HYPO- OG HYPERTHYREOSE I ALMEN PRAKSIS
|
|
- Frederik Svendsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Peder Christian Reistad, Praktiserende læge Birte Nygaard, Overlæge PhD HYPO- OG HYPERTHYREOSE I ALMEN PRAKSIS Store Praksisdag den 28. januar 2016
2 Mobil afstemning Åben web browser : For hver case vil der være en kode du skal indtaste for at kunne stemme. Koden fremgår af slide med det spørgsmål du skal svare på. Der vil for hvert spørgsmål være 3-4 forskellige svarmuligheder, der fremgår på mobilen. Der kan stemmes i 1 minut. Resultatet præsenteres efterfølgende.
3 Program Præsentation ny type DSAM vejledning Hypothyreose Subklinisk hypothyreose Hyperthyreose Subklinisk hyperthyreose Store Praksisdag den 28. januar 2016
4 Vejledning Arbejdsgruppe: Formand valgt af DSAM 5 praktiserende læger. Fundet via opslag i Practicus Sparring: 2 specialister fra henholdsvis endokrinologi og biokemi Metodespecialister, dvs personer med erfaring i kritisk litteraturlæsning, metaanlyser
5 Vejledning - mål Identificer de væsentlige kliniske nøglespørgsmål Besvar nøglespørgsmålene systematisk og pragmatisk Komme med korte & klare anbefalinger Vi vil i dag præsentere nogle af anbefalingerne fra vejledningen
6 Case 1 (kode: ) Ellen på 45 år er kendt med fibromyalgi. Hun har igennem mange år klaget over overvægt, træthed, manglende energi og initiativløshed. En tilfældig blodprøve har vist TSH på 100. Ny blodprøve bekræfter høj TSH, lav ft4 og positiv anti- TPO. Hvad vil du gøre?
7 Case 1 (kode ) Hvad vil du gøre? På mistanke om hypothyreose startes L-thyroxin behandling (Eltroxin/Euthrox) Henviser til medicinsk afdeling med henblik på udredning og behandling Du tager en snak med hende om belastninger i hendes liv og gentager prøven efter 3 mdr.
8 Hypothyreose Hypothyreose defineres som en tilstand med TSH over normal området og nedsat mængde cirkulerende thyreoideahormon thyroxin (T4/fT4) bestemt ved gentagne målinger Sammen med ny måling af TSH måles ft4 samt TPO-Ab Kan være forbigående eller permanent. Forbigående: subakut thyreoiditis, silent thyreoiditis, post partum thyreoiditis.indtagelse af jod, tang eller visse medikamina (amiodaron, lithium, interferon) Permanent: TPO-Ab er positiv - autoimmun destruktion af glandlen (kronisk autoimmun thyreoiditis, Hashimotos sygdom) eller TPO-Ab er normal - atrofisk thyreoiditis. Andre hyppige årsager er tidligere radioaktiv jodbehandling, operation eller bestråling på halsen
9 Når diagnosen er stillet Vurdering af forekomst af hjerteinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom samt forekomst af risikofaktorer for hjertesygdom; Lipider Ekg BT Spørgsmål om rygning
10 Anbefaling? Hvilke patienter med hypothyreose skal behandles +++ TSH 10 miu/l og lavt ft TSH over normalområdet, men < 10 miu/l, lavt ft4 og Kliniske symptomer på hypothyreose eller Positiv TPO-Ab eller Kendt hjertekarsygdom
11 Anbefaling? Hvordan behandler vi patienter med hypothyreose ++++ Førstevalgs behandling er substitution med L-thyroxin (Eltroxin R /Euthyrox R ). Vedligeholdelsesdosis er oftest ca. 1,6 mikrogram/ kg/døgn L-thyroxin.
12 Anbefaling? Hvordan behandler vi patienter med hypothyreose + Hjerteraske patienter < 70 år Begynd med mikrogram L-thyroxin daglig. Dosis korrigeres efter 4 uger til forventet Vedligeholdelsesdosis. Dosis justeres efter klinisk effekt og bestemmelse af TSH hver uge til behandlingsmålet er nået.
13 Anbefaling? Hvordan behandler vi patienter med hypothyreose + Patienter med behandlingskrævende hjertelidelse og patienter >70 år Begynd med 50 mikrogram hver 2. dag de første 4 uger. Herefter øges daglig dosis med 25 mikrogram hver 4. uge, indtil behandlingsmål er nået.
