Side 1/25 NOTAT. Social- og Sundhedsudvalget. Uddybende notat om vederlagsfri fysioterapi. Dato: Indhold

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Side 1/25 NOTAT. Social- og Sundhedsudvalget. Uddybende notat om vederlagsfri fysioterapi. Dato: 22-05-2015. Indhold"

Transkript

1 Side 1/25 NOTAT Til: Sagsnr.: Vedr.: Social- og Sundhedsudvalget P Uddybende notat om vederlagsfri fysioterapi Dato: Indhold Indledning...2 Baggrund...2 Formål...2 Resume...3 Historik...4 Den økonomiske udfordring...4 Centrale parametre på vederlagsfri fysioterapi-området (ydernummersystemet)...5 Kapacitet...5 Øvrige kommentarer...7 Udvalgte nøgletal og udvikling i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi...7 Fakta omkring borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi...7 Opsamling...10 Fakta omkring omfanget af behandling...11 Opsamling...13 Økonomi...13 Resultater af stikprøvekontrol...16 Opsamling på hele notatet...17 Mulige initiativer fremadrettet...17 Indstilling til politisk behandling...22 Bilag...23 Bilag 1: Generelt om vederlagsfri fysioterapi...23 Bilag 2 - Guide til henvisning til vederlagsfri fysioterapi...25

2 Side 2/25 Uddybende notat af 22. maj 2015 om vederlagsfri fysioterapi Indledning Holstebro Byråd godkendte på møde den 16. december 2014, at sag om vederlagsfri fysioterapi skulle sendes tilbage til Social- og Sundhedsudvalget til fornyet behandling, bl.a. med fokus på sagsniveau og med henblik på udarbejdelse af uddybende notat, som det står anført i byrådets beslutningsprotokol. Det skete med afsæt i et sagsforløb, hvor Social- og Sundhedsudvalget havde behandlet spørgsmålet, om den såkaldte Holstebro-ordning skulle fortsætte eller ophøre. På baggrund af byrådets beslutning af 16. december 2014, har Kultur & Sundhed udarbejdet dette uddybende notat, ligesom forvaltningen har foretaget en gennemgang af alle sager i Holstebro-ordningen på personniveau (som er de sager, kommunen selv må gennemgå på personniveau). Sager om vederlagsfri fysioterapi med ydernummer på personniveau, kan kun gennemgås af regionen). Baggrund Holstebro Kommune oplever lige som mange andre kommuner et stigende forbrug af ydelser inden for den vederlagsfri fysioterapi indenfor ydernummersystemet og dermed et stigende udgiftspres. Hertil kommer det yderligere udgiftspres der ses i sammenhæng med den politisk vedtagne Holstebro-ordning. Denne betyder, at klinikker uden ydernummer kan udføre vederlagsfri fysioterapi på samme vilkår som klinikker med ydernummer. Endvidere kan også klinikker med ydernummer udføre vederlagsfri fysioterapi uden ydernummer. Selv uden Holstebro-ordningen, er der i Holstebro kommune en højere fysioterapiklinikkapacitet, end den Region Midtjylland og Danske Fysioterapeuter har vurderet, var tilstrækkelig, i den såkaldte Praksisplan for fysioterapi (en ny praksisplan er i øjeblikket under udarbejdelse, men hvor der ikke ændres på kapaciteten i de 19 kommuner, herunder i Holstebro Kommune). Formål I det uddybende notat undersøges brugen af vederlagsfri fysioterapi (speciale 62) i Holstebro Kommune. Konkret er der fokus på ydelser for: klinikker med ydernummer, klinikker uden ydernummer og klinikker med ydernummer, der arbejder uden ydernummer. Udviklingen i forbruget af vederlagsfri fysioterapi i Holstebro Kommune er steget fra 2009 (kommunerne overtog budgetansvaret 1. august 2008) til Holstebro Kommune har igennem hele perioden lagt over det regionale gennemsnit for udgiften pr. patient. I det uddybende notat: Gives en uddybning af området for vederlagsfri fysioterapi herunder hvad det nuværende forbrug konkret anvendes til samt hvordan det nuværende forbrug er fordelt.

3 Side 3/25 Resume Præsenteres de formelle mekanismer for samspillet mellem primærinteressenterne; praksislæger, privatpraktiserende fysioterapeuter og kommunen. Afdækkes mulige styringsredskaber i forhold til økonomien herunder udvikling af kontrolmetode. Gives Byrådet et forbedret fundament for endelig stillingtagen til sagen om, hvorvidt Holstebro-ordningen skal fortsættes, eller om den skal ophøre. Indsamles viden om andre kommuners erfaringer med styring af den vederlagsfri fysioterapi. Med baggrund i de økonomiske udfordringer der er forbundet med vederlagsfri fysioterapi i form af både et overført merforbrug fra tidligere år og stigende merforbrug fremadrettet, giver dette notat et uddybende indblik i området. Der ses på den fysioterapeutiske kapacitet, der er til stede i Holstebro Kommune, borgernes brug af vederlagsfri fysioterapi og økonomien forbundet hermed. Endelig opridses forskellige initiativer fremadrettet samt 2 mulige fremtidige scenarier omkring Holstebro-ordningen. I 2014 har i alt 857 borgere modtaget vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. De fordeler sig således: 2014 Ydernummer Holstebro-ordning Heraf på begge ordninger Antal borgere Kilde: ØS/e-Sundhed, april 2015 Holstebro Kommune burde ud fra landsgennemsnittet have 15,5 kapaciteter svarende til 20 ydernumre, men har jf. praksisplanen 14,5 kapaciteter svarende til 31 ydernumre (denne kapacitet er excl. den særlige Holstebro-ordning, hvor der er aftaler med 7 enkeltpersoner og 7 klinikker). I tillæg hertil nævnes, at ca. 10 % af borgere, der modtager almindelig og vederlagsfri fysioterapi, vælger en fysioterapeut uden for Holstebro Kommune. Gruppen af borgere med erhvervede neurologiske sygdomme får flest ydelser, hvilket er gældende for både Holstebro Kommune og generelt for Region Midtjylland. I årene har den gennemsnitlige udgift pr. behandlet patient i Holstebro Kommune været højere end gennemsnittet, regionalt og på landsplan (ydernummersystemet). Ses der på de gennemsnitlige priser pr. behandlet patient udført under ydernummersystemet sammenlignet med Holstebro-ordningen, viser tal for 2014, at patienter i den særlige Holstebro-ordning ikke er dyrere end patienter under ydernummersystemet. Tal for ydernummerordningen for 2014 viser, at patienter i Holstebro Kommune får flere holdtræningsydelser end gennemsnittet i Region Midtjylland, mens de får stor set samme antal individuelle ydelser. Kultur og Sundhed har gennemført stikprøve af borgere på Holstebro-ordningen og denne stikprøve viste indikationer på, at Ca. 12 % af borgerne ikke var berettiget til vederlagsfri fysioterapi Ca. 5 % af borgerne ikke var bosiddende i Holstebro Kommune Ca. 29 % af borgerne skulle undersøges nærmere (manglende kendskab) For den resterende del fandtes dokumentation for berettigelse

4 Side 4/25 Endvidere vurderes, at 8 % af borgerne var kategoriseret som svært fysisk handicappet, men burde være i gruppen af borgere med progressiv sygdom Sidst i dette uddybende notat opstilles forskellige mulige initiativer for området vederlagsfri fysioterapi, hvori indgår: sikring af at det er de rigtige borgere, der bliver henvist til vederlagsfri fysioterapi tættere samarbejde med fysioterapeuter følge udviklingen af initiativer regionalt og nationalt udvikling af kontrolprocedure oplæg til politisk fastsættelse af den fysioterapeutiske kapacitet, o fastholdelse af Holstebro-ordningen o opsigelse af Holstebro-ordningen Historik Der gives hér et kort rids over udvalgte politiske behandlinger af sager angående vederlagsfri fysioterapi: , loven, om at myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi overgår til kommunerne, træder i kraft besluttes det i Social- og Sundhedsudvalget at indgå aftale frem til med klinikker uden ydernummer besluttes det at forlænge aftalerne til besluttes det fortsat at indgå aftaler med klinikker uden ydernummer indstilles det i Social- og Sundhedsudvalget at afvikle aftalerne besluttes det at opsige aftalerne pr ændres denne beslutning i Byrådet siden er der indgået aftaler med klinikker og enkeltpersoner med og uden ydernummer om levering af vederlagsfri fysioterapi Den økonomiske udfordring Der forventes et akkumuleret merforbrug i 2015 på 8,5 mio. kr. vedr. vederlagsfri fysioterapi. Heraf er de 4,7 mio. kr. en negativ genbevilling for vederlagsfri fysioterapi fra Ud af denne negative genbevilling fra 2014 var der en negativ genbevilling på 1,4 mio. kr. der henhører helt tilbage i I 2015 forventes der isoleret set - et strukturelt merforbrug på 3,8 mio. kr. Siden budgetansvaret overgik til kommunerne i august 2008, har området været underfinansieret i Holstebro Kommune. I 2008 modtog Holstebro Kommune et årligt bloktilskud på 7,7 mio. kr., hvilket allerede fra begyndelsen ikke var nok, idet niveauet for vederlagsfri fysioterapi var signifikant højere i Holstebro Kommune end på landsplan. Social- og Sundhedsudvalget besluttede derfor i 2009 at overføre 2,7 mio. kr. fra driftsområde Ældreomsorg til vederlagsfri fysioterapi for at få bragt budgettet i balance. Dette lykkedes imidlertid ikke, idet udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i Holstebro Kommune siden er fortsat med at stige. Merforbruget er, jf. ovenfor, siden yderligere forværret som følge af de negative genbevillinger. Ser man på bloktilskuddets størrelse i forhold til det nuværende forbrug, så udgør bloktilskuddet 8,1 mio. kr. i 2015, mens der er et forventet forbrug i 2015 på 14,8 mio. kr. Ovenstående betyder, at der er behov for, at der skal tages hånd om det oparbejdede merforbrug indtil nu at der fremadrettet skal sikres balance mellem budget og faktiske omkostninger

5 Side 5/25 Centrale parametre på vederlagsfri fysioterapi-området (ydernummersystemet) De to parametre der reelt bestemmer udgiften på området er: antallet af borgere (bestemmes af læge) og antallet af ydelser (bestemmes af fysioterapeut og læge) Ordningen omkring vederlagsfri fysioterapi (ydernummersystemet) fungerer på den måde, at det alene er praktiserende læger og speciallæger, der kan henvise til ordningen 1 ansvaret for udførelsen af opgaven ligger hos den fysioterapeut, der arbejder i forhold til den indgåede overenskomst og de indgåede aftaler kommunen afholder udgiften til vederlagsfri fysioterapi borgeren har ret til at vælge frit mellem de forskellige tilbud og denne ret kan ikke begrænses Styringsmodellen i forhold til vederlagsfri fysioterapi er dermed generelt forbundet med en række styringsmæssige udfordringer: kommunen er myndighed, men har ingen beføjelser i forhold til andel af borgere henvist af praktiserende læge eller i forhold til indhold og omfang af den fysioterapeutiske behandling ved praktiserende fysioterapeut. der er begrænsede muligheder, hvis intentioner i lovgivning og overenskomst på området ikke følges. Kommunen kan informere og gå i dialog med læger og fysioterapeuter lokalt, men har ikke direkte sanktionsmuligheder. regionen afregner til fysioterapeuterne og opkræver beløbet i kommunen. Desuden har regionen kontrolfunktionen på området. Ovenstående betyder, at undersøgelsen tager udgangspunkt i overordnet at belyse, hvordan Holstebro Kommune ligger sammenlignet med andre kommuner/regionsgennemsnittet i forhold til andelen af borgere og omfang af behandling. Kapacitet Ydernummersystemet Ligesom for praktiserende læger findes der et ydernummersystem for den fysioterapeutiske praksissektor. Ydernummersystemet er historisk bestemt og etableret for at regulere kapaciteten og udviklingen af praksissektoren, således at de fysioterapeutiske tilbud kan indgå i den øvrige sundhedsplanlægning. Via en såkaldt praksisplan reguleres det, hvor mange ydernumre der skal gives til et område (en kommune eller en del af en kommune). Heri indgår en vurdering af det samlede billede af sundhedstilbud i området, herunder også det samlede økonomiske billede. Hensigten med ydernummersystemet er derfor også at kunne styre økonomien, så f.eks. tilbuddet om fysioterapi matcher både behov og den budgetterede økonomi. Ydernummeret er tildelt personligt til den pågældende fysioterapeut på baggrund af objektive og faglige kriterier. Holstebro Kommune burde ud fra landsgennemsnittet have 15,5 kapaciteter svarende til 20 ydernumre. Men har jf. praksisplanen 14,5 kapaciteter svarende til 31 ydernumre (excl. den særlige Holstebro-ordning, hvor der er aftaler med 7 enkeltpersoner og 7 1 Overenskomst om vederlagsfri fysioterapi (senest rettet )

