Sentinel lymfeknudebiopsi ved modermærkekræft

Transkript

1 Patientinformation Sentinel lymfeknudebiopsi ved modermærkekræft - malignt melanom Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling

2

3 Rev. Juli 2008 Sentinel lymfeknudebiopsi ved modermærkekræft (malignt melanom) Formål med operationen Denne folder er en generel information til patienter, som er blevet henvist med diagnosen modermærkekræft (malignt melanom). Behandlingen af sygdommen består i at fjerne modermærket samt et område af den hud, der omgiver det. Dette foregår ved operation, og såret bliver lukket ved hjælp af hud fra området omkring såret eller med et hudtransplantat fra et andet sted på kroppen. Hos nogle patienter med modermærkekræft kan der ske en spredning af modermærkekræften via lymfebanerne til lymfeknuder, der dræner hudområdet, hvor modermærket sidder. Hvis det har spredt sig til lymfeknuder, skal lymfeknudestationen fjernes ved en operation. Sandsynligheden for, at man kan forblive rask, er størst, hvis man fjerner lymfeknuder med spredning så tidligt som muligt - helst inden lymfeknuderne er blevet forstørrede. Sentinel lymfeknudebiopsi er en metode til at påvise eventuel sygdom i lymfeknuderne på et meget tidligt tidspunkt. Lymfeknuder Overalt i huden løber der lymfebaner, der fører lymfe fra de forskellige hudområder til samlinger af lymfeknuder kaldet lymfeknude-stationer. Vi har lymfeknudestationer på begge sider af halsen, i begge armhuler, i begge lysker og i bughulen. På armene føres lymfen til lymfeknuderne i armhulen. På benene går lymfen til lysken. Fra kroppen kan lymfen gå til lymfeknudestationer på hals, i armhuler eller lyskeregioner. Sentinel lymfeknuder I en lymfeknudestation er der 1-3 lymfeknuder (kaldet sentinel-, skildvagts- eller vogterlymfeknuder), som lymfen først går til. Det er i disse lymfeknuder, at en eventuel spredning af hudkræften først sker. Hvis der ikke er sygdom i sen-

4 tinel lymfeknuden, er der heller ikke sygdom i resten af lymfeknuderne i lymfeknudestationen, og man behøver så ikke at fjerne yderligere lymfeknuder. Undersøgelse af sentinel lymfeknuder Man kan ved hjælp af en undersøgelse med radioaktivt stof finde ud af, hvor lymfen fra et hudområde går hen. Denne undersøgelse kaldes en lymfescintigrafi. Ved en lymfescintigrafi indsprøjtes en minimal mængde radioaktivt stof helt overfladisk i huden. Det radioaktive stof vil med lymfen blive ført til de lymfeknuder, der dræner hudområdet. Herefter kan man ved hjælp af et specialudstyr fremstille et billede, der viser, hvor det radioaktive stof går hen. Det vil sige, at vi kan se, hvilken lymfeknudestation og hvilke lymfeknuder lymfen først går til sentinel lymfeknuderne. Denne undersøgelse siger ikke noget om sygdom i lymfeknuderne, men kun i hvilke lymfeknuder en eventuel spredning kan være sket til. Kun ved at udtage lymfeknuden og mikroskopere, kan man se, om der er sket spredning til sentinel lymfeknuden. Man har derfor mulighed for at undersøge, om der er sket spredning af modermærkekræften til lymfeknuderne, når man udfører en lille operation i lymfeknuderegionen samtidig med den egentlige operation for modermærkekræften. Mikroskopi af sentinel lymfeknuden varer cirka 10 dage, da der kræves specialundersøgelser. Er der spredning til sentinel lymfeknuden, skal der foretages yderligere en operation, hvor alle lymfeknuderne fjernes i den pågældende lymfeknudestation. Sentinel lymfeknudebiopsi er altså en metode, hvor man kan opdage en eventuel spredning til lymfeknuderne allerede på det tidspunkt, hvor man behandler selve modermærkekræften. Det vil sige på et tidspunkt, hvor en eventuel sygdom i lymfeknuderne er så begrænset, at man ikke kan opdage det ved almindelige undersøgelser. Hos nogle få patienter kan sentinel lymfeknuden ikke findes, enten fordi lymfescintigrafien ikke viser bevægelse af lymfen, eller det teknisk ikke er muligt at lokalisere lymfeknuden under operationen.

5 Når den første mikroskopi af modermærket efter den ambulante operation foreligger og inden den endelige operation, kan det afgøres, om der er grund til at foretage sentinel lymfeknude biopsi. Før operationen Skal du have udført en sentinel lymfeknudebiopsi, skal der før operationen laves den føromtalte lymfescintigrafi. Det foretages på Klinisk Fysiologisk Afdeling oftest ambulant nogle dage før planlagt operation. Undersøgelsen varer i alt 2-3 timer. Det radioaktive stof forsvinder efter 1-2 døgn. Derfor vil der blive givet en ny indsprøjtning om morgenen på operationsdagen. Under operationen Operationen foregår i fuld bedøvelse. Under operationen vil der yderligere blive indsprøjtet noget blåt farvestof lige under huden omkring arret, når modermærket er fjernet. Det giver bedre mulighed for at lokalisere sentinel lymfeknuden end med det radioaktive stof alene. Farvestoffet vil udskilles med urinen og give en grønlig farve af urinen den første dag efter operationen. Gennem et 2-4 cm langt snit ind i den aktuelle lymfeknudestation kan sentinel lymfeknuden udtages og sendes til mikroskopi. Herefter syes såret sammen. Efter biopsien udføres den egentlige operation for modermærkekræften, hvor vi fjerner yderligere hud og fedtvæv omkring arret efter vævsprøven. Sentinel lymfeknudebiopsien vil forlænge operationstiden med ca. 1 time, men vil ikke forlænge indlæggelsestiden Efter operationen resultat af undersøgelsen Efter cirka 10 dage vil svaret på mikroskopien ligge klar. Bliver du udskrevet inden, vil du få en tid i ambulatoriet, hvor du kan få svar på mikroskopien. Er der ikke tegn på spredning fra modermærkekræften i lymfeknuden, skal der ikke foretages yderligere.

6 Hvis der derimod er tegn på spredning i den fjernede lymfeknude, kan det ikke udelukkes, at også andre lymfeknuder er angrebet af sygdommen. Der må derfor foretages yderligere en operation, hvor alle lymfeknuderne i den pågældende lymfeknudestation bliver fjerne. Denne vil blive foretaget i løbet af de næste 7-14 dage. Kontrol efter operationen vil være som vanligt efter operation for modermærkekræft. Har du eller dine pårørende spørgsmål, inden du kommer til undersøgelsen, er du meget velkommen til at ringe til personalet i plastikkirurgisk ambulatorium på telefon Med venlig hilsen Personalet Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling

7 Notater

8 Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Telefon