Demensområdet Svendborg Kommune Årsrapport 2012

Transkript

1 Demensområdet Svendborg Kommune Årsrapport 2012 Myndighedsafdelingen Demenskonsulenterne Lisbeth Drasbek Karoline Raundahl Side 1 af 18

2 Svendborg Kommune Myndighedsafdelingen Indhold Indledning. side 3 Demenspolitik i Svendborg Kommune....side 5 Organisering af demensområdet...side 7 Målopfyldelse aktiviteter i 2012.side 9 Udviklingsmål indsatser i side 10 Bilag 1..side 12 Bilag 2 side 17 Side 2 af 18

3 Indledning Formålet med årsrapporten er at beskrive demensområdet i Svendborg Kommune og give læseren et indblik i de forskellige opgaver, aktiviteter, samt i de fremtidige mål for udvikling. På landsplan anslås det at danskere har en demenssygdom. Fremskrivningerne tyder på, at der om 30 år vil være ca. dobbelt så mange mennesker med en demenssygdom. Næsten mennesker, svarende til ca. hver 10. dansker, lever i dag som pårørende til et menneske med demens. Beregninger viser, at sygdommen i dag koster samfundet 9-15 milliarder kroner om året. Demenssygdomme er den 5. hyppigste dødsårsag i Danmark, og der findes ingen helbredelsesmuligheder. Samarbejdsaftalen i Region Syddanmark på demensområdet er godkendt i august Samarbejdsaftalen er en aftale mellem praksisudvalget, den regionale demensindsats og regionens 22 kommuner. Formålet med aftalen er at sætte fokus på en klar arbejdsdeling og sektorovergange i demensindsatsen i Region Syddanmark, og sikre regionens borgere et ensartet tilbud uanset bopæl. Den National Handleplan på demensområdet blev udgivet af Socialministeriet og Indenrigs- og Sundhedsministeriet i december Handleplanen er udarbejdet af en arbejdsgruppe sammensat af repræsentanter fra Socialministeriet, Finansministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, KL og Danske Regioner. Handleplanen har til formål at sikre Det gode Demensforløb, og der er peget på syv områder, hvor demensindsatsen med fordel kan udvikles yderligere. Den gode demenspleje I Svendborg Kommune tager sit afsæt i Svendborg Kommunes Demenspolitik, i Samarbejdsmodellen og i Den nationale Handleplan. Fremskrivning af demensforekomst i Svendborg Kommune kan læses på næste side. Side 3 af 18

4 Fremskrivning af Demens i Side 4 af 18

5 Demenspolitik i Svendborg Kommune Forord I Danmark har ca personer en demenssygdom, og hvert år får ca personer stillet diagnosen demens. Det er vigtigt med en tidlig indsats med henblik på udredning, så behandling og tilbud om støtte kan iværksættes hurtigst muligt. Demens er en alvorlig sygdom, ikke kun for den som rammes af sygdommen, men også i høj grad for de pårørende. Kvalificeret og tilpasset støtte og opbakning, aktiviteter, pleje og omsorg til den demente og de pårørende er vigtig, for at de kan klare hverdagen så godt som muligt. Svendborg Kommune har underskrevet samarbejdsaftalen på demensområdet på Fyn, der ligesom gældende lovgivning på området stiller en række udfordringer, som naturligvis skal implementeres i den samlede indsats. Målgruppe Borgere med demenssymptomer Borgere med konstateret demens Pårørende Personale Frivillige Målsætning At borgeren bevarer personlig identitet og færdigheder, familiær netværk og livskvalitet længst muligt At borgeren og dennes pårørende kan mestre situationen med demens i hverdagen bedst muligt At borgeren og de pårørende oplever respekt, ligeværdighed og sammenhæng i opgaveløsninger Dette søges opnået ved: At prioritere forebyggelse, sundhedsfremme og tidlig indsats højt At pleje, omsorg, støtte og aktiviteter tager udgangspunkt i tilstedeværende funktionsniveau, ønsker, behov, livshistorie og vaner At pårørende har mulighed for at få rådgivning og støtte individuelt, på pårørendeskoler, i pårørendegrupper eller øvrige tiltag Side 5 af 18