6 Side 6/25 klinikker). Endvidere skal det bemærkes, at der er frit valg af leverandør (med ydernummer) i hele landet, således at borgerne har mulighed for at vælge fysioterapeut i andre kommuner. Det kan beregnes, at ca. 10 % af borgere, der modtager almindelig og vederlagsfri fysioterapi, vælger en fysioterapeut uden for Holstebro Kommune 2. Ligeledes udfører fysioterapeuter i Holstebro Kommune med ydernummer vederlagsfri fysioterapi for borgere fra andre kommuner. Sammenlignes antallet af indbyggere pr. fuldtidskapacitet har kommunerne i den vestlige del af Region Midtjylland generelt en dækning, hvor færre indbyggere skal deles om hver omregnet fuldtidskapacitet. Tabel 1: indbyggere pr. fuldtidskapacitet, 2013 Kommune Indbyggere pr. fuldtidskapacitet Holstebro 3949 Herning 3849 Lemvig 3537 Struer 3361 Ikast-Brande 4260 Ringkøbing-Skjern 4794 Region Midtjylland 4337 Kilde: Høringsudkast, praksisplan for fysioterapi, Region Midtjylland, 2015, ydernummersystemet I ovenstående ses, at Holstebro Kommune har færre indbyggere pr. fuldtidskapacitet end gennemsnittet for Region Midtjylland (dvs. højere dækningsgrad), men flere indbyggere pr. fuldtidskapacitet end både Herning, Lemvig og Struer. Det bemærkes her, at der alene er taget udgangspunkt i ydernummersystemet. Medtager man Holstebroordningen, vil antallet af indbyggere pr. fuldtidskapacitet i Holstebro Kommune alt andet lige halveres og dækningsgraden vil blive endnu højere. I det seneste høringsudkast til praksisplan for fysioterapi i Region Midtjylland lægges op til en fastholdelse af nuværende antal ydernumre begrundet i en vurdering af, at kapaciteten er tilstrækkelig. Praksisplanen er udarbejdet af repræsentanter for Danske Fysioterapeuter i den midtjyske region, Nære Sundhedstilbud og praksisadministrationen i Region Midtjylland samt KOSU-sekretariatet (kommunernes repræsentation). Kultur og Sundhed har april 2015 rettet en konkret forespørgsel til Region Midtjylland for at få en vurdering af muligheden for, om den nuværende ydernummerkapacitet kan rumme det antal borgere, der i 2014 har modtaget vederlagsfri fysioterapi i den særlige Holstebro-ordning, såfremt denne ordning måtte blive besluttet nedlagt. Tilbagemeldingen fra Region Midtjylland er: Vi kan have svært ved at vurdere, om der blandt de praktiserende fysioterapeuter med ydernummer i Holstebro Kommune kan rummes 144 patienter mere. Det man dog kan sige er, at dækningen med praktiserende fysioterapeuter i Holstebro Kommune er rimelig god, når man opgør kapaciteten som antal indbyggere pr. fysioterapeut. 2 Høringsudkast, praksisplan for fysioterapi i Region Midtjylland, 2015

7 Side 7/25 I Holstebro Kommune er der gennemsnitlig én fysioterapeut (omregnet til fuldtidskapacitet) pr indbyggere. I regionerne som helhed er der en fysioterapeut pr indbyggere. Der er ikke flere vederlagsfri patienter i forhold til indbyggertal i Holstebro end i regionen som helhed. Derfor, med mindre behandlingsbehovet er væsentlig større blandt de vederlagsfrie patienter i Holstebro Kommune end patienter i andre kommuner, så vil vi vurdere, at der er en god kapacitet i Holstebro Kommune og faktisk også bør være kapacitet til at tage en god del (alle) de patienter der i dag behandles i kontraktordningen. Det vi også kan se (i udkast til den nye praksisplan) er, at udgifterne pr. behandlet patient under vederlagsfri fysioterapi er høj i Holstebro sammenlignet med regionen som helhed. Noget kunne således tyde på, at der er en god kapacitet i Holstebro Kommune, og at der ikke er flere vederlagsfri patienter i forhold til indbyggertallet i Holstebro Kommune end regionen som helhed, men de patienter der behandles i Holstebro Kommune får flere behandlinger (dvs. koster flere penge) end gennemsnittet for vederlagsfri patienter i regionen. Specifikt om Holstebro-ordningen Holstebro Kommune har ultimo april 2015 kontrakt med 7 klinikker og 7 enkeltpersoner (fysioterapeuter). Dette betyder, at alle klinikker der har ydernummer i Holstebro Kommune, også har indgået kontrakter med Holstebro Kommune om at kunne levere ydelser i henhold til Holstebro-ordningen. Der er ikke indgået kontrakter med ridefysioterapeuter. Den politiske baggrund for indgåelse af disse kontrakter var et ønske om sikring af frit valg af leverandør og en forventning om at forbruget ikke ville stige, men blot blive fordelt på flere leverandører. Der leveres de samme ydelser til den samme pris på ydernummersystemet og på kontrakt. Der er dog en forskel i, hvordan ordningen kontrolleres, idet Region Midtjylland kontrollerer de ydelser, der leveres på ydernummer. Dette skyldes, at Region Midtjylland modtager regningen fra fysioterapeuten og indkræver herefter pengene hos kommunerne. I Holstebro-ordningen har Holstebro Kommune den direkte afregning med fysioterapeuterne. Der foregår i dag en meget sparsom kontrol med ordningen, da der ikke er blevet afsat specifikke medarbejderressourcer til at gennemføre denne kontrol. Holstebro Kommune har, jf. kontrakterne, ingen sanktionsmuligheder i forhold til de indgåede kontrakter udover opsigelse af kontrakterne. Dette kan ske med 3 måneders varsel. Der er ingen krav forbundet hertil. Øvrige kommentarer Det har tidligere været fremført, at Holstebro kommunes høje forbrug af vederlagsfri fysioterapi til dels skyldes en lav fysioterapeutisk kommunal kapacitet. Som udgangspunkt er der ingen sammenhæng mellem de to tilbud. Målgruppen til vederlagsfri fysioterapi er afgrænset af overenskomsten og vejledningen, hvorfor man ikke kan henvises til vederlagsfri fysioterapi, hvis man ikke opfylder kriterierne. Der kan således ikke henvises til et højt forbrug på vederlagsfri fysioterapi i Holstebro Kommune med den begrundelse, at der politisk er valgt en lav fysioterapeutisk kommunal kapacitet.

8 Side 8/25 Udvalgte nøgletal og udvikling i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi Fakta omkring borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi Herunder vises udviklingen i antal unikke borgere for Holstebro Kommunes vedkommende (det vil sige, at borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi-ydelser på begge ordninger, kun er talt med under kategorien begge ). Tabel 2: udvikling i antal unikke borgere, vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi, fordelt på ordning, Ydernummer Holstebro kommunes særlige ordning* Begge ** Total Heraf borgere, der kun har modtaget vederlagsfri ridefysioterapi Kilde: ØS indsigt, maj 2015 * Bemærk, at i Holstebro kommunes ordning er der ingen borgere, der modtager vederlagsfri ridefysioterapi, grundet at der ikke er indgået kontrakter med ridefysioterapeuter. ** tallet for antal borgere på Holstebro-kommunes ordning dækker også over antal borgere på begge ordninger. Af ovenstående ses en samlet stigning i antallet af borgere fra 2011 til 2014 på i alt 93 borgere, svarende til 11 % for begge ordninger. Antallet af borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi på Holstebro-ordningen, er steget i perioden fra 113 borgere til 339 borgere. Specifikt sker der en stigning i antallet af borgere fra og en stigning fra Stigningen fra 2011 til 2012 skyldes primært en stigning i antal borgere, der fik vederlagsfri fysioterapi, som var udført af en fysioterapeut på Holstebro- ordningen eller på begge ordninger. Stigningen fra 2013 til 2014 skyldes primært en stigning i antallet af borgere, der fik vederlagsfri fysioterapi/vederlagsfri ridefysioterapi på begge ordninger. Der må forventes en stigning i antallet af borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi grundet blandt andet udviklingen i befolkningssammensætning og deraf følgende stigende behov for vederlagsfri fysioterapi. Tabel 3: Andel af borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi, * Andel af borgere i Holstebro Kommune Antal borgere i Holstebro Kommune Andel af borgere i Holstebro Kommune, der modtager vederlagsfri fysioterapi** 1,29 1,36 1,35 1,44 Andel af borgere i Region Midtjylland, der modtager vederlagsfri fysioterapi 1,09 1,16 1,21 oplysning ikke tilgængeli g Kilde: ØS indsigt, maj 2015 og høringsudkast til praksisplan for fysioterapi, 2015 * Bemærk denne tabel indeholder kun vederlagsfri fysioterapi

9 Side 9/25 ** inkl. Holstebro-ordning Som det ses i ovenstående tabel har Holstebro Kommune i denne periode ligget over regionsgennemsnittet, men der er sket en forøgelse af spændet mellem Holstebro Kommunes andel og andelen i Region Midtjylland i Til orientering var andelen på nationalt plan i ,1. I den regionale undersøgelse Hvordan har du det? 2013 ligger Holstebro Kommunes sundhedsprofil på niveau med gennemsnittet for Region Midtjylland. Sundhedsprofilen for Holstebro kommune ligner dermed den regionale sundhedsprofil og denne kan ikke fagligt begrunde, hvorfor en højere andel af borgere i Holstebro Kommune modtager vederlagsfri fysioterapi end i Region Midtjylland generelt. I 2014 har der været i alt 857 borgere i Holstebro Kommune, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Disse er fordelt således: Tabel 4: fordeling af borgere på ordningerne, Ydernummer Holstebro-ordning Begge ordninger Antal borgere Kilde: ØS/e-Sundhed, april 2015 Dette betyder, at der i alt er 713 borgere, der har fået ydelser leveret under ydernummersystemet og der er 339 borgere, der har fået ydelser leveret under Holstebro-ordningen. Heraf er der i alt 195 borgere, der har fået ydelser fra begge ordninger. Figur 2: Aldersfordeling for de borgere, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi/vederlagsfri ridefysioterapi i Antal borgere Kilde: ØS-indsigt/Avaleo, april 2015

10 Side 10/25 Figuren viser, at der er en koncentration af antal borgere fra 40 år til 89 år, og at den største aldersgruppe (antalsmæssigt) er gruppen af årige. Til yderligere belysning af fakta omkring borgere der modtager vederlagsfri fysioterapi, kan man se på den socioøkonomiske status. Tabel 5: socioøkonomisk status for brugere af vederlagsfri fysioterapi i Holstebro kommune, (excl. Holstebro-ordningen) Socioøkonomisk status Selvstændige Medarbejdende ægtefælle Topledere Lønmodtagere højeste niveau Lønmodtager mellemniveau Lønmodtagere grundniveau Andre lønmodtagere Arbejdsløse Uddannelsessøgende Pensionister og efterlønsmodtagere Personer uden tilknytning til arbejdsmarkedet Uoplyst Kilde: april 2015 Tabellen viser, at hovedparten af brugerne af den vederlagsfri fysioterapi er pensionister og efterlønsmodtagere. Til sammenligning er den socioøkonomiske status for brugere af almindelige fysioterapi jf. nedenstående tabel. Tabel 6: socioøkonomisk status for brugere af almindelig fysioterapi i Holstebro Kommune, Socioøkonomisk status Selvstændige Medarbejdende ægtefælle Topledere Lønmodtagere højeste niveau Lønmodtager mellemniveau Lønmodtagere grundniveau Andre lønmodtagere Arbejdsløse Uddannelsessøgende Pensionister og efterlønsmodtagere Personer uden tilknytning til arbejdsmarkedet Uoplyst Kilde: april 2015

