Formandskab: Kirsten Breindal, vicedirektør, Hvidovre og Amager Hospitaler Lone Teglbjærg, kvalitets- og udviklingschef, Gribskov Kommune

Transkript

1 Møde i: Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Dato: 1. februar 2016 Kl.: Sted: Deltagere: Afbud: (OBS! Mødetidspunktet er ændret!) Hvidovre Hospital, mødelokale 1 i vandrehallen Formandskab: Kirsten Breindal, vicedirektør, Hvidovre og Amager Hospitaler Lone Teglbjærg, kvalitets- og udviklingschef, Gribskov Kommune Medlemmer: Annedorte Holflod Friberg, leder af akutteamet, Helsingør Kommune Claus Perrild, praktiserende læge, PLO Hovedstaden Finn Rønholt, lde. overlæge, Herlev og Gentofte Hospitaler Helle Hilding Nørkjær, chefkonsulent, Region H Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H Karen Toke, sundhedschef, Københavns Kommune (SUF) Lisbeth Nielsen, konsulent, Bornholms Regionskommune Marianne Strømsted, centerleder, Brøndby Kommune Stig Sonne Larsen, praktiserende læge, KAP H Ulla Sarup, leder af modtagelsen, Gentofte Kommune Sekretariat: Christine Wex, Hvidovre og Amager Hospitaler Stine Relsted Fahnøe, Gribskov Kommune Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospitaler Henrik Tafdrup, samordningsleder, Frederiksberg Kommune Indhold 1. Godkendelse af dagsorden Nyt fra formandskabet Indsats 52 (Kommunikationsaftaler) Skrivegruppen vedr. indsats (delegation) Skrivegruppen vedr. indsats 58 (følgeordninger) Indsats 55 (tidlig sporing) Indsats 59 (rettidig medicinkommunikation) Revision af kommunikationsaftalen kommentarer til bilag Evt

2 1. Godkendelse af dagsorden At arbejdsgruppen godkender dagsorden.

3 2. Nyt fra formandskabet Der er ikke kommenteret på referat fra mødet 11. december 2015, så det betragtes som godkendt. Fremover vil den nyeste version af arbejdsplanen være vedlagt som bilag til alle møder, ligesom arbejdsgruppens hjemmeside vil have link til samme. På den måde har medlemmerne hele tiden adgang til den senest opdaterede version af arbejdsplanen. Der er lagt nye dokumenter vedr. iv-behandling på materialesamlingen på arbejdsgruppens hjemmeside. Dokumenterne beskrives under dagsordens punkt 4 (Skrivegruppen vedr. indsats om delegation). På mødet i december blev det besluttet, at det planlagte møde 23. marts 2016 skulle flyttes på grund af påsken. Mødet holdes i stedet 30. marts samme tidspunkt og sted. Sekretariatet sender hurtigst muligt en revision af mødebookningen. Christine Wex fra Hvidovre og Amager Hospitaler overtager regionens sekretariatsfunktion for arbejdsgruppen. Bilag: Arbejdsplan januar 2016 At arbejdsgruppen tager orienteringen til efterretning.

4 3. Indsats 52 (Kommunikationsaftaler) Af arbejdsgruppens kommissorium fremgår det, at arbejdsgruppen skal: Indgå i arbejdet med at udarbejde og implementere Kommunikationsaftaler for: Ambulante forløb og det akutte område). Opgaven løses i samarbejde med arbejdsgruppen vedr. sundheds-it og elektronisk kommunikation. Arbejdsgruppen for sundheds-it har operationaliseret opgaverne vedr. kommunikationsaftaler så der indledes med en (1) afdækning af de tekniske muligheder, som følges op af en (2) afdækning af den operationelle virkelighed. Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser indgår naturligt i forhold til (2), mens sundheds-it arbejdsgruppen håndterer (1) alene. Mens ansvaret for (1) er aftalt placeret i sundheds-it arbejdsgruppen, er ansvaret for løsning af (2) er fælles mellem de to arbejdsgrupper. Det er aftalt, at sundheds-it arbejdsgruppen vil rette henvendelse med henblik på koordinering af opgaven med at afdække af den operationelle virkelighed når afdækning af de tekniske muligheder (1) er udført. Det er et opmærksomhedspunkt, at arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser ikke har medlemmer, der dækker børne-/unge-området og psykiatriområdet og at kommissoriet alene fokuserer på ambulante forløb og det akutte område. Formandskabet opfordrer regionsadministrationens repræsentanter i arbejdsgruppen til at undersøge hvordan dette planlægges håndteret. Sekretariatet har løbende dialog med sekretariatet for sundheds-it med henblik på opfølgning på dette. At arbejdsgruppen tager orienteringen til efterretning.

