TILSYN PÅ PLEJECENTRE...

Transkript

1

2 Indholdsfortegnelse 1 INDLEDNING BDO rnes Revision Tilsynskoncepterne METODE OG INDHOLD TILSYN PÅ PLEJECENTRE Det uanmeldte tilsyn Afrapporteringsmøde Øvrige tilsyn SAMARBEJDET MELLEM HALSNÆS KOMMUNE OG BDO KR OVERSIGT OVER PRIS REFERENCER BEMANDING AFTALENS GYLDIGHEDSPERIODE OG FORUDSÆTNING FOR ÆNDRING KONTAKTOPLYSNINGER INDLEDNING BDO rnes Revision (BDO KR) præsenterer hermed sit bud på varetagelse af uanmeldte tilsyn med Halsnæs s plejecentre

3 BDO KR har i udformningen af tilbuddet taget udgangspunkt i de behov og krav, som er beskrevet i udbudsmaterialet. I forlængelse af aftale af 2010 mellem BDO og Halsnæs er aftalt vedrørende 2011 at BDO i forbindelse med uanmeldte tilsyn på plejecentre gennemfører BDO s standardkoncept på kerneydelsen samt de særlige fokusområder, der er aftalt mellem Halsnæs og BDO. De aftalte fokusområder for 2011 er fortsat kost og ernæring samt nye målepunkter vedrørende demens. Anmeldte tilsyn på plejecentrene samt årsrapport bortfalder. 1.1 BDO rnes Revision BDO KR er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejecentre og på socialområdet. På baggrund af et metodisk grundigt udviklingsarbejde og omfattende erfaringer, har BDO KR udviklet stærke tilsynskoncepter indenfor begge områder. Vores kapacitet, referencer, kvalitetssikrede og velafprøvede koncepter, og faglige ekspertise betyder samlet set, at vi opfatter os selv som det naturlige valg af samarbejdspartner i forbindelse med tilsynsopgaven i Halsnæs. BDO KR gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. Tilsynene på ældreområdet omfatter tilsynene med hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs og krisecentre. Med udgangspunkt i disse erfaringer har BDO KR udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol, kvalitetsudvikling og læring gå op i en højere enhed. BDO KR lægger således vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det sociale område. BDO KR s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO KR Rådgivning beskæftiger i dag godt 30 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som f.eks. økonomi, ledelse, evaluering mm. Læs mere om BDO KR på 4

4 1.2 Tilsynskoncepterne BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 2 METODE OG INDHOLD BDO KR s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i, at gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne, overholdes. Gennemførelsen af uanmeldte tilsyn på plejecentre baserer sig således på Servicelovens 83, 85 og 86, omhandlende personlig pleje og praktisk hjælp samt aktiviteter. Herudover er tilsynets fokus og indhold tilrettet i forhold til Halsnæs s overordnede værdier samt specifikke ønsker og krav til tilsynet. I konceptet kombineres to centrale aspekter i lovgivningen kontrol og læring, som er lige væsentlige. Kontrollen skal sikre, at regler og normer overholdes, og at borgerne modtager de ydelser, som de har krav på ud fra de faglige og etiske standarder, der kan sættes for en ydelse. Samtidig kan kontrollen være medvirkende til at skærpe medarbejdernes fokus på netop at leve op til de centrale krav til arbejdet. Læringsaspektet udvikles og indtræder på flere måder. Dette sker dels gennem de interviews, der foretages med de enkelte medarbejdere, hvor der stilles spørgsmål til den specifikke praksis, dels gennem samtaler og interview med ledelsen om de administrative og ledelsesmæssige forhold. Spørgsmål til praksis giver grundlag for videre selvrefleksion hos både medarbejdere og ledelse. Endelig vil tilsynsrapporterne, på 5