11 Side 11/25 Tabellen viser, at der er en større spredning i den socioøkonomiske status for brugere af den almindelige fysioterapi end for brugere af den vederlagsfrie fysioterapi, idet den almene fysioterapi henvender sig bredt til både borgere tilknyttet arbejdsmarkedet og borgere, der er udenfor arbejdsmarkedet. Opsamling En kort opsamling på afsnittet vises i nedenstående: der har været en stigning på 93 borgere i perioden , der modtager vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi andelen af borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi i Holstebro Kommune, har i perioden været over regionsgennemsnittet (som ligger over landsgennemsnittet) og andelen har været stigende fra 1,29 til 1,44 i perioden der er en koncentration af antal borgere fra 40 år til 89 år, der modtager vederlagsfri fysioterapi/vederlagsfri ridefysioterapi, og at den største aldersgruppe (antalsmæssigt) er gruppen af årige det er primært borgere uden for arbejdsmarkedet, der modtager vederlagsfri fysioterapi Fakta omkring omfanget af behandling Omfanget af ydelser af vederlagsfri fysioterapi kan ses opdelt i individuel behandling og holdtræning i nedenstående tabel, hvor Holstebro Kommune sammenlignes med Region Midtjylland. Der har ikke været muligt at opsamle data for Holstebro-ordningen. Tabel 7: sammenligning af gennemsnitlig antal ydelser pr. patient, 2013, vederlagsfri fysioterapi, ydernummersystemet Holstebro (646 pt.) Region Midtjylland ( pt.) Gsn. antal Gsn. antal Samlet antal ydelser pr. Samlet antal ydelser pr ydelser patient ydelser patient Ind. behandling* , ,22 Holdtræning** , ,05 I alt , ,27 Kilde: Region Midtjylland/Holstebro Kommune, 2015 *Ind. behandling indeholder ydelseskoderne 0110,0111,0112,0113,0120,0121,0122 **Holdtræning indeholder ydelseskoderne , , , , , , , Som det ses i tabellen er antallet af individuelle behandlinger stort set ens pr. patient specifikt i Holstebro Kommune og generelt i Region Midtjylland. Derimod får patienter i Holstebro Kommune flere holdtræningsydelser (ca. 9,7 flere ydelser svarende til 69 %) pr. år pr. patient end gennemsnittet i Region Midtjylland på ydernummersystemet. Nedenstående tabel viser, at der i Region Midtjylland er givet flest vederlagsfri fysioterapi-ydelser til erhvervede neurologiske sygdomme. Dette er også tilfældet i Holstebro Kommune. Tabel 8: fordeling af ydelser, 2014, ydernummersystemet, vederlagsfri fysioterapi Fordeling (angivet %) i Medfødte eller arvelige sygdomme Erhvervede neurologiske sygdomme Fysiske handicap som følge af ulykke Nedsættelse af led og/eller muskelfunktion som

12 Side 12/25 følge inflammatoriske gigtsygdomme Holstebro Kommune 20,5 62,9 7,0 9,7 Region Midtjylland 20,5 60,4 7,9 11,3 Kilde: Region Midtjylland, 2015 af Billedet ser lidt anderledes ud for vederlagsfri ridefysioterapi, jf. nedenstående tabel, men stadigvæk er andelen af erhvervede neurologiske sygdomme den største: Tabel 9: fordeling af ydelser, 2014, ydernummersystemet, vederlagsfri ridefysioterapi Fordeling Medfødte Erhvervede Fysiske (angivet i eller arvelige neurologiske handicap som %) sygdomme sygdomme følge af ulykke Holstebro Kommune 45,1 45,5 8,2 1,2 Region Midtjylland 52,6 41,8 4,5 1,1 Kilde: Region Midtjylland, 2015 Nedsættelse af led og/eller muskelfunktion som følge inflammatoriske gigtsygdomme Som det ses i ovenstående tabel, benyttes ridefysioterapi primært til diagnosehovedgrupperne medfødte eller arvelige sygdomme og erhvervede neurologiske sygdomme. Der er en mindre forskel i sammenligningen mellem Region Midtjylland og Holstebro Kommune, idet regionen har den største andel af ydelser i gruppen medfødte eller arvelige sygdomme. I Holstebro Kommune er andelene for grupperne medfødte eller arvelige sygdomme og erhvervede neurologiske sygdomme stort set ens. I nedenstående tabel vises antal ydelser på diagnoseundergruppe i forhold til vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Tabel 10: Antal ydelser fordelt på diagnoseundergruppe, Holstebro Kommune, 2014, ydernummersystemet* Diagnoseundergruppe Vederlagsfri fysioterapi 1.A - Spastisk lammelse (cerebral parese) B - Rygmarvsbrok (spina bifida) C - Infantil hydrocephalus D - Tuberøs sklerose H - Hereditære neuropatier I - Muskeldystrofi og andre medfødte eller arvelige muskelsygdomme 1.J - Primær dystoni K - Andre medfødte eller arvelige sygdomme med motoriske handicaps 1.L - Kongenit hofteeluksation M - Idiopatisk skoliose med Cobbs vinkel større Vederlagsfri ridefysioterapi af

13 Side 13/25 end 20 grader 1.N - Arthrogryposis multiplex congenita O - Arvelige bindevævssygdomme R Hæmokromatose Medfødt eller arvelige sygdomme Total A - Følger efter hjerne-, rygmarvs- og hjernehindebetændelse 2.C - Følger efter poliomyelitis D - Følger efter hjerneblødning (apoplexia cerebri inkl. subarachnoidalblødning) 2.E - Følger efter andre kredsløbssygdomme i hjerne og rygmarv 2.F - Følger efter iskæmisk eller anoksisk hjerneskade 2.G - Parkinsons sygdom og andre sygdomme i hjernens basale ganglier. 2.H - Primære og sekundære dystonier, herunder torticollis spasmodica 2.I - Dissemineret sklerose og andre demyeliniserende sygdomme 2.J - ALS, amyotrof lateral sklerose K - Myastenia gravis L - Mono- og polyneuropatier og pleksopatier M - Hemi-, tetra og paraplegier O Syringomyeli P - Følger efter hjerne- og rygmarvssvulster Erhvervede neurologiske sygdomme Total A - Hemi-, para- eller tetraplegi efter læsion af hjerne eller rygmarv 3.B - Større amputationer (bortset fra ablatio mammae) 3.C - Andre varige og omfattende lammelser Fysiske handicap som følge af ulykke Total 4.A - Kronisk leddegigt (rheumatoid artrit) B Psoriasisgigt C - Morbus Bechterew D - Kronisk polyarthritis f.eks. som følge af LED, morbus Sjøgren, morbus Reiter 4.E Sclerodermi Nedsættelse af led og/eller muskelfunktion som følge af inflammatoriske gigtsygdomme Total Kilde: Region Midtjylland, 2015 * Bemærk antal ydelser er det samlede antal ydelser dvs. at der eksempelvis også er ydelsen kørsel mm. indeholdt i antallet af ydelser. Hensigten med tabellen er at give en indikation på, hvilke diagnosegrupper der får både vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Opsamling Kort opsamling kan ses i nedenstående:

14 Side 14/25 antallet af individuelle behandlinger er stort set ens pr. patient specifikt i Holstebro Kommune og generelt i Region Midtjylland. Antallet af holdtræningsydelser er ca. 69 % højere i Holstebro Kommune pr. patient end gennemsnittet i Region Midtjylland målt på ydernummersystemet for både Holstebro Kommune og Region Midtjylland modtager gruppen af erhvervede neurologiske sygdomme flest ydelser inden for vederlagsfri fysioterapi, mens det for vederlagsfri ridefysioterapi stort set fordeles ligeligt mellem medfødte eller arvelige sygdomme og erhvervede neurologiske sygdomme Økonomi I den netop politisk behandlede BDO-rapport blev det fremført, at der er et besparelsespotentiale på ca. 2,4 mio. kr., hvis det kan lykkes at nedbringe udgifterne for vederlagsfri fysioterapi til gennemsnitsniveauet i sammenligningskommunerne. I tabellerne nedenfor vises forskellige udviklingstendenser for at belyse Holstebro Kommunes udgiftsniveau i nogle tilfælde sammenlignet med øvrige kommuner i Region Midtjylland. Tabel 11: udvikling i udgifter, i Holstebro Kommune (inkl. Holstebroordning) Udvikling i udgifter, Vederlagsfri fysioterapi Vederlagsfri ridefysioterapi Administration Totaludgifter Kilde: ØS indsigt, 2015 Opdateret Forvaltningen har på baggrund af konkret forespørgsel fra Danske Fysioterapeuter omkring udgift på vederlagsfri fysioterapi undersøgt sagen nærmere (tabel 11). I tabel 11 er opgjort udgifter på henholdsvis vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi for årene For 2011 og første halvår 2012 har Holstebro Kommune fra Region Midtjylland modtaget en samlet månedlig regning indeholdende udgifter til både vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Fra medio 2012 har Region Midtjylland ændret regningspraksis, hvorefter Holstebro Kommune har modtaget en separat regning for vederlagsfri fysioterapi og en separat regning for vederlagsfri ridefysioterapi. Dette betyder, at de enkelte tal for vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi for årene 2011 og 2012 ikke er korrekte, men den samlede udgift er korrekt. Ovenstående tabel viser, at udgiftsstigningen fra 2013 til 2014 skyldes vederlagsfri fysioterapi. Tabel 12: udvikling i udgift pr. borger, Holstebro Kommune, Udgift pr. patient Antal borgere Samlede udgifter

15 Side 15/25 Udgift pr. borger (samlet for begge ordninger og behandlingsformer) Kilde: ØS indsigt, maj 2015 Ovenstående tabel viser, at fra 2011 til 2012 var der en væsentlig stigning i antallet af borgere, der modtog vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Samtidig steg udgiften med gennemsnitligt 459 kr. pr. patient. Efterfølgende stiger antallet af borgere igen fra 2013 til Samtidig stiger den gennemsnitlige udgift pr. borger med 783 kr. Tabel 13: udgift pr. behandlet patient, vederlagsfri fysioterapi, ydernummersystemet, Holstebro kr kr kr. Kommune Region kr kr kr. Midtjylland Landsgennemsnit kr kr kr. Kilde: Høringsudkast, praksisplan for fysioterapi, 2015 Ovenstående tabel viser, at Holstebro Kommune har lagt over både det regionale og det nationale gennemsnit i forhold til udgiften pr. behandlet borger. Det ses også, at der er større udsving i den gennemsnitlige udgift beregnet for Holstebro Kommune end for Region Midtjylland og landsgennemsnittet. Nedenstående tabeller viser udgifter for Holstebro Kommune for Tabel 14: Gennemsnitlig udgift pr. borger, der har fået vederlagsfri fysioterapi og/eller vederlagsfri ridefysioterapi, 2014 Gruppe Gennemsnitlig udgift per borger Borgere der modtager på både ydernummer og Holstebroordning (vederlagsfri fysioterapi/vederlagsfri ridefysioterapi) kr. Borgere der kun modtager på ydernummer (borgere der kr. modtager på både ydernummer og Holstebro-ordning er sorteret fra) (vederlagsfri fysioterapi/vederlagsfri ridefysioterapi) Kilde: ØS, maj 2015 * der er ikke indgået kontrakter med ridefysioterapeuter, hvorfor der ikke er beregnet på Holstebro-ordningen alene. Tabellen viser den gennemsnitlige udgift pr. borger, når der ses på de samlede udgifter på vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Det bemærkes her, at den gennemsnitlige udgift til de borgere, der alene modtager vederlagsfri fysioterapi, er kr. Ovenstående er beregnet uden skelnen til behandlingsform, patientsammensætning mm. Der ser ud til at være en forskel på, om behandlingen udelukkende er sket på ydernummersystemet eller om behandlingen er sket på begge ordninger. Ses der herefter alene på udgiften til vederlagsfri fysioterapi, ser billedet ud jf. nedenstående tabel:

