoholmisbrug. Tilbuddets personalegruppe er tværfagligt sammensat af bl. a. pædagoger, sygeplejersker, socialrådgiver, SSA og fremover også læge. Dette giver god mulighed for sparre med hinanden og bruger hinandens kompetencer. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets involverende og anerkendende tilgang til borgerne forebygger overgreb i tilbuddet. Det vægtes i vurderingen, at der i tilbuddet er fokus på borgernes konkrete adfærd, og medarbejderne italesætter gennem behandlingssamtale gensidig respekt og ligeværdighed. Det vurderes, at medarbejdere er bevidst om, hvad der skal til, hvis der sker overgreb. Ligeledes vurderes det hensigtsmæssig, at det i tilbuddet findes en skriftlig beredskabsplan. Dette medvirker til, at sikre en utvivlsom handling efter eventuelle hændelser. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår at interview med borger, at borger ikke har oplevet konflikt eller overgreb på tilbuddet. Borger oplyser, at vedkommende oplever en rolig stemning på tilbuddet. Medarbejdere beskriver, at de aldrig har oplevet overgreb, idet de aldrig tager noget fra borgeren. De oplyser, at de kontinuerligt har fokus på konfliktnedtrappende indsatser og i svære samtaler aftaler medarbejdere med hinanden at befinde kollegaen sig i nærheden. Medarbejdere beskriver, at de er gode til at passe på hinanden i disse situationer. Har en borger det psykisk dårligt, tilbydes samtaler af forebyggende karakter således at konflikten nedtrappes før den når at eskalere. De oplyser, at de gennem deres uddannelse og efteruddannelse har været med i konfliktnedtrapnings kurser og de føler, at de er klædt på til den opgave. De oplyser, at de ikke har alarm i Esbjerg, men de har i Varde. Dog har de aldrig brugt den. Leder beskriver, at tilbuddet følger Esbjerg Kommunes beredskabsplan. Såfremt en voldsom episode skulle opstå, er der mulighed for krisehjælp til medarbejdere. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Alkoholmisbrugsbehandlings ledelse understøtter tilbuddets formål og sikrer borgerne en høj faglig kvalificeret indsats. Det vurderes, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets personale besidder relevante uddannelse og erfaringer i forhold til målgruppens behov, og der er i tilbuddet mulighed for at benytte ekstern supervision. Ligesom der foregår faglig sparring mellem ledelse og medarbejdere. Ud fra foreliggende oplysninger om personale gennemstrømning samt sygefravær vurderes det overordnet, at tilbuddet har tilstrækkelige ressourcer til at skabe stabilitet i tilbuddets daglige drift. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en faglig kompetent leder. I vurderingen er der lagt vægt på, at nuværende leder har solide ledelsesmæssige erfaringer og forudsætninger for at lede tilbuddet. Det vægtes i vurderingen, at fra 1. januar 2010 kommer en ny leder på tilbuddet. Det vurderes, at der i tilbuddet er mulighed for faglig sparring gennem behandlings konferencer samt ledelsesmæssig og kollegialt sparring. Ligesom der er stor mulighed for sagssupervision med ekstern supervisor, samt personligsupervision efter behov. Socialtilsynet konstaterer, at dele af medarbejdere ikke er tilfredse med at afdelingsleder deltager i supervision, hvilket leder er bekendt med. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med såvel medarbejdere som leder, at den tidligere afdelingsleder i april 2019 søgt om et nyt job og aktuelt er vicecenterleder fungerer som afdelingsleder indtil 1. januar 2020, hvor der kommer en ny leder. Den nye leder er aktuelt afdelingsleder for Det Alternative Plejehjem og er uddannet ergoterapeut. 17

