Fedmekirurgi set med obstetriske øjne
|
|
- Mette Lund
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Obstetrik Fedmekirurgi set med obstetriske øjne Af Marianne Munk Sinding og Marianne Louise Vang Østergaard Formålet med denne velskrevne artikel med konkrete råd og anbefalinger er at beskrive, hvorledes gravide kvinder, der har gennemgået bariatrisk kirurgi (fedmekirurgi), kan håndteres, og hvilke tilstande man skal være særlig opmærksom på. Anbefalingerne bygger på foreliggende evidens. Nationale guidelines er under udarbejdelse af Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik. Biografi Marianne Munk Sinding er reservelæge på Kvindeafdelingen på Regionshospitalet Viborg. Marianne Louise Vang Østergaard er overlæge samme sted og sidder i guidelinegruppen under DSOG, der aktuelt udarbejder en national guideline for håndteringen af gravide, der er bariatrisk opererede. Marianne Munk Sindings adresse Kvindeafdelingen, Regionshospitalet Viborg, Heibergs Allé 4, Postboks 130, 8800 Viborg. marianne.munk. sinding@viborg.rm.dk Case En 26-årig kvinde, gravida 3, para 2, med indtil nu ukompliceret graviditet blev indlagt i graviditetsuge 30 pga. mavekramper, kvalme og opkastning gennem et døgn. Ti måneder tidligere var hun blevet gastrisk bypass-opereret pga. svær overvægt. På de blot ti uger fra operationen, og indtil hun blev gravid, havde hun tabt næsten 23 kg. Hun var i øvrigt tidligere laparoskopisk kolecystektomeret. Ved objektiv undersøgelse fandt man normale vitale parametre. Abdomen med uterus svarende til graviditeten og uden specifikke ømheder. Undersøgelse af fosteret var normal. Blodprøver ligeledes normale. Da kvinden var gastrisk bypass-opereret, blev der foretaget kirurgisk tilsyn, og der opstod mistanke om begyndende tarmobstruktion. Kvinden fik derfor foretaget en CT med kontrast. Skanningen viste dilatation af en del af tarmen, og på mistanke om begyndende tarmnekrose pga. tarmobstruktion sekundært til intern herniering blev der udført akut diagnostisk laparoskopi. Ved denne fik man mistanken bekræftet. Man fandt herniering af en del af tarmen, men dog endnu ingen tegn på iskæmi. Operationen var ukompliceret, kvinden kom sig fuldstændigt og fødte til terminen et sundt og rask barn (1). Antallet af gravide, der har fået foretaget bariatrisk kirurgi, er 219
2 Obstetrik Tabel 1 / Klassifikation af overvægt og fedme på basis af BMI (=kropsvægt/(højde højde)) (6). Undervægt BMI < 18,5 kg/m 2 Normalvægt BMI 18,5-24,9 kg/m 2 Overvægt Fedme (svær overvægt) Desuden underinddeles fedme i Fedmeklasse e I Fedmeklasse II Fedmeklasse III BMI 25-29,9 kg/m 2 2 BMI > 29,9 kg/m 2 BMI 30-34,9 kg/m BMI 35-39,9 kg/m 2 2 BMI > 39,9 kg/m Månedsskrift for almen praksis marts stigende. Bariatrisk kirurgi reducerer fedmerelaterede obstetriske komplikationer (2, 3), men observationelle studier og reviews peger på, at graviditet og fødsel efter bariatrisk kirurgi er associeret med andre komplikationer, som potentielt kan have alvorlige konsekvenser for mor og barn i værste fald være fatale (3-5). Ovennævnte case beskriver netop en komplikation, hvor hurtig diagnostik og intervention er essentiel for overlevelsen. Man må forvente at møde et stigende antal kvinder, der efter disse indgreb har brug for råd og vejledning omkring fertilitet, graviditet og prævention. På verdensplan er antallet af overvægtige hastigt stigende. I dag er der 1 mia. overvægtige, heraf 300 mio. svært overvægtige. World Health Organization (WHO) anslår, at der i 2015 vil være 1,5 mia. overvægtige (6). Danmark er desværre ingen undtagelse omend stigningstakten synes at være aftagende over de seneste år (7). På basis af BMI klassificeres overvægt og fedme som i Tabel 1 (6). Set med obstetriske øjne giver fedme anledning til mange komplikationer (Tabel 2) (8). Overvægtige gravide kvinder har en øget risiko for graviditetskomplikationer i form af gestationel diabetes, hypertension, præeklampsi og tromboemboliske lidelser. Der er en øget risiko for fødselskomplikationer, bl.a. en øget risiko for fastsiddende skulder pga. store børn. Af samme årsag er fødslerne oftere længerevarende, og der er øget risiko for instrumentel forløsning. Sectiofrekvensen hos overvægtige er øget, og der er en øget forekomst af per- og postoperative komplikationer (blødning, infektion samt længere operationstid). Den perinatale mortalitet er øget, og der er fundet sammenhæng mellem fedme og flere misdannelser, bl.a. neuralrørsdefekter. Desuden findes en stærk association mellem infertilitet og fedme. Endelig har børn født af overvægtige kvinder større tendens til overvægt senere i livet. Bariatrisk kirurgi og deraf følgende vægttab har en positiv effekt på alle disse risici (2, 3, 9)! Fedmekirurgi To fedmeoperationsformer dominerer i Danmark. 80% af operationerne udføres som»laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass«(rygb), mens