16 Side 16/25 Tabel 15: Gennemsnitlig pris pr. borger, der modtager vederlagsfri fysioterapi, 2014 Gruppe Gennemsnitlig pris per borger, der har fået vederlagsfri fysioterapi Borgere der modtager vederlagsfri fysioterapi på både kr. ydernummer og Holstebro-ordning Borgere der kun modtager på ydernummer (borgere der kr. modtager på både ydernummer og Holstebro-ordning er sorteret fra) Borgere der kun modtager på Holstebro-ordning (borgere der kr. modtager på både ydernummer og Holstebro-ordning er sorteret fra) Kilde: ØS, maj 2015 Tabellen viser, at der er en mindre forskel på udgifterne i forhold til, om borgerne får vederlagsfri fysioterapi på ydernummer eller både på ydernummer og Holstebro-ordning. Derimod ser der ud til at være en væsentlig udgiftsforskel på, om borgeren får på ydernummer eller på Holstebro-ordning. Dette vurderes der at være flere begrundelser for, bl.a. forskelle i sammensætningen af borgere og individuelle hensyn. Det bemærkes hertil, at ca. 75 % af de borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi på både ydernummer og Holstebro-ordning, får det på samme klinik. Resultater af stikprøvekontrol Byrådet ønskede i beslutningen af 16. december 2014 endvidere en gennemgang af borgersager. Resultatet af en terapeutfaglig gennemgang af 144 borgere (Holstebroordning), som Kultur og Sundhed har gennemført specifikt i forhold til at levere de ønskede oplysninger til Social- og Sundhedsudvalget, (jf byrådsbeslutningen), har vist følgende fund. I stikprøven udgør borgere med svært fysisk handicap den største andel af borgere, der modtager vedlagsfri fysioterapi og har også den højeste gennemsnitsudgift på kr., hvorimod gennemsnitsudgiften til borgere med progressiv sygdom er på kr. Altså er behandlingen til en borger med svært fysisk handicap i gennemsnit kr. dyrere pr. borgere, end til dem i kategorien progressiv sygdom. Dette skyldes blandt andet, at det koster mere, når en borger modtager individuel træning end holdtræning. På trods af at en borger diagnosticeres under kategorien svært fysisk handicap, er dette ikke nok i sig selv til at være berettiget til vederlagsfri fysioterapi. Det kræver samtidig at borgeren ikke kan klare sig selv i døgnets 24 timer, uden hjælp eller hjælpemidler, for at kunne udføre den daglige personlige livsførelse, jævnfør Sundhedsstyrelsen vejledning. Nedenstående tabel viser de borgere, der hører til kategorien svært fysisk handicap, sammenholdt med om der er registeret nogen form for hjælp eller hjælpemidler på personen i kommunens systemer. Tabel 16: borgere i Holstebro Kommune kategoriseret i gruppen af svært fysisk handicap (SFH) sammenholdt med kommunens oplysninger om modtaget hjælp

17 Side 17/25 Antal borgere i Antal borgere, Ingen hjælp Ikke oplyst gruppen SFH der modtager registreret hjælp, registreret i kommunens system Tabellen viser, at der i 2014 var 92 borgere der modtog vederlagsfri fysioterapi på kontrakt, under kategorien svært fysisk handicap. Ud af de 92, er der kun registeret 52 borgere, der modtager hjælp eller har et eller flere hjælpemidler. På 27 af borgerne er der ikke registret hjælp eller hjælpemidler. Dvs. at 27 borgere, svarende til 29 %, som modtager vederlagsfri fysioterapi i Holstebro-ordningen, kræver nærmere undersøgelse. Derudover har gennemgangen foretaget af Kultur og Sundhed vist: 5 % kommer fra en anden kommune end Holstebro Kommune. 8 % vurderes efter gennemgangen som borgere med progressiv sygdom, hvor lægen har vurderet borgeren som svært fysisk handicappet. Årsagen til dette kan være mange. Lægerne påpeger, at det er svært at differentiere mellem de to hovedkategorier. I flere tilfælde er en borger først henvist med en progressiv sygdom og kort tid efter henvises samme borger under kategorien svært fysisk handicap 6 % har mere end en henvisning på et år En henvisning fra lægen gælder i et år fra udskrivelsen og til 20 behandlinger. Har en borger modtaget de 20 behandlinger, inden der er gået et år, kan borgeren kun få flere behandlinger det år ved at få lægen til at lave en undtagelsesredegørelse. Det har ikke været muligt for forvaltningen at afdække antallet af undtagelsesredegørelser. 6 % har modtaget kommunal genoptræning, samtidig med at de har modtaget vederlagsfri fysioterapi. Dette er oftest ikke problematisk. I stikprøven har der dog været eksempler på borgere, der har modtaget 2 dages træning om ugen i kommunalt regi, samtidig med at de har modtaget 2 dages træning om ugen på klinik. Dvs. borgeren reelt set har trænet 4 gange om ugen på Holstebro Kommunes regning. 6 % har henvisninger både til almen fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi Det er ikke som udgangspunkt problematisk, at en borger både modtager almen fysioterapi sammen med vederlagsfri fysioterapi, blot at der ikke er tale om dublering. Ovenstående fund indikerer således, at der er borgersager, som ikke skal betales af Holstebro Kommune. Opsamling på hele notatet Som notatet har vist, har Holstebro Kommune: En større kapacitet af praktiserende fysioterapeuter ved sammenlægning af ordningerne på ydernummersystemet og Holstebro-ordningen. Dertil kommer ca. 10 % af borgerne, der får behandling udenfor kommunen. Regionen vurderer, at ydernummerkapaciteten er tilstrækkelig og ikke bør udvides. En højere udgift pr. borger, der modtager vederlagsfri fysioterapi sammenlignet med den gennemsnitlige udgift pr. borger på regionalt plan. Region Midtjylland

18 Side 18/25 lægger desuden op til, at den gennemsnitlige udgift pr. borger skal ned på den gennemsnitlige udgift pr. borger på landsplan. En højere andel af borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi. Sammenlignet med Region Midtjylland er Holstebro Kommunes andel væsentlig højere, og det største skred er sket fra 2013 til På nationalt plan er den gennemsnitlige andel endnu lavere end gennemsnittet for Region Midtjylland. En ensartet fordeling af ydelser på de 4 diagnosegrupper, som der er i Region Midtjylland. Heraf er ydelsen erhvervet neurologiske sygdomme klart den største. Samlet betyder dette, at Holstebro Kommune har: En højere andel af borgere, der får vederlagsfri fysioterapi, end regionsgennemsnittet Et større behandlingsomfang (antal ydelser pr. behandlet borger) set i forhold til regionsgennemsnittet (målt på ydernummersystemet) Mulige initiativer fremadrettet Erfaringer fra de øvrige kommuner i Region Midtjylland er, at udgifterne til vederlagsfri fysioterapi stiger og at der ikke er muligheder for direkte at påvirke forbruget. Endvidere er der kun få andre kommuner, der har iværksat kommunale tilbud (dvs. aftaler med enten kommunale fysioterapeuter eller med enkelte privatpraktiserende fysioterapeuter). Fælles for dem alle er, at tilbuddene gives til et fåtal af borgere. Nogle kommuner har gennemført forskellige dialogbaserede tiltag for at sikre det korrekte antal henvisninger. Eksempelvis har flere kommuner haft forskellige former for fælles skolebænk sammen med praktiserende læger og fysioterapeuter i forhold til at få en fælles forståelse af målgrupper, vurdering af om der er tale om en borger med svært fysisk handicap eller om en borger med progressiv sygdom samt korrekte henvisninger og undtagelsesredegørelser. I forhold til at understøtte at Holstebro Kommunes budget fremadrettet kan overholdes foreslås det, at der bliver iværksat forskellige initiativer: 1. dialog omkring målgruppen med praktiserende læger - sikring af at det er de rigtige borgere, der bliver henvist til vederlagsfri fysioterapi På baggrund af resultaterne nævnt ovenfor lægges der op til at udbygge dialogen med praktiserende læger og speciallæger. Det er drøftet med praksiskonsulenten, hvorledes dette kan gøres. Det anerkendes fra begge sider, at gældende vejledning og lovgrundlaget for vederlagsfri fysioterapi ikke i alle situationer giver et helt klart svar på tvivlspørgsmål. Derfor kunne der med fordel udvikles en slags fælles skolebænk med henblik på vidensdeling. Der kunne blandt andet tages følgende emner op: De 5 patientkategorier som oftest volder problemer (måske inddrage Diagnosekomiteen vejledningsinstans for myndigheder og læger) Diagnoser Henvisninger og gen-henvisninger også her i forhold til kendskab til kommunale tilbud Undtagelsesredegørelser Gennemførelse af fælles skolebænk/temaeftermiddage vil ske i samarbejde med praksiskonsulenten. 2. dialog omkring behandlingsomfang herunder mulighed for tættere samarbejde med fysioterapeuter

19 Side 19/25 Når en borger bliver henvist til vederlagsfri fysioterapi, vælger vedkommende ofte fysioterapeut ud fra eget kendskab eller andres anbefalinger. Borgeren kender ofte ikke til tilbuddet og har dermed heller ikke kendskab til, hvor meget behandling man kan få/har ret til. Det kunne måske være en fordel at tydeliggøre fra start af, hvad den enkelte borger kan forvente at få og hvordan det foregår. Det kunne endvidere give god mening i højere grad at samle fagpersoner omkring den enkelte med henblik på en mere effektiv træning (dette efterspørges ligeledes af pårørende). Det opleves, at der i dag ikke er megen viden om, hvad hinanden gør. Dette bør ændres i forhold til de borgere, hvor der både er kommunale og private fysioterapeuter inde over. Det kunne eksempelvis være i forhold til børn, hvor der ofte er behov for en tværfaglig indsats på tværs af kommunale forvaltninger, praktiserende læger og praktiserende fysioterapeuter. Der lægges dermed op til et tættere samarbejde med de private fysioterapeuter. 3. tættere kontrol og validering Der udvikles en kontrolprocedure, hvis Holstebro-ordningen fastholdes. Om den udvikles i eget regi eller i samarbejde med Region Midtjylland er endnu uvist. Der vil blive udført samme type af kontrol, som Region Midtjylland gennemfører. Der skal i givet fald afsættes ekstraordinære personaleressourcer af til denne opgave. 4. følge udviklingen på regionale og nationale initiativer på området Der er fokus på udviklingen i forbruget på vederlagsfri fysioterapi på regionalt plan og dette behandles i forskellige samarbejdsfora. Dette arbejde følges. Endvidere kan det være interessant at følge udviklingen i frikommuneforsøg omkring vederlagsfri fysioterapi. Kort fortalt går forsøget ud på at styrke kvaliteten af den vederlagsfri fysioterapi og fremme sammenhængende opgaveløsning på tværs af sektorer og lovgivninger til gavn for borgerne. Borgere der er berettiget til vederlagsfri fysioterapi får ikke tilstrækkelig udbytte af den vederlagsfri træning, hvis ikke der sker en helhedsvurdering og sikres sammenhæng mellem tilbud. I forsøget skal lægens henvisning til vederlagsfri fysioterapi sendes til vurdering i et fagligt team i kommunen, hvorefter patienten informeres om træningsmuligheder og får udarbejdet en plan for træning, som koordineres med øvrige tilbud til patienten. 5. fastsættelse af den fysioterapeutiske kapacitet Som det uddybende notat har beskrevet, har Holstebro Kommune en højere fysioterapeutisk kapacitet end der lægges op til i forhold til det fastlagte niveau i ydernummersystemet. I forvaltningens forberedelse af det uddybende notat har indgået overvejelser om 3 forskellige scenarier for en politisk afklaring af sagen om Holstebro-ordningen: 1. Fastholdelse af den nuværende Holstebro-ordning 2. Opsigelse af nuværende Holstebro-ordning 3. Opsigelse af nuværende Holstebro-ordning og gennemførelse af udbud for specifik borgergruppe I forhold til scenarie 3 har forvaltningen undersøgt, hvorvidt det er muligt at gennemføre et udbud for en specifik borgergruppe for, at denne får en bedre kvalitet end der lægges op til i forbindelse med vederlagsfri fysioterapi. Det bemærkes hertil, at vederlagsfri fysioterapi som udgangspunkt kræver generalistkompetencer. Ifølge Sundhedslovens 140 a stk. 2 kan fysioterapien således tilbydes hos praktiserende fysioterapeuter, men kommunerne har også mulighed for - men ikke pligt til - at oprette tilbud om vederlagsfri