18 Medarbejdere oplever derfor 4 ledere i løbet af knap 2 år. Medarbejdere oplyser, at hver ny leder betyder en ny kultur i afdelingen. Vicecenterleder har tidligere været afdelingsleder for tilbuddet og har stort kendskab til tilbuddet såvel fagligt som personligt. Han har ligeledes ansvar for Esbjerg stofmisbrugsbehandling/rusmiddelbehandling. Leder oplyser, at han forsørger at komme i tilbuddet 2 dage om ugen. Leder oplyser, at der foreløbig sker nogle ændring i tilbuddet. Leder nævner, at behandlerne i perioden 1. januar til 1. september også skulle varetage sekretærarbejde. Denne ændres efter 1. september, således at borgeren skal kontakte tilbuddet pr. telefon, hvor en sekretær i Hovedafdeling tager telefonen og booker Esbjergs teammisbrug/myndighedspersoner for en samtale med henblik på visitation. I forbindelse med anonym rådgivning booker sekretæren behandlernes kalender. Dette betyder, at borgerne fremover ikke har mulighed for personlig henvendelse. Medarbejdere oplyser, at de ikke endnu ved, hvordan det kommer til at fungere. Dog mener de ikke, at det bliver problem, idet borgerne normalt henvises fra egen læge eller andre samarbejdspartnere og dermed gennem telefonisk kontakt. Leder oplyser, at der er meget fokus på, at rammerne for samarbejde med teammisbrug bliver bedre og tydeligere. Tilbuddets socialrådgiver har pt. en del myndighedsansvarlig opgave og varetager akut modtagelse, derfor kan pt. ikke varetage opsøgende opgave. Leder oplyser, at han har fokus på at være tilgængelig og arbejder ud fra dialogbaseret tilgang. Fagligt er han klædt på til opgaven gennem mange års arbejde på området som leder og vicecenterleder, han har også personlig interesser for at være parat til at svare på spørgsmålene omkring misbrugsområdet. Leder oplyser endvidere, at han har fokus på, at medarbejderne er i trivsel og er bekendt med at der er en del udfordring mellem personalegruppen. Det fremgår af interview med medarbejdere, at nuværende leder har de kompetencer, såvel fagligt som ledelsesmæssigt, der skal til. De giver udtryk for, at leder er imødekommende og tilgængelig i passende omfang. Leder stiller sig altid til rådighed for sparring. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med medarbejdere, at de modtager faglig sparring og supervision. Supervisionen foretages af en ny supervisor fra København. Medarbejdere har selv valgt supervisor og har oplevet supervisoren 2 gange. De får supervision ca. hver 6. uge højest 10 gange årligt. Der tales om sags supervision, hvor afdelingsleder også deltager. Medarbejdere giver udtryk for, at de kan forstå leders deltagelse i supervision, hvis lederen selv kommer med sag til supervision, men de har ikke oplevet det endnu. De oplyser endvidere, at de efter behov kan få personligsupervision. Medarbejdere oplyser, at der afholdes behandlings konference hver anden uge, hvor der er mulighed for sags drøftelse. Udover det afholdes personalemøde en gang om måneden. Leder beskriver, at Esbjerg Kommune har valgt at afdelingslederne deltager i sagssupervision sammen med medarbejdere. Leder har kendskab til at dele af medarbejdere ikke glade for at leder deltager i supervisionen. Leder mener, at lederens deltagelse af supervision giver dem mulighed for at styre supervisors forløbet og have fingrene i pulsen. Leder beskriver, at personalemøder har faste dagsorden, bl.a., som ledelses information, arbejdsmiljø og medarbejdernes bidrag. Der er fokus på, at faglige drøftelse kun foregår i behandlings konference. Leder oplyser endvidere, at leder har mulighed for supervision efter behov. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 18