5 baggrund af indtrykkene fra tilsynsbesøget, stille en række forslag til udviklingspunkter til praksis på det enkelte plejecenter. Tilsynskoncepterne kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på dét, der virker på den enkelte virksomhed og lade sig inspirere af det. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere virksomhedens ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde, med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og virksomhedens medarbejdere og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. 3 TILSYN PÅ PLEJECENTRE I dette kapitel beskrives det uanmeldte tilsyn på plejecentrene. Der gennemføres et uanmeldt tilsyn hvert år. 3.1 Det uanmeldte tilsyn Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre har BDO KR udviklet indikatorer på fire forskellige kvalitetsområder dokumentation, personlig pleje og omsorg, psykisk pleje og omsorg samt hverdagen på plejehjemmet (herunder praktisk hjælp). Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejehjemmet. I nedenstående skema gives et eksempel på indikatorerne for kvalitetsområdet personlig pleje. Tilsynsskabelon ved uanmeldte tilsyn på plejehjem 6

6 Målepunkter Indikatorer Bemærkninger Dokumentation Observation Interview Beboer Medarbejder Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens overordnede værdier og kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for plejeog omsorgsindsatsen Har beboeren en plejeplan, hvor beboerens behov for personlig pleje er beskrevet? Kan der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand? Er der sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren mener at have brug for og den hjælp, som beboeren får tilbudt? Kan medarbejderen begrunde plejeplanen? Fremgår den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne af plejeplanen? Kan medarbejderen redegøre for den faglige indsats? Det samlede koncept indeholder minimum otte mål med målepunkter/indikatorer, afhængig af kommunens særlige ønsker vedrørende fokusområder. I denne konkrakt ønskes fokus på kost og ernæring samt demens. På tilsvarende vis er der udarbejdet indikatorer på observation af fællesarealer samt administrative retningslinjer I det uanmeldte tilsyn arbejder BDO KR ud fra følgende vurderingsskala defineret ved henholdsvis: Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få 7

7 mangler eller fejl vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. Nedenstående skema giver i punktform et overblik over, hvordan et uanmeldt tilsyn gennemføres fra forberedelse til rapporten afleveres i forvaltningen. Forberedelse af tilsynsbesøget Uanmeldte tilsyn foretages primært i dagtimerne, og vil omfatte situationer, der optræder i en naturlig sammenhæng på det pågældende tidspunkt for tilsynet. Dato for tilsynet oplyses ikke overfor plejehjemmet. De tilsynsførende forbereder sig på det uanmeldte tilsynsbesøg ved at gennemlæse kvalitetsstandarder og tidligere tilsynsrapporter samt andet relevant materiale om det enkelte sted, fx eventuelle handleplaner. Gennemførelse af tilsynsbesøget Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræder, som orienteres om tilsynet. Lederen bedes give de tilsynsførende en liste over beboerne. De tilsynsførende udvælger de beboere, der skal indgå i tilsynet. Der udvælges et antal beboere svarende til ca.10 %, beboere. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. I udvælgelsen af beboerne forsøger BDO KR at sikre, at der er en vis spredning i plejetyngde, køn og alder. Ligeledes skal beboerne udvælges, så alle boenheder/afdelinger er repræsenteret. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept om, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i tilsynet, samt om tilsynet må læse den dokumentation mv., der findes for den enkelte beboer. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens plejeplan. Rækkefølgen for interviewene af beboerne planlægges sådan, at der tages hensyn til beboerens planer for dagen. Resten af tilsynet planlægges. Interviewet med beboeren foretages i dennes bolig. Beboernes kontaktperson/relevant medarbejder kan være til stede ved præsentationen af tilsynsmedarbejderen, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Medarbejderen deltager ikke i interviewet. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilstedeværende pårørende kan inddrages. Tilsynsmedarbejderne foretager 8