20 Side 20/25 fysioterapi på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med private institutioner eller andre kommuner. Lighedsgrundsætningen hindrer ikke udbud. Det er udbuddets udformning og kriterier, der skal sikre, at der ikke sker forskelsbehandling og at udvælgelsen sker ud fra kriterier, der blandt andet sikrer lige behandling. Borgerne skal således have lige adgang til ydelsen, hvis de opfylder kriterierne for vederlagsfri fysioterapi. Det er dog stadig borgeren, der bestemmer behandlingsstedet grundet frit valg. Derfor vil et eventuelt udbud heller ikke sikre, at de borgere der var tiltænkt en bedre kvalitet med udbuddet rent faktisk vælger den valgte leverandør og dermed får den ønskede kvalitetsforbedring. Forvaltningen har imidlertid valgt ikke arbejdet videre med scenarie 3. For selvom det i et borgerperspektiv evt. vil kunne give specifikke patientgrupper en bedre kvalitet (og det vil forudsætte, at man i et udbud rent faktisk ville opnå en højere kvalitet med de klinikker, der ville opnå en kontrakt), vil en sådan løsning fortsat være meget vanskelig styrbar både økonomisk og politisk. I modellen ville udbudsloftet ikke kunne overstiges, men politisk vil det løbende blive en udfordring, når/hvis man ville ramme det økonomiske udbudsloft inden årets udgang. Herved ville borgerne i specifikke patientgrupper ikke kunne fortsætte deres behandlinger i samme klinik. Forvaltningen har skønnet, at denne ordning vil være politisk yderst vanskelig håndterbar. I en økonomisk kontekst vil Holstebro Kommune stadig skulle etablere en kontrolfunktion i forhold til en sådan løsning. Hertil kommer, at der skal anvendes en del procestid og omkostninger i forhold til det forudgående afklarings- og afdækningsarbejde, der skal føre frem til et brugbart udbudsmateriale. Endvidere vil det fagligt være vanskeligt at foretage en beskrivelse af de mulige kvalitetsmæssige forbedringer tilbuddet og eventuelle besparelser i forhold til indsatsen med gennemførelse af udbud og efterfølgende kontrolarbejde. Med afsæt i at denne ordning vil være yderst vanskelig håndterbar for det politiske niveau, og med afsæt i de ulemper og kontrolmæssige udfordringer der vil være en del af en model, hvor Holstebro-ordning opsiges, men hvor der gennemførelse af udbud for specifik borgergruppe, har forvaltningen valgt at se bort fra denne mulighed, og bringer den derfor ikke ind i indstillingen til Social- og Sundhedsudvalget. Derfor fremlægges følgende 2 scenarier til Social- og Sundhedsudvalgets vurdering. Scenarie 1: fastholdelse af nuværende Holstebro-ordning Den nuværende ordning, hvor Holstebro Kommune har udvidet kapaciteten ud over det anbefalede, fastholdes. Der er som sådan ikke nogen sanktionsmuligheder ud over opsigelse i forhold til nuværende Holstebro-ordning. Holstebro-ordningen opfattes som en særskilt aftale, men har sammenfald med ydernummersystemet i forhold til de i overenskomsten nævnte opgaver, omfang og priser. Dette betyder, at der eksempelvis ikke er et omsætningsloft med dertil hørende sanktionsmuligheder. En fortsættelse af Holstebro-ordningen bør implicere, at der udformes nye kontrakter med fysioterapeuterne med skærpede krav i stil med kravene til fysioterapeuter med ydernummer. Herunder at der ikke kan indgås kontrakter med fysioterapeuter, der allerede har et ydernummer. Det er dog uvist, om de skærpede krav vil få nogle effekter i forhold til styring af økonomien. Denne vil fortsat være behæftet med stor usikkerhed. Fastholdes Holstebro-ordningen, pointeres det, at der bør etableres en kontrol- og valideringsfunktion af samtlige afregninger. Dette vil være en administrativ tung opgave,

21 Side 21/25 vurderet ud fra omfanget af den gennemførte kontrol der er foretaget på 144 borgere i den nuværende særlige Holstebro-ordning, i forbindelse med udarbejdelse af det uddybende notat. Der kan evt. tages afsæt i den kontrol- og valideringsopgave i forhold til ydernummersystemet, som Region Midtjylland gennemfører. I forhold til dette skal det herefter afklares, hvordan kontrol- og valideringsopgaven i Holstebro Kommune kan varetages i forhold til borgere, der får vederlagsfri fysioterapi på begge ordninger. Scenarie 2: Vedrørende opsigelse af Holstebro-ordning Alle kontrakter opsiges og kun ydernummersystemet opretholdes i forhold til det af parterne i Regionen vurderede kapacitetsbehov. Ved den første politiske behandling af ansøgninger om indgåelse af kontrakter blev lighedsgrundsætningen drøftet. Lighedsgrundsætningen betyder i denne specifikke situation, at de udbydere, som kan honorere de opstillede saglige kriterier (handicapvenlig og tilgængelighed), skal tilbydes en kontrakt, hvis de ønsker det. Der blev ikke opstillet yderligere kriterier. Dette betyder, at der er indgået kontrakt med alle de privatpraktiserende fysioterapeuter i Holstebro Kommune, der har ansøgt og som kan opfylde de opstillede kriterier. I forhold til en opsigelse vil lighedsgrundsætningen betyde, at alle aftaleholdere ved en eventuel opsigelse skal behandles efter de samme opsigelseskriterier. Der er i kontrakterne ingen krav om begrundelse for en eventuel opsigelse. Samlet betyder det, at alle eller ingen kontrakter skal opsiges. På ydernummersystemet har Regionen nogle andre styringsmuligheder end kommunen. De er fortrinsvis baseret på administration og afregning samt praksisplanlægning. Eksempelvis kan nævnes: Kontrolstatistik Praksisplanlægning Brug af omsætningslofter ved ansættelser Validering af regninger og controlling Specifikt omkring omsætningslofter kan det nævnes, at dette benyttes i Region Midtjylland. Eksempelvis, hvor en fysioterapeut med et ydernummer jf. overenskomstens 24 ansætter ekstra fysioterapeuter inden for den kapacitet, der knytter sig til ydernummeret, fastsættes et omsætningsloft. Overskrides omsætningsloftet, skal yderen tilbagebetale den del af omsætningen, der overstiger loftet. Endvidere har Region Midtjylland indgået en 2-aftale med de fysioterapeuter, der har ydernummer. Denne benyttes i de tilfælde, hvor der er tale om deling af et ydernummer. Hvis et ydernummer deles af flere, bliver der automatisk beregnet et omsætningsloft. Sanktionen er i sidste instans stop for udbetaling af penge til de implicerede fysioterapeuter. Endvidere foretager Region Midtjylland en årlig gennemgang af den gennemsnitlige udgift til vederlagsfri fysioterapi pr. patient for individuel behandling og holdtræning hos en yder. Hvis det viser sig, at yderen har overskredet den gennemsnitlige udgift pr. patient for individuel behandling og holdtræning i regionen som helhed med 10 % eller derover under samtidig hensyntagen til landsgennemsnittet, skal der foretages en undersøgelse af årsagen til det høje behandlingsniveau. Undersøgelsen skal omfatte både almindelig og vederlagsfri behandling, sådan at regionen/kommunerne i regionen kan opnå et helhedsindtryk af yderens produktion. Efter en høring hos den implicerede fysioterapeut beslutter Samarbejdsudvalget for Fysioterapi, om forklaringen kan godkendes eller om der skal fastsættes en højestegrænse. Ved en højestegrænse forstås en grænse for regionens udbetaling til fysioterapeuten fastsat i forhold til udgiften til overenskomstmæssige ydelser.

22 Side 22/25 I nedenstående tabel vises fordele, ulemper og mulige kontrolhåndtag for de to scenarier: Scenarier Fordele Ulemper Kontrolhåndtag 1. Fastholdelse af nuværende Holstebroordning Borgerperspektiv Stort udbud lige i nærheden Økonomiperspektiv Ingen Borgerperspektiv Ingen Økonomiperspektiv Manglende gennemsigtighed og meget lidt kontrollerbar Mulighed for at opsige kontrakter med 3 mdr. varsel. Dette kan ske, hvis kravene ved indgåelse af kontrakter ikke opfyldes. 2. Opsigelse af Holstebroordning Borgerperspektiv Ingen. Dog stadig stor mulighed for frit valg. Økonomiperspektiv Ydernummersystem fastsættes på regionalt plan herunder hensyntagen til pendlermønstre Borgerperspektiv Borgere skal evt. flytte til anden klinik evt. lidt længere væk afstandsmæssigt Økonomiperspektiv Ingen Regionen har kontrolhåndtag i form af omsætningsloft (for de ydere, der deler ydernummer), fastsættelse og tildeling af ydernummerkapacitet, udgiften pr. patient mm. Regionen kontrollen. varetager Indstilling til politisk behandling Det uddybende notat har påvist en række forhold og udfordringer vedrørende styring af ordningen for den vederlagsfri fysioterapi. På den baggrund fremlægges det uddybende notat til politisk behandling, idet forvaltningen foreslår, at der træffes politisk beslutning om: der fortsat skal opretholdes en Holstebro-ordning eller om Holstebro-ordningen skal ophøre, hvorefter borgere med henvisning til vederlagsfri fysioterapi kan betjenes indenfor ydernummersystemet Det skal bemærkes, at der på et efterfølgende udvalgsmøde vil blive fremlagt sag om tilpasning af økonomien (herunder finansieringen) til den vederlagsfri fysioterapi, afhængigt af hvilket af de to indstillingspunkter byrådet vælger.

23 Side 23/25 Bilag Bilag 1: Generelt om vederlagsfri fysioterapi Ordningen om vederlagsfri fysioterapi hos praktiserende fysioterapeuter til personer med svært fysisk handicap blev indført i I 2008 blev ordningen udvidet, således at den også omfatter personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom 3. Målsætninger for ordningen om vederlagsfri fysioterapi er at: 1. Forbedre funktioner, vedligeholde funktioner eller forhale forringelser af funktioner 2. Etablere fysioterapi i form af holdtræning og sikre passende faciliteter til træning 3. Give adgang til fysioterapi tidligt i sygdomsforløbet Såfremt lægen og fysioterapeuten er enige om, at patienten har behov for mere end 20 individuelle behandlinger i henvisningsperioden, som er på 12 måneder, kan der gives yderligere individuel behandling. Derved udarbejdes en såkaldt undtagelsesredegørelse. En undtagelsesredegørelse udarbejdes, hvis 1. behovet for behandling overstiger 20 individuelle behandlinger på et år 2. patienter uden svært fysisk handicap rent undtagelsesvis har behov for individuel behandling som supplement til eller erstatning for holdtræning Det er fysioterapeuten, der udarbejder en individuelt baseret begrundelse. Forudsætningen for en undtagelsesredegørelse, er, at der foreligger særlige forhold, der gør den fysioterapeutiske behandling nødvendig for at undgå funktionsnedsættelse. Fornyelse af henvisning (efter 12 måneder) sker ved, at fysioterapeuten i samarbejde med patienten udarbejder en statusredegørelse og videregiver denne til patientens egen læge, som herefter godkender fornyelsen. Det skal i forbindelse med en fornyelse overvejes, om det fysioterapeutiske behandlingstilbud er det mest relevante tilbud herunder om der er kommunale tilbud, der er mere egnede samt om det skal være holdtræning eller individuel træning. Målgruppe og behandling I Sundhedsstyrelsens retningslinjer er det beskrevet, hvilke grupper af borgere der er berettiget til vederlagsfri fysioterapi. Generelt er der to patientgrupper, der kan modtage vederlagsfri fysioterapi: personer med svært fysisk handicap personer med fysisk funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom (specifikke diagnoser) denne målgruppe kom til i Overordnet kan der siges at være følgende afgrænsning i forhold til målgrupper: man skal have et svært fysisk handicap (fx karakteriseres en person, som kan klare sig selv indendørs i døgnets 24 timer uden hjælp eller hjælpemidler til daglige personlige livsførelse, ikke som en person med et svært fysisk handicap) tilstanden skal være varig man skal have en specifik diagnose jf. Sundhedsstyrelsens diagnoseliste (denne er vedlagt som bilag i dette notat) man må ikke modtage vederlagsfri fysioterapi sammen med andre træningstilbud, hvis der er tale om dublering (der kan ikke henvises til vederlagsfri fysioterapi, hvis der alene er tale om dublering af eksisterende tilbud eller hvis den 3 Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi, Sundhedsstyrelsen, 2008

