Uanmeldt kommunalt tilsyn

Transkript

1 Uanmeldt kommunalt tilsyn Plejecenter: Liselund, Liseborg Hegn 10, 8800 Viborg. Dato: 23. november Tilsynet udføres af: Tilsynsførende Agnete Sørensen og Marianne Villekold. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed: Liselund er plejecenter for mennesker med demens. Plejecenteret åbnede i efteråret Der er 3 huse med 20 lejligheder i hver, og hvert hus er opdelt i 2 afdelinger. 50 lejligheder er for faste beboere og 10 er midlertidige pladser. Stedet har atriumgårde med bl.a. sansehave og forskellige aktivitetsmuligheder. Liselund rummer desuden Viborg Kommunes Videnscenter for demens. Resume af anbefalinger fra sidste års tilsynsbesøg, samt evt. opfølgning på disse: Anbefalinger: At den gode udvikling på dokumentationsområdet fortsat prioriteres At relevante oplysninger kun dokumenteres i handleplanen, så handleplaner kan benyttes som dagligt redskab i udvikling af plejen. At det dokumenteres konsekvent om der er indhentet samtykke til lægekontakt. At ledelsen genovervejer mulighed for møder, hvor personalet samles og selv kan foreslå punkter til dagsorden. At ønsket om og behovet for pædagogiske måltider undersøges nærmere At der fortsat er fokus på at udbrede viden om reglerne om magtanvendelse. Deltagere i tilsynet: Der blev lavet interview med afsnitsleder, centerleder, 3 medarbejdere og 3 beboere. Hvordan er deltagerne udpeget: Medarbejderne var udvalgt blandt de, som var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Beboerne var udvalgt tilfældigt efter, hvem der var til stede i fællerummet og havde lyst til samtale. Der er desuden gennemgået dokumentation for 3 beboere fra 3 forskellige afdelinger. Konklusion herunder vurdering: De adspurgte beboerne gav udtryk for at være glade for stedet og personalet. Det er tilsynets opfattelse, at beboerne får den nødvendige pleje og omsorg. Personalet gav udtryk for at være glade for arbejdet på trods af travlhed. Det er tilsynets opfattelse, at der er tale om et engageret og omsorgsfuldt personale med fokus på at skabe en god hverdag for beboerne. Det blev observeret, at personalet tog hånd om de svageste beboere. Ledelsen er opmærksom på, såvel beboernes som medarbejdernes trivsel og på udvikling af kompetencer. Der gøres tiltag til forbedring af beboernes hverdag indenfor de givne rammer. Der ses, at der er arbejdet med dokumentationsområdet og at personalet benytter handleplaner i den daglige pleje. Tilsynet opfordrer til, at der indarbejdes rutiner til at sikre dokumentation af samtykke ved behandling. Samlet set mener tilsynet at der er tale om mindre mangler og at Liselund er et plejecenter som fungerer meget tilfredsstillende.

2 Forslag om opfølgning: (tilsynsmyndigheden kan på baggrund af konklusionen beslutte sig for at foretage et uddybende tilsyn). Tilsynet foreslår, ud fra dette tilsyn, at der laves det lovmæssige kommunale tilsyn i 2012.

3 Beboeren er informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregår anonymt. Deltager beboeren aktivt i tilsynet? Ja Nej Deltager der andre end beboeren aktivt i tilsynet? Ja Nej Hvis Ja, hvem? Omhandlende SL 83. Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard SL 86 Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard SL 79 Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard Målepunkt: Beboertrivsel/tilfredshed. Er du overordnet tilfreds med forholdene på plejecentret? Har du en fast kontaktperson, og ved hvem det er? Kommer der flere forskellige hjælpere i hjemmet? Oplever du at blive behandlet med respekt og udtrykker tilfredshed med omgangstonen på stedet? Oplever du at have indflydelse på din egen hverdag, og tilrettelæggelsen af den? Tager personalet sig tid til at du selv hjælper til inddrager ressourcer? Er du tilfreds med din egen bolig? Er du tilfreds med fællesfaciliteterne? Er der overensstemmelse mellem dit behov for hjælp og de leverede ydelser? Oplever du at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje? Hvad med praktisk bistand? Oplever du at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til træning? Oplever du at få de nødvendige og aftalte tilbud om aktiviteter? Ja Nej Kommentar Den ene beboer mente at alle medarbejdere var ens: søde og gode ved dem. Ja, alle taler pænt Ja, jeg siger bare min mening Klarer selv det meste, men får hjælp hvis hun vil have det Træner selv ved at gå dagligt. Synes ikke andet er nødvendigt Den ene beboer syntes at der måtte godt ske lidt mere. Er du tilfreds med maden? God mad og nok af det Er du tilfreds med den måde måltiderne foregår på? (rammer, stem Spiser alle måltider sammen med