14 Anbefaling? Hvad er målet med behandlingen af hypothyreose +++ TSH i normalområdet + Ingen kliniske relevante symptomer. Når TSH er normaliseret kan der gå op til 3-6 måneder, før symptomer og kliniske fund er forsvundet.
15 Case 2 (kode: ) Igennem længere tid har Ellen været i behandling med tbl. Eltroxin i gradvis stigende doser. Hun synes ikke, at der er nogen effekt af behandlingen, da hendes vægt blot stiger og hun oplever træthed, tendens til forstoppelse, grådlabilitet og hårtab. I blodprøverne ses TSH værdier kun langsomt faldende : P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (normal området ) P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (normal området ) P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (normal området ) P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (normal området ) P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (normal området ) P-Thyrotropin(TSH), : 17,60 10^-3 int.enh/l (normal området ) Patienten har for nylig læst i en bog, at behandling med T3 kan hjælpe, og ønsker nu denne behandling udskrevet. Hvad vil du gøre?
16 Case 2 (kode: ) Hvad vil du gøre? Henviser til endokrinologisk afdeling til vurdering og evt. ændring af behandlingen Tilbyder hende at komme til en snak om, hvordan det er at leve med kronisk sygdom og mestringsstrategier Opstarter T3 og T4 kombinationsbehandling
17 Case 2 pointer! Kompliance: Doseringsæske tjek FMK for indkøbt medicin, sæt dosis op evt skift T4 mærke Diskuter coping med kronisk sygdom Når TSH er normaliseret kan der gå op til 3-6 måneder, før symptomer og kliniske fund er forsvundet. Patienter med normal TSH i en periode på mindst 6 måneder og med nedsat livskvalitet eller kognitive symptomer, kan henvises til endokrinolog ved ønske om kombinationsbehandling Der er sparsom evidens for denne behandling, men kan dog for nogle have betydning for livskvaliteten
18 Anbefaling? Hvordan behandler vi patienter med hypothyreose +++ Kombinationsbehandling med L-thyroxin (T 4 ) og liothyronin (T 3 ) anbefales ikke som rutinebehandling. ++ Kombinationsbehandling med L-thyroxin (T 4 ) og liothyronin (T 3 ) kan dog forsøgsvis prøves ved nedsat livskvalitet eller kognitive symptomer trods stabilt normalt TSH og ft4.
19 Hypothyreose-hvordan følger vi dem? Behandlede: Mål TSH og ft4 hver uge ved dosisændring indtil behandlingsmålet er nået Herefter kontrol efter ½ år og derefter årlig kontrol Ubehandlede kontrol TSH, ft4 med 1-3 måneders mellemrum Store Praksisdag den 28. januar 2016
20 Case 3 (kode ) 76-årig multimorbid mand med kendt KOL, urinsyregigt samt DM2. Du har fundet, at han har høj TSH, normal T4 og anti-tpo negativ ved gentagne undersøgelser. Han kommer i dag til statusundersøgelse og du kan i laboratoriekortet se at TSH er: P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l P-Thyrotropin(TSH), : ^-3 int.enh/l (TSH normalområde ) Hvad gør du?
21 Case 3 (kode ) Hvad gør du? Starter behandling med L-thyroxin (EltroxinR/EuthyroxR) Aftaler ny kontrol om 3 måneder Henviser til videre udredning og behandling ved endokrinolog
22 Case 3 subklinisk hypothyreose Positiv TPO-Ab prædikerer øget risiko for progression til manifest hypothyreose TSH > 10 giver øget risiko for udvikling af hjertesygdom Ved TSH> 10 og normal ft4 -> Stærk anbefaling for at behandle Ved TSH <10, normal ft4 og klinisk betydende symptomer -> Svag anbefaling for at behandle
23 Subklinisk hypothyreose behandling Hjerteraske < 70 år mikg daglig, dosiskorrektion hver 4.uge Hjertesyge og patienter > 70 år Start med 50 mikg hver 2. dag i 4 uger. Øg med 25 mikg daglig hver 4. uge indtil niveau Behandlingsmål: TSH i normalområdet.