8 ligeledes observationer hos de udvalgte beboere og gennemgår relevant dokumentation (plejeplan mm). Alle interviews med beboere foretages på dennes præmisser. Ved særligt svækkede beboere afløses interviewet med et observationsbesøg og gennemgang af dokumentation. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages kvalitative interviews med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages et kvalitativt interview med lederen. De administrative retningslinjer gennemgås og kontrolleres. Tilsynet anmoder om at få forevist dokumentation for hhv. værgemål og magtanvendelse. Rundgang på plejehjemmet foregår sådan, at tilsynsmedarbejderne går frit rundt på plejehjemmet uden ledsagelse og foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer. Ved tilsynets afslutning får lederen en kort orientering om tilsynet forløb. Plejehjemmets leder gøres opmærksom på, hvis der er konstateret mangler eller fejl hos de enkelte beboere under tilsynsbesøget. Efterbehandling, afrapportering og høring Efter hvert enkelt tilsynsbesøg udarbejdes en tilsynsrapport. Rapporten udarbejdes efter en fast skabelon. Plejehjemmets ledelse modtager elektronisk et udkast til tilsynsrapport senest ti hverdage efter tilsynsbesøget. Plejehjemmets ledelse korrigerer eventuelle faktuelle fejl senest fem hverdage efter modtagelse af udkast til tilsynsrapport og giver elektronisk tilbagemelding til BDO KR. Tilsynsrapporten korrigeres for faktuelle fejl. Tilsynsrapporten sendes elektronisk til plejehjemmet og Forebyggelse og Sundhed. Såfremt der findes alvorlige fejl eller mangler kontaktes Forebyggelse og Sundhed straks. 3.2 Afrapporteringsmøde Da BDO KR lægger stor vægt på dialog, kvalitetsudvikling samt formidling af relevante faglige emner, vil der typisk indgå et afrapporterings og læringsmøde ved afslutningen af en tilsynsrunde. Formålet er at give et samlet billede af forholdene på kommunens tilbud, at gennemgå overordnede observationer, anbefalinger og påbud, således at disse kan indgå i det fremadrettede kvalitetsarbejde på institutionerne. Formålet er endvidere at yde rådgivning i forhold til de særlige problemstillinger, der måtte være fremkommet i løbet af tilsynsrunden. Er der yderligere områder som ønskes inddraget, eller som tilsynet finder relevant at inddrage i relation til rådgivning til kommunen kan dette aftales nærmere mellem Halsnæs kommune og BDO KR, ligesom deltagerkredsen kan aftales efter behov. Mødet er inkluderet i den samlede pris. 9

9 3.3 Øvrige tilsyn BDO KR udfører desuden opfølgende tilsyn. Såfremt det på et tidspunkt undervejs er relevant for Halsnæs, vil BDO KR naturligvis også tilbyde at gennemføre disse. Her vil vi blot benytte lejligheden til at beskrive de opfølgende tilsyn, idet behovet herfor kan opstå uventet, pludseligt. Det kan fx blive aktuelt, hvis der er opstået en konkret problematik på et plejecenter. BDO KR skal så vidt muligt have omkring 10 arbejdsdages frist før et opfølgende tilsyn kan gennemføres. Der kan naturligvis opstå en situation, der gør, at der skal handles endog meget hurtigt, og her er BDO KR naturligvis behjælpelige med en hurtigere indsats. Nærværende tilbud omfatter ikke opfølgende tilsyn, men det kan købes som en tilkøbsydelse. 4 SAMARBEJDET MELLEM HALSNÆS KOMMUNE OG BDO KR Efter opstart af samarbejdet mellem Halsnæs og BDO KR foregår samarbejdet primært mellem projektleder, Chefkonsulent Kate Maring og Leder af Sundhedsservice Birte Carøe. 5 OVERSIGT OVER PRIS Forebyggelse og Sundhed i Halsnæs ønsker gennemførelse af eksternt tilsyn med nedenstående institutioner: Forebyggelse og Sundhed Virksomheder Løvdalen Karlsgavevej Frederiksværk Solhjem Solhjemsvej Melby Humlehaven Bavnager Ølsted Halsnæs Søndergade Hundested Arresøparken Klokkedybet 3300 Frederiksværk Antal boliger / pladser 68 boliger 29 boliger 28 boliger 20 boliger 16 boliger målrettet borgere med demens 60 boliger 10