4 ningen m.m.) Hvordan har du det med de andre beboere? Er der mulighed for socialt samvær? Kender du ledelsen på stedet hvordan er dit forhold til denne? Er der noget du tænker der kunne være anderledes? Ved du hvad du kan gøre, hvis der er noget du gerne vil have ændret/ er utilfreds med? medbeboere efter eget valg. Får morgenmad når det passer dem. Kan bedst lide de dannede medbeboere. Ikke alle lige godt. Der mangler ikke noget. Nok af mad og kaffe og personalet er gode. Det er der ikke Beboerne gav alle udtryk for at de fik den hjælp og pleje, som de havde behov for og at alle blandt personalet var søde og behandlede dem godt. Alle 3 synes, at maden var god og der var nok af den. Den ene beboer var til 2 aktiviteter ugentligt, men syntes godt der måtte ske lidt mere på stedet. Tilsynet observerede, at personale tog sig af de svageste beboere, som ikke kunne sidde med ved bordet. Der var personale ved bordet, som bidrog til, at skabe en god stemning under måltidet. Omhandlende Målepunkt Dokumentation: Ja Nej Kommentarer Der foreligger en skriftlig opdateret døgnrytmeplan for borgeren. På alle 3 beboere var fine opdaterede døgnrytmeplaner Der kan gives kvalificeret Magtanvendelse Jf. Servicelovens kapitel 24 Værgemål Værgemålsloven pleje ud fra døgnrytmeplanen. Under forudsætning af at borgeren har brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne: Der er foretaget registrering og dokumentation af magtanvendelse. Der foreligger en handleplan med henblik på at forebygge, at der anvendes magt. Der foreligger oplysninger om eventuel indgået værgemål inkl. oplysninger om relevante navne og telefonop Ikke fundet i de aktuelle I et af de udvalgte tilfælde beskrives pædagogiske tiltag.

5 lysninger. Der foreligger en skriftligt opdateret sundhedsfaglig status på borgeren. Samtykke: Der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Handleplanerne bruges fremadrettet; dvs. der er mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner er aktuelle. Der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. Der er på alle 3 beboere gode handlingsanvisende og opdaterede døgnrytmeplaner, med beskrivelse af pleje, praktisk hjælp, ernæring, aktivitet og træning. Der vil kunne ydes relevant pleje efter disse, også i tilfælde hvor beboerne ikke selv, ville kunne give udtryk for behov. Der er gode handleplaner med mål, handlinger og evaluering på alle relevante områder på alle 3 beboere. Uaktuelle handleplaner er gjort passive. På alle 3 beboere er der gode opdaterede sundhedsfaglig status. Der er i den ene journal dokumenteret henvendelse til lægen om ½-årligt medicintjek. Der er kun i få tilfælde dokumenteret samtykke til lægekontakt og behandling. Øvrige kommentarer og anbefalinger: At den gode dokumentation fastholdes og fortsat udvikles. At der indhentes samtykke eller stedfortrædende samtykke forud for lægekontakt og behandling og at det konsekvens dokumenteres i journalen, hvem der har givet samtykke. Ledelsesopgaverne er delt mellem leder og afsnitsleder. Ledelsen oplyser, at der, i forbindelse med nedskæringer og manglende betaling for tomme stuer, har været store udfordringer forbundet med prioritering af opgaver. Ledelsen har været opmærksom på, at lytte til medarbejdernes frustrationer og definere kan og skal opgaver. Der har været fokus på, at medarbejderne ikke lod sig gå på af travlhed, men har kunnet se det i en større politisk sammenhæng. Der er fokus på at nedbringe fraværsprocenten gennem dialog og f.eks. give medarbejdere mere ansvar. Det har været nødvendigt med personalerokade i huset og der afholdes opfølgende samtaler for de involverede. Afsnitsleder har i en periode mødt kl. 7 og går rundt på alle afsnit og kan være behjælpelig med at fordele personaleressourcer efter opgaver. Personalet er tilknyttet en bestemt afdeling, men hjælper på tværs ved sygdom m.m. MUS samtaler har, indtil videre, været afholdt i de 2 af de 3 huse.