24 Subklinisk hypothyreose - hvordan følger vi dem? Ubehandlede kontrol TSH, ft4 hvert ½ år i 2 år, herefter årligt Patienter i behandling Mål TSH og ft4 hver uge ved dosisændring indtil behandlingsmålet er nået Herefter kontrol efter ½ år og derefter årlig kontrol
25 Case 4 (kode ) En 56 årig mand henvender sig hos egen læge pga. nervøsitet, træthed, hjertebanken og en nylig udviklet håndtremor. På arbejdet oplever han tiltagende koncentrationsbesvær og er blevet mere irritabel over for kollegaer. Symptomerne er udviklet inden for de seneste fem måneder og er gradvist forværrede. Patienten er ellers sund og rask og tager ingen medicin. Objektiv undersøgelse afslører en forstørret glandula thyroidea, samt uregelmæssig hjerterytme ved stetoskopi. Neurologisk undersøgelse viser en fin tremor manuum. Efterfølgende blodprøvetagning viser lav TSH < 0,1 mie/l (normal området ) ved gentagne målinger, samt ft4 på 27 (normal område pmol/l) og positiv Trab. Hvad gør du nu?
26 Case 4 (kode ) Hvad gør du nu? Henviser til endokrinologisk afdeling og starter behandling med propranolol for uro, samt Thycapsol for at sænke stofskiftet, med kontrol efter 2-3 uger. Henviser til endokrinologisk afdeling. Henviser til endokrinologisk afdeling og starter behandling med propranolol for uro.
27 Hyperthyreose Definition: TSH < 0.1 mie/l forhøjet ft4 og/eller ft3 bestemt ved gentagne målinger To hovedgrupper: Trab positive Basedow = Grave = diffus toksisk struma Trab negative - multinodøs toksisk struma, solitært toksisk adenom, postpartum-, subakut-, medikamentelt udløst thyreoiditis.
28 Hyperthyreose Udredning i almen praksis Blodprøver o TSH/fT4/fT3 gentages o TRAb o (crp ved mistanke om thyreoiditis) Klinisk vurdering: o exophtalmus? Struma? Hjertebanken/atrieflimmer? AT? Billed-/Funktionsdiagnostik: o TRAb negative - thyreoideascintigrafi
29 Hyperthyreose - hvem skal henvises? Alle Store Praksisdag den 28. januar 2016
30 Hyperthyreose Start gerne behandling inden/når patienten henvises Symptomatisk behandling mod uro, takykardi, tremor T. Propranolol mg x 3-4 daglig Antithyroid behandling T. Thiamazol 10 mg x 2 Informer om de vigtigste bivirkninger ved thiamazol!
31 Bivirkninger Thiamazol og PTU Udslet/allergi ca 10% - forsøg at skifte til det andet præparat (husk neomercazol er prodrug til thiamazol) Sjælden med farlig: agranulocytose høj feber, halsmerter stop bh straks og indlægges! Sjælden men ses: leverpåvirkning stop bh og henvis subakut til hospital Smagsforstyrrelse ved PTU skift til Thiamazol
32 Hyperthyreose Behandlingsmål TSH lavt i normalområdet og ft4 i normalområdet. Ingen klinisk betydende symptomer Behandlingsvarighed måneder TRAb målt ved diagnose negative mindre risiko for recidiv end TRAb positive. TRAb positive - evt mål før seponering Højt antistofniveau øger risikoen for recidiv Nodøs struma (TRAb negativ) Behandles indtil definitiv behandling er givet eller livslangt.
33 Hyperthyreose - hvordan følger vi dem? Ved behandlingsstart og ved dosisændring Mål TSH og ft4 efter 4 uger Når patienten er euthyreoid og behandlingsmålet er opnået og stabilt Mål TSH og ft4 hver 3 mdr det første år, derefter årlig kontrol Kliniske omstændigheder såsom dårlig compliance kan betyde, at der kan være indikation for hyppigere måling. Store Praksisdag den 28. januar 2016
34 Subklinisk hyperthyreose Definition TSH under nedre referencegrænse (<0.3) Normale thyroideahormoner ft4 og/eller ft3 Ingen tydelige klinisk relevante symptomer Store Praksisdag den 28. januar 2016
35 Subklinisk hyperthyreose Hvilke ptt skal henvises til behandling? Patienter 65 år med TSH <0,1 miu/l Patienter < 65 år med TSH <0,1 miu/l og risikofaktorer Hjertesygdom Osteoporose Hyperthyreoide symptomer Store Praksisdag den 28. januar 2016
36 Subklinisk hyperthyreose Behandlingen er omdiskuteret. Det primære formål er at forebygge komplikationer som atrieflimmer og osteoporose. Ubehandlede ptt følges i AP med TSH kontrol hver 3. mnd indtil TSH er normal eller klinisk tilstand stabil. Følges herefter med årlig kontrol. Store Praksisdag den 28. januar 2016
Hypo- og hyperthyreose hos voksne. - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning
Hypo- og hyperthyreose hos voksne - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning Stofskiftelidelser hvordan finder vi dem? Symptomer Kold, træt, tyk, træg mave, tør hud, trist Tænk lavt stofskifte
Læs mereHypo- og hyperthyreose hos voksne
KLINISK VEJLEDNING FOR ALMEN PRAKSIS Hypo- og hyperthyreose hos voksne Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis Hypo- og hyperthyreose hos voksne diagnostik, behandling og opfølgning i almen
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereThyreoideasygdomme. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital. Screening for thyreoideasygdomme
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital Thyreoideasygdomme Screening for thyreoideasygdomme - Symptomer på thyreoidea sygdomme er ofte diffuse og varierende.