3 Tabel 2 / Risici ved overvægt i graviditeten (8). Medfødte misdannelser Neuralrørsdefekter Hjertefejl Graviditetskomplikationer Spontan abort Habituel abort Gestationel diabetes mellitus Præeklampsi Venøs tromboemboli Foetus mors Fødselskomplikationer Igangsætning af fødsel Elektivt sectio Akut sectio Instrumentel forløsning Maternel blødning Maternelle infektioner Neonatale komplikationer Lav Apgar score efter 5 min Fastsiddende skulder Indlæggelse på neonatal afdeling 20% udføres som»laparoskopisk justerbar gastric banding«(labg). Virkningsmekanismerne kan sammenfattes som en restriktiv komponent, malabsorption og neurohormonale ændringer. I Danmark bliver RYGB mere og mere dominerende i forhold til LABG pga. både kirurgiske problemstillinger og relativt dårlig vægttabsrespons efter LABG. Vægttabet efter RYGB er typisk 20-30% af den præoperative vægt inden for 1-2 år. For nærmere beskrivelse af operationsformerne henvises til (7). Der findes ikke tilstrækkelig evidens til at komme med overordnede anbefalinger omkring håndteringen af den gravide, der har fået foretaget LABG. Anbefalingerne i denne artikel er således kun gældende for gravide, der har fået foretaget RYBG. Håndtering af RYGB-opererede kvinder før graviditet Tid før konception Kvinder, der har gennemgået RYGB, bør vente 18 mdr. med at opnå graviditet (10). Grunden til denne anbefaling er, at man i den pågældende periode ser det hurtigste og største vægttab, og man frygter derfor væksthæmning og fejlernæring af fosteret. Evidensen er ikke entydig for denne anbefaling, og måske er det vigtigere, at der er opnået et stabilt vægttab forud for graviditet, end en given tidsperiode. Prævention Der har været rejst tvivl om effekten af peroral antikonception forårsaget af den intenderede malabsorption. Forskellige studier har dog ikke kunnet bekræfte dette, og der foreligger således ingen egentlige anbefalinger på området (11). Men det er vigtigt at huske kvinden på behovet 221
4 Obstetrik Tabel 3 / Anbefalet vitamintilskud til gravide efter RYGB-operation (10). Supplement Multivitamin D-vitamin Daglig dosis Eksempel på præparat 1 stk. T. Gravitamin 50 mikrogram T. Unikalk k Mega 1 Calcium mg T. Unikalk Mega 1 Cobalamin B 12 1 mg T. Gravitamin eller t. Betolvex eller inj. Betolvex hver md. Jern mg T. Ferrodurette eller i.v. Venofer ved manglende effekt Folinsyre 400 mikrogram T. Gravitamin T. Gravitamin indeholder vitamin D 10 mikrogram, jern 27 mg, B12 2 mg, folinsyre 400 mikrogram. Tabel 4 / Komplikationer i graviditet efter RYGB-operation. Maternelle Ernæringsmæssige komplikationer Vitamin- og mineralmangel Hypoglykæmi Dumping Operationskomplikationer Tarmobstruktion Anastomoseulcerationoseulceration Neonatale Vitaminmangel Væksthæmning/små børn? for prævention, da fedmerelateret infertilitet pga. anovulation hurtigt bedres hos de fleste kvinder i takt med vægttabet. Månedsskrift for almen praksis marts Vitamin- og mineraltilskud Efter RYGB er der risiko for vitamin- og mineralmangeltilstande. Rutinemæssigt anbefales alle patienter postoperativt tilskud af vitaminer og mineraler (7). For kvinder med graviditetsønske gælder stort set samme anbefalinger. Den eneste forskel er, at de bør indtage 400 mikrogram folinsyre dagligt og kun mg calcium (Tabel 3). Såfremt kvinden har et dagligt indtag af mælkeprodukter svarende til ½ l mælk, anbefales hun ikke calciumtilskud, men kun D-vitamin (10). Det anbefales, at der tages blodprøver med henblik på opsporing af mangeltilstande, således at eventuelle deficit kan genoprettes inden graviditeten. Håndtering af RYGB-opererede kvinder under graviditet Komplikationer i graviditeten efter RYGB Se Tabel 4. Ernæringsmæssige komplikationer Primært pga. malabsorption er der risiko for vitamin- og mineralmangel. Det drejer sig oftest om mangel på jern, calcium, D-vitamin, B12-