24 Side 24/25 vederlagsfri fysioterapi benyttes til eventuelle andre sygdomme, den enkelte borger måtte have) Funktionsnedsættelse, som følge af generel funktionshæmning, alder eller smerter alene, er ikke omfattet af ordningen med vederlagsfri fysioterapi. Begge patientgrupper kan få fysioterapeutisk behandling både individuelt og på hold. Jf. vejledningen for vederlagsfri fysioterapi har hensigten for borgere med progressiv sygdom været, at størsteparten af behandlingen skulle foregå som holdtræning. For at fremme brugen af holdtræning, har RLTN (Regionernes Lønnings- og Takstnævn) og Danske Fysioterapeuter indgået aftale i 2014 om tilpasning fra 2014 til 2016 af den maksimale andel af individuelle ydelser for gruppen af borgere med progressiv sygdom (dvs. uden svært fysisk handicap) jf. nedenstående tabel. Tabel 17: Tilpasning fra 2014 til 2016 i aftalte grænser for andelen af individuelle ydelser til borgere med progressive sygdomme År Andel af individuelle ydelser 2014 Maks. 40 % 2015 Maks. 40 % 2016 Maks. 15 % Kilde: Forhandlingsprotokollat for fysioterapi Ændringer i overenskomsten som har betydning for den fremadrettede udgift Der er i forbindelse med den seneste revision af overenskomsten sket ændringer i forhold til fysioterapeuternes honorar, blandt andet i forhold til holdtræning. Det nye er: Ændring i antal deltagere på hold i forhold til, hvornår det kan betegnes som et hold. Fremadrettet skal der være minimum 3 borgere på et oprettet hold, før det kan benævnes som et hold (der må gerne laves hold bestående af en blanding af borgere der modtager vederlagsfri fysioterapi og borgere der modtager almindelig fysioterapi). Graduering i honorar pr. deltager på hold (der er forskelligt honorar for deltager 1, 2, 3 og 4, hvorefter deltager nr. 5 og opefter honoreres som deltager nr. 4). I forlængelse heraf bemærkes den tidligere nævnte grænse for progressive patienters individuelle behandlinger. I 2015 må maksimalt 40 % af behandlingerne være individuelle behandlinger. I 2016 falder den maksimale grænse til 15 %. Endvidere bortfalder specialtillæg for særligt behandlingskrævende patienter (fra 2015). I stedet hæves honoraret for 1. konsultation (Sundhedsstyrelsen forventer, at de to ændringer udgiftsmæssigt udligner hinanden).

25 Side 25/25 Bilag 2 - Guide til henvisning til vederlagsfri fysioterapi (inkl. diagnoser der er omfattet af ordningen om vederlagsfri fysioterapi) Sundhedsstyrelsen, januar

Speciale 62: Vederlagsfri Fysioterapi 20.6.2011 Forbrug, januar - december

Speciale 62: Vederlagsfri Fysioterapi 20.6.2011 Forbrug, januar - december Speciale 62: Vederlagsfri Fysioterapi 20.6.2011 Forbrug, januar - december Tabel 1A: Samlede udgifter, løbende priser Udgift, løbende priser Stigning 2009-10 2008-2010 Januar 11.851.831 13.043.408 13.535.269

Læs mere

Bilag 62.1 til vejledning om samarbejdsudvalgenes vurdering af udgiftsudviklingen Samarbejdsudvalgenes løbende overvågning af udviklingen

Bilag 62.1 til vejledning om samarbejdsudvalgenes vurdering af udgiftsudviklingen Samarbejdsudvalgenes løbende overvågning af udviklingen Bilag 62.1 til vejledning om samarbejdsudvalgenes vurdering af udgiftsudviklingen Samarbejdsudvalgenes løbende overvågning af udviklingen Speciale 62: Samlede udgifter Udgifter løbende priser Stigning

Læs mere

Flowchart vedrørende borgerhenvendelse fra borgere med funktionstab eller risiko for funktionstab

Flowchart vedrørende borgerhenvendelse fra borgere med funktionstab eller risiko for funktionstab Flowchart vedrørende borgerhenvendelse fra borgere med funktionstab eller risiko for funktionstab Ukompliceret samt omfattet af diagnoselisten Henvisning til vederlagsfri fysioterapi individuelt og/eller

Læs mere

Slutevaluering af frikommuneforsøget. 02 Vederlagsfri fysioterapi

Slutevaluering af frikommuneforsøget. 02 Vederlagsfri fysioterapi Slutevaluering af frikommuneforsøget 2 Vederlagsfri fysioterapi Forsøget er udført af: Sundhedstaben, Genoptræningscentret, v/ ledende terapeut Ellen E. Schultz Pedersen og teamleder Heidi Pedersen, heidi.pedersen@fredericia.dk,

Læs mere

Udarbejdet af: Lone Blåberg Sørensen. Lokal senest revideret: 28. maj Baggrund og nøgletal vedrørende vederlagsfri fysioterapi.

Udarbejdet af: Lone Blåberg Sørensen. Lokal senest revideret: 28. maj Baggrund og nøgletal vedrørende vederlagsfri fysioterapi. Holstebro Kommune Kultur og Sundhed - Økonomi og Analyse. Udarbejdet af: Lone Blåberg Sørensen. Lokal 4116. senest revideret: 28. maj 2014. Baggrund og nøgletal vedrørende vederlagsfri fysioterapi. Resume:

Læs mere

DANSKE FYSIOTERAPEUTER REGION MIDTJYLLAND

DANSKE FYSIOTERAPEUTER REGION MIDTJYLLAND DANSKE FYSIOTERAPEUTER REGION MIDTJYLLAND Region Midtjylland Primær Sundhed Att. Lisbeth Ulberg Poulsen Skottenborg 26 8800 Viborg 25. marts 2009 Høringssvar til udkast til praksisplan. Danske Fysioterapeuter

Læs mere

Besvarelse af spørgsmål nr. 14 (alm. del), som Folketingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 13.

Besvarelse af spørgsmål nr. 14 (alm. del), som Folketingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 13. Sundhedsudvalget SUU alm. del - Svar på Spørgsmål 14 Offentligt Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: Kontor: Regional sundhed J.nr.: 2006-1134-50 Sagsbeh.: JA/KWO Besvarelse af spørgsmål nr. 14 (alm.

Læs mere

Vederlagsfri fysioterapi kan efter lægehenvisning gives til børn og voksne med enten

Vederlagsfri fysioterapi kan efter lægehenvisning gives til børn og voksne med enten Kvalitetsstandarder på ældreområdet Godkendt i byrådet den 16.december 2014 VISITATIONSRETNINGSLINJER 2.4.3 VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI Hvem kan få vederlagsfri fysioterapi Vederlagsfri fysioterapi kan efter

Læs mere

Henvisningen skal indeholde beskrivelse af sygdomsbillede samt den funktionsnedsættelse, som fysioterapien skal rettes mod.

Henvisningen skal indeholde beskrivelse af sygdomsbillede samt den funktionsnedsættelse, som fysioterapien skal rettes mod. Kvalitetsstandarder på ældreområdet Godkendt i byrådet d. 19.12.2017 VISITATIONSRETNINGSLINJER 2.4.3 VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI Hvem kan få vederlagsfri fysioterapi Vederlagsfri fysioterapi kan efter lægehenvisning

Læs mere

Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut

Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter

Læs mere

Vederlagsfri fysioterapi ½ årlige data

Vederlagsfri fysioterapi ½ årlige data Vederlagsfri fysioterapi ½ årlige data 2014-2016 Vederlagsfri fysioterapi er fastsat i Sundhedsloven 140a og omfatter to specialer: speciale 62 er almindelig vederlagsfri fysioterapi, og speciale 65 er

Læs mere

Arbejdsgangsbeskrivelse for henvisninger

Arbejdsgangsbeskrivelse for henvisninger Arbejdsgangsbeskrivelse for henvisninger Praktiserende læge henviser og adviserer kommunen om at henvisningen er lagt på Refhost (frikommuneloven) Den praktiserende læge henviser efter normal procedure

Læs mere

Vejledning til ledelsestilsyn

Vejledning til ledelsestilsyn Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.

Læs mere

Statusrapport 2015. Kontrolgruppen. Vi er optaget af, at ydelser udbetales på korrekt grundlag.

Statusrapport 2015. Kontrolgruppen. Vi er optaget af, at ydelser udbetales på korrekt grundlag. Statusrapport 2015 Kontrolgruppen Vi er optaget af, at ydelser udbetales på korrekt grundlag. 1 Indholdsfortegnelse 1. Forord s. 3 2. Sammenfatning s. 3 Kontroltrin 3 3. Indsatser i 2015 s. 5 Kontroltrin

Læs mere

FYSISK HANDIKAPPEDE PERSONERS ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI

FYSISK HANDIKAPPEDE PERSONERS ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI FYSISK HANDIKAPPEDE PERSONERS ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI 2006 Fysisk handikappede personers adgang til vederlagsfri fysioterapi Fysisk handikappede personers adgang til vederlagsfri fysioterapi

Læs mere

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

Læs mere

VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE

VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE INDHOLD FORSKELSBEHANDLINGSLOVEN... 3 Kort om forskelsbehandlingsloven... 3 HANDICAP.... 3 Hvornår er en lidelse et handicap?... 3 Særligt om stress....

Læs mere

Indstilling. Forslag til kvalitetsstandarder 2008 for pleje, praktisk hjælp, madservice og træning. Til Århus Byråd via Magistraten.

Indstilling. Forslag til kvalitetsstandarder 2008 for pleje, praktisk hjælp, madservice og træning. Til Århus Byråd via Magistraten. Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Sundhed og Omsorg Den 16. august 2007 Århus Kommune Økonomi og Myndighed Sundhed og Omsorg Forslag til kvalitetsstandarder 2008 for pleje, praktisk hjælp, madservice

Læs mere

Herningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33

Herningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33 Herningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33 ANALYSENOTAT Medlemsundersøgelse November 2015 Baggrund Herningegnens Lærerforening

Læs mere

Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter

Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn hos borgere, der ikke bor på plejecenter Faxe Syd den 9. oktober 2013 Privat leverandør af hjemmepleje Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern

Læs mere

Revideret indstilling om forslag til modeller for ændring af Københavns Kommunes revisionsordning, herunder Intern Revision og Revisionsudvalget.

Revideret indstilling om forslag til modeller for ændring af Københavns Kommunes revisionsordning, herunder Intern Revision og Revisionsudvalget. KØBENHAVNS KOMMUNE Økonomiforvaltningen Center for Økonomi Bilag 10. UDKAST TIL HØRING I REVISIONSUDVALGET Revideret indstilling om forslag til modeller for ændring af Københavns Kommunes revisionsordning,

Læs mere

Fredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse

Fredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en

Læs mere

XXXXX. SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune

XXXXX. SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune XXXXX SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune 1 FORORD Den nye Sundhedspolitik 2016-19 er den overordnede ramme for det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde i Faaborg-Midtfyn Kommune.

Læs mere

Aktindsigt Relevante lovregler

Aktindsigt Relevante lovregler Aktindsigt Aktindsigt er i Patientskadeankenævnet relevant i to situationer. Problemstillingen er først og fremmest relevant, når der fremsættes anmodning om aktindsigt i sager, der verserer eller har

Læs mere

Årsberetning 2013 TVÆRKOMMUNAL GENOPTRÆNINGSSAMARBEJDE ALBERTSLUND, BRØNDBY OG GLOSTRUP KOMMUNER

Årsberetning 2013 TVÆRKOMMUNAL GENOPTRÆNINGSSAMARBEJDE ALBERTSLUND, BRØNDBY OG GLOSTRUP KOMMUNER Årsberetning 2013 TVÆRKOMMUNAL GENOPTRÆNINGSSAMARBEJDE ALBERTSLUND, BRØNDBY OG GLOSTRUP KOMMUNER Indledning Albertslund, Brøndby og Glostrup kommuner har siden 2007 haft et samarbejde om udførelse af opgaven:

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Beslutningsprotokol 12-01-2016 08:30 D116 (M0022) Afbud fra: Silkeborg Kommune Søvej 1, 8600 Silkeborg Tif: 8970 1000 wwwsilkeborgkommunedk Indholdsfortegnelse 1 (Offentlig)

Læs mere

Arbejdsmiljøgruppens problemløsning

Arbejdsmiljøgruppens problemløsning Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase

Læs mere

I det tilrettede økonomiprotokollat er opgørelse af rammen for henholdsvis henvisningsårsag 1-9 samt 10-11 beskrevet.