Læs mereEndokrinologi i almen praksis
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital Endokrinologi i almen praksis Thyreoideasygdomme Hyperthyreose Forekomst I Danmark diagnosticeres årligt 4-5.000 nye
Læs mereLaboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI
N Y H E D S B R E V NYT VEJLE AMT Laboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI Nr. 8A August 2004 Revideret marts 2006 Til alle brugere Biokemisk diagnostik og kontrol af thyreoideasygdom Vejle Amts specialister
Læs mereTHYROIDEA SYGDOM HOS GRAVIDE HVAD ER VIGTIGT I ALMEN PRAKSIS?
Nordjysk praksisdag den 24. januar 2019 THYROIDEA SYGDOM HOS GRAVIDE HVAD ER VIGTIGT I ALMEN PRAKSIS? L ÆGE, PHD STINE LINDING ANDERSEN KLINISK BIOKE M I a. Hvem skal undersøges? b. Hvordan vurderes thyroidea
Læs merePatientvejledning. For lavt stofskifte
Patientvejledning For lavt stofskifte For lavt stofskifte kaldes også myxødem, hypotyreose eller hypotyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen ikke kan danne tilstrækkelige mængder stofskiftehormoner, får man
Læs mereAlmen praksis og Kliniske vejledninger. Jette Kolding Kristensen, Praktiserende læge, Lektor, ph.d.
Almen praksis og Kliniske vejledninger Jette Kolding Kristensen, Praktiserende læge, Lektor, ph.d. Guidelines Traditionelt været proces baseret på Ildsjæle manglende transperency DSAM Vejlednings gruppe
Læs mereDiagnose og behandling af hyper- og hypothyreose, hvilke blodprøver skal bruges og hvornår?
Diagnose og behandling af hyper- og hypothyreose, hvilke blodprøver skal bruges og hvornår? Birte Nygaard Klinisk lektor, overlæge, Phd Endokrinologisk afdeling, Herlev CEK Minisymposium for praktiserende
Læs merePatientvejledning. For højt stofskifte
Patientvejledning For højt stofskifte For højt stofskifte kaldes også hypertyreose, thyreotoksikose eller hyperthyreoidisme. Når kroppen danner for mange stofskiftehormoner, får man ofte for højt stofskifte.
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereInformation til patienten. Højt stofskifte. Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme
Information til patienten Højt stofskifte Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Skjoldbruskkirtlen sidder normalt foran på halsen under adamsæblet, og kan hverken ses eller føles.
Læs mereProspective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder
Prospective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder PROLED, Deltagerinformation, Kontrolgruppe 22-08-2016 1 TUSIND TAK Vi er rigtig glade for, at du overvejer at være med i vores forskning
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereHer er symptomerne: Opdag diabetes i tide
Her er symptomerne: Opdag diabetes i tide Hjertekarsygdomme, dårlige øjne og nyreproblemer. Det er blot nogle af de sygdomme, som sender folk til lægen, hvorefter de kommer hjem med ikke blot én, men hele
Læs mereFarmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka
Farmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka Ole Snorgaard, overlæge Endokrinologisk Afd. Hvidovre Hospital Thomas Drivsholm, praktiserende læge, lektor Lægehuset
Læs mereMin ven stofskiftet. E-bog. Af Eva Valbjørn Sørensen
Min ven stofskiftet E-bog Af Eva Valbjørn Sørensen Dette nyhedsbrev er baseret på en historie fra mit eget liv, hvor jeg fik en sygdom - for lavt stofskifte, som fik rigtig meget indvirkning på mit liv
Læs mereDiagnostik og behandling af hovedpine
Diagnostik og behandling af hovedpine Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Diagnostik og behandling af hovedpine
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereVærd at vide om atrieflimren. 12 spørgsmål & svar om hjerne & hjerte
Værd at vide om atrieflimren 12 spørgsmål & svar om hjerne & hjerte Indhold: 3 Hvad er atrieflimren? 4 Er atrieflimren farligt? 6 Hvorfor kan jeg få en blodprop i hjernen, når jeg har en sygdom i hjertet?