6 At der etableres bruger- og pårørenderåd på demensafsnit At personalet har uddannelse samt personlige og faglige kvalifikationer, og at de til stadighed udvikler viden og kompetencer inden for området At frivillige medinddrages, og får den støtte, undervisning og vejledning, der er behov for i forhold til at kunne udgøre et supplement til de pårørende og plejepersonalet Servicetilbud Alle borgere i Svendborg Kommune kan modtage informationsmateriale vedr. demens Alle borgere i Svendborg Kommune har mulighed for vejledning, undervisning og støtte vedr. demenssymptomer, tidlig opsporing, udredning, pleje- og behandlingsmuligheder samt øvrige aktuelle tilbud fra region, kommune og frivillige organisationer Hjemmebesøg af demenskonsulent i forbindelse med demensudredning, opfølgning efter behov med henblik på støtte, vejledning, undervisning og iværksættelse af eventuelle tiltag under hele sygdomsforløbet Borgere med demens og deres pårørende møder som hovedregel personale, som har uddannelse i demens, og som er kvalificeret til at udføre de opgaver, de stilles overfor Hjemmehjælp i form af praktisk bistand og/eller personlig pleje efter behov. Det tilstræbes, at der tilknyttes 2 kontaktpersoner, og at der kommer så få forskellige personaler i hjemmet som muligt Hjemmesygepleje efter behov Dagcentertilbud, hvor aktiviteterne er tilrettet borgere med demens Afløsning/aflastning i hjemmet efter en individuel, konkret vurdering af den pårørendes samlede situation og behov Gæsteophold i et af kommunens plejecentre i en afgrænset periode En plejebolig, hvor såvel de fysiske rammer som pleje- omsorg og aktiviteter er tilrettet borgere med demens Ved flytning sikres kontinuitet og sammenhæng gennem et tæt samarbejde mellem kontaktpersonerne i hjemmet og personalet i plejeenheden Vejledning og støtte til den demente i forhold til deltagelse i samtalesamværsgrupper Vejledning og støtte til pårørende i forhold til deltagelse i pårørendegrupper-/pårørendeskole/informationsmøder Vejledning og støtte til etablering af besøgsven Side 6 af 18

7 Organisering af demensområdet Demensudviklings- og koordineringsgruppen (DUK), er repræsenteret af sektionsledere fra hjemmeplejen og plejecentrene, en repræsentant fra hjælpemiddelafdelingen og de trænende terapeuter samt kommunens to demenskonsulenter. Gruppens opgaver er til stadighed at udvikle demensområdet i Svendborg Kommune for såvel medarbejdere som borgere. Repræsentanter fra DUK deltager årligt i henholdsvis demensdagene i København og årsmøde for demenskoordinatorer i Danmark. Indholdet i disse seminarer er seneste forskning på demensområdet, nyt lovstof, pleje-og omsorgsmæssige projekter m.v. Her hentes bl.a. viden og inspiration til planlægning og afvikling af Demensdagene i Svendborg Kommune samt øvrige temadage for medarbejdere og pårørende. Der er i foråret 2012 udarbejdet en kompetenceplan på demensområdet. Bilag 1. Der er ansat 2 demenskonsulenter på henholdsvis 37 og 30 timer/uge, som refererer til myndighedschefen. Det er demenskonsulenternes ansvar at koordinere den samlede indsats på demensområdet i Svendborg Kommune. Demenskonsulenterne arbejder i tæt samarbejde med sektionsledere og øvrige medarbejdere fra hjemmepleje, plejecentre og dagcentre i relation til udvikling/uddannelse, implementering og opgaveløsninger. Demenskonsulentens overordnede opgaver Det er demenskonsulentens opgave at være medvirkende til, at Svendborg Kommunes Demenspolitik udmøntes i praksis. Det være sig overfor den demente borger, dennes familie, medarbejderne i ældreområdet samt relevante samarbejdspartere. Det er demenskonsulentens opgave at tage initiativer til udvikling på demensområdet til gavn for demente borgere, pårørende, personale og til samfundet i øvrigt. Demenskonsulenten skal sikre implementering af Samarbejdsaftalen på Demensområdet og medvirke til fortsat udvikling i demensnetværket. Demenskonsulenten er myndighedsperson på Lov om Magtanvendelse, i Svendborg, Ærø- og Langeland Kommune, og skal sikre at ny lovgivning implementeres. Side 7 af 18