19 Det er socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejdsgruppens kompetencer modsvarer borgernes behov, og tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Det vægtes i vurderingen, at de ansatte har relevante uddannelse og erfaringer til at behandle borgerne og understøtter dem relevant i deres særegne situation. Ved vurderingen tillægges det ligeledes vægt, at den interviewede borger giver udtryk for at være tilfreds med den hjælp, borger får gennem behandlingsforløbet. Socialtilsynet vurdere, at tilbuddets ledelse har fokus på, at den daglige drift varetages på en kompetent måde, så både medarbejdernes og borgernes behov tilgodeses bedst muligt. Ud fra de foreliggende oplysninger om personale gennemstrømning samt sygefraværende vurderes der, at tilbuddet har tilstrækkelige ressourcer til at skabe stabilitet i tilbuddets daglige drift. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med borger, at borger udtrykker, at vedkommende er meget glad for sin behandling. Borger oplever, at behandleren er meget kompetent og er god til at få vedkommende til at åbne sig og give udtryk for følelse. Borger oplyser, at vedkommende i den første samtale har talt med en socialpædagog og efterfølgende har talt kun med en behandler, hvilket vedkommende er meget glad for. Borger kommer til individuelbehandlingssamtale en gang om ugen og har også mulighed for at tale med sygplejerske, når vedkommende kommer for at tage antabus en gang om ugen, jf. borgernes oplysning. Det fremgår af interview med såvel leder som medarbejdere, at der i tilbuddet aktuelt er 6 behandlere. De er socialrådgivere, socialpædagoger, sygeplejersker og social og sundhedsassistent. Alle med forskellige relevante efteruddannelse. De oplyser, at medarbejderne fra 1. september ikke skal tage sig af kontorarbejde. Denne opgave er overført til Rusmiddelcenter. Ud over behandlere er der en sygplejerske, som kommer 2 gange ugentligt, samt en læge fra 1. september 2 timer ugentligt. Der er ansat en socialrådgiver, som aktuelt har forskellige opgaver i tilbuddet. Hun tager sig af administrative opgaver, visitation af borgere, samt akutte henvendelser. Satellitternes bemanding reguleres ud fra, hvor mange borgere der er indskrevet i satellitten. Hver behandler er 2 dage om ugen i satellitter. Tirsdagen er alle behandlere i hovedafdeling Esbjerg for at deltage i supervision, behandlingskonferencer/personalemøde, gruppebehandling og for at være sammen socialt og fagligt. Åbningstiderne er 8-16 hver dag, dog tirsdag ingen behandler i satellitter- medmindre er der borgersamtale-. Der er gruppebehandlingsmøder ( ) og pårørendesamtaler på afdelingen indtil om tirsdagen. Såvel leder som medarbejdere oplyser, at der aktuelt er en vakant behandlerstilling, som ikke foreløbig skal besat, idet de oplever lavere antal af henvendelser i sammenligning med tidligere. Antalsager er gået ned fra ca. 250 til ca. 130, oplyser leder. Leder oplyser, at hver behandler skal have omkring 25 sager. På Tilbudsportalen har tilbuddet angivet, at der er ansat en leder 37 timer ugentlig, hvilket ikke er i overensstemmelse med oplysninger. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med såvel medarbejdere som leder, at personalegruppen er en kombination af medarbejdere som har været i tilbuddet i mange år og nye medarbejdere. Det fremgår af tilsendte oversigt over medarbejdere, at 4 behandlere er ansat over 8 år i tilbuddet og 2 har været ca. et år. Medarbejdere giver udtryk for, at man nogle gange kan føle sig udenfor i personalegruppen, og at man ikke endnu har kunnet skabe en fælles arbejdskultur mellem medarbejdere. Dette er leder opmærksomhed på, oplyser leder. 19

20 Leder oplyser, at den tidligere leder har søgt nye udfordringer og der kommer en ny leder pr. 1. jan Ligesom en medarbejder har sagt op fra 1. sep I følge Tilbudsportalen er personalegennemstrømningen på tilbuddet 10%, hvilket er på lavere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview af såvel medarbejdere som leder, at det ikke opleves højt sygefravær. En medarbejder har meldt sig syg dagen før tilsynsbesøget. Leder oplyser, at der i tilbuddet er dialog ud fra Esbjerg Kommunes sygefraværspolitik. Ifølge Tilbudsportalen er sygefraværet på tilbuddet 7,74 dage pr. månedslønnet, som er på lavere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at både ledere og medarbejdere i tilbuddet besidder de nødvendige faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder og faglige tilgange. Det vægtes, at den interviewede borger oplever, at medarbejders faglige og menneskelige kompetencer er relevante. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og de valgte metoder og tilgange. Socialtilsynet vurderer på baggrund af oplysninger fra både ledelse og medarbejdere, at der er gode muligheder for relevant efteruddannelse, som kan forbedre tilbuddets indsats overfor indskrevne borgere. Det vurderes ligeledes, at samspillet mellem medarbejdere og borgere forekommer at være naturligt og nærværende, ligesom det lægges til grund, at det observeres, at medarbejdernes kompetencer sættes i spil i behandlingen. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med såvel leder som medarbejdere, at personalets kompetencer matcher målgruppens 21