Læs mereØnske om at opnå kendskab til Dak E`s muligheder Hvilken praksis kommer jeg fra Hvordan er vi organiseret i fht diabetespatienten / hvad laver vi Dak
Ønske om at opnå kendskab til Dak E`s muligheder Hvilken praksis kommer jeg fra Hvordan er vi organiseret i fht diabetespatienten / hvad laver vi Dak E hvordan bruger jeg det i hverdagen Lægerne Rebekka
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereNLRP12 Associeret periodisk feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro NLRP12 Associeret periodisk feber Version af 2016 1. HVAD ER NLRP12 ASSOCIERET PERIODISK FEBER? 1.1 Hvad er det? NLRP12 associeret periodisk feber er en genetisk
Læs merePrognose for hukommelses- og koncentrationsproblemer ved arbejdsrelateret stress
Prognose for hukommelses- og koncentrationsproblemer ved arbejdsrelateret stress Anita Eskildsen, autoriseret psykolog og ph.d.stud. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Obs kun udvalgte
Læs mereNye veje i psykiatrien
Nye veje i psykiatrien Håndtering af somatiske problematikker i psykiatrien Pilotforsøg med sundhedsklinik Professor Bent Nielsen Psykiatrisk afdeling, Odense Figur 1. Udviklingen i forventet levetid (fra
Læs mereInformation om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse
Til voksne Information om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er bipolar lidelse? 03 Hvorfor behandle bipolar lidelse? 04 Hvordan behandler
Læs mereNy vejledning om Thyroidea lidelser
Ny vejledning om Thyroidea lidelser Steen Bonnema Endokrinologisk afd.m, OUH Fr.VI s kro, 8.11.2016 1 Hvilke thyroidea patienter bør henvises til endokrinolog? Alle nyopdagede patienter for at sikre en
Læs mereFra evidens til anbefalinger
Fra evidens til anbefalinger National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering - Fase II rehabilitering af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. 1. Systematisk
Læs mereInformation om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid
Information om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid Læs denne information godt igennem, før du begynder at tage medicinen Gem denne information, du får måske brug for at læse den
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs merePultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Apotek, plejehjem og hjemmeplejen
Titel og reference 20.2 Medicingennemgang på plejehjem og i hjemme plejen. Afprøvet på 5 plejehjem. Pultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Placering i sundhedssektoren Kategori Formål Apotek, plejehjem
Læs mereOptimering af Ældre Medicinske Patienters Forløb -Forskningsbaseret samarbejde mellem hospitaler og kommuner
Klinisk Forskningscenter Amager Hvidovre Hospital Optimering af Ældre Medicinske Patienters Forløb -Forskningsbaseret samarbejde mellem hospitaler og kommuner Kommunernes Landsforenings Ældrekonference
Læs mereKlinik for Multisygdom og Polyfarmaci
Hospitalsenhed Midt Klinik for Multisygdom og Polyfarmaci Diagnostisk Center Mon ikke du kender en patient der er multisyge eller en med polyfarmaci? Ugeskrift for læger PROBLEMER Stigende forekomst, også
Læs mereKvalme og opkastning. SIG til!
Kvalme og opkastning SIG til! Forord Denne pjece er udarbejdet og udgivet af MSD og SIG Emesis, en landsdækkende gruppe af sygeplejersker, der beskæftiger sig med området kvalme og opkastning. Pjecens
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereÆldre og deres medicin forbrug. Ved Lisbeth Fredholm Speciallæge i geriatri
Ældre og deres medicin forbrug. Ved Lisbeth Fredholm Speciallæge i geriatri De fem geriatriske giganter Instabilitet/ immobilitet Iatrogenitet Intellektuelle og mentale prob. Incontinens Infektion Geriatri?