5 4. Skrivegruppen vedr. indsats (delegation) På mødet i december nedsatte arbejdsgruppen en skrivegruppe i forhold til denne opgave. Skrivegruppen består af Claus Perrild, Karen Gliese Nielsen og Annedorte Holflod Friberg. Anna Murphy fra Region H er tilknyttet som ressourceperson. Skrivegruppen skal ifølge tidsplanen præsentere et skriftligt bud på en overordnet ramme for opgaven på arbejdsgruppens næste møde (30. marts). Den Administrative Styregruppe (DAS) har iv-behandling på dagsorden ved møde 22. januar 2016, og bør indgå i arbejdsgruppens håndtering af opgave 29+56: 11. OPGAVEOVERDRAGELSE IV-BEHANDLING SAGSFREMSTILLING Embedsmandsudvalget for Sundhed i kommunerne har henvendt sig til formanden for Den Administrative Styregruppe med ønske om en afklaring af regionens holdning til opgaveoverdragelse af IV-medicinering til kommunerne (se henvendelse fra udvalget i bilag 1). Embedsmandsudvalget lægger op til, at der skal foretages en indledende drøftelse og evt. beslutning om nedsættelse af en arbejdsgruppe, der kan se nærmere på mulighederne for opgaveoverdragelse af IV-medicinering, på møde i Den Administrative Styregruppe den 22. januar Embedsmandsudvalget forestiller sig, at der kan udarbejdes en aftale, som kommunerne kan tilslutte sig, hvis de ønsker at overtage opgaven i lighed med aftalen om hjemmedialyse. Embedsmandsudvalget mener, at man med fordel kan tage udgangspunkt i en aftale fra 2011 om opgaveoverdragelse på området indgået mellem Region Midtjylland (Regionshospitalet Viborg) og fire kommuner i Viborg Klyngen. Region Midtjylland arbejder i øjeblikket på at udbrede aftalen til at dække alle hospitaler og kommuner i regionen (aftalen fra Region Midtjylland samt evaluering af aftalen er vedlagt som bilag 2-4). Regionen har drøftet Embedsmandsudvalgets henvendelse med hospitalerne på møde i Forum for Sundhedsplanlægning og Tværsektorielt samarbejde (FST). FST var enig om, at det er relevant at se nærmere på muligheden for opgaveoverdragelse af IVmedicinering til kommunerne. FST mener dog, at der er noget uhensigtsmæssigt i timingen, idet rammen omkring drøftelse af opgaveoverdragelse er en opgave, der er igangsat i regi af Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser. Således er følgende to indsatser placeret i arbejdsgruppen (og håndteres sammen): Indsats 29: Rammedelegationer i forbindelse med kommunale tilbud. Kommunerne har mulighed for at løse en række lægeordinerede behandlingsopgaver i hjemmesygeplejen, på plejehjem, i akutfunktioner og botilbud, som overdrages til kommunen inden for rammen om delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed. Vi vil i denne aftaleperiode skabe større klarhed omkring det faglige, ledelsesmæssige og organisatoriske ansvar for opgaver, der udføres som rammedelegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed. Vi vil i aftaleperioden gøre følgende: Udarbejde en overordnet ramme for samarbejdet mellem behandlingsansvarlige læger og kommunale