8 Demenskonsulenten skal være vidensperson for det øvrige plejepersonale på demensområdet og rådgive, vejlede og supervisere i komplekse plejeforløb. Demenskonsulenten skal være kontaktperson for henvendelser udefra, fra demente borgere og deres pårørende, fra praktiserende læger, Gerontopsykiatrisk team, Demensklinikken SHF m.v. Borgerrelaterede opgaver Demenskonsulenten skal stå til rådighed med råd og vejledning på demensområdet ved henvendelser fra borgere, pårørende, naboer m.v. Demenskonsulenten skal ifølge samarbejdsmodellen besøge samtlige personer, der får stillet en demensdiagnose. Hvert besøg afsluttes med en aftale om støtte og vejledning til familien i det videre forløb. Demenskonsulenten skal fungere som konsulent for visitator m.fl. og deltage i hjemmebesøg sammen med øvrige fagpersoner. Demenskonsulenten skal visitere og anvise demente borgere til demensbolig. Side 8 af 18

9 Målopfyldelse aktiviteter i 2012 Alle borgere, som er udredt for en hukommelsessygdom tilbydes hjemmebesøg af demenskonsulenten. Afhængig af kompleksiteten og den enkelte families behov tilbydes opfølgende besøg, og vi oplever, at denne faglige støtte, vejledning og koordinering er medvirkende til at sikre kvalitet i indsatsen. Antallet af demente borgere som er udredt via Demensklinikkerne, og som vi har haft kontakt til, er steget fra 131 demente borgere i 2007, 268 i 2009, 379 i 2011 og 387 i Kompetenceudvikling for medarbejdere i ældreplejen. For at kunne leve op til demenspolitikken er det vigtigt, at medarbejdere i Svendborg Kommune til stadighed har den nødvendige faglige viden og kompetence i relation til opgaveløsninger. I samarbejde med SOSU Fyn uddanner Svendborg Kommune personalet i demens. Alle medarbejdere har som min. et 5 dages uddannelsesforløb. Medarbejdere som arbejder i bofællesskaber og aktivitetscentre for mennesker med demens har som min. 15 dages uddannelsesforløb. Der har i 2012 været i alt 125 medarbejdere på demenskursus. Som en overbygning på ovenstående demensuddannelser har vi siden 2011 afviklet tre uddannelsesforløb for Nøglepersoner på Demensområdet. Nøglepersonsuddannelsen er af 15 dages varighed, og afvikles i AMU regi. Der er i 2012 i alt uddannet 75 nøglepersoner. Formålet med nøglepersonsuddannelsen er at tilgodese det stigende antal af demensramte familier og opkvalificere medarbejdernes kompetencer. I uge blev det første opkvalificeringsforløb gennemført for 25 sygeplejersker i Svendborg Kommune. Der var meget gode tilbagemeldinger fra alle deltagere. Planlægning er foregået i samarbejde med SOSU Fyn, de sygeplejefaglige ansvarlige sektionsledere og demenskonsulenterne. Kurset er af 1 uges varighed. Det er planlagt to kurser i 2013 i uge Temaeftermiddage for alle medarbejdere var der desværre ikke den store tilslutning i Side 9 af 18