Læs mereFørste udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008
Første udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008 1 Faglig vurdering af en række udvalgte forløb i Map of Medicine (MoM) Der skal udfyldes et skema pr. forløb/pathway (I MoM anvendes
Læs mereProjekt Guidet egenbeslutning og epilepsi. Refleksionsark. Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004.
Projekt Guidet egenbeslutning og epilepsi Refleksionsark Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004. Label: Refleksionsark, der er udfyldt og drøftet 1. Samarbejdsaftale Markér 1a. Invitation
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen
FOA Kampagne og Analyse 28. februar 2011 Det siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen FOA undersøgte i januar 2011 medlemmernes oplevelser med mobning på arbejdspladsen. Undersøgelsen belyser,
Læs mereDet danske sundhedsvæsen
Det danske sundhedsvæsen Undervisningsmateriale til sprogskoler Kapitel 8: Undersøgelse for brystkræft (mammografi) 8 Undersøgelse for brystkræft (mammografi) Brystkræft Brystkræft er en alvorlig sygdom.
Læs mereEvaluering af tilbud i Sundhedscenter for Kræftramte Resultater: Karakteristik af brugere i perioden august - december 2009, p. 1
Resultater: Karakteristik af brugere i perioden august - december 2009, p. 1 BRUGERPROFIL 2009 Skrevet af psykolog Pernille Envold Bidstrup og professor Christoffer Johansen, Institut for Epidemiologisk
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs merePatientinformation. Renalangiografi. - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne
Patientinformation Renalangiografi - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne Formål med undersøgelsen Du er henvist til renalangiografi, som er en undersøgelse af pulsårerne til nyrerne. Forsnævring af
Læs mereKonkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese. Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi
Konkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Workshop Baggrund: Evidensbaseret praksis Præsentation af
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereHverdagen med demens - Ergoterapeut Jeanette With Lindér
Hverdagen med demens - Ergoterapeut Jeanette With Lindér Præsentation Rehabilitering Neuropædagogisk screening Teknologi 1 Forekomst af demens sygdomme Prognose for antal demente i Danmark 2014-2040: 2014-83.830
Læs mereScreening af borgeren (til sundhedsrådgivere)
Screening af borgeren (til sundhedsrådgivere) Spørgsmål til sundhedsrådgiveren Denne del af spørgeskemaet besvares af sundhedsrådgiveren 1. Skriv dato for gennemførelse af spørgeskemaet 2. Hvad er dit
Læs mereOplæg om ensomhed blandt ældre
Oplæg om ensomhed blandt ældre 1 Ensomhed blandt ældre myter og fakta 2 Hvordan kan man identificere ensomhed? 3 Hvordan kan man italesætte ensomhed? 4 Hvordan kan man handle på ensomhed? 5 Opsamling Ensomhed
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du læse
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereForskning og udvikling i livskvalitet
sådan hjælper vores forskning dig sådan hjælper du os med forskningen Forskning og udvikling i livskvalitet 30 Siden 1990 har vi på SÅDAN HJÆLPER VORES FORSKNING DIG Forskningscenter for Livskvalitet SÅDAN
Læs mereDiabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?
Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom
Læs mereTidlig opsporing af type 2 diabetes i almen praksis. Delrapport 1 under OTAP-projektet 2010-2012
Tidlig opsporing af type 2 diabetes i almen praksis Delrapport 1 under OTAP-projektet 2010-2012 Maj 2012 Forord Denne delrapport om den praktiserende læges rolle som tovholder udgør den første af tre udgivelser
Læs mereHJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS
HJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS SYGEHISTORIE 1 En 64-årig mand, tager kontakt til sin privatpraktiserende læge. Han
Læs mereDansk Register for Unge med Erhvervet hjerneskade (DRUE): Data der kan belyse rehabiliteringsbehov og forløb
Dansk Register for Unge med Erhvervet hjerneskade (DRUE): Data der kan belyse rehabiliteringsbehov og forløb Susanne Wulff Svendsen professor, overlæge, ph.d. Regionshospitalet Hammel Neurocenter Universitetsklinik
Læs merePOLITIKERSPØRGSMÅL. Spørgsmål nr.: Dato: 24. marts 2017 Stillet af: Karsten Skawbo-Jensen (C) Besvarelse udsendt den: 3.