5 vitamin, thiamin (B1-vitamin), folinsyre (B6-vitamin), K-vitamin og eventuelt magnesium, zink og selen. Ved vitamin- og mineralstatus måles analyserne som vist i Tabel 5 (12). Jern er den hyppigste mangeltilstand for RYGB-opererede patienter. Efter operationen bliver ph i ventriklen højere, og dermed bliver jern kun i mindre grad omdannet til den optagelige form. Endvidere bypasses duodenum, hvor optagelsen normalt finder sted. Mangel på D-vitamin skyldes primært dårlig opblanding af galde og fedt. Mangel på D-vitamin og malabsorption pga. den duodenale bypass giver anledning til reduceret calciumoptag. Reduceret calciumoptag kan føre til PTH-stigning med øget knogleresorption til følge. Efter RYGB dannes sparsomt intrinsic factor i ventriklen, og sammen med bypass af duodenum forårsager dette nedsat optagelse af B12-vitamin. RYGB-opererede patienter risikerer folatmangel - dels pga. mang- Tabel 5 / Referenceværdier ved screening for vitaminmangel (12). a Hæmoglobin Ferritin 7,1-9,3 mmol/l mikrogram/l P-transferrin-mætning 0,10-0,50 P-jern D-vitamin (P-calciferol) P-calcium (stofkonc.) Parathyroideahormon (PTH) Thiamin A-vitamin (S-retinol) Cobalamin P-magnesium P-zink P-folat P-selen P-carbamid P-kreatinin P-basisk fosfatase P-bilirubin, total ALAT mikromol/l > 50 nmol/l 2,17-2,51 mmol/l 0,6-530 pmol 66,5-200 nmol/l 1,05-3,9 mikromol/l pmol/l 0,71-0,94 mmol/l mikromol/l 4-20 nmol/l 0,89-1,65 mikromol/l 3,2-8,1 mmol/l mikromol/l U/l 5-25 mikromol/l U/l P-albumin g/l INR 0,9-1,2 APTT 28,9-38,1 sek. a) Referenceintervallerne gælder for ikkegravide og gravide i 1. trimester. De fleste analyser kan variere i 2. eller 3. trimester, se eksempelvis: (12). Man må være opmær- som på lokale forskelle i referenceværdier. 223
6 Overvægt øger risikoen for graviditets- og fødselskomplikationer, men der skal også være fokus på forebyggelse af overvægt i næste generation. Foto: Colourbox. lende indtag af frugt og grønt, dels pga. mangel på B12-vitamin, som indgår i omdannelsen til aktivt folat. 50% af de gravide har proteinmangel, hvilket skyldes en kombination af nedsat lyst til kød og dermed mindre indtag og nedsat absorption. Efter RYGB er der risiko for hypoglykæmi pga. øget produktion af tarmhormonet glucagon-like peptide (GLP-1) som kan stimulere betacellerne i pancreas og dermed insulinproduktionen. I teorien kan denne mekanisme forstærkes under graviditeten (10). Efter RYGB er dumping et velkendt fænomen, som skyldes hurtig tømning af relativt ufordøjet føde fra den nye lille mavesæk og ud i tarmen. Symptomerne kan være meget ubehagelige også for den gravide kvinde. Diætetisk vejledning er således vigtig (7). Månedsskrift for almen praksis marts Operationsrelaterede komplikationer En sjælden, men særlig frygtet, komplikation efter RYGB er tarmnekrose. Tarmnekrose skyldes oftest internt herniering, men kan også være forårsaget af anastomosestrikturer, volvolus, adhærencer eller intussusception. Det har været postuleret, at der er øget risiko for intern herniering i graviditeten pga. øget intrabdominalt tryk og displacering af tarme længere kranialt som følge af den forstørrede uterus. Risikoen er størst i første graviditet efter RYGB og oftest i tredje trimester. Symptomerne er ofte uspecifikke og kan være graviditetslignende med diffuse mavesmerter, kvalme og opkastning. De uspeci-
7 Tabel 6 / Kontrolforløb for gravide, der er RYGB-opereret. a Uge 8 Uge 12 Uge b Uge 20, 28 og svangreundersøgelse e ved egen læge: Kontrol af vitamin- og mineralstatus Sikre at kvinden tager de anbefalede tilskud Nakkefoldsskanning Samtale med obstetrikerer Vitaminstatus Uge 28, 32 og 36 Misdannelsesskanning Uge 28 og 34 Tilvækstskanning a) Fraset 1. svangreundersøgelse ved egen læge er vanlige svangreundersøgelse ved jordemoder og egen læge ikke medtaget. b) Inklusive henvisning til diætist. fikke symptomer kan forsinke diagnose og intervention og dermed øge morbiditeten. Tilstanden er vigtig at have in mente, når man står over for en gravid kvinde, der er RYGB-opereret, og som har uspecifikke abdominale klager. På mistanken skal den gravide henvises til obstetrisk specialafdeling (4). Neonatale komplikationer Flere studier viser en tendens til kompromitteret vækst hos fosteret og færre store børn som følge af ernæringsmæssige komplikationer. I et mindre kohortestudie fra 2009 fandt man tendens til, at børnene blev født små for alderen (small for gestationel age, SGA) men ikke egentlig væksthæmmede (intrauterine growth restricted, IUGR) (3). Andre studier har dog ikke kunnet genfinde disse resultater, og problemstillingen er omdiskuteret. I et review fra 2008 konkluderes det, at neonatale outcomes, herunder fødselsvægten, er acceptable, så længe den gravide får de anbefalede vitamin- og mineraltilskud (13). Der findes ganske få cases på verdensplan, der beskriver svære komplikationer pga. medfødt vitamin A- eller K-mangel hos børn født af kvinder