I det tilrettede økonomiprotokollat er opgørelse af rammen for henholdsvis henvisningsårsag 1-9 samt 10-11 beskrevet. REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 036-12 Revideret økonomiprotokollat for Overenskomst om psykologhjælp

Læs mere

Inklusion i Rebild Kommune de ansattes besvarelser

Inklusion i Rebild Kommune de ansattes besvarelser Inklusion i Rebild Kommune de ansattes besvarelser Nærværende rapport er en udarbejdelse af statistisk materiale, der er dannet på baggrund af spørgeskemaer vedr. inklusion, besvaret af ledere, lærere

Læs mere

Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune medio 2014

Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune medio 2014 Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune medio 2014 Centerstaben for Sundhed & Pleje Den udekørende hjemmepleje udgør en stor del af Social- og Sundhedsområdets budget samtidig med, at det er meget

Læs mere

Brugertilfredshedsundersøgelse 2014 Hjemmeplejen Del 2 Specifikke Horsens Kommune spørgsmål

Brugertilfredshedsundersøgelse 2014 Hjemmeplejen Del 2 Specifikke Horsens Kommune spørgsmål Brugertilfredshedsundersøgelse 2014 Hjemmeplejen Del 2 Specifikke Horsens Kommune spørgsmål 1 Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger B. Foged. Sagsnr.: 27.36.00-P05-2-14 Dato:

Læs mere

Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014

Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-

Læs mere

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på. Ringkøbing Medicinsk Hospitalsenheden Vest

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på. Ringkøbing Medicinsk Hospitalsenheden Vest REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Ringkøbing Medicinsk Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser 2015

Læs mere

ÅRHUS KOMMUNE - Borgmesterens Afdeling Den Økonomiske Forvaltning - Rådhuset - 8100 Århus C

ÅRHUS KOMMUNE - Borgmesterens Afdeling Den Økonomiske Forvaltning - Rådhuset - 8100 Århus C ÅRHUS KOMMUNE - Borgmesterens Afdeling Den Økonomiske Forvaltning - Rådhuset - 8100 Århus C INDSTILLING Til Århus byråd Den 18. marts 2005 via Magistraten Tlf. Nr.: 8940-2805 Jour. Nr.: AAK/2004/00333-30

Læs mere

Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen

Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links

Læs mere

Skolers arbejde med at forberede elever til ungdomsuddannelse

Skolers arbejde med at forberede elever til ungdomsuddannelse Skolers arbejde med at forberede elever til ungdomsuddannelse Denne rapport belyser, hvordan folkeskoler, og i særlig grad udskolingslærere, arbejder med at forberede deres elever til at påbegynde en ungdomsuddannelse.

Læs mere

Investeringsmodel i forhold til vederlagsfri fysioterapi. SUNDHED OG OMSORG Økonomi Aarhus Kommune

Investeringsmodel i forhold til vederlagsfri fysioterapi. SUNDHED OG OMSORG Økonomi Aarhus Kommune Investeringsmodel i forhold til vederlagsfri fysioterapi. Kommunerne overtog i 2008 myndigheds- og finansieringsansvaret for den vederlagsfrie fysioterapi. Den vederlagsfrie fysioterapi gives til borgere

Læs mere

Ministeren bedes redegøre for, om ministeren

Ministeren bedes redegøre for, om ministeren Trafikudvalget 2010-11 L 173 Bilag 11 Offentligt Samrådstale til et kommende lukket samråd om forslag til lov om ændring af lov om taxikørsel m.v. (Tilladelser til offentlig servicetrafik og krav til beklædning

Læs mere

Februar 2010 Forretningsorden for det Lokale Beskæftigelsesråd i Ringsted Kommune

Februar 2010 Forretningsorden for det Lokale Beskæftigelsesråd i Ringsted Kommune Februar 2010 Forretningsorden for det Lokale Beskæftigelsesråd i Ringsted Kommune I henhold til lov og bekendtgørelse m.v. om ansvar for og styringen af den aktive beskæftigelses-indsats fastsættes følgende

Læs mere

Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi

Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 2019 Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 3. udgave Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi Side 2/24 Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 3. udgave Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

VEJLEDNING OM ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI

VEJLEDNING OM ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI VEJLEDNING OM ADGANG TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI 2008 Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Fysioterapi;

Læs mere

Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118

Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118 Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118 1. Hvad er ydelsens lovgrundlag? 2. Hvad er formålet med ydelsen? Lov om Social Service 118 Vejledning

Læs mere

Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 2. UDGAVE

Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 2. UDGAVE Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi 2. UDGAVE 2017 Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi Sundhedsstyrelsen, 2008. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Læs mere

Ret til supplerende dagpenge

Ret til supplerende dagpenge Bekendtgørelse om supplerende dagpenge I medfør af 58, stk. 1, nr. 1 og 2, litra b, 60, stk. 2, 62, stk. 7 og 73, stk. 4, i lov om arbejdsløshedsforsikring m.v., jf. lovbekendtgørelse nr. 348 af 8. april

Læs mere

Håndtering af bunkning

Håndtering af bunkning Håndtering af bunkning Maj 2010 Indhold 1 Formål 3 2 Hvorfor nye retningslinjer for håndtering af bunkning 4 3 Håndtering af bunkning 5 3.1 Hvad er princippet i de nye retningslinjer for håndtering bunkning

Læs mere

Lavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem

Lavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem Fakta om økonomi 18. maj 215 Lavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem Beregningerne nedenfor viser, at reduktion i kontanthjælpssatsen kun i begrænset omfang øger incitamentet

Læs mere

1. Karakteristik af åbenbare sager

1. Karakteristik af åbenbare sager (Gældende) Udskriftsdato: 27. maj 2016 Ministerium: Myndighed vises her Journalnummer: Beskæftigelsesmin., Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering, j.nr. 16/07402 Vejledning om sager, hvor kommunen

Læs mere

Bilag 2 Boliger der returneres eller ikke benyttes af den boligsociale anvisning, herunder deleboliger

Bilag 2 Boliger der returneres eller ikke benyttes af den boligsociale anvisning, herunder deleboliger KØBENHAVNS KOMMUNE Socialforvaltningen Center for Politik NOTAT Bilag 2 Boliger der returneres eller ikke benyttes af den boligsociale anvisning, herunder deleboliger Der er en mulighed for at boliger,

Læs mere

Evaluering af aftenåbent i tre distriktspsykiatriske centre i RHP

Evaluering af aftenåbent i tre distriktspsykiatriske centre i RHP Økonomi- og Planlægningsafdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 00 Direkte 38 64 00 67 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Anne-Kathrine Mosegaard

Læs mere

Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg samt Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 18. juni 2014

Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg samt Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 18. juni 2014 Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg samt Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 18. juni 2014 Videreførelse af Hjerneskadeteam 1. Resume Etablering og udviklingen af Hjerneskadeteamet

Læs mere

Kære Stine Damborg, Lone Langballe og Jens Rohde 02-11-15

Kære Stine Damborg, Lone Langballe og Jens Rohde 02-11-15 Jens Rohde (V), Lone Langballe (DF) og Stine Damborg (K) Viborg Byråd stdp@viborg.dk Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestilling Ministeren Frederiksholms Kanal 21 1220 København K Tlf. 3392 5000

Læs mere

Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune marts 2015

Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune marts 2015 Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune marts 2015 Centersekretariatet for Sundhed og Pleje Hjemmeplejen i Faxe Kommune er bygget op efter en BUM-model. Det vil sige, at det er Visitationen der

Læs mere

Efterregulering af aftale om fordelingen af Ribe Amts aktiver og passiver

Efterregulering af aftale om fordelingen af Ribe Amts aktiver og passiver Efterregulering af aftale om fordelingen af Ribe Amts aktiver og passiver Den 16. maj 2007 Efterreguleringsoversigt Ribe Amt Efterregulering af aftale om fordelingen af Ribe Amts aktiver og passiver, rettigheder

Læs mere

3.7 Bornholms Regionskommune

3.7 Bornholms Regionskommune 3.7 Bornholms Regionskommune På grund af Bornholms særlige geografiske forhold, indgår Bornholms Regionskommune ikke i ét af de fire planlægningsområder i Region Hovedstaden. I denne rapport beskrives

Læs mere

Udsatte børn og unge Samfundets udgifter til anbragte børn

Udsatte børn og unge Samfundets udgifter til anbragte børn NOTAT Udsatte børn og unge Samfundets udgifter til anbragte børn Udarbejdet af LOS, januar 2010 Samfundets udgifter til gruppen af udsatte børn og unge har i stigende grad været i fokus gennem de seneste.

Læs mere

UDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer)

UDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer) UDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer) Et værdigt ældreliv i Albertslund Kommunerne skal i 2016 udarbejde en værdighedspolitik for perioden 2016 2019. værdighedspolitikken beskriver,

Læs mere

Ankestyrelsens principafgørelse 13-16 om hjemmehjælp - kvalitetsstandard - indkøbsordning - rehabiliteringsforløb

Ankestyrelsens principafgørelse 13-16 om hjemmehjælp - kvalitetsstandard - indkøbsordning - rehabiliteringsforløb KEN nr 9338 af 14/04/2016 (Gældende) Udskriftsdato: 2. juni 2016 Ministerium: Social- og Indenrigsministeriet Journalnummer: 2015-2121-51397 Senere ændringer til afgørelsen Ingen Ankestyrelsens principafgørelse

Læs mere

Notat. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes

Notat. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes Notat Til: Vedrørende: Social- Seniorudvalget Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes bevilling af enkeltydelser. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes bevilling af enkeltydelse efter

Læs mere

Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. visiteret til fleksjob. Bilag 1 - Kravspecifikation

Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. visiteret til fleksjob. Bilag 1 - Kravspecifikation Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb for personer visiteret til fleksjob Bilag 1 - Kravspecifikation Vesthimmerlands Kommune - Jobcenter Vesthimmerland Indholdsfortegnelse 1. Målgruppe... 3 2. Specielt

Læs mere

Databrud i AKU fra 2016

Databrud i AKU fra 2016 2. juni 2016 TCO, MIF Arbejdsmarked Databrud i AKU fra 2016 Resumé Der er brud i dataserien for AKU mellem fjerde kvartal 2015 og første kvartal 2016: Brud i dataserien for beskæftigelsen, som er steget

Læs mere

PATIENTOPLEVETKVALITET 2013

PATIENTOPLEVETKVALITET 2013 Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 29 Svarprocent: 22% PATIENTOPLEVETKVALITET 23 FORORD Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,

Læs mere

- hvor går de hen? Herning Gymnasium Stx

- hvor går de hen? Herning Gymnasium Stx Herning Gymnasium Stx giver et overblik over de elever, der kommer ind på ungdomsuddannelsesinstitutionen, hvor mange, der fuldfører og hvor de går hen, når de forlader uddannelsen. Regional Udvikling

Læs mere

FÆLLES UDBUD AF ØKONOMI- OG LØNSYSTEM VISIONSPAPIR

FÆLLES UDBUD AF ØKONOMI- OG LØNSYSTEM VISIONSPAPIR FÆLLES UDBUD AF ØKONOMI- OG LØNSYSTEM VISIONSPAPIR ØKONOMI- OG LØNSYSTEM VISIONSPAPIR Revision Dato Udarbejdet af Kontrolleret af Godkendt af Beskrivelse 0.5 2016-03-04 ASHD, BDK Første udkast på baggrund

Læs mere

7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent

7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent 7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning

Læs mere

Disse oplysninger er indsamlet nu, hvor KLK har analyseret lærernes arbejdstid på kommunens skoler i en særskilt rapport.

