Muskelskeletlidelser ved tungt løftearbejde En undersøgelse af lufthavnsportører

Transkript

1 Muskelskeletlidelser ved tungt løftearbejde En undersøgelse af lufthavnsportører Charlotte Brauer, Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital

2 Projektgruppen Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet Institut for Neurovidenskab og Farmakologi, Københavns Universitet Sigurd Mikkelsen Charlotte Brauer Stine Hvid Bern Jane F. Thomsen Jens Peter Bonde Lau C. Thygesen Karin Helweg-Larsen Erik Bruun Simonsen Henrik Koblauch Tine Alkjær

3 Baggrund Der findes mange undersøgelser om tungt fysisk arbejde i relation til muskelskeletlidelser, men de fleste er tværsnitsundersøgelser. Der mangler desuden gode undersøgelser som omfatter Objektive og præcise mål for eksponering Objektive og præcise mål for sygdom Bestemmelse af evt. dosis-respons sammenhænge Vigtigt at kende dette mhp. forebyggelse

4 Hvad omfatter vores undersøgelse? En historisk kohorte Forsøger at belyse eksponering så objektivt som muligt Forsøger at belyse sygdommene så objektivt som muligt Projektet sigter mod at bestemme en dosisrespons sammenhæng mhp. en bestemmelse af, hvad der kan betegnes som et sikkert løftearbejde

5 Kohorte og kontrolgruppe Kohorte af nuværende og tidligere bagageportører ansat i Københavns Lufthavn i perioden Kontrolgruppe af ufaglærte personer fra Københavnsområdet Udelukkende mænd

6 Bagageportørernes arbejde Stor gruppe personer med samme type arbejde Arbejdet består stort set kun i at løfte Løftene foregår i mange forskellige stillinger Hallen

7 Datakilder til dannelse af kohorte og kontrolgruppe Elektroniske registre fra fagforeninger Bagageportører N=3473 3F Kastrup Kontrolgruppe N= F Kastrup 3F Mølleåen 3F København Vagt-/Sikkerhedsfunkt. Elektroniske fra arbejdsgivere SAS Novia Københavns Lufthavn

8 Kilder til vurdering af eksponering (1) Registerdata fra arbejdsgivere og fagforeninger Bagageportør: ja/nej Perioder med eksponering opgjort på kalenderår Arbejde på rampe/hal opgjort på kalenderår Kumuleret eksponering Oplysninger om indførsel af hjælpemidler Spørgeskemabesvarelser (1.769 bagageportører)

9 Kilder til vurdering af eksponering (2) Produktionsdata fra arbejdsgiverne vedr. lastemængder i forhold til intensitet, frekvens og varighed Kg per enkeltløft Kg løftet per mand per dag Kg løftet per dag på rampe og i hal Årstidsvariationer, dag-til-dag variationer Individuelle variationer Hyppighed af løft Varighed af belastningerne per time/dag

10 Eksempel på brug af produktionsdata

11 Kilder til vurdering af eksponering (3) Biomekaniske målinger ved forskellige arbejdsfunktioner med/uden brug af hjælpemidler: Muskelaktivitet målt ved EMG-målinger på bagageportører i lufthavnen Kompressionskræfter i lænden bestemt med WatBak efter fotos på bagageportører i lufthavnen Målinger i laboratorium (AnyBody) til bestemmelse af kompression, shear og momenter i lænd, skulder, hofte og knæ

12 De anvendte biomekaniske målinger EMG Watbak; 2D og statisk AnyBody, 3D og dynamisk

13 Datakilder til bestemmelse af sygdom Landspatientregistret (diagnoser og operationer) Sygesikringsregistret (ydelser) (Spørgeskema: smerter) Oplysninger om ambulante undersøgelser, indlæggelser og operationer for Lænderyglidelser (diskusprolaps og anden lænderyg) Skulderlidelser (subakromiel lidelse/rotator cuff) Knælidelser (menisklidelse og slidgigt) Hoftelidelser (slidgigt)

14 Spørgeskema-undersøgelsen Formål At belyse om kohorten af bagageportører var sammenlignelig med kontrolgruppen mht. livsstilsfaktorer At få supplerende oplysninger om deres arbejde og smerter

15 Datamateriale, spørgeskema (svar% ca. 70) Bagageportører N=1.769 Kontrolgruppe N=2.040 Alder (mean) 47 år 45 år Højde (mean) 181 cm 180 cm Vægt (mean) 87 kg 88 kg Ryger aktuelt Tidl. ryger Aldrig ryger Alkohol (genstande/uge) >21 27 % 33 % 39 % 24 % 70 % 4 % 30 % 35 % 34 % 26 % 67 % 7 % Fysisk akt. >4 timer/uge 55 % 50 %

16 Datamateriale, CPR-registeroplysninger Uddannelse Grundskole Gymnasial Erhvervsfaglig Højere uddannelse Civilstatus Gift Ugift Fraskilt Enkemand Bagageportører N= % 13 % 37 % 4 % 24 % 71 % 5 % 0,1 % Kontrolgruppe N= % 13 % 25 % 5 % 31 % 59 % 9 % 1 % Født i Danmark 90 % 84 %

17 Odds ratio for smerte i forhold til anciennitet som bagageportør P<0.05 4,50 4,00 3,50 Odds ratio 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0 (ref) > 0-3 years 4-8 years 9-16 years years More that 26 0,50 0,00 Lower back Neck/upper back Shoulders Elbow Hips Knees Bern SH, Brauer C, et al. BMJ Open 2013;3:e doi: /bmjopen

18 Tak for opmærksomheden