efter RYGB, som har været nonkompliante for anbefalingerne for vitamin- og mineraltilskud. Det drejer sig om komplikationer i form af henholdsvis defekter i synsudviklingen og intrakranielle blødninger (5) Kontrolprogram Pga. risiko for komplikationer i graviditeten efter RYGB tilrådes et specielt tilrettet kontrolprogram. Mange af kvinderne er i øvrigt fortsat overvægtige på trods af operationen, og de har derfor også risiko for fedmerelaterede graviditets- og fødselskomplikationer. Selvom det oftest primært vil være en obstetrisk opgave at udføre kontrollerne, vil der typisk være tale om et tæt samarbejde mellem obstetrikere, praktiserende læge, kirurger, diætister, jordemødre m.fl. Når graviditet er konstateret, kan praktiserende læge henvise 225
8 Obstetrik kvinden til et obstetrisk ambulatorium. Her vil kvinden blive tilbudt en samtale med en obstetrisk overlæge i uge 12-14, hvor der informeres om kontroller i graviditeten og mulige komplikationer, bl.a. væksthæmning, vitamin- og mineralmangel og intern herniering (se Tabel 6). Der kan også være et tilbud om diætetisk vejledning. Allerede når graviditeten konstateres og gerne før kan praktiserende læge kontrollere vitaminstatus og sikre sig, at kvinden tager de anbefalede vitamintilskud. Vitamin- og mineralstatus måles flere gange i graviditeten. Indtil videre er det obstetrikerne, der rekvirerer og kontrollerer de efterfølgende prøver, men man må forvente, at en del af kontrolprogrammet kan overgå til den praktiserende læge. Den praktiserende læge vil efterfølgende møde kvinden igen til de vanlige svangreundersøgelser. Som led i svangreomsorgen indgår rådgivning om vægtøgning i graviditeten (14). Der findes ingen konsensus om anbefalingerne vedrørende vægtøgning for gravide, der er bariatrisk opererede, men vægttab skal undgås af hensyn til fosterets vækst. Nuværende standardanbefalinger for vægtøgning i graviditet ud fra prægravides BMI må anvendes, indtil der foreligger mere evidens og erfaring på området for denne patientgruppe. Den gravide tilbydes prænatal diagnostik inklusive misdannelsesskanning efter gældende retningslinjer. Pga. frygten for væksthæmning hos fosteret tilbydes tilvækstskanninger af barnet i tredje trimester. Screening for gestationel diabetes mellitus udføres efter vanlige retningslinjer, dog i form af fasteblodsukker-, HbA1c- og 2-3 døgnblodsukkermålinger. Der udføres ikke oral glukose-belastningstest, idet dette kan medføre voldsomt ubehag for kvinden. Forslag til praktiserende læges rolle i håndteringen af disse kvinder er opsummeret i Tabel 7. Forløsningsmetode Vaginal fødsel/igangsætning/sectio anbefales efter vanlige retningslinjer (10). Der er ikke vist øget risiko for instrumentel forløsning efter RYGB. Er fosteret i underkroppræsentation, kan vending forsøges. Efter RYGB tyder flere studier på, at sectiofrekvensen reduceres i forhold til overvægtige, men den er fortsat højere end hos normalvægtige (3). Månedsskrift for almen praksis marts 2012 Tabel 7 / Forslag til praktiserende læges rolle i håndteringen af gravide/kvinder med graviditetsønske, der er RYGB-opererede. Praktiserende læge kan Anbefale kvinden at vente med graviditet til 18 mdr. postoperativt Sikre at gravide/kvinder med graviditetsønske tager anbefalede vitamintilskud Kontrollere e vitaminstatus ved konstateret graviditet/graviditetsønske Henvise kvinden n til obstetrisk ambulatorium ved konstateret graviditet Afholde de vanlige svangrekontroller Henvise til vurdering ved manglende vægtøgning/mistanke om manglende fostervækst Have lav tærskel mht. obstetrisk/kirurgisk vurdering ved uspecifikke mavegener 226
9 Håndtering efter fødslen Pga. risiko for anastomoseulceration skal der udvises stor forsigtighed med NSAID-præparater. Amning anbefales efter vanlige retningslinjer. Enkelte studier har set på vægttabet efter graviditeten, og det tyder på, at RYGB-opererede gravide tager mindre på i graviditeten sammenlignet med ikkeopererede kontroller, og at graviditet ikke har nogen betydning for det samlede vægttab efter RYGB (15). Konklusion På trods af de potentielle komplikationer relateret til RYGB skal det understreges, at det i dag er den generelle opfattelse, at graviditet efter RYGB er relativt sikker. De fleste af kvinderne gennemgår ukomplicerede graviditeter og fødsler udfordringen ligger i ikke at overse de få komplicerede tilfælde. Der foreligger begrænset litteratur om graviditet efter bariatrisk kirurgi, og primært bygger de nuværende anbefalinger kun på relativt små retrospektive studier og cases. Man må forvente, at anbefalingerne bliver ændret, efterhånden som der kommer mere evidens og erfaring på området. Særligt må man forvente en differentiering inden for patientgruppen, således at der primært fokuseres på kvinder med størst risiko. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Ahmed AR, O Malley W. Internal hernia with Roux loop obstruction during pregnancy after gastric bypass surgery. Obes Surg 2006;16: Maggard MA, Yermilov I, Li Z et al. Pregnancy and fertility following bariatric surgery: a systematic review. JAMA 2008;300: Santulli P, Mandelbrot L, Facchiano E et al. Obstetrical and neonatal outcomes of pregnancies following gastric bypass surgery: a retrospective cohort study in a French referral centre. Obes Surg 2010;20: Villalobos GM, Kellogg TA, Leslie DB et al. Small bowel obstruction and internal hernias during pregnancy after gastric bypass surgery. Obes Surg 2009;19: Guelinckx I, Devlieger R, Vansant G. Reproductive outcome after bariatric surgery: a critical review. Hum Reprod Update 2009;15: World Health Organization. 10 facts on obesity. obesity/facts/en. 7. Richelsen B. Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi i Danmark. Månedsskr Alm Prak 2011;89: Nelson SM, Matthws P, Poston L. Maternal metabolism and obesity: modifiable determinants of pregnancy outcome. Hum Reprod Update 2010;16: Kral JG. Biron S. Simard S et al. Large maternel weight loss from obesity surgery prevents transmission of obesity to children who where followed for 2 to 18 years, Pediatrics 2006;118:e Gravide som er bariatrisk opererede. Sandbjerg: DSOG, Paulen ME, Zapata LB, Cansino C et al. Contraceptive use among women with a history of bariatric surgery: a systematic review. Contraception 2010;82: afdelinger/klinisk_biokemisk_afdeling/ Referenceintervaller_for_gravide/ref_ gravide.htm 13. Shekelle PG, Newberry S, Maglione M et al. Bariatric surgery in women of reproductive age: special concerns for pregnancy. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 200;169: Anbefalinger for svangreomsorgen. København: Sundhedsstyrelsen, Svangreomsorgen.pdf 15. Beard JH, Bell RL, Duffy AJ. Reproductive considerations and pregnancy after bariatric surgery: Current evidence and recommendations. Obes Surg 2008;18:
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereSammenhængen mellem alkohol under graviditeten og risikoen for fosterskader
Forebyggelse og behandling af børn med medfødte alkoholskader - et sundhedsfagligt prioriteret område Else Smith, administrerende direktør Temadag for læger torsdag den 2. maj 2013 Tivoli Congress Center
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereTEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012. Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende
TEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende Program Amning i Danmark Faktorer af betydning for ammevarigheden Hvordan arbejder vi med dem
Læs merePatientinformation. Vending af foster i sædestilling
Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending foregår.
Læs mereBariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle
Læs mereSp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester
Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester A: Ses typisk ved føtalt stress (fosteret gisper) B: Udtrykker at fosteret trives godt (har overskud til at træne lungerne ) C: Tyder
Læs mereSp 25 Anticonception 12-01-2009. Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1 Gestagen spiral. Sp 3 Det mest distale punkt af en prolaps vurderes i forhold til
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereGraviditet efter fedmekirurgi
FEDME Det var dengang Forekomst af fedme (BMI 30) Graviditet efter fedmekirurgi Overvekt i svangerskap og fødsel Torsdag 26. november 2015. Kvinneklinikken i Bergen Haukeland Universitetssykehus blandt
Læs mereVELKOMMEN. Sp 8: embryologi. 28 årig kvinde med SLE, gravid i 8.uge. Sp 1 Østrogenprofylakse. Sp 3 Nedsynkning og fremfald af genitalia
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereHvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereFaktorer der påvirker barnets jernstatus i 9 mdr s alderen. Ulla Holmboe Gondolf uhgon@food.dtu.dk
Faktorer der påvirker barnets jernstatus i 9 mdr s alderen Ulla Holmboe Gondolf uhgon@food.dtu.dk Disposition Baggrund Den danske officielle jernanbefaling for spædbørn Hvorfor er det nødvendigt? Konsekvenser
Læs merePuljens samlede bevilling er på 18 mio. kroner. Projektperioden er fra 1. kvartal 2013 til 31. december 2016.
