Økonomiske konsekvenser. Cand. oecon Anne Hvenegaard DSI Institut for Sundhedsvæsen

Transkript

1 Økonomiske konsekvenser Cand. oecon Anne Hvenegaard DSI Institut for Sundhedsvæsen

2 Kan man det? Tja, man kan give et kvalificeret skøn ikke nogen objektiv videnskab

3 Formål At undersøge, hvorvidt den (forventede) relativt dyrere behandling i klinik for affektive lidelser kan forventes at blive helt eller delvist opvejet af besparelser på indlæggelsessiden i form af færre indlæggelser og færre sengedage

4 Hvordan? Nuværende behandling (faktisk forbrug i en 2-årig periode) ( kontrolgruppe ) Behandling i affektiv klinik (forventet forbrug) For hhv. depressiv lidelse og mani / bipolar lidelse

5 Hvilke omkostninger? 1. Forbrug af ydelser hos privatpraktiserende psykolog og psykiater 2. Forbrug af psykiatriske indlæggelser og sengedage 3. Forbrug af ydelser i den ambulante behandlingspsykiatri Beskrivelse af kontrolgruppens forbrug er sket via et registerudtræk fra Psykiatrisk Centralregister og Sygesikringsregisteret

6 Modelberegninger for behandling i affektiv klinik Antagelser (her kun refereret de væsentligste): 1. Patienter med depressiv lidelse og mani / bipolar lidelse modtager samme behandling bortset fra længde af behandling (depressiv lidelse 1 år derefter overgår patienten til nuværende behandlingstilbud, men patienter med mani / bipolar lidelse modtager behandling i 2 år og derefter overgår til nuværende behandlingstilbud) 2. kontrolgruppen for hhv. patienter med depressiv lidelse og mani / bipolar lidelse er alle danske patienter udskrevet med hhv. depressiv lidelse og mani / bipolar lidelse i Reduktion i antal sengedage for patienter med depressiv lidelse og mani / bipolar lidelse er hhv. 20 og 40% det første år og 10 og 40% det andet år 4. Mens patienterne modtager behandling i affektiv klinik er der ikke noget forbrug af privatprak. psykolog/psykiater 5. Der er 15 ansatte pr. klinik, hvoraf 13 er behandlere 6. Case-load er 1:14 (14 patienter pr. behandler) 7. Forskning, undervisning og uddannelsesforpligtelse indgår i beregningerne

7 Generelt problem Mangel på enhedsomkostninger Vi ved faktisk ikke, hvad hverken indlæggelser eller ambulant behandling koster! Ambulant behandling Indlæggelser Grundlæggende to måder at beregne omkostninger på med hver deres svagheder! -Takster -Driftsregnskaber Her kan vi dog sammenligne på tværs (takster)

8 Usikkerhed om omkostningerne Derfor valgt at se på, hvorvidt det er sandsynligt, at der er tale om en udgiftsneutral ordning

9 Ambulant behandling Tabel 6: Sammenligning af den årlige gennemsnitlige omkostning til behandling i klinik for affektiv lidelse og nuværende behandlingstilbud, kr. (2004) Klinik for affektiv lidelse Nuværende behandling Variable omkostninger Faste omkostninger Personaleomkostninger Privat prak. psykolog/psykiater I alt Antal patienter behandlet pr år Gns. omkostning pr. patient pr. år Meromkostninger pr. patient ved behandling i klinik for affektiv lidelse

10 Indlæggelsesomkostninger Tabel 9: Indlæggelsesomkostninger patienter med depressiv lidelse (2004-priser) 1. år 2. år I alt begge år Indlæggelsesdage 57,9 dage 19,5 dage 77,4 dage Omkostninger kr kr kr. Potentiel besparelse (kr.) (i forhold til kontrolgruppe ) kr. (-20 %) kr. (-10 %) kr. (-17.5 %)

11 Indlæggelsesomkostninger Tabel 10: Indlæggelsesomkostninger for patienter med mani / bipolar lidelse (2004-priser) 1. år 2. år I alt begge år Indlæggelsesdage 63,4 dage 26,4 dage 89,8 dage Omkostninger kr kr kr. Potentiel besparelse (kr.) (ift. kontrolgruppe ) kr. (-40 %) kr. (-40 %) kr. (-40 %)

12 Meromkostninger Tabel 11: Hvor meget mere må den ambulante behandling i klinik for affektiv lidelse koste for, at ordningen er omkostningsneutral? Sparede omkostninger Patienter med depressiv lidelse Første år Indlæggelsesomkostninger Omk. til privatpraktiserende psyk. ol Patienter med mani / bipolar lidelse Andet år Indlæggelsesomkostninger Omk. til privatpraktiserende psyk. ol Behandling i affektiv Klinik må max koste kr. mere pr. år for, at der er tale om en udgiftsneutral ordning I alt begge år Indlæggelsesomkostninger Omk. til privatpraktiserende psyk. ol I alt pr år i GENNEMSNIT Indlæggelsesomkostninger Omk. til privatpraktiserende psyk. ol Max kr. mere pr. år for at være udgiftsneutral

13 Diskussion 1. Alle patienter med hhv. depressiv lidelse og mani /bipolar lidelse er betragtet under et 2. Sandsynligt at de forskellige klinikker vælger forskellige modeller 3. Vil der komme forskelle i case-load mellem de forskellige klinikker? 4. Er kontrolgruppen fyldestgørende beskrevet? 5. Er tidshorisonten tilstrækkelig? 6. Etc.

14 Konklusion Hvis antagelserne holder, forekommer det sandsynligt, at der er tale om en udgiftsneutral ordning MEN Det kræver, at der rent faktisk sker en reduktion i antallet af sengedage ellers bliver der tale om en dyrere behandlingsform Flest potentielle økonomiske gevinster at hente for patienter med mani / bipolar lidelse