6 medarbejdere, når de udfører lægelige ordinationer i hjemmesygeplejen, på plejehjem, i akutfunktioner og botilbud. Indsats 56: Med udgangspunkt i eksisterende erfaring udarbejdes aftaler for samarbejdet mellem kommuner, almen praksis og hospitalerne omkring de kommunale subakutte/akutte pleje- og behandlingstilbud. Aftalerne skal beskrive samarbejdet omkring og ansvarsfordelingen af det lægelige behandlingsansvar, tilgængelighed for lægefaglig rådgivning og vurdering af borgerens situation og samarbejdet om understøttelse og oplæring af medarbejdere. Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser har planlagt afrapportering for de to indsatser i 3. kvartal Regionen foreslår på den baggrund, at Den Administrative Styregruppe afventer arbejdsgruppens oplæg til en overordnet ramme for operationalisering af behandlingsansvar ved udførelse af nye, specialiserede opgaver, der udføres i kommunen, som ligger i arbejdsgruppens arbejdsplan Regionen forventer, at den overordnede ramme vil være udgangspunktet for at kunne indgå en aftale om opgaveoverdragelse af IV-behandling i mellem regionen og kommunerne i regionen. Arbejdsgruppen forventes, at have fokus på udarbejdelsen af en generisk model for rammeaftaler i Region Hovedstaden og således ikke på enkeltstående projekter og aftaler. Embedsmandsudvalgte beskriver i deres henvendelse, at kommunerne i stigende grad oplever henvendelser fra hospitalerne vedr. opgaver med administration af IV-medicin, og at det bør sikres, at den kommunale sygepleje ikke oplever pres for at varetage opgaver med IV-medicinering, uden at de nødvendige aftaler og forudsætninger er til stede. Med henblik på at sikre dette opfordrer hospitalerne kommuner, der i mellem tiden oplever sådanne henvendelser fra hospitalerne angående opgaver om IVmedicinering, til at henvende sig til det enkelte hospitals direktion. INDSTILLING At Den Administrative Styregruppe godkender forslag om at afvente arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelsers oplæg til en overordnet ramme for operationalisering af behandlingsansvar ved udførelse af nye specialiserede opgaver i kommunen. Bilaget fremgår af arbejdsgruppens hjemmeside. Bilag: Dagsorden inkl. bilag til møde i DAS 22. januar At arbejdsgruppen tager orienteringen til efterretning.

7 5. Skrivegruppen vedr. indsats 58 (følgeordninger) På mødet i december nedsatte arbejdsgruppen en skrivegruppe i forhold til denne opgave. Skrivegruppen består af Karen Toke, Stig Sonne Larsen, Ulla Sarup, Helle Hilding Nørkjær og Finn Rønholt. Skrivegruppen skal ifølge tidsplanen præsentere et skriftligt bud på afrapportering på arbejdsgruppens møde 5. oktober At arbejdsgruppen tager orienteringen til efterretning.

8 6. Indsats 55 (tidlig sporing) Af arbejdsgruppens kommissorium fremgår det, at arbejdsgruppen i 2016 skal: Følge op på implementering af redskaber til tidlig opsporing, herunder afklaring af, hvorvidt der er behov for understøttende aktiviteter i kommunerne og almen praksis. Formandskabet foreslår, at opgaven løses ved udsendelse af et spørgeskema (bilag) til sundhedscheferne i de 29 kommuner i Region H med henblik på at danne et overblik over status for implementering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. tidlig sporing (bilag). Besvarelserne af spørgeskemaet vil danne udgangspunkt for arbejdsgruppens løsning af opgaven, og formandskabet vil på baggrund af besvarelserne lave et bud på afrapportering, som vil blive præsenteret for arbejdsgruppen på mødet enten i marts eller maj Bilag: Udkast til spørgeskema Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. tidlig opsporing At arbejdsgruppen godkender forslag til løsning af opgaven.

