Magtanvendelser 2010

Transkript

1 Magtanvendelser 2010 Redegørelse om magtanvendelser på Voksenspecialområdet i 2010 Tilsynsmyndighed: Henrik Mikkelsen Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 1/ 10

2 Indholdsfortegnelse: 1. Indledning - s Sammenfatning og generel vurdering s Oversigt komm. og private bo- og dagtilbud s Bo- og servicecenter Kalundborg s Bo- og servicecenter Høng s Specialcenter Kalundborg s Socialt Vækstcenter s Socialpsykiatrien Kalundborg s Private botilbud for voksne med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne s Private botilbud for voksne sindslidende s Selvejende tilbud med driftsoverenskomst s Afsluttende bemærkninger og indsatsområder s. 10. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 2/ 10

3 1. Indledning: Den følgende redegørelse omhandler de indberettede magtanvendelser foretaget overfor personkredsen af voksne borgere med varig psykisk/fysisk funktionsnedsættelse og sindslidende i perioden d. 1/ til d. 31/ Formålet med Servicelovens regler om magtanvendelse er at begrænse magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk støtte. I lovgivningens tekst er det kommunalbestyrelsen, der træffer afgørelse om at anvende magt. I akutte situationer er det i praksis personalet på det enkelte sted, der træffer beslutningen på vegne af kommunalbestyrelsen. Servicelovens regler fremgår af omhandler alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere. 126 omhandler fastholdelse af og føren til andet opholdsrum. 126 a. omhandler fastholdelse i hygiejnesituationer. 127 omhandler tilbageholdelse i boligen. 128 omhandler anvendelse af beskyttelsesmidler. 129 omhandler optagelse i særlige bo-tilbud uden samtykke. I den foreliggende rapport er der overvejende tale om indberetninger af magtanvendelser i akutte situationer efter 126. Det er tilsynsmyndighedens opgave at behandle og vurdere indberetningerne og anmodninger om tilladelse til f.eks. alarm- og pejlesystemer, samt at udarbejde denne rapport til Socialudvalget. Kalundborg Misbrugscenter er ikke nævnt i rapporten da Centret ikke er omfattet af Servicelovens regler omkring magtanvendelse. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 3/ 10

4 2. Sammenfatning og generel vurdering: Fordelingen af de indberettede magtanvendelser på de kommunale tilbud fremgår af det vedlagte bilag: Magtanvendelsesstatistik Her fremgår ligeledes fordelingen af de indberettede magtanvendelser på Centrenes forskellige bo-enheder eller afdelinger. Der er tale om en lille stigning i det samlede antal af indberetninger fra 2009 til fra 73 til 77. Der ses en klar sammenlignelighed mellem det samlede antal af tilladte og ikke tilladte magtanvendelser. (43 og 30 indberetninger i 2009 i forhold til 44 og 32 i 2010). Tilsynsmyndigheden vurderer, at udviklingen i antallet af indberetninger peger på, at der kan være tale om et niveau for antallet af magtanvendelser, der afspejler de vanskelige problemstillinger omkring magtanvendelse og omsorgspligt som personalet stilles overfor med f.eks. udadreagerende beboere. Det er dog, som tidligere, tilsynsmyndighedens opfattelse, at antallet af indberetninger ikke nødvendigvis er et udtryk for, hvor ofte magtanvendelser tages i anvendelse. Der er i samtaler og dialog med teamledere fra alle centrene registreret et behov for afklaring og løbende drøftelse af magtanvendelses- og omsorgspligtsproblematikker. Det er Tilsynsmyndighedens vurdering, at der på tilbuddene fortsat generelt er usikkerhed om regler og retningslinjer og om den konkrete udmøntning/tolkning af Servicelovens bestemmelser på området. Tilsynsmyndigheden har på møder og ved skriftlig/telefonisk opfølgning - givet en række anbefalinger og påbud om indberetning indenfor tidsfrister, korrekt udfyldelse af indberetningsskemaer og udarbejdelse af forebyggende handleplaner. Derudover har tilsynskonsulenten besvaret en lang række juridiske og pædagogiske forespørgsler fra teamledere og personale på botilbuddene. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 4/ 10

5 Der registreres forskelle på centrenes fokus på området og som det fremgår af Magtanvendelsesstatistikken også store afvigelser på antallet af indberetninger. Tilsynsmyndigheden vil følge op på dette i forbindelse med tilsynsbesøg. Tilsynsmyndigheden ser ikke i materialet belæg for en overordnet konklusion omkring antallet af magtanvendelser. Det registreres dog, i forhold til de fokusområder som i seneste samlede redegørelse blev indskærpet: at antallet af ikke tilladte magtanvendelser er nedbragt på Bo- og servicecenter Kalundborg og Bo- og servicecenter Høng. (der ses bort fra 23 ikke tilladte magtanvendelser fra Bo- og servicecenter Høng, der handler om igangsættelse af en personlig alarm inden godkendelse var fremsendt) at tilbuddene har udarbejdet og fremsendt forebyggende handleplaner omkring næsten alle de borgere der er foretaget en magtanvendelse overfor. (tilsynsmyndigheden har rykket for de manglende) at antallet af ansøgninger om tilladelse til magtanvendelse efter 125 og 126 a. er steget i relevante tilfælde. I forhold til antallet af indberetninger af magtanvendelser på de private tilbud ses et fald i det samlede antal fra 4 i 2009 til 0 i Tilsynsmyndigheden har på alle tilsynsbesøg drøftet problematikken med beboere, personale og ledere og der findes ikke belæg for, at der skulle være foretaget magtanvendelser som ikke er indberettet. Men også på dette område er det tilsynsmyndighedens opfattelse, at antallet af indberetninger ikke nødvendigvis er et udtryk for, hvor ofte magtanvendelser tages i anvendelse. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 5/ 10