Disse oplysninger er indsamlet nu, hvor KLK har analyseret lærernes arbejdstid på kommunens skoler i en særskilt rapport. Økonomiforvaltningen Børne og Ungdomsforvaltningen NOTAT Til: BUU og ØU Opsummering af KLKrapport vedr. lærernes arbejdstid 08082006 Sagsnr. 305011 Dokumentnr. 1879900 Da KLKrapporten vedr. folkeskoleområdet

Læs mere

Frivilligpolitik Det sociale område, Svendborg Kommune

Frivilligpolitik Det sociale område, Svendborg Kommune Frivilligpolitik Det sociale område, Svendborg Kommune Frivilligpolitik Det sociale område, Svendborg Kommune Indhold Indledning og baggrund 4-5 Det frivillige sociale arbejde 6-7 Værdier 8-9 Samarbejde

Læs mere

Orientering om lovforslag om uddannelsesydelse og 6 ugers selvvalgt uddannelse.

Orientering om lovforslag om uddannelsesydelse og 6 ugers selvvalgt uddannelse. Punkt 9. Orientering om lovforslag om uddannelsesydelse og 6 ugers selvvalgt uddannelse. 2013-22686. Familie og Beskæftigelsesforvaltningen fremsender til Beskæftigelsesudvalget orientering At lovforslag

Læs mere

L: Præsenterer og spørger om han har nogle spørgsmål inden de går i gang. Det har han ikke.

L: Præsenterer og spørger om han har nogle spørgsmål inden de går i gang. Det har han ikke. Bilag 4 Transskription af Per Interviewere: Louise og Katariina L: Louise K: Katariina L: Præsenterer og spørger om han har nogle spørgsmål inden de går i gang. Det har han ikke. L: Vi vil gerne høre lidt

Læs mere

Slutevaluering af forebyggelsesprojekt vedr. udgående Akut-team på Herlev Hospital i samarbejde med Egedal, Gladsaxe og Herlev kommuner

Slutevaluering af forebyggelsesprojekt vedr. udgående Akut-team på Herlev Hospital i samarbejde med Egedal, Gladsaxe og Herlev kommuner Planlægningsafdelingen Til: Region Hovedstaden Herlev Hospital Herlev Ringvej 75 2730 Herlev Telefon 44 88 40 00 lokal 84698 Fax 44 88 43 43 Mail Petben01@heh.regionh.dk Dato: 23. juni 2009 Slutevaluering

Læs mere

Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010

Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 MÅL OG VÆRDIER Det er Byrådet i Allerød Kommune, som fastsætter serviceniveauet på ældreområdet. Byrådet har dermed det overordnede ansvar for kommunens tilbud.

Læs mere

Genoptræning og vedligeholdende træning

Genoptræning og vedligeholdende træning 2013 Genoptræning og vedligeholdende træning Kvalitetsstandard for kommunal genoptræning, uden forudgående sygehusindlæggelse, og vedligeholdende træning Lovgrundlag Lov om Social Service 86. Hvad er vedligeholdende

Læs mere

N O T A T. Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109

N O T A T. Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109 Beskæftigelsesudvalget 2014-15 (2. samling) BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 98 Offentligt N O T A T Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109 Sagsnr. 2015-4001 Indledningsvist

Læs mere

Klare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014

Klare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014 Klare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014 Den 30. september 2013 offentliggjorde Foreningen af Vandværker i Danmark (FVD) rapporten Forbrugerejede vandværker og

Læs mere

Erhvervspolitisk evaluering 2015

Erhvervspolitisk evaluering 2015 Erhvervspolitisk evaluering 2015 Indledning I 2013 blev der i samarbejde mellem Stevns Erhvervsråd og Stevns Kommune udarbejdet en Erhvervspolitisk redegørelse (se eventuelt bilag 7), som udgjorde afsættet

Læs mere

Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik

Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik 1 Indhold Socialpolitikken og Socialudvalgets MVV... 3 Politikkens fokusområder...

Læs mere

1 of 6. Kvalitetsstandard Vederlagsfri fysioterapi Godkendt i byrådet d. xxx

1 of 6. Kvalitetsstandard Vederlagsfri fysioterapi Godkendt i byrådet d. xxx 1 of 6 Kvalitetsstandard Vederlagsfri fysioterapi Godkendt i byrådet d. xxx 1 2 of 6 Syddjurs Kommunes værdigrundlag: Der arbejdes ud fra kommunes overordnede værdigrundlag: Åbenhed det sikre vi igennem

Læs mere

Realkredittens udlån er godt sikret

Realkredittens udlån er godt sikret NR. 3 MAJ 2016 Realkredittens udlån er godt sikret Over 99 pct. af realkredittens udlån er dækket ind af pant i låntagernes ejendomme. Den sidste procent skyldes udlån med pant i ejendomme, som er faldet

Læs mere

Rammeaftale 2016 for det sociale område

Rammeaftale 2016 for det sociale område Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sociale forhold og beskæftigelse og Borgmesterens Afdeling Dato 19. august 2015 Rammeaftale 2016 for det sociale område 1. Resume De 19 midtjyske kommuner

Læs mere

Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen 2013 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT SKÆRPET TILSYN OK-SERVICETJENESTE KONG FREDERIK D. IX S HJEM KIRSTINEDALSVEJ 11-15 2000 FREDERIKSBERG Udført d. 15. januar 2013

Læs mere

TALEPAPIR DET TALTE ORD GÆLDER

TALEPAPIR DET TALTE ORD GÆLDER Børne- og Undervisningsudvalget 2014-15 BUU Alm.del Bilag 127 Offentligt TALEPAPIR DET TALTE ORD GÆLDER Anledning Titel Målgruppe Arrangør Taletid Samråd i Børne- og Undervisningsudvalget Lukket samråd

Læs mere

Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis

Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis NOTAT Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis Revideret version af 25/2 2013 Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med

Læs mere

Kilde: CSC Scandihealth

Kilde: CSC Scandihealth Månedsstatistik for depression og angst december 2014 Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Psykolog Forening har aftalt, at udviklingen inden for depressions- og angstordningerne skal følges månedsvist.

Læs mere

Evaluering af mentorordningen 1. april 2009-31. marts 2010

Evaluering af mentorordningen 1. april 2009-31. marts 2010 Evaluering af mentorordningen 1. april 2009-31. marts 2010 Faaborg-Midtfyn Kommune Pleje og Omsorg Måske kan jeg hjælpe dig En mentor er én, du kan snakke med om alt muligt. Jeg er ansat i Pleje og Omsorg

Læs mere

Lov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142

Lov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142 / Lov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142 Social behandling af alkohol - og stofmisbrug Indholdsfortegnelse 1. Lovgrundlag og målgruppe 2. Leverandører 3. Kvalitetsstandardens opbygning

Læs mere

Minilex om kvalitetsrapporten. - ordforklaringer, inspiration og gode råd.

Minilex om kvalitetsrapporten. - ordforklaringer, inspiration og gode råd. Minilex om kvalitetsrapporten - ordforklaringer, inspiration og gode råd. Minilex.indd 1 19-04-2012 09:05:21 Introduktion " kvalitetsrapport. Kvalitetsrapporten er et redskab, der skal styrke kommunernes

Læs mere

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på

REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015. Kommentarsamling for ambulante patienter på REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Endoskopi Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

Læs mere

01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.

01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer. N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere

Læs mere

Stil krav til din udvikling. - og få mere ud af samtalen med din leder. Anbefalinger og inspiration til faglige repræsentanter

Stil krav til din udvikling. - og få mere ud af samtalen med din leder. Anbefalinger og inspiration til faglige repræsentanter Stil krav til din udvikling - og få mere ud af samtalen med din leder Anbefalinger og inspiration til faglige repræsentanter Sæt udviklingssamtalen og udviklingsplanen på dagsordenen Når medarbejderen

Læs mere

CITY SENSE VIBORG INDHOLD. 1 Indledning og baggrund 2 1.1 Forudsætninger 3 1.2 Fejlkilder og usikkerheder 3

CITY SENSE VIBORG INDHOLD. 1 Indledning og baggrund 2 1.1 Forudsætninger 3 1.2 Fejlkilder og usikkerheder 3 VIBORG KOMMUNE CITY SENSE VIBORG AFRAPPORTERING, EFTERÅR 2015 ADRESSE COWI A/S Visionsvej 53 9000 Aalborg TLF +45 56 40 00 00 FAX +45 56 40 99 99 WWW cowi.dk INDHOLD 1 Indledning og baggrund 2 1.1 Forudsætninger

Læs mere

Direktionens strategiplan 2016-2017.

Direktionens strategiplan 2016-2017. Direktionens strategiplan 2016-2017. A. Indledning: Direktionens strategiplan for 2016 og 17 hviler på analyser af dels den generelle samfundsudvikling og dels den aktuelle udvikling i Vejen Kommune. Strategien

Læs mere

Kvalitetsstandard for Vederlagsfri Fysioterapi kommunalt tilbud

Kvalitetsstandard for Vederlagsfri Fysioterapi kommunalt tilbud Fredensborg Kommune Ældre og Handicap 20 Kvalitetsstandard for Vederlagsfri Fysioterapi kommunalt tilbud Sundhedsloven 140a 2016 Indledning Fredensborg Kommune tilbyder vederlagsfri fysioterapi til svært

Læs mere

Forslag til principerklæring til vedtagelse på FOAs strukturkongres 12. og 13. januar 2006 i Aalborg

Forslag til principerklæring til vedtagelse på FOAs strukturkongres 12. og 13. januar 2006 i Aalborg Forslag til principerklæring til vedtagelse på FOAs strukturkongres 12. og 13. januar 2006 i Aalborg Principperne i denne erklæring angiver retningen for FOAs videre strukturelle og demokratiske udvikling.

Læs mere

Beskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider

Beskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider Beskæftigelsesudvalget 2015-16 BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 239 Offentligt T A L E Beskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider

Læs mere

Retsudvalget 2014-15 REU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 104 Offentligt

Retsudvalget 2014-15 REU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 104 Offentligt Retsudvalget 2014-15 REU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 104 Offentligt Folketinget Retsudvalget Christiansborg 1240 København K Dato: 25. november 2014 Kontor: Formueretskontoret Sagsbeh: Helene Hvid

Læs mere

AF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige

AF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige Beskæftigelsesministeren AF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige AF har ikke givet andre aktører et tilstrækkeligt stærkt incitament til at få

Læs mere

UDBUDS- GUIDEN VEJLEDNING TIL OFFENTLIGE INDKØBERE VED INDKØB AF KOMMUNIKATIONSYDELSER. udbud2.indd 1 16-12-2008 15:16:10

UDBUDS- GUIDEN VEJLEDNING TIL OFFENTLIGE INDKØBERE VED INDKØB AF KOMMUNIKATIONSYDELSER. udbud2.indd 1 16-12-2008 15:16:10 UDBUDS- GUIDEN VEJLEDNING TIL OFFENTLIGE INDKØBERE VED INDKØB AF KOMMUNIKATIONSYDELSER udbud2.indd 1 16-12-2008 15:16:10 INDLEDNING OG BAGGRUND FOR VEJLEDNINGEN Som offentlig indkøber er det en svær og

Læs mere

Indstilling. Århus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse

Indstilling. Århus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Indstilling Til Århus Byråd Via Magistraten Social- og Beskæftigelsesforvaltningen Den 3. maj 2007 Orientering vedr. Ankestyrelsens undersøgelse: Førtidspension efter arbejdsevnemetoden. Århus Kommune

Læs mere

OPFØLGNINGSRAPPORT Thisted. marts 2012

OPFØLGNINGSRAPPORT Thisted. marts 2012 OPFØLGNINGSRAPPORT Thisted marts 2012 Indledning Beskæftigelsesregion Nordjylland følger løbende op på resultaterne af jobcentrenes indsats. Dette gøres som udgangspunkt kvartalsvis. I denne rapport følges

Læs mere

Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling

Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos

Læs mere

Implementering af specialiseringsniveauerne i Horsens Kommune. Anne Sloth-Egholm, Sundhedscenterleder i Vital Horsens

Implementering af specialiseringsniveauerne i Horsens Kommune. Anne Sloth-Egholm, Sundhedscenterleder i Vital Horsens Implementering af specialiseringsniveauerne i Horsens Kommune Anne Sloth-Egholm, Sundhedscenterleder i Vital Horsens Erhvervet hjerneskade Horsens Kommunes indsatser Fysioterapi Ergoterapi Specialrådgivning

Læs mere