9 7. Indsats 59 (rettidig medicinkommunikation) Af arbejdsgruppens kommissorium fremgår det, at arbejdsgruppen i 2016 skal: Præcisere organisationen og ansvarsfordelingen i samarbejdet mellem kommunerne, hospitalerne og praksissektoren med fokus på rettidig og korrekt medicinkommunikation. Der skal til enhver tid være klart kommunikeret, hvem der har det lægefaglige ansvar for den samlede medicinering af borgeren. Løsning af denne opgave er afhængig af FMK-tværs-arbejdsgruppen, som står for den mere tekniske del af opgaven. Arbejdsgruppen er på den måde afhængig af FMK-tværs-arbejdsgruppens håndtering af opgaven. FMK-tværs-arbejdsgruppen har denne status på dagsorden ved møde i DAS 22. januar 2016: STATUS PÅ INDSATS 17 Udarbejdelse og implementering af aftale om anvendelse af FMK i det tværsektorielle samarbejde er en af disse indsatser. Indsatsen er forankret i arbejdsgruppen FMK-Tværs Der har i 2014 været afholdt 4 møder i arbejdsgruppen, der består af repræsentanter fra kommunerne, Region Hovedstaden, hospitalerne og almen praksis. På gruppens møde i november 2014 blev det aftalt, at afvente videre arbejde i gruppen til der forelå en central aftale om oprydning i FMK mellem kommuner og PLO. En sådan aftale blev underskrevet 13. maj Den 26. maj 2015 forelå endvidere Danske Regioners Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange. Denne vejledning har været i høring hos centrale parter. Vejledningen er godkendt af regionerne og KL i regi af FMK-koordinationsgruppen. PLO har ikke ønsket at anbefale vejledningen, hvad angår de dele, der beskriver, at det lægelige ansvar er uændret med FMK, og at ajourføring er en almindelig del af anvendelsen af FMK. Det blev på arbejdsgruppens møde den 28. maj 2015 besluttet at tage afsæt i Danske Regioners vejledning og tilpasse den forholdene i hovedstadsregionen. Der er derfor nedsat en mindre ad hoc gruppe, som skal se på dette. Denne gruppe havde sit første møde den 19. oktober Næste møde er berammet til den 18. december Det fortsatte kardinalpunkt for at opnå enighed omkring en fælles tværsektoriel vejledning er, at PLO ikke anderkender at ajourføring er en almindelig del af anvendelsen af FMK. Med dette afsæt, er det formandsskabet for FMK-Tværs' vurdering, at det endnu er for tidligt at konkludere på mulighederne for at finde et fælles ståsted med PLO, således at der kan laves aftale om en tværsektoriel vejledning for hovedstadsregionen. Hvis det viser sig, at der ikke kan opnås enighed, vurderer formandskabet dog, at det vil betyder en markant forringet kvalitet i arbejdet med FMK for alle parter. Ikke mindst for kommunerne. Formandskabet vil nøje følge udviklingen i FMK-tværs-arbejdsgruppen, og give en status når der er nyt fra denne.

10 Bilag: Dagsorden inkl. bilag til møde i DAS 22. januar Det indstilles At arbejdsgruppen godkender, at indstilling 59 afventer udmelding fra FMK-tværs-arbejdsgruppen

11 8. Revision af kommunikationsaftalen kommentarer til bilag DAS har nedsat en arbejdsgruppe til at revidere Kommunikationsaftalen. Denne har tidligere sendt udkast til revision i høring, hvilket var på dagsorden ved mødet 11. december I forbindelse med den videre revision af Kommunikationsaftalen har arbejdsgruppen bedt om kommentarer på sammenskrivning af to bilag fra den eksisterende kommunikationsaftale. Det drejer sig om disse bilag: Registrering af færdigbehandlede Terminal pt ift melding om færdigbehandling Der er lavet udkast til sammenskrivning af de to bilag, så de i den reviderede Kommunikationsaftalen reduceres til et enkelt bilag. Arbejdsgruppen har sendt det sammenskrevne bilag til kommentering i arbejdsgrupperne Data om aktivitet og økonomi og Forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser, og arbejdsgrupperne bedes kommentere på bilaget inden det forelægges i DAS. Bilag: Færdigmeldingsregler (bilag til kommentering) Registrering af færdigbehandling (tidligere version) Definition af begrebet terminal (tidligere version) At arbejdsgruppen kommenterer på det sammenskrevne bilag Færdigmeldingsregler

12 9. Evt.