10 Tilbuddet omfatter varetagelse af et årligt uanmeldt tilsyn på hvert af de fem plejecentre. Tilsynene vil første år blive foretaget i første halvår. Endvidere omfatter tilbuddet et afrapporteringsmøde af en varighed på to timer. På ældreområdet varer det uanmeldte tilsyn mellem 3½-6 timer afhængigt af antallet af beboere. Tilsynet gennemføres af en til to konsulenter fra BDO. Ved udregningen af tidsforbrug og pris for udførelse af tilsynene, er der taget højde for, at den tid, der anvendes på forberedelse, gennemførelse og afrapportering af det enkelte tilsyn, afhænger dels af størrelserne på plejecentrene, jf. ovenstående skema, herunder antal af afdelinger og pladser på det enkelte sted. I prisen er indregnet udlæg, transport, print m.m. og der er tale om en fast pris, der gælder for hele Tilbuddet er gældende en måned fra modtagelsen af tilbuddet. Den samlede pris på BDO KR s tilbud skal ses i relation til den samlede opgaveportefølje som BDO KR i øvrigt løser for Halsnæs. I prisfastsættelsen har BDO KR således taget højde for at løse opgaven til en lavere timepris end ellers. Ældreområdet Tilbud for gennemførelse af tilsyn i 2011 Timepris for en konsulenttime Kr Kr REFERENCER Nedenstående skema omfatter et udsnit af de tilsynsopgaver, som BDO KR har løst og fortsat løser for en række kommuner. BDO KR formidler gerne kontakt til de referencer, som Halsnæs måtte ønske at forhøre sig hos. 11

11 Kunde Opgave Periode Københavns Ballerup Brøndby Gentofte Helsingør Odense Favrskov Randers Uanmeldte og anmeldte tilsyn på plejehjem, uanmeldte tilsyn med private og År kommunale leverandører af personlig og praktisk hjælp, samt anmeldte tilsyn på trænings- og rehabiliteringscentre. Anmeldte og uanmeldte tilsyn på sociale År tilbud Anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejehjem År 2007 og uanmeldte tilsyn på sociale tilbud. Anmeldte tilsyn på sociale tilbud År Anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejecentre og sociale tilbud ÅR 2009 Uanmeldte tilsyn på plejehjem og udsatteområdet. År 2007 Tilsyn på plejehjem og socialinstitutioner. År Anmeldte og uanmeldte tilsyn på kommunens socialpsykiatriske botilbud, handicapinstitutioner og B & U institutioner samt krisecenter. År Ishøj Tilsyn med krisecenter År Ikast Brande Tilsyn med kommunale og private bosteder År 2007 for handicappede og sindslidende Holstebro Udvikling og kvalitetssikring af koncept for År 2007 tilsyn med plejecentre Slagelse Uanmeldte tilsyn på plejehjem År Nyborg B & U og H & P År

12 7 BEMANDING Det overordnede ansvar for opgavens løsning ligger hos Manager Bo Bloch. Derudover tilknyttes Chefkonsulent Kate Maring som projektleder og kontaktperson Med henblik på at opnå størst mulig indsigt og kvalitet med hensyn til tilsynsopgaven, vil BDO KR så vidt muligt bemande opgaven med de samme personer gennem hele tilsynsrunden. Tilsynet vil blive udført af medarbejdere, hvoraf den ene som minimum har en sundhedsfaglig baggrund og den anden en akademisk. For tilsynsmedarbejderne gælder det desuden, at de har en række efter- og videreuddannelser samt ledelseserfaring. Lis Oline Madsen, Specialkonsulent Født: 1950 Uddannelse: Sygeplejerske, 1977 Husholdningslærer fra Ankershus, 1973 Ansat i KR Rådgivning siden: 2007 Tidligere beskæftigelse (bl.a.): : Københavns, Tilsynsenheden : Københavns, visitator : Socialcenter Bispebjerg, afsnitsleder samt ass. basesygeplejerske : Sygeplejerskeansættelse Nøglekvalifikationer/arbejdsområder: Mange års praktisk erfaring indenfor den kommunale ældrepleje med fokus på myndighedsfunktioner som visitation og tilsyn herunder metode- og konceptudvikling for og gennemførelse af tilsyn på plejehjem. Stor praktisk erfaring samt konsulenterfaring med gennemførelse af uanmeldte og anmeldte tilsyn på plejehjem samt tilsyn med private leverandører af personlig og praktisk hjælp, træningscentre og dagscentre. Lisbeth Lind, Specialkonsulent Født: 1948 Uddannelse: Master of Public Administration, CBS 13