10 Temaeftermiddage for borgere i Svendborg Kommune. Temaeftermiddag den på Danhostel, for borgere med en demenssygdom samt deres pårørende. Se bilag 2. Efteråret 2012 afvikledes et undervisningsforløb på 2 eftermiddage for pårørende til mennesker med demens. Undervisningsforløbet var tilrettelagt i samarbejde med Demensklinikken på OUH. Der var meget positive tilbagemeldinger fra deltagerne. Øvrige tilbud. Der er 2 pårørendegrupper i kommunen, hvoraf den ene er målrettet børn af mennesker med demens. Møderne planlægges og afholdes af sygeplejersker med erfaring i arbejdet med demente mennesker og deres pårørende, og vi oplever, at der er god kvalitet i pårørendearbejdet. Åbent hus i de to demensdagcentre, Aldersroklubben og Ørbækvej 17C. I anledning af Den internationale Alzheimers Dag. Frivillige. I sommeren 2012 startede ældresagen en Demenscafe på Bryghuset. Formålet er at mennesker med en hukommelsessygdom og deres familie kan komme et sted, hvor hyggeligt samvær er i fokus. Demenscafeen holder åbent mandage i ulige uger fra Udviklingsmål indsatser i Supervision og faglig vejledning for medarbejdere, der arbejder med pårørendegrupper og medarbejdere, som i det daglige har pårørendearbejde som kerneområde. Supervision og faglig vejledning til ledere og medarbejdere i komplekse plejeforløb. Temadag om demens for besøgsvenner og frivillige i Svendborg Kommune. Side 10 af 18

11 Opkvalificering for sygeplejersker og trænende terapeuter i Svendborg Kommune. Kurset afholdes i uge 10 og 40. Temadag vedr. seksualitet for demensnøglepersoner, sygeplejersker, sektionsledere og afdelingschefer. Temadag for personale i hjemmeplejen og pleje- og demenscentre. Temaeftermiddage for pårørende til mennesker med demens. Et undervisningsforløb som er tilrettelagt i samarbejde med Demensklinikken på OUH. Implementering af velfærdsteknolog i relation til mennesker med demens, herunder udarbejdelse at guidline på demenshjælpemidler. Temadag for borgere med en demenssygdom og deres pårørende. Karoline Raundahl og Lisbeth Drasbek Demenskonsulenter Svendborg Kommune Bilagsfortegnelse: Bilag 1: Bilag 2: Kompetenceplan for demensområdet i Svendborg Kommune Temaeftermiddag for borger og pårørende Side 11 af 18

12 Bilag 1 Kompetenceplan på demensområdet Svendborg Kommune Hvem Kontaktpersonen Uddannelsesmæssig baggrund Ansvars- og kompetence Social- og sundhedshjælper eller Social- og sundhedsassistent med minimum 1 uges uddannelse i demens. I demensdagcentre og i demensboliger minimum 3 ugers uddannelse i demens Som beskrevet i stillings- og funktionsbeskrivelsen. Kontaktpersonen er den faste hjælper og støtte for den demente og dennes pårørende i hverdagen. Kontaktpersonen observerer Funktionsniveau og behov for justeringer i hjælpen. Den demente person og dennes pårørendes evne til at mestre situationen. Ændringer i den demente persons tilstand. Kontaktpersonen drøfter med jævne mellemrum den demente borger og de pårørendes livssituation i plejegruppen med henblik på at optimere indsatsen. Kontaktpersonen vurderer i samråd med nøgleperson, sektionsleder og/eller sygeplejerske om der er behov for kontakt til andre faggrupper som demenskonsulent, egen læge, demensklinikken, gerontopsyk. m.v. (Se bilag 3 og 4 i samarbejdsmodellen). Side 12 af 18

13 Hvem Uddannelsesmæssig baggrund Ansvars- og kompetence Nøgleperson Social- og sundhedshjælper eller Social- og sundhedsassistent med minimum 3 ugers uddannelse i demens + nøglepersonuddannelse i demens Som beskrevet i stillings- og funktionsbeskrivelsen. Nøglepersonen sikrer opfølgning af demensforløb i sektionen. Nøglepersonen drøfter med jævne mellemrum de demente borgere og de pårørendes livssituation m.h.p. vurdering af behov for støtte og vejledning til kontaktpersonen, behov for hjemmebesøg af nøgleperson, supervision ved hjælp af ballonmodellen m.v. Nøglepersonen vurderer i samråd med kontaktperson, sektionsleder og/eller sygeplejerske om der er behov for kontakt til andre faggrupper som demenskonsulent, egen læge, demensklinikken, gerontopsyk. m.v. (Se bilag 3 og 4 i samarbejdsmodellen). Side 13 af 18