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Mail csu@regionh.dk Journal nr.: 17009066 Sagsbeh..: nierjo Dato: 3. maj 2017 Spørgsmål
Læs mereMålepunkter vedr. dermato-venerologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. dermato-venerologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Revideret den 1. maj 2014 1. Patientbehandling 1.1. Journal: Det blev undersøgt, om patienter i systemisk
Læs merePatientsikkerhed & patientforsikring. Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet
Patientsikkerhed & patientforsikring Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet Patientsikkerhed & -forsikring Patientsikkerhed Patientombuddet Patientforsikringen Forebyggelse & Patientklager Patientombuddet
Læs mereIndsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram)
Indsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram) Anbefalinger Medmindre du har fået andet at vide, må du støtte med fuld vægtbæring på det opererede De første 6 uger efter operationen anbefales det at undgå
Læs mereNye botilbud Gennemgang af Medicinpakken Hvordan kommer vi i gang med den? Bjarke Abrahamsen Kirsten Pultz Linda Aagaard Thomsen
Nye botilbud Gennemgang af Medicinpakken Hvordan kommer vi i gang med den? Bjarke Abrahamsen Kirsten Pultz Linda Aagaard Thomsen Mål med medicinpakken At reducere antallet af medicineringsfejl, som kræver
Læs mereLUP Psykiatri 2014. Regional rapport. Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien. Region Hovedstaden 25-03-2015
LUP Psykiatri 2014 Regional rapport Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien 25-03-2015 Indledning I efteråret 2014 blev forældre til patienter på børneog ungdomspsykiatriens dag-
Læs mereLUP Psykiatri 2014. Regional rapport. Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien. Region Syddanmark 25-03-2015
LUP Psykiatri 2014 Regional rapport Forældre til indlagte patienter i børne- og ungdomspsykiatrien Region Syddanmark 25-03-2015 Indledning I efteråret 2014 blev forældre til patienter på børneog ungdomspsykiatriens
Læs merePATIENTOPLEVETKVALITET 2013
Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 29 Svarprocent: 22% PATIENTOPLEVETKVALITET 23 FORORD Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,
Læs mereHåndtering af hypothyreose i almen praksis
Håndtering af hypothyreose i almen praksis Forskningstræningsopgave 216 Af Anne Mosegaard Sloth, Maiken Bøje og Marie Lyngsaae Dam Vejleder: Jette Kolding Kristensen 1 Introduktion Dansk Selskab for Almen
Læs mereEt godt liv- med diabetes
Et godt livmed diabetes Sukkersyge hos hund Diabetes mellitus eller sukkersyge er en almindelig stofskiftelidelse hos hunde, som skyldes en relativ eller fuldstændig mangel på insulin. Kroppen har brug
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for psoriasis
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for psoriasis Baggrund og formål I Danmark lever 2-3 % af den danske befolkning - dvs. cirka 150.000 danskere - med den kroniske
Læs mereLivsstilscafe Brevforslag
LIVSSTILSCAFE BREVFORSLAG Deltager Henviser Egen læge Livsstilscafe Brevforslag Deltagerbrev 1 Afklarende samtale Invitation til samtale Afklarende samtale i Deltagerbrev 2 Kursusstart Kursusindkaldelse
Læs mereBILAG A SPØRGESKEMA. I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer.
16 BILAG A SPØRGESKEMA I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer. Skalaernes spørgsmål indgår i et større spørgeskema, der omfatter i alt 26 skalaer
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereSådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen
Sådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen Du har fået en stabiliserende operation af skulderen, som skal mindske risikoen for, at din skulder går af led. EFTER OPERATIONEN Hold
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer
Læs mereRADS Behandlingsvejledning: 2. generations immunmodulerende behandling af psoriasis og psoriasisartropati Side 1 af 6
Behandlingsvejledning for 2. generations immunmodulerende lægemidler til behandling af psoriasis (Tidligere kaldt biologisk behandling af dermatologiske lidelser) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af
Læs mereUngecenteret. Ny skærmdump. www.horsenskommune.dk
Ny skærmdump Indsatser til unge under 18 år, deres forældre og netværk: Rammerne for U-turn Typer af indsatser Tilgangen til indsatsen og vigtige samarbejdsrelationer Hvad kommer der ud af det? U-turn
Læs mereTrivsel 2016 Region Nordjylland. Besvarelse: 80 %
Trivsel 2016 Besvarelse: 80 % Forord Kære ansatte i Med trivselsundersøgelsen Trivsel 2016 ønsker vi at få et samlet billede af det oplevede psykiske arbejdsmiljø i. Trivslen er et vigtigt parameter, som
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Laparotomi. Patientinformation.