13 Sygeplejefaglige afgangseksamen samt uddannelse til ledende sygeplejerske Sygeplejerske, 1971 Ansat i KR Rådgivning siden: 2007 Tidligere Beskæftigelse (bl.a.): : Gladsaxe, Enhedsplejen, souschef : Hovedstadens Sygehusfællesskab, udviklings- og uddannelseschef : Københavns, Sundhedsforvaltningen, viceforstander : Sygeplejerskeansættelse, herunder ledende oversygeplejerske Nøglekvalifikationer/arbejdsområder: Mange års praktisk erfaring med ledelse, udvikling og drift fra sygehuse og den kommunale verden. Bl.a. omfattende erfaring med planlægning, ledelse, udvikling, uddannelse og drift i kommunale organisationer. Konsulenterfaring med anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejehjem, samt tilsyn med private leverandører af personlig og praktisk hjælp og på træningscentre. Omfattende undervisningserfaring i forhold til mange forskellige målgrupper samt udformning af artikler og publikationer om omsorg og kvalitet i sygeplejen. Eksempler på projekter: Analyser af uddannelsesbehov på det organisatoriske niveau Analyser af sygefravær Kate Maring, Chefkonsulent Født: 1951 Uddannelse: Videreuddannelse i Ledelse, administration og undervisning, Aarhus Universitet 2-årig leder og konsulentuddannelse Master of Public Management Enkeltkurser, Københavns Universitet: kommunikation, forskningsmetoder og klinisk beslutningsproces Merkonom i virksomhedsøkonomi og personaleledelse Sygeplejerske, 1973 Ansat i KR Rådgivning siden: 2006 Tidligere beskæftigelse (bl.a.): 14

14 : Assens, socialchef : Assens, ældre- og sundhedschef : Sygeplejerske herunder chefsygeplejerske på Sønderborg Sygehus Nøglekvalifikationer/arbejdsområder: Praktisk erfaring med planlægning, ledelse og udvikling samt drift i kommunale organisationer vedrørende såvel det faglige som det personalemæssige og organisatoriske plan. Særlig med fokus på kvalitetsudvikling og effektivisering. Konsulenterfaring med opgaver vedrørende analyse, planlægning og udvikling i forhold til faglige, økonomiske og organisatoriske problemstillinger på ældre-, sundheds-, psykiatri-, og handikapområdet. Derudover erfaring med konceptudvikling for samt gennemførelse af tilsyn. Eksempler på projekter: Udvikling af KR Rådgivnings tilsynskoncept 8 AFTALENS GYLDIGHEDSPERIODE OG FORUDSÆTNING FOR ÆNDRING Aftalen gælder indtil 31. december Aftalen udløber uden yderligere varsel. Justering eller genforhandling af aftalen kan finde sted ved væsentlige ændringer i aftalens forudsætninger, og i øvrigt, når parterne er enige herom. Såfremt der foretages ændringer i denne aftale skal aftalen suppleres med særskilte tillæg. Parterne kan opsige aftalen, hvis der foreligger væsentlig misligholdelse af kontrakten. I bedømmelsen af misligholdelsens væsentlighed indgår tjenesteydelsens beskaffenhed, karakter, risiko for gentagelse, misligholdelsens betydning for ordregiveren mv. 15

15 9 KONTAKTOPLYSNINGER Kontaktperson for dette tilbud er: Chefkonsulent Kate Maring Tilbuddet er gældende indenfor en måned fra dags dato. Udover ovennævnte opgaver, fører BDO KR tilsyn i en række andre sjællandske kommuner. Såfremt Halsnæs ønsker yderligere oplysninger om disse, står BDO KR gerne til rådighed med at formidle kontakten. København d. 5. januar Birgit Gundorph-Malling Sundhedschef Halsnæs BDO KR Rådgivning Chefkonsulent Kate Maring Bo Bloch Seniorkonsulent 16