6 3. Oversigt kommunale og private bo- og dagtilbud. Kommunale tilbud. Bo- og servicecenter Kalundborg. funktionsevne. Centret består af 2 bosteder, Klostermosen og Trekløveret, med i alt 62 pladser. Bo- og servicecenter Høng. funktionsevne. Centret består af 13 boenheder beliggende på Bakkedraget, Hedevej og Sofievej i Høng samt Dybekær i Gørlev og Kisaq i Dianalund. Der er i alt 79 pladser samt 4 dagtilbudspladser. Specialcenter Kalundborg. funktionsevne. Centret består af 2 botilbud Præstehaven og Banemarken der er 40 pladser på disse tilbud. Derudover er der i centret en række tilbud efter 85 (ca. 110 personer). Socialt Vækstcenter. funktionsevne. Centret består af 5 dagtilbud efter 103 og 104 i Serviceloven Stejlhøjhus, Møllebakkegården, Solsikken, Kareva og Kærhus. Der er ca. 200 pladser i centret. Socialpsykiatrien Kalundborg. Målgruppe: Voksne sindslidende. Centret består af Finderuplund et botilbud med 14 pladser - Bofællesskabet Munkesøen, samt en række væresteder, støttekontaktpersonordninger og tilbud om hjemmevejledning efter 85. Private botilbud for voksne med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Botilbuddet Finlandsvej. funktionsevne. Yngre mennesker med lettere udviklingshæmning og/eller autismespektrum. 4 pladser. Opholdsstedet Den Gamle Skole. funktionsevne. Yngre mennesker med psykisk udviklingshæmning, autismespektrum og sent-udviklede. 8 pladser. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 6/ 10

7 Botilbuddet Slagelsevej 131. Målgruppe: Voksne med autismespektrum og psykiatriske problemstillinger. 1 plads. Enkeltmandstilbud v/else Nielsen. Målgruppe: Voksne blinde med autisme/asperger. 1 plads. Aflastningsenkeltmandstilbud v/susanne Rasmussen. funktionsevne og omsorgssvigt. 1 plads. Private botilbud for voksne sindslidende. Fonden Bofællesskabet Rosenhøj. Målgruppe: Voksne sindslidende med massive vedvarende sindslidelser. 12 pladser. Bofællesskabet Løve. Målgruppe: Voksne sindslidende med massive længerevarende sindslidelser. 8 pladser. Fonden Botilbuddet Lyngbo. Målgruppe: Voksne med fysisk og psykisk nedsat funktionsevne fortrinsvis yngre mennesker med dobbeltdiagnoser og autisme som hovedproblemstilling. 6 pladser organiseret som enkeltmandstilbud og fordelt på 4 adresser. Fiskeriprojektet A/S. Målgruppe: Voksne med psykosociale problemer. 2 pladser. Opholdsstedet BoSelv v/startskuddet. Målgruppe: Voksne med massive psykiatriske problemstillinger. 1 plads. Selvejende tilbud med samarbejdsaftale. Esbernhus. Målgruppe: Voksne sindslidende med massive vedvarende sindslidelser. 30 pladser. Heradøtrenes krisecenter. Målgruppe: Voldsramte kvinder. 8 pladser. 4. Bo- og servicecenter Kalundborg. Centret har 25 indberetninger af magtanvendelser. Indberetningerne vedrører 9 beboere. Der er udarbejdet forebyggende handleplaner for 7 borgere. Der er fremsendt anmodning om forlængelse af godkendelse af personlig alarm jf. 125 ny godkendelse er givet. En indberetning betragtes som nødværge. Tilsynsmyndigheden har været i løbende dialog med teamlederne omkring bl.a. dilemmaer i forhold til indgreb i Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 7/ 10