14 Hvem Uddannelsesmæssig baggrund Ansvars- og kompetence Sygeplejerske Uddannet sygeplejerske Gennemført opkvalificeringsforløb i demens i Svendborg Kommune Som beskrevet i stillings- og funktionsbeskrivelsen og i sygeplejerskeprofilen Sygeplejersken er medansvarlig for at virkeliggøre Svendborg Kommunes Demenspolitik. Borgere som i forvejen ikke modtager sygepleje eller ydelse fra hjemmeplejen Efter henvendelse fra demensklinikken er sygeplejersken ansvarlig for iværksættelse, observation og opfølgning i relation til den medicinske behandling. Sygeplejersken har en koordinerende rolle i forhold til de borgere, som modtager ydelse fra hjemmeplejen Sikre fokus på kontinuitet i pleje omsorgen. Ansvarlig for tilrettelæggelse af plejen Dialog med nøgle- og kontaktpersoner i plejegruppen Ansvarlig for at borgerplan/borgeraftal er er ajourført Vejledning og supervision til nøgleog kontaktpersoner i plejegruppen Kontakt til andre faggrupper som demenskonsulent, egen læge, demensklinikken, gerontopsyk. Side 14 af 18

15 Hvem Uddannelsesmæssig baggrund Ansvars- og kompetence Demenskonsulent Sygeplejerske med uddannelse i demens på diplomniveau Som beskrevet i stillings- og funktionsbeskrivelsen Demenskonsulenten besøger alle borgere, som har fået stillet en demensdiagnose via demensklinikken demenssymptomer, og har behov for støtte til udredning demenssymptomer og ikke ønsker udredning Demenskonsulenten er borgerens og de pårørendes kommunale kontaktperson, indtil der henvises til ydelser indenfor hjemmeplejen. Demenskonsulenten koordinerer indsatsen og sikrer kontakt til relevante samarbejdspartnere. Demenskonsulenten står til rådighed med støtte og vejledning til plejepersonale i komplekse plejesituationer. Demenskonsulenten er konsulent og myndighedsperson i juridiske anliggender Demenskonsulenten er konsulent i visitationssager hos mennesker med demens. Demenskonsulenten visiterer borgere med demens til demensboliger. Demenskonsulenten anviser ældre- pleje- og demensboliger til borgere med demens. Side 15 af 18

16 Materialet er udarbejdet af: Demenskonsulenterne Lisbeth Drasbek og Karoline Raundahl i samarbejde med en arbejdsgruppe bestående af: Sektionsleder Yvonne Stensdal, sektionsleder Berit Klit Larsen, sygeplejerske Bodil Kaastrup, sygeplejerske Annette Nielsen, nøgleperson Maria Madsen samt nøgleperson Cecilie Nielsen. Godkendt i chefgruppen August Karoline Raundahl, demenskoordinator Side 16 af 18

17 Bilag 2 Temadag om demens I Svendborg Kommune Den 26. Januar 2012 kl Danhostel Svendborg, Vestergade 45 Program : Velkommen ved demenskonsulenterne I Svendborg Kommune : Hvad er demens? ved gerontopsyk. overlæge Rolf Bang Olsen : Pause : På gensyn min kære Om at flytte sin ægtefælle i plejebolig ved Erik Hansen : Kærlighedslivet med demens ved sexolog Rikke Thor : Spørgsmål og afrunding af dagen Deltagelse er gratis Der kan købes kaffe og kage i pausen Ingen tilmelding mød bare op! Med venlig hilsen Demenskonsulenterne i Svendborg Kommune Side 17 af 18

18 Side 18 af 18