22 behov. De oplyser, at der er stor kompetencer vedr. alkohol behandling i gruppen. Behandlergruppen har kompetencer indenfor det socialfaglige, pædagogiske og sygepleje felt, hvilket vurderes at være meget relevant. Leder oplyser, at der er en fast uddannelsespakke i tilbuddet med den kognitive metode som fundament, hvorefter der er prioriteret kompetencer indenfor familieorienteret behandling og andre terapeutiske retninger. Metode og tilgang tilpasses borgerens individuelle behov. Medarbejdere giver udtryk for, at der er mulighed for opdatering af viden og det er i tilbuddet fokus på kompetenceudvikling. Medarbejdere oplyser, at der opleves lydhørhed vedrørende relevante kurser og uddannelse i tilbuddet. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes på baggrund af nedenstående som værende opfyldt i meget høj grad. Borger beskriver et godt samspil med og en tæt relation til sin behandler i behandlingen. Medarbejdere beskriver, at de er gode til at skabe relationer og få kontakt til borgerne. Ligesom de har fokus på at skabe tillid til borgerne i behandlinger. Socialtilsynet observerer ved et behandlingsmøde mellem borger og behandler en professionel tilgang til behandlingsarbejdet samt til borger som ønske at komme ud af sit misbrug. Der tales respektfuldt med borger, og mødes i øjenhøjde. Det er en tydelig og tillidsfuld kontakt mellem borger og behandler. Det observeres, at borgeren er glad for snakken og behandleren kan se, høre og opmærksom på hver detalje, borgeren fortæller. Det opleves en afslappet stemning i samtalen. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer tilgodeser borgernes behov og er velegnede og hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets forskellige behandlingsmetoder. Tilbuddet er fordelt på 4 matrikler hovedafdelingen i Esbjerg, satellit i Brørup, Ribe og Varde. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes behov. Tilbuddet er fordelt på 4 matrikler hovedafdelingen i Esbjerg, satellit i Brørup, Ribe og Varde. Det vurderes, at tilbuddet har fokus på bevarelse af anonymiteten ved udlevering af Antabus og anden medicin. Ved tilsynsbesøg har det været pænt og indbydende overalt, og det bemærkes, at borgeren føler sig velkommen. Alle lokaler fremstår lyse, rene og pæne med mulighed for at arbejde med anvendte metoder i behandlingen. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i meget høj grad at være opfyld. Det fremgår af interview med borger, at borger er tilfreds med de fysiske rammer. Dog siger borger, at for vedkommende har de fysiske rammer ingen betydning. Borger siger, at det er vigtigt at personale er personlige og imødekommende. Ved tilsynsbesøg på hovedafdeling i Esbjerg observeres vedligeholdelse. Borgerne kommer først i venterum inden at blive hentet af behandlere eller inden at komme til sygeplejerske for at tage antabus/medicin. Ved medicinudlevering er fokus på bevarelse af anonymitets princippet. Der tales om et stort 3. etage hus, med mange trapper, der rummer mange lokaler. Dårliggående borgere får 23

24 behandling i samtalerum i stueetagen. Der er rigelig plads til både individuelle samtaler og gruppebehandling. Hver medarbejdere har sit eget kontor, der er ligeledes plads til personalemøder og supervision. I stueetagen er der et personalekøkken, som ligeledes benyttes i pauserne. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikator bedømmes på baggrund af nedenstående til i høj grad at være opfyld. Der er tale om et ambulant tilbud, hvor borgerne ofte kun er tilstede ved medicinudlevering, eller til samtaler. Borgerne har mulighed for at anvende den satellit der ligger tættest på dem, omend indskrivningen altid foregår i Esbjerg. Leder oplyser, at der er gode transportmuligheder og er plads til anonymitet. Leder oplyser endvidere, at alle lokaler i tilbuddet, undtagen et i stueetagen, er lydisolerede, hvilket socialtilsynet har bemærket. 24

25 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har den fornødne økonomiske kvalitet, herunder at * tilbuddet er økonomisk bæredygtigt, * tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til pris/målgruppe * der er gennemsigtighed med tilbuddets økonomi. Økonomisk bæredygtig? JA: Offentlige tilbud skal indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til Socialtilsynet, men er ikke omfattet af kravet om revideret regnskabsaflæggelse. Vurderingen af disse tilbuds økonomiske bæredygtighed er derfor foretaget på baggrund af budgetter, nøgletal og eventuelle supplerende oplysninger om tilbuddets økonomi. Det er i den forbindelse vurderet, at der er et rimeligt forhold mellem den forventede omsætning og tilbuddets omkostninger. Da kommunale og regionale tilbud desuden er oprettet ved politisk beslutning, hvorefter kommunalbestyrelse eller regionsråd er ansvarlig for understøttelse af driften, og da en betydelig del af disse tilbud er forpligtet af regionale rammeaftaler mv. er tilbuddet samlet set vurderet bæredygtigt. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? JA: Vurderingen af tilbuddets mulighed for at levere den fornødne kvalitet i forhold til prisen og i forhold til målgruppen er foretaget på baggrund af tilbuddets budget. Centrale nøgletal i budgettet, herunder vedrørende normering og midler til kompetenceudvikling, afspejler tilbuddets metoder samt planer for faglig udvikling, hvorfor det er vurderet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? JA: Det er vurderet, at tilbuddets økonomi har den fornødne gennemsigtighed. Tilbuddet har indberettet seneste budget og nøgletal til Tilbudsportalen. 25

26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Seneste tilsynsrapport (20. feb. 2019) Afgørelse af godkendelse (31.okt. 2017) Tilbudsportalen Medarbejderoversigt Observation Interview Interviewkilder Rundvisning af lokaler på Skolebakken 137 af en alkoholbehandler. Socialtlisynet fik lov til at deltage i en individuel behandlingssamtale. Interview af leder Gruppeinterview af 2 medarbejdere Interview af en borger Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 26