8 borgernes selvbestemmelsesret samt problemer med Sundhedslovens bestemmelser på området. 5. Bo- og servicecenter Høng. Centret har 35 indberetninger af magtanvendelser. Indberetningerne vedrører 9 beboere. Der er udarbejdet forebyggende handleplaner for 9 borgere 4 af disse efter påbud fra tilsynsmyndigheden i forbindelse med tilsynsbesøg. Centerchef og teamleder har afholdt tjenstlig samtale med medarbejder på baggrund af ikke tilladt magtanvendelse. Påtale af manglende indberetning af magtanvendelse i 2009 er fulgt op med tilfredsstillende redegørelse fra ledelsen i april I Magtanvendelsesstatistikken fremgår 23 ikke tilladte magtanvendelser jf. 125 det drejer som om igangsættelse af personlig alarm inden den formelle godkendelse var på plads og alarmsystemet kunne iværksættes. Anmodningsskema er fremsendt og godkendelsen er givet pr. d. 13/ Specialcenter Kalundborg. Centret har 4 indberetninger af magtanvendelser. Indberetningerne vedrører 3 beboere. Der er udarbejdet en forebyggende handleplan for en borger. 2 indberetninger er vurderet som ikke magtanvendelser. Tilsynsmyndigheden har, efter invitation fra teamleder, deltaget i teammøde m.h.p. Drøftelse af kommunikation og magtanvendelse. Der er fremsendt en anmodning om godkendelse af fastholdelse jf. 126 a omkring en borger, denne er givet og forlænget efter fornyet anmodning og evaluering. Der ses en halvering i antallet af indberetninger fra 2009 til 2010, hvilket i øvrigt også gjorde sig gældende året før. Tilsynsmyndigheden har fulgt op på dette forhold i forbindelse med tilsynsbesøg. Teamlederne kan ikke afvise, at der er foretaget magtanvendelser som burde være indberettet, men giver følgende bud på faldet i antallet af indberetninger: ændringerne af de fysiske rammer i forbindelse med borgernes flytning til Præstehaven. Mere plads og mulighed for afskærmning. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 8/ 10

9 ny organisering af kørselsplan for borgerne imellem Præstehaven og Kærhus. Derved undgås konflikter mellem borgerne. nye sammensætninger af team og personalegrupper, har betydet øget drøftelse af selvbestemmelsesretten og magtanvendelse generelt. Tilsynsmyndigheden anbefaler i tilsynsrapport at ledelsen foretager en opfølgning omkring lovgivning og praksis ved indberetning af magtanvendelse i alle stedets teams. Der planlægges fagligt tilsyn i februar 2011 med fokus på bl.a. dette område. 7. Socialt vækstcenter. Centret har 13 indberetninger af magtanvendelser. Indberetningerne vedrører 7 borgere. Der er udarbejdet forebyggende handleplan omkring 4 borgere. 1 indberetning er vurderet som en ikkemagtanvendelse. Der har været en løbende dialog mellem tilsynsmyndigheden og teamledere omkring opfølgning på magtanvendelser. Tilsynskonsulenten har besøgt et team m.h.p. en vurdering af tiltag overfor konkret borger og har deltaget i samarbejdsmøde vedr. borger på Kærhus med personale fra bo- og dagtilbud. Centerchef har afholdt tjenstlig samtale med et personale på baggrund af ikke tilladt magtanvendelse. 8. Socialpsykiatrien Kalundborg. Centret har ikke indberettet nogen magtanvendelser. Der foreligger en aftale fra 2009 om tilsynsmyndighedens deltagelse i personalemøde m.h.p. drøftelse af magt- og omsorgsproblematikker. Denne er ikke iværksat men betragtes stadig som aktuel. 9. Private botilbud for voksne med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Der foreligger ikke indberetninger fra disse tilbud. 10. Private botilbud for voksne sindslidende. Der foreligger ikke indberetninger fra disse tilbud. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 9/ 10

10 11. Selvejende tilbud med samarbejdsaftale. Der foreligger ikke indberetninger fra disse tilbud. 12. Afsluttende bemærkninger og indsatsområder Tilsynsmyndigheden har i 2010 haft meget fokus på arbejdet med magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og har i den forbindelse oplevet en fremragende juridisk bistand og sparring fra Direktionssekretariatet. I 2008 blev der i samarbejde med Demenskonsulenterne i Visitationen sat gang i udarbejdelsen af en enklere og mere anvendelig vejledning omkring magt- og omsorgsreglerne til udførerne i Kalundborg kommune. Dette arbejde er færdiggjort i december 2010 og resultatet tages i brug i løbet af marts Derudover er der indført flere væsentlige ændringer i lovgivningen i løbet af 2010 til ikrafttræden i 2011, som skal udbredes til udførerne. Tilsynsmyndigheden vil prioritere flg. indsatsområder i 2011: fortsat fælles indsats med Teamledere omkring forebyggelse af magtanvendelse og indberetninger af foretagne magtanvendelser. lovmæssig afklaring af snitfladeproblematikker med Sundhedsloven i tilfælde hvor botilbuddenes personale laver f.eks. fastholdelser i forbindelse med borgernes hospitalsbesøg - hvor det rettelig er Sundhedspersonalet, der skal tage stilling til og indberette magtanvendelsen. ny organisering af sagsbehandling på baggrund af ny og ændret lovgivning på området og Strukturreformen. Udvikling af målrettet strategi for tilsynsmyndighedens arbejde med området. Files\Content.Outlook\M8XUXS4F\326_2011_72909_Magtanvendelser_2010 doc.doc 10/ 10