6 Kursus og faglig udvikling: Det opleves som en fordel at kursusbudgettet ligger udenfor det øvrige budget. 2 afsnit har været på teamkursus og der har bl.a. været afholdt demenskursus for alle samt kursus for gruppekoordinatorer. Der er tilknyttet 1 demenskonsulent til hvert af de 3 huse. Medarbejderne henvender sig først til sygeplejersken. De obligatoriske kvalicare-kurser for ansatte i Viborg kommune opleves ikke altid relevante for medarbejderne i demensafsnit. Utilsigtede hændelser: Disse indberettes efter forskrifterne og benyttes til læring. Møder: Der afholdes ikke egentlige personalemøder, men team-møde i hvert afsnit hver 3. mdr. Desuden afholdes 3 dage om ugen kulturkvarter, hvor leder og assisterende leder går rundt på alle afdelinger og der er mulighed for drøftelse af aktuelle problemer. Gruppekoordinatorer holder møder med ledelsen. Personalet arrangerer selv handleplansmøder efter behov. Her deltager sygeplejerske og involverede kontaktpersoner. Ledelsen udsender skriftlige nyhedsbreve med informationer til medarbejderne 1-2 gange om måneden. Beboergruppen: Der har været store udfordringer forbundet med enkelte beboere på midlertidig plads. Der er fokus på at undgå magtanvendelse og VISO har været benyttet. Normering: Der er ansat i alt 4 sygeplejersker: 1 i hvert hus og 1 ekstra på de midlertidige pladser. Desuden er der ansat 2 SSA i hvert hus og både faste hjælpere og afløsere er uddannet SSH. 2 SSA er rejst og der har ikke været lønsum til genbesætning af stillingerne. I dagvagt er der 4-5 medarbejdere til 2 afdelinger, i aftenvagt 4 og i nattevagt 1. Frivillige: Der er gjort tiltag for at få flere frivillige og der er 12, som har vist interesse. Der vil blive undervist i bl.a. tavshedspligt og demens. Der er startet en proces mod at lave Leve-bo miljø i de enkelte afdelinger. Køkkenpersonalet har været med på teamkursus. Medarbejderne: Dagligdagen: Medarbejderne oplevede, at der var travlt. De prioriterede højt at bruge tiden sammen med beboerne og ville gerne have mere tid til at lave flere aktiviteter. Den fysiske del af plejen fyldte mest og morgenplejen kunne strække sig til kl. 11. Det kunne virke overvældende med mange nye tiltag. Alle var dog meget glade for arbejdet. Medarbejderne brugte hinanden, gruppekoordinator eller ledelsen til sparring. Dokumentation: Alle benytter og skriver i handleplaner, men det er fortrinsvis SSA som udarbejder dem. Det opleves som en udfordring at finde tid til at honorere dokumentationskravene i travle perioder. Møder: Der er fortsat ønske om personalemøder, hvor al personalet i afdelingen er til stede og hvor alle kan sætte punkter til drøftelse på en dagsorden. På de fastlagte teammøder er dagsordenen givet på forhånd. Personalet oplever ikke at Kulturkvarter kan dække behovet for drøftelser, hvor alle er til stede. Kursus og udvikling: Sygeplejerskerne benyttes som faglig sparring. Uddelegerede opgaver noteres i handleplan for hver enkelt og følger denne borger i det ene afsnit. Medarbejderne i de 2 øvrige afsnit er ikke bekendt med hvor det dokumenteres at en opgave er uddelegeret. Der opleves dog ikke tvivl om hvilket opgaver den enkelte har kompetence til at udføre. Der er mulighed for kursus, og alle har været på fælleskurser, men ikke alle oplevede, at deres individuelle ønsker var opfyldt.

7 Medarbejderne i de 2 afsnit har været til MUS-samtale. Information: Gruppekoordinatorer formidler i nogle tilfælde informationer fra ledelsen. Nogle af medarbejderne kunne ønske sig et højere informationsniveau. Usikkerhed har af og til givet anledning til rygtedannelse. Samarbejdet med ledelsen opleves som godt. Der er heller ikke problemer i samarbejdet med eksterne samarbejdspartnere. Øvrige kommentarer og anbefalinger: At ledelsen går i dialog med medarbejderne omkring ønsket om personalemøder. At der er klart for medarbejderne hvor uddelegerede opgaver dokumenteres. Fælles indendørsarealer for borgerne: Omhandlende Målepunkter Fysiske rammer: Ja Nej Kommentarer Udendørs faciliteter: Der er adgang til udendørsfaciliteter (have, terrasser) Der findes en lukket atriumgård til hvert afsnit. Udendørsfaciliteterne er han- dicapvenlige Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet Der er adgang til offentlige transportmidler Der er fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning mm. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til borgere med særlige behov, herunder gangbesværede, demente. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen? Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Ca. 1,2 km til nærmeste indkøbsmulighed. Stedet er bygget til mennesker med demens. Fællesarealer for medarbejderne: Der forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit mm. Øvrige kommentarer og anbefalinger:

8 Tilsynsrapporten godkendt den: dato Tilsynsførende: Agnete Sørensen og Marianne Villekold Centerleder: Pia Østergaard

9 Baggrund og rammer: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse orienteres om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Der vil af tilsynet blive udarbejdet en skriftlig rapport, som i første omgang vil blive sendt til plejecentret til kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Målet med det uanmeldte besøg er: At sikre, at opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At sikre, at bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes. At understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Metode: Dialog med leder, borgere, personale og eventuelle pårørende. De tilsynsførende bevæger sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Under besøget besøges et tilfældigt udvalgt antal borgere, samt lederen og personalet interviewes. Derudover gennemgås, efter forudgående samtykke fra borgeren /pårørende, journal og handleplaner samt medicinlister i Care. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinier er der udarbejdet en skabelon til brug ved tilsynsbesøgene. Denne anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Vurderingsterminologi: Ud fra en samlet vurdering af alle målepunkterne vurderes plejecentret i forhold til tre kategorier: 1. Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Kategori 3 Større fejl og mangler vil i alle tilfælde udløse opfølgning, enten i form af opfølgende besøg eller udarbejdelse af handleplaner.