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Laparotomi Patientinformation www.koldingsygehus.dk En laparotomi er en operation, hvor bugvæggen åbnes. Ved operationen kan du eksempelvis få fjernet cyster, æggestok,
Læs mereForløbsoversigter for den ældre medicinske patient
Forløbsoversigter for den ældre medicinske patient 2. oktober 2012. 1 Indholdsfortegnelse: 1 Forord og indledning... 3 2 Forløbsoversigt for indsatsen før evt. ambulant forløb eller indlæggelse... 4 3
Læs merePatienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden
Patienters oplevelser af akutbetjeningen hos deres praktiserende læge - telefonsurvey blandt 1.295 patienter i Region Hovedstaden Udarbejdet af Enheden for Brugerundersøgelser på vegne af Region Hovedstaden
Læs merePatientvejledning. Blærepolypper
Patientvejledning Blærepolypper En blærepolyp er en udvækst, som vokser på indersiden af blæren. Den / de opstår ved nydannelse af celler. Når man ser ind i blæren, ligner de vortelignende fremvækster.
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereDiabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?
Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom
Læs mereTitel: Med patienten for bordenden - et udviklingsprojekt i psykiatrien i Region Nordjylland
Titel: Med patienten for bordenden - et udviklingsprojekt i psykiatrien i Region Nordjylland Hvor: Klinik Psykiatri Nord, Psykiatrien i Region Nordjylland, Psykiatrisk sengeafsnit N7. På psykiatrisk sengeafsnit
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereDen ældre medicinske patient
Den ældre medicinske patient Syddansk praksisdag Fredag 10.5.2012 Jørgen Peter Ærthøj Koordinerende læge Nord-KAP 3 hurtige spørgsm rgsmål Hvordan tror I det er at komme i klinikken som ældre patient?
Læs mereHvad er god rehabilitering til kræftpatienter? Rehabilitering og kræft et skridt videre
Hvad er god rehabilitering til kræftpatienter? Rehabilitering og kræft et skridt videre Rehabilitering og kræft et skridt videre? Ann-Dorthe Zwisler, Centerleder, professor, overlæge Vi har jo ingen retningslinjer
Læs mereKontrol af svært psykisk syge i almen praksis
Kontrol af svært psykisk syge i almen praksis Kan man tale livsstil og ændre livsstil med en kronisk psykiatrisk patient det tværsektorielle samarbejde? fysisk sygdom, metabolisk syndrom hos psykisk syge
Læs mereMedComs kronikerprojekt
MedComs kronikerprojekt Understøttelse af forløbsprogrammer. Fælles Kroniker Data Introduktion og Datasæt for sygdomme I testperioden Ålborg 19.3.2012 sjj@medcom.dk Arbejdsplan Version 0 udvikles til Version
Læs mere1 of 5. Kvalitetsstandard. Akutpladser. Godkendt af byrådet d. 26. marts 2014
Kvalitetsstandard Akutpladser Godkendt af byrådet d. 26. marts 2014 1 of 5 2 of 5 Ydelse Intensiv og målrettet sygeplejeindsats, omsorgs- og plejeindsats, samt tryghed på en akutplads. Kan ved behov suppleres
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det
Læs mereNøgletal for de nationale mål for sundhedsvæsenet
Nøgletal for de nationale mål for sundhedsvæsenet I det følgende præsenteres de indikatorer, som indgår i aftalen om de nationale mål, som blev lanceret på Danske Regioners generalforsamling i april 2016
Læs merePersonlig Erfarings LOG (PE Log)
Personlig Erfarings LOG (PE Log) PE Log en er dit personlige redskab, som kan hjælpe dig med at udvikle dig som instruktør. PE loggen består af to dele: En planlægningsdel, som er et skema med 6 spørgsmål.
Læs mereResultater af test og evaluering af Stress Graph i Psykiatriens hverdagstestere. Testperiode: 25. januar 30. marts 2016
Resultater af test og evaluering af Stress Graph i Psykiatriens hverdagstestere Testperiode: 25. januar 30. marts 2016 April 2016 1. Baggrund Virksomheden Sumondo ønskede at få testet monitoreringsløsningen
Læs mere