UDMØNTNING AF SATSPULJEN Styrket indsats i svangreomsorgen for udsatte gravide indkalder hermed ansøgninger fra regionerne fødesteder og kommuner som i fællesskab ønsker at ansøge om tilskud fra puljen
Læs mere2 år efter overvægtskirurgi
2 år efter overvægtskirurgi Typiske problemstillinger Utryghed omkring komplikationer Hvad kan jeg forvente af fremtiden? Risiko for gensyn med gamle vaner og vægtøgning Risiko for mangel på næringsstoffer
Læs merePlanlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017
Planlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017 Mål: Målet med den tidlige indsats er: - at forhindre udviklingsskader
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereFra evidens til anbefalinger
Fra evidens til anbefalinger National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering - Fase II rehabilitering af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. 1. Systematisk
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereEpiduralbedøvelse som smertelindring til vaginale fødsler. Master of Public Health uddannelsen i Århus 2006
Epiduralbedøvelse som smertelindring til vaginale fødsler Master of Public Health uddannelsen i Århus 2006 Oversigt over fremlæggelse Udvikling i epiduralbedøvelse blandt fødende på fødegangen Aalborg
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereDet Medicinske Fødselsregister 1996
Det Medicinske Fødselsregister 1996 Kontaktpersoner: Læge Mette Thing Baltzar, lokal 6204 Fuldmægtig Anne Mette Tranberg Johansen, lokal 6203 Det Medicinske Sundhedsstyrelsen har siden 1968 foretaget detaljeret
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereCHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824
CHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824 Meddelelse til landets fødesteder, klinisk genetiske afdelinger, CF-centre m.fl. om implementering af national screening for cystisk fibrose via hælblodprøven
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereFjernelse af galdeblære ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi)
Patientinformation Fjernelse af galdeblære ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi) Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk afdeling Fjernelse af galgeblæerne ved kikkertoperation Om pjecen Denne pjece
Læs merePatientvejledning. Graviditet efter gastric bypass
Patientvejledning Graviditet efter gastric bypass Overvægtsoperation er ingen hindring for, at du kan blive gravid. Tværtimod vil muligheden for at opnå graviditet bedres efter et stort vægttab. Det er
Læs mereNy ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler
17 December 2015 EMA/PRAC/835771/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Ny ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler Vedtaget den 30. november-3. december
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereNår overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn
Når overvægt er normalt Konsekvenser for mor og barn Ved jordemoder og lektor Ellen Aagaard Nøhr Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITY Gynzone Symposium April 2013 1 Oversigt:! Udvikling i overvægt/fedme
Læs mereSpørgeskema om graviditet, fødsel og barsel_kvinder_2014
Spørgeskema om graviditet, fødsel og barsel_kvinder_2014 Bemærk at kvinderne besvarer spørgeskemaet i en elektronisk opsat udgave. De vil derfor kun se de, som er relevante i forhold til deres forudgående
Læs mereTilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm
Tilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm Tilbud om undersøgelse Hvad er min risiko? Hvert år rammes ca. 5.000 danskere af kræft i tyk- og endetarm, heraf er de fleste over 50 år. Du er mellem
Læs mereGravide som er bariatrisk opererede Sandbjerg 2012
Gravide som er bariatrisk opererede Sandbjerg 2012 Arbejdsgruppe 2012: Kristina Renault (Tovholder), Lise Lotte Torvin Andersen, Mette Mandrup Kjær, Jeannet Lauenborg, Janne Foss Berlac, Anne Cathrine
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereNår du skal føde - om graviditet, fødsel og barsel
Information Når du skal føde - om graviditet, fødsel og barsel Graviditeten Hos egen læge Du har været til dit første lægebesøg og har som regel fået udleveret din vandrejournal, som du skal medbringe
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereBehandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation
Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation Udarbejdet af: Anne Platz Boesgaard Christine Sanddal Lindholt Dubravko Butic Vejleder: Mogens Vestergaard 1 Behandling og opsporing
Læs mereForskning i fosterskader af alkoholindtagelse under graviditeten
Forskning i fosterskader af alkoholindtagelse under graviditeten Katrine Strandberg-Larsen Afdeling for social medicin, Institut for Folkesundhed E-mail: ksla@sund.ku.dk Alkohol kan skade barnet i mors
Læs mereHer er symptomerne: Opdag diabetes i tide
Her er symptomerne: Opdag diabetes i tide Hjertekarsygdomme, dårlige øjne og nyreproblemer. Det er blot nogle af de sygdomme, som sender folk til lægen, hvorefter de kommer hjem med ikke blot én, men hele
Læs merePatientinformation TVT. Operation for urin-stressinkontinens. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Gynækologisk klinik
Patientinformation TVT Operation for urin-stressinkontinens Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Vigtige datoer Operationsdato: Kontrol ved kontinenssygeplejerske: (3 uger
Læs mereSundhedsvaner og trivsel blandt 7.-9. klasser på Østerby Skole
Vejen Kommune Sundhedsvaner og trivsel blandt 7-9 klasser på December 2006 2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning 4 2 Læsevejledning 5 3 Helbred og trivsel 7 31 Selvvurderet helbred 7 32 Almen trivsel 7 33
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereSikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen side: 1
Sikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen side: 1 Sikker Slank Kort fortalt Af John Buhl e-bog Forlaget Nomedica 1. udgave juni 2016 ISBN: 978-87-90009-34-2 Sikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs merePamol suppositorier 125 mg og 500 mg
Pamol suppositorier 125 mg og 500 mg Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. Brug altid Pamol nøjagtig som beskrevet i denne
Læs mereUdviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 2005
Udviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 August 2006 Danske Regioner 1. Indledning Siden midten af 1990 erne har indsatsen for psykisk syge børn og unge påkaldt sig
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereHandlingsplaner/tidshorisont: Sundhedsplejen er en del af Norddjurs kommunes tilbud til borgerne.
I Norddjurs kommune skal alle have lige og let adgang til sundhed uanset fysisk, psykisk social og kulturel forskellighed. Børn/unge i familier, hvor der er fysisk eller psykisk sygdom, sociale problemer
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs mere5. Evaluering af kursets resultater i forhold til de opstillede mål
Evalueringsrapport Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne Satspuleprojekt finansieret af Sundhedsstyrelsen afviklet i Jordemodercenteret Regionshospital Horsens. 2009 2011. Indholdsfortegnelse:
Læs mereSundhedsplejens Telefonvagt
Sundhedsplejens Telefonvagt i Region Midtjylland Årsrapport 2014 Telefon 7020 8018 Træffes hver dag kl. 17.00 til kl. 19.00 når du er i tvivl, og din egen sundhedsplejerske holder fri Grafisk Service 1228
Læs mereNational klinisk retningslinje
National klinisk retningslinje for fedmekirurgi National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands
Læs mereSundhedsvaner og trivsel blandt 7.-10. klasser på Højmarkskolen
Vejen Kommune Sundhedsvaner og trivsel blandt 7-10 klasser på Højmarkskolen December 2006 2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning 4 2 Læsevejledning 5 3 Helbred og trivsel 7 31 Selvvurderet helbred 7 32 Almen
Læs mereLUP fødende 2012. Præsentation af resultater for Region Syddanmark 19-04-2013
2012 Præsentation af resultater for Region Syddanmark 1 - Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser for fødende () - Ny viden - er den første landsdækkende undersøgelse af sin art - Fødende kvinders
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereAbortankenævnet svangerskabsafbrydelse fosterreduktion sterilisation
Abortankenævnet svangerskabsafbrydelse fosterreduktion sterilisation Juli 216 Statistik 213 Statistik over afgørelser om svangerskabsafbrydelse, fosterreduktion og sterilisation i de regionale samråd og
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereUdgiftspres på sygehusområdet
Kapitel 4 39 Udgiftspres på sygehusområdet Sundhedsudgifterne er stigende. Det er en udvikling, som kendes fra hele den vestlige verden, og som blandt andet er analyseret af OECD. I dette kapitel gennemgås
Læs mereKapitel 5. Alkohol. Det står dog fast, at det er de skadelige virkninger af alkohol, der er et af de største folkesundhedsmæssige. (Grønbæk 2004).
Kapitel 5 Alkohol Kapitel 5. Alkohol 51 Mænd overskrider oftere genstandsgrænsen end kvinder Unge overskrider oftere genstandsgrænsen end ældre Der er procentvis flere, der overskrider genstandsgrænsen,
Læs mereSocial ulighed i indlæggelser
Social ulighed i indlæggelser Michael Davidsen Mette Bjerrum Koch Knud Juel Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet, oktober 2013 UDARBEJDET FOR SUNDHEDSSTYRELSEN 2 3 Sammenfatning I nærværende
Læs mereØkonomisk analyse. Danskernes sundhedsopfattelse af æg øges
Økonomisk analyse 3. januar 2013 Axelborg, Axeltorv 3 1609 København V T +45 3339 4000 F +45 3339 4141 E info@lf.dk W www.lf.dk Danskernes sundhedsopfattelse af æg øges Highlights: - I 2012 købte de fleste
Læs mereEt godt liv- med diabetes
Et godt livmed diabetes Sukkersyge hos hund Diabetes mellitus eller sukkersyge er en almindelig stofskiftelidelse hos hunde, som skyldes en relativ eller fuldstændig mangel på insulin. Kroppen har brug
Læs mereVi har på Fod og ankel sektoren i Århus anvendt STAR ankelprotesen siden 1998. Frem til 1. juli 2008 havde vi indsat 188 ankelledsproteser.
1 Vi har på Fod og ankel sektoren i Århus anvendt STAR ankelprotesen siden 1998. Frem til 1. juli 2008 havde vi indsat 188 ankelledsproteser. Der var 15 som var skiftet eller fjernet heraf 6 hos slidgigtpatienter
Læs mereArbejdsmiljø og sunde børn
Arbejdsmiljø og sunde børn Pinard, 1895 Vaskekoner i Paris havde øget risiko for preterm fødsel Ved tilstrækkelig ro de sidste uger inden fødslen faldt risikoen Konklusion: Fysisk belastning i arbejdet
Læs mereSygehus Thy Mors Ammepolitik - Forældreudgave
Besøgstider hos barselspatienter: Kl. 14.30-16.00 og kl. 18.30-20.00, fædre undtaget. Vi opfordrer dig til at fortælle familie og venner, at besøgstiderne på Sygehus Thy-Mors skal overholdes. Amning er
Læs mereOperation for refluks
Organkirurgisk Afdeling Operation for refluks Patientinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er refluks (laparoskopisk fundoplikatio)? Tilbageløb af maveindhold (refluks) skyldes dårlig funktion af lukkemusklen
Læs mereTillykke, du er gravid.
Tillykke, du er gravid. Denne informationsfolder kan være relevant for dig og din familie hvis: 1. I overvejer at få lavet en test for at se, om jeres barn har Downs syndrom. 2. 1. Trimester skanningen
Læs mereLærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt
Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer
Læs mereIs day surgery safe? A danish multicentre study of morbidity after 57709 day surgery procedures. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 323 331
Is day surgery safe? A danish multicentre study of morbidity after 57709 day surgery procedures Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 323 331 Birgitte Majholm Jens Engbæk Jens Bartholdy Helle Ørding Peter
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereCase 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik
IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk
Læs mereNyt om Pradaxa (dabigatran etexilat) og Xarelto (rivaroxaban)
Nyt om Pradaxa (dabigatran etexilat) og Xarelto (rivaroxaban) Indledning Sundhedsstyrelsen samarbejder med Forskningens Hus, Trombosecenter Aalborg, om monitoreringen af en gruppe af blodfortyndende midler,
Læs mereVITAMINER OG MINERALER
Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport. Ambulatorium
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport Ambulatorium Denne rapport er udarbejdet for ambulante patienter på Demensklinikken Neurologisk Afdeling F Århus Sygehus Den Landsdækkende Undersøgelse
Læs mereKvalme og opkastning. SIG til!
Kvalme og opkastning SIG til! Forord Denne pjece er udarbejdet og udgivet af MSD og SIG Emesis, en landsdækkende gruppe af sygeplejersker, der beskæftiger sig med området kvalme og opkastning. Pjecens
Læs mere8 SOCIALE KONSEKVENSER VED ALKOHOLOVER- FORBRUG
8 SOCIALE KONSEKVENSER VED ALKOHOLOVER- FORBRUG Dette afsnit belyser nogle af de sociale konsekvenser, som et højt alkoholforbrug kan have for den enkelte borger. Oplysninger stammer fra: Kommunale omkostninger
Læs mereFjernelse af livmoderen
Patientinformation Fjernelse af livmoderen Hysterektomi Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Fjernelse af livmoderen Med denne folder ønsker vi at give dig nogle oplysninger om indlæggelsen,
Læs mereKommer der automatisk flere i arbejde, når arbejdsstyrken øges?
22-plan & timingen af reformer, der øger arbejdsudbuddet Kommer der automatisk flere i arbejde, når arbejdsstyrken øges? På langt sigt vil en større arbejdsstyrke føre til en næsten tilsvarende større
Læs mereBetydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie.
Betydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie. Formål Formålet med studiet er at undersøge fertiliteten, samt risikoen for fødselskomplikationer, blandt
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt FamiliecentretGynækologisk klinik Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du
Læs merePå Herlev Hospital får ældre patienter ernæringstæt og appetitvækkende måltider i overskuelige portioner.
Herlevs herligheder Ernæring På Herlev Hospital får ældre patienter ernæringstæt og appetitvækkende måltider i overskuelige portioner. Hvad skulle indsatsen løse eller udvikle? Mange ældre indlagte patienter
Læs mereInspirationsmateriale til drøftelse af. rammerne for brug af alkohol i. kommunale institutioner med børn
Inspirationsmateriale til drøftelse af rammerne for brug af alkohol i kommunale institutioner med børn Rammer for brugen af alkohol som led i en alkoholpolitik i kommunale institutioner med børn Indledning
Læs mereKapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs merePatientvejledning. Blærepolypper
Patientvejledning Blærepolypper En blærepolyp er en udvækst, som vokser på indersiden af blæren. Den / de opstår ved nydannelse af celler. Når man ser ind i blæren, ligner de vortelignende fremvækster.
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du læse
Læs mereMålepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. maj 2014 1. Endoskopi 1.1 Journal: Det blev ved gennemgang af et antal
Læs mereBehandling af Crohns sygdom
Til patienter og pårørende Behandling af Crohns sygdom med lægemidlet Metotrexat Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Daghospital, Tønder Medicinsk Center 2 Crohns sygdom - Metotrexat Hvad er Metotrexat?
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mere= = == INDLÆGSSEDDEL. Link tyggetabletter virker ved at neutralisere syren i mavesækken.
INDLÆGSSEDDEL LINK Tyggetabletter 700 mg og 1100 mg Læs denne information godt igennem, inden du begynder at tage medicinen Du kan få denne medicin uden recept. For at opnå den bedste virkning, skal du
Læs mereSåledes inddeles gruppeundersøgelser i:
Gruppeundersøgelser Indledning En gruppeundersøgelse kan iværksættes med udgangspunkt i en patient, undersøgt på Arbejdsmedicinsk klinik, hvor man erfarer, at der er et generelt arbejdsmiljøproblem på
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereRådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom
Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom ÅRSRAPPORT 2015 2016 Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom Årsrapport 2015 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereEn guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning
En guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning Oplysninger om din hydrocortisonsubstitutionsbehandling for binyreinsufficiens. VIGTIGT Denne vejledning erstatter
Læs mere